Mal for utdanningsplaner i Helse Vest Utdanningsvirksomheten skal sørge for at utdanningen av legespesialister skjer innen faglige forsvarlige rammer og på en måte som sikrere tilstrekkelig kvalitet og gjennomstrømning i utdanningsløpet. Det skal lages en overordnet utdanningsplan for den enkelte spesialitet som angir hvordan virksomheten vil sikre at leger i spesialisering kan oppnå læringsmålene. Formålet med den overordna utdanningsplanen for hver av spesialitetene er å beskrive oppbygning og rekkefølge for hele utdanningsløpet i spesialiteten, inkludert spesialiserings- /suppleringstjeneste. Forskriften stiller tydelige krav til hva utdanningsplanen skal inneholde. Helse Vest har laget en mal for hvordan utdanningsplanen skal utformes. De ulike planene vil bli publisert på Helseforetakenes nettsider og vil være tilgjengelige for 1) spesialitetskomiteene som skal godkjenne og vurdere utdannings-virksomhetene og 2) for LIS som skal søke jobb. Utdanningsplanene skal oppdateres årlig. Utdanningsplan spesialitet Medisinsk biokjemi,hus Publisert juni 2019 Beskrivelse av utdanningsvirksomheten Avdeling for medisinsk biokjemi og farmakologi (MBF) og Hormonlaboratoriet (HL) er begge akkreditert etter ISO standard 15189 og tilbyr analyser innen hele fagfeltet i medisinsk biokjemi og i tillegg i klinisk farmakologi. Laboratoriene utfører årlig rundt 8 millioner analyser for både spesialist- og primærhelsetjenesten. Det planlegges en sammenslåing av avdelingene oktober 2019. Det vil være to separate legegrupper i ny organisasjon, heretter kalt MBF-MBK og MBF-HL. Totalt er det per 1. juni 2019 5,1 årsverk fordelt på åtte overleger med spesialiteten medisinsk biokjemi og seks LIS i medisinsk biokjemi. I tillegg er det ansatt to spesialister i endokrinologi ved MBF-HL. I tillegg er en av overlegene ved MBF-MBK spesialist i barnesykdommer. Avdelingen er organisert i analytiske seksjoner. Ved MBF-MBK er det tilknyttet en seksjonslege til hver seksjon. Ved MBF-HL er ansvar fordelt over tematiske analysegrupper. Legene jobber dagtid og har dagvakt. Ved MBF-MBK fordeles forvakt mellom LIS. LIS har overlege som formell bakvakt første året, senere er det overlege til stede for konferering. Ved MBF-HL fordeles vakt mellom LIS og overleger. LIS har her 1-2 vaktdager per uke. Overlege er alltid tilgjengelig for konferering. Avdelingen tilbyr et bredt analyserepertoar innen medisinsk biokjemi. I tillegg er det flere satsningsområder der både overleger og LIS deltar i forskning og utvikling. 1
Beskrivelse av utdanningsløpene LIS vil ansettes i en av legeseksjonene (MBF-MBK eller MBF-HL) i et LIS3-løp. Læringsmålene vil bli dekket ved at LIS har tjeneste ved de ulike analytiske seksjonene og rullerer mellom MBF-MBK og MBF-HL. LIS ansatt ved MBF-MKB spisses mot et felt innen generell medisinsk biokjemi mens LIS ansatt ved MBF- HL spisses mot laboratorieendokrinologi. Dette gjennomføres ved at læringsmål innen Analyse og måleprinsipper, feilkilder, diagnostisk nøyaktighet, kvalitetskontroll, organisering og drift av laboratoriet, helse, miljø og sikkerhet, implementere ny analyse i laboratoriet, IKT og akademisk kompetanse vil kunne oppnås ved tjeneste ved enten MBF-MBK eller MBF-HL. Disse læringsmålene er en integrert del av arbeidsoppgavene ved et laboratorium og vil bli oppnådd over tid som følge av ulike arbeidsoppgaver ved avdelingen. Læringsmål innen pasientnære analyser, hematologi, hemostase og koagulasjon, enzymer, proteiner og vevsskademarkører, lipider, blodgass og syre-base, og elektroforese, allergologi og sporelementer og medfødte stoffskiftesykdommer vil oppnås ved tjeneste av 2-3 mnd. varighet ved ulike analyseseksjoner ved MBF-MBK. Det kreves tjeneste ved både MBF-MBK og MBF-HL for å oppnå alle læringsmålene innen tumormarkører, vitaminer og elektrolytter, mens læringsmål innen endokrinologi oppnås ved tjeneste ved MBF-HL. Under temaet Organisering og drift av laboratoriet må læringsmål MBK 035 (Ha kjennskap til drift og organisering ved medisinsk biokjemiske laboratorier med og uten universitetsfunksjoner), MBK 036 (Ha kjennskap til analysemetoder og repertoar ved sykehuslaboratorier innen andre laboratoriemedisinske spesialiteter) og MBK 084 (Ha kunnskap om de vanligste immunsvikttilstander som påvises ved analyser som utføres i medisinsk biokjemiske laboratorier) dekkes av avtaler om hospitering innen foretaket. MBK 096-098 dekkes ved seks måneders klinisk tjeneste ved sykehuset for de LIS som ikke har godkjent klinisk tjeneste i relevant spesialitet fra tidligere. MBK 086-089 (Farmakologi) dekkes ved hospitering ved seksjons for lege- og rusmidler. Rekkefølgen for utdanningsløpet vil variere men vil bli spesifisert i individuelle utdanningsplaner. LIS vil normalt ha første del av tjenesten ved den legeseksjonen de er ansatt. Introduksjon av nye LIS Nye LIS vil gjennomgå et eget introduksjonsprogram som inkluderer et innblikk i avdelingens organisering og med presentasjon av de ulike seksjonene og deres analyserepertoar. LIS vil bli tildelt en faglig introduksjonsoppgave som oftest skal presenteres på en internundervisning etter noen måneder. LIS blir tildelt kompetanseplaner for nyansatte som inneholder bla organisasjonsstruktur, kvalitetssystem, HMS og melderutiner. 2
Supervisjon, veiledning og faglig utvikling. Alle LIS får ved ansettelse tildelt en veileder. Det legges til rette for månedlige veiledersamtaler. Siden laboratoriehverdagen er relativt fleksibel settes det ikke av en spesifikk tid for dette, men det avtales mellom veileder og LIS. Referat fra veiledersamtaler føres normalt i kompetanseportalen. LIS får tilknytning til analyseseksjoner eller analysegruppe hvor seksjonsoverlegen eller evt annen lege er tilgjengelig for supervisjon ved behov. LIS får økende selvstendig ansvar i henhold til økende kompetanse. Gruppeveiledning tilbys i form av jevnlige møter i legegruppene, og evt. ved særlig behov. Som hovedregel diskuteres alle større faglige problemstillinger i legegruppene. Arbeidets art er lagt opp slik at det er betydelig grad av faglig fordypning som en naturlig del av arbeidet. Både LIS og overleger deltar på tverrfaglige møter med klinikerne ved behov. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål Veileder følger i samråd med utdanningsansvarlig overlege opp at LIS følger planlagt progresjon i spesialistutdanningen. LIS har ansvar for å dokumentere relevante aktiviteter i kompetanseportalen fortløpende. Arbeidets art er slik at LIS jobber tett med veileder og supervisør. Dette gir mulighet for kontinuerlig overblikk over kompetanse og progresjon. Veileder og evt. supervisør gir råd til avdelingsoverlege eller utdanningsansvarlig overlege når et læringsmål eller tema er klart for godkjenning. Teoretisk undervisning Internundervisning (45 min) foregår ukentlig på MBF-MBK og annenhver uke på MBF-HL, samt at avdelingen deltar på nasjonal nettundervisning i medisinsk biokjemi (ca 26 per år), totalt 2-3 timer undervisning pr uke i minimum 36 uker per år. Det er utarbeidet en langtidsplan over tema i henhold til læringsmålene som skal gjennomgås på internundervisning i løpet av en 2-3-års periode slik at alle LIS får mulighet til å delta på dette i løpet av tiden de er ansatt som LIS. Dersom en LIS ikke har mulighet til å delta vil presentasjonen være tilgjengelig for selvstudium. Både LIS, overleger, leger fra andre avdelinger og evt andre (bioingeniører, kjemikere, molekylærbiologer) kan holde internundervisning på avdelingen. Det legges også til rette for at LIS får delta på ekstern undervisning i regi av andre avdelinger på sykehuset, annen nettundervisning, nasjonale kurs og evt andre kurs som kan bidra til å dekke læringsmål hvis dette anses formålstjenlig. 3
Felles kompetansemål (FKM) FKM skal oppnås som en integrert del av den øvrige utdanningen, gjennom refleksjoner med veileder eller i grupper. Vaktarbeid kan inkludere etiske og personvernmessige problemstillinger (f.eks. utlevering av prøvesvar til andre enn rekvirent etterrekvirering av prøver som rekvirenten ikke har bedt om etc). Forskningsmøtene egner seg for å gi en introduksjon til LIS i akademisk tankegang, utforming av protokoller og kildekritikk. LIS vil få innsyn i kvalitetssikringsarbeidet gjennom bl. annet å delta på interne revisjoner på analytiske seksjoner og gjennom regelmessige besøk fra Norsk akkreditering. Forbedringsarbeid er en naturlig del av arbeidet ved et laboratorium, og LIS deltar rutinemessig i ulike kvalitetssikringsprosjekter. Det legges opp til at LIS presenterer bakgrunn, innføring og evaluering av minst et forbedringsarbeid i forbindelse med avdelingens internundervisning. Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Utdanningsutvalget består av to overleger hvorav en er utdanningsansvarlig overlege, samt LIS. Utdanningsansvarlig overlege vil være spesialist i medisinsk biokjemi. Forskning Syv av spesialistene i medisinsk biokjemi og begge spesialistene i endokrinologi har doktorgrad. To av overlegene ved MBF-HL og to av overlegene ved MBF- MBK har bi- eller hovedstilling ved Universitetet i Bergen. Ved Hormonlaboratoriet er det en aktiv forskningsgruppe som jobber med tema tilknyttet fedme, diabetes og brystkreft. LIS ved MBF-HL vil bli tilknyttet denne forskningsgruppen. Ved MBF-MBK drives det aktiv forskning knyttet endringer i klinisk kjemiske parametere under svangerskap, ammeperiode og i barnealder, innen koagulasjon og innen vurdering av nyrefunksjon. MBF-MBK er videre knyttet til NAPOS der man driver forskning på porfyrisykdommmer. Det legges opp til at alle LIS deltar i forsknings- og/eller utviklingsprosjekter som del av sin arbeidshverdag. Dette inkluderer å planlegge og søke om godkjenning for et prosjekt i henhold til læringsmål MBK 093. Dersom LIS har interesse for det er det en målsetning at prosjektene skal kunne munne ut i en Ph.d. 4
Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i samarbeid med veileder og evt. utdanningsansvarlig overlege. Planen skal godkjennes av leder. Simulering og ferdighetstrening Medisinsk biokjemi er en spesialitet hvor det ikke er tilknyttet prosedyrekrav. Det planlegges i dag ikke simulering- eller ferdighetstrening for ikkeprosedyrerelaterte ferdigheter. Tillitsvalgte Den tillitsvalgte for LIS velges ved avstemming blant LIS på Avdeling for medisinsk biokjemi og farmakologi (MBF) og Hormonlaboratoriet (HL), og velges som hovedregel for en 2-årsperiode. Det velges også varatillitsvalgt, og det tilstrebes at tillitsvalgt og varatillitsvalgt kommer fra ulike seksjoner/spesialiteter på avdelingen. Den tillitsvalgte kan kalle LIS inn til møter for å informere om aktuelle saker, og for å ta opp eventuelt forefallende saker. LIS kan ta kontakt fortløpende både med tillitsvalgt og verneombud ved individuelle problemstillinger og saker som angår avdelingen. Kontakt Ved spørsmål om spesialistutdanningen kan utdanningsutvalget på avdelingen kontaktes. Utdanningsansvarlig overlege 5