Framlegg, 08.02.12 Delavtale mellom XX kommune og Helse Førde HF Den akuttmedisinske kjeda 1
Avtale om den akuttmedisinske kjeda i Helse Førde sitt føretaksområde 1. Partar Avtalen er inngått mellom XX kommune og Helse Førde HF. 2. Bakgrunn Avtalen er heimla i helse- og omsorgstenestelova 6-2,pkt 11: (Avtalen skal som eit minimum omfatte): «.. planer for den akuttmedisinske kjeden» og spesialisthelsetenestelova 2-1e, 2.ledd 1.setn: «De regionale helseforetakene skal sørge for at det inngås samarbeidsavtaler som nevnt i helseog omsorgstjenesteloven 6-1» Avtalen er vidare heimla i rammeavtalen mellom XX kommune og Helse Førde, jfr pkt. 4 i rammeavtalen. Vidare er følgjande føresegner i lov og forskrift sentrale for avtalen:: Helse og omsorgstenestelova, med særskild vekt på: 3-1. Kommunens overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester 3-5. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp 5-1. Transport av behandlingspersonell 6-1. Plikt til å inngå samarbeidsavtale 6-2. Krav til avtalens innhald Spesialisthelsetenestelova, med særskild vekt på: 2-1a. De regionale helseforetakenes ansvar for spesialisthelsetjenester 3-1. Øyeblikkelig hjelp 6-3. Veiledningsplikt overfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten Pasientrettighetslova, med særskild vekt på: 2-1a. Rett til nødvendig hjelp fra kommunens helse- og omsorgstjeneste 2-1b. Rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten Forskrift om akuttmedisin utenfor sykehus. (2005-03-18) Forskrift om fastlegeordning i kommunene (2000-04-14) 3. Føremål «Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus» har som føremål å «bidra til å sikre at befolkningen får faglig forsvarlige akuttmedisinske tenester utenfor sykehus ved behov for øyeblikkelig hjelp, ved at det stilles krav til det faglige innholdet i de akuttmedisinske tjenestene, krav til sam-arbeid i den akuttmedisinske kjede og krav til samarbeid med brann, politi og hovedredningssentralene.» I forskriften pkt 4 Samhandling mellom de akuttmedisinske tjenestene, heiter det: De regionale helseforetakene og kommunene skal sikre en rasjonell og koordinert innsats i de ulike leddene i den akuttmedisinske kjeden, og sørge for at innholdet i disse tjenestene er samordnet med de øvrige nødetatene, hovedredningssentralene og andre myndigheter. 2
Organiseringen av de akuttmedisinske tjenestene skal legges til rette slik at personellet i disse tjenestene får trening i samhandling. Ved etablering og drift av akuttmedisinske tjenester skal tjenestene kunne kommunisere internt og på tvers av etablerte kommune- og regiongrenser i et felles, lukket, enhetlig og landsdekkende kommunikasjonsnett. Gjennom denne avtalen forpliktar partane seg til i å avklare ansvarsforhold og samarbeide om å vidareutvikle ei god, samanhengande akuttmedisinsk kjede og innfri fastsette krav til desse tenestene. 4. Virkeområde Avtalen omfattar ansvaret og oppgåvene til helse- og omsorgstenesta i den akuttmedisinske kjeda, og er avgrensa mot redningstenester som ligg under Justis- og Politidepartementet v/ Hovedredningssentralen (HRS). Samvirkeprinsippet medfører likevel at ressursane ved behov vert stilt til rådvelde for HRS. Den akuttmedisinske kjeda utanfor sjukehus omfattar medisinsk naudmeldeteneste, kommunal legevaktsordning og ambulanseteneste (bil-, båt og luft) kommunalt personell i vakt, herunder pleie og omsorgstenester i kommunane mottak for akuttinnleggingar i kommunar (2016) utrykning av helsepersonell frå institusjon i spesialisthelsetenesta Supplement til den regulerte akuttmedisinske kjeda: akutthjelpar/first responders frivillige organisasjonar psykososialt støttearbeid i samband med akutte hendingar 5. Avklaring av ansvarsfordeling Kommunane har ansvar for å yte øyeblikkeleg hjelp i kommunane etter helse- og omsorgstenestelova «3-5. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp Kommunen skal straks tilby eller yte helse- og omsorgstjenester til den enkelte når det må antas at den hjelp kommunen kan gi er påtrengende nødvendig. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp etter første punktum gjelder undersøkelse, behandling eller annen hjelp som det er forsvarlig at kommunen yter. Plikten til å yte øyeblikkelig hjelp etter første ledd inntrer ikke dersom kommunen vet at nødvendig hjelp vil bli gitt av andre som etter forholdene er nærmere til å gi den i tide. [Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til.]» Spesialisthelsetenesta har ansvar for ambulansetenester, sjukehus og rettleiing overfor den kommunale helse- og omsorgetenesta etter spesialisthelsetenestelova «2-1a. De regionale helseforetakenes ansvar for spesialisthelsetjenester Det regionale helseforetaket skal sørge for at personer med fast bopel eller oppholdssted innen helseregionen tilbys spesialisthelsetjeneste i og utenfor institusjon, herunder 1. sykehustjenester, 2. medisinske laboratorietjenester og radiologiske tjenester, 3. akuttmedisinsk beredskap, 4. medisinsk nødmeldetjeneste, luftambulansetjeneste og ambulansetjeneste med bil og eventuelt med båt, 3
5. tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet, herunder institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 til 10-4, 6. transport til undersøkelse eller behandling i helse- og omsorgstjenesten og 7. transport av behandlingspersonell. 3-1. Øyeblikkelig hjelp Sykehus og fødestuer skal straks motta pasienter som trenger somatisk helsehjelp, når det etter de foreliggende opplysninger må antas at den hjelp institusjonen eller avdelingen kan gi er påtrengende nødvendig. Institusjonen eller avdelingen skal motta pasientene for undersøkelse og om nødvendig behandling. Regionale helseforetak skal utpeke det nødvendige antall helseinstitusjoner eller avdelinger i slike institusjoner innen helseregionen med tilsvarende plikt overfor pasienter som trenger psykiatrisk helsehjelp, og pasienter som trenger tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk. Plikten til å yte øyeblikkelig hjelp etter denne bestemmelsen inntrer ikke dersom institusjonen eller avdelingen vet at nødvendig hjelp vil bli ytet av andre som etter forholdene er nærmere til å yte den i tide. Arbeidsgiver kan pålegge helsepersonell ansatt i institusjoner nevnt i første og annet ledd, å rykke ut til person som trenger øyeblikkelig hjelp. Departementet kan gi forskrift om det nærmere innhold i plikten til å yte øyeblikkelig hjelp. 6-3. Veiledningsplikt overfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten Helsepersonell som er ansatt i statlige helseinstitusjoner som omfattes av denne loven, eller som mottar tilskudd fra regionale helseforetak til sin virksomhet, skal gi den kommunale helse- og omsorgstjenesten råd, veiledning og opplysninger om helsemessige forhold som er påkrevet for at den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal kunne løse sine oppgaver etter lov og forskrift.» Kommune og helseføretak pliktar å samhandle «Helse og omsorgstenestelova 6-1. Plikt til å inngå samarbeidsavtale Kommunestyret selv skal inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket i helseregionen eller med helseforetak som det regionale helseforetaket bestemmer. Kommunen kan inngå avtale alene eller sammen med andre kommuner. Samarbeidet skal ha som målsetting å bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester. Pasient- og brukererfaringer skal inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelsen av avtalen. Pasient- og brukerorganisasjoner skal medvirke i forbindelse med utarbeidelse av avtalene. Spesialisthelsetesestelova 2-1e. Samhandling og samarbeid Det regionale helseforetakets ansvar etter 2-1 a første ledd innebærer også en plikt til å legge til rette for nødvendig samarbeid mellom ulike helseforetak innad i det regionale helseforetaket, med andre regionale helseforetak, fylkeskommuner, kommuner eller andre tjenesteytere om å tilby tjenester omfattet av loven. De regionale helseforetakene skal sørge for at det inngås samarbeidsavtaler som nevnt i helse- og omsorgstjenesteloven 6-1. Det regionale helseforetaket kan beslutte at ett eller flere av helseforetakene det eier, skal inngå og være part i slike avtaler.» 4
6. Brukarmedverknad Korleis brukarrepresentansjonen skal organiserast, må avklarast med det felles brukarutvalet. 7. Samarbeid om planar og samhandling i den akuttmedisinske kjeda Partane pliktar å samarbeide om utvikling av dei akuttmedisinske tenestene slik at tilbodet samla blir tilgjengeleg og av god kvalitet. Dette gjeld m.a.: 1. halde kvarandre oppdaterte om faktiske tilbod i dei ulike tenestene i kjeda som sikrar at pasientar så raskt som nødvendig kjem fram til rett behandlingsstad/-nivå 2. avklare innhald og kvalitet i døgntilbod for akutt hjelp-funksjonar, for å unngå overlapping i, og usikkerheit omkring kva tilbod som vert gitt kor 3. etablere rutinar som sikrar god informasjonsutveksling og kommunikasjon i akuttmedisinske situasjonar, herunder i planlegging, mottak og bruk av nytt naudnett som er under utbreiing nasjonalt 4. avklare og omtale ansvar, rollar og rutinar for utrykking og samhandling i akutte situasjonar (alvorlig sjukdom og traumer) i samsvar med gjeldande lovverk, avgrensa mot sjuketransport (transport av pasientar som ikkje treng ambulanse) og luftambulanse 5. delta i og følgje opp nasjonale og regionale satsingar innanfor prehospital akuttmedisin 6. legge til rette for at vaktpersonell i den akuttmedisinske kjeda har naudsynt kunnskap om system, ansvar og roller 7. ta initiativ til, og delta i, trening og øvingar 8. Partane kan samarbeide om informasjon til, og opplæring overfor andre instansar og innbyggjarane for å heve den allmene beredskapen i befolkninga. Som eitt eksempel kan nemnast akutthjelpar/first responder med varsling frå AMK. Helse Førde HF skal: Legge til rette for opplæring og trening til personell som inngår i lokale akuttmedisinske team, herunder Arrangere Kurs i akuttmedisin i regi av fylkeslegen, og tilpasse innholdet til kommunane sine behov. XX kommune skal: Delta i tilrettelagt opplæring og øvingar. Helse Førde og kommunane ber eigne kostnader i samband med øvingar. Utrede trong for, og eventuell etablering av, akutthjelpar/first responder ordningar i område med lang responstid for dei regulerte akuttmedisinske tenestene utanfor sjukehus 8. Forholdet til rammeavtalen Føresegner i rammeavtalen gjeld tilsvarande for denne avtalen. Ved motstrid mellom denne avtalen og rammeavtalen, går rammeavtalen føre. 9. Handtering av usemje Ved usemje skal partane følgje reglane i rammeavtalen. 10. Misleghald Dersom ein av partane misligheld sin del av avtalen med vedlegg, og dette påfører den andre parten dokumenterte tap, kan tapet blir kravd dekka av den som mislegheld avtalen. 5
11. Innsending av avtalen til Helsedirektoratet Etter at avtalen er signert av begge partar, skal Helse Vest RHF sende kopi av avtalen, iht. helse- og omsorgstenestelova 6-1 til Helsedirektoratet. Dette skal skje innan ein månad etter at avtalen er inngått, og seinast ein månad etter utgangen av frist fastsett med heimel i 6-3. 12. Avtaletid, revisjon og oppseiing Avtalen trer i kraft frå 01.03.12, og gjeld fram til ein av partane seier opp avtalen med eitt års oppseiingsfrist, jf. helse- og omsorgstenestelova 6-5 andre ledd. Partane er samde om å gjennomgå avtalen innan desember kvart år og syte for jamnleg rapportering og evaluering. Kvar av partane kan krevje avtalen revidert dersom vesentlege føresetnader for avtalen blir endra. Dato, Dato, XX kommune Helse Førde HF 6