Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Basert på MEDREQ UNSM EDIFACT D.96B Versjon 3.0 22. desember 1999 Status: Til utbredelse KITH Rapport 15/99 ISBN 82-7846-074-4

KITH-rapport TITTEL Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Kompetansesenter for IT i helsevesenet AS Postadresse Sukkerhuset 7005 Trondheim Besøksadresse Sverresgt 15, inng G Telefon 73 59 86 00 Forfatter(e) Edgar Glück og Annebeth Askevold Oppdragsgiver(e) Sosial- og helsedepartementet/ Standardiserings- og samordningsprogrammet Rapportnummer URL Telefaks 73 59 86 11 e-post firmapost@kith.no Foretaksnummer 959 925 496 Prosjektkode R 15/99 http://www.kith.no/rapportarkiv/labkom-ig-medreq-30.pdf ISBN Dato Antall sider Kvalitetssikret av Gradering 82-7846-074-4 22. des. 1999 90 Jim J. Yang Åpen Godkjent av Jacob Hygen Adm. direktør Sammendrag Implementasjonsguide for Rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi er utarbeidet som en del av programmet "Standardisering og samordning av informasjonsutveksling i helsevesenet". Kompetansesenteret for Informasjonsteknologi i helsevesenet (KITH) er ansvarlig for gjennomføring av dette programmet på oppdrag fra Sosial- og helsedepartementet. Implementasjonsguiden beskriver informasjonsinnholdet i EDIFACT-meldingen MEDREQ UNSM, og hvordan denne meldingen skal benyttes for elektronisk overføring av laboratorierekvisisjoner i Norge.

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Innledning Forord Meldingen MEDREQ som er spesifisert i denne implementasjonsguiden er en implementasjon av CEN TC251 PT3-008 arbeidet og den internasjonale EDIFACT-meldingen som dette arbeidet resulterte i. KITH har tidligere utarbeidet en versjon av implementasjonsguiden basert på et utkast til status 1 meldingen, men standardiseringsarbeidet innenfor EDIFACTorganisasjonen har medført signifikante endringer til meldingen slik at en revidering av den nasjonale løsningen har blitt nødvendig. Den norske implementasjonsguiden benytter et subsett av meldingen. I motsetning til forrige utgave av implementasjonsguiden inneholder den foreliggende implementasjonsguiden kun en detaljert beskrivelse av de deler av meldingen som det norske subsettet omfatter. Det er også lagt vekt på å bedre lesbarheten ved i størst mulig grad å fjerne detaljer som er lite relevante og samtidig utdype sentrale forhold slik at mulighetene for misforståelser og feilaktig implementering forhåpentligvis er redusert. Bruk av maskinelle hjelpemidler for produksjon av dokumentet har også bidratt til en større grad av konsistens i dokumentet. Det er imidlertid vanskelig å unngå at et dokument av denne størrelse og kompleksitet ikke inneholder feil og mangler. Leserne oppfordres derfor til å rapportere slike feil og mangler og også å komme med forslag til hvordan innhold og presentasjon kan gjøres bedre i fremtiden. Versjon 3.0 22.12.1999 i

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Innholdsfortegnelse Innholdsfortegnelse 1 Innledning 1 2 Referanser 3 3 Notasjon 5 3.1 Mapping av objekter og deres attributter...5 3.2 Forekomst av dataelementer, segmenter og segmentgrupper...5 3.3 Representasjon av opplysninger...6 3.4 Lengde av dataelementene...6 3.5 ICSI - International Coding Scheme Identifier...6 3.6 Koder 7 3.7 Diverse 7 4 Meldingens bruksområder 9 4.1 Funksjon 9 4.2 Begrensninger...9 5 Meldingens innhold og struktur 11 5.1 Meldingens innhold...11 5.2 Meldingens struktur...11 5.3 Benyttet subsett av meldingen...14 5.4 Representasjon av tekst...17 6 Detaljert meldingsinnhold 18 6.1 Meldingsstart...18 6.2 Meldingens hoveddel...20 Helsetjenesteenhet...20 Laboratorierekvisisjon...29 Undersøkelsesobjekt...35 Pasientadministrative opplysninger...43 Prøve 46 Forbehandling...54 Rekvirert undersøkelse...56 Stående undersøkelse...61 6.3 Meldingsavslutning...65 Vedlegg A Segmentmapping MEDREQ 67 Vedlegg B Meldingseksempel 75 Eksempel på typisk laboratorierekvisisjonsmelding...75 Vedlegg C Mapping av objekter 77 Versjon 3.0 22.12.1999 iii

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Innledning Vedlegg D Endringer 83 iv 22.12.1999 Versjon 3.0

1 Innledning Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Innledning Dette dokumenter beskriver hvordan elektronisk overføring av rekvisisjoner innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi skal gjennomføres i praksis. Beskrivelsen omfatter også rekvirering innenfor beslektede laboratoriedisipliner, f.eks. immunhematologi. Meldingen som beskrives er basert på arbeidet innenfor CEN TC251 PT008. Dette arbeidet er avsluttet og meldingen er formelt godkjent i EDIFACT-systemet. Versjon 3.0 22.12.1999 1

2 Referanser Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Referanser Dette dokumentet er basert på og henviser til følgende dokumenter: 1) UN/EDIFACT MEDREQ UNSM fra D.96B 1 2) Norsk veiledning i bruk av EDIFACT. 3) UN/EDIFACT kataloger, versjon D.96B. Kodeverdier er også hentet fra nyere kataloger. 4) Meldingshåndbok for Elektronisk informasjonsutveksling i helse- og trygdesektoren, KITH, versjon 2.1 av februar 1994 5) KITH: Informasjonsmodell for laboratoriekommunikasjon, (Rapporten er under utarbeidelse) 6) UN/EDIFACT Guidelines for MIG 7) CEN TC251 ENV 1613:1995 Messages for exchange of laboratory information 8) CEN TC251 PT008 Supporting document av 12.12.94 Dersom det skulle være uoverensstemmelse mellom de forskjellige dokumentene gjelder følgende presedensregler: Meldingsbeskrivelse utgitt av UN/EDIFACT 2 CEN TC251 ENV 1613:1995 Messages for exchange of laboratory information KITH: Implentasjonsguide for overføring av laboratorierekvisisjoner Informasjonsmodell for laboratoriekommunikasjon. 1 Antall mulige forkomster av IRQ-segmentet i segmentgruppe 2 er øket fra 1 til 2 (Forekomst: O 2) i forhold til MEDREQ UNSM. 2 Med unntak av eventuelle konkrete endringer som da vil være spesifisert i den norske implementasjonsguiden. Versjon 3.0 22.12.1999 3

3 Notasjon Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Notasjon Dokumentasjonen er i overensstemmelse med det foreliggende forslaget fra UN/EDIFACT til utforming av implementasjonsguider. 3.1 Mapping av objekter og deres attributter Hver segmentgruppe, som tilsvarer ett objekt eller en del av et objekt i meldingsmodellen, starter på ny side med en skravert boks som angir opplysninger om segmentgruppen, bruken av den, osv. I noen tilfeller tilsvarer en segmentgruppe mer enn ett objekt i modellen. Den skraverte boksen som angir segmentgruppen fortsetter som et vertikalt felt til venstre på de påfølgende sidene. Inne i boksen angis navnene på attributtene som inngår i det eller de objektene som denne segmentgruppen omfatter. Til høyre for hvert attributtnavn er segmentet som dette/disse attributtene er mappet til i meldingen, angitt med nøyaktig angivelse av det dataelementet som inneholder denne informasjonen. Dersom informasjonen kan representeres både som kode og fri tekst i en kompositt så er dette dataelementet kun mappet til det dataelementet som representerer koden. Hver segmentgruppe starter med et påkrevd segment som kun forekommer en gang - segmentgruppens triggersegment. 3.2 Forekomst av dataelementer, segmenter og segmentgrupper I segmentmappingen for meldingen det er tatt utgangspunkt i (se vedlegg A), er segmenter og segmentgrupper som må være til stede markert med M (Mandatory, påkrevd). Segmenter og segmentgrupper som ikke nødvendigvis må forekomme, er markert med C (Conditional, valgfri). Dersom et segment eller en segmentgruppe kan forekomme flere ganger blir dette angitt med et tall (1, 9 eller 99 osv.). M 9 angir således at dette segmentet eller denne segmentgruppen må forekomme minst en gang og maksimum 9 ganger. Den aktuelle implementasjonen som er beskrevet her inneholder et subsett av meldingen samtidig som det er satt mer eksakte krav til bruken av de enkelte segment og dataelement. I den detaljerte segmentbeskrivelsen (se kapittel 6) er bruken av hver segmentgruppe, det enkelte segment, sammensatt dataelement og enkle dataelement således angitt på følgende måte: M (Mandatory) Er påkrevd i tilgrunnliggende melding/segment og må følgelig også være det i denne implementasjonen. R (Required) Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men skal benyttes i denne implementasjonen. D (Dependent) Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men skal benyttes i denne implementasjonen i visse tilfeller. A (Advised) Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men anbefales brukt i denne implementasjonen. Versjon 3.0 22.12.1999 5

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Notasjon O (Optional) Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment og også valgfri i denne implementasjonen. N (Not used) Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men anbefales ikke brukt i denne implementasjonen. X (Not for use) Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men skal ikke benyttes i denne implementasjonen. Denne statusverdien benyttes ikke i denne implementasjonsguiden. Dersom det på et høyere nivå er angitt at et element er valgfritt spiller det ingen rolle at dette elementet inneholder påkrevd. F.eks. kan en valgfri segmentgruppe fullstendig utelates selv om den inneholder påkrevde segmenter, et valgfritt segment kan utelates selv om det inneholder påkrevd osv. "+" foran en segmenttag, dataelement eller en kodeverdi angir at dette er et nytt element mens "*" angir et modifisert element sammenliknet med EDIFACT D.96B katalogen. 3.3 Representasjon av opplysninger Hvert enkelt attributt er tilordnet en gitt datatype i datamodellen. Den enkelte datatypen er vanligvis implementert på en ensartet måte i meldingen. I en del tilfeller kan en opplysning være representert i meldingen på flere ulike måter. Hovedprinsippet er at informasjonen så langt som mulig oversendes i kodet form i datafelter som typisk er navngitt "xxx, coded" eller "xxx identification" 3. Svært ofte finnes det et dataelement "xxx" for den tilsvarende ukodede informasjonen. Dette skal da inneholde klartekstverdien av det kodede dataelementet dersom kodet verdi er angitt eller en antatt ekvivalent til en kodet verdi dersom koden er ukjent og følgelig ikke angitt. Disse to dataelementene inneholder således samme informasjon. Dersom en i tillegg eller istedenfor ønsker å angi informasjon i form av fri tekst gjøres dette vanligvis ved bruk av FTX-segmentet. FTX-segmentet har også muligheter for å representere hyppig benyttet fritekst informasjon i form av såkalt kodet tekst. 3.4 Lengde av dataelementene De tilgrunnliggende datamodellene har ikke noen definert maksimumslengde for attributtene. EDIFACT dataelementene har imidlertid en definert maksimumslengde. Lengden av Kode mening er f.eks. vanligvis begrenset til 70 tegn og noen ganger mindre. 3.5 ICSI - International Coding Scheme Identifier Den internasjonale kodeliste identifikatoren (ICSI), er normalt påkrevd for entydig å kunne identifisere det benyttede kodeverket for det enkelte dataelement. Dersom det imidlertid gjennom en utvekslingsavtale er fastsatt bruk av gitte kodeverk til bruk i alle meldinger kan den 3 Koded i EDIFACT ("xxx, coded") kan kun ha lengde til og med 3 tegn, lengre koded er navngitt "xxx identification". 6 22.12.1999 Versjon 3.0

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Notasjon tilhørende ICSI-verdi utelates. Bruk av EDIFACT kodelister er ett eksempel hvor ICSI kan utelates. ICSI, som består av 6 tegn, er vanligvis representert av EDIFACT dataelementene 1131 og en fast verdi i 3055. Hver av disse er for tiden på 3 tegn. Meningen er at EDIFACT dataelementet 1131 skal utvides til å romme hele ICSI på 6 tegn. 3.6 Koder Denne implementasjonsguiden inneholder til dels eksempler på koder som kan benyttes og delvis koder som skal benyttes. Koder som kan benyttes: En slik kodeliste er angitt ved teksten «Eksempler på koder for...». Denne listen viser da eksempler på koder som kan benyttes slik at kodeverdier som ikke er angitt også kan benyttes. Bruken av kodene må da avtales mellom partene. Koder som skal benyttes: Dersom ordet «Eksempler» ikke finnes i beskrivelsen skal en av de angitte kodene benyttes. Denne implementasjonsguiden baserer seg i hovedsak på UN/EDIFACT kataloger, versjon D.96B, men i tillegg benyttes en rekke kodeverdier som ikke er offisielt definert. Inntil videre benyttes anbefalte midlertidige kodeverdier. 3.7 Diverse I DTM segmentet - Date/time/period - benyttes følgende notasjon: CC = Århundre YY = År MM = Måned DD = Dag HH = Time MM = Minutt SS = Sekund Bokstaven "M" benyttes for å angi både måned og minutt slik det fremgår av oversikten ovenfor. Det vil fremgå av sammenhengen hvorvidt "M" i det enkelte tilfellet betegner måned eller minutt. For aktiviteter som helt klart har et tidsspenn som er vesentlig mye kortere enn 100 år og hvor det derfor ikke vil være tvil om hvilket århundre det dreier seg om, er tidsangivelser angitt uten angivelse av århundre. For aktiviteter som har et lengre tidsspenn, som f.eks. en fødselsdato, er århundre tatt med i datoangivelsen for å forhindre misforståelser. Versjon 3.0 22.12.1999 7

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Meldingens bruksområder 4 Meldingens bruksområder 4.1 Funksjon En laboratorierekvisisjonsmelding sendes fra en rekvirent til et laboratorium: for å rekvirere nye laboratorieundersøkelser (Ny laboratorierekvisisjonsmelding) for å modifisere en tidligere rekvisisjon eller tidligere rekvirerte undersøkelser (Modifisert laboratorierekvisisjonsmelding). for å kansellere en tidligere rekvisisjon (Kansellering av laboratorierekvisisjonsmelding). Alle disse 3 meldingene er implementert ved bruk av EDIFACT MEDREQ UNSM (Medical Service Request melding). Ny laboratorierekvisisjon og Kansellering av laboratorierekvisisjon kan sees som spesialtilfeller av Modifisert laboratorierekvisisjonsmelding. Modifisert laboratorierekvisisjonsmelding kan inneholde en blanding av ny, modifiserte og/eller kansellerte undersøkelser eller rekvisisjoner. Ny laboratorierekvisisjon kan bare inneholder nye rekvisisjoner og undersøkelser. Kansellering av laboratorierekvisisjons melding kan bare inneholder kansellering av en eller flere komplette rekvisisjoner. Den norske implementasjonen skal dekke behovene innenfor klinisk kjemi (herunder: klinisk biokjemi, hematologi, immunhematologi og hormonlaboratorier) og mikrobiologi (herunder: bakteriologi, serologi og virologi). Meldingen dekker foreløpig ikke behovene innenfor radiologi og patologi. Meldingen er ment å dekke eksisterende behov for rekvirering av laboratorietjenester fra primærleger til laboratorier, internt på sykehus fra ulike avdelinger til laboratorier samt mellom laboratorier både innenfor et sykehus og mellom sykehus. 4.2 Begrensninger Det er forutsatt at alle rekvisisjonene i en melding går fra den samme rekvirenten til det samme laboratoriet. Versjon 3.0 22.12.1999 9

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Meldingens innhold og struktur 5 Meldingens innhold og struktur Plassering av meldingsinnholdet i de ulike segmentene i den fullstendige meldingen er beskrevet i vedlegg A mens plassering av opplysningene som benyttes i subsettet av meldingen er vist i kapittel 5.3. 5.1 Meldingens innhold En oversikt over meldingsinnholdet i det benyttede subsettet finnes i Informasjonsmodell for laboratoriekommunikasjon [ref.5]. Meldingen består av følgende hoveddeler: Opplysninger om selve meldingen Opplysninger om involverte helsetjenesteenheter Opplysninger om selve rekvisisjonen(e) Opplysninger om et undersøkelsesobjekt (Pasient, dyr eller materiale) og eventuelt et relatert undersøkelsesobjekt Opplysninger om involverte prøver Opplysninger om rekvirerte undersøkelser Ny laboratorierekvisisjonsmelding og Kansellering av laboratorierekvisisjonsmelding kan betraktes som subsett av Modifisert laboratorierekvisisjonsmelding. Det er derfor Modifisert laboratorierekvisisjonsmelding som beskrives. Avvik for de to andre meldingene er angitt i teksten. For Kanselleringsmeldingen inngår ikke opplysninger om undersøkelsesobjektet, involverte prøver eller rekvirerte undersøkelser. For hver del av meldingen er de ulike inngående objektene representert fortløpende slik de påtreffes i meldingen. For hvert enkelt objekt er de benyttede segmentene dokumentert. 5.2 Meldingens struktur Den enkelte melding omfatter kun en rekvirent (f.eks. en lege) og et tjenesteytende laboratorium. Flere meldinger fra forskjellige leger ved samme legekontor som har felles postkasse kan imidlertid sendes som en meldingsutveksling. Den funksjonelle struktur av meldingen er: En melding kan inneholde en eller flere rekvisisjoner. Alle rekvisisjonene i meldingen er relatert til et tjenesteytende laboratorium, en rekvirent og eventuelt en eller flere parter som skal motta kopi av rekvisisjonen eller den påfølgende svarrapporten. Hver rekvisisjon gjelder et "hoved" undersøkelsesobjekt (pasient, dyr eller annet objekt). Meldingen kan inneholde opplysninger om et relatert undersøkelsesobjekt. Hver laboratorierekvisisjon kan gjelde undersøkelser vedrørende en eller flere prøver fra dette undersøkelsesobjektet eller selve undersøkelsesobjektet. Versjon 3.0 22.12.1999 11

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Meldingens innhold og struktur Hver rekvirert undersøkelse kan være relatert til en eller flere prøver eller selve undersøkelsesobjektet. Flere meldinger til samme mottaker kan sendes samlet i form av en utveksling. Avhengig av laboratoriets organisering vil en utveksling kunne inneholde en blanding av klinisk kjemiske og mikrobiologiske meldinger og tilsvarende kan en melding inneholde en blanding av klinisk kjemiske og mikrobiologiske rekvisisjoner. Forutsetningen for å sende flere typer rekvisisjoner i en melding og flere typer meldinger i en utveksling er at alt sendes til en felles adresse og at analysene som skal utføres er valgt fra et felles repertoar. Således kan det enkelte laboratorium styre hvordan dets rekvirenter skal forholde seg. Strukturen til meldingen er også vist i modellen under. 1 Rekvirent 1 Tjenesteytende laboratorium 0..* Kopimottaker 0..* Kopimottager for svarrapport 1..* 0..* 1..* 1..* 1..* 1..* 1 Laboratorierekvisisjon Oppgjørsmottaker 1 0..* 0..* Rekvirert Undersøkelse 1 0..* 0..* 0..* 0..1 Undersøkelsesobjekt Prøve 0..1 0..1 0..1 1 1 Undersøkelse Figur 1 Modell for laboratorierekvisisjonen 12 22.12.1999 Versjon 3.0

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Meldingens innhold og struktur Rekvirent Kopimottaker Ansvarlig helstejenesteenhet Oppholdssted Tjenesteytende laboratorium Kopimottager for svarrapport Oppgjørsmottaker Helsetjenesterolle 1 1 Helsetjenesteenhet Person i helsevesemet 0..* 0..1 Organisasjon i helsevesenet 0..* 0..1 Figur 2 Modell for helsetjenesteenhet Pasient Dyr Annet objekt Ansvarlig helstejenesteenhet 0..1 1 Undersøkelsesobjekt 1 1 0..1 0..1 Oppholdssted Figur 3 Modell for undersøkelsesobjekt Prøve 1 0..1 Forbehandling Prøve som skal tas Tatt prøve 0..1 0..1 Figur 4 Modell for prøve Versjon 3.0 22.12.1999 13

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Meldingens innhold og struktur 5.3 Benyttet subsett av meldingen Det angitte meldingssubsettet er valgt for å kunne tilfredsstille behovet for overføring av rekvisisjoner fra rekvirerende instans til tjenesteyter ved bruk av strukturerte og/eller ustrukturerte opplysninger. Meldingstrukturen fremgår også av figuren på denne og de 2 neste sidene. Opplysninger om selve meldingen: UNH M 1 Meldingens referansenummer (fra avsender) Meldingstype (MEDREQ) BGM M 1 Meldingens betegnelse DTM R 1 Tidspunkt for generering av meldingen Involverte meldingsparter (helsetjenesteenheter, HTE): (inkludert Person i Helsevesenet og Organisasjon i helsevesenet) i rollene som: Rekvirent Tjenesteytende laboratorium Kopimottager Kopimottager for svarrapport Ansvarlig helsetjenesteenhet Oppgjørsmottager Oppholdssted SG1 M 99 PNA M 1 Rolle for helsetjenesteenhet Identifikasjon av institusjon Identifikasjon av avdeling Offisiell identifikasjon av helsepersonell Navn på helseorganisasjon Navneopplysninger for person i helsevesenet ADR D 1 Gateadresse Ekstra adresselinje Poststed Postnummer Land COM D 2 Telekommunikasjonsnummer Type kommunikasjonsnummer RFF D 3 Tjenesteyters identifikasjon av helsetjenesteenhet Rekvirentens identifikasjon av helsetjenesteenhet Kobling mot helsetjenesteenhet - HTE som denne HTE inngår i SEQ D 1 Sekvensnummer SPR D 1 Type organisasjon QUA D 1 Kvalifikasjon til helsepersonell EMP D 1 Type helseprofesjon Medisinsk spesialitet for person i helsevesenet 14 22.12.1999 Versjon 3.0

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Meldingens innhold og struktur Laboratorierekvisisjon: SG2 M 99 FCA M 1 Betalingskategori GIS M 1 Tjenestetype for rekvisisjonen RFF M 9 Rekvirentens rekvisisjonsidentifikasjon Kobling til helsetjenesteenhet - Kopimottager - Kopimottager av svarrapport DTM M 2 Utstedelsestidspunktet for rekvisisjonen Ønsket tidspunkt for svarrapport PTY O 1 Ønsket svarrapporteringsprioritet FTX O 9 Begrunnelse for rekvisisjonen (som tekst) Rekvirentens kommentar (som tekst) IRQ O 2 4 Krav til meldingsbekreftelse Rekvirenten ønsker ikke svar HAN O 1 Ønsket detaljeringsnivå for svaret Undersøkelsesobjekt (inkludert Pasient, Dyr og materiale): SG5 D 2 ATT M 1 Type undersøkelsesobjekt RFF D 2 Rekvirentens identifikasjon av undersøkelsesobjektet Kobling til helsetjenesteenhet - Ansvarlig helsetjenesteenhet ADR O 1 Gateadresse Ekstra adresselinje Poststed Postnummer Land HAN O 1 Tilgangsbegrensninger på pasientopplysninger REL D 1 Type relasjon til undersøkelsesobjekt IMD D 1 Materiale PNA D 2 Navneopplysninger for pasienten Offisiell pasientidentifikasjon Navn på Dyr Navn på dyreeier DTM D 2 Fødselsdato Dødsdato PDI A 1 Pasientens sosiale kjønn Dyrets kjønn NAT D 1 Nasjonalitet CCI D 1 Dyreart Kontakt- og oppholdsinformasjon: SG6 D 1 PAS M 1 Pasientadministrativ type tjeneste LOC O 3 Type lokasjon Pasientens oppholdssted (sengepost, rom, seng) DTM O 2 Innleggelsestidspunkt Utskrivningstidspunkt RFF O 1 Kobling mot helsetjenesteenhet - Oppholdssted 4 Antall mulige forkomster av IRQ-segmentet i segmentgruppe 2 er øket fra 1 til 2 (Forekoms t: O 2) i forhold til MEDREQ UNSM. Det vil bli søkt om at denne endringen implementeres i MEDREQ UNSM. Versjon 3.0 22.12.1999 15

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Meldingens innhold og struktur Prøve (Prøve som skal tas, Tatt prøve, inkludert Prøvetaker og Prøvetakingslokalitet): SG13 D 99 SEQ M 1 Sekvensnummer IMD M 4 Type prøvemateriale Anatomisk lokasjon Konserveringsmiddel Prøve tatt indikator PRC O 2 Prøvetakingsprosedyre Prøvehåndtering RFF D 2 Rekvirentens prøveidentifikasjon Kobling mot prøve QTY O 1 Prøvemengde Måleenhet DTM O 2 Prøvetakingstidspunkt Ønsket prøvetakingstidspunkt PAC O 1 Antall prøvebeholdere PTY D 1 Ønsket prioritet for prøvetaking FTX O 9 Prøvetakers kommentar (som tekst) Rekvirentens kommentar (som tekst) HAN O 9 Håndteringsangivelse Forbehandling: SG14 O 1 CLI M 1 Forbehandling FTX O 9 Beskrivelse av forbehandling (som tekst) Rekvirert undersøkelse (inkludert Laboratorieundersøkelse ): SG15 D 99 GIS M 1 Tjenestetype for rekvirert tjeneste CCI M 99 System Kjemisk forbindelse Undersøkelse uspesifisert PTY O 1 Ønsket prioritet for prøvetaking FTX O 9 Begrunnelse for rekvisisjonen Rekvirentens kommentar til undersøkelsen RFF D 3 Kobling mot prøve - prøve som inngår Kobling mot undersøkelse - undersøkelse som denne undersøkelsen inngår i HAN O 1 Ønsket detaljeringsnivå for svaret Stående undersøkelse SG16 O 9 SCC M 1 QTY O 1 Antall repetisjoner i tidsintervallet DTM O 9 Tidspunkt/tidsperiode for undersøkelsen Tidsintervall FTX O 9 Termineringsbetingelse Ytterligere utførelsesinstruksjon UNT M 1 Meldingsavslutning 16 22.12.1999 Versjon 3.0

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Meldingens innhold og struktur 5.4 Representasjon av tekst I den aktuelle implementasjonen overføres tekst som kodet tekst eller fri tekst i FTX-segmenter. Ved bruk av ulike kvalifikatorer i FTX-segmentet kan ulike typer tekst atskilles. Fri tekst plasseres med 70 fortløpende tegn i hver forekomst av FTX/C108/4440 mens kodet tekst representeres i FTX/C107/4441 dersom dette dataelementet benyttes. Blanke tegn i slutten av dataelementet for fri tekst vil bli ignorert. Hvis det (eller de) siste tegnene i en forekomst av dataelement 4440 er blanke tegn må dette (eller disse) flyttes til begynnelsen av neste forekomst av 4440 for at de blanke tegnene ikke skal gå tapt. For fri tekst vil det i tillegg være behov for å dele opp tekst i avsnitt. Dette gjøres ved å spesifisere kodeverdi 7 i dataelementet FTX/4453 som indikerer at teksten i dette FTXsegmentet skal starte som et nytt avsnitt. Den overførte teksten må som all øvrig informasjon i EDIFACT-meldingen kun bestå av tegn som er gyldige for det benyttede tegnsettet. I samsvar med generelle prinsipp for EDI overføringer av informasjon har avsendende applikasjon ingen muligheter for å influere på mottakende applikasjons presentasjon av den mottatte informasjonen (som understreking, tabellarisk presentasjon osv.). Versjon 3.0 22.12.1999 17

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi MELDING SG000 - UNH 6 Detaljert meldingsinnhold Utfyllende beskrivelse og forklaringer til benyttet notasjon er beskrevet i kapittel 3. I vedlegge C finnes det en tabell over de enkelte objektene og tilhørende attributter. 6.1 Meldingsstart UNH Message header Forekomst: M 1 Benyttes for å starte og identifisere en ny melding. UNH+nnn+MEDREQ:D:96B:UN:NO3030' Meldingens referansenummer Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen 0062 MESSAGE REFERENCE an..14 M Entydig referansenummer for meldingen. NUMBER S009 MESSAGE IDENTIFIER M Tildeles vanligvis av EDI programvaren. Meldingstype 0065 Message type identifier an..6 M Identifikasjon av benyttet meldingstype: +MEDREQ *Rekvisisjon av medisinsk undersøkelse 0052 Message version number an..3 M Versjonsnummer for meldingstypen. +D *UNSM 0054 Message release number an..3 M Releasenummer for meldingstypen. +96B *Basert på 96B-katalogsettet 0051 Controlling agency an..2 M Kode for å angi kontrollerende organisasjon: UN UN/ECE/TRADE/WP.4, United Nations Standard Messages (UNSM) 0057 Association assigned code an..6 R Identifikasjon av nasjonalt subsett. Dette angis som NO3xxx hvor xxx er 001 for versjon 0.1, 010 for versjon 1.0, 030 for versjon 3.0 osv. 0068 COMMON ACCESS an..35 N Benyttes ikke REFERENCE S010 STATUS OF THE TRANSFER N Benyttes ikke 18 22.12.1999 Versjon 3.0

SG000 - DTM Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi MELDING BGM Beginning of message Forekomst: M 1 Benyttes for å angi type og funksjon til en melding. BGM+R03::Z01' Meldingens betegnelse Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen C002 DOCUMENT/MESSAGE NAME R 1001 Document/message name, an..3 R Spesifikasjon av type medisinsk svarrapport: coded +R03 *Rekvisisjon 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, coded an..3 R Kode for nasjonalt ansvarlig organ dersom et nasjonalt kodeverk benyttes. +Z01 *NO, KITH 1000 Document/message name an..35 N Benyttes ikke C106 DOCUMENT/MESSAGE N Benyttes ikke IDENTIFICATION 1225 MESSAGE FUNCTION, an..3 N Benyttes ikke CODED 4343 RESPONSE TYPE, CODED an..3 N Benyttes ikke DTM Date/time/period Forekomst: R 1 Benyttes for å angi opplysninger om dato/klokkeslett knyttet til selve meldingen. For å angi tidspunkt for når meldingen er generert. DTM+137:961108161000:202' Tidspunkt for generering av meldingen Tag Data element navn C507 DATE/TIME/PERIOD Format Bruk Bruk av elementer i meldingen M 2005 Date/time/period qualifier an..3 M Type dato/klokkeslett: 137 Klokkeslett for dokument/melding 2380 Date/time/period an..35 R Tidspunkt for generering av meldingen. 2379 Date/time/period format qualifier an..3 R Format for dato/klokkeslett: 202 ÅÅMMDDTTMMSS Versjon 3.0 22.12.1999 19

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet SG001-6.2 Meldingens hoveddel SG001 HELSETJENESTEENHET Forekomst: M 99 Benyttes for å angi opplysninger om involverte helsetjenesteenheter. Opplysninger om rekvirende instans og tjenesteyter må være angitt. I denne segmentgruppen inngår følgende segmenter og/eller segmentgrupper (segmenter og segmentgrupper angitt med kursiv benyttes ikke): Tag Navn Status Repr Bruk Bruk av elementer i meldingen PNA Party name M 1 M Benyttes for å angi opplysninger for å kunne identifisere en helsetjenesteenhet. ADR Address C 1 D Benyttes for å angi adressen til en helsetjenesteenhet. COM Communication contact C 2 D Benyttes for å angi et kommunikasjonsnummer til en helsetjenesteenhet. RFF Reference C 3 D Benyttes for å angi alternativ identifikasjon av parter samt for å angi en kopling til en helsetjenesteenhet. SEQ Sequence details C 1 D Benyttes for å angi et sekvensnummer eller annet identifikasjonsnummer for å identifisere en forekomst av segmentgruppen. SPR Organisation classification details C 1 D Benyttes for å angi type helsetjenesteenhet. QUA Qualification C 1 D Benyttes for å angi en persons faglige kvalifikasjoner. EMP Employment details C 1 D Benyttes for å angi opplysninger om personens yrke og eventuelt medisinsk spesialitet. 20 22.12.1999 Versjon 3.0

SG001 - PNA Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet PNA Party name Forekomst: M 1 Benyttes for å angi opplysninger for å kunne identifisere en helsetjenesteenhet. Det benyttes en forekomst av segmentgruppen for å angi identifikasjonen på ett nivå. Dersom både institusjon, avdeling og lege skal angis må det benyttes 3 forekomster av segmentgruppen. ❶ Benyttes for kopimottager ❷ Benyttes for organisasjonen som skal utføre tjenesten. PNA+PO++123456:Z11+++10:Dr. Ole Hansen' Rolle for helsetjenesteenhet Identifikasjon av institusjon Identifikasjon av avdeling Offisiell identifikasjon av helsepersonell Navn på helseorganisasjon Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen 3035 PARTY QUALIFIER an..3 M Kode for rolle til helsetjenesteenhet: +FI❶ *Kopier melding til +HN❷ *Tjenesteyter PO Rekvirent PR Betalingsansvarlig +Z08 *Ansvarlig helsetjenesteenhet +Z35 *Part som skal ha kopi av svarrapporten +Z38 *Oppholdssted C206 IDENTIFICATION NUMBER N Benyttes ikke C082 PARTY IDENTIFICATION D DETAILS 3039 Party id. identification an..35 M Kode for institusjon, avdeling, post eller lege. Institusjon kan anvendes for alle parter (rekvirent, kopimottaker, tjenesteyter). Avdeling kan anvendes for alle parter (rekvirent, kopimottaker, tjenesteyter), men forutsetter at institusjon er angitt. Lege (evt. annen autorisert person) kan anvendes for rekvirent, kopimottaker. Lege kan enten benyttes alene eller sammen med institusjon og evt. avdeling. 1131 Code list qualifier an..3 R Koder for identifikasjon av benyttet kodeverk: +Z04 *HPR-nummer +Z06 *Enhetsregisteret +Z07 *Nasjonalt avdelingsregister +Z11 *Lokalt legeregister +Z34 *Lokalt kodeverk for avdelinger +Z35 *Lokalt kodeverk for institusjoner 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 3403 NAME TYPE, CODED an..3 N Benyttes ikke 3397 NAME STATUS, CODED an..3 N Benyttes ikke C816 NAME COMPONENT O DETAILS 3405 Name component qualifier an..3 M Angivelse av navnekomponent: +10 *Fullt navn 3398 Name component an..70 R Navn på heholdsvis institusjon og avdeling. Navn på lege eller annen person i helsevesenet. Versjon 3.0 22.12.1999 21

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet Navneopplysninger for person i helsevesenet 3401 Name component status, an..3 N Benyttes ikke coded 3295 Name component original an..3 N Benyttes ikke representation, coded C816 NAME COMPONENT N Benyttes ikke DETAILS C816 NAME COMPONENT N Benyttes ikke DETAILS C816 NAME COMPONENT N Benyttes ikke DETAILS C816 NAME COMPONENT DETAILS N Benyttes ikke SG001 - ADR ADR Address Forekomst: D 1 Benyttes for å angi adressen til en helsetjenesteenhet. Benyttes for nye rekvirenter eller kopimottakere hvor opplysningene kan være ukjente. ❶ Må angis for institusjoner i utlandet. ADR++5:Hovedgaten 4+Oslo+0501' Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen C817 ADDRESS USAGE N Benyttes ikke C090 ADDRESS DETAILS 3477 Address format, coded an..3 M Kode for adresseformat: +5 *Ustrukturert gateadresse Gateadresse 3286 Address component an..70 M Personens eller institusjonens gateadresse. Ekstra adresselinje 3286 Address component an..70 O Ekstra gateadresse for parten. 3286 Address component an..70 N Benyttes ikke 3286 Address component an..70 N Benyttes ikke 3286 Address component an..70 N Benyttes ikke Poststed 3164 CITY NAME an..35 O Poststedsnavn. Postnummer 3251 POSTCODE IDENTIFICATION an..9 O Postnummer. Land 3207 COUNTRY, CODED an..3 D Kode for land iht. ISO 3166.❶ C819 COUNTRY SUB-ENTITY N Benyttes ikke DETAILS C517 LOCATION IDENTIFICATION N Benyttes ikke O 22 22.12.1999 Versjon 3.0

SG001 - COM Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet COM Communication contact Forekomst: D 2 Benyttes for å angi et kommunikasjonsnummer til en helsetjenesteenhet. Benyttes for nye rekvirenter eller kopimottakere hvor opplysningene kan være ukjente. COM+22551122:TE' Telekommunikasjonsnummer Type kommunikasjonsnummer Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen C076 COMMUNICATION M CONTACT 3148 Communication number an..512 M Partens kommunikasjonsnummer eller kommunikasjonsadresse. Kommunikasjonsnummeret kan bestå av ulike deler som landskode, områdekode, selve nummeret, lokalnummer osv. De ulike delene kan settes sammen til en streng ved å benytte lokalt avtalte skilletegn for å kunne identifisere de ulike delene, f.eks. "+1(234)567890/1234". 3155 Communication channel an..3 M Kode for kommunikasjonsmetode: qualifier EI EDI EM E-post FX Telefaks TE Telefon Versjon 3.0 22.12.1999 23

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet SG001 - RFF RFF Reference Forekomst: D 3 Benyttes for å angi alternativ identifikasjon av parter samt for å angi en kopling til en helsetjenesteenhet. Kobling mot helsetjenesteenhet benyttes for å angi en organisasjon som aktuelle person eller (sub)organisasjon inngår i. Vil peke på referansen angitt i SEQ-segmentet i tilhørende segmentgruppe. ❶ Kobling mot helsetjenesteenhet benyttes ikke for parter som bare kan forekomme en gang (som rekvirent og tjenesteytende laboratorium). ❷ Benyttes kun hvis helsetjenesteenhet består av mer enn en part (f.eks. institisjon og lege) RFF+Z05:1' Tjenesteyters identifikasjon av helsetjenesteenhet Rekvirentens identifikasjon av helsetjenesteenhet Kopling mot helsetjenesteenhet Tag Data element navn C506 REFERENCE Format Bruk Bruk av elementer i meldingen M 1153 Reference qualifier an..3 M Kode for type referanse: +Z01 *Rekvirentens identifikasjon av helsetjenesteenhet +Z02 *Tjenesteyters identifikasjon av helsetjenesteenhet +Z05❶ *Kopling mot part 1154 Reference number an..35 R Tjenesteyters identifikasjon av helsetjenesteenhet. 1156 Line number an..6 N Benyttes ikke 4000 Reference version number an..35 N Benyttes ikke Rekvirentens identifikasjon av helsetjenesteenhet. Kopling mot Helsetjenesteenhet. Angir referansen angitt i SEQ segmentet i forekomsten av segmentgruppen det refereres til.❷ 24 22.12.1999 Versjon 3.0

SG001 - SEQ Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet SEQ Sequence details Forekomst: D 1 Benyttes for å angi et sekvensnummer eller annet identifikasjonsnummer for å identifisere en forekomst av segmentgruppen. Benyttes dersom aktuelle helsetjenesteenhet har avdelinger eller tilknyttet personell som skal angies i meldingen. Benyttes ikke for parter som bare kan forekomme en gang (som rekvirent og tjenesteytende laboratorium). ❶ Benyttes kun hvis helsetjenesteenhet består av mer enn en part (.eks. institusjon og lege). Sekvensnummeret benyttes som referanse i RFF-segmentet i tilhørende segmentgruppe. SEQ++2' Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen 1245 STATUS INDICATOR, an..3 N Benyttes ikke CODED C286 SEQUENCE INFORMATION R Sekvensnummer 1050 Sequence number an..10 M Fortløpende tildelt nummer eller annet entydig nummer for aktuelle forekomst av segmentgruppen.❶ 1159 Sequence number source, coded an..3 N Benyttes ikke 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded Versjon 3.0 22.12.1999 25

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet SG001 - SPR SPR Organisation classification details Forekomst: D 1 Benyttes for å angi type helsetjenesteenhet. Benyttes kun dersom rekvirering av ønsket tjeneste stiller spesielle krav til rekvirenten. SPR+12+1+Z05' Type organisasjon Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen 7293 SECTOR/SUBJECT IDENTIFICATION QUALIFIER an..3 M Type virksomhet: 12 Helse 3079 ORGANISATION an..3 R Type klassifikasjon: CLASSIFICATION, CODED 1 Type avdeling +Z01 *Type institusjon C844 ORGANISATION CLASSIFICATION DETAIL R 3083 Organisational class an..17 R Angir type organisasjon. identification Eksempel på koder for type organisasjon: +Z05 *Avdeling uspesifisert +Z06 *Helseinstitusjon uspesifisert 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 3082 Organisational class an..70 N Benyttes ikke 26 22.12.1999 Versjon 3.0

SG001 - QUA Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet QUA Qualification Forekomst: D 1 Benyttes for å angi en persons faglige kvalifikasjoner. Benyttes kun dersom rekvirering av tjenesten stiller spesielle krav til rekvirenten. QUA+1+111' Kvalifikasjon til helsepersonell Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen 9037 QUALIFICATION QUALIFIER an..3 M Kode for type kvalifikasjon: 1 Formell faglig kvalifikasjon C950 QUALIFICATION R CLASSIFICATION 9007 Qualification classification, an..3 R Kode for faglig kvalifikasjon i henhold til eksternt coded kodeverk. 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 9006 Qualification classification an..35 N Benyttes ikke 9006 Qualification classification an..35 N Benyttes ikke Versjon 3.0 22.12.1999 27

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Helsetjenesteenhet SG001 - EMP EMP Employment details Forekomst: D 1 Benyttes for å angi opplysninger om personens yrke og eventuelt medisinsk spesialitet. Benyttes kun for personer i helsevesenet (ikke organisasjoner) EMP+4++Z01' Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen 9003 EMPLOYMENT QUALIFIER an..3 M Kode for type ansettelsesopplysning: 4 Yrke C948 EMPLOYMENT CATEGORY N Benyttes ikke C951 OCCUPATION Type helseprofesjon 9009 Occupation, coded an..3 R Eksempler på koder for personens yrke: +Z01 *Lege +Z02 *Tannlege +Z03 *Veterinær 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke Medisinsk spesialitet for person i helsevesenet 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 9008 Occupation an..35 N Benyttes ikke 9008 Occupation an..35 N Benyttes ikke O C950 QUALIFICATION O CLASSIFICATION 9007 Qualification classification, an..3 R Kode for medisinsk spesialitet i henhold til nasjonalt coded kodeverk. 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 9006 Qualification classification an..35 N Benyttes ikke 9006 Qualification classification an..35 N Benyttes ikke 3494 JOB TITLE an..35 N Benyttes ikke 9035 QUALIFICATION AREA, an..3 N Benyttes ikke CODED 28 22.12.1999 Versjon 3.0

SG002 - FCA Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Laboratorierekvisisjon SG002 Forekomst: M 99 LABORATORIEREKVISISJON Benyttes for å gi opplysninger om en rekvisisjon. Det forutsettes at alle rekvisisjoner i en melding går fra en rekvirent til en tjenesteyter. I denne segmentgruppen inngår følgende segmenter og/eller segmentgrupper (segmenter og segmentgrupper angitt med kursiv benyttes ikke): Tag Navn Status Repr Bruk Bruk av elementer i meldingen FCA Financial charges allocation M 1 M Benyttes for å angi hvordan kostnadene skal belastes. GIS General indicator M 1 M Benyttes for å angi tjenestetype for rekvisisjonen. RFF Reference M 9 M Benyttes for å angi referansenumre for rekvisisjonen tildelt av ulike involverte parter samt å referere til parter i segmentgruppe 1 som er relatert til den aktuelle rekvisisjonen. DTM Date/time/period M 2 M Benyttes for å angi opplysninger om dato/klokkeslett vedrørende rekvisisjonen. PTY Priority C 1 O Benyttes for å angi rekvirerende instans sin ønskede rapporteringsprioritet. FTX Free text C 9 O Benyttes for å angi opplysninger som fri og/eller kodet tekst vedrørende rekvisisjonen og begrunnelsen for denne. IRQ Information required C 2 O Benyttes for å angi om avsender ønsker bekreftelse på meldingen samt å angi at rekvirenten ikke ønsker å motta svaret. HAN Handling instructions C 1 O Benyttes for å angi ønsket detaljeringsgrad for svarrapporten. 005 UNDERSøKELSESOBJEKT C 2 D Benyttes for å angi opplysninger om undersøkelsesobjektet (pasient, dyr eller materiale). FCA Financial charges allocation Forekomst: M 1 Benyttes for å angi hvordan kostnadene skal belastes. Benyttes kun som triggersegment for segmentgruppen. FCA+ZZZ' Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen Betalingskategori 4471 SETTLEMENT, CODED an..3 M Eksempler på koder for betalingskategori: ZZZ Gjensidig definert C878 CHARGE/ALLOWANCE N Benyttes ikke ACCOUNT Versjon 3.0 22.12.1999 29

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Laboratorierekvisisjon SG002 - GIS GIS General indicator Forekomst: M 1 Benyttes for å angi tjenestetype for rekvisisjonen. ❶ "Endring" innebærer at opplysningene i rekvisisjonens fellesdel (Laboratorierekvisisjon, Undersøkelsesobjekt, Pasientadministrative opplysninger, Prøve og Forbehandling) er korrigert og at innholdet i denne meldingen skal erstatte tidligere sendte opplysninger. Informasjon vedrørende den enkelte rekvirerte tjeneste skal ikke endres med mindre dette er spesifikt angitt av tjenestetypen for den enkelte tjenesten. ❷ "Kansellering" innebærer at hele rekvisisjonen er trukket tilbake. GIS+Z01' Tjenestetype for rekvisisjonen Tag Data element navn C529 PROCESSING INDICATOR Format Bruk Bruk av elementer i meldingen M 7365 Processing indicator, coded an..3 M Kode for tjenestetype for rekvisisjonen: +Z01 *Ny +Z02❶ *Endring +Z04❷ *Kansellering 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 7187 Process type identification an..17 N Benyttes ikke 30 22.12.1999 Versjon 3.0

SG002 - RFF Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Laboratorierekvisisjon RFF Reference Forekomst: M 9 Benyttes for å angi referansenumre for rekvisisjonen tildelt av ulike involverte parter samt å referere til parter i segmentgruppe 1 som er relatert til den aktuelle rekvisisjonen. RFF+Z10:1234567' Rekvirentens rekvisisjonsidentifikasjon Kopling mot helsetjenesteenhet Tag Data element navn C506 REFERENCE Format Bruk Bruk av elementer i meldingen M 1153 Reference qualifier an..3 M Kode for type referanse: +Z05 *Kopling mot part +Z10 *Rekvirentens identifikasjon av rekvisisjonen 1154 Reference number an..35 R Rekvirentens identifikasjonsnummer for rekvisisjonen. 1156 Line number an..6 N Benyttes ikke 4000 Reference version number an..35 N Benyttes ikke Kopling mot helsetjenesteenhet for involverte parter som er relatert til denne rekvisisjonen. Versjon 3.0 22.12.1999 31

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Laboratorierekvisisjon SG002 - DTM DTM Date/time/period Forekomst: M 2 Benyttes for å angi opplysninger om dato/klokkeslett vedrørende rekvisisjonen. DTM+45:980330:101' Utstedelsestidspunkt for rekvisisjonen Ønsket tidspunkt for svarrapport Tag Data element navn C507 DATE/TIME/PERIOD Format Bruk Bruk av elementer i meldingen M 2005 Date/time/period qualifier an..3 M Type dato/klokkeslett: 45 Utstedelsestidspunkt 74 Ønsket seneste leveringstidspunkt 2380 Date/time/period an..35 R Utsdelsestidspunkt for rekvisisjonen. 2379 Date/time/period format qualifier an..3 R Format for dato/klokkeslett: 101 ÅÅMMDD 201 ÅÅMMDDTTMM Ønsket tidspunkt for levering av svarrapporten (senest). PTY Priority Forekomst: O 1 Benyttes for å angi rekvirerende instans sin ønskede rapporteringsprioritet. PTY+Z05+Z06' Ønsket svarrapporterings -prioritet Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen 4035 PRIORITY QUALIFIER an..3 M Kode for type prioritet: +Z05 *Rekvirende instans sin rapporteringsprioritet C585 PRIORITY DETAILS R 4037 Priority, coded an..3 R Kode for henvisende instans' prioritet: +Z02 *Øyeblikkelig hjelp (ø.hj.) +Z03 *Normal +Z06 *Besvar vha. telefon 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 4036 Priority an..35 N Benyttes ikke 32 22.12.1999 Versjon 3.0

SG002 - FTX Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Laboratorierekvisisjon FTX Free text Forekomst: O 9 Benyttes for å angi opplysninger som fri og/eller kodet tekst vedrørende rekvisisjonen og begrunnelsen for denne. FTX+ACD+++Begrunnelse for rekvisisjonen' Begrunnelse for rekvisisjonen Rekvirentens kommentarer Tag Data element navn Format Bruk Bruk av elementer i meldingen 4451 TEXT SUBJECT QUALIFIER an..3 M Eksempler på koder for type fri tekst: ACD Begrunnelse +Z40 *Rekvirentens kommentarer vedrørende rekvisisjonen 4453 TEXT FUNCTION, CODED an..3 O Benyttes for å angi at aktuelle tekst er starten på et nytt avsnitt. +7 *Avsnitt C107 TEXT REFERENCE N Benyttes ikke C108 TEXT LITERAL 4440 Free text an..70 M Rekvirentens begrunnelse for rekvisisjonen. 4440 Free text an..70 O 4440 Free text an..70 O 4440 Free text an..70 O 4440 Free text an..70 O 3453 LANGUAGE, CODED an..3 N Benyttes ikke R Rekvirentens kommentarer til rekvisisjonen. Versjon 3.0 22.12.1999 33

Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Laboratorierekvisisjon SG002 - IRQ IRQ Information required Forekomst: O 2 5 Benyttes for å angi om avsender ønsker bekreftelse på meldingen samt å angi at rekvirenten ikke ønsker å motta svaret. ❶ Benyttes kun hvis rekvirenten ikke ønsker å motta svaret. IRQ+Z02' Krav til meldingsbekreftelse Rekvirenten ønsker ikke svar Tag Data element navn C333 INFORMATION REQUEST Format Bruk Bruk av elementer i meldingen M 4511 Requested information, coded an..3 R Kode for angivelse av om avsender ønsker at mottaker skal bekrefte mottakelsen eller kode som angir at rekvirenten ikke ønsker kopi av svaret: +Z02 *Bekreftelse ikke ønsket +Z04❶ *Svar ikke ønsket 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 4510 Requested information an..35 N Benyttes ikke HAN Handling instructions Forekomst: O 1 Benyttes for å angi ønsket detaljeringsgrad for svarrapporten. HAN+123' Ønsket detaljeringsnivå for svaret Tag Data element navn C524 HANDLING INSTRUCTIONS Format Bruk Bruk av elementer i meldingen R 4079 Handling instructions, coded an..3 R Kode for detaljeringsgrad av svarrapporten i henhold til eksternt kodeverk. 1131 Code list qualifier an..3 N Benyttes ikke 3055 Code list responsible agency, an..3 N Benyttes ikke coded 4078 Handling instructions an..70 N Benyttes ikke C218 HAZARDOUS MATERIAL N Benyttes ikke 5 Antall mulige forkomster av IRQ-segmentet i segmentgruppe 2 er øket fra 1 til 2 (Forekomst: O 2) i forhold til MEDREQ UNSM. Det vil bli søkt om at denne endringen implementeres i MEDREQ UNSM. 34 22.12.1999 Versjon 3.0

SG005 - Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor klinisk kjemi og mikrobiologi Undersøkelsesobjekt SG005 Forekomst: D 2 UNDERSØKELSESOBJEKT Benyttes for å angi opplysninger om undersøkelsesobjektet (pasient, dyr eller materiale). To forekomster av segmentgruppen er nødvendig for analyser som involverer to undersøkelsesobjekter. Segmentgruppen benyttes ikke i kanselleringsmeldingen. I denne segmentgruppen inngår følgende segmenter og/eller segmentgrupper (segmenter og segmentgrupper angitt med kursiv benyttes ikke): Tag Navn Status Repr Bruk Bruk av elementer i meldingen ATT Attribute M 1 M Benyttes for å angi type undersøkelsesobjekt. RFF Reference C 2 D Benyttes for å angi identifikasjonsnumre for undersøkelsesobjektet samt å referere til partene i segmentgruppe 1 som er relatert til undersøkelsesobjektet. ADR Address C 1 O Benyttes for å angi personens adresse. HAN Handling instructions C 1 O Benyttes for å angi spesielle krav for tilgang til personopplysninger. REL Relationship C 1 D Benyttes for å angi type relasjon mellom undersøkelsesobjektene. PNA Party name C 2 D Benyttes for å angi navn og/eller offisielt identifikasjonsnummer for person, dyr eller dyreeier. DTM Date/time/period C 2 D Benyttes for å angi opplysninger om dato/klokkeslett knyttet til undersøkelsesobjektet. PDI Person demographic information C 1 A Benyttes for å angi kjønn til person eller dyr. NAT Nationality C 1 D Benyttes for å angi personens nasjonalitet. CCI Characteristic/class id C 1 D Benyttes for å angi dyreart. 006 PASIENTADMINISTRATIVE OPPLYSNINGER C 1 D Benyttes for å angi pasientadministrative opplysninger for undersøkelsesobjektet. 013 PRøVE C 99 D Benyttes for å spesifisere en prøve. 015 REKVIRERT UNDERSøKELSE C 99 D Benyttes for å spesifisere en rekvirert undersøkelse. Versjon 3.0 22.12.1999 35