Samhandlingsavdelingen REFERAT OVERORDNET SAARBEIDSORGAN (OSO) Dato : 13.02.2017 Sted : Nordlandssykehuset, Bodø Tidspunkt: 10:30 Saksbehandler:Steinar Pleym Pedersen/Randi Angelsen Vår ref.:2016/3545 /SPP Innkalt=møtt F= forfall Si de 1
Leder Kommunalsjef Nils Olav Hagen, Vestvågøy kommune Øvrige kommunale medlemmer Ola orten Teigen, rådmann Hadsel kommune Sture Jakobsen, helse- og sosialsjef Sortland kommune Jan Håkon Juul, kommuneoverlege Vågan kommune Eirik Andre Hopland, rådmann Hamarøy kommune ona Karlsen, rådgiver Bodø Kommune Vara Jarand Gjestland Nils-Are Johnsplass, kommunalsjef helse og omsorg, Fauske kommune Vara Lisbeth ovik, avdelingsleder Beiarn kommune Forfall meldt dagen før møtet Forfall Forfall Forfall Helseforetakets øvrige medlemmer Paul artin Strand, adm.dir Nordlandssykehuset Trude Grønlund, klinikksjef Rus/psyk.klinikken Olaug Kråkmo, klinikksjef edisin Tove Beyer Kaspersen, ass. klinikksjef Hode/bevegelse Tony Bakkejord, klinikksjef Hode/bevegelse Harald Stordahl, klinikksjef Prehospital arkus Jântti, enhetsleder Diagnostisk klinikk Lofoten Lars Solstad, avdelingsleder AKU, Lofoten Gro-arith Villadsen, direktørens stab F F F Brukerrepresentant Barbara Priesemann Arbeidstakerrepresentant Karina Hjerde, LO Jonny Jensen, Norsk sykepleierforbund Gry Berit Alveness, LO F Fylkesmann Yngve Osbakk Universitetene Bodil Svendsgård, Nord universitet i Nordland/Bodø Arnfinn Andersen, Universitetet i TromsøUiT Norges arktiske universitet Side 2 av12
KS Guri oen Lajord Andre Randi Angelsen, Kommunikasjonssjef Nordlandssykehuset/møtesekretær Erik artinsen, praksiskonsulent Lofoten F Agenda: 1/2017 Godkjenning av innkalling og saksliste 2/2017 Godkjenning av referat fra møtet 23.11.16 3/2017 Endring av vedtektene 4/2017 Bachelor i prehospitalt arbeid - paramedic 5/2017 Avviksmeldinger 2016 6/2017 Oppdragsdokumentet 2017 7/2017 Dialogmøtet 2017 program møteledelse 8/2017 Nasjonal Helse- og sykehusplan orienteringssak status i arbeidet Nordlandssykehuset 9/2017 Erfaringsmøtene med kommunene 2016 10/2017 Praksissykepleier i Vesterålen videreføring 11/2017 Kommunal øyeblikk hjelp døgnplasser somatikk og psykisk helse og rus (KAD) status 12/2017 Kommunerepresentantene orienterer om aktuelle saker sett fra kommunalt nivå 13/2017 Adm.dir orienterer om aktuelle saker sett fra helseforetakets side 14/2017 Referater 15/2017 Eventuelt Sakskart: Saksnr. Saksfremstilling 1/2017 Godkjenning av innkalling og saksliste 1. Innkalling og saksliste godkjennes. 2/2017 Godkjenning av referat fra møtet 23.11.16 1. Referat fra møtet 23.11.16 godkjennes. 3/2017 Endring av vedtektene for Overordnet samarbeidsorgan Side 3 av12
1. I OSOs vedtekter 3 tilføyes: En representant fra UiT Norges arktiske universitet i Tromsø og en representant fra Nord universitet i Bodø. 2. OSOs vedtekter 7 endres til: OSO kan med 2/3 flertall av de fremmøtte deltakerne foreslå endringer av vedtektene. Vedtektsendringene drøftes på et møte, og vedtas med minst 2/3 flertall på neste møte. Endringen meldes den enkelte kommune og helseforetaket. 3. Vedtaket sendes kommunene og helseforetaket for endelig godkjenning. 4/2017 Bachelor i prehospitalt arbeid - paramedic 1. OSO er tilfreds med at ordningen kommer på plass. 5/2017 Avviksmeldinger 2016.. Forslag til, Fet 1. OSO viser til vedlagte rapport for avvik i 2016. 2. OSO ber helseforetaket og kommunene gjensidig arbeide videre med nødvendige forbedringer slik at særlig avvik knyttet til epikriser/evu kan elimineres. 6/2017 Oppdragsdokumentet 2017 Helse- og omsorgsdepartementet stiller i oppdragsdokumentet til disposisjon de midlene Stortinget har bevilget for 2017. Helse Nord RHF skal gjennomføre oppgavene og styringskravene innenfor de ressurser som blir stilt til rådighet i oppdragsdokumentet. Staten har det overordnede ansvaret for at befolkningen gis nødvendig spesialisthelsetjeneste. Helse Nord RHF har ansvar for at befolkningen i regionen får tilgang til spesialisthelsetjenester slik dette er fastsatt i lover og forskrifter. Helse Nord RHF har ansvaret for at forskning, utdanning og opplæring av pasienter og pårørende ivaretas på en god måte, og at disse oppgavene underbygger god og forsvarlig pasientbehandling. Helse Nord RHF skal sikre tilstrekkelig kompetanse i alle deler av spesialisthelsetjenesten. Det skal legges vekt på likeverdige helsetjenester og arbeid for å redusere sosiale helseforskjeller i aktuelle befolkningsgrupper, herunder innvandrergrupper. Helse Nord «bearbeider» OD ved at oppgavene som skal løses fordeles helseforetakene i mellom. OD for 2017 er ikke ferdigstilt på utsendelsestidspunktet for dokumentene til OSO. Så snart det foreligger vil det bli sendt medlemmene av OSO. Adm.dir vil i møtet gjennomgå OD med særlig fokus på samhandlingsområdene mellom Side 4 av12
kommunene og helseforetaket. Forslag til 1. OSO tar informasjonen om Oppdragsdokumentet for 2017 til etterretning. 7/2017 Dialogmøtet med kommunene 2017 program - møteledelse I sak 58/2016 gjorde OSO slikt vedtak: 1. Dialogmøtet 2017 avvikles 8. mars i Bodø. Forslag til program for møtet legges ram for OSO i første møte i 2017. De kommunale repr. i OSO er tilskrevet og har kommet med innspill til program. Det er viktig at det i møtet blir rikelig tid til dialog, og det kan i den forbindelse være hensiktsmessig med en «åpen post» hvor deltakerne får komme med innspill, spørsmål og kommentarer. OSO kan vurdere det! Hovedskissen til program: 0. Åpning v. styreleder Hulda Gunlaugsdotter 0. Samhandlingsbarometeret hensikt og mål. v Bjørn Engum 0. Oppdragsdokumentet 2017 v. adm dir + evt. med. Direktør 0. Kommunalt tilbud om øyeblikkelig hjelp psykisk helse og rus organisering og innhold v. K-overlege Jan Håkon Juul, Vågan kommune 0. Fylkesmannen mål og oppgaver i helse- og omsorgsavdelingen 2017 0. Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Nordland (USHT) v. kommunalsjef Lars Pleym Ludvigsen, Vestvågøy kommune 0. Åpen post??? Litt om Utviklingssenteret: Helsedirektoratet definerer mål for USHT slik: Hovedmål: Utviklingssentrene skal bidra til å sikre kvaliteten i hjemmetjenestene og sykehjem gjennom fag- og tjenesteutvikling, kunnskapsspredning og implementering av ny kunnskap/nye løsninger ut fra nasjonale satsingsområder og lokale behov. Delmål: Være pådriver for kunnskapsbasert praksis Bruker- og pårørendemedvirkning har en sentral plass i utviklingssenterets aktivitet Utviklingssenteret tilbyr ulike metoder og verktøy for å utvikle et lærende miljø og være en ressurs i utviklings- og implementeringsarbeid i kommunene. (http://utviklingssenter.no) Kommunalsjefen er bedt om særlig fokus på overføringsmulighetene til andre kommuner i vårt opptaksområder. Det bør være i kommunenes interesse? Side 5 av12
Forslag til a) Åpning ved styreleder Hulda Gunlaugsdotter, inkl sentrale elementer fra Oppdragsdokumentet. b) -Fylkesmannen mål og oppgaver i Helse- og omsorgsavdelingen 2017, inkl nytt lovverk som trer i kraft sommeren 2017 (Endringer i psykisk helsevernloven mv). -Klinikksjef Trude Grønlund, politi og brukere om konsekvenser av lovendringen c) Kommunalt tilbud om øyeblikkelig hjelp organisering og innhold ved kommuneoverlege Jan Håkon Juul, Vågan kommune d) Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Nordland (USHT) ved kommunalsjef Lars Pleym Ludvigsen, Vestvågøy kommune e) Samhandlingsbarometeret hensikt og mål ved Bjørn Engum f) Åpen post øteleder: Nils Olav Hagen 8/2017 Nasjonal Helse- og sykehusplan orienteringssak status i arbeidet Nordlandssykehuset Saksbehandler: Gro-arith Villadsen Det har tidligere vært informert om arbeidet med Nasjonal helse- og sykehusplan i OSO 26/2016 -orientering om arbeidet med Nasjonal helse- og sykehusplan og 42/2016 - valg av representanter til referansegruppe i arbeidet med strategisk utviklingsplan. Formatert: Innrykk: Venstre: 1,27 cm, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Innrykk: Venstre: 1,27 cm, Ikke legg til avstand mellom avsnitt med samme stil, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Normal, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Innrykk: Venstre: 1,27 cm, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Innrykk: Venstre: 1,27 cm, Ikke legg til avstand mellom avsnitt med samme stil, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Innrykk: Venstre: 1,27 cm, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Normal, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Innrykk: Venstre: 1,27 cm, Ikke legg til avstand mellom avsnitt med samme stil, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Innrykk: Venstre: 1,27 cm, Ingen punktmerking eller nummerering, Kursiv, Understreking I tillegg har OSO, ved leder Nils Olav Hagen hatt ansvaret for å oppnevne representanter til prosjektgruppen som jobber med kirurgisk akuttberedskap, elektiv kirurgi og føde tilbudet i Lofoten. Det har vært avholdt tre møter i prosjektgruppen som ledes av medisinsk direktør Beate Sørslett. Det gjenstår to møter i prosjektgruppen som skal avholdes 23.01.17 og 20.02.17 i Lofoten. I mandatet for oppfølging av Nasjonal helse- og sykehusplan fra Helse Nord står det «Rapport om framtidig organisering av kirurgisk akuttberedskap, føde virksomheten og elektiv kirurgi skal være ferdig utredet, styrebehandlet og oversendt helse Nord innen 01.04.17» Hensikten med denne skriftlige og muntlige orienteringssaken er å orienterer om videre prosess i fra prosjektets sluttfase, til rapport er overlevert Helse Nord styret. Siste møte i prosjektgruppen 20.02.17 Risikovurdering av valgte løsninger 28.02.17 Rapporten legges ut for høring 01.03.17 Høringsfrist 15.03.17 Side 6 av12
Behandles i brukerutvalget 21.03.17.17 Forslag til 1. Leder i OSO, Nils Olav Hagen og adm direktør i Nordlandssykehuset Paul artin Strand, tar etter fremlegg av rapporten 1. mars 2017, kontakt med sin respektive representanter I OSO for fullmakt til å behandle saken i telefonmøte 20. mars 2017. 1. OSO avvikler telefonmøte 20. mars kl.xxxx for å gi sin endelige uttalelse om Nasjonal helse- og sykehusplan. 9/2017 Erfaringsmøtene med kommunene 2016 Formatert: Listeavsnitt, Nummerert + Nivå: 1 + Nummereringsstil: 1, 2, 3, + Start på: 1 + Justering: Venstre + Justert ved: 0,63 cm + Innrykk ved: 1,27 cm Formatert: Innrykk: Venstre: 1,27 cm, Ingen punktmerking eller nummerering I «tråd med tradisjonen» har vi gjennomført erfaringsmøte med kommunene; vår og høst. Høstmøtene i Salten og Lofoten ble avholdt i januar 2017 pga sykdom. Erfaringsmøtene er en nyttig arena både for kommunene og helseforetaket, og i 2016 ble de gjennomført for 5. året m 2 møter pr. år. Av praktiske grunner deler vi dem i Lofoten, Vesterålen, indre Salten og ytre Salten. Vårmøtene 2016 hadde til sammen 80 deltakere og 20 av 21 kommuner deltok. Høstmøtene samlet 95 deltakere fordelt på 18 kommuner. I deltakertallet inkluderer også NLSH. Agendaen på møtene er i hovedsak lik. De kommuner som ber om at saker fremmes for drøfting, får det gjort. Oppsummert kan en si at samhandlingen mellom Nordlandssykehuset og kommunene defineres av partene som god. Dette er i hovedsak relasjonene som er mellom kommunenes pleie- og omsorgstjeneste/koordineringsnivåene og sengeenhetene i sykehusene. Det vises til vedlagte referat fra hvert høstmøte. Selv om samhandlingen defineres som god, er det problemområder som går igjen: Fra kommunene: Nivå på den kommunale tjenesten kan bli forespeilet pasienter/pårørende mens pasient er i sykehuset. Få hendelser hvor pasient sendes ut av sykehuset før kommunen har svart bekreftende på at det kan skje Epikrise, eller tilsvarende dokument mangler /følger ikke med pasient Ikke god nok funksjonsbeskrivelse Når epikrise mangler, mangler også medikamentliste Noen ganger er sykehuspersonell for dårlig kjent med lokale forhold Fra Nordlandssykehuset: Ikke god nok funksjonsbeskrivelse av pasienten ved innleggelsen Kommunene etterspør medikamenter i for stort omfang Tilfredshet med samarbeidet Både kommunene og klinikkene arbeider kontinuerlig med forbedring i områdene som er nevnt over. I de siste møtene er det blir lagt inn faglige sekvenser i programmet. Det synes å ha blitt Side 7 av12
godt tatt imot. Forslag til 1. OSO tar saken til orientering. 2. OSO ber klinikkene og kommunene samarbeide om de områder det er merknader til. 10/2017 Praksissykepleier i Vesterålen orientering - videreføring Kommunene i Vesterålen og Nordlandssykehuset etablerte i 2015 et to-årig forsøk med praksissykepleier i Vesterålen. Stillingsstørrelse 20%. Det vises til vedlagte årsrapport for 2016. (sendes i posten) Ordningen ble etablert 1.5.15 og varer til 1.5.17. Forut for etableringen lå behandling og anbefaling fra det lokale helse- og sosiallederforumet, samt behandling i Overordnet samarbeidsorgan (OSO) sak 50/2014. Kommunene i Vesterålen vurderer nu videreføring, og til permanent ordning. Det er bedt om slik vurdering: 0. Avgjøre om stillingen som praksissykepleier i Vesterålen kan gjøres til en permanent funksjon 0. Vurdere/avgjøre om stillingsstørrelsen kan utvides fra 20 % til 40% stilling. Nordlandssykehuset mener ordningen med praksissykepleier i Vesterålen fungerer meget godt. Tilbakemeldingene fra kommunene sier det samme. Økonomi Stillingen finansieres som et «spleiselag» mellom Nordlandssykehuset og kommunene. Helseforetaket betaler 50 % av brutto lønn og evt. reise/kursutgifter, mens kommunene betaler 50 % fordelt i forhold til folketall. Dekningen i 2016 ble fordelt slik: Kommune Innbyggertall Beløp Andøy 4991 10.231 Bø 2642 5.416 Hadsel 8057 16.516 Sortland 10166 20.840 Øksnes 4563 9.354 Nordlandssykehuset 62.353 Erfaringene Formatert: Skrift: Ikke Fet, Kursiv Formatert: Skrift: Ikke Kursiv Side 8 av12
1. OSO tar saken til orienteringsaken utsettes. 1.2. Ny sak fremmes høsten 2017, og før budsjettbehandlingen i kommunene. 11/2017 Kommunal øyeblikk hjelp døgnplasser somatikk og psykisk helse og rus (KAD) status Fra og med 1.1.17 har kommunene plikt til å tilby akutt døgnopphold også for pasienter med rus/og eller psykiske helseproblemer(kad). Tilsvarende kommunalt tilbud er etablert innen somatikken. I notat til OSOs kommunale medlemmer 15.12 ba en om å få tilbakemelding på flg: Drift av KAD - særlig fokus på belegg, diagnosegrupper og liggetid evt andre forhold dere mener er viktig å formidle 1. Oppstart av KAD rus/psykiatri. Er tilbudet etablert? Hvor? I samlokalisasjon med KAD somatikk eller som eget tiltak. Har kommunen beregnet omfanget i bruken av dette tilbudet??? For at jeg skal få ut saksdok i henhold til OSOs rutine, må jeg ha svar innen 15. JANUAR. Vedlagt de svar som er kommet inn fra Vestvågøy, oskenes, Flakstad, Bodø, Beiarn, Gildeskål, Sørfold, Fauske, eløy og Steigen. En ber om at de kommuner/regioner som ikke har hatt anledning å svare, tar dette i OSO-møtet. Oppsummering så langt: 1. KAD psykisk helse- og rus. Formatert: Ingen punktmerking eller nummerering Situasjonen ble også gjennomgått på erfaringsmøtene. Så langt har alle kommuner enten etablert eller er under etablering av KAD psykisk helse og rus. Det er noe ulikt mht lokalisering, men i hovedsak er tilbudet etablert i samlokalisasjon med somatikk. Bruk av tilbudet er naturlig nok i innkjøringsfasen. Noen kommuner har over tid praktisert KAD psykisk helse- og rus i det somatiske tilbudet. Det vises for øvrig til Nasjonal veileder. Sendes medlemmene i posten. Formatert: Ren tekst 0. KAD somatikk Rapportene fra kommunene indikerer at KAD drives i henhold til faglige kriterier og er et tilbud til riktig pasientgruppe: Luftveisproblematikk uskel og skjelett Urinveier Fordøyelse Smertetilstander Side 9 av12
Væskebehandling Forslag til 1. OSO er fornøyd med at pasientgruppene som får sitt tilbud ved KAD er i henhold til forutsetningene. 2. OSO har forståelse for at KAD psykisk helse- og rus må innfases over tid, samtidig som det er svært positivt at ordningen er etablert eller under aktiv etablering. 3. For øvrig tar OSO saken til orientering. 12/2017 Kommunerepresentantene orienterer om aktuelle saker sett fra kommunalt nivå Det ble orientert om flg saker: Beiarn: orientering med arbeidet med DIGIPRIO helse: en mobilapp for sikre helsetjenester i kommunene Beiarn, Saltdal, Fauske, eløy, Gildeskål, Sørfold, Steigen og Røyrvik. Hamarøy: Fokus på kostnadseffektiv drift og omsorgstrappa. Sortland: Arbeider med Velferdsteknologiprosjektet. Samhandlingsavvik på Questback, pilotkommuner er Øksnes og Hadsel. Vellykket - går videre. Sortland er også pilot for kvalitetsarbeid for trygghetsstandard i sykehjem. Hadsel: Velferdsteknologi-arbeid. Snitt-tid beboere i sykehjem er tre år i Hadsel. Vestvågøy/Lofoten: Rekrutteringsutfordringer leger. Samt vanskeligheter med å beholde legene. Stor utfordring for den interkommunale legevakten. Forbedringsnettverket avviklet. Paul artin Strand sier det vil bli vurdert en videreføring av fagnettverk som en del av linjeorganisasjonen., Fet, Fet, Fet, Fet, Fet Formatert: Skrift: Fet Formatert: idtstilt 1. Informasjonen tas til orientering. 13/2017 Adm. Direktør orienterer om aktuelle saker sett fra helseforetakets side Det ble orientert om flg saker: Kvinslandsrapporten - Nordlandssykehusets høringssvar til Helse Nord er under utarbeidelse. PCI-saken. Venter på innstillingen fra direktør i Helse Nord til styret denne uken. Økonomi: Nordlandssykehuset forventer bedre resultat enn først antatt. Prognosen nå er -27 mill. Ny kontorbrakke med 20 arbeidsplasser vil bli etablert i Lofoten. Åpner for endringer/utbygging fra ca 2020. Formatert: Nummerert + Nivå: 1 + Nummereringsstil: 1, 2, 3, + Start på: 1 + Justering: Venstre + Justert ved: 0,63 cm + Innrykk ved: 1,27 cm Formatert: Tabulatorstopp: 0,9 cm, Left Formatert: Skrift: Fet, Fet, Fet, Fet, Fet Side 10 av12
1. Informasjonen tas til orientering. 14/2017 Referater 1. Dialogmøte med Bodø kommune 13.12.16 referat 2. Invitasjon innspill saker til OSO 3. Jordmortjenesten Hamarøy, Tysfjord og Steigen referat fra møte 4. Transittrom akutt rus/psyk pasienter Lofoten 5. PCI høringsuttalelser 6. Tjenestebasert adressering Formatert: Normal, Ingen punktmerking eller nummerering 1. Referatene tas til orientering. 6. 15/2017 Eventuelt Ingen saker. Formatert: Normal, Ingen punktmerking eller nummerering Formatert: Skrift: Ikke Fet Side 11 av12