INFORMASJONSBROSJYRE for deg som er ansatt i Helse Sør-Øst (tidl. Helse Sør) Gruppelivsforsikring Yrkesskadeforsikring Forsikring på vei til og fra jobb Fritidsulykkesforsikring Tjenestereiseforsikring Januar 2009
Kjære medarbeider Denne brosjyren gir en oversikt over de forsikringene Helse Sør-Øst har tegnet for deg som ansatt. Dette er forsikringer som kommer i tillegg til utbetalinger fra Folketrygden og private forsikringer du har. Det er viktige goder som du bør være kjent med. Ordningene er med på å skape en økonomisk trygghet for deg og familien din. Dine nærmeste bør også lese heftet, fordi det også angår dem. Flere av forsikringssummene er basert på Folketrygdens grunnbeløp (G) se grunnbeløpstabellen hos Skatteetaten. ved å benytte linken nedenfor. http://www.skatteetaten.no/templates/tabellerogsatser.aspx?id=8552&epslanguage =NO De forsikringene som Helse Sør-Øst har tegnet for deg er: Gruppelivsforsikring Yrkesskadeforsikring Forsikring på vei til og fra jobb Fritidsulykkesforsikring Tjenestereiseforsikring Gruppelivsforsikring er tegnet i Storebrand, yrkesskade og ulykkesforsikring i Gjensidige og tjenestereiseforsikring er tegnet i Europeiske Reiseforsikring. Dette heftet gir en forenklet beskrivelse av forsikringene. Det er ikke et juridisk bindende dokument. Ved eventuell tvil, er det overenskomstens tekst og vilkår som gjelder. Hvis du har spørsmål i forbindelse med forsikringene, ber vi om at du tar kontakt med personalansvarlig eller vår forsikringsmegler, Willis AS Bjørn-Erik Nordahl Tlf. nr. 23 29 60 53 e-mail:bjoern.nordahl@willis.com 2 Gerd Søreng Tlf. nr. 23 29 60 04 e-mail: gerd.soereng@willis.com I samarbeid med
Generell informasjon Hvem er omfattet av forsikringsordningene? Forsikringene omfatter alle ansatte som Helse Sør-Øst har erstatningsansvar overfor etter gjeldende overenskomst og lov om yrkesskadeforsikring. Nye arbeidstakere er med i ordningene fra tiltredelsesdato. Arbeidstaker som slutter eller som går av med alderspensjon trer automatisk ut av ordningen ved fratreden. Uføre er forsikret i gruppelivsforsikringen i to år etter overgang til uføretrygd, ref. Overenskomstens punkt 8. Forsikringspremien Denne betales i sin helhet av din arbeidsgiver. Premien for gruppelivs- og ulykkesforsikringen innberettes som lønn for de ansatte i samsvar med gjeldende skattelovgivning. Melding om skader Når et forsikringstilfelle er inntruffet, skal den skadelidte snarest melde fra til nærmeste personalansvarlig. Arbeidsgiver skal melde alle ulykker som har skjedd i arbeidstiden til trygdekontoret innen 3 dager. Personalansvarlig vil hjelpe deg med å fylle ut skademeldingsskjema til NAV, Gjensidige Forsikring eller Europeiske. 3
Definisjoner: Ervervsuførhet: Med ervervsuførhet menes helt eller delvis tap av evnen til inntektsgivende arbeid. Medisinsk invaliditet: Med medisinsk invaliditet menes varig skade/lyte av medisinsk art. Denne trenger nødvendigvis ikke påvirke arbeidsevnen til den forsikrede, men livskvaliteten kan være svekket. Dette kan f. eks. være tap av en fot. Invaliditetsgraden fastsettes på grunnlag av Sosialdepartementets invaliditetstabell. Ektefelle/Samboer: Med ektefelle menes person som forsikrede har inngått lovlig ekteskap med. En person regnes ikke lenger som ektefelle når det er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Registrert partner iht. lov om registrerte partnere av 30. april 1993 er likestilt med ektefelle. Som samboer regnes person som har felles bopel og felles barn med forsikrede eller som kan dokumentere at samboerforholdet har bestått de siste to år. Barn: Med barn menes forsikredes egne barn eller adoptivbarn. Folketrygden: Er en obligatorisk trygdeordning som trådte i kraft 1. januar 1967. Den skal sikre et minimums inntektsnivå for alle i Norge som rammes av arbeidsledighet, sykdom, bortfall av forsørger med mer. Dessuten yter Folketrygden uføre-, alders, ektefelleog barnepensjon. Folketrygdens grunnbeløp (G): Dette er et sentralt begrep i Folketrygden. Grunnbeløpet er gjenstand for indeksregulering basert på levekostnadsindeksen og reallønnsutviklingen. Regulering av G skjer vanligvis den 1. mai hvert år. 4
Gruppelivsforsikring Gruppelivsforsikringen er dekket i Storebrand. Formål: Gruppelivsforsikringen skal sikre økonomisk trygghet og handlefrihet for dine nærmeste dersom du skulle falle fra. Gruppelivsforsikring er en trygghet på samme måte som en gjeldsforsikring. Overenskomsten mellom Spekter/helseforetakene og fagforeningene 8 gjelder. Denne forsikringen gjelder uansett dødsårsak. Det er ingen unntak for utbetaling av forsikringssum. Hvem gjelder forsikringen for? Alle ansatte blir med i ordningen fra den dagen de tiltrer stillingen. Deltidsansatte har også rett på full utbetaling fra gruppelivsforsikringen. Det forutsettes at den ansatte er helt arbeidsdyktig ved innmelding. Den ansatte er med i ordningen så lenge ansettelsesforholdet varer, men høyst til utgangen av det året han/hun fyller 70 år. Rettigheter ved fratreden før pensjonsalder: Når ansettelsesforholdet er over, er det mulig å tegne individuell fortsettelsesforsikring uten å levere helseerklæring. Skjema om fortsettelsesforsikring kan fås ved henvendelse til personalkontoret. Ønsker du å benytte deg av denne retten, må du underrette forsikringsselskapet innen 6 måneder etter fratreden. Hvis en ansatt skulle bli ufør, er han/hun fortsatt med i gruppelivsforsikringen i 2 år etter overgang til uføretrygd, ref. Overenskomstens punkt 8. Dette er viktig å være klar over og informere sine nærmeste om. I tillegg skal etterlatte etter arbeidstaker som dør innen ett år etter påbegynt permisjon og som ikke har hatt annet ordinært arbeid i perioden være omfattet. Etterlatte etter arbeidstakere som har omsorgspermisjon uten lønn er også omfattet av bestemmelsen. 5
Gruppelivsforsikring Hvem får erstatningen? Ved dødsfall i forsikringstiden har følgende rett til forsikringssummen: 1. Ektefelle/ registrert partner i henhold til lov om registrert partnerskap av 30.04.93. 2. Samboer (må kunne dokumentere 2 års samboerskap eller ha felles barn og bolig.) 3. Barn under 20 år. Disse skal ha minst 40% av utbetalingen selv om det foreligger ektefelle, partner eller samboer. 4. Andre som for en vesentlig del ble forsørget av avdøde. Forsørgelse baseres på om skattefradrag ved siste skatteligning er gitt. En person regnes ikke som ektefelle lenger enn til det tidspunkt det er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Det er ikke anledning til å oppnevne en annen begunstiget enn det som er nevnt ovenfor. Hvis det ikke finnes erstatningsberettigede som over, blir det utbetalt 1,5 månedslønn, dog minst 0,5 G til dødsboet. Forsikringssummer: Gruppelivsforsikringen gir rett til utbetaling av forsikringssum ved arbeidstakerens død uansett årsak, tid og sted i forsikringstiden. Forsikringsbeløpets størrelse er knyttet til Folketrygdens grunnbeløp (G). Full erstatning er 10 G. Forsikringssummen trappes ned med 0,5 G pr. år fra og med fylte 51 år og til og med fylte 60 år. Fra fylte 60 år er forsikringssummen 5 G. 6
Ulykkes-/yrkesskadeforsikring Kjære medarbeider Hvem gjelder forsikringen for? Den gjelder for alle ansatte i helseforetaket fra tiltredelsesdagen. Yrkesskadeforsikringen omfatter også hospitanter, sivilarbeidere, personer på arbeidsmarkedstiltak m.v. og elever og studenter som er utplassert i arbeidsgivers enheter som en del av skolens/høgskolens praktiske utdanning dersom de skades i praksis ved arbeidsgivers institusjoner. Hva omfatter forsikringen? Yrkesskadeforsikringen dekker arbeidsgivers forpliktelser både etter lov om yrkesskadeforsikring og yrkesskadeforsikring etter overenskomsten. Forsikringen omfatter yrkesskader og yrkessykdommer som har oppstått i arbeidstiden og under utførelse av arbeid på arbeidsstedet. I henhold til overenskomsten mellom Spekter/helseforetakene og fagforeningene 7 gjelder ulykkesforsikringen også på direkte ordinær reise mellom hjem og arbeidssted og på godkjent tjenestereise. For at en skade eller sykdom skal gi rett til erstatning, må den være godkjent som yrkesskade/yrkessykdom etter Rikstrygdeverkets bestemmelser. 7
Ulykkes-/yrkesskadeforsikring Formål med forsikringen: Forsikringen skal gi økonomisk støtte ved Medisinsk invaliditet Varig skade eller lyte som ikke nødvendigvis reduserer arbeidsevnen, men som reduserer livskvaliteten (f. eks. hvis du mister en hånd). Ervervsuførhet Tap av evne til å ha lønnet arbeid. Død Først og fremst er det inntektstap og merutgifter som blir erstattet i form av engangsbeløp. Forsikringssummen fastsettes i henhold til folketrygdens grunnbeløp G og reguleres etter det til enhver tid gjeldende grunnbeløp. Forsikringssummer: Forsikringssummer i henhold til overenskomsten: Ervervsuførhet. 15 G, ved 100% uførhet Dødsfall 15 G Medisinsk invaliditet 3 G, ved 100% invaliditet 8
Ulykkes-/yrkesskadeforsikring Forsikringssummer i henhold til Lov om yrkesskadeforsikring: Ervervsuførhet. 22 30 G Medisinsk invaliditet 4,5 G Dødsfall 15 G til ektefelle/samboer Begravelsesomkostninger 0,5 G Barnetillegg 6,5 0 G Samlet erstatning ved død kan ikke overstige 18 G. Utgangspunkt for beregning av forsikringssum: Tapt inntekt frem til oppgjørstidspunktet. Dette beregnes individuelt og dekker faktiske tap. Påførte merutgifter Fremtidige merutgifter Det er utarbeidet egne forskrifter om standarderstatning der den skadelidtes alder, inntekt og invaliditetsgrad legges til grunn. Erstatningen vil enten bli utmålt etter overenskomsten eller etter lov om yrkesskadeforsikring. Høyeste erstatning vil alltid bli utbetalt. Hvem utbetales forsikringen til? Ved ervervsuførhet og medisinsk invaliditet utbetales forsikringen til skadelidte. Ved dødsfall utbetales forsikringen til ektefelle/partner eller samboer og/eller barn. 9
Ulykkesforsikring fritid Hvem gjelder forsikringen for? Den gjelder for alle ansatte i helseforetaket fra ansettelsesdagen. Hva omfatter forsikringen? Den gjelder for alle ulykkesskader som ikke er omfattet av yrkesskadeforsikringen. Det betyr plutselige og uforutsette ulykkesskader som skjer i fritiden. Den ansatte er dekket 24 timer i døgnet. Forsikringen gjelder i hele verden. Ulykkesskade som inntreffer under utøvelse av sport er dekket. men ikke idretter som innebærer særlig risiko som bryting, judo, sportsdykking, hanggliding, fallskjermhopping osv. Forsikringssummer: Ervervsuførhet. 15 G, ved 100% uførhet Medisinsk invaliditet 3 G, ved 100% invaliditet Dødsfall 15 G Samlet erstatning ved død kan ikke overstige 18 G. Hvem utbetales forsikringen til? Ved ervervsuførhet og medisinsk invaliditet utbetales forsikringen til skadelidte. Ved dødsfall utbetales forsikringen til: 1. Ektefelle/ registrert partner i henhold til lov om registrert partnerskap av 30.04.93. 2. Samboer ( Må kunne dokumentere 2 års samboerskap på samme folkeregistrert adresse eller ha felles barn og bolig.) 3. Barn under 20 år. Disse skal ha minst 40% av utbetalingen selv om det foreligger ektefelle, partner eller samboer). 4. Andre som for en vesentlig del ble forsørget av avdøde. 10
Forsikringssummer 11
Tjenestereiseforsikring Reiseforsikringen er tegnet i Europeiske Reiseforsikring og omfatter alle ansatte som er medlem av norsk Folketrygd med fast bopel i Norge. Forsikringsområde Hele verden. Forsikringen gjelder samtlige ansatte på tjenestereiser godkjent av arbeidsgiver. Lokale, ikke registrerbare tjenestereiser er inkludert i avtalen. Forsikringssum Reisegods kr. 25.000 Arbeidsgivers effekter: kr. 15.000 Reisesyke/hjemtransport ubegrenset sum Returreise/remplassering kr. 20.000 Reiseansvar kr. 6.000.000 Rettshjelp kr. 20.000 Avbestilling kr. 30.000 Reiseulykke død/invaliditet kr. 200.000 Egenandel Ingen egenandel. Hva gjør du hvis det skjer en skade? Kontakt Europeiske på tlf. 815 33 121 eller registrer skaden direkte på Internett: www.europeiske.no 12
Viktige spørsmål? Hvordan blir du beskattet? Premien for yrkesskade føres ikke som lønn for deg som arbeidstaker og blir ikke beskattet. Dekninger utover dette er et gode du får som ansatt og som arbeidsgiver betaler for deg. Disse er oppgavepliktige og vil bli lønnsinnberettet. Erstatningen er skattefri. Hva gjør du hvis du blir utsatt for en skade? Hvis du kommer ut for en skade som kan være dekket av ulykkes- /yrkesskadeforsikringen eller gruppelivsforsikringen, skal du eller dine pårørende snarest ta kontakt med din nærmeste overordnede eller personalkontoret. Her vil erstatningsspørsmålet bli tatt opp med forsikringsselskap, trygdekontoret og forsikringsmegler. Blir en skade godkjent som yrkesskade, vil det lokale trygdekontoret betale tilbake behandlings- og/eller reiseutgifter som skaden medfører. NB! Foreldelsesfrist 6 måneder pr. regning. Ta direkte kontakt med trygdekontoret husk å ta med originalkvitteringer. Utgifter du ikke får tilbakebetalt fra trygdekontoret, kan du søke om å få dekket av forsikringsselskapet. Hva skjer ved utmelding? Hvis du slutter i Helse Sør-Øst, gjelder forsikringene til og med din siste ansettelsesdag. 13
Viktige spørsmål? Forsikringene du har gjennom Helse Sør-Øst er omfattende, men dekker selvfølgelig ikke nødvendigvis alle dine behov. Mange har i tillegg ofte forsikringer gjennom sin fagforening. Du får et grunnlag for å vurdere ditt forsikringsbehov hvis du stiller deg spørsmålene: Hvordan blir min eller familiens økonomi hvis jeg dør eller blir arbeidsufør i morgen? Hva om dette skulle skje med min ektefelle/samboer? 14
15