Isolert RF utgang effekt for skjæring, blandet og koagulerings modus. Dette minimaliserer risikoen for brannsår.

Transkript

1 BRUKERVEILEDNING

2 Innhold Hovedegenskaper s. 3 Kontroll, indikatorer og stikkontakt s. 4-6 Komme i gang s. 7 Mottakskontroll s. 7 Installering av enheten s. 7 Bruk av Aaron 950 s. 7 Inspisering av generatoren og tilbehøret s. 7 Igangsettelse s. 7 Bruk og forståelse av Aaron 950 sine minne funksjon s. 8 Lagring og tilbakekalling av forhåndsinnstilte innstillinger s. 8 Èn polet kirurgi - Forberedelser og aktivisering s. 9 To polet kirurgi - Forberedelser og aktivisering s. 10 Vedlikehold av Aaron 950 s. 10 Rengjøring s. 10 Periodisk kontroll s. 10 Feilsøking s. 11 Tekniske spesifikasjoner s. 11 Betegnelser for ytelse s. 11 Drifts syklus s. 11 Drifts parameter s. 11 Transport og lagring s. 12 Lydnivå s. 12 Aktiviseringslyd s. 12 Alarm lyd s. 12 Lav frekvens (50-60 Hz) strøm lekkasje s. 12 Høyfrekvens (RF) strøm lekkasje s. 12 Tilbehør - Standarder og IEC klassifisering s. 12 Klasse І Utstyr (IEC ) s. 12 Type BF utstyr (IEC ) / defibrillator bevis s. 12 Drypp motstandsdyktig (IEC ) s. 12 Elektromagnetisk interferens s. 13 Elektromagnetisk samsvar s. 13 Bruk av nød aggregat s. 13 Effekt egenskaper s. 13 Strøm effekt kurver s. 13 En polet skjæringskurver s En polet koagulasjons kurver s Bipolar kurver s. 16 Sikkerhet s. 17 Advarsel s Vis varsomhet s. 19 2

3 Hovedegenskaper Aaron 950 elektrokirurgisk generator inneholder det siste innen teknologien. Enheten gir uovertreffelig ytelse, fleksibilitet, funksjonalitet og anvendelighet. Den har følgende egenskaper: To nivå av koagulering: Nøyaktig koagulering og spredt. Nøyaktig koagulering gir en nøyaktig kontroll over blødninger i lokalisert område. Spredt gir en større kontroll over blødninger i meget vaskulært vev over brede områder. Forhåndsinnstilt Enheten legger inn 6 bruker definerte forhåndsinnstillinger for lett å kunne tilbakekalle mye brukte innstillinger. Isolert RF utgang effekt for skjæring, blandet og koagulerings modus. Dette minimaliserer risikoen for brannsår. Jordledning RF utgang effekt ved spredt modus. Selv diagnostikk Disse kontrollerer kontinuerlig enheten for å sørge for riktig ytelse. NB! Les alle advarsler og introduksjoner som medfølger produkter før bruk. 3

4 Front panel - viser innstillinger, indikatorer og kontaktene Symboler på front panel Tabellen viser de ulike symbolene på front panelet og beskrivelse på norsk 4

5 Skjære, blandet og koagulerings kontroller Blandet, bipolar og forhåndsinnstilte kontroller 5

6 Indikatorer og kontakter Bak og side panel 6

7 Komme i gang Mottakskontroll Når du først pakker opp din Aaron 950 elektrokirurgiske generator, inspiser den visuelt. - Se etter tegn på skade - Kontroller at leveransen inneholder alle delene. Din generator skal inneholde følgende når den leveres: Aaron 950 elektrokirurgisk generator A901 håndstykke 50 spisse og 50 butte ikke-sterile dermal tupper 10 A910 overtrekk drapere til håndstykke 5 engangs elektroder (3 blad, 1 kule og 1 nål) Sykehus godkjent nettledning En jordet gjenbruksledning Arm for veggmontering Fem engangs jordings plater Brukerveiledning Om generatoren eller noe av tilbehøret er skadet, kontakt Medinor ASA sin kundeservice på tlf Benytt ikke skadet utstyr. Installering av enheten 1. Monter Aaron 950 elektrokirurgiske generator på veggen eller en valgfri stand, benytt monteringssettet. Vis varsomhet: Enheten skal ikke brukes i en horisontal posisjon, fordi væsker kan lett lekke inn i enheten. Ved montering på veggen bør kvalifisert personell se til at man unngår skade på veggen. 2. Plugg inn hun enden av nettledningen inn i fundamentet på enheten, og han enden inn i en jordet kontakt. NB! Sett i kontakten i en polarisert og jordet stikkontakt med samme volt som oppgitt på baksiden av enheten. Bruk av Aaron 950 Inspisering av generatoren og tilbehøret Før hver bruk av Aaron 950 elektrokirurgiske generator se til at generatoren og alt tilbehør er i god stand: - Undersøk om generatoren og alle dens koblinger er uskadd. - Kontroller at man har det riktige tilbehøret og adapter tilgjengelig. - Undersøk alle ledninger og koblinger etter tegn på slitasje eller skade. - Se til at man ikke får noen feil når man skrur på enheten. Igangsettelse 1. Om enheten ikke allerede er installert, over for instruksjon; Installering av enheten. 2. Skru på generatoren ved å skru på hovedbryteren på ON (se figur x for å se hvor den er) Se til at alle synlige indikatorene på front panelet lyser og at aktiviserings lyder bekrefter at høytaleren virker som den skal. 3. Generatoren vil aktivere en automatisk selvtest, om selvtesten er vellykket høres en lyd. Se til at: - enheten tilbakestiller seg til den siste aktiviserte forhåndsinnstilling. Det forhåndsinnstilte displayet vil vise en bokstav fra A-F. Bokstavene b og d vil vises med små bokstaver. - effekt displayet vil vise effekt nivået for siste forhåndsinnstilling. - modus for den sist aktiviserte forhåndsinnstilling er valgt. Om selvtesten er mislykket vil det komme en alarmerende lyd. En feilkode kan vises i effekt displayet, vanligvis er generatoren utkoblet. Når selvtesten er vellykket kobler man til tilbehøret og stiller inn ønskede innstillinger på generatoren. Se Èn polet kirurgi forberedelser og aktivisering (s. 9) eller to polet forberedelser og aktivisering (s. 10). 7

8 Bruk og forståelse av Aaron 950 sin minne funksjon Aaron 950 legger inn 6 bruker definerte forhåndsinnstillinger for lett å kunne tilbakekalle mye brukte innstillinger. Lagring og tilbakekalling av forhåndsinnstilte innstillinger (bokstavene henviser til figur 4-1) Lagring: Velg ønsket plassering (A-F) for innstillingen ved å trykke inn tilbakekalle knappen H. Velge så hvilket modus man ønsker ved å trykke inn en av modus knappene for behandlingsmetode A og ønsket effekt ved å vri på effekt hjulet J. Når de ønskede innstillingene er valg, trykk inn lagre innstillinger knappen I i 2 sekunder. For å bekrefte at innstillingene er blitt lagret vil bokstaven ved tilbakekalleknappen blinke. Tilbakekalling: For å tilbakekalle ønsket innstilling, trykk inn tilbakekalleknappen H og bla frem til bokstaven som innstilingene er lagret under. NB! En liten prikk som blinker i nedre venstre hjørne i tilbakekallingsvinduet, indikerer at enheten ikke har noen lagrede forhåndsinnstillinger. 8

9 Èn polet kirurgi - Forberedelser og aktivisering Skjæring, blanding og koagulerings modus krever en pasient elektrode. Forberedelser Påføre pasient elektrode Refererer til fabrikantens instruksjoner for påføringssted og plasserings prosedyrer. Når man benytter en pasient elektrode med metall plate, benytt ledende gele som er lager for elektrokirurgi. Velg et påføringssted med god blodgjennomstrømming. En godt plasser pasient elektrode vil varme opp huden minimalt, god blodgjennomstrømming hjelper til med å transportere bort varmen. 1. Plugg i håndstykket inn i den to polede kontakten i som befinner seg nederst til venstre på enheten B. Denne kontakten er laget for å bare passe en vei. Plugg i den mindre runde kontakten inn i mottakeren på bunnen av enheten. Håndstykkets tre knapper er laget for å gi legen enkelt full kontroll over strøm innstinningene. Aaron 950 håndstykket er unikt, håndstykker laget av andre fabrikanter vil derfor ikke passe i enheten, håndstykket fungerer heller ikke på andre fabrikanters enheter. 2. Sett den ønskede aktive elektroden inn i håndstykket til det sitter godt M. Håndstykket vil kunne bruke standard.24 cm. Elektroder. 3. Sett håndstykket ovenfra og ned inn i holderen på høyre side av enheten. 4. Sett i den male delen av den jordede gjenbruksledningen inn i pasient plate kontakten som befinner seg til høyre for den en polet kontakt C. Fjern den spredende engangs elektroden fra dens innpakning og sett ledningen inn i den jordede gjenbruksledningen. NB! En pasient elektrode er ikke forlangt ved spredt modus. Pasient alarmen er ikke i bruk i dette mode, prosedyrer kan utføre uten bruk av en pasient elektrode. 5. En valgfri fot pedal kan brukes under en polede prosedyrer. Om en slik pedal skal benyttes sett i pedal ledningen inn i fot pedal kontakten E. Når man bruker en fot pedal vil effekten bli levert via håndstykket. Aktiviserings knapp på håndstykket vil fortsatt være aktiv selv om en fot pedal er koblet til. 6. Velg det en polede operasjons modus ved å trykke inn ønsket modus knapp A. Modus knappene består av skjæring, skjæring med koagulering, ren koagulering og overfladisk koagulering. Still inn ønsket effekt nivå enten ved å bruke effekt hjulet J eller ved å bruke opp eller ned pilen på håndstykket K. Når strøm nivået blir justert ved hjelp av håndstykket vil en lyd indikere at nivået er blitt endret. Ved å trykke inn opp eller ned pilen vil man raskt kunne justere effekten. Effekt nivået vises i en watt økning under skjæring, skjæring med koagulering, ren koagulering og overfladisk koagulering modus. 7. Maksimum effekt for hver av disse 3 modus er 60 watt. Effekt nivået vises i 1 watt økning under 10 watt og hele nummer fra 10 til 35 watt. NB! Effekt innstillingene kan ikke endres når enheten er aktivert. 8. Enheten er nå klar til aktiveres og utføre kirurgi. Aktivisering 1. Om enheten ikke allerede er innstilt, følg prosedyrene for forberedelser av enheten før operasjon. 2. Fjern håndstykket fra holderen. Plasser håndstykket i ønsket posisjon. 3. For å aktivisere enheten, trykk på aktiviserings knapp på håndstykket L eller knappen på fot pedalen. Mens enheten er aktivert vil en av aktiverings LED`s lyse N og den tilhørende lyd vil høres. 4. Når prosedyren er ferdig, skru enheten av. 5. Sett håndstykket tilbake til holderen på siden av enheten og fjern elektroden. Elektroden bør kastes etter bruk. Om håndstykket er blitt utsatt for kontaminering, bør dette steriliseres. NB! Følg fabrikantens medfølgende instruksjoner ved sterilisering av håndstykket. 9

10 Bipolar kirurgi - Forberedelser og aktivisering 1. Plugg i de to kontaktene fra den to polede kabelen inn i den to polede kontakten D. 2. Sett den valgte pinsetten i enden av den to polede ledningen. 3. Sett i fot pedal ledning inn i fot pedal kontakten E. En fot pedal er obligatorisk for å aktivisere det bipolare modus. NB! Spredende elektroder er ikke benyttet under to polet kirurgi. 4. Velg to polet kirurgi modus ved å trykke inn ønsket modus knapp A. 5. Still ønsket effekt nivå enten ved å bruke effekt hjulet J eller ved å bruke opp eller ned pilen på håndstykket K. Når strøm nivået blir justert ved hjelp av håndstykket vil en lyd indikere at nivået er blitt endret. Ved å trykke inn opp eller ned pilen vil man raskt kunne justere effekten. Effekt nivået vises i 1 watt økning under 10 watt og hele nummer fra 10 til 30 watt. NB! Effekt innstillingene kan ikke endres når enheten er aktivert. 6. Enheten er nå klar til aktiveres og utføre kirurgi. Aktivisering 1. Om enheten ikke allerede er innstilt, følg prosedyrene for forberedelser av enheten før operasjon. 2. Plasser tangen i ønsket posisjon. 3. For å aktivisere enheten trykk på knappen på fot pedalen. Når enheten er aktivert, vil den blå aktiverings lampe lyse og en lyd høres. 4. Når prosedyren er ferdig, skru enheten av. 5. Fjern tangen fra den to polede ledningen og steriliser. NB! Følg fabrikantens instruksjoner for sterilisering av tangen. Vedlikehold av Aaron 950 Aaron medical anbefaler at det gjennomføres periodiske inspeksjoner og kontroller hver 6. måned. En kvalifisert biomedisinsk tekniker bør gjennomføre denne testingen for å sikre at enheten opereres effektivt og trygt. Rengjøring Enheten rengjøres alltid etter bruk. 1. Skru av generatoren og ta ut stikkontakten. 2. Tørk nøye av alle overflater og ledninger med en mild rengjørings løsning eller en desinfisert og fuktig klut. Følg prosedyrer godkjent av institusjonen eller en annen godkjent infeksjons kontroll. La ikke væske trenge inn i understellet, steriliser ikke generatoren. Periodisk kontroll Hver 6. måned inspiser Aaron 950 elektrokirurgiske generator for tegn på slitasje og skade. Se spesielt etter: - Skade på nettledningen - Skade på stikkontakten - Tydelig skade på enheten - Skade på noen av kontaktene - Ansamling av lo eller rester i eller rundt enheten. 10

11 Feilsøking Aaron 950 elektrokirurgiske generator har automatisk selvtesting. Om testingen avdekker en feil vil systemet gi en feilkode, man vil høre en lyd og effekten vil deaktiveres. De fleste feilkoder er knyttet til feil med tilbehøret som er festet på enheten. Følgende liste inneholder feilkodene, beskriver feilen og anbefaler løsning på problemet: Feilkode Beskrivelse Anbefalt løsning F1 Håndstykke eller en polet fot pedal er gått i stå. 1. Skru av håndstykket eller for pedalen, skru så av generatoren. Trykk ikke på knapper eller tilbehøret under selvtesten. 2. Om feilen dukker opp igjen, kobler man fra alt tilbehøret. Skru av og så på generatoren. 3. Om problemet vedvarer, erstatt håndstykket eller fot pedalen og restart maskinen. 4. Om man fortsatt får samme feilkode, noter ned nummeret og kontakt din medinor ASA representant. E2 Nettspenningen er feil (for høy) 1. Skru av enheten 2. Se til at enheten er koblet til korrekt nettspenning. E5 Enhetens indre temperatur er for høy 1. Skru av enheten. 2. La den stå å avkjøle seg i 20 minutter. NB! Viser enheten en annen feilkode, må den på service. Ta kontakt med Medinor på tlf Tekniske spesifikasjoner Betegnelser for ytelse Tilført effekt. Drifts syklus Ved maksimum effekt innstilling og normal bruk innstilling skjæring 60 W, vil generatoren være egnet for aktivering 10 sekunder på, og 30 sekunder av i en time. Dimensjoner og vekt Vidde 26 cm. Høyde cm. Dybde.11.4 cm. Vekt 15.4 kg. Drifts parameter Temperatur på omgivelsene Luft fuktighet Luft trykk Oppvarmings tid C 30 % - 70 %, ikke kondensert millibar Om enheten er transportert eller lagret annen temperatur enn på operasjonsstedet, anbefales det at generatoren oppbevares i rommet en time før bruk for å oppnå rom temperatur. 11

12 Transport og lagring Temperatur på omgivelsene Luft fuktighet Luft trykk C 10 % %, kondensert millibar Lydnivå Lydnivået listet nedenfor er for aktiviseringslydene bipolar, skjæring og koagulering og alarm varslene (pasient elektrode og system alarmer) ved 1 m. distanse: Aktiviseringslyd Volum (justerbart) Frekvens Varighet dba Skjæring: 1 khz Blandet: 1 khz Koagulering: 2 khz Spredt koagulering: 2 khz Bipolar: 2 khz Kontinuerlig mens generatoren er aktivert. Alarm lyd Volum (ikke justerbart) 70dB ± 5 dba (rett foran enheten) Frekvens 2 khz i ½ sek., så 1 khz i ½ sek. Varighet 2 sek. Alarm tonene møter kravene for IEC Lav frekvens (50-60 Hz) strøm svinn lekkasje Lukket strømkilde, åpen jording 500 µa Strømkilde, pasient blyplate, all effekt Normal polaritet, uberørt bakke: 50 µa Normal polaritet, åpen bakke: 50 µa Reverserende polaritet, åpen bakke: 50 µa Nedgravd strøm høyspentledning, all tilførsel 50 µa Høyfrekvens (RF) strøm lekkasje To polet RF strøm svinn En polet RF strøm svinn (ekstra toleranse) 39 marms 150 marms Tilbehør - Standarder og IEC klassifisering Klasse І Utstyr (IEC ) Tilgjengelig ledende tilbehør kan ikke fungere ved en isoleringsfeil, fordi de er koblet sammen med den beskyttende jordingsledningen som enheten er koblet til. Type BF utstyr (IEC ) / defibrillator bevis Aaron 950 elektrokirurgiske generator gir i høy grad beskyttelse mot elektrisk støt, spesielt knyttet til tillat lekkasje av strøm. Den er type BF utstyr. Pasient kontaktene er isolerte fra bakken og motstår effekten av en utladning på defibrillatoren. Drypp motstandsdyktig (IEC ) Generatoren sin utside er konstruert slik at væske søl ved normal bruk ikke når inn i de elektriske installasjonene eller komponenter. Disse installasjonene og komponentene om de blir våte, vanligvis skade generatoren. 12

13 Elektromagnetisk interferens Når annet utstyr er plassert på eller under en aktivisert Aaron 950, vil denne opereres uten interferens. Generatoren minimaliserer interferens med video utstyr i operasjons stue. Elektromagnetisk samsvar Aaron 950 elektrokirurgiske generator overholder IEC og IEC disse spesifikasjonene er knyttet til elektromagnetisk samsvar. Bruk av nød aggregat Aaron 950 betjenes trygt ved overførsel fra vanlig strømnett til nød aggregat. Effekt egenskaper Maksimum effekt for to polet og en polet modus Effekt display med reell effekt inn i nominell belastning innenfor 20 % eller 5 watt, eller hvilken som er høyere. Modus Strøm effekt Effekt frekvens Repetisjons mengde Vp-p maks Skjæring Ω 357 khz ± 50 khz Ikke tilgjengelig 1.5 KV Blandet Ω 357 khz ± 50 khz 30 khz ± 5 khz 2.0 KV Koagulering Ω 375 khz ± 50 khz 60 khz ± 5 khz 3.8 KV Spredt koagulering Ω 575 khz ± 50 khz 30 khz ± 5 khz 6.5 KV Bipolar Ω 520 khz ± 50 khz 19 khz ± 5 khz 2.0 KV Strøm effekt kurver Kurvene som bises nedenfor fremstiller endringer for hver modus på de ulike effekt innstillingene. En polet skjærings kurver Disse målingene er tatt ved bruk av korte ( 0,5 m.) blyplater. For hver effekt kurve opp mot impedans kurve. Den øvre kurven viser avlesninger tatt ved full effekt, den nedre kurven er viser avlesninger tatt ved halv effekt. Skjære modus: 60 W, 30 W Maksimum spenning opp mot effekt innstillinger i blandet modus 13

14 Spenning opp mot impedans i blandet modus Blandet modus: 60 W, 30 W Maksimum spenning opp mot effekt innstillinger i blandet modus En polet koagulasjons kurver Følgende målinger ble foretatt ved bruk av korte ( 0.5 m.) blyplater Utgående effekt opp mot impedans i koagulasjons modus Blandet modus: 60W, 30W 14

15 Maksimum volt opp mot effekt innstillinger i koagulasjons modus Spenning opp mot impedans i spredt modus Spredt modus: 35W, 18W Maksimum volt opp mot effekt innstillinger i spredt modus 15

16 Bipolar kurver Spenning opp mot impedans i bipolar modus Bipolar modus: 30W, 15 W Maksimum volt opp mot effekt innstillinger i bipolar modus 16

17 Sikkerhet Sikkerhet og effektiv nytte av elektrokirurgi avhenger i stor grad av faktorer som er utelukkende kontrollert av operatøren. Det finnes ingen substitutt for riktig opplært og årevåkent medisinsk personell. Det er svært viktig at de leser, forstår og følger operatør instruksjonene som medfølger dette elektrokirurgiske utstyret. Leger har benyttet elektrokirurgisk utstyr trygt i mange prosedyrer. Før man starter noen form for kirurgisk prosedyre, bør kirurgen være kjent med medisinsk litteratur, komplikasjoner og risiko ved å bruke elektrokirurgi i valgte prosedyre. For å fremme trygg bruk av Aaron 950 elektrokirurgisk generator, vil denne seksjonen i brukerveiledningen ta for seg advarsler og forsiktighet som nevnes i andre seksjoner i brukerveiledningen. Advarsel Risikabel elektrisk effekt - dette produktet er kun til bruk av opplærte leger. Fare: Brann/eksplosjon risiko - følgende substanser vil bidra til å øke brann og eksplosjon faren i operasjonsrommet: - brennbare substanser (eks. alkoholbasert rensemiddel for hud) - naturlig brennbare gasser som kan samle seg i kroppens hulrom eks. i tarmen - oksygen tilsatt atmosfære - oksiderende virke middel (som eks. lystgass) - Varmen og gnistene knyttet til bruk av elektrokirurgi kan danne en antenningskilde. Ivareta konstant brann vernetiltakene. Når man utfører elektrokirurgi i samme rom som overnevnte substanser og gasser kan befinne seg, bør man forhindre at de samler seg i overtrekket eller i nærheten av området elektrokirurgien utføres. Sett i stikkontakten i en polarisert og jordet stikkontakt som har samme volt som blir oppgitt på baksiden av generatoren. Risiko for elektrisk støt - Tilkobl apparatet til jordet kontakt. Benytt ikke elektrisk støpsel adapter. Risiko for elektrisk støt - Skru alltid av å ta ut kontakten før rengjøring. Brann fare - benytt ikke skøyteledning Pasient sikkerhet - ikke benytt generatoren før selvtest er blitt utført som beskrevet, ellers vil man kunne få en unøyaktig effekt. Feil på det høyfrekvens elektrokirurgiske utstyr, kan resultere i en utilsiktet øking av effekten. Instrument kontaktene på denne generatoren er designet for å akseptere et instrument av gangen. Forsøk ikke å koble til mer enn et instrument av gangen i kontaktene. Om man kobler til mer enn et instrument av gangen vil det føre til at instrumentene aktiviseres samtidig. Benytt den laveste effekt innstillingen som er nødvendig for å oppnå ønsket kirurgisk effekt. Benytt den aktive elektroden så kort tid som mulig for å oppnå ønsket resultat, dette vil hjelpe til å forminske sjansene for utilsiktede brann sår. Pediatrisk anvendelsesområder og/eller prosedyrer som utføres på liten anatomisk struktur, kan behøve redusert effekt innstillinger. Desto høyere effekten er innstilt, desto lenger strømmen er anvendt, desto mer øker risikoen for utilsiktede skader på vevet, spesielt ved bruk på små strukturer. Benytt elektrokirurgi med forsiktighet i nærheten av indre eller ytre pacemakere. Forstyrrelse dannet av bruken av elektrokirurgiske redskap kan føre til at pacemakere går inn i en asynkron modus eller de kan blokkere hele pacemakerens effekt. Konsulter pacemaker fabrikanten eller sykehusets kardiologi avdeling for videre informasjon når redskapet er planlagt for pasienter med hjerte - pacemaker. 17

18 Om pasienten har en Implantable Cardioverter Deflibrator (ICD), kontakt ICD fabrikanten for instruksjoner før man utfører en elektrokirurgisk prosedyre. Elektrokirurgi kan føre til mange aktiveringer på ICD`en. Benytt ikke elektrokirurgisk utstyr med mindre man har fått nødvendig opplæring for å benytte det i den spesifiserte prosedyre. Bruk foretatt av leger uten nødvendig trening har ført til alvorlig, utilsiktet skade på pasienter, bla. tarm perforering og utilsiktet vevs svinn. For kirurgiske prosedyrer med høyfrekvens strøm kan blodstrømmen gjennom kroppen ha forholdsvis lavt tverrsnittareal, bruk av bipolar teknikker kan være ønskelig for å unngå uønsket koagulering. Under noen omstendigheter, er det potensial for brannsår på et område ved hud kontakt, eks. mellom armen og siden på kroppen. Dette forekommer når elektrokirurgi strøm leter etter en vei for pasient elektroden som inkluderer hud-til-hud kontaktområdet. Strøm som passerer gjennom små hud-til-hud kontakt punkt er konsentrert og vil kunne danne brannsår. Dette er gjeldende for jordet, jord tilsiktet og isolerte effekt generatorer. For å redusere risikoen for brannsår, gjør en eller flere av følgende: - Unngå hud-til-hud kontakt områder, eks. fingre som tar på ben når man posisjonerer pasienten - Plasser 5 til 8 cm. Med tørt gassbind mellom kontakt punkt, for å sikre at man unngår kontakt. - Posisjoner pasient elektroden slik man danner en direkte vei for strømmen mellom operasjonsområdet og pasient elektroden utenom hud-til-hud kontakt områder. - I tillegg plasser pasient elektroden etter fabrikantens instruksjoner. Risikoen for brannsår øker om pasient elektroden er plasser ugunstig. Legg ikke pasient elektroden eller tilbehørs ledninger rundt metall objekt. Dette kan lede til hendelser som kan føre til sjokk, brann eller skade på pasient eller operasjons team. 18

19 Vis varsomhet Man skal aldri tå på den aktive elektroden eller den bipolare tangen. Dette kan resultere i et brannsår. Plasser ikke utstyr på toppen av generatoren, plasser ikke generatoren på toppen av elektrisk utstyr. Disse konfigurasjonene er ustabile og/eller gir ikke tilstrekkelig avkjøling. Få så mye avstand som mulig mellom den elektrokirurgiske generatoren og annet elektrisk utstyr, eks. monitorer. En aktivisert elektrokirurgisk generator vil kunne skape interferens med dem. Om generatoren slutter å fungere under behandling kan dette føre til avbrudd i behandlingen. En reserve generator bør vær tilgjengelig for bruk. Skru ikke av aktiverings lyd til et uhørlig nivå. Aktiviseringslyden varsler operasjons team når et tilbehør er aktivt. Når man benytter en røyk sug i forbindelse med den elektrokirurgiske generatoren, plasser røyk avsuget i avstand fra generatoren og sett generatorens volum kontroll på et nivå som sikrer at man hører aktiviserings lyd. Bruk av høyfrekvens strøm kan forstyrre funksjonene til annet elektromagnetisk utstyr. Når høyfrekvens kirurgisk instrument og fysiologisk overvåkning er brukt samtidig på en pasient, plasser monitor elektrodene så lang som mulig bort fra pasient elektroden. Overvåkningssystemer som begrenser høyfrekvens strøm er anbefalt. Benytt ikke nåler som pasient elektrode under elektrokirurgiske prosedyrer. Elektrokirurgiske brannsår kan forekomme. For å unngå muligheten for elektrokirurgiske brannsår på enten pasienten eller operasjons team, sørg for at pasienten ikke kommer i kontakt med metall objekt som står på bakken under behandlingen. Unngå kontakt mellom pasienten og legen når man skrur på generatoren. Fjern alt av løssittende smykker (ringer, øredobber ol.) fra pasienten før prosedyren starter. Undersøk alt av generatorens tilbehør og koblinger før bruk. Se til at tilbehørets funksjon er som ønsket. Uriktig kobling kan resultere i arcs, gnister, utstyrs svikt, eller utilsiktet virkning. Når man ikke bruker tilbehøret, plasser dem i et hylster eller i et rent, tørt, ikke - ledende og godt synlig område som ikke er i kontakt med pasienten. Kontakt med pasienten kan føre til brannsår. Forskning1 har vist at røyk kan potensielt være farlig for pasienten og operasjons team. Denne forskningen anbefaler bruk av en kirurgisk røyk avsug eller tilsvarende. Rengjør ikke generatoren med skurende rengjøringsmiddel, desinfeksjonsmiddel, løsemiddel eller andre materialer som kan skrape opp flatene eller ødelegge generatoren 1 U.S department of Health and Human services. National institute of Occupational Safety and Health (NIOSH). Control of Smoke from Laser/Electric Surgical Procedures. HAZARD CONTROLS, publication nr , September, 1996) 19