GENERELLE OPPLYSNINGER EIENDOM Byggets navn: Besøksadresse: Postadresse: Gårdsnr. Bruksnr. Kommune: EIER Navn: Postadresse: Org.nr: Kontaktperson: Telefon: Telefax: ANSVARLIG BRANNVERNLEDER Navn: Adresse, arbeid: Telefon, arbeid: Adresse, privat: Telefon, privat:
BRUKER/LEIETAKER Firmanavn: Adresse: Org.nr: Telefon: Brannvernleder: Antall ansatte: Telefax: BRUKER/LEIETAKER Firmanavn: Adresse: Org.nr: Telefon: Brannvernleder: Antall ansatte: Telefax: BRUKER/LEIETAKER Firmanavn: Adresse: Org.nr: Telefon: Brannvernleder: Antall ansatte: Telefax: BRUKER/LEIETAKER Firmanavn: Adresse: Org.nr: Telefon: Brannvernleder: Antall ansatte: Telefax: BRUKER/LEIETAKER Firmanavn: Adresse: Org.nr: Telefon: Brannvernleder: Antall ansatte: Telefax:
BYGNINGSMESSIGE DATA NAVN: GÅRDSNR.: BRUKSNR.: BYGGEÅR OMBYGGINGER/ ENDRINGER, ÅR: AREALER: 1. etasje m 2 2. etasje m 2 3. etasje m 2 4. etasje m 2 5. etasje m 2 m 2 m 2 m 2 SUM AREAL m 2 ANTALL ANSATTE/ personer BRUKERE: TILLATT ANTALL personer BRANNTEKNISKE INSTALLASJONER BRANNKLASSE: KONSTRUKSJONER: BRANNALARMANLEGG: SLOKKEANLEGG: BRANNSLANGER: HÅNDSLOKKERE: Vegger: Bærekonstr.: Dekker: Tak: Type: Omfang: Varsling: Type: Omfang: Antall: Antall: NØDLYSANLEGG: ANDRE:
ORGANISERING ANSVARLIG BRANNVERNLEDER: STEDFORTREDER: VAKTMESTER: Navn: Telefon, arbeid: Telefon, privat: Navn: Telefon, arbeid: Telefon, privat: Navn: Telefon, arbeid: Telefon, privat: BRUKERS/LEIETAKERS BRANNVERNANSVARLIG: Navn: Telefon, arbeid: Telefon, privat: Navn: Telefon, arbeid: Telefon, privat: Navn: Telefon, arbeid: Telefon, privat: VAKTORDNING:
OPPLÆRING OG ØVELSER Generell opplæring for alle i bygget Dato Type opplæring Deltakere Spesiell opplæring for nøkkelpersoner Dato Type opplæring Deltakere
BRANNØVELSER Dette bygget er klassifisert som brannobjekt a1 og skal gjennomføre 2 brannøvelser hvert år. Øvelsen skal gjennomføres med følgende prosedyre:
UTFØRTE BRANNØVELSER Dato Konklusjon/tiltak Ansvarlig oppfølging Utført Dato/sign.
KONTROLLRUTINER OG -FREKVENSER KONTROLLOMRÅDE ANSVAR FOR GJENNOMFØRING FREKVENS RØMNINGSVEGER Egenkontroll MÅNEDLIG BRANNSKILLENDE BYGNINGSDELER Egenkontroll HALVÅRLIG BRANNSLANGER Egenkontroll HALVÅRLIG HÅNDSLOKKE- APPARATER Egenkontroll Fagkyndig firma HALVÅRLIG ÅRLIG NØDLYSANLEGG Egenkontroll Fagkyndig firma MÅNEDLIG ÅRLIG AUTOMATISK BRANNALARM- ANLEGG Egenkontroll Fagkyndig firma ÅRLIG AUTOMATISK SPRINKLERANLEGG Egenkontroll Egenkontroll Fagkyndig firma UKENTLIG MÅNEDLIG ÅRLIG AUTOMATISK BRANNVENTILA- SJONSANLEGG Fagkyndig firma ÅRLIG
SJEKKPUNKTER KONTROLLSKJEMA RØMNINGSVEGER DATO Annenhver måned kontroll / / / / / / / / / / / / Er merking/skilting i orden? Er rømningsvegene lett framkommelige helt til det fri Er det ryddig ved alle dørene? Kan alle rømningsvegdørene lett åpnes innenfra uten nøkkel? Kontroll utført - sign: Tabell for evt. utbedringer: Dato Kommentarer Frist for utførelse (dato) Kontrollert utført (dato/sign)
SJEKKPUNKTER KONTROLLSKJEMA BRANNSKILLENDE BYGNINGSDELER DATO Utføres etter bygn.m. endringer / / / / / / / / / / / / Er det utført endringer siden forrige kontroll som berører brannskillende bygningsdeler? Hvis ja: Er den brannskillende funksjon opprettholdt? Er ev. tettearbeider ved gjennomføringer utført med godkjente materialer? Foreligger attest fra utførende firma? Er dørene tette (tettelister OK)? Er selvlukkermekanisme i orden? Kontroll utført - sign: Tabell for evt. utbedringer: Dato Kommentarer Frist for utførelse (dato) Kontrollert utført (dato/sign)
KONTROLLSKJEMA BRANNSLANGER SJEKKPUNKTER DATO Halvårlig kontroll / / / / / / / / / / / / Er henvisningsskilt i orden? Er skapene lette å åpne? Er slangene lette å trekke ut? Har slangene skader? Er strålerør i orden og funksjonelle? Er avstengningsventiler funksjonelle? Funksjonsprøve: Virker alt? Kontroll utført - sign: Tabell for evt. utbedringer: Dato Kommentarer Frist for utførelse (dato/sign) Kontrollert utført (dato/sign)
KONTROLLSKJEMA HÅNDSLOKKEAPPARATER SJEKKPUNKTER DATO Halvårlig kontroll / / / / / / / / / / / / Er alle apparater på riktig plass? Er henvisningsskilt i orden? Har apparatene skader? Er trykket i orden? Er plomberingen i orden? Kontroll utført - sign: Årlig kontroll av aut. firma. Tabell for evt. utbedringer: Dato Kommentarer Frist for utførelse (dato/sign) Kontrollert utført (dato/sign)
KONTROLLSKJEMA AUTOMATISK SPRINKLERANLEGG UKENTLIG KONTROLL AV TRYKK PÅ VANNINNTAK OG SYSTEM MÅNEDLIG KONTROLL AV SPRINKLERALARM Uke nr. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Trykk OK? (j/n) Alarm OK? (sign) Uke nr. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Trykk OK? (j/n) Alarm OK? (sign) Uke nr. 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Trykk OK? (j/n) Alarm OK? (sign) Uke nr. 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Trykk OK? (j/n) Alarm OK? (sign) Tabell for evt. utbedringer: Dato Kommentarer Frist for utførelse (dato/sign) Kontrollert utført (dato/sign)
SJEKKPUNKTER KONTROLLSKJEMA DIVERSE DATO Månedlig kontroll / / / / / / / / / / / / Er avstand fra lagrede varer og opptil sprinklerhode minst 0,5 m? Er manuelle brannmeldere godt synlige i lokalet? Er rutinene forsvarlige når det gjelder kaffetraktere, vannvarmere og provisoriske el.opplegg (skjøte ledninger eller kabeltromler)? Er rutinene forsvasrlig ved røyking og bruk av levende lys? Kontroll utført - sign: Tabell for evt. utbedringer: Dato Kommentarer Frist for utførelse (dato/sign) Kontrollert utført (dato/sign)
HENDELSER/AVVIKSBEHANDLING Alle ansatte skal rapportere dersom det registreres feil eller mangler med hensyn til brannsikkerhet. Slike avvik skal rapporteres til vaktmester eller nærmeste ansvarlig, som registrerer dette i hendelsesskjema med frist for oppfølging. Eks: Skade på branndører, slukkeutstyr Branntilløp - eventuelt falske alarmer (registrer årsak) Gasslekkasjer - feil behandling av brannfarlig avfall o.l. Dato Reg. avvik Forslag til utbedring Frist Utbedret sign.
BRANNSYN Brannsyn av offentlig myndighet eller autoriserte personer er utført som følger: Dato utført: Myndighet: Inspektør: Brannsynsrapport dato: Eier/bruker skal svare på brannsynsrapporten innen en måned etter at den er mottatt. Der skal det skriftlig meddeles brannsjefen når og hvordan evt. pålegg i rapporten vil bli fulgt opp. Brannsynsrapport Besvart av: Dato: datert:
INSTRUKS FOR BRANNVERNLEDER Brannvernleder har følgende ansvar og plikter: Være øverste ansvarlig for forebyggende brannverntiltak og skal representere bedriften overfor brannmyndighetene. Ha nødvendige kunnskaper om brannsikkerhet og branntekniske forhold og kjenne aktuelle lover og foreskrifter. Skal bygge opp og lede bedriftens brannvernorganisasjon og sørge for opplæring i bruk av brannteknisk utstyr og gjennomføring av fastsatt øvelseplan. Sørge for regelmessig vedlikehold av utstyr og inngå nødvendige serviceavtaler på spesielt teknisk utstyr. Delta på brannsyn sammen med Brannvesenet og utføre eventuelle pålegg innen fastsatt frist. Oppfølging av brannboka slik at den til enhver tid er oppdatert.
INSTRUKS FOR LEIETAKER/BRUKER Leietaker/bruker i bygningen har følgende plikter: Utnevne en brannvernansvarlig (og en stedfortreder), som rapporterer til ansvarlig brannvernleder for bygningen. Påse at alle medarbeidere kjenner hovedinnholdet i Branninstruksen og at de vet hvor rømningsveger og brannslukningsutstyr befinner seg. Det skal etableres rutiner for opplæring av alle medarbeidere. Jevnlig kontrollere at rømningsvegene fra eget område fungerer som forutsatt. Varsle brann via telefon (110) til brannvesenet. Iverksette evakuering umiddelbart ved brann. Brannslukningsutstyr må ikke tildekkes/kamufleres. Melde fra til ansvarlig brannvernleder om eventuelle feil og mangler som vedrører brannsikringen i bygningen. Dette ansvar omfatter også fellesområder som brukeren nytter.
EVAKUERINGSINSTRUKS Hensikt Hensikten med denne instruksen er å sikre at alle ved et branntilfelle kommer seg ut og i sikkerhet på det angitte stedet for registrering. Viktig materiell kan også bli reddet. Registreringsstedet er: Omfang Denne instruksen gjelder for alle. Prosedyre Ved mottatt varsel om brann skal du snarest varsle videre innenfor ditt område og nabo-område. Spesielle forhold som må ivaretas før evakuering: Gå til registreringsstedet. Rapporter ditt navn og oppgi opplysninger om eventuelle savnede til områdeansvarlig som er: Oppløsning på registreringsstedet skjer kun på ordre fra ansvarlig brannvernleder eller brannvesenet.
BRANNINSTRUKS I. Få ut alle som befinner seg i lokalet og eventuelle andre som er truet av røyk og brann. Heisen må ikke benyttes. Forsøk å slokke med det utstyret som finnes i lokalet. Lukk vinduer og dører. Ikke lås. Gå til registreringsted.