1/5 Kunde Adresse Kontaktperson Telefon Kundens rek.nr Avtalt fast pris: kr. RAMIRENT TRONDHEIM. RANHEIMSVEIEN 9 7044 TRONDHEIM GEIR OPØYEN Arbeidsordre Dato Service ordre nr. Oppdrag nr. Antall maskiner på oppdraget Maskinfabrikat/modell. Serie nr. TMHNO intern nr. Kundens intern nr. Maskinens timeteller Er dette oppdraget ferdig? Ja Sjekkliste til Trucken vedlagt Oppdragstype: Feilsymptom: Feilårsak: FV-SERVICE OPPDRAG FOREBYGGENDE VEDLIKHOLD FOREBYGGENDE VEDLIKEHOLD Utførelse: SIKKERHETSKONTROLL (IKKE GODKJENT ) 06/06/16 0007436170 001 1 TO / 6FBRE12 6FBRE12-10228 NOT-8163 8531 DELER OG ARBEID, DETALJER Artikkel nr. Beskrivelse Antall FunksjonsKode C0A FV SERVICE M/ÅSK 1.00 PCE F2 KM 8.00 KM F1 REISETID TIMER 0.25 H Teknikers Kundens NO1 HJELSVOLD JAN EGIL BERNT Toyota Material Handling Norway Sakkyndig virksomhet Postboks 1813 Lade Forskrift til arbeidsmiljøloven 7440 Trondheim Best. Nr. 1357 Forskrift om utførelse av arbeid Tel: Fax: +47 73 82 73 00 +47 73 82 73 82 www.toyota-forklifts.no
2/5 1 Skilting 1.1 Kontroll av skilt 0 2 Mast 2.1 Mastfunksjoner 0 2.2 Mastfester 0 2.3 Mastklaringer 0 3 Gaffelvogn 3.1 Gaffelvognfunksjoner 0 3.2 Gaffelvogn klaringer/skjevhet 0 3.3 Lastegrind -- 4 Gafler 4.1 Slitasje 0 4.2 Gaffelvinkel/Retthet 0 4.3 Høydeforskjell spiss 0 4.4 Sprekker/Skader 0 4.5 Merking 0 4.6 Kassegafler/Profilgafler -- 5 Løftekjeder 5.1 Skader og slakk 0 5.2 Beveglighet 0 5.3 Føringer/Ruller 0 5.4 Kontroll kjedestrammere 0 5.5 Forlengelse 0 6 Hydraulikk 6.1 Funksjonsprøve 0 6.2 Lekkasje 0 6.3 Sylindre 0 6.4 Senkehast./Tiltbevegelse 0 7 Ramme 7.1 Mastoppheng 0 7.2 Motvekt 0 7.3 Tæring, rust og sveiser 0 7.4 Adkomst førerplass 0 7.5 Punkter for anhuking 0
3/5 8 Bremser 8.1 Parkeringsbrems 0 8.2 Driftsbrems 0 8.3 Bremseveske, rør/slanger 0 9 Styring 9.1 Dødgang/Slakk 0 9.2 Servostyring/hydrostat 0 9.3 Elektrisk styring 0 10 Dekk og Baner 10.1 Slitasje/Skader 0 10.2 Lufttrykk 0 10.3 Stabilitet 0 10.4 Innfestning/felg 0 11 Eksosanlegg 11.1 Lekkasje -- 11.2 Røyk -- 11.3 Partikkelfilter -- 12 Drivstoff 12.1 Lekkasjekontroll -- 12.2 Feste til gassflaske/kran -- 12.3 Gass tilkobling/kran -- 13 Lysutstyr 13.1 Generelle krav 1 13.2 Varselblink -- 13.3 Signalhorn 0 14 Førervern/-Hus 14.1 Sprekker / Deformasjoner 0 14.2 Feste for førervern 0 14.3 Glass og speil 0 15 Førerplass / Sikkerhet 15.1 Førerstol 0 15.2 Sikkerhetssele -- 15.3 Setebryter -- 15.4 Pedaler 0
4/5 15 Førerplass / Sikkerhet 15.5 Nødstoppbryter 0 15.6 Nedfellbar førerplattform -- 15.7 Betjeningssymboler/tekst 0 16 Plukktrucker over 3 meter 16.1 Dørkontakter/Rekkverk -- 16.2 Nødsenking -- 16.3 Nødstoppbryter -- 16.4 Kontroll av fallsikring -- 16.5 Kjedeslakkbryter -- 16.6 Kabling og slanger -- 16.7 Hastighetsreduksjon -- 16.8 livline -- 16.9 Varselblink -- 17 Batterier 17.1 Rengjøring 2 17.2 Forbindelser 2 18 Generelt 18.1 Rutinemessig ettersyn 0 19 Dokumentasjon 19.1 Samsvarserklæring 0 19.2 Bruksanvisning 0 19.3 Kontrollbok/Skjema 0 20 Tilleggsutstyr 20.1 Typeskilt tilleggsutstyr -- 20.2 Kapasitetsskilt tapt kapasitet -- 20.3 Feste til gaffelbord --
5/5 20 Tilleggsutstyr 20.4 Lekkasjer, skader, sprekker -- Kommentar UTSLITT BATTERI / DEFEKTE KOBLINGER OG MYE IRR Godkjent: NEI Godkjent = ingen mangler av karakter 2 og 3 Teknikers NO1 HJELSVOLD JAN EGIL Dato 06/06/16 Kundens BERNT