Slik fungerer et cochleaimplantat

Velkommen! Kanskje du lurer på om cochleaimplantat kan passe for deg eller en i din nærhet. Denne håndboken er utarbeidet for å belyse spørsmål du kan ha i den forbindelse. Den gir informasjon om hørsel, hørselstap og hva man må igjennom dersom man skal ha et cochleaimplantat. Hvis du har flere spørsmål eller ønsker mer informasjon, ta gjerne kontakt med nærmeste sykehus der det er et CI-team eller Möllerström Medical AS på www.mollerstrommedical.no

Slik hører vi 2 Om hørselstap 4 Om cochleaimplantat (CI) 8 Å få et cochleaimplantat 16 Etterbehandling og oppfølging 20 SYNCHRONY CI System 22 Triformance 26 MED-EL En bedrift med visjoner 28 1

Slik fungerer et cochleaimplantat Slik hører vi Ørets anatomi Det ytre øret Det ytre øret fanger opp lyden Øregangen fører lyden innover Mellomøret Trommehinnen omvandler lyden til vibrasjoner/svingninger De tre små ørebenene -hammer, ambolt og stigbøyle overfører svingningene til det indre øret. Det indre øret Det væskefylte indre øret, sneglehuset (cochlean), inneholder svært følsomme sanseceller (hårceller) som beveger seg i takt med svingningene Buegangene inneholder sanseceller som kontrollerer balansen vår Hørselsnerven leder signalene til hjernen 2

3 Ambolt Stigbøyle 5 Hørselsnerve Hammer Bueganger 1 Det ytre øre 4 Cochlea/Sneglehus Øregang 2 Trommehinne Sjekk ut www.medel.com for detaljerte 3D-animasjoner som forklarer hvordan lyden går gjennom øret. Hvordan hørselen fungerer 1 Lyd fanges opp av det ytre øret og ledes inn i øregangen til trommehinnen. 2 Lydbølgene får trommehinnen til å bevege seg fram og tilbake. 3 Ørebenkjeden blir satt i bevegelse og overfører svingningene til det indre øret. 4 Svingningene setter væsken i sneglehuset i bevegelse. Hårcellene beveger seg i takt med væsken. Hårcellene omdanner bevegelsene til elektriske impulser som fanges opp av hørselsnerven. De hårcellene som sitter øverst i sneglehuset fører videre de mørke tonene (basslydene), og de som sitter ytterst overfører de lyse tonene (diskantlydene). 5 Hørselsnerven leder signalene til hjernen. Hjernen tolker de elektriske impulsene som lyd. 3

Slik fungerer et cochleaimplantat Om hørselstap Audiogrammet Et audiogram er en grafisk fremstilling av hvordan en person oppfatter lyd, og hvor stort hørselstapet er for hvert øre. Tallene langs toppen av grafen tilsvarer frekvenser og varierer fra 125 til 8000 Hz. Frekvens uttrykkes i sykluser per sekund, eller Hertz. Jo høyere frekvens, jo høyere er lydens tonehøyde. 250 Hertz (Hz) høres for eksempel ut som dryppingen fra en vannkran, mens den høye ringelyden fra en telefon ligger på rundt 8000 Hz. LAV TONEHØYDE (FREKVENS) (Hz) HØY SVAK -10 125 250 500 1000 2000 4000 8000 0 10 NORMAL HØRSEL LYDSTYRKE (dbhl) 20 30 40 50 60 70 80 90 100 j z v m d b n ng e u l i o a r p h g ch sh k f s th LETT HØRSELSNEDSETTELSE MODERAT HØRSELSNEDSETTELSE 110 STERK 120 HØRSELSNEDSETTELSE DØV STERK 4

Lydstyrke måles i enheten desibel. Null desibel (0 db) er ikke det samme som "lydløs". Lyden er bare veldig svak. Stemmenivået ved samtale ligger på rundt 55 db, og 120 db er svært høyt omtrent like høyt som når et jetfly tar av og du står bare 25 meter unna. Tallene langs sidene av grafen er hørselsnivåer i desibel. Under hørselsmålingen presenterer audiografen én tone (frekvens) av gangen. Den svakeste tonen en person kan høre på hver frekvens markeres i audiogrammet. Dette kalles høreterskel. Audiogrammet ditt er et "bilde" av hørselen din. Det viser hvor mye hørselen din varierer fra normalen. Det viser også et eventuelt hørselstap, hvilken type hørselstap det kan dreie seg om, og hvor problemet kan være lokalisert. 5

Mekaniske hørselstap Alle typer hørselsproblemer som er lokalisert til øregangen eller mellomøret og som hindrer at lyden ledes inn til det indre øret, kalles mekaniske hørselstap. Mekaniske hørselstap er vanligvis fra lette til moderate, og kan forårsake hørselstap fra 10 til 70 db. I noen tilfelle kan mekaniske hørselstap være forbigående. I mange situasjoner, avhengig av årsak, kan medisinering eller operasjon hjelpe. De som har mekaniske hørselstap kan i de fleste tilfelle ha god nytte av høreapparater eller av mellomøreimplantat. En vokspropp i øregangen, væske eller deformitet i mellomøret kan hindre ørebenkjeden i å vibrere godt nok. Sensorineurale / Nevrogene hørselstap Skader i sneglehuset i det indre øret kan forårsake sensorineurale/nevrogene hørselstap. Ved sensorineurale/nevrogene hørselstap er sansecellene (hårcellene) i sneglehuset skadet eller borte. Slike skader er vanligvis permanente. Sensorineurale/ nevrogene hørselstap kan innebære alt fra lett hørselsnedsettelse til total døvhet. Vanlige høreapparater eller mellomøreimplantat kan være til hjelp for dem som har lette til store hørselstap. Cochleaimplantat kan være til hjelp for personer som har svært store hørselstap eller er helt døve. Når sneglehuset ikke fungerer som det skal, blir det umulig å få omdannet lyden til elektriske impulser som hørselsnerven skal lede til hørselssentret i hjernen. 6

Kombinert hørselstap Et kombinert hørselstap er en kombinasjon av sensorineuralt og mekanisk hørselstap. Det er resultatet av problem både i det indre øret og i mellomøret. Behandlingen kan bestå av medisinering, kirurgi, høreapparat eller mellomøreimplantat. Et kombinert hørselstap er en kombinasjon av sensorineuralt og mekanisk hørselstap. Retrocochleær skade, skade i hørselsnerven Retrocochleær skade innebærer at det er en skade i hørselsnerven, eller at hørselsnerven mangler. Skaden medfører døvhet og er permanent. Vanlige høreapparater eller cochleaimplantat er til liten eller ingen nytte ettersom hørselsnerven ikke klarer eller har redusert evne til å sende lydimpulsene til hjernen. Et hjernestammeimplantat (ABI) kan i noen situasjoner være til hjelp. Hørselsnerven har blitt skadet eller mangler slik at de elektriske impulsene ikke kan sendes til hjernen. 7

Slik fungerer et cochleaimplantat Om cochleaimplantat 8

Hva er et cochleaimplantat? Et cochleaimplantat er et medisinsk hjelpemiddel for personer som har svært store hørselstap dersom skaden er lokalisert til sneglehuset. Ved denne type hørselstap er høreapparat til liten nytte. Cochleaimplantatet omgår de ødelagte hårcellene i sneglehuset og sender lydsignalene direkte til hørselsnerven. Cochleaimplantatet kan være til nytte for barn som er født døve og for barn og voksne som har blitt døve. Prosessorsenhet Magnet Skall Antenne Batteriholder Elektrodeleder Spole Implantat Implantatet opereres inn under huden. Implantatet består av et skall (som inneholder elektronikken), en elektrodeleder, en mottakerantenne og en magnet som holder spolen bak øret på plass. Audioprosessor Denne bæres bak øret. Audioprosessoren består av en prosessorsenhet, en batteriholder, en ledning og en spole som overfører informasjon gjennom huden til implantatet. Lær mer om funksjonene og fordelene ved SYNCHRONY CI System på side 22 i denne brosjyren. 9

Spole 3 Mikrofon 1 4 Implantat Audioprosessor 2 5 Hørselsnerve Elektrodekontakter Slik fungerer et cochleaimplantat Et cochleaimplantat omdanner lyd til elektriske impulser. Disse elektriske impulsene stimulerer nervefibere i sneglehuset. Hørselsnerven sender signalene til hjernen, og hjernen tolker de elektriske impulsene som lyd. Implantatet sørger for kontinuerlig stimulering ved svært høy hastighet. Lydoverføringen til hjernen skjer så raskt at lyden kan høres i det øyeblikket den oppstår. Sjekk ut www.medel.com for detaljert 3D animasjoner forklarer hvordan CI systemene fungerer. 1 Lyd fanges opp av mikrofonen i audioprosessoren. 2 Audioprosessoren analyserer og koder lydene til spesifikke elektriske pulser. 3 Disse pulsene blir sendt til spolen og overført gjennom huden til implantatet. 4 Implantatet sender pulsene til elektrodene i sneglehuset. 5 Hørselsnerven fanger opp signalene og sender dem til hørselssenteret i hjernen der signalene tolkes som lyd. 10

Hvem kan ha nytte av cochleaimplantat? MED-ELs cochleaimplantat brukes med vellykket resultat i mer enn 90 land rundt om i verden. Det brukes av barn og voksne, både av de som er født døve og de som har fått hørselsskaden senere i livet. Det er vanskelig å forutsi hvor bra et cochleaimplantat kommer til å fungere for den enkelte, men vi vet at: Hørsel er viktig for å kunne utvikle talespråk. Forskning har vist at jo yngre et døvt barn er når det opereres, desto bedre resultater kan forventes med hensyn til utvikling av talespråk. Barn og voksne som har hørt før og som har et utviklet talespråk før operasjonen oppnår vanligvis gode resultater med CI. En lang periode med døvhet kan begrense nytten av et cochleaimplantat. Generelle kriterier For barn: dobbeltsidig døvhet forårsaket av en sensorineural/neurogen skade. For voksne: dobbeltsidig sterk hørselsnedsettelse eller døvhet forårsaket av en sensorineural/ neurogen skade. Implantasjonsalderen kan være så lav som noen måneder, men varierer på grunn av individuelle omstendigheter og praksis ved ulike sykehus Har ingen eller liten hjelp av høreapparater Ingen medisinske kontraindikasjoner Høy motivasjon og realistiske forventninger Tilgang til opplæring og (re)habilitering 11

Slik fungerer et cochleaimplantat 12

Lydkodingsstrategier er en avgjørende faktor for hørselsopplevelsen med en CI. For mer informasjon om MED-EL FineHearing henvises til side 26 i denne brosjyren. Fordeler med et cochleaimplantat Cochleaimplantat gir mange fordeler i form av å kunne høre tale, lyder fra omgivelsene og musikk. De resultatene som presenteres med dagens cochleaimplantat viser klart og tydelig at majoriteten av alle brukere av cochleaimplantat får en taleforståelse. For de fleste forbedres evnen til egen tale med tid og trening. I tillegg er mange brukere eksperter på å bruke telefonen, slik at de kan kommunisere fritt med kollegaer og familie. Mange brukere har også rapportert at de er i stand til å nyte musikk! Hverdagslyd Så godt som alle brukere av CI opplever og har stor nytte og glede av å høre lyder fra omgivelsene. Dette er ikke bare sosialt viktig, men det øker også trygghetsfølelsen; å kunne høre sirener, trafikk og alarmer er svært viktig. Å høre og forstå tale Nesten alle kan høre tale via sitt CI, men det tar vanligvis tid innen man lærer seg å forstå talelyden, spesielt for små barn som ikke tidligere har hørt tale. Ved å lære å forstå normal tale og oppfatte tale i vanskelig lyttemiljø kan mange voksne gå tilbake til det arbeide de hadde før de mistet hørselen. For barn vil et hørselstap gjøre det vanskelig både å lære og å følge med i skolen. Gjennom god oppfølging og mye trening kan taleforståelse utvikles gradvis og mange brukere av CI oppnår god taleforståelse uten leppeavlesning, selv i situasjoner hvor det kan være vanskelig å lytte. Egen tale Å kunne høre sin egen og andres tale hjelper til å utvikle og forbedre sin egen tale. Brukere angir selv at dette åpner nye sosiale, utdannings- og karriere- muligheter. Å bruke telefon Mange brukere opplever at de etter hvert kan høre og forstå tale uten leppeavlesning og derved benytte så vel vanlige telefoner som mobiltelefoner. 13

Slik fungerer et cochleaimplantat Musikk en ny opplevelse med avansert teknikk Med MED-EL s siste tekniske fremskritt, FineHearing og Complete Cochlear Coverage (fullstendig dekning av cochlean), opplever CI-brukeren musikk mye mer naturlig enn tidligere. Complete Cochlear Coverage Fullstendig innføring, med en lang elektrode, gjør det mulig å stimulere området for lave frekvenser langt inn i sneglehuset/cochlean. Gjennom å benytte fordelen med ytterligere kodingsmuligheter ved lave frekvenser gir Complete Cochlear Coverage mulighet for å bruke FineHearing og derved gi en forbedret og mer sammensatt opplevelse av musikk. FineHearing-teknologi, med de siste kodingsstrategiene FS4 og FS4-p, innfører en ny dimensjon for musikkopplevelse. Lydens minste detaljer bearbeides på en unik måte som langt overgår den tradisjonelle envelope-baserte lydbehandlingen. FineHearing tilfører mer informasjon om tonehøyde, spesielt ved lave frekvenser, dette gir lyden bedre dybde og klarhet og forbedrer fremfor alt opplevelsen av musikk. For mer informasjon om FineHearing og Complete Cochlear Coverage (full dekning av cochlea), se side 26 i denne brosjyren. 14

Når er et cochleaimplantat mindre egnet? Cochleaimplantat benyttes framgangsrikt av tusenvis av mennesker over hele verden, men det finnes omstendigheter som gjør at et CI ikke er egnet for en spesiell person. Dette kan bero på: Hørselen er for bra Om et høreapparat gir bra taleforståelse er oftest det en bedre løsning enn et CI. Vært døv for lenge Om hørselsnerven aldri eller over lang tid ikke har blitt stimulert, så er det mindre sannsynlig at overføringen av lydinformasjon til hjernen er bra nok. Årsaken til hørselsskaden sitter ikke i sneglehuset/cochlean Et CI kan ikke hjelpe om hovedproblemet sitter et annet sted enn i det indre øret, for eksempel i hørselsnerven. Medisinsk uegnet for operasjon Hvis sneglehuset er for dårlig til at elektroden kan opereres inn, eller hørselsnerven er skadet eller mangler, er det lite sannsynlig at CI kan hjelpe. Medisinsk tilstand Pasienten må ha god nok allmenntilstand til å tåle narkose og kunne gjennomgå en operasjon. Pasienten må også kunne ta del i det nødvendige utprøvings- og oppfølgingsarbeidet etterpå, å være i stand til å ha på seg det utvendige utstyret. Urealistiske forventninger Det er viktig at bruker, familie og øvrige omgivelser har realistiske forventninger til nytten av et CI. Mangel på støtte fra familie og omgivelser Støtte fra familie og omsorgspersoner er svært viktig. For barn er en slik støtte en forutsetning. 15

Slik fungerer et cochleaimplantat Å få et cochleaimplantat Hvordan komme i kontakt med et CI-team? Cochleaimplantasjoner og oppfølging etter operasjonen gjøres på sykehus som har CI-team. Pasienter kan henvises til sykehus som har CI-team av fastlege, øre- nesehalsspesialist eller audiopedagog. Et CI-team kan bestå av: Audiograf, audiofysiker, ingeniør Utredning av hørsel, innstilling av prosessor, programmering og oppfølging Øre-nesehalsspesialist/-kirurg Medisinsk vurdering, operasjon, oppfølging etter operasjonen Audiopedagog Tale- og språkvurdering, etterbehandling/oppfølging og støtte. Utredning av opplæringsmiljøet, læremetode og muligheter for etterbehandling/oppfølging Koordinatorer for CI-teamet Koordinering av tjenester og andre aktiviteter som teamet utfører Søkefunksjonen på www.medel.com hjelper deg å komme i kontakt med en MED-EL partner i nærheten av deg. 16

Utredningen Pasienter som kommer til cochleaimplantatutredning gjennomgår en rekke undersøkelser før operasjonen. Utredningen og undersøkelsene gjør CI -teamet i stand til å avdekke spesielle forhold eller behov som kan være med å gi pasienten realistiske forventninger. Audiologiske Måling av høreterskel for toner og tale, med og uten forsterking/høreapparat Taleforståelse med høreapparat Vurdering av hørselsnervens funksjon Medisinske Utredning av hørselsskadens årsak Allmenn helsetilstand Røntgen CT og/eller MR-undersøkelse av ørene Tale og språk Utredning av tale- og språkforståelse Psykologiske Forutsetninger for å klare operasjonen Forutsetninger for å klare etterbehandling og oppfølging Pedagogiske Utredning av opplæringsbehov 17

Slik fungerer et cochleaimplantat Operasjonen Operasjonen tar vanligvis mellom en og tre timer. Risikoen ved denne type operasjon er liten og således i samsvar med øvrige øreoperasjoner. Operasjonen skjer i alminnelighet i vanlig narkose. Huden barberes i området der snittet skal gjøres. Snittet gjøres. En liten fordypning for implantatet blir laget i benet bak øret. Et hull bores inn til sneglehuset. Elektrodeledningen føres inn i sneglehuset. Elektrodeledningen og implantatet festes. Elektrodens funksjon blir testet før snittet syes sammen. Vanligvis opplever pasienten litt ubehag ved oppvåkningen etter operasjonen. Smertestillende medisin kan gis etter ønske. Pasienten er vanligvis oppe og går allerede neste dag. Hvor lenge pasienten må ligge på sykehuset kan variere fra en til et par dager, avhengig av gjeldende praksis på sykehuset. 18

De første lydopplevelsene med et cochleaimplantat I et audioprosessorprogram fastsettes tonehøyde, lydstyrke og pulsbredde for hver elektrode. Under lydpåsettingen blir programmene innstilt i forhold til den enkelte pasientens behov og gjøres i samarbeid med en audiofysiker / audioingeniør. Audioprosessoren programmeres 3 til 6 uker etter operasjonen og innstilles individuelt for hver bruker. Programmering av prosessoren: Brukeren tar på seg audioprosessoren. Audioprosessoren koples til en datamaskin. Datamaskinen gir nøye avstemte signaler. Brukeren angir den lavest hørbare signalstyrken (høreterskelen), og den høyeste signalstyrken som ikke er ubehagelig (det mest komfortable nivå). Begge disse terskler bestemmes for hver enkelt elektrode i sneglehuset. Ut fra denne informasjonen lages et program som lastes ned i audioprosessoren. Programmet avgir lyd mellom begge terskelnivåene, det vil si at lyden blir sterk nok til å kunne høres, men ikke så sterk at den blir ubehagelig. Programmet kan justeres ved senere kontroller på sykehuset. Forsiktighet i hverdagen CI systemer er for det meste enkle å vedlikeholde, men det finnes likevel visse forsiktighetsregler man bør tenke på: Prosessor, ledninger og spole skal holdes tørre: Unngå statisk elektrisitet så langt som mulig. Radiobølger (f.eks. fra mobiltelefoner) kan forårsake tilfeldige forstyrrelser hos noen brukere. Unngå sport og aktiviteter som kan medføre slag mot hodet. 19

Slik fungerer et cochleaimplantat Oppfølging For å få størst mulig nytte av cochleaimplantatet, er det nødvendig at brukeren går helhjertet inn for oppfølgingsprogrammet som CI teamet har laget. Etterbehandlingen kan variere noe etter lokale forhold, men omfatter gjerne: Hjelp, råd og støtte Det gis hjelp i forhold til tekniske spørsmål, allmenn rådgivning og informasjon om de ulike støttegrupper som finnes for CI-brukere og deres familier. Regelmessig legekontroll Implantatområdet bør kontrolleres regelmessig av en lege. Regelmessig kontroll og justering av audioprosessorens innstillinger Det er viktig med regelmessige besøk på sykehuset for å kontrollere og eventuelt justere programmene i audioprosessoren. Ved disse besøkene får en kontrollert at implantatet fungerer som det skal. Samtidig kan det gjøres små endringer og forbedringer i programmene slike at brukeren til enhver tid opplever å ha best mulig lyd. Tale- og språkundervisning Som regel anbefales jevnlig lytte- og taletrening, spesielt for barn. Råd og støtte i undervisningen (gjelder i første rekke barn) Barn som bruker CI bør ha jevnlig kontakt med en audiopedagog som er spesialutdannet for å arbeide med barn med hørselstap. Audiopedagogen kan følge barnets utvikling og gi hjelp og støtte i undervisningen. 20

Oppfølging med MED-EL MED-EL tilbyr et bredt utvalg av rehabiliteringsmaterial. På www.medel.com. Soundscape finner du trening og spill. MED-EL er bevisst på at det å tilby best mulig hørselsimplantat bare er én av de ting som er viktig for å gjenopprette hørsel. Det å lære å bruke et cochleaimplantat krever motivasjon, at man er vel forberedt og har realistiske forventinger. Du vil få hjelp av eksperter i lang tid etter operasjonen. MED-EL tilbyr et bredt tilbud av treningsmateriale, som kan hjelpe på veien. MED-ELs allsidige rehabiliterings- og supportprogram tilbyr mer materiale til støtte for hørselsrehabilitering/habilitering enn noe annet implantatfabrikat. Programmet er utviklet av ledende spesialister i hørselspedagogikk og audiologi fra hele verden. Det er sammensatt av forskjellig informasjon og materiale som imøtegår behovet til voksne, tenåringer og barn samt foreldre og pedagoger. Å lære å bruke sine nye ører er en prosess. MED-EL finnes der for å støtte deg hvert trinn på veien. 21

Slik fungerer et cochleaimplantat SYNCHRONY CI-systemet Det siste innen CI teknologi I MED-EL mener vi at målet for ethvert cochleaimplantat skal være å gi best mulig hørsel. Med cochleaimplantatet SYNCHRONY har vi tatt et skritt videre. SYNCHRONY har en kombinasjon av høyeste sikkerhet ved MR-undersøkelser, EAS - tilpasning, dobbeltmikrofon-teknologi og vannbestandig design med MED-ELs påviste hørselsytelse og er dermed nærmere naturlig hørsel enn noen gang før. Uansett om dette er din start på veien mot bedre hørsel, eller det er neste skritt for å bevare hørselen, kan cochleaimplantatet SYNCHRONY bidra til at du hører maksimalt. Ditt valg av audioprosessor! SYNCHRONY-systemet har "bak øret"-taleprosessoren SONNET og alt-i-ett-enheten RONDO, slik at du kan velge det alternativet som passer best for deg. RONDO alt-i-ett-prosessor SONNET BTE-taleprosessor SYNCHRONYimplantat 22

SYNCHRONY cochleaimplantat Minste titanimplantat Det minste og letteste cochleaimplantatet av titan og derfor det ideelle valget, også for små barn. MR-sikkerhet Den selvjusterende implantatmagneten gir uovertruffen komfort, sikkerhet og trygghet ved MR-undersøkelser. Utprøvd stabilitet Små festepinner av titan holder implantatet på plass, slik at det holder seg stabilt og gjør det sikkert og pålitelig på lang sikt. Fleksible elektroder MED-EL har det største utvalget av myke, fleksible elektroder og kan dermed sikre den optimale løsningen for hver enkelt bruker. Med SYNCHRONY-implantatet kan du slappe av i trygg forvissning om at du har valgt det eneste implantatet som gir eksepsjonell hørselsytelse, enestående pålitelighet og uovertruffen MR-sikkerhet. MED-ELs implantater er laget med varig titan og er velkjente for sin enestående pålitelighet. Med SYNCHRONY kan du slappe av i trygg forvissning om at du har valgt et cochleaimplantat du alltid kan stole på. I motsetning til andre cochleaimplantater trenger ikke magneten i SYNCHRONY-implantatet å opereres ut før en 3.0 Tesla MR-undersøkelse med høy oppløsning. Magneten i SYNCHRONY-implantatet kan fritt rotere og justere seg selv inne i skallet sitt, slik at den ikke påvirkes av magnetfeltene i MR-undersøkelsen. 23

Slik fungerer et cochleaimplantat SONNET BTE-taleprosessor Doble mikrofoner Doble mikrofoner muliggjør automatisk lydhåndtering 2.0, slik at optimal hørsel er mulig under alle forhold. Slitesterk spolekabel Den fleksible, forsterkede spolekabelen sørger for pålitelig forbindelse mellom prosessoren og spolen. Vannbestandighet (IP54) SONNET er vannbestandig og robust og gir optimal hørsel under alle lytteforhold, uansett vær. 20 år med kompatible implantater Fullt kompatible med alle våre flerkanals cochleaimplantater fra de siste 20 årene. EAS-tilpasning SONNET er tilgjengelig med akustisk forsterkning, som muliggjør Electric Acoustic Stimulation (EAS) for personer med resthørsel. Automatisk lydhåndtering 2.0 Automatisk lydhåndtering 2.0 (ASM 2.0) tilpasser seg aktivt til endrede lytteforhold, slik at du ikke trenger å bekymre deg om å justere innstillinger eller endre programmer. Fokuser på det du lytter til, ikke på hvilket program du trenger for å høre det. Retningsmikrofon Retningsmikrofon fokuserer på lyder foran lytteren og gjør dem lettere å oppfatte, ved å dempe bakgrunnslyder. Reduksjon av vindstøy Denne funksjonen minimaliserer kontinuerlig vindstøy og forbedrer dermed lytteforholdene i utemiljøer. Automatisk volumkontroll Den automatiske volumkontrollen med Dual-Loop AGC sørger for sømløs justering av volumet, slik at hver eneste lyd føles komfortabel og tydelig. 24

RONDO Kun én enhet Alt i én enhet Kontrollenhet, batteriholder og spole er kombinert i kun én enhet. Ingen ledninger Færre deler og ingen kabel gir økt holdbarhet Enestående komfort Bæres utenpå øret og er komfortabel hele dagen gjennom, selv ved bruk av briller. Overlegen batterivarighet RONDO gir opptil fem dagers batterivarighet med tre sink-luftbatterier av typen 675. WaterWeartilbehør Med det vanntette WaterWear-tilbehøret er RONDO klar for å bli med deg overalt. RONDO skiller seg ut ved å kombinere kontrollenheten, batteriholderen og spolen i én og samme kompakte og praktiske prosessorenhet. Ingen kabler, ingen brytere, ingen bekymringer bare ta den på og gå. Gå i opptil fem dager uten å bytte batterier. RONDO gir opptil 75 timers batterivarighet med tre sinkluft-batterier av typen 675. Du kan også bruke oppladbare 675-batterier hvis du ønsker større fleksibilitet. RONDO bæres utenpå øret og er derfor behagelig å bruke hele dagen. Dette gjør RONDO spesielt komfortabel, selv ved bruk av briller. Med fire forskjellige farger kan RONDO matche din egen hårfarge og enkelt skjules med lengre hår. I likhet med SONNET er RONDO fullt kompatibel med alle våre flerkanals cochleaimplantater fra de siste 20 årene, og alle våre brukere kan derfor få glede av vår siste MED-EL-teknologi. 25

Slik fungerer et cochleaimplantat Triformance For mer naturlig hørsel Når du vurderer et cochleaimplantat, vet vi at du prioriterer best mulig hørsel. Og det er årsaken til at våre cochleaimplantater drives med Triformance, som gir brukerne våre en mest mulig naturlig hørselsopplevelse. Triformance er kombinasjonen av tre unike MED-EL-teknologier: Structure Preservation, Complete Cochlear Coverage (CCC) og FineHearing. Disse teknologiene fungerer sammen og gir brukerne våre mulighet til å nå sitt fulle hørselspotensial. Beskytt hørselen din, få med deg hele lydspekteret og opplev tale og musikk på en mer naturlig måte det hele med Triformance. SP Triformance For mer naturlig hørsel FH CCC Våre cochleaimplantater har Triformance, kombinasjonen av tre MED-EL-teknologier som fungerer sammen for å gi brukerne våre en mer naturlig hørselsopplevelse. Structure Preservation Våre utrolig myke, fleksible elektroder er utformet slik at de beskytter sneglehuset ved innsetting av implantatet. Skånsomme elektroder gir bedre beskyttelse av de fine nervestrukturene i sneglehuset, bevarer resthørselen og skaper gode forhold for en bedre lydoppfatning. Våre myke, fleksible elektroder med strukturbevarende egenskaper forbereder deg på en fremtid med hørsel. Complete Cochlear Coverage For å kunne høre et mest mulig naturlig lydspekter trenger du en implantatelektrode som er lang nok til å dekke hele sneglehuset. Uten en slik lang elektrode som kan settes helt inn i sneglehuset, ville mørke toner som bassen i favorittmusikken din være umulig å høre. Vi tilbyr de lengste og mest fleksible elektrodene som er å få, og våre elektroder er derfor det sikre valget for å oppnå full dekning av cochlea. FineHearing Vår unike FineHearing-teknologi for lydkoding er den eneste som gir tilgang til alle de dypeste basstonene. Ved å kombinere Complete Cochlear Coverage (CCC) med våre avanserte lydkodingsstrategier gir FineHearing en mer komplett og naturlig oppfatning av lyd, særlig med tanke på de mørke basstonene. Med FineHearing kan du lytte til favorittmusikken din slik den var ment å lyttes til. SP Structure Preservation Bevare hørselen for fremtiden CCC Complete Cochlear Coverage Hele lydspekteret FH FineHearing Gir en mer komplett lytteopplevelse 26

MED-EL Hvem er vi? Internasjonalt anerkjent som en drivende kraft til fremme av hørselsimplantatteknologi, MED-EL er så tro mot sine røtter i dag som det var da det begynte med en håndfull ansatte for mer enn to tiårsiden. I dag er MED-EL et internasjonalt selskap med mer enn 1400 ansatte over hele verden, dedikert til å tilby hørselsimplantat løsninger i mer enn 100 land. Under den standhaftige ledelse til Dr. Ingeborg Hochmair, som var pioner innenfor cochleaimplantater allerede under hennes tid som student ved universitetet, har selskapet fortsatt å by på de viktigste nyvinningene først. Med fokus på detaljer på ekspertnivå, banebrytende teknologi og best-i-klassen hørselytelse, oppfordrer vi deg til å stole på lederen i implanterbare hørselsløsninger. Beskjeden start, global rekkevidde Til sammen har gründerne Ingeborg og Erwin Hochmair utviklet verdens første flerkanals cochleaimplantat. Ved arbeid sammen med frivillige, som selv ble hørselsimplantatpionerer, hjalp Ingeborg og Erwin døve personer å høre og gjenkjenne hele setninger. Med tid, praksis, og hardt arbeid har disse tidlige gjennombrudd bidratt til å legge grunnlaget for denne spennende nye teknologien. Cochleaimplantat ble verdens første erstatning for et menneskelig sans, hørselssansen. I dag har standarder for å høre med cochleaimplantat blitt utviklet fra taleoppfattelse til musikkopplevelse Selskapets sterke fundament i forskning og utvikling og bransjens bredeste portefølje av hørselsimplantatløsninger fortsette å være dens store konkurransefortrinn. 1975 Utviklingen av cochleaimplantat startes av grunnleggene av MED-EL, Ingeborg og Erwin Hochmair. 1977 Verdens første flerkanals cochleaimplantat implanteres i Wien. 1989 COMFORT cochleaimplantat introduseres. 1991 MED-EL lanserer verdens første bak øret (BTE) taleprosessor. 1994 Introduksjon av COMBI 40, verdens første flerkanals høyhastighetsimplantat. 1995 Introduksjon av CIS LINK systemet. 1996 Introduksjon av COMBI 40+, det tynneste implantatet som er tilgjengelig på markedet. 1999 Lansering av TEMPO+ bak øret (BTE) taleprosessor. 2003 MED-EL erverver VIBRANT SOUNDBRIDGE, det første implanterbare hjelpemidlet for de med middels til store sensorineurale hørselstap. 2004 MED-EL lanserer PULSAR CI100 cochleaimplantat, i keramisk kapsling, med elektronisk plattform, bygd for fremtiden. 2005 Introduksjon av MED-EL DUET EAS taleprosessor. Det første hørselsimplantatsystemet i verden som kombinerer simulering for cochleaimplantat og akustisk forsterkning i et og samme apparat. 2006 Lansering av OPUS-familien av taleprosessorer, SONATA cochleaimplantat av titan og FLEX-serien av elektrodeledere.

MED-EL var der i begynnelsen og de vil være der for deg i dag, i morgen og i fremtiden. Alltid med det siste innen hørselsimplantat - teknologi, behagelige å bære og lette å bruke. Ensuring a Hearing Future 2007 Europeisk godkjenning av EAS, den ideelle løsningen for de som har resthørsel, og av Vibrant Soundbridge for kombinert hørselstap. Lansering av DaCapo system for oppladbare batterier. 2009 Den 2. generasjon av EAS. Lansering av DUET 2 audioprosessor i Europa. Amadé, den nye Audioprosesoren til VIBRANT SOUNDBRIDGE er introdusert i Europa. 2010 Nye MAESTRO -systemet blir introdusert i Europa inkludert CONCERTO cochleaimplantat og MAESTRO System Software 4.0 med de nye FS4 og FS4-p kodingsstrategier. 2012 Lansering av BONEBRIDGE benledningsimplantatsystem. Lanseringen av OPUS 2XS batteripakke. 2013 2014 SYNCHRONY CI-systemet lanseres, med SYNCHRONY cochleaimplantat og SONNET taleprosessor. RONDO introduseres. Den er verdens første Single-Unit-prosessor for cochleaimplantat.

MED-EL Medical Electronics Fürstenweg 77a 6020 Innsbruck, Austria office@medel.com Visit HearPeers.com The Hearing Implant Community! HearPeers.com medel.com MED-EL GmbH Niederlassung Wien office@at.medel.com MED-EL Deutschland GmbH office@medel.de MED-EL Deutschland GmbH Büro Berlin office-berlin@medel.de MED-EL Deutschland GmbH Office Helsinki office@fi.medel.com MED-EL Unità Locale Italiana ufficio.italia@medel.com VIBRANT MED-EL Hearing Technology France office@fr.medel.com MED-EL BE office@be.medel.com MED-EL GmbH Sucursal España office@es.medel.com MED-EL GmbH Sucursal em Portugal office@pt.medel.com MED-EL UK Ltd MED-EL UK Head Office office@medel.co.uk MED-EL UK London Office office@medel.co.uk MED-EL Corporation North America implants.us@medel.com MED-EL Latino America S.R.L. medel@ar.medel.com MED-EL Colombia S.A.S. Office-Colombia@medel.com MED-EL Mexico Office-Mexico@medel.com MED-EL Middle East FZE office@ae.medel.com MED-EL India Private Ltd implants@medel.in MED-EL Hong Kong Asia Pacific Headquarters office@hk.medel.com MED-EL Philippines HQ office@ph.medel.com MED-EL China Office office@medel.net.cn MED-EL Thailand office@th.medel.com MED-EL Malaysia office@my.medel.com MED-EL Singapore office@sg.medel.com MED-EL Indonesia office@id.medel.com MED-EL Korea office@kr.medel.com MED-EL Vietnam office@vn.medel.com MED-EL Japan Co., Ltd office-japan@medel.com MED-EL Australasia office@medel.com.au 22062 r5.0