NSFs ANSVARSFORSIKRING FORSIKRINGSBEVIS 2014 Avtalenummer: 780835 Vilkår Ansvarsforsikring AS113 gjelder fra 01.01.2014-31.12.2014 Dette dokument gjelder sammen med kvittering for betalt ansvarsforsikring som forsikringsbevis. Forsikringsavtalen er inngått mellom Norsk Sykepleierforbund og DNB Skadeforsikring, heretter kalt selskapet. Forsikringsbeviset gjelder f.o.m. 01.01.2014 t.o.m. 31.12.2014. FORSIKRINGSAVTALEN OMFATTER Ansvarsforsikring for Norsk Sykepleierforbunds medlemmer. Forsikringsvilkår av 01.01.2014 - AS113. Forsikringsavtaleloven (FAL) og andre lover som regulerer forholdet mellom forsikringstakeren (evt. sikrede) og forsikringsselskapet. HVA FORSIKRINGEN DEKKER Forsikringen dekker sikredes rettslige erstatningsansvar under utøvelse av sykepleie (se definisjon i vilkårets pkt. 5, første del), og det ansvar for skade som sikrede kan pådra seg ved utøvelse av sykepleie, jf. lov om helsepersonell av 2. juli 1999. Forsikringen dekker også direkte ansvar som ansatte pådrar seg hvis ansvaret etter 2-1 i lov om skadeserstatning av 13. juni 1969 kunne ha vært gjort gjeldende overfor arbeidsgiver jf. vilkårenes pkt 2. PRESISERINGER/UTVIDELSER a) Oppreisningserstatning Forsikringen er utvidet til å gjelde oppreisningskrav (tort og smerte) i forbindelse med utøvelsen av sykepleieryrket etter bestemmelser i Skadeserstatningslovens 3-5. Forsikringssum for denne dekningen er begrenset oppad til kr 200 000. b) Arbeid i kortere engasjementstillinger i Europa. Avtalen gjelder også kortere engasjementstillinger i Europa, begrenset til 3 måneders varighet. Ved engasjementer i Frankrike og Irland underrettes selskapet på forhånd. c) Akutt hjelp på reise over hele verden. Forsikringen dekker også situasjoner hvor utøvelse av sykepleie utføres tilfeldig i forbindelse med akutt situasjon/øyeblikkelig hjelp. Denne utvidelsen gjelder hele verden. norsk territorium i utlandet så som ambassader og lignende, samt ved ovennevnte pkt b og c. FORSIKRINGSSUM OG EGENANDEL Forsikringssummen er på kr 5 000 000 pr. skadetilfelle og samlet pr. år. Egenandel er kr 6 000 pr. skadetilfelle. PREMIEINNBETALING Premien innkreves av Norsk Sykepleierforbund. SIKKERHETSFORSKRIFTER/BEGRENSINGER Se forsikringsvilkår av 01.01.2014 AS114 Ansvarsforsikring for Norsk Sykepleierforbunds medlemmer. MELDEFRIST FOR FORSIKRINGSTILFELLE Dersom et forsikringstilfelle er inntruffet, skal sikrede uten ugrunnet opphold melde fra til selskapet. Sikrede mister retten til erstatning dersom krav ikke er meldt til selskapet innen 1(ett) år etter at sikrede fikk kjennskap om de forhold som begrunner kravet. NEMDBEHANDLING AV TVISTER Dersom det oppstår tvist med selskapet, kan hver av partene kreve nemndbehandling etter FAL paragraf 20-1. BISTAND I KLAGESAKER DNB Skadeforsikring Klagesevice, 0021 Oslo E-post: klageservice@dnbnor.no Finansklagenemda Postboks 53 Skøyen 0212 Oslo 9345 0913 dnb_ne d) Forsikringen er sekundær i forhold til det ansvaret som er dekket av Norsk Pasientskadeerstatning. e) Forsikringen inneholder også en rettshjelpsdekning, med en forsikringssum på kr 200 000 pr. skadetilfelle. Det vises til forsikringsvilkårene punkt 16. HVOR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder erstatningsansvar for skade som inntreffer i Norden og som pådras etter gjeldende rett i de nordiske land, på norsk kontinentalsokkel, om bord på norske fartøy og fly, samt på
VILKÅR ANSVARSFORSIKRING FOR NSF AS113 Gjelder fra 01.01.2014 Innholdsfortegnelse: 1. Definisjoner 2. Hvem forsikringen gjelder for 3. Hvor forsikringen gjelder 4. Når forsikringen gjelder 5. Hva forsikringen omfatter 6. Serieskader 7. Forsikringssum og egenandel 8. Begrensninger i selskapets ansvar 9. Regress 10. Sikredes plikter ved skadetilfelle 11. Selskapets plikter ved skadetilfelle 12. Følgene av svik 13. Renter 14. Sikkerhetsforskrifter 15. Foreldelse 16. Særvilkår rettshjelp For forsikringen gjelder også lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 (FAL), lov om skadeserstatning av 13. juni 1969, og lov om helsepersonell av 2. juli 1999 så langt disse ikke er fraveket i vilkårene eller i forsikringsbeviset. Disse vilkår er en del av den til enhver tid gjeldende avtale mellom Norsk Sykepleierforbund og DNB Skadeforsikring AS, heretter kalt selskapet. 9345 0913 dnb_ne 1. Definisjoner Med følgende begreper skal forstås: Forsikringstakeren: Den som har inngått forsikringsavtalen med selskapet. Sikrede: Den eller de som er angitt i avtalen eller i en særskilt opptegnet navneliste, herunder tilmeldte i perioden. Skade: a) Legemsskade, psykisk skade, død eller sykdom påført en annen person personskade. b) Tap eller fysisk skade påført en annens løsøre eller fast eiendom tingskade. Økonomisk tap påført en annen som følge av skaden regnes som en del av denne. c) Unnlatelse sidestilles med skadevoldende handling. 2. Hvem forsikringen gjelder for Forsikringen gjelder for sikrede når ikke annet er avtalt. Forsikringen dekker også direkte ansvar som ansatte pådrar seg hvis ansvaret etter 2-1 i lov om skadeserstatning av 13. juni 1969 kunne ha vært gjort gjeldende overfor arbeidsgiver. Har sikrede et arbeidsgiveransvar, trer selskapet inn i sikredes rett til regress mot den ansatte hvis den ansatte forsettlig har forvoldt skaden. 3. Hvor forsikringen gjelder Forsikringen gjelder erstatningsansvar for skade som inntreffer i Norden og som pådras etter gjeldene rett i de nordiske land, på norsk kontinentalsokkel, om bord på norske fartøy og fly, samt på norsk territorium i utlandet så som ambassader og lignende, samt ved 5b og 5c. 4. Når forsikringen gjelder Forsikringen gjelder for skader og tap som oppstår i forsikringstiden f.o.m. 01.01.2014 t.o.m. 31.12.2014, eller fra det tidspunkt den enkelte sykepleier melder seg inn i forsikringsordningen, forutsatt at den skadevoldende handling er utført etter 1.3.2000. Skade eller tap regnes som konstatert på det tidspunkt erstatningskrav fremsettes mot sikrede eller selskapet. Et erstatningskrav anses som fremsatt på det tidligste av følgende tidspunkter: a) det tidspunkt sikrede eller selskapet første gang mottok melding om tapet med krav om erstatning, eller b) det tidspunkt sikrede eller selskapet første gang mottok skiftlig melding fra sikrede eller skadelidte vedrørende omstendigheter som kan ventes å føre til at erstatningskrav blir reist mot sikrede. Dersom sikrede har trådt ut av ansvarsforsikringen for Norsk Sykepleierforbund på det tidspunkt skaden konstateres, erstattes skaden etter gjeldende vilkår på det tidspunkt skaden ble forårsaket, forutsatt at vedkommende var omfattet av ansvarsforsikringen for Norsk Sykepleierforbunds medlemmer på det tidspunkt da den ansvarsbetingende handling ble begått. Denne utvidelse gjelder ikke hvis skaden kan kreves dekket av Norsk pasientskadeerstatning (NPE) eller annen ansvarsforsikring. 5. Hva forsikringen omfatter Forsikringen dekker sikredes rettslige erstatningsansvar under utøvelsen av sykepleie, og det rettslige erstatningsansvar for 1
skade som sikrede kan pådra seg under utøvelse av den sykepleievirksomhet som er angitt i forsikringsbeviset. Helse- og velværevirksomheter som omfattes: Akupunktur, massasje, aromaterapi, soneterapi, manuellterapi, spa-lignende behandling som kropps- og ansiktspleie, skjønnhetsbehandling, ernæringsfysiologi, kostholdsveiledning, laserbehandling, kosmetisk behandling og naturmedisin. Forsikringen dekker ikke rettslig erstatningsansvar under utøvelse av produksjon/testing av farmasøytisk, homeopatisk medisin og veterinærmedisin. Selskapets ansvar foreldes etter samme regler som gjelder for sikredes ansvar. Presiseringer/utvidelser: a) Oppreisningserstatning (tort og smerte). Forsikringen er utvidet til å gjelde oppreisningskrav (tort og smerte) i forbindelse med sykepleie etter bestemmelser i skadeserstatningslovens 3-5. Forsikringssum for denne dekningen er begrenset oppad til kr 200 000. b) Arbeid i kortere engasjementstillinger i Europa. Avtalen gjelder også kortere engasjementsstillinger i Europa, begrenset til 3 måneders varighet. Ved engasjementer i Frankrike og Irland underrettes selskapet på forhånd. c) Akutt hjelp på reise over hele verden. Forsikringen dekker også situasjoner hvor sykepleie utføres tilfeldig i forbindelse med akutt situasjon/øyeblikkelig hjelp. Denne utvidelsen gjelder hele verden. d) Forsikringen er sekundær i forhold til det ansvaret som er dekket av NPE. e) Når det gjelder dekningsomfanget for rettshjelpsdekningen, vises det til pkt. 16 6. Serieskader Alle skader som skyldes samme ansvarsutøvende forhold, handling eller unnlatelse, eller som har sin årsak i en sammenhengende kjede av hendelser, regnes som ett skadetilfelle og henføres til det tidspunkt da første skade ble forårsaket. Har flere medvirket til en skade, regnes også dette som ett skadetilfelle. 7. Forsikringssum og egenandel Selskapets samlede erstatningsplikt for ansvarsbetingede handlinger foretatt i forsikringstiden er begrenset til kr 5 000 000 pr. skadetilfelle, jf. dog punkt. 5a. Omkostninger som påløper i forbindelse med avgjørelse av erstatningsspørsmål og som er pådratt med selskapets godkjennelse, samt renter av idømt erstatningsbeløp som hører inn under forsikringen, betales av selskapet selv om forsikringssummen derved overskrides. I ethvert erstatningsoppgjør fratrekkes en egenandel på kr 6 000. 8. Begrensninger i selskapets ansvar Selskapet svarer ikke for erstatningsansvar sikrede pådrar seg: 1. for personskade som rammer noen som er eller har vært ansatt hos sikrede, når skaden er forårsaket av arbeidsforholdet (yrkesskade). 2. for skade på ting som tilhører en annen, men som sikrede eller noen på hans vegne har i sin varetekt for: a) salg, utleie, fremvisning, demonstrasjon og lignende. b) bruk, leie, lån, oppbevaring. c) flytting, installasjon, reparasjon, ombygging eller annen bearbeidelse. 3. for skade voldt ved forurensing med mindre årsaken er plutselig og uforutsett. 4. i henhold til kontrakt eller garanti som rekker lenger enn sikredes alminnelige rettslige erstatningsansvar. 5. overfor medeier for skade på ting som eies i fellesskap. 6. for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med jordskjelv og vulkanske utbrudd, atomkjernereaksjoner, krig eller krigslignende handlinger, enten krig er erklært eller ikke, opprør eller lignende alvorlige forstyrrelser av den offentlige orden. 7. for tap som sikrede kan kreve dekket under ordningen NPE etter gjeldende regelverk, dog dekkes egenandelen til sikrede under ordningen til NPE med fradrag av avtalt egenandel under denne forsikringen. 9. Regress Dersom selskapet utbetaler erstatning ved forsettlig skadeforvoldelse, har selskapet regressrett mot sikrede. Dersom selskapet utbetaler erstatning som NPE er ansvarlig for etter lov om erstatning ved pasientskader, overtar selskapet sikredes regresskrav mot NPE. 10. Sikredes plikter ved skadetilfelle Er det overhengende fare for at et forsikringstilfelle vil inntreffe, eller er et forsikringstilfelle inntruffet, skal sikrede gjøre det som med rimelighet kan ventes av sikrede for å avverge eller begrense skaden. Må sikrede forstå at selskapet kan få et regresskrav mot tredjeperson, skal sikrede gjøre det som er nødvendig for å sikre kravet inntil selskapet selv kan ivareta sitt krav. Er forsikringstilfellet inntruffet, skal sikrede uten ugrunnet opphold melde fra til selskapet. Sikrede skal også melde kravet til NPE. Når erstatningskrav er reist mot sikrede, eller direkte mot selskapet, plikter sikrede for egen regning å: gi selskapet de opplysninger og dokumenter som er tilgjenglig for sikrede og som selskapet trenger for å vurdere sitt ansvar og utbetalte erstatningen. utføre de undersøkelser og utredninger selskapet finner nødvendig og møte ved forhandlinger og/eller rettergang. Uten selskapsets samtykke må sikrede ikke innrømme erstatningsplikt eller forhandle om erstatningskrav. 11. Selskapets plikter ved skadetilfelle Når erstatningskrav, som etter skadelidtes begrunnelse omfattes av forsikringen, overstiger den avtalte egenandel, påtar selskapet seg å: utrede om erstatningsansvar foreligger. forhandle med kravstiller. betale de nødvendige omkostninger utover egenandelen for avgjørelse av erstatningsspørsmålet selv om forsikringssummen derved overskrides. Hvis erstatningskravet 2
dels omfattes av forsikringen og dels faller utenfor, fordeles omkostningene etter partenes økonomiske interesse i saken. Er selskapet villig til å forlike saken eller stille forsikringssummen til disposisjon, svares det ikke for omkostninger som senere påløper. betale krav som overstiger egenandelen. Selskapet har rett til å betale enhver erstatning direkte til skadelidte. Fremsettes krav om erstatning direkte mot selskapet skal selskapet varsle sikrede uten ugrunnet opphold og holde sikrede underrettet om den videre behandling av kravet. Selskapets innrømmelser overfor skadelidte binder ikke sikrede. 12. Følgene av svik Den som gjør seg skyldig i svik mot selskapet, taper enhver rett etter forsikring og etter andre forsikringsavtaler med selskapet i anledning samme hendelse og selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med vedkommende. 13. Renter Sikrede har krav på renter iht. lov om forsikringsavtaler 8-4. 14. Sikkerhetsforskrifter a) Sikrede skal jevnlig foreta forsvarlig vedlikehold av det utstyr sikrede eier eller bruker i sin virksomhet. b) Sikrede skal gjøre seg kjent med de krav myndigheter stiller gjennom lover og forskrifter og som gjelder spesielt for den type virksomhet sikrede driver. Sikrede skal ha minst ett eksemplar av de til enhver gjeldende lover og forskrifter. c) Klientjournal skal føres iht. lov om helsepersonell mv. kap. 8. Har sikrede unnlatt å overholde sikkerhetsforskriftene eller å påse at de ble overholdt, svarer selskapet bare i den utstrekning sikrede gjør det overveiende sannsynlig at skaden ville ha inntrådt selv om sikkerhetsforskriftene ble fulgt etter at avtalen påhvilte en annen enn sikrede, og denne har gjort seg skyldig i slik forsømmelse. 15. Foreldelse Sikrede mister retten til erstatning dersom kravet ikke er skriftlig meldt selskapet innen 1 (ett) år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunnet det. Selskapet blir fri for ansvar hvis den som fremsetter krav ikke tar ut søksmål innen seks måneder fra den dag selskapet skriftlig har meddelt sikrede at selskapet ikke anser seg ansvarlig og samtidig har minnet sikrede om fristen, dens lengde og følgende av at den oversittes. 16. Særvilkår rettshjelp 16.1 Rettshjelp Rettshjelpsforsikringen kommer til anvendelse hvor kostnadene til juridisk bistand ikke er dekket under ansvarsforsikringen, fordi skadelidtes krav fremmes mot NPE, jf. vilkårenes pkt. 8.7. 16.1.1. I hvilken egenskap sikrede er dekket Selskapet dekker etter forutgående godkjennelse nødvendige utgifter til advokat, retten, sakkyndige og vitner når a) sikrede er saksøkt i tvist vedrørende krav som er dekket under forsikringsavtalen, og b) saker som er dekket under lov om erstatning ved pasientskader mv. hvor skadelidte velger å saksøke den enkelte sykepleier i stedet for NPE, jf. lov om erstatning ved pasientskader 4 (3). c) den enkelte sykepleier blir saksøkt direkte av skadelidte på grunnlag av ansvarsgrunnlag utenfor lov om erstatning ved pasientskader mv. Det fremgår av forsikringsbeviset i hvilken egenskap sikrede er dekket. Selskapet dekker også rettshjelputgifter for juridiske personer i form av dødsbo hvor nevnte juridiske personer representerer sikrede. Utgifter som sikrede pådras som følge av regresskrav fra NPE etter forsettlig forvoldt skade, er ikke dekket. 16.1.2 Utgifter til rettsbehandling Utgifter til egen advokat dekkes bare etter forutgående godkjennelse av valg av prosessfullmektig fra selskapets skadeavdelings side. Utgifter til sakkyndige som ikke er oppnevnt av retten, dekkes bare når utgiftene på forhånd er godkjent av selskapet. Utgifter til vitner dekkes bare ved hovedforhandling og bevisopptak i anledning berammet hovedforhandling. 16.1.3 Saksomkostninger ved forlik Inngås forlik ved at sikredes påstand i det vesentlige er tatt til følge, eller etter at sikrede ved dom har blitt tilkjent saksomkostninger, må sikrede på forhånd ha godkjennelse fra selskapet dersom det skal avtales i forliket at hver av partene skal bære sine egne omkostninger. Uten slik godkjennelse fra selskapet går tilkjente saksomkostninger i dommen til fratrekk i erstatningen. 16.1.4 Hvilke domstoler tvisten må høre inn under Tvisten må høre inn under de alminnelige domstoler (se domstolloven 1), og må ha oppstått mens forsikringen var i kraft. 16.1.5 Tvist oppstått før forsikringen trådte i kraft Rettshjelputgiftene dekkes ikke dersom sikrede ved forsikringens ikrafttreden var kjent med det som senere ble tvistegrunnlag og forsto eller måtte forstå at tvisten kunne oppstå. 16.1.6 Forsikringssum Den samlede erstatning ved hver tvist er begrenset til kr 200 000 selv om det er flere parter på samme side. Dette gjelder også om partene har rettshjelpforsikring i forskjellige selskap, eller om den/de sikrede har rettshjelpdekning under flere forsikringer i ett eller flere selskap. Selskapets ansvar er under enhver omstendighet begrenset til den antatte økonomiske verdi av sikredes interesse i saken, dersom utgiftene ikke er godkjent av selskapet på forhånd. 16.1.7 Utgifter som ikke dekkes Selskapet dekker ikke utgifter ved: 1. tvist som ikke har sammenheng med sikredes yrke eller erverv. 2. straffesak, ærekrenkelsessak eller sak om erstatningsplikt etter skadeerstatningsloven 3-3 (visse personlige krenkinger), og 3-6 (krenking av privatlivets fred). 3. Idømte saksomkostninger. 16.1.8 Skadeoppgjør 1. Vil sikrede søke erstatning under rettshjelpforsikringen, må selskapet underrettes snarest mulig, uten unødvendig opphold. Underretningen skal skje skriftlig. Dekningsmessige kostnader vil kun kunne pådras etter skriftlig, forutgående godkjennelse fra selskapets skadeavdeling. 3
2. Sikrede plikter å begrense utgiftene til rettshjelp mest mulig, og bærer selv omkostninger forårsaket uten rimelig grunn. Er det flere parter på samme side med likeartede interesser, kan selskapet kreve at disse benytter samme juridiske og tekniske bistand. 3. Selskapet kan kreve å bli holdt underrettet om omfanget av de utgifter som kreves dekket under forsikringen. Ved krav om oppgjør har selskapet den samme rett som sikrede til å få dokumentert hvordan advokaten har beregnet sitt salær. Før endelig oppgjør foretas, kan selskapet kreve dokumentasjon for at egenandel er betalt. Spørsmål om utgiftenes rimelighet kan forelegges Den Norske Advokatforening. 4
vilkår Generelle vilkår GEN211 Gjelder fra 11.11.2011 Innholdsfortegnelse: 1. Særlige begrensninger i selskapets erstatningsplikt 2. Skjønn 3. Renter av erstatningsbeløp 4. Følgene av svik 5. Frist for å gi melding om skade og for å foreta rettslige skritt samt foreldelse 6. Oppsigelse i forsikringstiden 7. Varighet av forsikringsavtalen og beregning av premie 8. Fornyelse av forsikringen 9. Identifikasjon 10. Ulovlige interesser 11. Vinningsforbud 12. Lovvalg 13. Verneting 14. Valuta 15. Rettshjelp 16. Bistand i klagesaker Disse vilkår gjelder i den utstrekning de ikke er fraveket i de enkelte bransjevilkår eller i forsikringsbeviset. Dette forsikringsvilkåret gjelder for DNB Skadeforsikring, heretter kalt selskapet. 9345 0913 DNB_ne 1. Særlige begrensninger i selskapets erstatningsplikt Selskapet svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med: 1.1 Jordskjelv og vulkanske utbrudd. Denne begrensningen gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i bransjevilkåret at den er fraveket. 1.2 Krig eller krigslignende handlinger, enten krig er erklært eller ikke, en hver form for opprør eller lignende alvorlige forstyrrelser av den offentlige orden og terrorhandling. Med terrorhandling forstås en rettstridig, skadevoldende handling rettet mot allmennheten, inkludert bruk av makt eller vold eller farlig spredning av bio-logiske eller kjemiske substanser av en person eller gruppe av personer, enten de handler alene eller på vegne av en organisasjon for politiske, religiøse eller ideologiske interesser. Dette inkluderer å påvirke politiske organer, eller fremkalle frykt i befolkningen, for å oppnå sine målsettinger. 1.3 Atomskade, atomkjernereaksjoner, ioniserende stråling, kjernebrennstoff eller radioaktivt avfall, radioaktiv giftig eller annen farlig egenskap ved kjernelagrede sprengladninger, uansett årsak, fra atomsubstans (se atomenergiloven av 12. mai 1972 nr. 28 1c og h). Unntaket gjelder ikke bruk av radioisotoper som er angitt i lovens 1c, og som er lovlig i samsvar med lov om strålevern og bruk av stråling av 12. mai 2000. Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i forsikringsbeviset at den er fraveket. 2. Skjønn Er det adgang til å kreve skjønn i henhold til vilkårene som gjelder for forsikringsavtalen, gjelder følgende bestemmelser om fremgangsmåten: Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Hvis noen av partene ønsker det, kan personen velge særskilt skjønnsmann for bestemte ting ved avbruddstap for bestemte spørsmål. Har den ene av partene skriftlig underrettet den annen om sitt valg plikter denne innen en uke etter at personen har mottatt underretningen å gi meddelelse om hvem personen velger. Før skjønnet velger de to skjønnsmenn en oppmann. Hvis noen av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted og utenfor den kommune hvor forsikringstilfellet er inntruffet. Unnlater en av partene å velge skjønnsmann oppnevnes denne på personens vegne av tingretten i den rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte. Skjønnsmennene plikter å innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikringsvilkårene. De to skjønnsmenn foretar verdsettelsen besvarer spørsmålene ved avbruddstap uten at oppmann tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen, som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dette skjønn, erstatningen skal dog ikke ligge utenfor de grenser som de to skjønsmennenes ansettelser vil medføre. 1
Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmann og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres av partene med en halvdel hver. Skjønnets verdsettelser er bindende for begge parter. 3. Renter av erstatningsbeløp Sikrede har krav på renter overensstemmende med reglene i 8-4 eller 18-4 i lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989, nr. 69 (FAL). 4. Følgene av svik Den som gjør seg skyldig i svik mot selskapet, mister ethvert erstatningskrav mot selskapet etter denne og andre forsikrings avtaler i anledning samme hendelse, og selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med sikrede, jf. FAL 4-2, 4-3, 8-1 eller 13-2, 13-3 og 18-1. jf. også pkt. 9 nedenfor. 5. Frist for å gi melding om skade og for å foreta rettslige skritt samt foreldelse 5.1 Selskapet er fri for ansvar hvis: 5.1.1 sikrede ikke har meddelt kravet til DNB Skadeforsikring innen ett år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunner det. 5.1.2 sikrede ikke har anlagt sak eller krevet nemnd behandling innen seks måneder regnet fra den dag DNB Skadeforsikring skriftlig har meddelt vedkommende at selskapet ikke anser seg ansvarlig og samtidig har minnet ham eller henne om fristen, dens lengde og følgen av at den oversittes, jf. FAL 8-5, 18-5 og 20-1. 5.2 Sikredes krav foreldes også etter bestemmelsene i FAL 8-6 eller 18-6. 6. Oppsigelse i forsikringstiden 6.1 Selskapet kan si opp forsikringen: 6.1.1 hvis det er gitt uriktige eller ufullstendige opplysninger om risikoen, med 14 dager varsel, jf. FAL 4-3 eller 13-3. 6.1.2 hvis det foreligger svik i forbindelse med opplysninger om risikoen med øyeblikkelig virkning, jf. FAL 4-3 eller 13-3. 6.1.3 hvis det foreligger svik ved skadeoppgjøret, med en ukes varsel, jf. FAL 8-1 eller 18-1. 6.1.4 etter inntruffet skade hvis sikrede har voldt skaden forsettlig eller ved grov uaktsomhet, eller har forsømt å overholde en sikkerhetsforskrift, skadeforløpet viser stort avvik fra det normale, eller hvis det i løpet av de siste 12 måneder har vært minst 3 skader til sammen under denne eller andre forsikringsavtaler med selskapet. Oppsigelsesfristen er 2 måneder, jf. FAL 3-7 eller 12-4. 6.1.5 med 2 måneders frist der bruken av forsikringsgjenstanden eller sikredes virksomhet endres i forsikringstiden på en måte som innebærer at selskapet ikke ville ha overtatt forsikringen om det nye forholdet hadde foreligget ved forsikringstidens begynnelse, eller er av betydning for selskapets mulighet til å gjenforsikre, jf. FAL 3-7 eller 12-4. 6.1.6 med 2 måneders frist ved gjentatte mislighold av premiebetalingen, jf. FAL 3-7 eller 12-4. 6.2 Sikrede kan si opp forsikringen: 6.2.1 sikrede kan si opp forsikringen dersom forsikringsbehovet faller bort eller det foreligger andre særlige grunner, eller for flytting av forsikringen til et annet selskap. Sikrede skal varsle selskapet med en frist på en måned. Ved flytting skal det opplyses om hvilket selskap forsikringen flyttes til og om tidspunkt for flyttingen, se FAL 3-6 og 12-3.Ved kollektiv forsikring kan bestemmelsen i første ledd fravikes i forsikringsavtalen ( FAL 3-6). 7. Varighet for forsikringsavtalen og beregning av premie 7.1 Forsikringen gjelder fra det tidspunkt avtale er vedtatt av partene, eller fra og med en senere avtalt dato kl. 00.00. Forsikringen gjelder til kl. 24.00 siste dato i avtaleperioden. Tilsvarende gjelder for senere fornyelser. Det er en forutsetning at premien blir betalt innen den tid som fremgår av betalingsvarselet. Hvis det er en forutsetning at premien skal være betalt før selskapets ansvar begynner å løpe, fremgår dette av forsikringsbeviset for den enkelte dekning. 7.2 Ved terminvis premiebetaling eller ved delvis betaling, svarer selskapet bare for skader som inntreffer i det tidsrommet det er betalt premie for. 7.3 Dersom premien for endring eller utvidelse av forsikringen ikke betales innen betalingsfristen, vil endringen/utvidelsen bli annullert. 7.4 Opphører en løpende forsikring i avtaleperioden, skal forsikringstakeren godskrives en forholdsmessig andel av premien for den gjenstående forsikringstiden regnet i antall hele måneder i forhold til den samlede forsikringstiden. 7.5 Dersom betalingsfristen ved 2. gangs varsel ikke overholdes, opphører avtalen helt eller delvis på grunn av manglende betaling. Selskapet har i slike tilfeller krav på premie for den tid det har vært i ansvar etter bestemmelsen i FAL kapittel 5. Avtalen eller de deler av avtalen som kravet gjelder blir annullert. Selskapet har også krav på et tillegg for omkostninger tilsvarende inntil 60 dagers premie ut over den tid selskapet har ansvar. 7.6 Ved terminvis premiebetaling beregnes et premietillegg. 8. Fornyelse av forsikringen Forsikringen som gjelder for en tid av minst ett år, fornyes for ett år av gangen, hvis ikke forsikringstakeren sier opp avtalen. Forsikringstidens utløp (FAL 3-2 og 3-4). For selskapet er oppsigelsestiden to måneder før utløpet av forsikringstiden (FAL 3-5). Er det uttrykkelig avtalt at forsikringen skal opphøre ved utløpet av forsikringstiden, gjelder ikke første ledd over om automatisk fornyelse. Forsikringsvilkår og premie kan endres og blir gjeldende fra fornyelsesdag. Selskapet skal, sammen med premievarselet for den nye forsikringsperioden, gi forsikringstakeren de nye vilkårene med redegjørelse for de endringer som er gjort (FAL 3-3). Ved fornyelse av forsikringen skal selskapet minne om eventuelle bruksendringer eller sikkerhetsforskrifter som det har innført etter at forsikringen ble tegnet eller senest fornyet. 2
9. Identifikasjon Bestemmelser om at sikredes rett til erstatning helt eller delvis bortfaller som følge av sikredes handlinger eller unnlatelser får tilsvarende anvendelse ved handlinger eller unnlatelser fra sikredes slektninger, hjelpere og lignende personer, jf. FAL 4-11 2. ledd. I næringsvirksomhet gjelder dette ved handlinger eller unnlatelser gjort av ansatt som har det overordnede ansvar for den del av virksomheten hvor forsømmelsen er gjort. 10. Ulovlige interesser Forsikringen omfatter kun lovlige interesser som kan verdsettes i penger. 11. Vinningsforbud Forsikringen skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig er lidt innenfor rammen av forsikringsavtalen. Forsikringssummen er intet bevis for tingens eller interessens verdi. 12. Lovvalg Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid med lov nr. 111 av 27. november 1992 om lovvalg i forsikring, eller det er gjort annen avtale. 13. Verneting Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort annen avtale. 14. Valuta Premiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår av vilkår eller forsikringsbevis. 15. Rettshjelp generelle bestemmelser Når det av bransjevilkåret fremgår at rettshjelp er omfattet av forsikringsavtalen og det er henvist til dette pkt 15, gjelder disse generelle bestemmelser. 15.1 Hva forstås med tvist? Med tvist forstås at et krav er fremsatt og bestridt, helt eller delvis. Vedvarende taushet hos motpart vil kunne anses som tvist. Selv om saken består av flere spørsmål vil ikke dette nødvendigvis være å anse som flere tvister. Det samme gjelder dersom det er flere parter på samme side, heller ikke dette vil være nødvendigvis å anse som flere tvister. 15.2 Selskapet dekker: 15.2.1 Saksomkostninger. Utgifter til voldgiftsdommer dekkes ikke. Utgifter til sakkyndige som ikke er oppnevnt av retten, dekkes bare når utgiftene på forhånd er godkjent av selskapet. Utgifter til vitner dekkes bare ved hovedforhandling og bevisopptak. Idømte saksomkostninger dekkes ikke. Rettsgebyr i ankeinstans dekkes heller ikke. Bestemmelsen om anke gjelder også ved bruk av andre rettsmidler. Saksomkostninger som dekkes av motpart går til fradrag. Likevel dekkes slike saksomkostninger når sikrede kan godtgjøre at motparten ikke er søkegod. 15.2.2 Saksomkostninger ved forlik. Inngås forlik ved at sikredes krav i det vesentlig er tatt til følge, eller etter at sikrede ved dom har blitt tilkjent saksomkostninger, må sikrede på forhånd ha godkjennelse fra selskapet dersom det skal avtales i forliket at hver av partene skal bære sine egne omkostninger. Uten slik godkjennelse fra selskapet går tilkjente saksomkostninger til fratrekk i erstatningen. 15.3 Hvilke domstoler tvisten må høre inn under. Tvisten må høre inn under de alminnelige domstolloven (jf. domstoleloven 1) eller jordskifteretten og ha oppstått mens forsikringen var i kraft. Dersom saken føres for øvrige særdomstoler (jf. domstoleloven 2) dekkes ikke utgifter ved saken før den eventuelt bringes inn for de alminnelige domstoler. Ingen utgift til forberedelse og behandling for særdomstolen kreves dekket. 15.4 Forsikringssum Den samlede erstatning ved hver tvist er begrenset til kr 80 000 selv om det er flere parter på samme side. Dette gjelder også om partene har rettshjelpforsikring i forskjellige selskap, eller om den/de sikrede har rettshjelpsdekning under flere forsikringer i ett eller flere selskap. Selskapets ansvar er under enhver omstendighet begrenset til den antatte økonomiske verdi av sikredes interesse i saken, dersom utgiftene ikke er godkjent av selskapet på forhånd. Annen forsikringssum kan være angitt i bransjevilkåret og gjelder da foran ovennevnte forsikringssum. 15.5 Egenandel Egenandel kr 4 000 med tillegg av 20 % av det overskytende. Det trekkes bare en egenandel for hver tvist selv om det er flere parter på samme side. Annen egenandel kan være angitt i bransjevilkåret og gjelder da foran ovennevnte egenandel. Utgifter selskapet ikke dekker: Tvist oppstått før forsikringen trådte i kraft. Rettshjelputgiftene dekkes ikke dersom sikrede ved forsikringens ikrafttreden var kjent med det som senere ble tvistgrunnlag, og forsto eller måtte forstå at tvisten kunne oppstå. Tvist som har sammenheng med eller sitt utspring i separasjon, skilsmisse, barnefordeling, samværsrett, farskap, arv, krav om omstøtelse av gave, underholdingsbidrag, bodeling, økonomisk fellesskap etablert av samboende og oppløsning av husstandsfellesskap, samt skiftesaker. Tvist som har sammenheng med sikredes yrke eller erverv, herunder tvist som har sitt utspring i yrkesskade eller yrkessykdom. Tvist som alene hører inn under namsmyndighetene. Tvist som gjelder vekselsak, inkassosak hvor fordringen er ubestridt, gjeldsforhandlingssak og sak som gjelder konkurs- eller akkordforhandling dersom sikrede er konkurs- eller akkordskyldner. Tvist som gjelder, eller som har sitt utspring i straffbar handling hvor sikrede er gjerningsmenn, ærekrenkelsessak eller sak om erstatningsplikt etter skadeserstatningsloven 3-3 (visse personlige krenkelser), straffeloven 229 (legemsbeskadigelse), skadeserstatningsloven 3-5 (oppreisning) og 3-6 (ærekrenkelse og krenking av privatlivets fred). Tvist som gjelder offentlig forvaltningsvedtak. Likevel dekkes utgifter ved søksmål når den administrative klagemulighet er fullt utnyttet. I tilknytning til søksmål er enhver utgift pådratt under forvaltningsbehandlingen unntatt fra dekning. Tvist om advokatsalær eller tvist om utgifter til sakkyndige. Utgifter pådratt før tvist er oppstått. 3
15.6 Skadeoppgjør Vil sikrede søke erstatning under rettshjelpforsikringen må selskapet underrettes snarest mulig og senest ett år etter at advokat er engasjert. Underretningen skal skje skriftlig og dokumentasjon må vedlegges. Dersom advokat benyttes under den offentlige forvaltningsbehandling eller for særdomstol, regnes fristen for melding til selskapet fra det tidspunkt hvor den offentlige forvaltningsbehandling er fullt utnyttet. Sikrede velger selv en advokat som etter sakens art og sikredes bosted passer for oppdraget. Sikrede plikter å begrense utgiftene til rettshjelp mest mulig, og bærer selv omkostninger forårsaket uten rimelig grunn. Merutgifter ved advokatbytte dekkes ikke. Er det flere partner på samme side med likeartede interesser, kan selskapet kreve at disse benytter samme juridiske og tekniske bistand. Selskapet kan kreve å bli holdt underrettet om omfanget av de utgifter som kreves dekket under forsikringen. Sikrede skal informere selskapet om hvilke utgifter som er påløpt under eventuell behandling i særdomstol, eller under eventuell forvaltningsbehandling av klage på offentlig forvaltningsvedtak. Ved krav om oppgjør har selskapet den samme rett som sikrede til å få dokumentert hvordan advokaten har beregnet sitt salær. Medgått tid skal spesifiseres. Før endelig oppgjør foretas, skal selskapet ha dokumentasjon for at egenandel er betalt. Salær avregnes maksimalt 2 ganger i året overfor advokaten. Spørsmål om utgiftenes rimelighet kan forelegges Den Norske Advokatforening. Selskapet kan for øvrig kreve at sikrede begjærer salæret fastsatt av retten i henhold til tvistelovens 3-8. 16. Bistand i klagesaker Dersom du mener at selskapet har gjort feil ved behandlingen av din sak kan du kontakte: DNB Skadeforsikring Klageservice 0021 OSLO E-post: klageservice@dnbnor.no Finansklagenemnda Postboks 53, Skøyen 0212 Oslo 4