FasT-Fix
Peroperative tips
Fjern den hvite, justerbare dybdestopperen (med roterende bevegelse)
Dybdemåler Gir kontroll på penetrasjonsdybden for implantatet ved å måle avstand fra kapsel og inn til punkt for implantering. Klippes av i samme nivå. X
Eksempel på montering av splitt kanyle med 90 graders vinkel til åpningen (ved bruk av bøyd nål)
Eksempel på hvordan det IKKE skal gjøres
Innføring av FasT-Fix nålen Hold nær tuppen
Hvordan fjerne splitt kanyle (Bruk 2 fingre)
Valg av portaler Kontralateral portal bør alltid benyttes Unntak er når man jobber i bakre horn Mediale og laterale portal bør være tilgrensende til patallarsenen Jo nærere man er patellarsenen, desto bedre tilgang har man med kontralateral tilgang. Test adkomsten til menisklesjonen med en nål før portalen etableres
Plassering av portaler Portalene bør være så nært patellarsenen som mulig Og høyt nok til å komme over tibaplatået
Plassering av portaler Vertikal hud-insisjon Midtre og bakre 1/3 - lesjoner : 5 mm avstand til patellarsenen 1 cm over leddlinjen Fremre 1/3 - lesjoner Laterale portal foran illiotibiale band, 1 cm over leddlinjen Mediale portal foran MCL, 5 mm over leddlinjen Supralateral eller supramediale portal kan bli brukt for å komme til i fremre horn
Eksempel på dårlig tilgang Penetration depth is too long & variable.
Eksempel på bra kontralateral tilgang More consistent distance for penetration.
Eksempel på god Ipsilateral tilgang i bakre horn (Merk bruk av bøyd nål)
Et annet eksempel på Ipsilateral tilgang ved skade i bakre horn Bøyd nål peker bort fra nevrovaskulære strukturer
Avansement av avtrekker Avtrekkeren må skyves helt frem til man hører et klikk Correct Correct Incorrect Incorrect
Tips for lettere stramming av knute
Vertikal reparasjon Ved vertikale reparasjoner har knuten en tendens til å gli bedre T1 bør setter inn i øvre del ogt2 i nedre del av menisken T2 får mer belastning ved stramming av knuten Kapselen er tykkere i nedre del av menisken og kan derfor ta mer belastning Lettere tilgang og lettere å forsenke knuten i nedre del av menisken
Horisontal reparasjon Først T1 i bakre, så T2 i fremre del av menisken Suturen er ute av kamaets synsfelt ved innsetting av T2
Innsetting av suturen i knutedytteren/kutteren
Kutte suturen i skarpere vinkel
Innsetting av sutur i knutedytteren (tuppen er sveiset)
Du bør : Preparere menisklesjonen (f.eks. med Acufex Diamond Rasp) Bruke kontralaterale portal Bruke bøyd nål så ofte som mulig Plassere portalene så nær patellarsenen som mulig Gjerne utvide portalene for enklere tilgang Bruke justerbar dybdestopper på mindre pasienter Første implantat settes superioposteriørt Skyve frem andre implantat til det er helt fremme ved tuppen av nål Trekke i suturen og dytte med knutedytteren samtidig
Du bør IKKE Over-korrigere menisklesjonen Rette nålen mot midtlinjen Bøye eller bende på nålen Sette inn implantatet ufullstendig Hekte implantatet opp i bløtdeler Overpenetrere i midtre 3-del Kutte indre del av menisken Overstramme knuten slik at menisken bulker seg
Når ting går galt..?
Det danner seg en løkke under knuten og knuten glir ikke
I dette tilfellet har knuten kommet til meniskens overflate og stenger for den ene suturen som går til T 2 I de fleste tilfeller vil et jevnt drag på suturen frigjøre løkken og reponere lesjonen
En krok kan benyttes til å komme bak knuten og trekke i suturen.
Hvis knuten beholder posisjonen når man trekker i den, hold kroken bak knuten og trekk i suturen.