Samarbeidsavtale mellom Sykehuset - Innlandet og Statens Barnehus, Hamar

Transkript

1 Samarbeidsavtale mellom Sykehuset - Innlandet og Statens Barnehus, Hamar Wenche Fjeld, seniorrådgiver ved Statens Barnehus, Hamar Hedda Lervold, Spesialvernepleier ved Sykehuset- Innlandet

2 Innhold Prioriteringsveileder habilitering Felles retningslinjer for Statens Barnehus Type henvisninger hab og type henvisninger SBH Bakgrunn for samarbeidsavtaler Utarbeidelse Igangsetting Erfaringer Forslag til anmeldelse

3 Prioriteringsveileder habilitering - barn og unge Omfattende vansker knyttet til pubertet, seksualitet og identitet Veiledende frist 12 uker Rett til nødvendig helsehjelp Tverrfaglig utredning og diagnostikk Veiledning og opplæring; kropp, pubertet, seksualitet og identitet Kan endre rettighetsstatus; Mistanke om og risiko for seksuelle overgrep Ukritisk seksualisert atferd Risiko for uønsket svangerskap Helsedirektoratet.no

4 Prioriteringsveileder voksne Vansker knyttet til seksualitet - alvorlige Frist for behandling 4 uker Helsehjelp: Utredning, somatisk helsevurdering, behandling, miljøtiltak, rådgivning/ veiledning og gruppetilbud Kan endre rettighetsstatus; Endring i funksjonsnivå, tidligere traumer, fare for overgrep, ukritisk seksuell atferd, atferdsendring, vansker knyttet til egen seksualitet og samliv eller graviditet Tilstanden anses å være alvorlig Vansker knyttet til seksualitet- andre tilstander Frist for behandling 24 uker Helsehjelp Samme som Kan endre rettighetsstatus; Samme som Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig

5 Statens barnehus, Felles retningslinjer Utgitt av Politidirektoratet, Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet og Helsedirektoratet 19. desember 2016.

6 Bakgrunn FNs konvensjon om barnets rettigheter artikkel 3, Grunnloven 104 og barnevernloven 4-1 stadfester at handlinger som angår barn og som foretas av myndigheter og organisasjoner først og fremst skal ta hensyn til barnets beste. Sentralt er også barn og unges rett til medvirkning som er regulert i artikkel 12.

7 Videre fremgår det av artikkel 19 at staten har ansvar for å beskytte barn mot alle former for fysisk eller psykisk vold, skade eller misbruk, vanskjøtsel eller forsømmelig behandling, mishandling eller utnytting, herunder seksuelt misbruk, fra foreldre eller andre omsorgspersoner.

8 FNs konvensjon om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne inneholder flere artikler som er relevante for barnehusets arbeid med personer med utviklingshemming. Artikkel 5 skal sikre likhet for loven og forbyr enhver form for diskriminering på grunn av nedsatt funksjonsevne. Artikkel 12 i konvensjonen stadfester at personer med nedsatt funksjonsevne skal ha rettslig handleevne og oppleve likhet for loven.

9 Artikkel 13 handler om tilrettelegging og tilgang til rettssystemet. Artikkel 14 sier at personer med nedsatt funksjonsevne skal ha rett til frihet og personlig sikkerhet på samme måte som alle andre. Artikkel 16 handler om beskyttelse mot utnytting, vold og misbruk.

10 SBH formål og målgruppe Statens barnehus er etablert for å sikre at barn og andre særlig sårbare grupper som kan ha vært utsatt for vold og seksuelle overgrep, og hvor forholdet er anmeldt til politiet, ikke utsettes for unødige belastninger i forbindelse med politiavhøret og får god og koordinert oppfølging.

11 Barnehuset samler involvert fagpersonell på ett sted, og bidrar til å redusere behovet for at den særlig sårbare må fortelle sin historie gjentatte ganger. Barnehuset skal tilrettelegge for avhør og medisinske undersøkelser, tilby behandling og oppfølging av målgruppen, og ivareta koordinering av tverrfaglig og tverretatlig samhandling. I tillegg skal barnehuset bidra i faglig utvikling av saksfeltet, samt gi råd og veiledning til offentlige og private aktører.

12 I hvilke saker skal det tas tilrettelagte avhør jf strpl 239? "Skal"-regel: Fornærmede/vitner under 16 år eller særlig sårbare vitner med psykisk utviklingshemming eller annen funksjonsnedsettelse i saker som gjelder: seksuallovbrudd (ny strl kap 26), kjønnslemlestelse (ny strl 284), mishandling i nære relasjoner (ny strl 282), drap (ny strl 275) kroppsskade (ny strl 273)

13 «Kan"-regel: Fornærmede/vitner under 16 år eller særlig sårbare vitner med psykisk utviklingshemming eller annen funksjonsnedsettelse kan også avhøres ved tilrettelagt avhør i saker om andre straffbare forhold dersom hensynet til den fornærmede eller vitnet tilsier det. Fornærmede/vitner mellom 16 år og 18 år i saker som omhandler overtredelse av ny strl (incest, søskenincest og seksuell omgang med andre nærstående, eks fosterbarn/stebarn)

14 Oppfølging og behandling av målgruppen Særlige tilfeller hvor barnehuset kan gi behandling er for eksempel: Behov for akutt, korttids behandling Situasjoner der motivasjon eller alliansen med barnehuset tilsier det Forebygging av ny utsatthet og potensielle framtidige psykiske helseplager

15 Oppfølgingstiltak kan omhandle kriseintervensjoner, stabiliserende tiltak, praktisk støtte, opplæring, nettverksarbeid og veiledning av omsorgspersoner. Oppfølging kan også være veiledning av offentlige instanser som arbeider direkte med målgruppen, herunder barnehager, skoler og andre oppfølgingstjenester der dette er hensiktsmessig.

16 Tilbud og tjenester kan inngå som ledd i samordningen av en individuell plan etter annen lovgiving, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 7-1, pasient- og brukerrettighetsloven 2-5, psykisk helsevernloven 4-1, og lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen 28 og 33.

17 Organisering av barnehusets arbeid Samarbeidsavtaler som tydeliggjør samhandlingsrutiner med lokale samarbeidspartnere, herunder barneverntjenesten, helse- og omsorgstjenesten, helseforetak og fylkeskommunal tannhelsetjeneste.

18 NB: (Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet og Politidirektoratet er i ferd med å utvikle samarbeidsrutiner, jf. tiltak 29b i "En god barndom varer livet ut", tiltaksplan for å bekjempe vold og seksuelle overgrep mot barn ( ). Arbeidet skal ferdigstilles sommeren 2017).

19 Henvisning hab Mange er knyttet til utfordrende, negativ, ukritisk atferd av seksuell karakter; Blotting, overgrep, nedlasting av porno, SMS og MMS av seksuell karakter, sex-meldinger via sosiale medier, høye telefonregninger til sex-telefon Helse og sosial tjenesteloven kap 9 Forebygging Spørsmål om kartlegging av kunnskap om seksualitet - Kroppkunn og Sexkunn Opplæringstiltak Bistå i utarbeidelse av undervisningsprogram Kurs, kompetanseheving Sterilisering, prevensjon, graviditet Samarbeidsavtale med kommunen

20 Henvisning SBH Mistenkte avhør; vold i nære relasjoner, kjærestevold, overgrep mellom "kamerater". Nettovergrep Fornærmet avhør; kjærestevold, gjengovergrep/voldtekt, voldtekt, incest, SO/kameratutnytting, SO mellom utviklingshemmede/utnytting av en svakere part, SO fra ansatt i omsorgstjenesten,

21 Bakgrunn April 2016 Så behov for avklaringsmøte med Statens Barnehus ( SBH) med følgende punkter; -Hvordan er situasjonen til Habilitering vedr mistanke om vold og overgrep? Hva er deres mandat? - Hvordan er situasjonen til Statens Barnehus vedr avhør av funksjonshemmede barn og voksne? Hva er vårt mandat? Mål: Nedfelle retningslinjer for samarbeide Økende henvisninger som omhandlet oppfølging etter seksuelle overgrep Første møte Statens Barnehus ønsket at vi utarbeidet en samarbeidsavtale for hvordan legge til rette for best mulig samarbeid på tvers av etater På dette tidspunktet var det ingen andre etater som hadde en slik prosedyre Behov for formelle og uformelle møter

22 Utarbeidelse Fastsatte møtedatoer Seksjonsledere og konsulenter for Habiliteringstjenestene ( Hab) deltok på første møte Leder for SBH og rådgivere deltok på første møte Avklare fordeling av oppfølging fra habilitering og/eller SBH Enighet i at man må skille mellom henviste pasienter og ikke henviste Ønskelig med ett punkt hvor man avklarer andre forhold Formålet må være å sikre at begge etater vet hva som er sitt mandat og hva man eventuelt ikke skal gjøre Avholdt 3 fysiske møter og ett videomøte Utarbeidet til nå 6 utkast den vi har pr i dag er mye endret på fra første utkast

23 Samarbeidsavtalen Ikke godkjent enda, noen få justeringer gjenstår Denne legges ut på NFSS sine sider så fort den er godkjent

24 Igangsetting Henviste pasienter: - Punkt 1-3 er ikke prøvd ut i den form det er beskrevet da det ikke er avdekket nye saker pr februar Punkt 4 er benyttet ved at konsulent fra Hab har ringt rådgiver fra SBH og rådgiver SBH har ringt/mailet/hatt møter med rådgiver fra Hab - Punkt 5 er benyttet på veiledningsmøter med kommunalt ansatte, pr telefon eller ved anonymisert mail Ikke henviste pasienter: - Oppfordring til henvisning gjør at SBH kan avgrense oppfølging til å gjelde inntil 3 samtaler før de avslutter - Behov for flere brosyrer Andre forhold: - Benytter anonym drøftning pr telefon gjentatte ganger

25 Evaluering Viktig å synliggjøre hvem som har ansvaret, kan lett bli mange som mener mye Ledelse delta på møter og vise engasjement i arbeidet har vært svært nyttig underveis i prosessen Man kan gi kommunale tjenesteytere ett navn på hvem som kan bistå i saken, slik at de vet hvem de skal forholde seg til Pasienten får behandling av rette instans Samarbeidsavtalen kvalitetssikrer oppfølging av henviste pasienter SBH oppfordrer til at det sendes henvisning dersom vedkommende ikke er henvist, sikrer dermed bedre oppfølging av denne gruppen også Gjenstår noen få justeringer før samarbeidsavtalen er godkjent av ledelse brukt mindre enn ett år på å ferdigstille avtalen Etterstrebe for å finne møtetidspunkt for å drøfte felles saker

26 Prioriteringsveileder barn, ungdom og voksne alvorlige (Hab) gutt jente Utsatt for utsatt andre Under 18 Under 18 Over

27 Forslag til mal: Anmeldelse Dato Til Politiet. Heading: Anmeldelse vedrørende mulige seksuelle overgrep på navn, f... adr. Diagnose: Navn er henvist til Habiliteringstjenesten, Sykehuset Innlandet HF og har diagnose. Din rolle til pasienten. Innledning: I samtale med dato, tid, sted, hvem tilstede. Narrativ: hva som ble fortalt, observert mv. Ta gjerne kontakt med undertegnede vedrørende ytterligere opplysninger. VH. Navn, adresse, telefon

28 Takk for oss