Helse Førde. Nytt frå Helse Førde. Nettverkssamling helse og omsorg Samhandlingssjef Vidar Roseth

Transkript

1 Helse Førde Nytt frå Helse Førde Nettverkssamling helse og omsorg Samhandlingssjef Vidar Roseth

2 Stort spekter av tiltak Lokalmedisinske senter Folkehelse Døgntilbod ø-hjelp Førebyggjing Rehablitering Gode pasientforløp Tilpassing av spesialisthelsetenesta Kvalitet /pasienttryggleik Bemanning og kompetanse Samhandlingsreforma IKT Strategi Forsking og innovasjon Intern organisering og mobilisering Kommunikasjon Implementering Utviklingsprosjekt Samarbeidsavtalar Samhandlingsarenaer Brukarmedverknad Økonomiske virkemiddel Samarbeidsklima Styringsinformasjon

3 Inngåtte samarbeidsavtalar Obligatoriske delavtalar Øvrige Partane sitt ansvar Den akuttmedisinske kjeda Førebyggjing IKT-løysingar lokalt Pasientar med behov for koord. tenester Tilvising /innleggjing Kreftomsorg /lindrande behandling Rammeavtale Døgnopphald ø-hjelp Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester Utskriving Psykisk helse Kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling Forsking og utdanning Møteplassen for habilitering /rehabilitering samhandlingsbarometeret.no

4 Nye og reviderte delavtalar i løpet av 2013 Psykisk helse Rusbehandling Lindrande behandling Smittevern Beredskap Den akuttmedisinske kjeda Tilvising/innleggjing Pasienttransport Arbeidet er i gang Arbeidet er i gang Arbeidet er i gang Under organisering Arbeidet er i gang Under organisering Under organisering Legemiddelhandtering og legemiddelbruk Gjensidig hospiteringsordning Læring og meistring

5 Særavtalar Utdjuping og konkretisering av delavtalar for enkeltkommunar/kommunegrupper Må ha særavtale med kommunane om - Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgsteneste - Døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp Så langt Eid, Hornindal, Selje, Vågsøy, Leikanger, Sogndal og Luster Så langt Sogndal, Luster, Gulen, Stryn, Eid, Hordnindal, Selje og Vågsøy

6 Viktige samhandlingsprosjekt «Fylkesprosjekt»: Samhandlingsbarometeret Betre praksis ved utskriving Telemedisin fase 1 Pasientforløp for KOLS-pasientar Gjensidig hospiteringsordning Pasientforløp for hjerneslagpasientar Elektronisk meldingsutveksling Folkehelse og forsking Telemedisin fase 2 Avslutta Pågår Avslutta Avslutta Pågår Pågår Pågår Avslutta

7 Andre prosjekt under planleggjing /oppstart Samhandling for betre pasienttryggleik (Sogn) Betre akutthjelp i psykisk helsevern (Nordfjord) Legemiddelhandtering i kommunane (Nordfjord) Identifikasjon av pasientar med behov for langvarige og koordinerte tenester Betre praksis ved tilvising/innleggjing Felles elektronisk verktøy for individuell plan Samhandling under same tak (Flora)

8 Eit par ting til Utgreiing av samarbeid om forsking Vurdering av ny, felles ordning for melding og oppfølgjing av avvik og uønska hendingar

9 Folkehelse/førebyggjing Felles samfunnsmedisinsk teneste i Nordfjord Felles samfunnsmedisinsk teneste i SYS Folkehelse og førebyggjande arbeid i Sogn Frisklivssentralar: Sogndal, Luster, Leikanger Flora Gloppen Fleire andre er i gang med planleggjing/etablering Folkehelsekoordinatorar Trygge lokalsamfunn

10 Lokalmedisinske senter Lokalmedisinske senger i Nordfjord 5 kommunar. Legevakt, legevaktsentral, døgntilbod ø-hjelp (5 senger). Sengene lagt i tilknyting til medisinsk sengepost ved Nordfjord sjukehus, felles pleiepersonale. Lokalmedisinsk senter Sogn 3-5 kommunar. Legevakt, legevaktsentral, døgntilbod ø-hjelp og intermediære senger. Sengene lagt i tilknyting til medisinsk sengepost ved Lærdal sjukehus, felles pleiepersonale. Lokalmedisinske tenester Sunnfjord og ytre Sogn 9-11 kommunar? Intensjon om eventuelle felles senger lokalisert til sjukehuset i Førde Blir eventuelt eit nybygg i tilknyting til sjukehuset

11 Samhandling i Flora

12 Tenester lokalisert til SMS SMS i dag Flora kommune (nytt) Helse Førde Apotek Kreftkoordinator Ambulansestasjon Helsestasjon Psykolog Blodbank Optikar Tiltaksteam rus/psyk Røntgen Allm.legetenester Tiltaksteam barn/unge Fleksibel poliklinikk Døgnlegevakt Hudpoliklinikk m/lysb. Augelegespesialistar Psyk. poliklinikk Spes. fysikalsk/rehab Bedr.helseteneste Ergo-/fysioterapi Kiropraktor NAV I.h.t. intensjonsavtale

13 Etablering av døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp Sogndal og Luster frå År Kommunar Tal kommunar 2013 Gulen, Stryn, Hornindal, Eid, Selje, Vågsøy Lærdal, Årdal, Aurland, Leikanger, Vik, Flora Jølster, Førde, Gaular, Naustdal, Bremanger, 12 Fjaler, Askvoll, Hyllestad, Solund, Høyanger, Balestrand, Gloppen Dersom det er aktuelt at Gloppen etablerar eiga ordning, kan denne eventuelt etablerast i 2014.

14 Tilrådd overvakingssystem - ALERT

15 Korleis bruke MEWS? MEWS er et hjelpemiddel for å vurdere dei vitale funksjonane til ein vaksen pasient OBS: Ein låg score utelukker ikkje alvorleg sjukdom MEWS bør alltid kontrollerast når pasienten kjem til eininga, og ved forverring eller uro for korleis pasienten sin tilstand utvikler seg Om MEWS er 0 ny kontroll om et døgn Om MEWS er 1 ny kontroll om 8-12 timar Om MEWS er 2 ny kontroll om 4-8 timar Om MEWS er 3-4 ny kontroll om 1-4 timar, evt kontakt lege Om MEWS er >4 kontakt lege

16 ISBAR Er eit verktøy til strukturering av kommunikasjon om pasientbehandling og inneheld: I - Identifikasjon (presenter deg, funksjon, seksjon, pasienten sitt namn og fødselsnummer) S - Situasjon (ei kort og presis framstilling av problemet, Eg ringer fordi ) B - Bakgrunn (klinisk bakgrunn t.d. innleggingstidspunkt og årsak) A - Analyse (ei tolking av situasjonen) R Råd (avsender gir eller ber om et råd frå mottakaren)

17 Samhandlingsbarometeret.no Samarbeid kommunane, høgskulen, Helse Førde Tilgjengeleggjering av relevant styringsinformasjon for forbetring av tenester og samhandling Struktur rundt med felles analyse, refleksjon og vurdering av tiltak Interesse frå andre, Helse Bergen /Haraldsplass tek verktøyet i bruk Overgang frå prosjekt til drift under vurdering no

18 Telemedisin Sogn og Fjordane Alle kommunane i fylket og Helse Førde Forprosjekt i fase 1 bruksområde for telemedisin og føresetnader for å ta det i bruk motivasjon/forankring No implementering og utprøving sjukehus /sjukeheim/legevakt hud/sår akuttfunksjonar - kompetanseoverføring Telemedisin

19 Elektronisk meldingsutveksling 25 av 27 legekontor (92 %) bra, men.... berre 60 % av tilvisingane elektronisk Tidvis problem med kvitteringar for epikriser Meldingar legekontor pleie og omsorg kjem på plass no gjennom Vestlandsløftet/lokalt prosjekt Pilotering meldingar sjukehus pleie og omsorg frå vidare utrulling frå juni Telefaksen blir kasta ut i 1. kvartal 2014

20 Meldingsvolum - basismeldingar Totalt antall legekontor i foretaksområdet Antall henvisninger ny samhandling Antall tilrettelagte Totalt antall % andel tilrettelagte Antall Epikriser ny elektroniske % Epikriser Totalt antall elektroniske % Henvisninger Antall labsvar Foretak Rapport prlegekontor legekontor samhandling epikriser ny samhandling henvisninger ny samhandling Helse Bergen jul % 0 Helse Bergen aug % % Helse Bergen sep % feil feil i datagrunnlag 416 Helse Bergen okt % % 419 Helse Bergen nov % % 486 Helse Bergen des % % 340 Helse Bergen jan % % Helse Bergen feb % % Helse Bergen mar % % Helse Bergen apr. 13 Helse Fonna jul % % Helse Fonna aug % % Helse Fonna sep % % Helse Fonna okt % % Helse Fonna nov % % Helse Fonna des % % Helse Fonna jan % % 122 Helse Fonna feb % % 146 Helse Fonna mar % % 147 Helse Fonna apr % % 501 Helse Førde jul % % % Helse Førde aug % % % Helse Førde sep % % % Helse Førde okt % % % 1843 Helse Førde nov % % % 1845 Helse Førde des % % % 1419 Helse Førde jan % % % % 62 % Helse Førde feb % % Helse Førde mar % % Helse Førde apr. 13 Helse Stavanger mai % % % Helse Stavanger jun % % % Helse Stavanger jul % % % Helse Stavanger aug % % % Helse Stavanger sep % % % Helse Stavanger okt % % % Helse Stavanger nov % % % Hese Stavanger des % % % Helse Stavanger jan % % % Helse Stavanger feb % % % Helse Stavanger mar % % % Helse Stavanger apr % % % Legekontor som kan sende elektronisk Del av tilvisingane som er elektroniske

21 Elektronisk meldingsutveksling Vi har kome langt, men - Verktøyet må nyttast - Feil som oppstår må oppdagast og rettast - Fastlegane må få opplæring - Kommunane har eit ansvar revidering av avtaleverket må til - Å syte for overvaking og gode rutinar er eit viktig leiaransvar - Vi må jobbe betre saman regionalt

22 Kurs for fastlegane IKT-kurs for fastlegekontora i S&F. Bruk av elektronisk meldingsutveksling Datoforslag: torsdag 29. august 2013 kl Forslag om stad : Skei hotell, Jølster kommune Tid Temaforslag Foreleserforslag 10:00-10:15 Velkomen Kursansvarleg: KS, HFD og PKO 10:15-11:00 Kvalitetsrutiner på elektroniske meldingar (Informasjon frå to erfarne legekontor) Inkl tid Forslag: Florø og Stryn 11:00-11:45 11:45-12:00 12:00-12:45 12:45-13:30 13:30-14:00 for spm og kommentar E-meldingar for «dummies» Kaffepause Meldingsløftet i S&F kva skal til for å kunne slutte med papir. Brukarstøtte når noko går galt Lunsj Erfaring med meldingsutveksling mellom fastlege og PLO Anne Bjørlykke, Programleiar for Støtte til samhandling Gunn Vigdis Myklatun, Prosjektleiar Basismeldingar Forslag: Erfaren lege frå eit av legekontora 14:00:15:00 Vestlandsløftet og Meldingsløftet S&F Innføring av elektroniske meldingar mellom pleie- og omsorg, fastleger og sjukehus 15:00- Pause 15:15 15:15- Bruk av PLO-meldinger mellom HFD og 15:45 15:45-17:45 17:45-18:00 kommunane Workshop Korleis gjer vi dette i praksis. Inndeling grupper avhengig av epj-system. Gjennomgang av applikasjonskvitteringar Korleis setje opp kommunikasjonspartner (Osean) Overvaking av meldingar etc Bruk av rett tilvisingsmodul og rett prioritering (ØH/elektiv) Oppsummering Sidsel Sunde Tveit og Kari Støfringsdal Gunn Vigdis Myklatun og Inghild Mowatt CGM og Infodoc (Presentasjon av system i pauser) KS og HFD

23 Gjensidig hospiteringsordning Under utprøving no Felles ordning og delavtale frå hausten 2013 Veldig imøtesett av partane

24 Ny turnusordning for legar Drøftingar KS, fylkesmannen, Helse Førde Kobling mellom sjukehus og grupper av kommunar Utlysing 4. mars Kommunale representantar med i tilsetjingsprosessen Evaluering etter første runde Utkast til avtale mellom Helse Førde og kommunane Gaular og Fjaler får turnuslege frå Møre og Romsdal

25 Utlysing (døme)

26 Framtidas lokalsjukehus Nasjonalt prosjekt i ein lokal kontekst Framtidsretta modell overføringsverdi til andre Vekt på faktagrunnlag Lokalsjukehusa si rolle tenester til dei mange tryggleiksbase Regionaliseringsprinsippet Samhandling med kommunane

27 Lokalsjukehustilbod som er eller kjem ved Nordfjord sjukehus og Nordfjord psykiatrisenter Medisinsk døgntilbod Indremedisin poliklinikk/dagtilbod (Gastroenterologi, kardiologi) Diabetes Dialyse Hudpoliklinikk og lysbehandling Medikamentell kreftbehandling og lindrande behandling Skade- og akuttpoliklinikk (Behandling og kontrollar) Gynekologi og fødepoliklinikk med jordmorkontroll/ultralyd og barseleining (God start) Pediatrisk poliklinikk Psykiatrisenter vaksne Psykisk helsevern barn og unge Radiologi og laboratorietenester Nevrologi (diagnostikk/ktr. ) Nytt! Revmatologi (diagnostikk/ktr.) Nytt! Smittevern/kvalitetskoordinator Nytt! Farmasøyt Nytt! NPS - Ruspost Nytt! Hjarterehabilitering Nytt! Infusjonspoliklinikk styrka (infusjonar - kreft, nevrologi, revma) Nytt! Slagpoliklinikk Nytt! LMS koordinator Nytt! Eldremedisinsk poliklinikk Nytt! KOLS skule Nytt! Øyre-nase-hals med høyresentral Nytt! Auge 100 % avtalespesialist Nytt! Telemedisin Nytt! Krise/akuttilbod i psykisk helsevern Nytt!

28 Rehabilitering: Tidsavgrensa, planlagde prosessar med klare mål og virkemiddel, der fleire aktørar samarbeider om å gi naudsynt bistand til brukaren sin eigen innsats for å oppnå best mogeleg funksjons- og meistringsevne, sjølvstende og deltaking sosialt og i samfunnet.

29 Rehabilitering: Rehabilitering skal forståast som fleire tenester sett saman til ein heilskap. Ei enkelt teneste, sjølv om denne har som mål å gjenvinne funksjon, er dermed ikkje å sjå på som rehabilitering.

30 Rehabilitering (IS-1947):

31 Døme: Rehabilitering etter totalproteseoperasjon i hofte (IS-1947):

32 I følgje IS-1947 (ansvar for rehabilitering): Det vil i dei fleste tilfelle vere eitt av desse alternativa: 1. Oppfølgjinga bør føregå i kommune- og spesialisthelsetenesta i fellesskap 2. Oppfølgjinga bør føregå i kommune

33 Helse Førde 2020 strategi i høve samhandlingsreforma Innhald 1 Samandrag. 3 2 Samhandlingsreforma. 3 3 Bakgrunn og styrande dokument. 3 4 Lokale føresetnader og behov. 9 5 Økonomiske føresetnader Overordna strategi 10 7 Delstrategiar Brukarmedverknad Tilhøvet mellom spesialist- og kommunehelsetenesta Handlingsplan 18