2010 Gravemeldingskjemaer Retningslinjer, gravemelding, varslingsplan I dette heftet vil du finne skjemaer for arbeids- og gravemelding, varslingsplan, egenkontrollskjema samt retningslinjer for graving i nærheten av kommunale va - ledninger / installasjoner. Alle søknadspapirer for arbeid og graving i kommunale veier og installasjoner skal leveres i god tid før arbeidet igangsettes. Ringerike kommune 25.10-2010 Teknisk tjeneste Ringerike kommune 25.10-2010
Innhold : - Generelt - Retningslinjer for graving i nærheten av kommunale Va- ledninger - Søknadsskjema grave- / Arbeidstillatelse - Varslingsplan - Egenkontrollskjema
0 RINGERIKE KOMMUNE KOMMUNALTEKNISK TJENESTE RETNINGSLINJER FOR GRAVING I NÆRHETEN AV KOMMUNALE VA-LEDNINGER / INSTALLASJONER Som eier av offentlig ledningsnett for vann- og avløp med tilhørende installasjoner stiller Ringerike kommune v/vannverket følgende krav til graving i nærheten av ledningstraseene. Alle som skal utføre gravearbeid ved eller i nærheten av kommunale va-ledninger og installasjoner plikter å innhente nødvendig informasjon om plassering, dybder og type materiell. Utførende er ansvarlig for at nødvendig påvisning av ledninger finner sted. Godkjent grave- / arbeidstillatelse samt godkjent varslingsplan skal foreligge før gravearbeid settes i gang. Før grøftearbeid igangsettes skal hensyn til sikkerhet, fremdrift og økonomi vurderes og grunnforhold skal være vurdert. Sikkerhet i grøfter skal følge arbeidstilsynets forskrifter, i denne sammenheng nevnes spesielt: Byggeherreforskriften Graving og avstivning av grøfter Bruk av arbeidsutstyr sikringsutstyr og verneutstyr All graving nærmere enn 4 m fra kommunens va-ledninger skal godkjennes av Teknisk tjeneste v/driftsleder vannverket. Ved større utbygninger/prosjekter skal dette avklares med kommunens planavdeling eller driftsingeniørene for VA. Maskingraving tillates ikke nærmere enn 0,5 m fra va-ledninger, deretter håndgraving ned til va - ledning. Blottlegging av va-ledninger under trykk tillates ikke. Dispensasjoner skal avklares med driftsleder vannverket. Spesielle sikringstiltak kan bli pålagt. Langsmed kryssinger av va-trase tillates ikke. Kun vinkelrett kryssing tillates. Ved frakobling av trykkledninger (hovedledninger) skal dette være godkjent av Teknisk tjeneste v/driftsleder vannverket. Ved frakobling av private stikkledninger for vann og det anlegges ny stikkledning, skal gammel ledning utkobles og gjøres trykkløs ved at gammelt anboringsklammer frakobles. Arbeidet skal godkjennes av vannverket v/driftsleder før gjenfylling. All stenging av ventiler i kommunale vannkummer skal kun utføres av driftspersonell fra vannverket. Ved utlegging av provisorisk vannforsyning skal dette godkjennes av Teknisk tjeneste v/driftsleder vannverket Anboring på pumpeledning for spillvann er ikke tillatt. Tilkobling av nye stikkledninger for avløp og overvann skal skje i henhold til Ringerike kommunes VA-norm Spesielle regler gjelder for anboring på spillvannsledninger som er rehabilitert med strømpe. Ved anboring på slike ledninger skal kommunens driftsavdeling eller va-ingeniører kontaktes. Ved hendelser utenfor ordinær arbeidstid skal kommunens va-vakt kontaktes på tlf: 915 53 799 Teknisk tjeneste 14.10.2009 Ringerike kommune
Veinavn Strekning / plass RINGERIKE KOMMUNE KOMMUNALTEKNISK TJENESTE ARBEIDS- / GRAVETILLATELSE SØKNADEN GJELDER: GRAVETILLATELSE ARBEIDSTILLATELSE BEGGE BYGGHERRE /OPPDRAGSGIVER : ADRESSE : POSTNR. STED TLF MOBIL Hus nr: Gnr. nr: Br. nr: Feste nr: Arbeidet gjelder(sett X) Beskrivelse: Arbeidsbeskrivelse Nyanlegg Andre kabler utskiftning Fjernvarme Annet Plassering av container Va-ledninger Oppsett av stilas El-kabler Annet Tidsrom: Eksisterende dekke: Fylles ut av Ringerike kommune Arb. starter (dato): Asfalt Brostein Grus Lengde : Bredde: Annet: Arb. slutter (dato): Ant.m: Entreprenøren for graving/istandsettelse skal oppfylle kravene i PLB- loven med tilhørende forskrifter Fakturaadresse for rekvirering av Ringerike kommune til reparering etter gravearbeider. Kr pr/lm Veiareal: Firmanavn: Firmanavn: Adresse: Adresse: Post.nr Sted: Post. Nr: Sted: TLF : Mobil: TLF: Mobil: Org.nr Org.nr: Kontaktperson Kontaktperson: Firmanavn: Adresse: Post nr. Sted Dato: Sign: Ansvarshavende på arbeidsstedet for skilting/sperring: Tlf/mob: / Politiet s påtegning: GRAVEMELDINGSTJENESTEN PÅTEGNING SKAL FØLGE SOM VEDLEGG Type installasjoner JA NEI FØR SØKNAD SENDES SKAL DET Ringerike kommune s Kommunale VA inst. i bakken UNDERSØKES OM FØLGENDE påtegning: Kommunale signalkabler INSTALLASJONER FINNES I Hønefoss fjernvarme inst. i bakken GRAVEOMRÅDET. Ringeriks kraft as. Inst. i bakken Telenor inst. i bakken Hadeland og Ringerike bredbånd as Kabel TV UPC inst. i bakken Lokale kabellag Modum kabel Tv As Overnevnte firma(er) gis tillatelse til å gjennomføre tiltak ihht. denne søknaden og medfølgende skilt/varslingsplan. Sted: Dato: / -20 Sign: Etter fullmakt
SØKNAD OM GRAVE- ARBEIDSTILLATELSE BESTEMMELSER OM GRAVING, BORING, OPPSETTING AV INNHEGNING OG STILLAS, SAMT ARBEIDSBRAKKER OG CONTAINERE I KOMMUNENS GATER/PLASSER. 1. Ansvarshavende Ethvert gravearbeid som utføres med gravemaskin, skal ledes av en ansvarshavende fra graveentreprenøren. Ansvarshavende er ansvarlig for arbeidets fagmessige utførelse og for at det treffes nødvendige sikringstiltak. Dog kan håndgraving anmeldes og utføres av en annen ansvarshavende. Maskingraving tillates ikke nærmere kabler/ rør enn 1.0 m. Selv om kart utleveres, omfatter påvisningen kun kabler/rør som påviser har markert i terrenget. Ved andre arbeider (Boring, oppsetting av innhegninger og/eller stillas) skal ansvarshavende ha de faglige kvalifikasjoner som er nødvendig og påse at sikringstiltak blir etterfulgt. Den som utfører gravingen og gjennfyllingen av grøften, har ethvert ansvar som følger av at det oppstår skader under arbeidets utførelse. Alle sikringstiltak skal skje med godkjent materiell. 2. Istandsetting etter graving Se graveforskrift for Ringerike kommune 3. Rørleggerarbeider NB! Autorisert rørleggermester er ansvarlig for den tekniske utførelsen av alle rørleggerarbeider i grunnen. Rørleggeranmeldelse skal være utfylt og godkjent før gravearbeidet settes i gang. 4. Asfaltering Hvis Ringerike kommune rekvireres for asfaltering etter gravearbeider, vil jobben bli utført av et asfaltfirma hvor det faktureres direkte mot entreprenør / tiltakshaver mot et administrasjonstillegg på kr 500,- som faktureres av Ringerike kommune mot entreprenør / tiltakshaver 5. Varsling Ved graving i offentlig og privat grunn skal søknaden forelegges følgende etater/annen myndighet: GEOMATIC (Telenor, Ringeriks kraft As) Tlf: 09146 Faks: 80080146 Vakt Tlf: 09146 GET (kabel tv) Tlf: 21906768 Faks: 21906618 Vakt tlf: 92885801 Ringeriks kraft As (kveld 1500-0700) Tlf: Faks: Vakt tlf: 90923081 Hadeland energi AS Tlf: 61327441 Faks: Vakt tlf: Hønefoss fjernvarme Tlf:91867380 Faks: 31093119 Vakt tlf: 94879260 Statens Vegvesen Tlf: 81548000 Faks: Vakt tlf: 06132 Ringerike politikammer Tlf: 32103210 Faks: Vakt tlf: 02800 Ringerike kommune, Brann og redningstjenesten Tlf: 32117400 Faks: 32124330 Vakt tlf: Ringerike kommune, Kommunalteknisk tjeneste Tlf: 32117400 Faks: 32120360 Vakt tlf: 91641410 (Vei) 91153799(VA) Haldenjordet Kabellag (Kabel tv) Tlf: Faks: Vakt tlf: 92428974 Ringnett fiber Tlf: Faks. Vakt tlf. Modum kabel Tv as Tlf 32784640 Faks Vakt Tlf 97771778 Originalen med Ringerike kommunes godkjenning og politiets tillatelse skal oppbevares på arbeidsstedet. 6. Vilkår for gravetillatelse De offentlige etater påviser egne ledninger og lignede på arbeidsstedet. Det er forbudt å grave eller å slå ned påler dypere enn 0,3 m før denne påvisningen har funnet sted. 7. Brudd på bestemmelsene Grave- og arbeidstillatelse kan nektes utstedt for kortere eller lengre tid til de etater og entreprenører som ikke retter seg etter pålegg gitt av vegmyndighet eller politi. TEKNISK TJENESTE 12.08.10 Asle Aker
SKILT- / VARSLINGSPLAN Skilt- / Varslingsplan nr: (Fylles ut av Ringerike kommune) Veg nr: fra Hp: km : Til Hp : Km: Strekning: Sted: Tidsrom for arbeidet: Fra / -20 kl: Til: / - 20 kl: Arbeid som skal utføres: Med hjemmel i skiltforskrift av 7. oktober 2005 nr 1219 26, 28 og 30 og vegtrafikkloven 7 treffes vedtak om bruk av følgende trafikkregulerende skilt/lyssignaler/dirigering/oppmerking i samsvar med vedlagte eksempel/skisse (kryss av): Fartsgrenseskilt Trafikklyssignal Manuell dirigering Andre trafikkregulerende skilt Betingelser for arbeidet: 1. Arbeidet skal varsles som vist på vedlagte varslingsplan, datert / 20 2. Bestemmelsene i «Forskrifter om varsling av arbeidet på offentlig veg» og håndbok-051 «Arbeidsansvarlig» gjelder for arbeidet. Ansvarlig for gjennomføring og oppfølging (kryss av): Statens vegvesen Annen offentlig etat Entreprenør Kontaktperson: Angi hvilken: Angi hvem: Ansvarshavende for varslingen: (instruks på baksiden) Navn: Adresse: Postnr: Sted: Tlf: Loggbok føres JA NEI Spesielle vilkår / betingelser: Følgende myndigheter og andre skal varsles om arbeidet (Forskrift 6) (Kryss av) Politi Brannvesen Ambulanse / Lege Skole Angi hvilken: Kollektivselskap Angi hvilken: Andre Angi hvem: Følgende myndigheter skal informeres om arbeidet (Forskrift 7)= (kryss av) Vegmeldingssentralen Radio/presse m.m Angi hvem: TILLATELSEN GJELDER: Gravetillatelse Arbeidstillatelse NB: SE VEDLAGTE VILKÅR FOR GRAVETILLATELSE Sted: Dato: / -20 Sign : Etter fullmakt
SKILT- / VARSLINGSPLAN Skilt- / Varslingsplan nr: (Fylles ut av Ringerike kommune) ANSVARSHAVENDE SKAL: Være til sted på arbeidsstedet og ha kopi av vedtak, varslingsplan og eventuelle vilkår som måtte være fastsatt for vedkommende arbeid. Om nødvendig skal det føres loggbok. Sørge for at skiltene til enhver tid står i henhold til vedlagte varslingsplan. Sørge for at skiltet «Vegarbeidere» er tildekket utenom arbeidstiden. Sørge for at skilt og sperreanordninger blir rengjort. Melde fra om feil og mangler ved oppmerking til nærmeste overordnede. Sørge for at det til enhver tid er sikker og trygg passasje for fotgjengere og funksjonshemmede forbi og ved gravestedet.
SKILT- / VARSLINGSPLAN Loggbok / Kontroll Plan nr: Vedtak nr: Veg nr: fra Hp: km: Til Hp: Km : Strekning: Sted: Tidsrom for arbeidet: Fra / -20 kl: Til: / - 20 kl: Arbeid som skal utføres: Loggbok sendes: Sted Start Stopp Kontrollert Sign. Hp Km Dato Kl Dato Kl Dato Kl Type utstyr, merknader
SKILT- / VARSLINGSPLAN Skilt- / Varslingsplan nr: (Fylles ut av Ringerike kommune) Veg nr: fra Hp : km: Til Hp: Km : Strekning: Sted: Tidsrom for arbeidet: Fra / -20 kl: Til: / - 20 kl: Arbeid som skal utføres: Ansvarshavende: Følgende varslingsmateriell skal benyttes: Antall: Følgende sperremateriell skal benyttes: Antall: Sperreplank Sperrevogn Kjørefeltskilter Sperresnor Sperrebukk Trafikk kjegle Sperrespett Lykter med fast lys Annet (angi type) den / -20 Sign : Etter Fullmakt
Entreprenør: Adresse: Arbeids-/Gravetilatelse nr. : Gravested: Angi strekning: EGENKONTROLLSKJEMA GRAVING I OFFENTLIG VEI Det er gravet for: El-kabler Vann-/avløpsledning Tele/kabler Annet: Opplysninger om utført abeid (kryss av og angi dato): Det er undersøkt om det er andre anlegg i veien på gravestedet JA NEI Dato: De som har anlegg på stedet er varslet... JA NEI Dato: Det foreligger tilstrekkelig detaljerte planer for arbeidet... JA NEI Dato: Det foreligger godkjent varslingsplan som er fulgt... JA NEI Dato: Asfaltdekke er skåret eller brostein er fjernet etter bestemmelsene... JA NEI Dato: Gravingens omfang er begrenset til det nødvendige... JA NEI Dato: Direktiv fra andre anleggseiere er fulgt... JA NEI Dato: Grøftebunnen er komprimert med egnet utstyr... JA NEI Dato: Berørte grøntanlegg er ordnet etter eierens krav... JA NEI Dato: Anser at istandsettelse etter gravearbeid er midlertidig... JA NEI Dato: Anser at istandsettelse er permanent... JA NEI Dato: Andre opplysninger: Brukt maskiner og utstyr:. Type:. Vekt: Gravemaskin:. Komprimeringsutstyr: Dato:. Sted Entreprenør:. Motatt hos Ringerike kommune: Dato: Saksbehandler: