PROSEDYREPERM Maskebehandling med S9 VPAP ST-A LTMV-teamet, Barn Intensiv Oktber 2016 Side 1 av 24
Innhldsfrtegnelse 1 INFORMASJON OM DENNE PERMEN... 3 2 KONTAKTPERSONER OG TELEFONNUMMER... 4 3 SJEKKLISTE FOR RENGJØRING OG VEDLIKEHOLD AV S9 VPAP ST-A... 5 4 HVA ER CPAP OG BIPAP?... 6 4.1 LUFTVEIENE OG LUNGENE... 6 4.2 HVA ER BIPAP?... 6 4.3 HVA GJØR BIPAP?... 6 4.4 MODUS... 7 4.5 MULIGE BIVIRKNINGER AV MASKEBEHANDLING... 7 5 S9 VPAP ST... 8 6 LUFTFUKTER H5I OG LUFTSLANGE CLIMATELINE...10 6.1 CLIMATE CONTROL... 10 6.2 LUFTFUKTEREN H5I: RENGJØRING, PÅFYLLING OG VEDLIKEHOLD... 11 6.3 LUFTSLANGEN CLIMATELINE: RENGJØRING OG VEDLIKEHOLD... 14 6.4 OPPKOBLING UTEN LUFTFUKTING... 15 7 MASKEN...16 8 TASTER, LCD-SKJERM OG LED-INDIKATOR...17 8.1 BEHANDLINGSSKJERM OG JUSTERINGER NÅR APPARATET STÅR I STANDBY:... 18 8.2 ALARMER... 19 9 OPPSTART AV BEHANDLINGEN...20 9.1 PLASSERING AV APPARATET... 20 9.2 PÅKOBLING... 20 9.3 BEHANDLINGSSKJERMBILDER... 21 10 OBSERVASJONER UNDER BEHANDLINGEN...22 11 AVSLUTNING OG FRAKOBLING...23 12 INNSTILLINGSSKJEMA S9 VPAP ST-A...24 Side 2 av 24
1 Infrmasjn m denne permen Denne permen er et hjelpemiddel g ppslagsverk fr persner sm har fått pplæring. Hjelpepersnell rundt barnet skal ha gjennmgått teretisk g praktisk pplæring i frhld til prsedyrer, behandlingshjelpemidler g barnets spesielle behv. Permen er utarbeidet g gdkjent av LTMV-teamet (Langtids Mekanisk Ventilasjn), Barn Intensiv, St Olavs Hspital. LTMV-teamet har ansvar fr å ppdatere permen. Permen er tilgjengelig fr alle de sm har ansvar fr barnet. Det skal ikke kpieres fra permen g distribueres til andre persner eller instanser. Spørsmål m permen rettes til LTMV-teamet, Barn Intensiv, St Olavs Hspital. En del infrmasjn m behandlingshjelpemidler er hentet fra brukerveiledningene sm følger med utstyret. Skisser/bilder i denne permen er hentet fra S9 VPAP ST-A Welcme guide eller Klinisk Manual. Alle sm har ansvar fr barnet skal gjøre seg kjent med brukerveiledningene sm følger med utstyret. Brukerveiledningene skal være tilgjengelige fr pplært persnell. S9 VPAP ST-A er beregnet fr barn ver 13 kg (ver 30 kg i ivaps-mdus). Side 3 av 24
2 Kntaktpersner g telefnnummer Kntaktpersner på sykehus Behandlingshjelpemidler Hjemmetjenesten Side 4 av 24
3 Sjekkliste fr rengjøring g vedlikehld av S9 VPAP ST-A Daglig Fuktekammer Demnteres Rengjøres i mildt såpevann, skylles gdt g lufttørkes Mnteres g fylles med rent springvann før behandlingsppstart Ved nedsatt vannkvalitet benyttes kkt vann, evt. flaskevann Luftslange Kbles fra apparatet g henges til tørk på et rent, tørt sted Unngå direkte sllys Maske Masken rengjøres i mildt såpevann, skylles gdt g lufttørkes Ukentlig Luftslange Kbles fra apparatet, vaskes i mildt såpevann g skylles gdt Henges pp til tørk Hdestrpp Vaskes fr hånd i mildt såpevann Lufttørkes Månedlig S9 VPAP ST-A Tørkes utvendig med en klut lett fuktet i mildt såpevann Trekk ut strømledningen før rengjøring Luftfilteret Inspiseres fr støv g/eller hull Skiftes minimum hver 6. mnd. Apparatet innkalles ikke regelmessig til service. Ta kntakt med Reginal enhet fr behandlingshjelpemidler (REB) hvis det er mistanke m at ne er galt med apparatet, g de vil ta det inn på service. Side 5 av 24
4 Hva er CPAP g BIPAP? 4.1 Luftveiene g lungene Luftveienes funksjn Å transprtere ksygenhldig luft til lungene Å transprtere karbndiksidhldig luft fra lungene Lungenes funksjn Gassutveksling av ksygen g karbndiksid mellm alveler g bld Hjernestammens funksjn Kntrll av ventilasjnen 4.2 Hva er BiPAP? BiPAP= Bi-level Psitive Airway Pressure = Kntinuerlig Psitivt Luftveistrykk med t nivå Apparatet tilfører et trykk under innånding (IPAP) g et trykk under utånding (EPAP) Masken har små utluftingshull der luft hele tiden lekker ut. Slik blir utåndet luft vasket ut Apparatet kmpenserer kntinuerlig fr lekkasjen, slik at trykkene hldes knstant 4.3 Hva gjør BiPAP? Bedrer ksygenering Bedrer pptaket av ksygen i lungene Bedrer ventilering Bedrer utluftingen av karbndiksid Respirasjnsarbeidet blir lettere Mtvirker atelektaser (sammenklapping av små lungeavsnitt) Side 6 av 24
4.4 Mdus Apparatet har fire ulike mdus CPAP ST (spntan tidsinnstilt) S (spntan) T (tidsinnstilt) 4.5 Mulige bivirkninger av maskebehandling Hudutslett, trykkmerker eller trykksår etter masken Unngå at masken festes fr stramt. Den skal være så løs sm mulig samtidig sm det er ptimal frsegling Benytt eventuelt ekstra tynn Duderm ver sensitive eller irriterte mråder Hvis mulig kan man bytte mellm t ulike masketyper fr å variere trykkpunktene Tørrhet i nese, munn eller hals Luftfukteren er med på å hindre uttørring Øyeirritasjn Unngå lekkasje pp mt øynene Ubehag i ører/bihuler Oppblåsthet Frandringer av ansiktsskjelettet pga trykk fra masken Unngå at masken festes fr stramt, g bytt gjerne mellm ulike masketyper fr å variere trykkpunktene Side 7 av 24
5 S9 VPAP ST Apparatet går på nettspenning g har ikke internt batteri. Det medfører at apparatet slår seg av hvis det kbles fra nettspenning, eller ved strømstans. Apparatet gir en krt alarm idet det slåes av. Masken må umiddelbart taes av hvis strømtilførselen svikter. Side 8 av 24
Apparatets luftinntak er på baksiden av apparatet. Det er dekket av et luftfilter. Luftfilteret inspiseres hver måned g skiftes ut hver sjette måned eller ved behv. Apparatet rengjøres utvendig med klut lett fuktet i mildt såpevann månedlig eller ved behv. Ta ut strømledningen før rengjøring. Side 9 av 24
6 Luftfukter H5i g luftslange ClimateLine 6.1 Climate Cntrl Øvre luftveier sørger fr at luften vi puster inn blir varmet pp g fuktet før den når lungene. Luftstrømmen fra VPAP-apparatet kan medføre tørrhet i nese g hals, g nesetetthet. Derfr benyttes en luftfukter g en luftslange med varmetråder. Funksjnen Climate Cntrl gjør at luftfuktighet g temperatur hldes knstant uavhengig av rmtemperatur g lekkasje. Man reduserer dermed kndensdannelse g vannansamling i luftslangen g masken. Luftfukteren har en temperaturinnstilling fra 16-30 C. Høyere temperatur gir mer fukting. Vanlig innstilling til barn er 27-30 C. Temperaturen kan justeres pp eller ned til man finner den mest behagelige g effektive luftfuktingen. Kble fra g tøm fukteren før transprt av apparatet. Side 10 av 24
6.2 Luftfukteren H5i: Rengjøring, påfylling g vedlikehld Vedlegg til: Daglig: Demnter g vask vannbehlderen i vann med et mildt vaskemiddel Skyll grundig, g la lufttørke Vannbehlderen kan eventuelt vaskes i en ppvaskmaskin på skånsm syklus (glass) i øverste hylle Månedlig: Trekk vippelkkfrseglingen av vippelkket g vask den i varmt vann med mildt rengjøringsmiddel Side 11 av 24
Side 12 av 24 Vedlegg til:
Side 13 av 24 Vedlegg til:
6.3 Luftslangen ClimateLine: Rengjøring g vedlikehld Kble på slangen g vri ¼ gang med klkken fr å feste slangen. Vri tilbake ¼ gang mt klkken fr å løsne slangen. Daglig Luftslangen henges på et rent, tørt sted når apparatet ikke er i bruk Unngå direkte sllys Ukentlig Luftslangen vaskes i mildt såpevann Skyll gdt La den lufttørke Luftslangen må ikke vaskes i ppvaskmaskin Inspiser fr sprekker/svakheter Side 14 av 24
6.4 Oppkbling uten luftfukting Apparatet kan gså benyttes uten luftfukteren. Benytt da luftslangen uten varmetråder sm vist på bildet under. Side 15 av 24
7 Masken Det finnes mange ulike typer masker, men det er begrenset utvalg til barn. Det finnes nesemasker sm dekker bare nesen, g helmasker sm dekker både nese g munn. Maske tilpasses ved Barn Intensiv. Ettersm barnet vkser vil det trenge en større maske. Ny maske tilpasses ved Barn Intensiv. En maske har vanligvis en levetid på et halvt til et år. Man bør alltid ha t masker i tilfelle en går i stykker. Nye masker hentes ut på Reginal enhet fr Behandlingshjelpemidler. Barnet/ungdmmen benytter: Sett inn bilde g beskrivelse av aktuell(e) maske(r) Vedlikehld av masken Masken rengjøres daglig i mildt såpevann, skylles gdt i rent vann g lufttørkes. Unngå vaskemidler sm innehlder blekemidler, alkhl, armatiske løsninger (inkludert parfymerte ljer) såpe med fuktighetskrem eller bakteriedrepende midler. Inspiser alle delene g mnter sammen igjen når masken er tørr. Se gså brukerveiledningen sm følger med masken. Hdestrppen vaskes fr hånd ukentlig eller ftere ved behv. Brrelåsene bør være lukket under vask. Hdestrppen lufttørkes. Det kan være prduksjnsstøv på nye masker. Nye masker bør derfr alltid rengjøres før de tas i bruk. Vask ansiktet g unngå ansiktskremer der masken kmmer i kntakt med ansiktet. Dermed hindrer du at hudkremer, fett g ljer fra huden avsettes på masken. Side 16 av 24
8 Taster, LCD-skjerm g LED-indikatr Når strømledningen kbles til nettspenning, starter apparatet autmatisk pp. Apparatet gjør en selvtest sm innebærer sjekk av alarmlyd g lys g går deretter i standby. Etter en liten stund blir LCD-skjermen svart pga strømsparingsfunksjn. Trykk på en av knappene til høyre fr skjermen fr å aktivere LCD-skjermen. Start/stpp-knapp: Lyser grønt ved standby. Lyser blått når behandling gis. Lyser ikke når strømsparingsfunksjnen aktiveres. LED-indikatr: Lyser blått når behandling gis (lyser selv m strømsparingsfunksjnen er aktivert). Blinker gult ved alarm. Side 17 av 24
8.1 Behandlingsskjerm g justeringer når apparatet står i standby Vedlegg til: Justere temperatur: Juster lufttemperaturen fr å finne den innstillingen sm er mest kmfrtabel (vanligvis mellm 27 g 30 C). Temperaturen kan gså endres mens behandlingen pågår. Oppvarming: Når apparatet står i standby kan du gå til temperaturvisningsbildet. Her kan du hlde 3 sekund på trykkskiven fra fr å starte ppvarmingen. Slik blir barnet tilført fuktet luft med en gang behandlingen starter. Side 18 av 24
8.2 Alarmer Side 19 av 24
9 Oppstart av behandlingen 9.1 Plassering av apparatet Apparatet skal stå ved sengens hdeende på et flatt underlag. Det må ikke kunne velte, g man må ikke kunne snuble i strømledningen. Unngå at barnet kan snurre luftslangen rundt seg. Området må være fritt fr støv, sengetøy eller andre ting sm kan blkkere luftinntaket. Apparatet skal stå lavere enn barnet. Slik unngår man at vann fra luftfukteren kmmer ver i luftslangen/masken. 9.2 Påkbling Fyll vann i vannkammeret Mnter sammen utstyret (Apparatet, luftfukteren/vannkammeret g luftslangen) Kble til nettspenning g apparatet går i standby Aktiver evt. ppvarmingsfunksjnen slik at fukteren får tid til å varmes pp Legg masken på barnet/ungdmmen Kble luftslangen til masken Start behandlingen umiddelbart Sjekk at LED-lampen fr behandling lyser blått Sjekk luftstrømmen ut av utluftingshullene på masken Juster masken så den sitter gdt Side 20 av 24
9.3 Behandlingsskjermbilder Du kan aktivere LCD-skjermen fra strømsparingsfunksjnen ved å trykke på innstillingshjulet. Du kmmer da direkte til funksjnen fr justering fr temperatur. Trykk deretter en gang til på innstillingshjulet g vri en gang med klkken, så får du pp behandlingsskjermbildet. Lekk: Lekkasje RR: Respirasjnsfrekvens MV: Minuttvlum: Antall liter luft barnet puster inn g ut hvert minutt. Vt: Tidalvlum: Antall ml luft barnet puster inn på et innpust. Etter ca 30 sekund går LCD-skjermen tilbake til strømsparingsmdus. Trykk på Innstillingshjulet fr å aktivere skjermen igjen. Side 21 av 24
10 Observasjner under behandlingen Observer apparatet, fukteren g luftslangen Observer at apparatet er i drift Sjekk at LED-lampen lyser blått Sjekk at du hører susing av luftstrømmen Sjekk at du kjenner luftstrømmen ut av utluftingshullene på masken Følg med på Behandlingsskjermbildet OBS: Utåndet luft pustes inn hvis masken er på mens apparatet er avslått. Dette kan føre til kvelning. Følg med på at det er vann i fuktekammeret Følg med på at det ikke kmmer vann i luftslangen Følg med på at luftslangen ligger ledig g fritt uten drag Observer masken At masken ligger symmetrisk (ikke skjevt på ansiktet) passe stramt festet (så løs sm mulig samtidig sm det er ptimal frsegling) Observer at utluftingshullene på masken ikke blir blkkert. Observer at nesebrene er fri (ved nesemaske). Masken må justeres når barnet beveger seg, men tilstreb mest mulig r g hvile på natten. Barnet bør snues minimum hver tredje time Observer barnets respirasjn g synkrnisering med apparatet Observer at barnet g apparatet samarbeider At brystkassen hever seg samtidig sm apparatet gir innpust Side 22 av 24
Lekkasje Lekkasje avhenger av masketype, hvr gdt masken sitter g m munnen er åpen eller lukket (ved nesemaske) Ved mye lekkasje bør masken justeres. Prøv å unngå lekkasje pp mt øynene. Ved strømbrudd, apparatfeil, ppkast eller neseblødning Slå av apparatet, ta av masken g bserver hvrdan barnet har det Husk at apparatet ikke har internt batteri 11 Avslutning g frakbling Stpp behandlingen (Start/Stpp-knappen) Ta av masken Apparatet frtsetter å blåse luft i pp til en time fr å avkjøle varmeplaten OBS: Vannet i fukteren er varmt, vent litt med å demntere fr å rengjøre Demnter g rengjør fuktekammeret g masken Kble eventuelt fra nettspenning Side 23 av 24
12 Innstillingsskjema S9 VPAP ST-A Navn: Maske (ventilert): DATO SIGNATUR LEGE Mdus Innstillinger IPAP cm H 2O EPAP cmh 2O Resp. frekvens Ti max Ti min Stigetid Trigger Syklus Max Rampe Start EPAP Krets Maske AB-filter Ekst fukter Alarmer Lav MV Høy lekkasje Ik. vent maske Apnealarm Alarm Vl Test Alternativer Climate Ctr Søvnkvalitet Bekreft stpp Behandl LED Tilgang Aut Bruk Av På Begrenset Side 24 av 24