epesffilatsjonsr.pa.cseiktr) potoaokicaopprctter: Parsell ar. Areal ca. m2 Arealtype Eventaelt for deling joureal or. 1:77 &k,f c (-11 Eventuelt navn og adresse på kjøperfester innat 4M9u4pr,Pr pg ikmdpr~kerx Andre opplysninger (for eksempel rettighetshavere av betydn ing) Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg til søknaden. Herunder oppretting eller endring av matrikkelenhet, vil bli registrert i matrikkelen. Hjemmelshaver(e) :. _-- -- 7.)1,,-.. "--- Adresse: Postnr: E-post: i t_ \-(.,': i --- Tlf: : : Hjemmelshaver(e) : Tif Postnr: : : Tlf: Postnr. : Partslistenaboliste (alternativt nyttes s. 4 eller kvitteringsskjema for rekommandert sending) Kart og situasjonsplaner Avtale om vegadkomst, inkl. kart Private servitutter Uttalelsersamtykke fra andre offentlige myndigheter Skjema for krav om sammensming Andre avtaler, dokurnentasjon Andre vedlegg - -s'inf - Bekreftelse påerklæring om at det er ordnet opp i ikke foreligger heftelser, urådi,,heter eller andre restriks'oner som er til hinder for matrikulering fra - til Ikke relevant 0 - Side 2 av 4 Side 3 av 4
. Eiendom (gnr,, bnr., fnr, snr): : Adresse. 5 5-7L) Partsstilling: 111---(!) i`e e Underslaift: -- : Eiendom (gnr, bnr, fnr., snr): : Adresse: Partsstillmg. : Søknad om tiltak; oppretting eller endring av-matrikkelenhet (deling). Pbt 93 II) Krav om matrikulering av enhet(er) som ikke krever behandling etter Phl 93 h, eller oppmålingsforretning etter MI 33. mi 5, siste ledd og matrikkelforskr. 43-48 12- III) Rekvisisjon av oppmålingsforretning Matrikkelloven 33 HERØY KOMMUNE Teknisk enhet Kommunehuset, 8850 Herøy www.hero -no.kommune.no Journalføringstempel: E`f15- KOIVIMU ogs (1 65 I Tek Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. --' g-(f\f J-VE'd173E-- S kstype, pbl 93h, oppretting av D Ny grunneiendom D Ny anleggseiendom o Nytt jordsameie D Ny festegrunn over 10 år Areatoverforing Deling ibhl 0 Reguleringsplan D Bebyggelsesplan (eldre lovverk) D Privat forslag fl Annet. `7friEh). Bruksnavnadresse- t6wei.)l- Søknad om dispensasjon jf. pb1 19-1: 1:1 Plan- og bygningslov D Kommuneplan o Reguleringsplan D Bebyggelsesplan (eldre lovverk) D Sammenslåing (matrikkelforskr. 43) o Føring av referanse til eksisterende grense, (matrikkelforskr. 44) fl Føring av samlet fast eiendom (matrikkelforskr. 45 (2)) O Registrering av (ekisterende)uregistrert jordsameie (matrikkelforskr. 32,ML 34, 6(særlige grunnerer) 1=1 Matrikulering av eksisterende umatrikulert grunn (matrikkelforskr. 31 ML 34, 6(særlige grunnerer) o Annet (angi hjemmel): Adresse: Adresse Rekvisisjon av oppmålingsforretning, Ml 33. Oppmålingsforretning for matrikkeknhet(er) i henhold til tillatelse (delingsvedtak) etter Pb1 93h: o Grunneiendom D Anleggseiendom fl Jordsameie D Festegrunn Arealoverføring Må besvares: Eiendom (gnr, bor, fnr,, snr) Partsstifting: Eiendom (gnr,, bnr,, fra., snr) Partsstilling: A) S Ønskes gjennomført uten ugrunnet opphold. (Kommunens frist er 16 uker etter pb1-vedtak, 93h + event vinterforskrift, matrikkel forskriften 18.3) Foretrukket mnd el dato for forretningen: B) fl onsker å utsette oppmåling og nta(rikuhring til mml angitt nedenfor (Kan etter rekvirentens ønske utsettes i inntil3 år. Etter 3 år faller lillatelsen etter pb1 93.h bort.) Foretrukket vand el dato for forremingen: For alt C); angivelse av særlige grunner (eventuell i eget vedlegg): C) D Ønsker etter szerlige grunner å gjennomføre matrikulering, men utsette fullføring av oppmålingsforretningen. (matrikkelforskriften 25). Kommunen fastsetter frist for fullførin, ikke len er enn 2 år. Oppmålingsforretning for matrikkeknhet(er) som ikke krever tillatelse (delingsvedtak) etter Pb1931 : Klarlegging av eksisterende grenser (eventuelt grensepåvisning) (matrikkelforskr. 36) D Grensejustering (matrikkelforskr. 34) Uteareal til eierseksjon (jf eierseksjonsloven 7, matrikkelforskr. 35) D Registrering av (ekisterende) uregistrert joidsameie (matrikkelforskr. 32) (se også felt 0 Matrikulering av eksisterende umatrikutert grunn (matrikkelforskr. 31) (se også felt II) fl Annet (angi hjemmel): Side 4 av 4 Side 1 av 4
i 59117 8'lw" LoW -----7---,--,., I --- _l_...c"',1., _-.-!-?- ri r------, 4 N - ' 1-"W \ '7-:,,.-, 0 N..IZ,' : ' \ 2 - - -... N,' - +- '91kr <r'" L9ilf c -. ' n '+. -,,.. 4 i V. --. (.51...'? ---,... > _..., ---... --- ---..."...-...- -"",...--...--...-,, _......-... --- 2. - 7??- 7.2 --.4
standard norge : Gjenpart av nabovarsel plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr. 71 21-3 Tiltak på eiendommen: Gnr. Bnr. I Festenr, Seksjonsnr. Eiendommens adresse Postnr. Poststed r Kommune Elerfester Det varsles herved om Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan- og bygningsloven 20-1 Søknad om tiltak etter plan- og bygningsloven 20-2 r idriftsbygning i landbruket med samlet bruksareal (BRA) I mindre enn 1000 kvm SAK10 3-2 Mindre Ultaktil bebygd efendom Tilbygg < 50 m2 n Antennesystem Frittliggende bygning (ikke boligformål) < 70 m2 n Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Skiltreklame r7annet pbl 20-2 bokstav d Bruksendring (fra tilleggsdel til hoveddel og motsatt) Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 Dispensasjon Beskriv nærmere hva nabovarslet gjelder f- 1.5 ' ( ccz Spørsmål og merknader vedrørende nabovarsel Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søkerffitakshaver innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søkertiltakshaver Kontaktperson - - j-)117 rv - (- Besøksadr e E-post L.11 c Postadresse Telefon Mobil YL<L: Postnr. Poststed Søknaden kan ses på hjemmeside: ) Merknader sendes: - ostnr os ste Postadresse -post.r" Vediegg Beskrivelse av vedlegg Kopi av søknad om tillatelse til tiltak Dispensasjonssøknad (begrunnelsevedtak)(pbl kap. 19) Situasjonsplan, avkjøringsplan Tegninger (snitt og fasade) Andre vedlegg Gruppe Nr. fra til Ikke relevant L Dato ansvarlig søker eller tijtakshaver -4 4" < Gjentas m d biokkbokstaver iy c-r1-(17 Standard Norge. Byggblankett 5155 juli 2010, utgave 1 Side 1 av 2
Kvittering for Nabovarsel kan enten sendes som rekommandert nabovarsel Ved personlig overlevering Elendombyggested Grir. Bar. Festenr. Seksjonsnr. Adresse sending eller overleveres personllg mot kvittering. vil avkryssing gjelde som bekreftelse på at varslet er mottatt. i', 6: 5 -ti--fi (7,--.5-"<i' l- :'', --- Nabo4gjenboereiendom Nabo4g enboerelendom elerfester Gnr, Brir. Festenr. Seksjonsnr. Eiersfesters navn,,_. 1 4-' ' "'," - -)----X'-"t. ",-t--;-:,=.4,.4.) C l 'L.:" Postnr. Posisted i Postnr. Poststed :)-(_) -"-W (( L '.'.- --(_. - 7----k-' : L Personlig kvetering for mottall varsel Dato, Sign. (,. Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket..._.- r Poststedets reg.nr. - inabonfgjert~lendont Nabo4 enboerelendom elerlfester Gnr. Bar. Festenr. Seksjonsnr, Eiersfesters navn Postnr, Pøsteted Postnr. Poststed Poststedets reg,nr, Personlig kvittering for mottatt varsel Dato Sign. 13 Varsel er mottatt n Samtykker i tiltaket Nabo-gjenboerelendom Nabo4gjenboerelendom elerfester Gnr, Bnr. Festenr. Seksjonenr. Eiersfesters navn Postnr, Poststed Postnr. Poststed Poststedets reg.nr. Personlig kvittering for mottatt varsel Dato Sign. Varsel er mottatt Samtykker I tiltaket Nabo4gjenboorelendom Nabo4gjenboerelendom elerlfester Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eiersifesters navn Postnr. Poststed Postnr. Poststed Poststedets reg.nr. Personlig kviltering tor mottatt varsel! Varsel er mottatt! 1 Sarntykker I tiltaket Dato Sign. Nabo-gjenboerelendom Nabo4gjenboerelendom eierfester Gnr. Bnr. Festenr, Seksjonsnr. Eiersfesters navn Postnr. TPoststed Postnr. Poststed Poststedets reg.nr Personlig kvittering for moltalt varsel n Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Dato Sign. Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovennevnte adressater. Samlet antall sendinger: Sign. ci Standard Norge. Byggblankett 5155 juli 2010 utgave I Side 2 av 2