Gjensidige Forsikring ASA Org.nr: NO-995 568 217 Campus Fosen Kf v/geir Aune Rådhuset 7160 Bjugn Innhold Side Fors ikrings overs ikt Vis er overs ikt over fors ikringene 2 DEL 1 - Fors ikrings bevis Viser hva eller hvem som er forsikret - og hva som dekkes og ikke dekkes - Offentlig personal m/tariffavtale 3 DEL 2 - Felles dekninger og Generelle vilkår Viser dekninger og vilkår som gjelder flere forsikringer 9 DEL 3 - Ers tatnings regler Viser kriterier for utbetaling og hvordan erstatningen beregnes 13 1
FORS IKRINGS OVERS IKT Campus Fosen Kf v/geir Aune Rådhuset 7160 Bjugn Fornyelse/endring Fors ikrings nummer 83643558 Kundenummer 60985458693 Gjelder fra 01.01.2016 Hovedforfa ll 01.01 Beta lings terminer 01.01 Uts tedt 09.12.2015 Næringslivsforsikring Offentlig personal m/tariffavtale - Alle ansatte som er omfattet av tariffavtalen Endret i forhold til tidligere avtale 2016 (kr) - Gruppeliv 10 - Kommuneansatte 7 141 PRIS 7 141 7 141 Gjensidige Forsikring ASA, Schweigaards gate 21, 0191 Oslo Telefon 03100 2
Offentlig personal m/tariffavtale Offentlig personal m/tariffavtale FORS IKRINGS BEVIS FORSIKRINGSNUMMER 83643558 UTSTEDT 09.12.2015 Offentlig personal m/tariffavtale Endret forsikring gjelder fra 01.01.2016 Hvem er fors ikret Fors ikrings s um Egenandel Alle ansatte som er omfattet av tariffavtalen Aldersfordeling: 8 personer G=Folketrygdens grunnbeløp, for tiden kr 90.068 Erstatningene kan være avhengig av forsikringssum, alder, lønn, sivilstand og invaliditets- og uføregrad, se del 3 Fors ikringen dekker Gruppeliv 10 - Kommuneansatte 10,00 G Engangsutbetaling ved forsikredes død Forsikringssummen er avhengig av alder, se "Regler for reduksjon av forsikringssum". I tillegg er erstatningen avhengig av sivilstand, se del 3 Følgende begunstigelsesrekkefølge gjelder: 1. Avdødes ektefelle* 2. Samboer* 3. Barn under 25 år* 4. Andre personer som for en vesentlig del ble forsørget av avdøde Navngitt begunstiget kan ikke oppnevnes * Barn under 25 år skal ha utbetalt minst 40% av erstatningsbeløpet, selv om det er erstatningsberettiget ektefelle eller samboer Pris kr 7 141 Rett til å videreføre fors ikringen - Forts ettels es fors ikring De fors ikrede har rett til å videreføre fors ikringen på individuell bas is, s om en forts ettels es fors ikring, uten hels evurdering og uavhengig av hels etils tand ved - uttredels e før nådd opphørs alder, s enes t 67 år - opphør av fors ikrings dekningen, ders om dekningen ikke overføres til annet s els kap med uendrede ytels er - reduks jon av fors ikrings s um Fors ikrede s kal vars les s kriftlig om retten til forts ettels es fors ikring, og må benytte s eg av denne retten innen 6 måneder etter at Gjens idiges ans var falt bort. For forts ettels es fors ikring gjelder: - Fors ikringen kan ha inntil s amme fors ikrings s um og opphørs alder, s enes t 67 år, s om fors ikrede hadde ved opphør eller endring - Eventuelle res ervas joner i retten til ers tatning videreføres Retten til fortsettelsesforsikring gjelder for: - Gruppeliv 10 - Kommuneansatte Informasjonsplikt Både forsikringstakeren og Gjensidige har informasjonsplikt overfor de forsikrede. Forsikringstakeren skal - formidle meldinger mellom de forsikrede og Gjensidige - dele ut forsikringsbevis med vilkår til de forsikrede - formidle brev om retten til å tegne fortsettelsesforsikring til forsikrede som trer ut av forsikringen før nådd pensjonsalder, dersom forsikringen inneholder dekninger der slikt tilbud skal gis Del 1 - Forsikringsbevis Del 2 - Fellesdekninger/-vilkår Del 3 - Erstatningsregler Del 4 - Nyheter og endringer Klagemuligheter Dersom det er noe du ikke er fornøyd med, kan du kontakte - Gjensidiges Kundeombud - Finansklagenemnda 3
FORS IKRINGS BEVIS FORSIKRINGSNUMMER 83643558 UTSTEDT 09.12.2015 Ansvar for feil og forsømmelser Dersom forsikringstaker forsømmer sine plikter iht. denne avtalen, kan dette medføre erstatningsansvar overfor Gjensidige. Medlemsbetingelser Den enkelte arbeidstaker har ikke anledning til å reservere seg mot å være med i forsikringen. Forsikringstakeren skal - melde fra når antall forsikrede i forsikringstiden endres med 10 % eller mer - melde fra når forsikrede endrer arbeid/yrke og dette har betydning for prisen - føre register over de forsikrede. Registeret må inneholde de nødvendige opplysninger for å kunne fastslå forsikringsdekningen. Forsikringen omfatter de arbeidstakere som forsikringstakeren har erstatningsansvar for iht. tariffavtalen. Forsikringen for den enkelte arbeidstaker opphører den dag vedkommende - slutter hos forsikringstaker - ikke lenger kommer inn under forsikringstakerens erstatningsansvar iht. tariffavtalen Betaling Forsikringstakeren betaler forsikringen forskuddsvis for samtlige forsikrede under ett. Ved endringer i tariffavtalen, kan Gjensidige beregne et tillegg fra endringstidspunktet og frem til første hovedforfall. Frist for å melde skade For ulykkesforsikring skal skade/krav meldes til Gjensidige innen ett år etter at forsikrede/den som har rett til erstatningen fikk kunnskap om de forhold som begrunner kravet. Ellers kan retten til erstatning falle bort. Disposisjonsrett Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld. 4
Offentlig personal m/tariffavtale Offentlig personal m/tariffavtale FORS IKRINGS BEVIS FORSIKRINGSNUMMER 83643558 UTSTEDT 09.12.2015 Offentlig personal m/tariffavtale Gruppeliv 10 Hvem fors ikringe n omfatter Hvor gjelder fo rs ikringen? Hva d ekkes /dekkes ikke? Dekkes De arbeids takere, herunder arbeids takere s om går på arbeids avklarings penger eller ufø retrygd, s om fors ikrings takeren har ers tatnings ans var overfor etter tariffavtalen. Arbeids taker må s om fris k ha væ rt omfattet av 10 etter 01.05.1986, eller av en gruppe livs fors ikring fra et tidligere tids punkt. I hele verden Felles bes temmels er for 10 og 11 De fin is jon er Døds fall s om inntreffer mens fors ikringen er i kraft, og s om s kyldes s ykdom eller s kade. Dekkes ikke Arbeids takere på uføretrygd s om har fylt 67 år. - Krig, s e Generelle vilkår, del 2 - Atomvåpen og radioaktiv s tråling, s e Generelle vilkår, del 2, for s umbegrens ning pr. s kadehendels e - Militæ rtjeneste, s e Øvrige bes temmels er Pers onal, del 2 - Ektefelle Med ektefelle menes den pers on fors ikrede er lovlig gift med. Likes tilt med ektefelle regnes regis trert partner. En pers on regnes ikke lenger s om ektefelle når ekteskapet er endelig opplø s t ved s kils mis s e. - Samboer Som s amboer regnes pers on s om har felles bopel og felles barn med avdøde på døds falls tids punktet, eller s om ved bekreftels e fra Folkeregis teret kan dokumentere at s amboerforholdet har bestått de s is te to år. Dette gjelder likevel ikke ders om det på døds falls tids punktet forelå hinder for at lovlig ektes kap/partners kap kunne inngås. Samboers kapet regnes s om opphørt ved utløpet av den dag ovennevnte vilkår ikke lenger er oppfylt. - For øvrige definis joner, s e Øvrige bes temmels er - Pers onal, del 2 Del 1 - Forsikringsbevis Del 2 - Fellesdekninger/-vilkår Del 3 - Erstatningsregler Del 4 - Nyheter og endringer 5
Offentlig personal m/tariffavtale Offentlig personal m/tariffavtale FORS IKRINGS BEVIS FORSIKRINGSNUMMER 83643558 UTSTEDT 09.12.2015 Offentlig personal m/tariffavtale - Regler for reduksjon av forsikringssum Alle ansatte som er omfattet av tariffavtalen Gruppeliv 10 - Kommuneansatte Forsikringssummen er avhengig av alder på dødsfallstidspunktet Alder Fors ikrings s um 15-50 år 10,00 G 51 år 9,50 G 52 år 9,00 G 53 år 8,50 G 54 år 8,00 G 55 år 7,50 G 56 år 7,00 G 57 år 6,50 G 58 år 6,00 G 59 år 5,50 G 60-99 år 5,00 G Del 1 - Forsikringsbevis Del 2 - Fellesdekninger/-vilkår Del 3 - Erstatningsregler Del 4 - Nyheter og endringer 7
Personal Personal ØVRIGE BES TEMMELS ER FORSIKRINGSNUMMER 83643558 UTSTEDT 09.12.2015 Personal Øvrige bestemmelser gjelder for: - Offentlig personal med tariffavtale Defin is joner - Fors ikrings taker Den s om inngår fors ikrings avtalen med Gjens idige. - Sikrede Den s om har rett til ers tatning. - Fors ikre de Den hvis liv eller hels e fors ikringen er knyttet til. - Ves entlig fors ørget Pers oner s om for en ves entlig del ble fors ørget av fors ikrede. Fors ø rgels e baseres på om s kattefradrag ved s is te s katteligning er gitt. - Barn Fors ikredes egne barn og adoptivbarn. Læ rlin ger Læ rlinger omfattes av bes temmels ene ders om ikke annet fremgår av den enkelte bestemmels e. Hvilke begrens n inger s o m gjelder - Militæ rtje ne s te For pers oner i militæ re s tyrker med oppdrag utenfor Norge dekkes ikke s kader, s ykdommer eller døds fall s om følge av krigs handling, terrorhandling, opptøyer eller lignende. Denne begrens ningen gjelder ikke for pers ons kade s om går inn under Lov om yrkesskadefors ikring. Del 1 - Forsikringsbevis Del 2 - Fellesdekninger/-vilkår Del 3 - Erstatningsregler Del 4 - Nyheter og endringer 9
GENERELLE VILKÅR FORSIKRINGSNUMMER 83643558 UTSTEDT 09.12.2015 1. Forsikringsavtalen består av - forsikringsdokumentet - eventuell avtale ved kollektive forsikringer og reguleres også av - forsikringsavtaleloven (FAL) - det øvrige lovverket Forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkår og sikkerhetsforskrifter. Spesielle bestemmelser gjelder foran generelle bestemmelser. 2. Norske lover og domstoler Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen. forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol. Tvister etter 3. Garantiordning for skadeforsikringer Gjensidige er med i en garantiordning for individuelle/private skadeforsikringer som kan bidra dersom selskapet ikke har penger til å betale. 4. Valuta Priser, erstatninger og renter beregnes og gjøres opp i norske kroner. 5. Grunnpris Grunnprisen er et fast beløp uavhengig av forsikringsavtalens omfang. Den dekker kostnader til administrasjon og dokumentutsendelse og refunderes ikke ved oppsigelse i forsikringsåret. 6. Ettårige avtaler fornyes automatisk Forsikringen er ettårig og fornyes automatisk for ett år av gangen dersom ikke forsikringstaker sier opp forsikringen. Gjensidige kan endre pris og vilkår hvert år ved hovedforfall. 7. Tidsbegrensede forsikringer Forsikringer som er avtalt for en tidsbegrenset periode, opphører på avtalt utløpsdato uten ytterligere varsel. 8. Tilgodehavende Opphører forsikringen i forsikringstiden, beregnes tilgodehavende for gjenstående del av forsikringstiden, så sant ikke annet er angitt i de enkelte forsikringsbevis. Dette gjelder ikke for grunnpris, se punkt 5. Ønskes beløpet utbetalt, må kontonummer oppgis. Tilgodebeløp kan også overføres til annet forsikringsforhold i Gjensidige. 9. Renter Det beregnes renter ved erstatningsoppgjør i samsvar med forsikringsavtalelovens 8-4 og 18-4. 10. Opphør ved eierskifte I stedet for forsikringsavtalelovens 7-2 gjelder: Skifter den ting forsikringen er knyttet til eier, faller forsikringen bort. Gjensidige svarer likevel for forsikringstilfeller som inntrer innen fjorten dager etter eierskiftet. Forsikringen bortfaller uansett når den nye eier har tegnet forsikring. 11. Opphør av ansvarsforsikring - kjøretøy Ansvarsforsikringen opphører nå det i det sentrale motorvognregisteret fremkommer at kjøretøyet er solgt, vraket, avregistrert eller stjålet. 12. Gjensidiges rett til å si opp forsikringen Gjensidige kan si opp forsikringen ved manglende betaling, feil eller manglende opplysninger samt ved særlige grunner. I tillegg kan Gjensidige si opp forsikringen dersom forsikringstaker går konkurs eller etter en skade, så sant oppsigelse er rimelig. Dette gjelder ikke livsforsikringer. 13. Svik Ved svik opphører både rett til erstatning og refusjon av innbetalt beløp, og alle forsikringsavtaler kan sies opp med øyeblikkelig virkning. Allerede utbetalte erstatningsbeløp kan kreves tilbakebetalt. 14. Krig og alvorlige uroligheter Forsikringen dekker ikke skade på person og ting som skyldes - krig eller alvorlige uroligheter i Norge - krig eller alvorlige uroligheter i utlandet dersom forsikrede reiser inn i, eller tar opphold i, et område med krig eller alvorlige uroligheter hvis ikke annet er avtalt skriftlig - deltakelse i krig når deltakelsen ikke er godkjent av norske myndigheter På Person-, Motorvogn- og Reiseforsikring dekker Gjensidige likevel skade på person og ting som skyldes - krig eller alvorlige uroligheter i utlandet dersom forsikrede allerede befinner seg i et område når det bryter ut krig eller alvorlige uroligheter. Forsikringen gjelder da i inntil 6 uker fra dette tidspunkt. 15. Skade ved terrorhandlinger Ved terrorhandling er Gjensidiges samlede erstatningsansvar overfor alle kunder og andre kravstillere begrenset til kr 1 milliard pr. skadehendelse. Alle skader som inntreffer innenfor et tidsrom på 48 timer, regnes som samme hendelse. Overstiges fastsatt grense pr. hendelse, vil erstatningen bli redusert forholdsmessig. Denne begrensningen gjelder ikke for reiseforsikring eller personforsikringer - eller for personskade som går inn under Bilansvarsloven eller Lov om yrkesskadeforsikring. For følgende objekter/interesser dekkes uansett ikke skade som direkte eller indirekte er en følge av terrorhandling: - Dammer, tunneler, broer, flyplasser, jernbanestasjoner, kraftverk, bygninger med mer enn 25 etasjer - Objekter/interesser utenfor Norden Med terrorhandling forstås en rettsstridig, skadevoldende handling rettet mot allmennheten, herunder en voldshandling eller farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser - og som forstås å være utført i den hensikt å utøve innflytelse på politiske, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt. 16. Farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser m.m. For personskade under Bilansvarsloven og Lov om yrkesskadeforsikring samt på reise- og personforsikring dekker Gjensidige skade eller tap som følge av farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser, skade eller tap forårsaket av raketter, atomvåpen eller radioaktiv stråling. For reise- og personforsikring gjelder følgende begrensning: Ved skade forårsaket av atomvåpen eller radioaktiv stråling, er samlet erstatningsansvar overfor alle kunder og 11 Del 1 - Forsikringsbevis Del 2 - Fellesdekninger/-vilkår Del 3 - Erstatningsregler Del 4 - Nyheter og endringer
GENERELLE VILKÅR FORSIKRINGSNUMMER 83643558 UTSTEDT 09.12.2015 kravstillere begrenset til kr 500 millioner pr. skadehendelse. Alle skader som skyldes samme hendelse eller som har sin årsak i en sammenhengende kjede av hendelser, regnes som én skadehendelse. For øvrige forsikringer dekkes ikke slike skader/tap. 17. Jordskjelv og vulkanutbrudd Gjensidige dekker tap eller skade som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med jordskjelv eller vulkanske utbrudd for: - personforsikring - ulykkesforsikring, med unntak av ulykkesskade som følge av jordskjelv i Norge - personskade under Bilansvarsloven - personskade under Lov om yrkesskadeforsikring For øvrige forsikringer dekkes ikke tap eller skade, og økning i tap eller skade, ved jordskjelv og vulkanutbrudd. 18. Områder som er underlagt sanksjoner fra FN eller EU Enhver erstatningsplikt og andre forpliktelser overfor den forsikrede, eller andre rettighetshavere under forsikringen, bortfaller dersom oppfyllelse av forpliktelsen medfører brudd på regelverk som gjennomfører bindende vedtak fattet av FNs Sikkerhetsråd og restriktive tiltak vedtatt av EUs råd. 19. Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister FOSS Alle skader som meldes et forsikringsselskap, kan registreres i Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister. Når et forsikringsselskap melder en skade til registeret, får selskapet automatisk oversikt over fødsels-, organisasjonsog saksnummer, bransjekode, selskap, skadetype, dato og saksbehandlers initialer for alle skader som tidligere er meldt på samme kunde - også skader i andre forsikringsselskap. Registrerte skader slettes etter 10 år. Forsikringstaker har innsynsrett ved skriftlig henvendelse til FNO Servicekontor, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo. 20. Register over livsforsikringer og pensjonsavtaler Finansnæringens Servicekontor har et register over alle livsforsikringer og pensjonsavtaler slik at forsikrede og etterlatte lettere skal finne opplysninger. Det er registrert navn, fødselsnummer, referansenummer og navnet på finansinstitusjonen. - Skip og båt - Bygning - Innbo, eiendeler og driftsløsøre - Driftstap inkludert husleietap - Verdigjenstander Med unntak av driftstap og husleietap skal skjønnet bare omhandle den fysiske skaden på den forsikrede gjenstanden, ikke andre krav i anledning skaden. Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Dersom en av partene ønsker det, kan det velges særskilt skjønnsmann for bestemte ting ved avbruddstap for bestemte spørsmål. Har den ene av partene skriftlig underrettet den andre om sitt valg, plikter den andre innen en uke etter at underretning er mottatt, å meddele om hvem som velges. Før skjønnet velger skjønnsmennene en oppmann. Hvis en av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted og utenfor den kommune hvor forsikringstilfellet har inntruffet. Unnlater en av partene å velge skjønnsmann, oppnevnes denne av tingretten i den rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte. Skjønnsmennene skal innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikringsavtalen. Skjønnsmennene foretar verdsettelsen og besvarer spørsmålene ved avbruddstap uten at oppmannen tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatningen skal likevel ikke ligge utenfor de grenser som skjønnsmennenes ansettelser medfører. Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmannen og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres med en halvpart på hver. Ved skjønn overfor privatkunder som gjelder tingskade knyttet til privat forsikring, hvor det er Gjensidige som krever skjønn, betaler Gjensidige alle skjønnskostnader. Skjønnets verdsettelser er bindende for begge parter. Forsikringstaker kan få innsyn eller reservere seg mot å stå i registeret ved å henvende seg til FNO Servicekontor, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo. Se også www.norskpensjon.no 21. Skjønn Fastsettelse av erstatningsgrunnlag og verdier samt spørsmål i forbindelse med beregning av avbruddstap avgjøres ved skjønn dersom sikrede eller Gjensidige krever det. Skjønnets verdifastsettelser er øvre grense for Gjensidiges erstatningsansvar. Sikrede eller Gjensidige kan kreve erstatningen fastsatt ved skjønn, for fysisk skade på følgende gjenstander: - Motorvogn, inkludert tilhenger - Arbeidsmaskin 12
ERS TATNINGS REGLER FORSIKRINGSNUMMER 83643558 UTSTEDT 09.12.2015 Pers onal Fellesregler for: - Offentlig personal med tariffavtale Erstatningsoppgjør Hvis forsikrede uten rimelig grunn unnlater å gjennomføre anbefalt medisinsk behandling og/eller arbeidsrettede tiltak, kan dette medføre at forsikringen ikke kommer til utbetaling. Hvis forsikrede befinner seg utenfor Norge, kan Gjensidige, som et vilkår for å utbetale erstatning, kreve at forsikrede undersøkes av lege i Norge for vurdering av om vilkårene for utbetaling foreligger. Legens honorar betales av Gjensidige, mens øvrige utgifter betales av forsikrede. Foreldelse Fristen for å fremsette erstatningskrav begynner å løpe ved utløpet av det kalenderår da den berettigede fikk eller burde skaffet seg nødvendig kunnskap om de forhold som begrunner kravet. - Lovbestemt yrkesskadeforsikring Krav på erstatning foreldes etter 3 år, jf Lov om yrkesskadeforsikring 15. - Gruppeliv Krav på erstatning foreldes etter 10 år, likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderår da forsikringstilfellet inntraff, jf forsikringsavtalelovens 18-6. - Øvrige dekninger Krav på erstatning foreldes etter 3 år, likevel senest 10 år etter utløpet av det kalenderår da forsikringstilfellet inntraff, jf forsikringsavtalelovens 18-6. Gjensidiges regressadgang - mot skadevolder Gjensidige har rett til regress mot ansvarlig skadevolder for utbetalt erstatning, jf Lov om skadeerstatning 3-7 og Lov om yrkesskadeforsikring 8. - mot forsikringstaker Gjensidige kan kreve regress hos forsikringstakeren, etter alminnelige erstatningsrettslige regler, dersom pliktene etter forsikringsavtalen ikke overholdes. Denne bestemmelsen gjelder ikke for Lov om yrkesskadeforsikring. Gruppeliv 10 - Kommuneansatte Erstatningsoppgjør Ved erstatningsberegningen benyttes alder og G på dødsfallstidspunktet. Forsikringssummen avtrappes kl 24.00 den dag forsikrede fyller 51 år, 52 år osv. Til etterlatte etter forsikrede som har omsorgspermisjon uten lønn og som ikke har hatt ordinært lønnet arbeid i permisjonstiden, utbetales engangsbeløpet etter vanlige regler. Begravelsesbidrag Finnes ingen etterlatte som nevnt i forsikringsbeviset, utbetales istedenfor forsikringssummen 2 G til dødsboet. Lærlinger og lærekandidater For lærlinger og lærekandidater utbetales 50 % av forsikringssummen/begravelsesbidraget. Samordning Den samlede erstatningen til de etterlatte etter 10 og 11 i tariffavtalen kan ikke overstige 18 G. Del 1 - Fors ikrings bevis Del 2 - Felles dekninger/-vilkår Del 3 - Ers tatnings regler Del 4 - Nyh eter og endringer 13