Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven BYCCSOK Søknaden gjelder Eiendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Balsfjord 12 15 Slettmo, 9040 NORDKJOSBOTN Foretak Organisasjonsnummer Navn Adresse 985862729 KENT-RONNY STORMO Bjørkås, 9050 STORSTEINNES Kontaktperson Telefon Mobiltelefon e-postadresse Kent Ronny Stormo 97744673 97744673 krstormo@gmail.com Foretaket er sentralt godkjent for funksjon fagområde Grunnarbeid og landskapsutforming tiltaksklasse Ansvarsområde Prosjekterende Ansvarsområde Tiltakskl. Alle gravearbeider, grøfter for bunnledninger, graving på tomt og tilbake fylling mot mur 1 Samsvarserklæring Igangsetting foreligger ved Ansvarsområdet er dekket av sentral godkjenning. Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbl. Vi forplikter oss til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket. Ansvarsområde Tiltakskl. Alle gravearbeider, grøfter for bunnledninger, graving på tomt og tilbake fylling mot mur 1 Ansvarsområdet er dekket av sentral godkjenning. Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag respektiv del av utførelsen. Vi forplikter oss til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket. for Erklæring og signering Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pb1kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbl. Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag for respektive del av utførelsen. Foretaket forplikter seg å stille med kompetanse som angitt i ansvarsoppgaven. Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 30.04.2014 Side 1 av 2
Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven BYCZSOK Ansvarlig søker Dato LLÇ Ansvarlig foretak Dato Signatur Signaturi'(f 'NYSTEDAS c1050 StorTte.innts Org.vr 476 074 580 Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 30.04.2014 Side 2 av 2
Samsvarserklæring Pbl 24-1, SAK10 kapittel 12 BYCCSOK Søknaden gjelder Eiendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Balsfjord 12 15 Slettmo, 9040 NORDKJOSBOTN Foretak Organisasjonsnummer Navn 985862729 KENT-RONNY STORMO Ansvar for prosjektering Besknvelse av ansvarsområde Alle gravearbeider, grøfter for bunnledninger, graving på tomt og tilbake fylling mot mur Arbeidet innen ansvarsrområdet Nei er avsluttet Det er ikke avdekket gjenstående arbeider innenfor ansvarsområdet som er til hinder for å gi tillatelse til: igangsettingstillatelse Det bekreftes at kvalitetssikring er utført og dokumentert i henhold til søknad om ansvarsrett og foretakets system. Prosjektering verifisert i samsvar med ytelser i TEK 10 alternativt TEK Prosjektering verifisert i samsvar med dokumentasjon av løsninger i TEK 10 alternativt TEK Erklæring og signering Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i plan- og bygningsloven kap 32, og at det kan medføre reaksjoner dersom det er gitt uriktige opplysninger. Dato Signatur 7( Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 30.04.2014 Side 1 av 1
Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven SYCCSOK.1111111 Søknaden gjelder Eiendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Balsfjord 12 15 Slettmo, 9040 NORDKJOSBOTN Foretak Organisasjonsnummer Navn Adresse 987520515 BALSFJORD WS AS Grindbakken 20, 9050 STORSTEINNES Kontaktperson Telefon Mobiltelefon e-postadresse Trond Viggo Eliassen 91863335 91863335 balsvvs@online.no Foretaket er sentralt godkjent for funksjon Prosjektering Søker Prosjektering fagområde Våtromsarbeid Våtromsarbeid Våtromsarbeid Sanitær-, varme- og slukkeinstallasjoner Sanitær-, varme- og slukkeinstallasjoner tiltaksklasse 1 1 1 2 2 Ansvarsområde Prosjekterende Ansvarsområde Tiltakskl. Alle rørarbeider, plassering av sanitære utstyr samt bunnledninger samt høyder på sluk 1 Samsvarserklæring foreligger ved Igangsetting Ansvarsområdet er dekket av sentral godkjenning. Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbi. Vi forplikter oss til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket. Ansvarsområde Tiltakskl. Komplette rørarbeider, plassering av sanitære utstyr, høyder på sluk og bunnledninger 1 Ansvarsområdet er dekket av sentral godkjenning. Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag for respektiv del av utførelsen. Vi forplikter oss til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket. Erklæring og signering Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pb1kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbl. Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 16.05.2014 Side 1 av 2
Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven BYGGSOK Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag respektive del av utførelsen. Foretaket forplikter seg å stille med kompetanse som angitt i ansvarsoppgaven. Ansvarlig søker Dato Ansvarlig foretak c, Dato arsboil Signatur Signatur :311c:11 VVS AS rgeiinnes (/ ew for Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 16.05.2014 Side 2 av 2
.,0
Samsvarserklæring PbI 24-1, SAK10 kapittel 12 BYGGSOK Ig Søknaden gjelder Eiendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Balsfjord 12 15 Slettmo, 9040 NORDKJOSBOTN Foretak Organisasjonsnummer Navn 987520515 BALSFJORD WS AS Ansvar for prosjektering Beskrivelse av ansvarsområde Alle rørarbeider, plassering av sanitære utstyr samt bunnledninger samt høyder på sluk Arbeidet innen ansvarsrområdet Nei er avsluttet Det er ikke avdekket gjenstående arbeider innenfor ansvarsområdet som er til hinder for å gi tillatelse til: igangsettingstillatelse Det bekreftes at kvalitetssikring er utført og dokumentert i henhold til søknad om ansvarsrett og foretakets system. Prosjektering verifisert i samsvar med ytelser i TEK 10 alternativt TEK Prosjektering verifisert i samsvar med dokumentasjon av løsninger i TEK 10 alternativt TEK Erklæring og signering Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i plan- og bygningsloven kap 32, og at det kan medføre reaksjoner dersom det er gitt uriktige opplysninger. Dato itf 9050 SlotpteiTes Signatur ; ---;161( Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 16.05.2014 Side 1 av 1
gq1p..t3(,, t
Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven BYCCSOK Søknaden gjelder Eiendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Balsfjord 12 15 Slettmo, 9040 NORDKJOSBOTN Foretak Organisasjonsnummer Navn Adresse 976074580 NYSTED AS Industriveien, 9050 STORSTEINNES Kontaktperson Telefon Mobiltelefon e-postadresse Mads Håvard Larsen 47169560 47169560 mads@nystedas.no Foretaket er sentralt godkjent for funksjon Kontroll Kontroll Prosjektering Prosjektering Søker fagområde tiltaksklasse Lufttetthet (i nye boliger) 1 Våtrom (i boliger) 1 Overordnet ansvar for prosjektering (bygning, anlegg 1 eller konstruksjon, tekniske installasjoner) Plasstøpte betongkonstruksjoner 2 Tømrerarbeid og montering av trekonstruksjoner 2 Overordnet ansvar for utførelse (bygning, anlegg eller 2 konstruksjon, tekniske installasjoner) Konstruksjonssikkerhet Andre Ansvarsområde Søker Ansvarsområde Ansvarlig søker Ansvarsområdet er dekket av den sentrale godkjenningen. Vi forplikter oss til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket. Prosjekterende Ansvarsområde iltakskl. Samsvarserklæring foreligger ved Tømrerarbeid samt tegninger og beregninger for prosjektet 1 Igangsetting Ansvarsområdet er dekket av sentral godkjenning. Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbl. Vi forplikter oss til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket. Ansvarsområde Tiltakskl. Komplette tømrerarbeid, herunder plassering av tiltaket, grunnmur og ventilasjon 1 Ansvarsområdet er dekket av sentral godkjenning. Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 30.04.2014 Side 1 av 2
Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven BYGGSOK Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag for respektiv del av utførelsen. Vi forplikter oss til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket. Erklæring og signering Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pb1kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbl. Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag for respektive del av ufførelsen. Foretaket forplikter seg å stille med kompetanse som angitt i ansvarsoppgaven. Ansvarlig søker Ansvarlig foretak Dato L(\ Dato 2oN Signatur NYSTEDAS 9050 Storsteisms Org.'w c176 074 5/10 Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 30.04.2014 Side 2 av 2
Samsvarserklæring PbI 24-1, SAK10 kapittel 12 BYGCSOK '11 Søknaden gjelder Elendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Balsfjord 12 15 Slettmo, 9040 NORDKJOSBOTN Foretak Organisasjonsnummer Navn 976074580 NYSTED AS Ansvar for prosjektering Besknvelse av ansvarsområde Arbeidet innen ansvarsrområdet er avsluttet Tømrerarbeid samt tegninger og beregninger for prosjektet Nei Det er ikke avdekket gjenstående arbeider innenfor ansvarsområdet som er til hinder for å gi tillatelse til: igangsettingstillatelse Det bekreftes at kvalitetssikring er utført og dokumentert i henhold til søknad om ansvarsrett og foretakets system. Prosjektering verifisert i samsvar med ytelser i TEK 10 alternativt TEK Prosjektering verifisert i samsvar med dokumentasjon av løsninger i TEK 10 alternativt TEK Erklæring og signering Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i plan- og bygningsloven kap 32, og at det kan medføre reaksjoner dersom det er gitt uriktige opplysninger. Dato L6( Signatur NysTEDAs - q050 gtorsteinnes Org4r c176 074 StO Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 51181811 Utskriftstidsdato: 30.04.2014 Side 1 av 1
Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven Søknaden gjelder Elendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Balsfjord 12 15 Slettrno,9040 NORDKJOSBOTN Foretak OrgenIsasjonsnummer Nevn Adresse 995198940 SIGBJØRN FAGERTUN TAKSERING v/ Sigbjøm Fagertun,9050 STORSTEINNES Kontaktpersan Teiefon Sigbjøm RolandFagertun 92251195 Moblitelefon e-postadresse 92251195 sigbjom@sftaksino Foretaket er sentralt godkjent for funksjon fagområde ; filtaksklasse Prosjektedng Kontroll Kontroll Kontroll Prosjektering Prosjektering Prosjektering Rivingog miljøsanering. BygnIngsfysIkk Lufttetthet(i nye boliger) Våtrom (i boliger) Overordnetansvarfor kontroll Overordnetansvarfor utførelse(bygning,anleggeller konstruksjon,tekniskeinstallasjoner) Miljøsanering. Brannkonsept Arldtektur 1 Prosjektering Overordnetansvarfor prosjektering(bygning,anlegg 2 eller konstruksjon,tekniskeinstallasjoner) Søker Andre 2 Ansvarsområde Kontroll Ansversornråde Kontrollendaaringforellggerved høyde på sluker,byggetstetthetog kontrollav våtrom 1 Igangsetting Ansvarsområdeter dekket av sentralgodkjenning. Ansvarligkontrollerendeerklæreruavhengighet,jf. SAK10 14-1, og vil redegjørefor endringersom kan påvirke uavhengigheten. Vi forplikterosstil å stillemed nødvendigkompetansei tiltaket. Erklæring og signering Furetaket ef kjent mej J. 32 gis uriktige oppiysninger. Foretaket forplikter sea å stille med kompetanse som angitt i ansvarsoppgaven.
Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven Ansvarlig søker Dato 6.s,u-c Ansvarlig foretak Dato Signatur)Q\CAS\..«\: WO ak C" Signatur
ULtillatelse (KF-320) Referan_enummer: F2KXKN Registrer dato: 14:39:00 Innlednklg Vedlegg til søknad: Evt tegninger / besknvelse av anlegget [1 Kartutsnitt Nabovarsel Du kanlaste opp vedlegg på siste side i skjemaet, eller du kan sende vedleggene til kommunens postmottak Vedleggene må da påføres den referansekoden du får oppgitt på oppsummeringssiden Tdtakshaver - Eiendommen Gn Bnr. Festenr. Navn \ (D Adresse - Postnummer Poststed S C-- n (- [ r"--\c) E-post Søknadsinformasionog vedlegg Gjelder søknaden 0 Utslippstillatelse for kloakk 0 Montering av vannklossett0 Innlegging av vann Hvilken type eiendom søkes det utslipssbilatelsefor Oppføring av bolighus0 Oppføring av hytte / fritidshus 0 Annet. Opplysning hvordan avløpet er planlagt bygd Infiltrasjon Ansvadig utferende Organssasionsnummer Navn Adresse Postnurnmer w4-1-l7,s Poststed Utslippstillatelse IKF-320) - side 1
Telefon Mobittelefon Telefax ( lef -7's E-post C Utslippstillatelse (KF-320) - side 2
Forklaringtil feltene Kartutsnitt Kartutsnixt i målestokk 1:1000-12000. Na bovars el Festenr. Her skal navn på eiendommen føres med riktig gnr bnr eller fesrenr. (2./15 Navn Her oppgir du navn pa tiltakshaver, det vil si eier av eiendommen Adresse Opplysning hvordan avløpet er planlagt bygd Her noteres størrelse pa tanken, hvilken type avløp som er planlagt til sjø, infiltrasjon, sandfilter eller minirenseanlegg etc Kartutsnitt ma være i målestokk 1:1000 eller 1:2000 Organisasjonsnummer Legg inn organisasjonsnummert til ansvarlig utførende for arbeidet, om selskapet rits og trykk på tab, så vil vi automatisk fylle ut skjemaet med øvrige opplysninger Utslippstillatelse (KF-320) - side 3