KONKURRANSEGRUNNLAGETS DEL III-B SHA. Vedlikeholdstiltak - asfaltering Prosjektnummer Kontraktsnummer

Like dokumenter
MILEPÆLER /REVISJONSLOGG: 1.0 Utførelse KHG KHG. Side 1 av 7. Prosjektnummer: Prosjektnavn: Setermoen Boliger

Prosjektnummer: Prosjektnavn: GJØVIK BARNEHAGE. Dato: Forfatter: Arild Sletten Godkjent av: Kai Struksnæs Dokumentnummer: 01

Side 1 av 7. Prosjektnummer: (420143) Prosjektnavn: Restore AWACS Hangar Ligthing. 1.0 Konkurransegrunnlaget RuOie SoKar

Byggherreforskriften 1. januar 2010

SHA-plan. for. Prosjekt: Oppgradering/ utbedring. ved BLOKKAJORDET BARNEHAGE. Ver. nr. Dato Beskrivelse av viktigste endringer Skrevet av

Arbeidstilsynet. Er du byggherre? Arbeidstilsynet Forskrift om sikkerhet, helse og arbeidsmiljø på bygge- og anleggsplasser

BJUGN KOMMUNE Anlegg og drift SHA - plan, VA Myran BJUGN KOMMUNE. VA Myran SHA - PLAN. Bjugn kommune Anlegg og drift

BJUGN KOMMUNE. VA- anlegg Seterfjæra 2017 SHA - PLAN. BJUGN KOMMUNE Anlegg og drift SHA - plan, VA- anlegg Seterfjæra 2017

Forskrift om sikkerhet, helse og arbeidsmiljø på bygge- eller anleggsplasser (byggherreforskriften)

Forslag til endringer i byggherreforskriften

SHA-PLAN. for. Utvendig rehabilitering av fasader Wergelands vei 21 Totalentreprise. Kongsberg kommunale eiendom KF

KONKURRANSEGRUNNLAGETS DEL III-B SHA OG YTRE MILJØ NS

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

1 RIGGPLAN ORGANISASJONSKART FREMDRIFTSPLAN FORHÅNDSMELDING SAMORDNINGSSKJEMA...4

SHA-PLAN for Tveita skole - Ventilasjon Ver. nr: Dato: Beskrivelse av viktigste endringer: Skrevet av:

SHA-PLAN. Horten kommune Telefon: Kommunalområde teknisk. for Kaldhall på Nykirke. Byggherre: Horten kommune - Kommunalområde Teknisk

Forskrift om sikkerhet, helse og arbeidsmiljø på byggeeller anleggsplasser (byggherreforskriften)

OSLO KOMMUNE Vann og avløpsetaten BYGGHERRENS PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ (SHA-PLAN) POMONAFONTENEN VED KIRKERISTEN

SHA-PLAN for. Lilaas SFO. Prosjekteringsfasen

mhtml:file://g:\ks BHT 2010\FAGBIBLIOTEK\Lover og forskrifter\lover og forskr...

Arendal kommune Sørlandet kunnskapshavn fase 2 og 3. SHA-plan iht til Byggherreforskriften. Dato:

Byggherreforskriften Byggherrens plikter

BJUGN KOMMUNE Anlegg og drift SHA - plan, bygging av gang og sykkelvei til Karlestrand vest BJUGN KOMMUNE

Vegdrift sommerdrift. HMS-risikovurderinger i driftskontrakter. HMS/SHA-planer. Foto: Knut Opeide, Statens vegvesen

ROS-analyse for: Bergenhus Festning E5 Øvre Sverresborg Murarbeid

Nedre Eiker Kommune års stedet - VA-anlegg. Vedlegg V3 SHA-plan

Vedlegg 2. Rælingen Kommune Ledningsanlegg VA Vestliveien og Torgenholtet. SHA-plan. Dato:

1. Risikovurdering og risikoreduserende tiltak for Prosjekt Rassikring Fylkesveger i Finnmark

Ny fettskrape og ombygging av flokkulering m.m. på Slattum RA Nittedal kommune. Slattum RA. Dato:

SHA-plan Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø

SHA-plan Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø

Stavanger kommune. SHA - plan for prosjekteringsfasen. Dato:

Byggherreforskriften Konsekvenser for byggherre, prosjekterende og prosjekteringsleder

SHA PLAN. Prosjekt: Tilbygg av administrasjonshus med mer. Hernesmoen. for. Glåmdal interkommunale renovasjonsselskap

Balsfjord kommune Ny adkomstveg boligfelt og bussholdeplass Meistervik. SHA-plan. Dato:

Lindesnes Kommune Detaljprosjekt transportsystem og renseanlegg Lindesnes Syrdal renseanlegg. SHA-plan. Dato:

SHA-plan for utførelse

SHA-plan for Prosjekt: Skifting og oppgradering av ventilasjonsanlegg ved Sund kommunehus Gjennomføring 2015:

Suldal kommune Mosvatnet VA Etappe 2. SHA-plan. Dato:

Byggherreforskriften Byggherrens plikter

Oppegård kommune Sikringsvann Bekkeliveien. SHA-plan for utførelse. Dato:

KONKURRANSEGRUNNLAGETS DEL D SHA OG YTRE MILJØ. Hvalsmoen Transittanlegg Rehabilitering av baderom

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

Bråset bo- og omsorgssenter

Kragerø kommune UV-anlegg til Grøtvann VBA. SHA-Plan. Prosjekteringsfasen Dato:

Vedlegg 1. Nesodden kommune Rammeavtale utblokking og PE-innføring. SHA-plan. Dato:

Arendal kommune Sørlandet kunnskapshavn. SHA plan prosjektering, landskapsarbeider. Dato:

Orstad Utviklingsselskap AS Tekniske planer Orstad - VVA og grønt. SHA-plan Orstad. Dato:

Oppdrag: o akt. 42. Nissedal Kommune Treungen Vassverk. SHA-plan. Dato:

Praktisk HMS-oppfølging

STATSBYGG TS3-08 SHA-plan. Utgave: 1 Dato:

SHA-Plan. Kundenavn. Prosjektnavn BRYN SKOLE, RYKKINN Utskifting av vinduer. Bærum Kommune. SHA-plan

LOFOTEN AVFALLSSELSKAP IKS HAUGEN PAPIRLAGER. Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø (SHA-plan)

Oppdrag: o Risør kommune Kulvert SIVA Moland. SHA-plan. Dato:

Rissa kommune. SHA- plan

Porsgrunn Kommune Retningsstyrt boring Søndre Maiensveg. Vedlegg 1 SHA-plan. Dato:

Hvilket SHA-ansvar har byggherren?

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

SHA-Plan. Prosjektnavn Ødegården skole og barnehage

Byggherreforskriften. Prosjekterendes plikter. Advokat Ottar F. Egset. Foto Adressa.no

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen. Romsås senter 2-4 og 3-5 Fasaderehabilitering

KONKURRANSEGRUNNLAGETS DEL III-B SHA OG YTRE MILJØ NS Ny automatikk og styring PLS for Hamnvikanlegg, Bjerkvik. Prosjektnummer

Vestvågøy kommune Utblokking av vannledning - Storgata. SHA-plan. Dato:

Risikoanalyse Snarøya Skole

SHA- PLAN INNHOLD. 1 Innledning 2. 2 Beskrivelse av anlegget 2. 3 Organisasjon Organisasjon prosjektering Organisasjon utførende fase.

KONKURRANSEGRUNNLAGETS DEL III-B

Installasjon av UV på Store Stokkavatn VBA

Hurum Eiendomsselskap KF

Byggherreforskriften Konsekvenser for byggherre, prosjekterende og prosjekteringsleder

OPPHEVET Forskrift om sikkerhet, helse og arbeidsmiljø på bygge- og anleggsplasser (byggherreforskriften)

Lovverket bestemmer Offentlige rammebetingelser som må tilfredsstilles

Tabell 2: Sannsynlighetsskala Det må iverksettes ulike tiltak for å minimalisere risiko under gjennomføringen av arbeidet, ref. tabell 3 nedenfor.

Sirdal kommune Høydebasseng Fidjeland. SHA-plan iht til Byggherreforskriften. Dato:

Vedlegg 4. Utkast til SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen. Kjøp av rådgivningstjenester innen vei, trafikk, vann, avløp og renovasjon

Farsund kommune Promenade Nordkapp. SHA-plan iht til Byggherreforskriften. Dato:

BJUGN KOMMUNE Tomtetekniske arbeider Røymyrveien SHA - PLAN

SHA-PLAN. Prosjekt H0530 Gamle Mildeheimen, Riving. Byggeplass Mildevegen 123, 5259 Hjellestad

Sanering Gangvegen Asgautvegen, Strand

Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø

Vedlegg 3. til. Anskaffelse 13/1663. Utkast til SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

SHA-PLAN for Slottsberget Byggherre: Oslo Kommune v/ Eiendoms- og byfornyelsesetaten

Nesset kommune VL Eidsvåg - Raudsand. SHA-plan. Dato:

Sprengningsdagen

SHA-plan PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ BARNEHAGE I BOTNGÅRD

ROS-analyse for: Overføringsledning for spillvann fra Øya Pst til Elvika RA. ROS analyse Generelt

Plan for sikkerhet, helse og Arbeidsmiljø (SHA)

MS-kurs. Forslaget til ny byggherreforskrift - hva innebærer dette? 23. oktober 2006 Jørgen Birkeland Direktoratet for arbeidstilsynet

OSLO KOMMUNE Vann og avløpsetaten BYGGHERRENS PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ (SHA-PLAN)

Skien kommune Ekornrødvegen Boring i fjell, ledningsarbeider. SHA-plan iht. Byggherreforskriften. Dato:

ROS-analyse for: Ski kommune Ski kunstgressbaner

KONKURRANSEGRUNNLAGETS DEL III-B SHA OG YTRE MILJØ NS

Oppdrag: o Risør kommune Sanering VA Tangengata. SHA-plan. Dato:

Byggherreforskriften Link til forskriften ligger i overskriften

Bok 1-6, SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen Vedlegg til Konkurransegrunnlag

ETAT FOR UTBYGGING SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ. (SHA) SHA-PLAN

Byggherrens Overordnede Risikovurdering Sarpsborg Kommune

Side 1 av 8. Prosjektnummer: Prosjektnavn: Rehabilitering kaserne Porsanger, Skjold leir

Transkript:

KONKURRANSEGRUNNLAGETS DEL III-B SHA Vedlikeholdstiltak - asfaltering Prosjektnummer 2485217 Kontraktsnummer 480432

1. ORGANISASJON Byggherre for prosjektet er Forsvarsbygg, Postboks 405 Sentrum, NO - 0103 OSLO Org.nr.: 975 950 662 Forsvarsbygg skal utføre utbedring/asfaltarbeider på Haakonsvern, Sjøkrigsskolen, UVB-bunker Laksevåg g Ulven. (For Ulven er forespørselen en opsjon). Det kan forekomme noe prosjekteringsarbeid i forbindelse med utførelse av nevnte arbeider. Forsvarsbygg planlegger å få nevnte arbeider utført innen september, med oppstart i august. Funksjoner i prosjektet Prosjektleder FBU Koordinator prosjektering Byggeleder Koordinator utførelse Representant bruker Drift Representant bruker HMS Representant bruker Sikkerhet Representant Forvalter Firma og kontaktperson FBU Erik Jansen FBU Erik Jansen FBU Johannes Byrkjenes FBU Johannes Byrkjenes Forsvaret Karsten Storås Forsvaret Terje Kogstad Forsvaret Rune Huseby FBMOVE Lars Cohen Hovedbedrift/totalentreprenør Underentreprenør 1 Underentreprenør 1

2. TIDSPLAN Her skal det settes inn en overordnet tidsplan for arbeidet: Nr Beskrivelse Dato 1 Anbudsfrist 31.07.2013 2 Kontrahering entreprenør 13.08.2013 3 Byggestart 16.08.2013 4 Overtagelse av kontraktsarbeider 01.10.2013 Tidsplan som i detalj angir når og hvor de forskjellige arbeidene skal utføres, rekkefølgen på arbeidene, og hvor mye tid som er avsatt til de enkelte arbeider skal være tilgjengelig for alle på byggeog anleggsplassen. Tidsplan/fremdriftsplan utarbeides av hovedentreprenør/totalentreprenør og ferdigstilles i hht. del III A pkt.3. Denne tidsplanen sendes til alle aktører i prosjektet og gjennomgås i oppstartsmøte med entreprenør.

Forsvarsbygg har kontrollert at: Ja/Nei Evt. merknader det er avsatt nok tid til prosjektering det er avsatt nok tid til utførelse Ja Ja det er tatt hensyn til samordning av de forskjellige arbeidsoperasjonene 3. SPESIFIKKE TILTAK Forsvarsbygg har vurdert risikoen av de valg de som byggherre har foretatt i prosjektet, og meddelt de prosjekterende resultatet. De prosjekterende har kartlagt og beskrevet de risikoforhold som krever spesifikke tiltak ut fra de valgt de som prosjekterende har tatt i prosjektet. Alle avdekte risikoforhold er meddelt byggherren. De forhold som har økonomisk betydning er tatt med i tilbudsgrunnlaget til entreprenør/leverandør, fortrinnsvis i Rigg og drift kapittelet. Risikoforhold som har tidsmessig betydning, skal ivaretas i fremdriftsplan. Med bakgrunn i byggherreforskriftens 8 c: Spesifikke tiltak nødvendig? Arbeid: Nei Ja (beskriv tiltaket under, eller i vedlegg) 1. nær installasjoner i grunnen 2. nær høyspentledninger og (uisolerte) elektriske installasjoner 3. på steder med passerende trafikk eller økt trafikkbelastning Ved sandfang HOS og acodrain SKSK. Gravemelding Ved sandfang HOS og acodrain SKSK. Gravemelding Sperringer og person for manuell dirigering /lysregulering av trafikk. Utføres av entreprenør, ref. rigg og drift. 4. hvor arbeidstakere kan bli utsatt for ras eller synke i gjørme (inkl. arbeid i grøft) 5. som innebærer bruk av sprengstoff 6. i sjakter, underjordisk masseforflytning og arbeid i tuneller

7. som innebærer fare for drukning 8. i senkekasser der luften er komprimert 9. som innebærer bruk av dykkerutstyr 10. som innebærer at personer kan bli skadet ved fall eller av fallende gjenstander 11. som innebærer rivning av bærende konstruksjoner 12. med montering og demontering av bærende konstruksjoner 13. som innebærer fare for helseskadelig eksponering for støv, gass, støy eller vibrasjoner 14. som utsetter personer for kjemiske eller biologiske stoffer som kan medføre en belastning for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø, eller som innebærer et lovfestet krav til helsekontroll (inkludert asbest) 15. med ioniserende stråling som krever at det utpekes kontrollerte eller overvåkede soner (også radarstråling) 16. som innebærer brann- og eksplosjonsfare 17. som innebærer heising eller løfting 18. som inkluderer montering/demontering av prefabrikkerte elementer 19. som krever håndtering av spesielt my avfall eller spesialavfall 20. som innebærer at bruker eller andre virksomheter må legge om eller stanse sin drift i en periode

Entreprenøren skal innarbeide overstående spesifikke tiltak i sitt internkontrollsystem. Entreprenøren skal informere byggherren om behov for spesifikke tiltak som ikke er listet opp over, og som har årsak i byggherrens planer. Entreprenørens skal risikovurdere og iverksette evt. spesifikke tiltak for de valg de som entreprenør har bragt inn i prosjektet. Disse tiltakene skal også innarbeides i entreprenørens internkontrollsystem. Entreprenøren skal informere byggherren om risikoforhold som er forårsaket av byggherrens eller de prosjekterenes valg, og som av ulike årsaker ikke er med i SHA-planen. 4. AVVIK FRA SHA-PLANEN Eksempler er: endringer i organiseringen av arbeidet, både i byggherrens og entreprenørens organisasjon endringer av når og hvor de ulike arbeidsoperasjoner skal utføres; altså rekkefølgen, og endringer i tidsfrister (utsettelser/forsering) ved forhold som har betydning for samordningen endringer av omfanget av arbeidet, eller avdekking av forhold som krever spesifikke tiltak for å ivareta arbeidstakeres liv og helse. Loggføring av disse avvikene skal avhengig av omfang skje gjennom revisjonsindeks i SHA-planen under, endringsmeldinger, eller beskrivelse i byggemøtereferat. 1.0 Første utkast 25.06.2013 BS BS Revisjon Revisjonen gjelder Dato Utarbeidet av Godkjent av Denne SHA-planen skal være ferdig utarbeidet før oppstart på bygge- og anleggsplassen. Den skal oppbevares tilgjengelig for alle, og oppbevares i 6 måneder etter at arbeidene er ferdig.

5. FOREBYGGENDE TILTAK Med bakgrunn i byggherreforskriftens 9: Forebyggende tiltak Arbeid: Nei Ja (beskriv tiltaket under, eller i vedlegg) a) At det treffes tiltak for å sikre at uvedkommence ikke får atkomst til bygge- eller anleggsplass b) At det tas hensyn til andre virksomheter på eller i nærheten av bygge- eller anleggsplassen c) God orden og fullt forsvarlige hygieniske forhold d) Sikker atkomst til arbeidsplassen og sikre ferdselsveier e) Avmerking og tilrettelegging av områder for lagring og oppbevaring av forskjellige materialer, særlig når det dreier seg om farlige materialer eller stoffer f) Vedlikehold, kontroll før igangsettelse og kontroll av anlegg og utstyr, for å kunne rette opp feil som kan påvirke arbeidstakerernes sikkerhet, helse og arbeidsmiljø g) Lagring, håndtering og fjerning av avfall og farlige materialer Sikring med sperringer Trafikkregulering og sperringer. Anlegg- og riggplass skal til enhver tid holdes ryddig. Frekvens hver dag. Hjulbrakke for toalett, spis og lomp. Byggherre anviser plassering. Forholde seg til basens trafikale forhold og drift. Vil bli gjennomgått før oppstart av arbeidene. Avsatt område, med forsvarlig oppbevaring. Byggherren anviser område Overholde internforskriften Totalentreprenøren skal iverksette tiltak for å sikre korrekt håndtering av avfall som oppstår under anleggsperioden i henhold til gjeldende nasjonalt og lokalt regelverk. totalentreprenøren skal sørge for kildesortering av byggeavfall. I tillegg skal entrepren-

øren iverksette tiltak for å minimalisere avfallsmengden som oppstår i byggeperioden. Totalentreprenøren skal: a) lage en avfallsplan som oppfyller den til enhver tid gjeldene TEK. b) ved rehabiliteringsprosjekter og riveprosjekter, utarbeide miljøsaneringsrapport iht. den til enhver tid gjeldene TEK. c) sikre en kildesorteringsgrad på minimum 70 % målt i vekt. Dette inkluderer riving. d) sikre at total mengde avfall på prosjektet ikke overstiger 25 kg/m2 BTA. Kravet gjelder kun ved nybygging og innbefatter ikke riving og rene masser fra klargjøring av byggegrop. Det skal leveres avfallsregnskap til Forsvarsbygg som viser at kravene oppfylles. Er ikke annet avtalt skal regnskapet leveres kvartalsvis, hver 05.01, 05.04, 05.07 og 05.10. Medfører mislighold av ovennevnte plikter at Forsvarsbygg ilegges tvangsmulkt, jf. avfallsforskriften 17-6, vil differansen mellom tvangsmulkten og det entreprenøren har betalt i dagmulkt og/eller bot bli videreført til entreprenøren. h) Forsvarlige arbeidstidsordninger Overholde internforskriften i) Tilfredstillende personalrom Hjulbrakke for toalett, spis og lomp. Byggherre anviser plassering. j) Forsvarlig innkvartering Løpende rydding og renhold Feiing, kosting og rengjøring.

6. FORHÅNDSMELDING Krav til forhåndsmelding for arbeider som varer mer enn 30 virkedager eller den forventede arbeidsmengde overstiger 500 dagsverk. Utarbeidelse av forhåndsmelding utføres av hovedentreprenør/totalentreprenør i hht. byggherreforskriften 10. 7. DOKUMENTASJON FOR FREMTIDIGE ARBEIDER Forhold som kan ha betydning for SHA ved fremtidige arbeider skal dokumenteres. Dokumentasjonen skal være i et omfang som er nødvendig for å ivareta SHA ved drift, vedlikehold, endring eller riving. Dokumentasjonen skal tas med i del III C FDV-dokumentasjon. 8. OVERSIKTSLISTER Entreprenøren vil være ansvarlig for at det utarbeides og føres daglig oversiktslister i hht byggherreforskriften 15. 9. RIGGPLAN Beredskapsplan med varslingsrutiner utarbeides for prosjektet. Denne gjennomgås i oppstartsmøte med entreprenør, og distribueres til alle aktører i prosjektet. 10. RAPPORTERING Entreprenøren skal utarbeide månedlig samlerapport for SHA og ytre miljø. Rapporten skal inkludere samtlige underleverandører. Månedsrapporten har status-dag siste søndag i hver måned og skal sendes byggherren innen 5 arbeidsdager etter status-dag. Alle hendelser skal rapporteres i vedlagt skjema for melding om uønskede hendelser.

Vedlegg 1. Månedlig samlerapport for SHA og ytre miljø 2. Skjema for melding om uønskede hendelser

Vedlegg 1: Månedlig samlerapport for SHA og Ytre miljø (Tilgjengelig i elektronisk form hos FB) Månedlig samlerapport SHA og ytre miljø Firma: Entreprise, sted/anlegg: Prosjekt nr: Sted, dato, underskrift ansvarlig leder Kortbeskrivelse av arbeidene denne måned: Helse, sikkerhet og arbeidsmiljø (SHA) Mannskap/Timeforbruk Antall Mannskap Timer i perioden H.Entr. ansatte U.Entr. ansatte Totalt Timer i år Timer fra byggestart Bruk av overtid Timer i Timer i år perioden Timer fra byggestart Skadekategori A B C Antall I per Akk Antall I per Akk Antall I per Akk 1 Person Førstehjelpsskade Skade m/fravær til og med 3 dg. Skade m/fravær 4 dg. eller mer 2 Miljø Ubetydelig miljøskade Middels miljøskade Stor miljøskade 3 Materiell Materiell skade til kr 10.000 Materiell skade kr. 10.000-100.000 Materiell skade over kr. 100.000 Melding om personskader og materielle skader oversendes omgående på egne skjema. Nestenulykker 1: Person 2: Arbeidsmiljø 3: Materiell Antall i per. Akk Antall i per. Akk Antall i per. Akk Sykefravær relatert til arbeid eller arbeidsmiljø Samlet sykefravær Tilfeller I perioden Akkumulert Fraværsdager Antall dager Inntil 3 dager I perioden Akkumulert I perioden Akkumulert 4 dg.--inntil 2 uker 2 uker eller mer Sykefravær i per.... % Akk.... % Totalt fravær i per.... % Akk.... % Vernerunder gjennomført i perioden, dato: SHA-møter gjennomført i perioden, dato: «Farlig arbeid» stanset i perioden Antall «Sikker jobb analyser» gjennomført i perioden Antall Ja Nei

Registrerte brudd på SHA-bestemmelser, lover eller forskrifter i perioden? Har tilsynsmyndighet vært på plassen i perioden? Ja: Nei: Pålegg: Vedlegg 2: Skjema for melding om uønskede hendelser RAPPORTERING AV UØNSKET HENDELSE OG FARLIGE FORHOLD 1. TYPE HENDELSE (kryss av) Arbeidsulykke med personskade som krever tilsyn av lege / medisinsk behandling. Ubetydelig personskade, behandles med førstehjelp (plaster, øyeskyllevann, etc.) på byggeplass. Hendelse med potensiell skade på ytre miljø. Skade på materiell eller utstyr Farlige forhold (brudd på sikkerhetsbestemmelser) 2. ANSVARLIG ENTREPRENØR, STED OG TIDSPUNKT FOR HENDELSEN Entreprenør: Kontrakt nr. Stedsangivelse: Tidspunkt Dato: Kl. Innmeldt av: 3. BESKRIVELSE AV HENDELSE 4. ÅRSAK TIL HENDELSE (DIREKTE OG INDIREKTE) 5. FORSLAG TIL TILTAK (FOR Å HINDRE GJENTAKELSE) 6. VARSLING VED ALVORLIGE HENDELSER Følgende er varslet: Politi Arbeidstilsynet Byggherre Hovedbedrift Andre Merknader: