Møteinnkalling. Utvalg: Utvalg for helse- og velferd Møtested: Formannskapssalen, Rådhuset Dato: Tidspunkt: 09:

Transkript

1 Møteinnkalling Utvalg: Utvalg for helse- og velferd Møtested: Formannskapssalen, Rådhuset Dato: Tidspunkt: 09: Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf Epost: Møtesekretær innkaller vararepresentanter Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed. Liv Aksnes leder Randi Hammer Fosmo sekretær 1

2 Saksliste Utvalgssaksnr Innhold Untatt offentlighet Arkivsaksnr Side Referatsaker RS 1/17 Signert samarbeidsavtale mellom Malvik vgs og Malvik kommune helse- og velferd 2016/869 4 RS 2/17 Avslutning av tilsyn interkommunal legevakt 2014/ RS 3/17 RS 4/17 Rapport fra dokumenttilsyn i tidsrommet Korrigert versjon - Varsel om tilsyn med kommunes helse- og omsorgstjenester til mennesker med utviklingshemming Saker til behandling 2016/ / PS 1/17 Forslag til kommunal forskrift om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, kriterier og ventelister. 2017/ Øvrig agenda: Status Hommelvik helsetun Status dagrehabilitering Status utskrivningsklare pasienter Status bosetting 2

3 Referatsaker RS 1/17 Signert samarbeidsavtale mellom Malvik vgs og Malvik kommune helse- og velferd 3

4 Fra: Østvang Tone Sendt: :42:44 Til: Postmottak.Malvik.kommune Kopi: Emne: Signert samarbeidsavtale mellom Malvik vgs og Malvik kommune helse- og velferd Vedlegg: Samarbeidsavtale Malvik vgs og Malvik kommune.pdf Journalføres sak 16/869 Fra: Sigrid Marumsrud Sendt: 8. februar :44 Til: Trøan Eli Emne: SV: Samarbeidsavtale mellom Malvik vgs og Malvik kommune helse og velferd Hei. Her kommer samarbeidsavtalen tilbake i underskrevet tilstand beklager forsinkelsen. Vi ser frem til et møte med dere til våren for å bli enige om praksisperioder. Med vennlig hilsen Sigrid Marumsrud Tlf: / Fra: Trøan Eli [mailto:eli.troan@malvik.kommune.no] Sendt: onsdag 1. februar Til: Sigrid Marumsrud <sigrid.marumsrud@stfk.no> Kopi: Østvang Tone <Tone.Ostvang@malvik.kommune.no> Emne: Samarbeidsavtale mellom Malvik vgs og Malvik kommune helse og velferd Hei Takk for sist og for et godt og konstruktivt møte! Vi har gått gjennom samarbeidsavtalen og gjort noen få endringer og tilføyelser. Avtalen ligger vedlagt underskrevet av kommunalsjef Tone Østvang. Om dere mener at samarbeidsavtalen er i orden også fra deres side, er det fint om dere returnerer den underskrevet til meg. Ta ellers kontakt om det skulle være noe som må endres. Vi ser frem til et godt samarbeid! Vennlig hilsen Malvik kommune Eli Trøan Rådgiver, Koordinerende enhet Epost: eli.troan@malvik.kommune.no Postboks 140, 7551 Hommelvik Telefon direkte Telefaks Org.nr.:

5 5

6 6

7 Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: , Telefaks Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 "'(/1i (1 % qg- :10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Mona B. Parow Sosial- og helseavdelingen Deres dato 2014/ Deres ref Trondheim kommune Kommunaldirektør Postboks 2300, Sluppen 7004 TRONDHEIM for helse og velferd Avslutning av tilsyn med legevakttjenesten ved Legevakten Malvik - Melhus - Midtre Gauldal og Trondheim kommuner Fylkesmannen Legevakten i Sør Trøndelag i Klæbu, Under tilsynet Trondheim Malvik, gjennomførte Melhus, Midtre i Klæbu tilsyn med legevakttjenesten Gauldal og Trondheim mars - ved ble det gitt ett avvik: kommune, som vertskommune for Legevaktsamarbeidet i Klæbu, Malvik, Melhus, Midtre Gauldal og Trondheim, har ikke forsvarlige systemer for styring, ledelse og kontroll med virksomheten. Det foreligger betydelig risiko for svikt i tjenesteytingen. I vår rapport oversendt Trondheim kommune 27.april 2015 ble det redegjort nærmere for observasjonene som ga grunnlag for avviket. Fylkesmannen og Trondheim kommune har hatt flere korrespondanser i oppfølgingen av tilsynet. Trondheim kommune har redegjort grundig for tiltak/prosess for å sikre legevaktstjenesten, herunder målinger knyttet til om tiltak har ønsket effekt. Det er overfor Fylkesmannen redegjort for blant annet:. strategi/tiltak for å styre pasientstrømmen. Det er registrert nedgang i antall konsultasjoner styrket bemanning, både i antall stillinger og større stillingsandeler. Utfordringen ligger i tilstrekkelig kompetanse og det er lagt kompetanseplan for både sykepleiere og leger ventetid o tas ut løpende statistikk for telefon/transmed 8. Det er registrert en positiv utvikling ifht 80% svar innen 2 minutter o ytre ekspedisjon: oppbemannet på travle vakter. Det er fokus på å registrere ventetid fra kølapp til legekontakt. Det er videre innført beslutningsstøtte i vurderingen av hastegrad det er foretatt avklaringer i ledelsen i fht roller og ansvar for enhetsleder, kommuneoverlege samt avdelingsleder det er gjennomført interkommunale møter i samsvar med plan styringsportal er under etablering. Skal gi enhetsledere aktuelle styringsdata Det er Trondheim kommunes vurdering at virksomheten ved Legevakta er i positiv utvikling selv om ikke alle krav er oppfylt p.t. Det er fortsatt fokus på iverksatte tiltak. Kombinert med ytterligere forbedringstiltak gjennom blant annet kompetansesikring og tekniske løsninger, gir dette mulighet forå utvikle en legevakttjeneste med riktig kapasitet og kompetanse. E-post: fmst ostmottak f lkesmannenno Internett: Ikesmannen.no 7 st Organisasjonsnummer:

8 2 Slik Trondheim kommune selv viser til er det fortsatt behov for å følge iverksatte tiltak tett samt ha fokus på videreutvikling av effektive styringstiitak for legevakten. Det ligger til virksomhetens eier og ledelse å sikre systematisk styring og kontroll med tjenesteutøvelsen jfr Forskrift om ledelse og kva/itetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten. Fylkesmannen i Sør-Trøndelag legger til grunn av Trondheim kommune som vertskommune for Legevakten i Klæbu, Malvik, Melhus, Midtre Gauldal og Trondheim følger opp dette, også i dialog med samarbeidskommunene. Fylkesmannen i Sør-Trøndelag avslutter oppfølgingen av tilsynet. Med hilsen Jan Vaage (e.f.) Mona B. Parow fylkeslege seniorrådgiver/jurist Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur. 8

9 Fylkesmannen I Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: , Telefaks Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Thomas Willy Holten / Sosial- og helseavdelingen Deres dato Deres ref Malvik kommune Postboks HOMMELVIK Rapport fra dokumenttilsyn med saksbehandling ved Malvik kommune Tidsrom for tilsynet: Kontaktperson i virksomheten: Olaug Olsen Innledning Fylkesmannen er gitt myndighet til å føre tilsyn med helse- og omsorgstjenesten etter helsetilsynsloven 2. Fylkesmannen varslet Malvik kommune om dokumenttilsyn med kommunens helse- og omsorgstjenester i brev datert Tilsynet omfatter saksbehandlingen i saker om personlig assistanse i form av praktisk bistand til voksne hjemmeboende. Formålet med tilsynet er å undersøke om kommunens saksbehandling er i samsvar med saksbehandlingsreglene for denne type saker. Avgjørelser om tildeling av praktisk bistand skal hjemles i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 a andre Iedd og helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b. Forvaltningslovens generelle saksbehandlingsregler gjelder for alle saker om helse- og omsorgstjenester. I saker der tjenestebehovet forventes å vare lenger enn to uker, gjelder også reglene om enkeltvedtak i forvaltningsloven, med de presiseringer som fremgår av pasient- og brukerrettighetsloven. En oversikt over reglene finnes i Helsedirektoratets veileder IS-2442 Vei/eder for saksbehandling. Gjennomføring Tilsynet er gjennomført som dokumenttilsyn, basert på gjennomgang av skriftlig dokumentasjon i et visst antall saker. Fylkesmannen ba om å få tilsendt kopi av inntil 20 saker, de siste ferdigbehandlede, men ikke eldre enn fra 2014, som gjelder personlig assistanse i form av praktisk bistand. Det var ønskelig med saker som omhandlet tiltak eller tjenester som var innvilget, delvis innvilget eller avslått. All dokumentasjon, som for eksempel søknad, saksutredning inkludert IPLOS, notater, eventuelle klager eller brev og vedtak, skulle følge med. Fylkesmannen legger kun de tilsendte dokumentene til grunn for vår vurdering. Malvik kommune oversendte kopier av 20 saker som omhandler praktisk bistand for voksne. I følgebrevet fra Malvik kommune fremkommer det at kommunen har gjort følgende endringer i saksgan en for perioden sakene er hentet fra: det er iverksatt innhenting av samtykke pa eget skjema (samtykkeskjema), det er iverksatt samlevedtak (flere tjenester på et vedtak) og det er ikke gjennomført E-post: fmst ostmottak f lkesmannen.no Internett: ll<esmannen.no st Organisasjonsnummer:

10 2 nytt kartleggingsbesøk for henvendelser der det fra før og innen rimelig tid har vært gjennomført kartlegging. Fylkesmannen har undersøkt og vurdert om kommunens saksbehandling er i samsvar med saksbehandlingsreglene som gjelder i denne typen saker. Tilsynet har hatt et særlig fokus på utredningsplikten, om det er foretatt individuell vurdering og innholdet i vedtakene, deriblant begrunnelse og lovpålagt informasjon. Fylkesmannen har ikke sett på eller vurdert egenbetaling, innholdet i eller den praktiske gjennomføringen av tjenestetilbudet. Denne rapporten beskriver avvikene og merknadene som Fylkesmannen har funnet. I rapporten starter hver del med kravene til saksbehandling før det gis en redegjørelse for funnene. Fylkesmannens funn Håndtering av henvendelser og søknader Saksbehandlingen starter med at kommunen blir kjent med et mulig hjelpebehov. Hjelpebehovet kan varsles av brukeren selv, pårørende eller andre, og varslingen kan skje både muntlig og skriftlig. For å sikre forsvarlig saksbehandling må henvendelser som kan forstås som en søknad om tjenester, dokumenteres. Hvis henvendelsen ikke skjer skriftlig, må kommunen derfor skrive ned henvendelsen. Kommunes søknadsskjema er utformet slik at det kan søkes om flere kommunale tjenester samtidig. I de tilsendte sakene var skriftlig søknad vedlagt i 16 av sakene. Søknadene er kommet fra både bruker, pårørende og andre/kommunen. Der det ikke er lagt ved eller vist til søknad, foreligger det kartleggingsopplysninger som tilsier at henvendelsen er rettet kommunen på bakgrunn av tidligere tjenester og oppfølgingsbehov. Utredning av tjenestebehov For å kunne gi søkeren det tjenestetilbudet vedkommende har behov for og rett til, må hjelpebehovet til den enkelte utredes godt nok før avgjørelsen tas. Sentralt i dette arbeidet er utarbeiding og bruk av oppdaterte og riktige vurderinger av brukerens ADL-ferdigheter. I de tilsette sakene beskriver kommunen utfyllende om brukers situasjon, familie, helse, bosituasjon og sosialt, samt opplysninger om brukerens funksjons- og aktivitetsnivå. Fylkesmannen mottok IPLOS i 19 av de 20 tilsendte sakene og kartleggingsskjema i 15 av sakene. Det foretas IPLOS-kartlegging, og det innhentes opplysninger fra andre instanser når det er nødvendig. Søkerens egen beskrivelse av situasjonen refereres det også til. Bruker er godt kartlagt pa de ulike livsområder. Det foretas hjemmebesøk og samtaler med søker og kommunen har oversikt over den enkeltes situasjon. IPLOS-scorene sammenfaller med behovsvurdering og begrunnelse i vedtakene. Redegjørelse for hovedhensyn som har vært avgjørende i skjønnsutøvelsen kunne vært mer beskrivende (f. eks. bruker født 1926), siden det hovedsakelig er sykdomsutviklingen som beskrives. I sak (bruker født i 1951) er søknaden 10

11 3 skriftliggjort av koordinerende enhet (KE) og hjelpebehovet er varslet av Betania Malvik. IPLOS sammenfaller med vurderingen som er gjort og begrunnelsen i vedtaket. Vi ser at rapport fra fysioterapeut v/ Betania Malvik er lagt til grunn for vedtaket, selv om dokumentet ikke er vedlagt i saken hit. I sak med bruker født i 1952 foreligger en meget god vurdering av brukers samlede tjenestebehov. Fyldig statusrapport og tverrfaglighet er ivaretatt, begrunnelse for tjenestebehov og vedtak sammenfaller med IPLOS og vedlagte status-/kartleggingsskjema. Brukermedvirkning i den innledende saksbehandlingen Brukere har videre en rett til å medvirke ved utforming og gjennomføring av helse- og omsorgstjenester, og tjenestetilbudet skal sa langt som mulig utformes i samarbeid med brukeren. Ved utforming av tjenesten praktisk bistand skal det legges stor vekt på hva brukeren mener. Dette betyr at kommunen aktivt må gå inn for å få frem brukerens synspunkter når tjenestetilbudet utformes, og kan ikke vente på at brukeren selv tar initiativ. Brukers vurderinger og ønsker for utforming og gjennomføring av tjenesten bør nedtegnes hvis disse fremkommer muntlig. Av de tilsendte sakene fremgår det at det har vært gjennomført samtaler med søker eller dennes pårørende. Dette ivaretas av kommunens koordinerende enhet (KE). Brukers behov og ønsker synliggjøres i sakene gjennom faglige vurderinger av status og aktuell situasjon, notater i plan/rapport etter kartleggingsbesøk i hjemmet og i referat fra IP møte (f. eks. sak med bruker født i 1979). Samtidig er det gjengitt opplysninger fra samtaler og kartleggingsmøter, deriblant også hva brukeren selv opplever å trenge bistand til. Øvrige forhold i den innledende saksbehandlingen Den innledende saksbehandlingen skal også ellers være i samsvar med pasientog brukerrettighetsloven og forvaltningsloven. Det stiller blant annet krav til habilitet, taushetsplikt og bruk av fullmakt hvis det ikke er bruker selv som søker. Kommunen plikter også å gi veiledning innenfor sitt saksområde, gi parter innsyn i sakens dokumenter og sende forhåndsvarsel før endring av vedtak. I tillegg skal kommunen behandle alle saker uten ugrunnet opphold og sende et foreløpig svar hvis henvendelsen ikke kan besvares i løpet av en måned. Malvik kommune har dokumentert dato for mottak av samtlige søknader. Saksbehandlingstiden er varierende. Det kan skyldes ulike forhold, for eksempel behov for hjemmebesøk og ytterligere utredning. Saksbehandlingstiden ligger i all hovedsak innenfor 4 uker, men er oppe l 40 og 45 dager i to av sakene. En av sakene er imidlertid revurdering. Det er ikke dokumentert at det er sendt forvaltningsmelding i den andre saken. Fylkesmannen finner ikke grunnlag for å bemerke andre forhold ved den innledende saksbehandlingen i de tilsendte sakene. Tildeling av tjenester Avgjørelser om tildeling av praktisk bistand, som er ment å vare lenger enn to uker, skal som innledningsvis nevnt følge reglene for enkeltvedtak. Det betyr at 11

12 4 avgjørelsen skal være skriftlig og parten skal underrettes om vedtaket så snart som mulig. Malvik kommune har fattet et skriftlig vedtak i alle tilsendte saker. Det fremgår også uttrykkelig hvem som er part i saken, og i alle saker er dette også samme person som får tilsendt vedtaket. Begrunnelse og individuell vurdering I tillegg til formkrav, stilles det krav til innhold i vedtaket. Enkeltvedtak skal begrunnes, og begrunnelsen skal gis samtidig med vedtaket. Begrunnelsen skal gi bruker tilstrekkelig informasjon til å forstå kommunens avgjørelse og til å kunne vurdere om avgjørelsen skal påklages. Vedtaket må derfor inneholde en redegjørelse for hvilke regler som er brukt, en beskrivelse av de faktiske forholdene som er lagt til grunn og en redegjørelse for hovedhensynene som har vært avgjørende i skjønnsutøvelsen (den individuelle vurderingen). Bruker skal alltid sikres forsvarlige og nødvendige helse- og omsorgstjenester basert på en individuell helse- og omsorgsfaglig behovsvurdering. Det skal fremgå av vedtaket hvorfor vedkommende, evt ikke, oppfyller vilkårene for tjenester. Utmåling av tjenesten skal bygge på en individuell vurdering, og omfanget av tjenestene som gis skal være tilstrekkelige til å dekke hjelpebehovet. Det skal også fremgå tydelig når tjenestene settes i gang o avgjørelsen skal ivareta brukers rett til medvirkning. Det skal derfor fremga hva kommunen har lagt til grunn for utmålingen av tjenestetilbudet og hvorfor kommunen vurderer at de tjenestene som tilbys vil dekke det aktuelle behovet på en forsvarlig måte. Malvik kommune starter vedtakene med informasjon om hva som innvilges eller avslås og med nærmere informasjon om hva et eventuelt tjenestetilbud omfatter. Spesifikt; fra hvilken dato søknaden innvilges og frem til eventuell endring i brukers situasjon. Videre beskrives hva bruker vil få bistand til og informasjon om økonomi/eventuell egenbetaling for de tjenester som krever det. Beskrivelse av grunnlaget for egenbetaling foreligger i alle de vedtak dette er relevant for. Oversikt over satser er imidlertid ikke oppgitt, men det henvises til brukers inntektsgrunnlag i skattelistene. I vedtakene er det gitt en god beskrivelse av fysisk, psykisk og somatisk helse samt hvilke utfordringer bruker med tanke på bolig, bevegelse og sosiale aktiviteter. Malvik kommunes kartleggingsskjemaer sikrer tverrfaglig tilrettelegging og oppfølging. Kartleggingsskjemaet gir etter Fylkesmannens vurdering en meget god beskrivelse av brukerens samlede tjenestebehov og gir et godt grunnlag for både vurderinger og vedtak. Kommunen utreder og kartlegger tilstrekkelig til å kunne vurdere opplysningene opp mot lovens bestemmelser. Fylkesmannen ser at begrunnelse for vedtak sammenfaller med IPLOS-score i de vedlagte sakene. Kartleggingsskjemaet fanger opp brukers behov - spesielt der det er behov for flere koordinerte og sømløse tjenester fra kommunens KE. Fylkesmannen vurderer at det er samsvar mellom innvilget tjenestetilbud og beskrevne behov i sakene fra Malvik kommune. 12

13 5 De tilsette sakene viser at kommunen har ulik praksis for hvordan begrunnelsen for vedtaket utformes. I en del av sakene gjengis deler av bakgrunnsopplysningene, uten individuell vurdering av brukers helhetlige situasjon, mens det gjøres en individuell vurdering i andre. I de sakene hvor det mangler individuell vurdering, inneholder vedtaket en god beskrivelse av de faktiske forhold slik dette samlet kan være tilstrekkelig begrunnelse til at bruker kan vurdere om vedtaket bør påklages eller til at kommunen senere kan omgjøre vedtaket. Malvik kommune begrunner avgjørelsen i selve vedtaket, slik at det sikres at begrunnelsen gis samtidig som avgjørelsen. Vedtakene er riktig hjemlet i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 a andre Iedd, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b. Det vises også til kommunen overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester jf 3-1. Flere av sakene omhandler brukere som er godt kjent for kommunen og revurdering/forlenging av tjenestebehov. Det foreligger bred dokumentasjon som grunnlag for vedtak og utvidelse av tjenestebehovet. Det er samsvar mellom IPLOS og kartleggingsskjema. Det vises til funksjonsvurderingen i saksopplysningene eller i selve begrunnelsen for vedtaket. I flere av sakene viser kommunen til at det er viktig at bruker utfører de daglige gjøremålene han eller hun er i stand til for å best mulig opprettholde funksjonsnivå og forebygge funksjonsfall. Samtidig vises det til hvilke utfordringer bruker har, og at det gis bistand for å avhjelpe situasjonen. Dette er i tråd med hensikten med hverdagsrehabilitering, og omfatter en individuell vurdering av brukers situasjon og behov. Konklusjon Et vedtak må til slutt inneholde en så konkret konklusjon at bruker vet hvilke tjenester som skal gis, i hvilket omfang og til hvilken tid. Dette sikrer forutsigbarhet for brukeren. Samtidig bør konklusjonen ikke være så spesifikk at vedtaket stadig må endres ved normale svingninger i brukerens hjelpebehov. Det er ikke et krav om nøyaktig tidfesting, og det nærmere innholdet og omfanget av tjenesten kan for eksempel fremgå av en tiltaksplan. Vedtaket må i så fall inneholde en tydelig angitt ramme, for eksempel estimert tidsbruk, og eventuelle mål for tjenesten. Konklusjonen må sees i sammenheng med søknaden, slik at bruker kan se om hele eller deler av søknaden er avslått. I de tilsette sakene gis det en oversikt over hva det gis hjelp til i hjemmet, og hvor mange timer som innvilges fordelt på uke/måned. Vilkår og retningslinjer om tjenestens innhold fremkommer i eget vedlegg til vedtakene. Her gis informasjon om at bruker må betale for tjenesten dersom vedkommende ikke ønsker tjenesten en dag og/eller ikke varsler fra om fravær innen rimelig tid. Videre informeres det om at oppdraget utgår dersom tjenesten faller på en helligdag. Det fremgår imidlertid ikke tydelig når kommunen selv skal gi beskjed til bruker om endringer, om hjelpen eventuelt forskyves til neste mulige dag eller om bruker må vente til neste innvilgede tidspunkt -for eksempel om en måned. Dersom det ikke er mulig å bytte dag, kan det kan lett føre til et uforsvarlig opphold mellom hver gang tjenestene gis. 13

14 6 Generell informasjon I underretningen om avgjørelsen skal det fremkomme en del informasjon om hvilke rettigheter bruker har. Det skal alltid gis informasjon om klageadgang, klagefrist, klageinstans og fremgangsmåten ved klage, samt om partens rett til innsyn i sakens dokumenter. Hvis vedtaket kan tenkes g'ennomført til skade for parten før en eventuell klagesak er avgjort, skal det ogsa gjøres oppmerksom på adgangen til å be om utsatt iverksettelse. Når forholdene gir grunn til det, skal det også gis informasjon om adgangen til å søke fritt rettsråd, kommunens veiledningsplikt og adgangen til å fa dekket vesentlige sakskostnader for å få endret et vedtak til brukers gunst. Av hensyn til kommunens veiledningsplikt, bør det også informeres om i hvilken utstrekning det vil kreves egenandel for praktisk bistand som ikke gjelder personlig stell og egenomsorg. Fylkesmannen gjør oppmerksom på at det må fattes et eget vedtak for fastsetting og innkreving av egenandelen. Malvik kommune har tatt inn den generelle informasjonen i selve vedtaket. Det opplyses om riktig klagemulighet, klagefrist, klageinstans og fremgangsmåte ved klage i alle sakene. Kommunen opplyser korrekt om at det er 4 uker klagefrist. Fylkesmannens konklusjon Fylkesmannen har funnet følgende avvik fra reglene om saksbehandling i enkelte eller samtlige av de tilsendte sakene: - Plikten til å behandle søknader uten ugrunnet opphold er ikke overholdt (forvaltningsloven 11 a første ledd) Kommunen må gjennomgå Fylkesmannens funn og sin praksis o sine rutiner på området. Kommunen må deretter vurdere om det er nødvendig a endre rutiner o /eller praksis forå rette opp i forholdene som Fylkesmannen har funnet, og i sa fall hvordan. Dette samsvarer med kommunens plikt til å gjennomføre en systematisk styring av sine aktiviteter (tidligere kalt internkontroll), se forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten. Fylkesmannen ber kommunen om å få tilsendt en oversikt over hva som er vurdert, og en plan over tiltak som settes i verk forå rette opp. Planen må være detaljert nok til at kommunen kan bruke den i sitt videre arbeid, og blant annet inneholde frister for når eventuelle tiltak skal være gjennomført. Frist for å sende oversikten og tiltaksplanen er Dato: Grethe Lindseth Thomas Willy Holten revisjonsleder revisor 14

15 7 Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur. Kopi: Statens Helsetilsyn Postboks 8128 Dep 0032 OSLO Fosen Kommunerevisjon IKS 7160 BJUGN 15

16 Fylkesmannen l Sør-Trøndelag MOTT"TT Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim U Sentralbord: , Telefaks ' Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Merete Olufsen Bondø / Sosial- og helseavdelingen Deres dato Deres ref. Malvik kommune v/rådmannen Unntatt off.: offl. 13, fvl. 13 Postboks HOMMELVIK Varsel om tilsyn med kommunens helse- og omsorgstjenester til mennesker med utviklingshemming - Malvik kommune Fylkesmannen i Sør-Trøndelag skal i 2017 gjennomføre landsomfattende tilsyn med kommunale helse- og omsorgstjenester til mennesker med utviklingshemming over 18 år som bor i egen eid eller leid leilighet. Hjemmel for tilsynet er lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten 2, første ledd; «Fylkesmannen skal føre tilsyn med helse- og omsorgstjenesten i fy/ket og med alt helsepersonell og annet personell i fylket som yter helse- og omsorgstjenester». Formål: Den overordnede målsettingen med tilsynet erå bidra til kontinuerlig forbedring av helse- og omsorgstjenestene. Ved tilsynet kontrolleres at de deler av virksomheten som gjennomgås er i tråd med de krav myndighetene stiller. Erfaringer fra tilsyn skal bidra til Fylkesmannens arbeid med regelverksutvikling. Fylkesmannen i Sør-Trøndelag varsler med dette om at det vil bli gjennomført tilsyn med Malvik kommune: 5. og 6. april 2017 Tema for tilsynet: Fylkesmannen skal undersøke om kommunene gjennom systematisk styring og ledelse sikrer at mennesker over 18 år med utviklingshemming, og som bor i egen eid eller leid bolig får forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Det vil sl om kommunen legger til rette for at mennesker med utviklingshemming får personlig assistanse i form av: o Tilsyn og bistand til å ivareta egenomsorg o Bistand til aktivisering o Opplæring i dagliglivets gjøremål og personlig stell og egenomsorg Det skal videre undersøkes om kommunen legger til rette for at mennesker med utviklingshemming får: o Helsetjenester i hjemmet o Tilgang til medisinsk undersøkelse, utredning og behandling. E-post: fmst ostmottak f lkesmannen.no Internett: lkesmannen.no st Organisasjonsnummer:

17 2 Som vedlegg til dette varselet følger et kartleggingsskjema for kommunens legemiddelhåndtering i boliger til mennesker med utviklingshemming bosatt i egen eid eller leid leilighet. Skjemaet bes besvart og returnert innen 21.mars Det inngår i begge temaene om kommunen legger til rette for at brukerne får medvirke og om kommunen legger til rette for samhandling innad i kommunen og med andre tjenesteytere, der det er nødvendig å tilby tjenester etter helseog omsorgstjenesteloven. Tilsynet er rettet mot kommunens gjennomføring av helse- og omsorgstjenester som de selv yter. Tilsynet er avgrenset mot tjenester som ytes med bruk av tvang (kap.9 i helse og omsorgstjenesteloven og kap.4a i pasient- og brukerrettighetsloven). Metode: Tilsynet gjennomføres som en systemrevisjon. Aktiviteten under tilsynet vil bestå av følgende: - Varsel om tilsyn med frist for innsendelse av dokumentasjon. - På bakgrunn av mottatt dokumentasjon vil Fylkesmannen i samarbeid med kommunen, velge ut 4 informanter/brukere eller deres representanter for å delta i intervju evt. med bistandsperson eller representant (pårørende/verge). - Intervju/samtale med brukere - Et åpningmøte med presentasjon av hvordan tilsynet gjennomføres - Samtaler med ansatte og ledelse - Gjennomgang av brukermapper og annen dokumentasjon - Sluttmøte med presentasjon av observasjoner og funn. Vi ber om at kommunens Iedelse, samt de som skal intervjues er til stede på åpnings- og sluttmøte. Ellers er åpnings- og sluttmøte åpent for alle ansatte som kommunens ledelse mener bør være til stede. Regelverk: Helse- og omsorgstjenesteloven Pasient- og brukerrettighetsloven Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene Forskrift om internkontroll i pleie- og omsorgstjenestene Forskrift om pasientjournal Dokumentasjon: Fylkesmannen ber om å få tilsendt dokumentasjon i form av 15 brukermapper snarest mulig og innen 27. februar 2017 (se vedlegg) Dokumentasjon ifølge vedlagte Iiste i vedlegg bes sendt oss innen 6. mars Revisjonsgruppe fra Fylkesmannen: Revisjonsleder: seniorrådgiver Merete Olufsen Bondø 17

18 3 Revisor: seniorrådgiver Lars Wikdahl Revisor: rådgiver/jurist Cecilie Rønning Melø Observatør: Tormod Hofstad Fylkesmannen ber om at kommunen oppnevner en kontaktperson for samarbeid om gjennomføring av tilsynet, og at navn på kontaktperson oversendes snarest mulig. Tidsplan med formøte, samtaler med brukere og intervjuer med ansatte vil bli satt opp i samarbeid med kontaktpersonen. Fylkesmannens kontaktperson for dette tilsynet vil være: Merete O. Bondø, tlf , e-post. fmstmob@fylkesmannen.no. Vi ber om at virksomheten legger til rette for tilsynet ved at det stilles rom til disposisjon under åpnings- og sluttmøte hvor det er mulig å bruke projektor. I tillegg trenger tilsynsteamet rom til intervjuer og dokumentgjennomgang. Med hilsen Jan Vaage fylkeslege (e.f.) Merete Olufsen Bondø seniorrådgiver Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur. Vedlegg: Liste med ønsket dokumentasjon Kartleggingsskjema for kommunens Iegemiddelhåndtering Kopi: Malvik kommune v/helse og velferd Postboks HOMMELVIK 18

19 4 LISTE OVER ØNSKET TILSENDT DOKUMENTASJON: 1. Organisasjonskart for kommunen og/eller annen informasjon som viser gjeldende ansvars- og oppgaveplassering for helse- og omsorgstjenestene til utviklingshemmede.. Virksomhetsplan Årsmelding. Styrende dokumenter for kommunens samarbeid/samhandling om tjenester til målgruppen, det vil si mellom ulike instanser innad i kommunen, mellom kommunen og fastleger og mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten. 5. Delegasjonsreglement eller annet som viser hvordan vedtaksfullmakt er delegert. 6. Stillingsinstrukser eller tilsvarende for stillinger/personalgrupper knyttet til tjenester til brukergruppen. 7. Opplæringsplaner, evt. rutiner for opplæring og veiledning til ansatte herunder også nyansatte og vikarer. 8. Planlegging av tjenestene, som turnus, prosedyrer som omhandler gjennomføring av tjenestetilbudet. 9. Rutiner for dokumentasjon for tjenesteutøvelsen, herunder journalføring av helsehjelpen. 10.0pplegg for registrering og håndtering av avviksmeldinger, andre kontroll og evalueringsaktiviteter knyttet til tjenesteutøvelsen. 11.0versikt over siste tre måneders innmeldte avvik. 12.Evt. gjennomførte risikovurderinger/analyser, internrevisjoner. Dokumenter fra evt. kommunerevisjoner. 13.Kopi av klagesaker siste 12 mnd. 14.Kommunens informasjon til brukere, pårørende og verger om tjenestetilbudet. Fylkesmannen ønsker også kopi av enkeltvedtak og tilhørende saksutredninger med IPLOS-registrering og epikriser, individuelle planer, ukeplaner, tiltaksplaner, tjenestebeskrivelser og journaler tilsendt. Vedtakene bør gjelde daglig hjelp, og ha et visst omfang av tjenester. Noen av vedtakene må omfatte helsetjenester. 15.Fylkesmannen vil be om at kommunen sender 15 saker ut fra ovenstående beskrivelse. 16.Kopi av politiattest for de som er ansatt etter 1. april 2007 bes fremlagt under selve tilsynsbesøket. Fylkesmannen imøteser gjerne elektronisk tilsendte dokumenter der dette er mulig. Dersom dette ikke er mulig, skal dokumentasjonen sendes til: Fylkesmannen i Sør-Trøndelag, postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim. Fylkesmannen ber om at det under tilsynet gis tilgang til å innhente ytterligere saksmapper og annen relevant dokumentasjon dersom det skulle være behov for dette. 19

20 Kartlegging av kommunens legemiddelhåndtering i boliger til mennesker med utviklingshemming I det landsomfattende tilsynet i 2016 med kommunens helse- og omsorgstj enester til mennesker med utviklingshemming inngår tilsyn med helsetjenester som gis i brukemes hjem, bl.a. legemiddelhåndtering. Skjemaet nedenfor inneholder spørsmål knyttet til styring og ledelse (intemkontroll) av legemiddelhåndteringen. Det skal besvares av leder med ansvar for legemiddelhåndteringen til personer med utviklingshemming. Feltene i skjemaet fylles ut ved å flytte markøren mellom feltene ved klikk eller bruk av TAB-tasten. Det er viktig at alle utsagn og spørsmål besvares. Kravene til legemiddelhåndtering i helse- og omsorgstjenestene følger bl.a. av forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp (Legemiddelhåndteringsforskriften). Lenke til forskrift og tilhørende rundskriv IS-7/2015: htt ism/helsedirektoratet.no/ Jublikasoner/le remiddelliaiiclteriri vsforskriften-niedkmmnentarer-rev. Legemiddelhåndteringsforskriften er nedenfor omtalt som «forskriften». Kommune: Skjemaet er utfylt av (stilling og navn): A Ansvaret for o kontrollen av le emiddelhåndterin en Med legemiddelhåndtering menes enhver legemiddelrelatert oppgave som utføres fra legemiddelet er rekvirert til det er utdelt (forskriften 3). Dette omfatter både istandgjøring og utdeling av ferdig istandgjorte legemidler. Med virksomhetsleder menes i forskriften den som har det overordnede ansvaret for helsehjelpen som ytes i den enkelte virksomhet (forskriften 3). Virksomhet er her å forstå som enhet (sykehjem, hjemmesykepleie mv.) og virksomhetsleder som daglig leder av enheten. Når virksomhetsleder ikke selv er lege eller provisorfarrnasøyt, skal det utpekes en faglig rådgiver med slik utdanning (forskriften 4). Virksomhetsleder skal sørge for intemkontroll, herunder etablere skriftlige prosedyrer for legemiddelhåndteringen, blant annet prosedyrer for risikovurdering, evaluering, kontroll og avvikshåndtering. Prosedyrene skal gjøres kjent i virksomheten (forskriften 4). l Virksomhetsleder med ansvar for legemiddelhåndteringen (angi virksomhet og virksomhetsleders stilling, navn og profesjon): 2 Det er utpekt faglig rådgiver for virksomhetsleder (ja/nei): Hvis ja oppgi navn og stilling: 3 Virksomheten (enheten) har skriftlige prosedyrer for legemiddelhåndteringen som er oppdaterte etter revidert forskrift (ja/nei): Prosedyrene er gjort kjent for ledere og ansatte som er involvert i 1 20

21 legemiddelhåndteringen (ja/nei): 4 Det er utarbeidet prosedyrer for risikovurdering (ja/nei): Virksomhetsleder har vurdert risikoforhold i legemiddelhåndteringen (ja/nei): 5 Meldte avvik i tilknytning til legemiddelhåndteringen blir gjort kjent for virksomhetsleder (ja/nei): Meldte avvik blir fulgt opp av virksomhetsleder, blir analysert og brukt til å forbedre rutiner og praksis for legemiddelhåndteringen (ja/nei): 6 Kontroll av prosedyrene for legemiddelhåndteringen blir utført regelmessig og minst én gang årlig (ja/nei): Eventuelle kommentarer til A 1-6: B 1 Kom etanse hos ersonellet som foretar istand 'ørin o utdelin av le emidler Virkomhetsleder skal sørge for at helsepersonell som håndterer legemidler, har tilstrekkelig kompetanse. Helsepersonellets kompetanse må vurderes individuelt og ut fra vedkommendes formelle og reelle kvalifikasjoner og oppgavens art, før legemiddelhåndtering kan utføres. Virksomhetsleder skal som del av internkontrollen gi skriftlige bestemmelser om hvilken kompetanse ansatte skal ha for å utføre oppgaver innen legemiddelhåndtering. Disse bestemmelsene skal gjøres kjent i virksomheten. Virksomhetsleder skal sørge for at helsepersonell får nødvendig opplæring og kompetanseutvikling i legemiddelhåndtering (forskriften 4). Med istandgjøring menes tilberedning eller annen klargjøring av legemiddel for utdeling til pasient (forskriften 3). Dette omfatter bl.a. uttak av legemidler fra lager eller medisinskap, ilegging/fylling av dosett, opptrekk av legemiddel i sprøyte. Med utdeling menes utdeling av legemiddel til pasient, administrering av legemiddel som pasienten ikke kan administrere selv, overvåking av legemiddelinntak og observasjon av evt. umiddelbare reaksjoner på tilført legemiddel (forskriften 3). Administrering omfatter også å sørge for at legemiddelet tilføres på riktig måte. For eksempel ved å gi pasienten legemiddelet til selvinntak, påsmøring av salve/krem, injeksjon av legemiddel, innføring av stikkpiller og vagitorier mv. I Rundskriv IS-7/2015 punkt er det redegjort nærmere for hva som trengs av kompetanse hos helsepersonell som skal drive med legemiddelhåndtering. Det er gitt skriftlige bestemmelser om hvilken kompetanse ansatte skal ha for å utføre oppgaver innen legemiddelhåndtering (ja/nei): Hvis ja - bestemmelsene er gjort kjent for ledere og ansatte som er involvert i legemiddelhåndteringen (ja/nei): 2 Dokumentering/joumalføring knyttet til legemiddelhåndteringen inngår alltid i 2 21

22 opplæringen (ja/nei): 3 lstandgjøring: Det blir vurdert at det enkelte helsepersonell har tilstrekkelig kompetanse til å gjøre i stand legemidler før vedkommende får tildelt dette som oppgave (ja/nei): 4 Ta utgangspunkt i de siste 4 ukene. Alle som har blitt tildelt oppgaver med å gjøre i stand legemidler er vurdert å ha kompetanse til å gjøre oppgavene (ja/nei): 5 Utdeling: Det blir vurdert at det enkelte helsepersonell har tilstrekkelig kompetanse til å dele ut ferdig istandgjorte legemidler før vedkommende får tildelt dette som oppgave (ja/nei): 6 Ved gjennomgang av praksis for de siste 4 ukene går det fram at alle som har delt ut ferdig istandgjorte legemidler er vurdert å ha tilstrekkelig kompetanse til å gjøre oppgavene (ja/nei): 7 Virksomheten har rutiner som sikrer at helsepersonell som har som oppgave å dele ut ferdig tillaget legemiddel - identifiserer pasienten (ja/nei): - gir pasienten rett legemiddel til rett tid (ja/nei): -observerer at pasienten tar legemiddelet (ja/nei): - dokumenterer at pasienten har tatt legemiddelet (ja/nei): Eventuelle kommentarer til B 1-7: 3 22

23 Saker til behandling PS 1/17 Forslag til kommunal forskrift om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, kriterier og ventelister. 23

24 Arkiv: H16 Arkivsaksnr: 2017/863-2 Saksbehandler: Eli Trøan Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse- og velferd 1/ Forslag til kommunal forskrift om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, kriterier og ventelister Rådmannens innstilling: 1. Forslag til lokal forskrift om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, kriterier og ventelister - sendes på høring 2. Høringsfristen fastsettes til den Høringsbrev og høringsinstanser: vedtas, jfr. vedlagt brev inkl. liste over høringsinstanser 4. Saken behandles på nytt i Utvalg for helse/ velferd i april, og sendes deretter til Kommunestyret for endelig vedtak Vedlegg: Brev fra Helse og omsorgsdepartementet Forslag til forskrift om rett til opphold i sykehjem el tilsvarende bolig, kriterier og ventelister Forslag til høringsbrev og høringsinstanser Saksdokumenter (ikke vedlagt): Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker (forvaltningsloven) Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven) 24

25 Sammendrag: Ifølge endringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven plikter kommunen å vedta lokal forskrift om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Kommunene må ha vedtatt den kommunale forskriften slik at den kan tre i kraft 1.juli Forskriften skal sikre at pasienten/brukeren får nødvendige- og forsvarlige helse- og omsorgstjenester1, og at kommunens helse- og omsorgstjenester utformes i tråd med pasientenes/brukernes ønsker. Forskriften skal bidra til åpenhet rundt tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig og hvilke klargjøre hvilke kriterier som ligger til grunn for tildeling. I tillegg skal den beskrive hva kommunen plikter å gjøre i påvente av at pasienten/brukeren kan få et slikt tilbud. Forskriften skal sendes på høring og rådmannen foreslår at høringsfristen fastsettes til den Rådmannen foreslår at den sendes følgende høringsinstanser: Eldrerådet Brukerutvalget Repr. fra pårørende Fastlegene og kommuneoverlege Tillitsvalgte Virksomheter innen helse/ velferd Fylkesmannen i Sør-Trøndelag v/ Fylkeslegen Saksopplysninger Den 13.juni 2016 vedtok Stortinget lovendringer i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e første ledd, og helse og omsorgstjenesteloven 3-2 a første ledd om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester kriterier og ventelister. Grunnlaget for lovvedtaket er Prop.99 L ( ) og Innst.372 L ( ). Lovendringene trådte i kraft 1.juli Begge lovendringene er en presisering av gjeldende rett. «Regjeringen samlede lovforslaget vil: vesentlig styrke rettighetene til omsorgstrengende i praksis forplikte kommunene sterkere enn i dag til å innfri de pliktene de har tydeliggjøre at alle med omsorgsbehov skal få en vurdering om rett omsorgsnivå som ikke er knyttet til kommunens kapasitet der og da gjennom åpenhet om både kriterier for tildeling og ventelister, legge et sterkere press på kommunene.» (Jfr: Prop.99 L s.6.) 25

26 Lovendringene skal tydeliggjøre retten til sykehjemsplass eller opphold i tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Pasient eller bruker har etter pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e første ledd, rett til slikt opphold dersom det etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste kommunale tilbudet som kan sikre pasienten og brukeren nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Kommunens plikt til å tilby slike tjenester er presisert i helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a første ledd. Den nye bestemmelsen i helse- og omsorgstjenesteloven innebærer en plikt for kommunene å utarbeide kommunal forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig tilrettelagt for heldøgns tjenester. Forskriften skal omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med et langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlige tjenester fra kommunen kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold. I pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e andre ledd er det bestemt at pasient og bruker som oppfyller kommunens kriterier, men som med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold, skal ha rett på vedtak. Vedtaket innebærer at vedkommende er kvalifisert for langtidsplass og skal føres på venteliste. Helse- og omsorgstjenesteloven på sin side pålegger kommunen å føre ventelister over pasienter eller brukere som venter på langtidsopphold. Kommunene må ha vedtatt de kommunale forskriftene slik at de kan tre i kraft 1.juli Når forsøket med statlig finansiering av helse- og omsorgstjenestene er evaluert, vil regjeringen innføre nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig. Ved fastsettelse av forskrift skal kommunene følge forvaltningsloven kapittel VII, jf helse- og omsorgstjenesteloven 2-2. Dette omfatter 37, 38, 39 og 40. I utarbeidelsen av forslag til forskrift har rådmannen rådført seg med kommunene i Trondheimsområdet. Det er i tillegg avtalt møte med fylkesmannen i ST den 1.mars 2017, for råd og veiledning. Rådmannen foreslår at utkast til lokal forskrift sendes på høring til følgende instanser lokalt: - Eldrerådet - Brukerutvalget - Repr. fra pårørende - Fastlegene og kommuneoverlege - Tillitsvalgte - Virksomheter innen helse/ velferd - Fylkesmannen i Sør-Trøndelag v/ Fylkeslegen Høringsfristen foreslås fastsatt til Da kan innkomne forslag bearbeides før forslag til forskrift fremmes på nytt, og saken kan behandles politisk. Politisk vedtak må fattes før sommeren, og forskriften skal kunngjøres etter politisk vedtak er fattet. Vurdering Endringene i lovverket omhandler tildeling av langtidsopphold i sykehjem og tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Etter rådmannens vurdering vil en kommunal forskrift l bidra til å tydeliggjøre kommunens praksis, og styrke rettssikkerheten til brukerne, samtidig som nødvendig kommunalt handlingsrom og faglig skjønn ivaretas. I Malvik kommune vil dette 26

27 gjelde heldøgnstilbudene ved Hommelvik helsetun og Vikhammer helsetun. Forskriften skal fortrinnsvis klargjøre kriterier for tildeling av de nevnte tjenestene, og hva kommunen plikter å gjøre i påvente av at de kan gi et heldøgns tilbud. Retten til langtidsopphold er gjeldende, og lokal forskrift understreker og presiserer denne retten. Retten til å bli satt på en formell venteliste er ny. Lokal forskrift vil etter rådmannens vurdering ikke innebære vesentlige endringer i forhold til dagens praksis, og innføring av en slik forskrift vurderes ikke å ha vesentlige økonomiske og/eller administrative konsekvenser. Rådmannen foreslår ca. 4 ukers høringsfrist, slik at aktuelle interessenter har mulighet til å drøfte forslaget og komme med høringssvar. 27

28 Landets kommuner Deres ref Vår ref Dato 16/ Lovendring om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester - kriterier og ventelister Den 13. juni 2016 vedtok Stortinget lovendringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helseog omsorgstjenesteloven om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester kriterier og ventelister. Grunnlaget for lovvedtaket er Prop. 99 L ( ) og Innst. 372 L ( ). Lovendringene For å tydeliggjøre retten til sykehjemsplass eller opphold i tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, er rettigheten presisert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e første ledd. Det fremgår klart av loven at pasient eller bruker har rett til slikt opphold dersom dette etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste kommunale tilbudet som kan sikre pasienten og brukeren nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Kommunens korresponderende plikt til å tilby slike tjenester er presisert i helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a første ledd. I disse tilfellene må pasienten eller brukeren tildeles plass og kan ikke settes på venteliste. Ny 3-2 a andre ledd i helse- og omsorgstjenesteloven innebærer en plikt for den enkelte kommunene å utarbeide kommunal forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig tilrettelagt for heldøgns tjenester. Forskriften skal omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlige tjenester fra kommunen kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold. Ved fastsettelse av forskrift må kommunene følge forvaltningsloven kapittel VII, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 2-2. I pasient- og brukerrettighetsloven ny 2-1 a andre ledd er det bestemt at pasient og bruker Postadresse Besøksadresse Telefon* Helserettsavdelingen Saksbehandler Postboks 8011 Dep Teatergt Hanne Ramstad Jensen 0030 Oslo Org no postmottak@hod.dep.no

29 som oppfyller kommunens kriterier, men som med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold, skal ha rett til vedtak. Vedtaket innebærer at vedkommende er kvalifisert for langtidsplass og skal føres på venteliste. Ny 3-2 a fjerde ledd i helse- og omsorgstjenesteloven pålegger kommunene å føre ventelister over pasienter eller brukere som venter på langtidsopphold. Regjeringen vil innføre nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig etter at det er høstet erfaringer med de kommunale kriteriene og evaluering av forsøket med statlig finansiering av omsorgstjenestene. Det er gitt forskriftshjemmel for å gi slike nasjonale kriterier i helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a tredje ledd. Ikraftsetting Lovvedtaket innebærer at Kongen kan sette i verk de enkelte bestemmelsene til forskjellig tid. Retten til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester i ny 2-1 e første ledd i pasient- og brukerrettighetsloven, er en presisering av gjeldende rett. Det samme er kommunenes korresponderende plikt til å tilby slike tjenester i ny 3-2 a første ledd i helse- og omsorgstjenesteloven. Disse bestemmelsene settes i kraft fra 1. juli 2016, jf. sanksjoner og ikrafttredelser i Statsråd 17. juni Når det gjelder lovendringene knyttet til kommunale kriterier og ventelister må kommunene gis tid til å utarbeide, gjennomføre høring og vedta kommunale forskrifter med kriterier for tildeling av langtidsplass i kommunen og på andre måter innrette seg etter lovkravene før pasientenes og brukernes rettigheter ikraftsettes. Kommunens plikt og hjemmel til å gi forskrifter etter ny 3-2 a andre ledd i helse- og omsorgstjenesteloven settes derfor i kraft fra 1. juli 2016, jf. sanksjoner og ikrafttredelser i Statsråd 17. juni Målet er å få hele ordningen i kraft i løpet av Helse- og omsorgsdepartementet tar sikte på å få satt i kraft de resterende lovendringene knyttet til kommunale kriterier og ventelister fra 1. juli 2017, herunder bestemmelsene om pasient og brukers rett til vedtak dersom vedkommende oppfyller kommunens kriterier og settes på venteliste. Dette innebærer at de kommunale forskriftene må være vedtatt slik at de senest kan tre i kraft 1. juli Forskriftshjemmelen og forskrift med nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester vil først iverksettes på et senere tidspunkt. Med vennlig hilsen Elisabeth Salvesen (e.f.) avdelingsdirektør Hanne Ramstad Jensen seniorrådgiver Side 2 29

30 Dokumentet er elektronisk signert og har derfor ikke håndskrevne signaturer. Kopi: Landets fylkesmenn Statens helsetilsyn Helsedirektoratet KS Kommunal- og moderniseringsdepartementet Side 3 30

31 Forslag til kommunal forskrift om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester kriterier og ventelister Malvik kommune Hjemmel: Vedtatt i Malvik kommunestyre (dato) med hjemmel i lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. 3-2-a, andre ledd, jf. lov 2. juli 1999 nr. 63 om pasient- og brukerrettigheter 2-1 e. 1. Formål Formålet med forskriften er å sikre at pasienten/brukeren får nødvendigeog forsvarlige helse- og omsorgstjenester 1, og at kommunens helse- og omsorgstjenester utformes i tråd med pasientenes/brukernes ønsker. Forskriften skal bidra til åpenhet rundt tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig og hvilke klargjøre hvilke kriterier som ligger til grunn for tildeling. Forskriften skal beskrive hva kommunen plikter å gjøre i påvente av at pasienten/brukeren kan få et slikt tilbud. 2. Virkeområde Forskriften gjelder personer som bor i Malvik kommune, og som etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering kvalifiserer for langtidsopphold i sykehjem eller bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Videre skal beskrives hvordan brukeren kan ivaretas i ventetiden. 1 Jfr. helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a, pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e. 31