ROGALAND TANNLEGEFORENING

ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 31. mai Sommerfest Side 4 Skal hjelpe pasienter med tannlegeskrekk Side 5-8 Tillitsvalgtkurs Side 10-11

n 3-2013 ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 Kursoversikt 2013 10.01.13 Kvalitetssikring av refusjonskrav til HELFO Spesialist i oral protetikk og rådgivende tannlege i HELFO, Erland Eggum. 31. mai Side 4 Sommerfest Skal hjelpe pasienter med tannlegeskrekk Side 5-8 Tillitsvalgtkurs Side 10-11 07.02.13 «Tilbakeblikk på en lang kirurgisk karriere» Spesialist i oral kirurgi og oral medisin, Bjarte Grung. Redaksjon: Moe Rezai tlf. jobb 51 89 69 00 mobil 47 88 84 97 Claudia Andrea Haugen tlf. jobb 51 72 07 30 mobil 415 64 086 Trine Aamås Foto, forside: Victor Pelaez Torres Dreamstime.com Opplag: 350 stk. Trykk: Lura Trykkeri AS Priser for annonser: 1/1 side kr. 3.000,- 126 x 185 mm 1/2 side kr. 1.500,- 126 x 91 mm 1/4 side kr. 750,- 126 x 44 mm 14.03.13 «En reise langs periodontittens kjerreveier» Spesialist periodonti, dr. odont, Antonios Mavropoulus 18.04.13 Restaurering av rotfylte tenner Spesialist i oral protetikk, Helge Hekland 12.09.13 «Friskere for livet» «Norges mest populære fastlege», allmennlege Jørgen Skavlan 22.11. - 23.11.2013 Novemberkurs Overtannlege Ulla Pallesen Tandlægeskolen, Københavns Universitet; Fredag: «Plast» - indikasjonsområder og håndtering i forbindelse med forskjellige tandssygdomme Lørdag: Tandlægen som detektiv - kunsten at udrede og behandle erosioner Hvordan går det med blegning af tænder? Fredag: Arne Lund/Tom Paulseth/Torgils Lægreid; Kompositt i praksis; posteriore restaureringer 2 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

Kjære kolleger Sommeren er rett rundt hjørnet- håper jeg. Det har vært en kald vår. Men så får vi nyte alle dens inntrykk i det lengste. Dette blir siste bulletin før vi tar fatt på høsten igjen. Jeg minner igjen alle om å planlegge ferieavviklingen på klinikken godt, og avtale med en kollega på naboklinikken at man hjelper hverandre med akuttpasienter når man selv er på ferie. Og at dette informeres om på en telefonsvarer eller hjemmeside. Det kan også være lurt å ha de etiske reglene våre i bakhodet, og minne hverandre på at vi utfører akutthjelp på hverandres pasienter. De får med seg en tilbakemelding og kan gå tilbake til sin egen tannlege for videre behandling. Før vi tar ferie i foreningsarbeidet gjenstår to hyggelige arrangementer. Sommerfesten på Jærens tak den 31.mai og tillitsvalgtkurs på Forus Scandic hotell 14.-15.juni; se invitasjon og informasjon inne i bladet. Jeg håper å se mange av dere på begge tilstelningene, det er alltid hyggelig å møtes og ønske hverandre en god og velfortjent sommer. For oss som jobber med å lage til disse kveldene er det også hyggelig med mange påmeldte kolleger! Vi får av og til spørsmål om hva man driver med som tillitsvalgt, og hvorfor man bør være medlem og hva man får igjen av tannlegeforeningen. Dette har vi lyst å dele med mange av dere i juni. Jeg regner med de fleste av dere bruker NTFs nettsider. Både for å holde dere oppdaterte på hva som skjer, og for å oppdatere profilen deres med tanke på kontaktinformasjon og hvordan dere ligger an med registreringen av timer til obligatorisk etterutdanning. Som dere da har merket er det nå nye påloggingsrutiner igjen. Fra 20.mars har Datatilsynet bestemt at vi igjen må logge på Min side med medlemsnummer istedenfor fødselsnummer. Siden sist bulletin har det vært avholdt Forum for tillitsvalgte i NTF. Christiane Howlid Dale (UTV-leder) og undertegnede var i Oslo to dager i midten av mars. Her ble mange temaer belyst, blant annet lokalt tannhelsepolitisk arbeid og hvor går veien videre for den norske tannhelsemodellen. Det ble gitt informasjon om forbrukerrådets markedsportal og erfaringer med denne så langt, samt en gjennomgang av Akademikeravtalen i DnB. Det er nyttig å samles slik, både faglig, politisk og sosialt. NTFs Holmenkollsymposium er også vel overstått. Fulle påmeldingslister og fornøyde kursdeltakere og forelesere vitner om et arrangement som er kommet for å bli. Neste år er temaet endodonti- det er bare å glede seg. God sommer! Kristina Heskje leder rtf Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 3

RTF sine medlemmer med følge inviteres til: Fest på Jærens tak Vi samles på Restaurant Vidsyn på toppen av Høghuset på Bryne Der får vi en aperitiff og stor grillbuffet med masse godt, dessert og underholdning. Harald Eide Ellingsen får oss til å le, og Frank Robert Andreassen (vokalist i SULT) og Bjor Bohne sørger for live musikk. Står været oss bi kan vi være utendørs på deres fantastiske takterrasse. Festen starter kl 20.00. I år kan alle ta toget til Bryne stasjon som ligger vegg i vegg med Høghuset, enkelt og greit. Det hele kommer til den pent sponsete pris av 590,- pr. pers. Drikke til maten må en stå for selv. Påmelding- og betalingsfrist er 24. mai. Påmelding skjer på e-post til Hans Terje Helgaland på: hth@lyse.net OBS, husk å oppgi om du kommer med følge:) Betaling på kontonummer 3265 10 11719 OBS, merk betaling med sommerfest og hvem det gjelder for! Sommerfest fredag 31.mai 2013 4 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

Skal hjelpe pasienter med tannlegeskrekk I januar i år ble et Odontofobiteam etablert i Stavanger på oppdrag fra Helsedirektoratet. Teamet er den del av den offentlige tannhelsetjenesten, Tannhelsetjenestens kompetansesenter Vest. Hensikten er å gi et tilbud til en gruppe av de redde pasientene som trenger hjelp til å kunne lære å mestre vanlig tannbehandling. Teamet består av tre personer: Tannlege Dorith Aase Eriksen, psykolog Cathrine Hatleskog Fandrem og tannhelsesekretær Bente Marie Frøiland Børve. Odontofobiteamet TOO ( der TOO står for tortur, overgrep og odontofobi) holder til i den gamle sykehusbygningen nær Rogaland Teater i Stavanger, og de tre som utgjør teamet er ansatt i 20 prosent stilling for dette engasjementet, forteller Dorith Aase Eriksen. I praksis betyr dette at hver fredag er satt av til å behandle pasienter. Helsedirektoratet har bevilget penger, og Odontofobiteamet skal bruke ressurser på spesifikke grupper pasienter. Det vil si å hjelpe personer som har problemer med å motta tannbehandling på grunn av at de tidligere har vært utsatt for tortur, overgrep eller som har odontofobi. Hovedoppgaven som teamet skal jobbe med er behandling av tannhelserelaterte angstlidelser og ikke selve tannbehandlingen, forklarer Dorith Aase Eriksen. Tannlegen som angstbehandler benytter kognitiv adferdsterapi, en metode som er forskningsbasert og som har vist signifikante resultater i tidligere studier. Mange er redde for å oppsøke tannlege Svært mange har tannlegeskrekk. Undersøkelser viser at 5 til 10 prosent av den voksne befolkningen i Norge unnlater å søke regelmessig tannbehandling på grunn av angst. Dette gjelder alle aldersgrupper og angsten arter seg forskjellig. Noen er redde for sprøyter, andre tåler ikke å se blod. Folk som har opplevd å være nær ved å drukne, kan få angst dersom de får vann i munnen. Likedan flyktninger og personer som har vært utsatt for overgrep mot munn,hode eller andre kroppsdeler og som har traumatiske situasjoner i sin ballast. Det er til og med de som ikke tåler synet av en tannkost eller tannkrem og som skifter til en annen tv-kanal dersom en reklame for et eller annet produkt som kan relateres til tannhelse Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 5

vises på skjermen. Selv personer som jobber innen helsesektoren kan ha tannlegeskrekk. Og det er svært mange ressurssterke personer i høye og godt betalte stillinger som er rammet av redsel for å gå til tannlegen! Når angsten tar overhånd Det er når angsten blir så stor at man unngår situasjonen og attpåtil påvirker dagliglivet på en negativ måte, vi får en uønsket og irrasjonell tilstand. Det er denne formen for intens angst for situasjoner, fenomen og spesifikke objekter som kalles fobi. Tall fra Helsedirektoratet viser at det er behov for å etablere hjelp til folk som har angst for å oppsøke tannlege. Bare innenfor den delen av TOO som gjelder torturoverlevelse, altså personer som har vært utsatt for grov tortur, kan det dreie seg om et sted mellom 5000 6000 personer. De tre som utgjør Odontofobiteamet i Stavanger har sine spesifikke oppgaver. Når tannhelsesekretær Bente Marie Frøiland Børve skal snakke med en pasient på telefonen tar hun seg god tid. «For meg er det veldig viktig å komme i god dialog med den som ringer, og forklare på en saklig og vennlig måte hva vi gjør og hvordan vi går fram,» sier hun. Neste skritt er at pasienten får en samtale med psykolog og senere flere behandlingsseanser med tannlege for å redusere angsten for tannbehandling. Behandlingen for tannbehandlingsangsten er kostnadsfri. En av psykologens oppgaver er å fastslå at det dreier seg om en reell angstsituasjon, og ikke at noen forsøker å få gratis tannbehandling ved å late som de har angst. Psykologens hovedoppgave er å finne ut hvor problemet hos pasienten ligger, og denne informasjonen blir så videreformidlet til tannlegen. Tar seg god tid med pasientene Når tannlegen, i dette tilfellet Dorith Aase Eriksen får inn en pasient, går hun skrittvis fram. «Jeg bruker ofte fem ganger én tannlegetime på selve angstbehandlingen,» forklarer hun. Det kan være alt fra å forklare og vise hvordan en sprøyte virker, eller å ta fram en hodeskalle slik at pasienter selv kan være med å se hvor vi setter bedøvelsen. Det viktigste er å gi pasienten full kontroll. Enhver har sine egne oppfatninger om hva som utløser angsten, og vi kan ikke si «dette er ikke farlig». Det er pasienten som eier problemet og som selv må finne 6 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

ut av dette. Bare pasienten er sjef på hva som er vondt. Vi gir dem tid til å redusere angsten. Det er derfor vi bruker god tid på samtale terapi øvelser. Så kan selve tannbehandlingen utføres når pasienten er klar. Også det kan være en del av angstbehandlingen. Vi bruker ikke beroligende midler som lystgass og lignende i dette arbeidet, fremholder Dorith Aase Eriksen. Etter at Odontofobiteamet ble etablert i januar har det vært en periode med kursing, administrasjon og tilrettelegging før selve behandlingen av pasienter kunne starte opp rett før påske. Tannlege Dorith Aase Eriksen (til venstre) og tannhelse sekretær Bente Marie Frøiland Børve har en viktig oppgave når de skal hjelpe redde pasienter. Odontofobiteamet har fått henvist pasienter både fra offentlige og private tannleger og samarbeidet med felles pasienter er det samme med alle, forklarer Dorith Aase Eriksen. «De første pasientene vi har hatt til behandling begynner nå å bli ferdigbehandlet fra vår side. Deretter skal det legges planer i samråd med pasientenes egen tannlege for hvordan oppfølgingen skal skje i tiden fremover,» opplyser Dorith Aase Eriksen. Hun har mange dyktige kolleger å samarbeide med i forbindelse med dette oppdraget noe som er svært verdifullt, fremholder hun. Selve angstbehandlingen er gratis. For de fleste vil den videre tannbehandlingen bare koste en egenandel. Når teamet har slått fast at en pasient lider av langvarig angst/fobi knyttet til tannbehandling, kan det gi rett til å få dekket det meste av utgiftene for regulær tannbehandling gjennom trygdens innslagspunkt 14. Lange ventelister Det har vært stor pågang etter at det ble kjent at det var etablert et Odontofobiteam i Stavanger. Ventelistene er derfor lange. I løpet av høsten skal det også etableres et tilsvarende team bestående av psykolog, Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 7

tannlege og tannhelsesekretær i Haugesund. Det teamet vil kunne dekke behovet for angstbehandling i nordfylket. Til nå har teamet i Stavanger dekket hele Rogaland. I Bergen har Senter for Odontofobi drevet med kognitiv adferdsterapi for pasienter med odontofobi i 20 år, men det har ikke vært en del av TOO-prosjektet. TOO-prosjektet har hatt prøveordninger andre steder,men det er Senter for Odontofobi i Bergen som nå er ansvarlig for den faglige opplæringen av vårt team, opplyser Dorith Aase Eriksen. Hun sier at TOO-teamet i Stavanger ikke er en permanent ordning. «Teamet vårt er et av de første ordinære TOO-teamene på landsbasis som uten å ha vært en del av prøveordningen er i full drift, men vi er ikke alene om dette. Vi er imidlertid det første ordinære TOO-teamet i TkVest (Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane) og vi skal drive teamet så lenge det bevilges penger,» sier hun. Doroth Aase Eriksen er fra Egersund. Hun pendler for tiden mellom Bergen der hun jobber til daglig, og Stavanger der hun jobber hver fredag med Odontofobiteamet. Mot slutten av 2013 flytter hun tilbake til Rogaland. Interessen for å bli tannlege begynte da hun var liten jente, forteller hun. Etter tannlegeutdannelsen har hun tatt tilleggsutdannelse innen Odontofobi. I dag er hun allmennpraktiserende tannlege. Én dag i uken er hun instruktøransvarlig for tannlegestudentene ved UiB, to dager i privat praksis, én dag jobber hun i den offentlige tannhelsetjenesten i Hordaland og én dag med Odontofobiteamet knyttet til TkVest Stavanger. «Til neste år vil jeg få den perfekte kombinasjonen med å være vanlig offentlig tannlege fire dager i uken og bruke en dag på TOO-pasientene. Det gir meg ekstra stor glede å arbeide med personer som har tannlegeskrekk og være med å bidra til at denne angsten kanskje kan reduseres gjennom det arbeidet teamet vårt gjør,» sier en engasjert Dorith Aasse Eriksen. Tekst og foto: Ragnar Åsland 8 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

Informasjon til tannhelsepersonell om Odontofobiteamet TOO Odontofobiteamet TOO ønsker å gi et tilbud til en gruppe av de redde pasientene som trenger hjelp for å kunne lære seg å mestre vanlig tannbehandling. Denne hjelpen er kostnadsfri. Pasienter som mistenkes å ha et problem med tannbehandling pga av tortur, overgrep eller har odontofobi (injeksjonsfobi, spesifikk odontofobi og blod-skade-fobi) skal kunne henvises. Henvisningen skal inneholde full journalutskrift og siste års røntgenbilder. Voksne pasienter kan henvende seg allerede nå på eget initiativ eller bli direkte henvist fra tannlege, lege eller psykolog. De voksne vil få eget infoskriv tilsendt fra odontofobiteamet etter henvisning. Henvisning for voksne sendes per post til Stavanger tannklinikk, Postboks 130, 4001 Stavanger, merket «Odontofobiteamet TOO». Barn og unge mellom 10 og 20 år henvises fra sin offentlige tannlege via overtannlegen i distriktet eller direkte fra spesialteamet med tannlege Kirsti Engstad på kompetansesenteret. Det skal i kvalitethåndboken ligge egne inforskriv til foreldre av pasienter mellom 10-15 år og pasienter mellom 16-18 år som skal henvises. Pasienter over 18 år får infoskriv direkte tilsendt fra odontofobiteamet etter henvisning, men de må gjerne få en brosjyre utlevert. Pasienten vil først få time hos teamets psykolog og senere flere behandlingsseanser hos teamets tannlege for å redusere angsten for tannbehandling. Behandling: Odontofobiteamet TOO har behandling av tannhelserelaterte angstlidelser som sin hovedoppgave og ikke selve tannbehandlingen. I noen tilfeller vil enkle tannbehandlingsprosedyrer inngå i den kognitive adferdsterapien og noe akuttbehandling kan være aktuelt. Kognitiv adferdterapi gjøres konsekvent uten sedasjon og fullstendig på pasienten premisser. Pasienten må kognitivt være i stand til å kunne dra nytte av behandlingen. Videre tannbehandling gjøres hos henvisende tannlege eller eventuelt ny tannlege om pasienten trenger det. Pris: Behandlingen av tannbehandlingsangsten hos voksne er kostnadsfri. Eventuell tannbehandling underveis som ikke inngår i angstbehandlingen belastes for voksne betalende etter departementets takster eller eventuell egenandel av dette. Flere pasienter med odontofobi som ikke har oppsøkt tannbehandling over en lang tidsperiode kan i noen tilfeller komme under trygdes innslagspunkt 14 etter utredning hos psykolog og tannlege. Prioritering: Voksne pasienter skal i hovedsak bli prioritert, dette i henhold til Helsedirektoratets tildeling av midler til Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Vest. Prioriterte pasienter i DOT som kan ha god nytte av behandlingsopplegget bør imidlertid også få et tilbud. Ta gjerne kontakt for eventuelle spørsmål på mail odontofobiteamet.too@throg.no eller tlf: 51 56 44 20 Teamet vårt består av tannlege Dorith Aase Eriksen, psykolog Cathrine Hatleskog Fandrem og tannhelsesekretær Bente Marie Frøiland Børve. Hilsen Odontofobiteamet TOO, TkVest-Rogaland Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 9

Invitasjon til tillitsvalgtkurs Rogaland tannlegeforening har gleden av å invitere alle medlemmer av foreningen til kurs og hyggelig samvær 14. juni - 15. juni 2013 på Forus Scandic Hotell Kurset starter fredag 14. juni kl 17.00 og avsluttes lørdag 15. juni med en lunsj kl 13.00. Middagen fredag anses som en del av kurset og det forventes at møtedeltagerne deltar på denne. Kursprogram Fredag: Oppmøte og mingling... 17.00-17.30 Program... 17.30-19.00 Underholdning med Espen Hana... 19.00-20.00 Felles middag... 20.00 Lørdag: Felles frokost... 08.00 Program... 09.00-1300 Felles lunsj... 13.00 Påmelding skjer på e-post til Hans Terje Helgaland på: hth@lyse.net innen 30. mai 2013 RTF dekker kurs, middag og overnatting. Påmeldingen merkes om du vil benytte deg av overnatting på hotellet. 10 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

Rogaland tannlegeforening er en aktiv lokalforening med mange engasjerte tillitsvalgte. Vi ønsker likevel flere med i gjengen, og inviterer derfor til kurs i juni. Da møtes vi som har verv i foreningen i dag, både lokalt og sentralt, og vi håper å se DEG! Enten du er ny i RTF eller du har vært med før og er klar for ny giv. Fredag 14.juni avslutter vi kursdagen med en hyggelig middag der vi blir bedre kjent. Det blir underholdning, og vi nyter god mat og drikke på et av regionens nyeste hotell. Etter å ha deltatt her vet du mer om hva det vil si å være tillitsvalgt i RTF og NTF, og hvorfor vi synes det er jysla jillt å være med i gjengen. Du som lurer på hvorfor man egentlig er medlem av foreningen og hva denne gjør for deg får også gode svar disse dagene. Og man blir kjent med hyggelige kolleger som er brennende engasjerte også utenfor klinikken. Foto: Dag Magne Søyland Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 11

Kursreferat 14. mars 2013 Periodontalbehandling og rehabilitering Spesialist i periodonti, Dr. odont; Antonios Mavropoulos hygiene (antiseptikk) depurasjon mikrobiologisk us kirurgi: - lappop. - (gingivektomi) regenerasjon (antibiotika) stabilisering: - okklusalbehandling innslipning - fiksering - faste broer - ekstraksjon - implantat Kronologisk rekkefølge hvorfor kommer pasienten? - er pasienten selv klar over problemet? - har pasienten subjektive plager Henvisende tannlege kan generelt informere pasienten mer før vedkommende blir sendt til spesialist. anamnese us - ekstraoralt - intraoralt - periostatus - karies - okklusjon - rtg.: - OPG, intraorale - dokumentasjon: modeller, fotos diagnoser info behandlingsplan preliminær, samt alternative terapier mål innledende behandling: - endo - perio - karies - ekstraksjon definitiv behandlingsplan rekonstruksjon, protetikk info oppfølging 12 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

Hva bør vi vite om pasienten? tidligere behandling? pasientens forventninger? hvilke alternativer kan vi tilby? kostnader tidsperspektiv er pasienten villig? er pasienten motivert? - Vellykket? Mislykket? - Er disse realistiske? - til å inngå kompomisser - til betingelser for oppfølging Diagnoser AAP klassifisering fra 1999. 8 grupper, hvorav de tre første er de viktigste. 1.) GINGIVALE SYKDOMMER: a) plakkindusert gingivitt b) ikke plakk indusert gingivitt 2.) KRONISK PERIODONTITT, forekommer mest hos eldre pasienter: a) lokal b) generell 3.) AGGRESSIV PERIODONTITT, forekommer mest hos yngre pasienter: a) lokal b) generell Behandlingsplanlegging hva karakteriserer vår pasient? kan resttannsettet brukes til: - alder - savner pasienten tenner? - hva er årsaken til manglende tenner? - okklusale forhold. - fast protetikk - kombinasjonsprotetikk er det nøkkeltenner til fast protetikk? behøver vi regenerasjon? kan vi unngå protetikk om vi stabiliserer og regenerer skal vi ekstrahere og sette implantat? Studier viser at perio-pasienter responderer bra på konvensjonell behandling. Noen studier viser at gruppen responderer bra på implantat, mens andre studier viser at de responderer dårlig. Hvordan kan vi vite hvem som vil ha en god langtidsprognose på implantatet? Tenk som protetikren er det tenner i akutt fare for ekstraksjon? hva er grensen for ekstraksjon pga perio? kan man bevare tannen i en periode? Er det da, større risiko for å tape mer ben? hjelper perio behandling? Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 13

er det vanskelig å sette implantat? er pasienten moden for protetikk eller implantat? skal tiltro til implantat styre vår behandlingsplanlegging? Tenk som periodontisten regenerasjon: - beholde tenner - tenke hva pasienten vil og kan bruke EDTA under lappoperasjon ved rensing av tenner emdogain bone ceramic gir vanligvis ett bra resultat membraner er vanskelige å jobbe med, oppnå tetthet rundt tennene ved tannvandring velges først og fremst stabilisering Periobehandling stabilisering - fremmer regenerasjon. Ofte må det stabiliseres for å oppnå regenerasjon. Det kan være ett ledd i å tenke langsiktig, en mulighet til å skape ben for implantat selvom tannen skulle gå tapt. Forskning har vist at regenerajonsterapi til tenner som har festetap til apeks kan ha potensialet til å forandre prognosen. Dette gjør at grensen for ekstraksjon bør kunne strekkes. Okklusal terapi justering/innslipning av okklusjon. Gjøres ved: - Økt periodontalt rom/overbelastning, laterale krefter splinting/fiksering) og innslipning). Gjøres ved: - Redusert feste - Food impaction - Fortsatt mobiltitet etter endt periodontalbehandling. Ved fiksering (okklusal behandling) kan man tilpasse en elman splint bar. Da kiler en godt, legger kompositt i kavitetenes bunn, elman baren på toppen og lysherder. Deretter supplerer en med kompositt og etablerer oklusale flater. Pusser inn i okklusjon som til en bittskinne. Dette vil også kunne hindre foodimpaction i omerådet. Det vil raskt skje en regenereasjon og vevet roer seg. Dette kan også gjøres ved lokal periodontitt pga. dårlig kontaktpunkt ved stor bredde mellom røtter. Prognose FAKTORER: prognosevurdering av ett periodontalt skadet bitt er en stor klinisk utfordring. Påvirkes av både kliniske, genetiske og røntgenologiske kriterier. De kriterier 14 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

man vanligvis bruker for prognsoevurderding baserer seg på empiri og ikke objektivitet. Antes lov gjelder fortsatt: «det totale omerådet med periodontal membran på pilartenner må være likt eller overstige det for tennene som skal erstattes». I tilfeller hvor man etter behandling finner ett friskt periodontalt tannsett som ikke klarer å motstå okklusalkrefter, og tyggetrykk forårsaker tannvandring og alternative ekstraksjoner, må splinting være en del av periodontal behandlling. En annen viktig faktor i prognosevurderingen er pasientens tendens til parafunksjonelle aktiviteter som feks bruksisme. Patologiske prosesser bør behandles før man rekonstruerer bittet protetisk. Spørsmålet er om pasienten vil fortsette med sine parafunskjsonelle tendenser etter total ekstraksjon og implantatbehandling. Oppfølging av faste broer på Brånemark implantat viser at stort bentap og/el implantatløsning korrelerer godt med nærværet av overbelastning pga parafunksjonell aktivitet. Pasientens egenhygiene må være klarlagt under prognosevurderingen. Dette må være avgjørende for både behandlingsplanlegging og senere protetisk rekonstruksjon av bittet. Periimplantitt Sykdomskategorier: 1.) peri-implantat mukosit. Prevalens 80 % av individene og 50 % av implantatene. 2.) peri-implantit: 28-56 % av individene og 12-43 % av implantatene. Begrenset antall studier omhandler periimplantitt. Kan være vanskelig å sondere og bør heller ikke overdrives. Puss og funn på røntgen er klare tegn på sykdom. Bør også vurdere okklusjonen på implantatet, ikke bare vurdere periimplantitt. Undersøkelser har vist at mange tannleger finner periodontalbehandling tidskrevende og vanskelig, og anser dette til å ha dårligere prognose enn implantatbehandling. Pga dette ekstraheres flere tenner som kan reddes og brukes i protetiske kontruskjoner, og det blir satt inn implantatbaserte konstruksjoner med usikker langtidsprognose. Implantatinstallasjon uten ben: hva gjør man? Rekonstruksjon: - med eget ben - med kjøpt ben - membraner - Transplantantat Kan ved benkonstruksjon bruke Biooss + membran, eventuelt eget ben + Biooss. Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 15

Bruke strategisk ekstraksjon for å eliminere høyrisiko elementer for å forbedre den generelle peridontal-protetiske eller implantat-protetiske prognosen. Viktig å fremstille en bittskinne på bruksister etter implantatinnsett. Traumatisk okklusjon Okklusjons traume: 1.) primær okklusjontraume. Vevs skade som forekommer pga store okklusale krefter applisert på en tann med vanlig støtte. Kommer ved: normale bennivå, normalt festenivå og kraftig okklusal kraft. 2.) sekundært okklusjons traume: skade som gir vevsforandringer fra normal til kraftige okklusale krefter applisert til en tann med redusert støtte. Kommer ved bentap, festetap. Okklusalt traume kan bare defineres og diagnsotiseres på grunnlag av histologiske endringer i tannens festetap. Finner inflammasjon og redusert bentetthet. Kliniske indikasjoner, foreligger en eller flere av disse?: murring mobiliet (progressiv) okklusale diskrepanser slitefasetter i nærvær av andre indikasjoner tannvandring frakturer termosensitivitet Ofte er det ingen inflammasjon eller lommer, men bentap. Okklusale indikasjoner for okklusalt traume cusp-cusp relasjon. Dette er viktigste faktoren i overføring av kraft til periodontiet retrudert posisjon (subjektiv) primær kontakt (kontakt i centric) bitt til max kontakt, habituelt leie til, centric okklusjon glidning centric relation/centric okklusjon skifte Margrete Smeby-Lerstad 16 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

Colosseum Sola Oralkirug Mats Hellmann Oral kirurg Mats Hellmann, Lang og bred erfaring fra alle typer oralkirurgiske inngrep, og tar imot henvisninger. Han har således spesiell interesse for implantat kirurgi, og i kombinasjon med dette bentransplantasjon og sinuslift. Henvisninger sendes til Mats Hellmann: Colosseum Sola Vingveien 2 4050 Sola Tlf. 51 20 15 00 sola@colosseum.no www.colosseum.no Colosseum Stavanger Periospesialist Gunnlaugur Ròsarsson Colosseum Stavanger har engasjert spesialist i periodonti, Gunnlaugur Rosarsson. Vi tar imot henvisninger og kan tilby behandlingsoppstart uten ventetid. Rosarsson tilbyr alle former for periodontal behandling, inkludert regenerasjonsterapi og rehabilitering med implantater. Henvisninger sendes til Gunnlaugur Ròsarsson: Colosseumklinikken Haakon VII gate 7 4005 Stavanger Tlf. 51 50 11 50 stavanger@colosseum.no www.colosseum.no Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 17

Alle spesialister under samme tak Vi dekker alle fagområder innen tannbehandling våre spesialister har lang erfaring som kan komme deg og dine pasienter til gode. Henvisning kan sendes til TSMG Spesialistene, Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord eller til eirik@tsmg.no. Du er velkommen til å være med under behandlingen, og til å hospitere hos oss. For mer informasjon ta gjerne kontakt med avdelingsleder Eirik Aasland Salvesen på tlf. 909 42 298 eller eirik@tsmg.no. TSMG Spesialistene Protetikk: Said Ghasemi, Jan Hunsbeth og Sverre Eldrup. Oral kirurgi: Bjarte Grung og Knut Tornes. Periodonti: Bjørn Abrahamsen, Arne Osvik og Eirik Aasland Salvesen. Endodonti: Gro C. Knudsen. Kjeveortopedi: Annlaug Stensland. Narkosebehandling Vi kan utføre alle typer tannbehandling i narkose. Ta gjerne kontakt med klinikksjef Inger-Johanne Nyland på tlf. 907 46 737 eller e-post inger-johanne@tsmg.no for mer informasjon. Les mer på: www.tsmg.no 18 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013

STYRET RTF Leder Kristina Heskje tlf. jobb 51 48 60 00 mobil 91 38 09 20 e-post: kheskje@hotmail.com Infosekretær Moe Rezai tlf. jobb 51 89 69 00 mobil 47 88 84 97 e-post: tannlege.rezai@gmail.com Nestleder Christian M. Tønnessen tlf. jobb 51 55 55 45 mobil 47 01 18 08 e-post: christian@ctann.no Fagnemnda Jan Ingve Helvig tlf. jobb 51 53 72 64 mobil 90 83 27 23 e-post: jan.ingve.helvig@lyse.net Sekretær Hans Terje Helgaland tlf. jobb 51 66 23 75 UTV-repr. Christiane Howlid Dale tlf. jobb 51 56 44 24 mobil 41 24 87 70 e-post: christiane.dale@lyse.net Kasserer Kjell Terje Næss tlf. jobb 51 89 49 01 mobil 91 57 48 05 e-post: kjell.terje.nass@getmail.no Næringspolitisk repr. Lars Waage tlf. jobb 51 42 16 94 mobil 90 04 08 22 e-post: waagelars@hotmail.com Klagenemnda Geir Førland tlf. jobb 51 85 60 30 e-post: geir.forland@lyse.net Kollegahjelp Ernst Inge Helland ehelland@getmail.no Elisabeth Langberg elisabeth.langberg@throg.no Deadline for Bulletin nr. 5-2013 er 1. august. Ta kontakt med Moe Rezai hvis spørsmål på Tannlege.rezai@gmail.com Se www.tannlegeforeningen.no under lokalforeninger Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2013 19

Avsender: Moe Rezai, Klubbgaten 5, 4013 Stavanger Team Rogaland: Bente, Trygve, Ketill og Finn Ivar Kvalitet hele veien......det merkes! Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - hele veien! Dental Sør Telefon 38 27 88 88 Dental Sør Røntgen Telefon 40 00 69 88 post@dentalnet.no - www.dentalnet.no