Erfaringskonferanse KAD Steinar Pleym Pedersen, Nordlandssykehuset HF

Transkript

1 Erfaringskonferanse KAD Steinar Pleym Pedersen, Nordlandssykehuset HF

2 Nordlandssykehuset HF 21 kommuner Tromsø Bodø Rana Lenvik Dyrøy Harstad Narvik Avstand Meløy Andøy Ca 600 km Bodø Lofoten og V.ålen innb. Bodø Hamarøy Tysfjord Steigen Saltdal Fauske Sortland Vågan Vestvågøy Moskenes Flakstad Værøy Røst Andøy Hadsel Øksnes Bø Meløy Gildeskål Beiarn Sørfold

3 Holdning til KAD Nordlandssykehuset HF ønsker drift av KAD i tråd med nasjonale retningslinjer Nordlandssykehuset har samarbeidet og inngått avtaler med alle kommunene som har KAD Kommunene har på ulikt vis involvert leger i planleggingen En del sentrale fagfolk stiller spørsmålstegn ved behovet - Resultatene til nu viser at virksomheten bare delvis fungerer Kommunene har hatt mest fokus på utskrivningsklare pas. At kommunal medfinansiering ble tatt bort, har påvirket bruken av KAD?

4 Holdninger til KAD, forts. I planleggingsfasen var det noen «harde diskusjoner» knytta til legetilsyn og responstid Nordlandssykehuset mener pasienter som etter innleggelse på KAD og må tilsees av lege så skal det skje på KAD og ikke ved at pasienten fraktes til en evt. Interkommunal legevakt. Kunnskapen om KAD neppe optimal i Hfet Uklart kunnskapsnivå i kommunene hva med korttidsvikarer? Ikke press på Nordlandssykehuset i forhold til veiledning, faglige drøftinger knytta til bruken av KAD

5 Overordnet samarbeidsorgan (OSO) 7 medlemmer fra kommunene 7 medlemmer fra helseforetaket Med forslags- og talerett: 2 tillitsvalgte 1 brukerrepresentant 1 representant fra KS 1 praksiskonsulent 1. OSO tar årsrapporten for kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser til etterretning. (2012) 2. OSO ber om at halvårige rapporter blir lagt fram for OSO.

6 Fra PRE-OB til KAD 2011 (PRE-OB) KAD KAD - pr. 1. halvår 2015 KAD pr. 2. halvår 2015 Rest pr Steigen, Meløy og Saltdal kommuner Meløy, Saltdal og Bø kommune 12 kommuner * 15 kommuner 6 kommuner * En interkommunal løsning

7 Aktivitet KAD 1. halvår 2015 Estimerte døgn betalte døgn Faktiske døgn Gj.snitt % - belegg Høyestlavest

8 Kostnad lavest høyest belegg døgnpris 1. halvår 2015 Kommune Døgnpris Lavest belegg 25% av beregnet antall liggedøgn/år Kr Høyest belegg 71% av beregnet antall liggedøgn/år Kr. 6446

9 Paradokset? Kommunene som har interkommunale løsning har høyest innleggelsesrate med.diagnoser, og samtidig nest høyest belegg på KAD! Gj.snittlig liggetid 2.75 døgn Varierer mellom 1.5 døgn 4.6 døgn 90% skrives ut av KAD til innleggelsesadressen Diagnosene i tråd med intensjonene

10 Øhjelp. med diagnoser 1. halvår Flakstad 1874 Moskenes 1860 Vestvågøy 1871 Andøy 1866 Hadsel 1839 Beiarn 1865 Vågan 1867 Bø (Nordl.) 1870 Sortland 1841 Fauske 1868 Øksnes 1838 Gildeskål 1837 Meløy 1848 Steigen 1845 Sørfold 1849 Hábmer Hamarøy 1840 Saltdal 1856 Røst 1804 Bodø 1857 Værøy 1850 Divtasvuodna Tysfjord Pr ,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 Øhjelp pr 1000 innbygger

11 Viktigste oppgaver Faglig veiledning knytta til enkeltpasienter Generell veiledning og kompetansebærende tiltak Motivere Bidra til at det skal være faglig spennende, forsvarlig og interessant Videreføre KAD-forumet lære av hverandre og med nasjonale erfaringer

12 Etter 2016 Fortsette interessen i OSO derigjennom kan interesse og ansvar gjensidig forankres Bidra til bedre faglig dialog K-overleger/klinikkoverleger Vise interesse for hvordan kommunene internt markedsfører KAD vet leger/legevikarer godt nok om tilbudet Gå interne runder med egne fagfolk slik at HFet også kan stimulere til bruk

13 Etter økonomi Ved rammefinansiering kan kommunene opprette tilbudet, men minimere bruken Dersom bruken er lav, eller feil i forhold til målgruppene burde det vært en forholdsmessig reduksjon i tilskuddet Kommunal medfinansiering bør vurderes restartet vil stimulere til økt bruk og at pasienten i større grad blir henvist til riktig nivå og kostnad? Dersom presset på sykehusene øker mht øhjelpsinnleggelser, bruken av KAD er langt under forventet og sykehusansatte skjønner at kommunene tilføres over 1 millard/år finansiert av spes.helsetjenesten kan dette i seg selv føre til problematisk samhandling.