1 Helseråd for barnehagebarn Til foreldre, foresatte og barnehagepersonale - nyttig informasjon for å vurdere om barnet er for sykt eller frisk nok til å være i barnehagen Det er viktig å ta utgangspunkt i barnets behov. Det er ikke foreldrenes eller personalets behov som skal avgjøre om et barn skal være hjemme eller ikke. I en gruppe med barn er det ofte mye uro, og mange barn ønsker oppmerksomhet fra personalet. Barn kan være i en barnegruppe når de er så opplagte at de orker å delta i de vanlige aktivitetene. Det er allmenntilstanden til barnet som avgjør om barnet kan være i barnehagen. Mange ganger kan barnet være i aktivitet hjemme, men likevel ikke orke å være med i leken i barnehagen. Dette må foreldrene vurdere. Dersom barnet blir dårlig i løpet av dagen, vil personalet i barnegruppen vurdere om barnet klarer å være med i gruppesamværet eller ikke. Det er viktig å rådføre seg med personalet dersom man er usikker. Etter langvarig sykdom kan det være riktig å la barnet være med i barnegruppen kortere tid de første dagene.
2 Ved tvil om hva som feiler barnet, og om det trenger behandling, kan fastlegen kontaktes for å få råd og hjelp til å vurdere barnet. Foreldre har rett til omsorgspenger i 10 dager per kalenderår når barn under 12 år er syke. Dette gjelder både for mor og far, slik at det til sammen utgjør 20 dager i året. Mer om reglene om omsorgslønn ved barns sykdom finnes på www.nav.no eller ved å kontakte lokalt NAVkontor. Avgjørende for om barnet skal være hjemme fra barnehagen er blant annet: Nedsatt allmenntilstand Feber Dårlig søvn Dårlig matlyst Slapphet Infeksjoner Infeksjoner som skyldes virus Virus er årsak til de fleste infeksjoner hos barn. Virusinfeksjoner smitter som regel mest før og like etter at symptomene har oppstått. Ut fra smittefaren alene er det sjelden grunn til å holde barnet hjemme. Antibiotika har ingen effekt ved virusinfeksjonene. I noen tilfeller kan det være riktig å lindre symptomene. Infeksjoner som skyldes bakterier Bakterielle infeksjoner kan føre til at barnets allmenntilstand blir mer påvirket enn ved virusinfeksjoner. Det kan være nødvendig med antibiotika, for eksempel penicillin. I disse tilfellene bør barnet være hjemme noen dager, dels på grunn av den reduserte allmenntilstanden og dels av smittevernhensyn. Smittevern Ved alle infeksjonssykdommer er det viktig å tenke smittevern. Med det menes: hvordan unngå å smitte andre og hvordan unngå å bli smittet. Kunnskapen om smittevern ble betydelig forbedret under svineinfluensaepidemien i 2009/2010. Rådene gjelder fortsatt, og de virker:
3 hyppig håndvask, hoste og nyse i papir som kastes, eventuelt i albubøyen. Ved for eksempel magesjau som skyldes norovirus og ved influensa, anbefales fravær fra jobb, barnehage og skole i perioden med smittsomhet. Noen råd om vanlige plager Feber Feber skyldes oftest en infeksjon med virus eller bakterier. Det regnes som feber ved temperatur på 38º C eller mer. Feber er ikke farlig i seg selv og er en av kroppens måter å bekjempe infeksjonen på. Dersom barnet ikke fryser, kan du gjerne kle barnet lett og på denne måten bidra til å senke temperaturen. Sørg for at barnet får drikke. Du kan gi febersenkende/smertestillende medikamenter når barnet er smertepreget eller det er fare for feberkramper. Barn med feber skal være hjemme mens de har feber + ytterligere 1 2 dager. Forkjølelse Virus er årsak til forkjølelse som kan vare i 1 2 uker. Allmenntilstanden er vanligvis god. Symptomer er vondt i halsen, tett eller rennende nese og hoste. Nesespray kan lindre plagene ved tett nese. Unngå hostestillende midler fordi det er viktig at barnet får hoste opp slimet, slik at det ikke blir liggende nede i luftveiene. Såkalte slimløsende miksturer har vist seg å ha liten effekt. Kontakt lege dersom barnet virker medtatt og har feber. Barn som er forkjølet, men har god allmenntilstand kan være i barnehagen. Noen råd om vanlige sykdommer (alfabetisk rekkefølge) Brennkopper Dette er en smittsom hudinfeksjon som er forårsaket av bakterier. Huden blir rød med gule blemmer. Sykdommen oppstår ofte i ansiktet, men kan også oppstå andre steder på kroppen. Tilstanden bør vurderes av lege. Legen vurderer om barnet kan gå i barnehagen Hånd-fot-og munnsykdom
4 Dette er en virussykdom som gir lett feber, vondt i halsen og blemmer/utslett i munnen, håndflatene og fotsålene. Barnet kan gå i barnehagen dersom allmenntilstanden er god. Kikhoste Vaksinasjon mot kikhoste inngår i barnevaksinasjonsprogrammet. Vaksine gis ved 3, 5 og 12 måneder med ytterligere en dose ved 7 års-alder. Sykdommen forekommer derfor sjelden hos barnehagebarn. Vaksinerte barn som likevel får sykdommen, vil ofte få et mildere forløp enn ikke vaksinerte. Nasjonalt folkehelseinstitutt anbefaler påfyllingsdose av vaksine til voksne hvert 10. år. Barnet kan gå i barnehagen dersom allmenntilstanden er god. De andre foreldrene, og spesielt foreldre til barn som ikke har fulgt vaksinasjonsprogrammet, må informeres om situasjonen. Barn med kikhoste som blir behandlet med antibiotika tidlig i forløpet, bør holdes hjemme i den smitteførende perioden de første 5 dager av behandlingen. Omgangssyke Tilstanden skyldes oftest virus. Symptomer er diaré og oppkast, noen ganger feber. Sykdommen kan være svært smittsom. Behandlingen består i å sørge for tilstrekkelig tilførsel av væske, slik som vann, eplemost, farris eller rett og slett det barnet liker. Start med små porsjoner, gjerne teskjevis, tidlig i sykdomsforløpet. Barnet skal være hjemme fra barnehagen i 48 timer etter siste gang de kastet opp eller hadde løs avføring. Streptokokk halsinfeksjon Symptomer er sår hals, svelgsmerter og feber uten andre forkjølelsessymptomer. Tilstanden skyldes streptokokkbakterier. Dersom barnet er medtatt, bør det undersøkes av lege. Ved påvisning av streptokokkbakterier vil legen vurdere behandling med penicillin. Barnet kan gå i barnehagen dersom allmenntilstanden er god dagen etter at penicillinbehandling er startet.
5 Tre-dagers-feber Sykdommen er mest vanlig hos barn mellom 6 måneder og 3 år. Det er en virussykdom som starter med høy feber uten andre symptomer. Allmenntilstanden kan være forbausende bra. Etter 3 4 dager faller temperaturen, og det oppstår et svakt utslett på kroppen. Dette kan bestå i et par dager. Barnet kan gå i barnehagen når feberen har gitt seg og allmenntilstanden er god. Vannkopper Tilstanden skyldes en virusinfeksjon. Symptomer er kløende, væskefylte blemmer. Apoteket selger reseptfrie kløestillende midler. Barnet kan gå i barnehagen etter 5 dager dersom det ikke kommer nye blemmer. Det kan fortsatt være skorper på huden. Øreverk Øreverk er oftest et resultat av trykkøkning i mellomøret under vanlig forkjølelse. Dersom barnet i tillegg er tett i nesa, bør det gis nesespray. Smertestillende medisin kan være nødvendig. Kraftig øreverk med feber, og øreverk som varer mer enn 2 3 dager, bør vurderes av lege for blant annet å vurdere behandling med penicillin. Barnet kan gå i barnehagen dersom allmenntilstanden er god. Øyeinfeksjon Tilstanden opptrer oftest i forbindelse med forkjølelse. Den går vanligvis over av seg selv i løpet av 1 2 uker. Tørk forsiktig bort puss med lunkent vann. De fleste tilfellene skyldes virus, og antibiotika har da ingen plass i behandlingen. I noen tilfeller skyldes infeksjonen bakterier. Øyet og øyets omgivelser er da oftest mer rødt, og det produseres mye gulaktig puss. Det kan være vanskelig å se om infeksjonen skyldes virus eller bakterier. Ved tvil kan fastlegen kontaktes. En bakteriell øyeinfeksjon kan behandles med øye-dråper eller salve. Barnet kan gå i barnehagen dersom allmenntilstanden er god og øyeinfeksjonen mest sannsynlig skyldes virus. Ved mistanke om bakteriell infeksjon kan barnet gå i barnehagen etter ett døgns behandling.
6 Noen råd ved andre tilstander (alfabetisk rekkefølge) Barnemark Symptomet er kløe rundt endetarmsåpningen. Marken er circa 1 cm lang, gulhvit. Marken og eventuelt egg kan ses i området omkring endetarmsåpningen. Tilstanden behandles med medikamenter som fås på apoteket uten resept. Hele familien bør behandles. Barnet kan være i barnehagen etter at behandling er startet. Hodelus Lusa er 2 3 mm stor og spres ved direkte kontakt. Lus og luseegg kan behandles med lusemiddel som kjøpes på apotek uten resept. Når et barn har fått påvist lus, bør også resten av familien få undersøkt hodebunnen med tanke på lus. Bare de som har lus skal behandles. Sengeklær og klær som er i kontakt med håret må vaskes på 60 º eller legges i dypfryser i noen timer. Kammer og børster må rengjøres. Mer detaljert informasjon om lus og lusebehandling finnes i et eget skriv som du kan få i barnehagen eller på helsestasjonen. Barnet må være hjemme til førstegangsbehandling er gjennomført. Mollusker Tilstanden skyldes virus. Symptomet er 1 5 mm store opphovninger i huden som etter noen uker får en inndragning på midten. Molluskene smitter sjelden til andre personer og forsvinner oftest uten behandling. Barnet kan være i barnehagen. Soppinfeksjoner Tilstanden er ikke uvanlig hos små barn, for eksempel i bleieområdet der det er mye fuktighet. En annen form for soppinfeksjon er ringorm som for eksempel kan smitte fra husdyr. Hudforandringene er typiske med ringformet utslett. Fastlegen bør vurdere tilstanden.
7 Barnet kan være i barnehagen dagen etter at behandling er igangsatt. Vorter Tilstanden skyldes virus. Vortene forsvinner uten behandling, men det kan ta opptil 2 år. Behandling kan være nødvendig dersom de sitter på utsatte steder. Apoteket har reseptfrie midler som kan brukes. Vorter kan i noen tilfeller fjernes med frysebehandling. Barnet kan være i barnehagen. Barn og kulde Problemstillingen er like aktuell hver vinter: når er det for kaldt for barna å være ute? Det er ikke tilstrekkelig å se på termometeret for å vurdere dette. I tillegg til temperatur må det også gjøres en vurdering av vindforholdene slik at man kan beregne effektiv temperatur. Meteorologene har laget en oversiktlig vindavkjølingsindeks som også viser når det er fare for forfrysning. Linken er: http://metlex.met.no/wiki/vindavkj%c3%b8ling. Vitenskapelige undersøkelser har vist at kuldekremer ikke har noen plass i den forebyggende behandlingen av frostskader. Hvis det er for kaldt, så er det for kaldt også med kuldekrem! Kuldekrem kan i noen tilfeller faktisk øke faren for forfrysning. Barn og sol Til slutt noen råd om barn og sol. Det er sunt å være mye ute i frisk luft, men ikke nødvendigvis sunt å være mye i sola. Barnas hud trenger beskyttelse. De har tynnere hud enn voksne og blir lettere solbrent. Barn med lys hud er mer utsatt enn barn med mørkere hud. Barn skal ikke bli solbrente. Lett bomullstøy beskytter godt. Det er ingen grunn til å kle av barna i sola, verken i barnehagen eller andre steder. Selv i vannet kan de godt beholde en T- skjorte på. Tøy, solhatt og solbriller beskytter mot sola. Barna bør få en pause fra sola fra klokka 12.00 15.00 og kan for eksempel leke inne denne perioden på de varmeste dagene. Det må legges til rette for å søke skygge der barna oppholder seg. Sandkassen kan få skygge fra et tre eller en parasoll. Barn oppsøker ofte skygge hvis de
8 har mulighet for det. Barn under ett år bør ikke oppholde seg i direkte sollys. Sett vogna eller leketeppet i skyggen under et tre for de minste. Hvis barna oppholder seg i sola, bør huden som ikke er beskyttet av tøy, smøres med solkrem. Kremen bør ha faktor 12 15 og beskytte både mot UVA og UVB. Gjenta smøring hver annen time så lenge barnet er i sola. Vær oppmerksom på at rødfargen ofte kommer 3 4 timer etter avsluttet soling.