1. LEGEMIDLETS NAVN Vallergan 10 mg filmdrasjert tablett 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Alimemazintartrat 10 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM Tabletter, filmdrasjerte 4. KLINISKE OPPLYSNINGER 4.1 Indikasjoner Forbigående og kortvarige søvnvansker. Søvnforstyrrelser som opptrer i avvenningsfasen hos narkomane og alkoholikere. Sammen med atferdsterapeutiske tiltak ved søvnforstyrrelser hos barn. Pruritus ved forskjellige dermatologiske lidelser. Premedikasjon hos barn. 4.2 Dosering og administrasjonsmåte Anbefalt dose skal ikke overskrides (se pkt. 4.9). Søvnforstyrrelser: Voksne: 1-3 tabletter (10-30 mg) ½-1 time før sengetid. Barn 2-14 år: Tilpasses individuelt pasientens alder og tilstand. 1-3 tabletter (10-30 mg) ½-1 time før sengetid. Søvnforstyrrelser og uro hos alkoholikere og narkomane: 4-8 tabletter ½-1 time før sengetid. Kløe og allergiske lidelser: Voksne: 1 tablett 3-4 ganger daglig. Doser på inntil 100 mg/dag har vært anvendt i intraktable tilfeller. Barn: 2-14 år: 2,5-6,25 mg 3-4 ganger daglig. Største dose fortrinnsvis om kvelden. Premedikasjon: Barn 2-7 år: 2-3 mg/kg 1-2 timer før operasjonen. 4.3 Kontraindikasjoner Komatøse tilstander og alvorlige intoksikasjoner. Leverskader. Leukopeni, selv tidlig agranulocytose. Myastenia gravis. Barn under 2 år (se også pkt. 4.4). 4.4 Advarsler og forsiktighetsregler Forsiktighet må utvises ved lever- og nyreskader, spastisitet, epilepsi og kramper. Kan forårsake døsighet om morgenen etter bruk som sovemiddel. Toleranseutvikling kan oppstå etter få dagers sammenhengende bruk. Ved seponering kan det oppstå forbigående søvnproblemer som ikke bør behandles medikamentelt. Seponering etter langvarig bruk
bør gjøres gradvis. Pediatrisk populasjon: Dosering til barn må ikke overskride 3 mg/kg. Vallergan er kontraindisert til barn under 2 år på grunn av risikoen for uttalt sedasjon og respirasjonsdepresjon. 4.5 Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon Potenserer virkning av barbiturater og alkohol, og kan gi interaksjoner med antihypertensiva betanidin/guanetidin/ganglieblokkere, litium, levodopa og piperazin. 4.6 Fertilitet, graviditet og amming Graviditet: Farmakologiske effekter (dopaminantagonistiske) på mennesker indikerer at fentiazinderivater (alimemazin) brukt sent i graviditeten kan gi nevrologiske forstyrrelser hos barnet. Dyrestudier viser ikke teratogen effekt. Forstyrrelser i læring og motorikk er observert hos avkommet etter bruk av dopaminantagonister til drektige dyr. Preparatet bør ikke brukes i siste trimester. Amming: Alimemazin går i liten grad over i morsmelk. Det er lite sannsynlig at barn som ammes blir påvirket i terapeutiske doser. 4.7 Påvirkning av evnen til å kjøre bil og bruke maskiner Kan forårsake døsighet om morgenen etter bruk som sovemiddel. Forsiktighet må derfor utvises ved forskrivning til sjåfører og folk som betjener maskiner. 4.8 Bivirkninger De fleste bivirkninger er grunnet de farmakologiske egenskapene og er således doseavhengig. Bivirkningsfrekvensen er avhengig av dose, behandlingslengde og indikasjon. Vanlige (>1/100): Generelle: Døsighet, lett hodepine, lett svimmelhet, nesetetthet Mindre vanlige (1/100-1/1000) Gastrointestinale: Munntørrhet, dyspeptiske symptomer Gastrointestinale: Obstipasjon Urogenitale: Øyne: Sjeldne (<1/1000): Generelle: Blod: Sirkulatoriske: Lever: Nevrologisk: Øyne: Urinretensjon Akkommodasjonsforstyrrelser Malignt nevroleptikasyndrom Agranulocytose, leukopeni Blodtrykksfall, takykardi Ikterus Tardiv dyskinesi, parkinsonisme, akatisi, akutt dystoni Linse og kornea uklarhet
Munntørrhet kan ved langtidsbehandling gi tann- og munnslimhinneskader. Åndedrettsforstyrrelser er rapportert hos spedbarn behandlet med fentiaziner. Kramper er rapportert. Alvorlige tilfeller av ekstrapyramidale bivirkninger behandles med et anti-parkinson middel. Melding av mistenkte bivirkninger Melding av mistenkte bivirkninger etter godkjenning av legemidlet er viktig. Det gjør det mulig å overvåke forholdet mellom nytte og risiko for legemidlet kontinuerlig. Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning. Dette gjøres via meldeskjema som finnes på nettsiden til Statens legemiddelverk: www.legemiddelverket.no/meldeskjema. 4.9 Overdosering Ved inntak av store doser er behandlingen symptomatisk. Noradrenalin kan gis, adrenalin er kontraindisert. Ikke dialyserbart. Malignt nevroleptikasyndrom kan forekomme ved overdosering. Symptomer på malignt nevroleptikasyndrom inkluderer en kombinasjon av hypertermi, muskelrigiditet, endret mental status og autonom ustabilitet. Da syndromet er potensielt fatalt, må Vallergan seponeres umiddelbart, og intensivovervåkning og symptomatisk behandling startes opp. En nøye etterlevelse av anbefalt dosering er kritisk (se pkt. 4.2). 5. FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER 5.1 Farmakodynamiske egenskaper Farmakoterapeutisk gruppe: Antihistaminer til systemisk bruk, ATC-kode: R06A D01 Virkningsmekanisme: Fentiazinderivat med histaminantagonistisk og uttalt sedativ-hypnotisk virkning samt antikolinerg effekt. Effektivt antiallergikum med kløestillende virkning. Den histaminantagonistiske virkning er mer uttalt enn for prometazin. 5.2 Farmakokinetiske egenskaper Absorpsjon: God absorpsjon fra gastro intestinaltraktus. Maks. plasmakonsentrasjon på 1 ng/ml oppnås innen 4,5 time. Distribusjon: Plasmaproteinbinding 90 %. Biotransformasjon: Mesteparten metaboliseres. Eliminasjon: Hovedsakelig i urin, lite i fæces. Halveringstid ca. 5 timer. 5.3 Prekliniske sikkerhetsdata Ingen prekliniske opplysninger av sikkerhetsmessig betydning foreligger. 6. FARMASØYTISKE OPPLYSNINGER 6.1 Fortegnelse over hjelpestoffer
Kjerne: Laktose Cellulose, mikrokrystallinsk Silika, vannfri kolloidal Magnesiumstearat Natriumstivelsesglykola Drasjeringslag: Hypromellose Makrogol 200 Titandioksyd (E171) Indigotin (E 132) 6.2 Uforlikeligheter Ikke relevant 6.3 Holdbarhet 3 år 6.4 Oppbevaringsbetingelser Skal ikke oppbevares over 25 C 6.5 Emballasje (type og innhold) Enpac: 25 stk. 6.6 Spesielle forholdsregler for destruksjon og annen håndtering Ingen spesielle forholdsregler. 7. INNEHAVER AV MARKEDSFØRINGSTILLATELSEN Sanofi-aventis AS, Postboks 133, 1325 Lysaker 8. MARKEDSFØRINGSTILLATELSESNUMMER (NUMRE) 4151 9. DATO FOR FØRSTE MARKEDSFØRINGSTILLATELSE / SISTE FORNYELSE Dato for første markedsføringstillatelse: 26. august 1960 Dato for siste fornyelse:16. mars 2011
10. OPPDATERINGSDATO 16.07.2013