Klinisk veiledning Norsk
Innhold Velkommen... 1 Indikasjoner for bruk... 1 Lumis 150 VPAP ST-A... 1 Lumis 100 VPAP ST-A... 1 Kontraindikasjoner... 1 Bivirkninger... 1 Oversikt... 1 Om ditt apparat... 2 Om kontrollpanelet... 3 Behandlingsinformasjon... 4 CPAP-modus... 4 Bilevel-modus... 4 S-modus (spontan)... 4 ST-modus (spontan/timet)... 4 T-modus (timet)... 4 PAC-modus (Trykkhjelpkontroll)... 4 ivaps-modus (intelligent volumsikret trykkstøtte)... 4 Mer om ivaps... 7 Alveolær målventilasjon... 8 intelligent backup-frekvens (ibr)... 9 Auto-EPAP... 10 Trigging og cycling... 11 TiControl Inspirasjonstidskontroll... 11 Justering av stigetid... 12 Lekkasjestyring med VSync... 12 Komfortegenskaper... 12 Rampe... 12 Nedramping... 13 Climate Control... 13 Climate Control Auto... 14 Climate Control Manuell... 14 Oppsett... 15 Ekstra oksygen... 16 Antibakteriefiltre... 16 Åpne og lukke den kliniske menyen... 16 Justere de kliniske innstillingene... 17 Stille inn dato og klokkeslett... 18 QuickNav... 18 Menyen Innstillinger... 18 Behandling... 18 Komfort... 21 Tilbehør... 21 Alarmer... 21 Alternativer... 22 Konfigurasjon... 23 Konfigurere ivaps... 24 Bruke Målopplæring... 24 Angi målverdiene manuelt... 24 i
Arbeide med alarmer... 25 Slå av lyden på aktiverte alarmer... 25 Vise alarmene... 26 Alarmlogg... 26 Alarmtyper... 26 Teste alarmene... 26 Starte behandling... 28 Stanse behandling... 28 Vise søvnrapporten... 28 Parametere på skjermbildet Søvnrapport... 29 Rengjøring og vedlikehold... 30 Demontering... 30 Rengjøring... 31 Kontrollering... 31 Remontering... 31 Reprosessering... 32 Overflatedesinfisering... 32 Reprosessere luftslangen og rørknekken for Air10... 33 Frakobling... 33 Dekontaminering... 33 Desinfisering... 33 Inspeksjon... 34 Koble til luftslangen igjen... 34 Innpakking og oppbevaring... 35 Reprosessering av fukteren og luftuttaket... 35 Demontering... 35 Dekontaminering... 36 Desinfisering... 36 Inspeksjon... 37 Remontering... 37 Innpakking og oppbevaring... 38 Datastyring og behandling-compliance... 38 Ekstern overvåking... 38 SD-kort... 38 Datalagring... 39 Programvareoppdatering... 40 Administrere pasientbehandlingen... 40 Pasientmenyen... 40 Behandlingsdata... 40 På reise... 41 Reise med fly... 41 Feilsøking... 41 Generell feilsøking... 41 Feilsøking med alarmer... 44 Generelle advarsler og forsiktighetsregler... 45 Tekniske spesifikasjoner... 46 Symboler... 51 Service... 52 Begrenset garanti... 52 ii
Velkommen Lumis VPAP ST-A er et bilevel-apparat for positivt luftveistrykk. ADVARSEL Les hele veiledningen før du bruker apparatet. Bruk apparatet i henhold til tiltenkt bruk i denne veiledningen. Råd gitt av din foreskrivende lege skal følges og gå foran opplysningene i denne veiledningen. Indikasjoner for bruk Lumis 150 VPAP ST-A Lumis 150 VPAP ST-A-apparatet er indisert for å gi ikke-invasiv ventilasjon til pasienter som veier mer enn 13 kg eller mer enn 30 kg i ivaps-modus og som har respirasjonsinsuffisiens eller obstruktiv søvnapné (OSA). Apparatet er beregnet på bruk i hjemmet og på sykehus. Lumis 100 VPAP ST-A Lumis 100 VPAP ST-A-apparatet er indisert for å gi ikke-invasiv ventilasjon til pasienter som veier mer enn 13 kg og som har respirasjonsinsuffisiens eller obstruktiv søvnapné (OSA). Apparatet er beregnet på bruk i hjemmet og på sykehus. Fukteren er beregnet til bruk på én pasient i hjemmemiljø og til gjenbruk på sykehus-/institusjonsmiljø. Kontraindikasjoner Behandling med positivt luftveistrykk kan være kontraindisert hos noen pasienter som allerede har følgende lidelser: alvorlig bulløs lungesykdom pneumotoraks eller pneumomediastinum patologisk lavt blodtrykk, spesielt hvis det er forbundet med reduksjon i intravaskulært volum dehydrering cerebrospinalvæskelekkasje, nylig kranieoperasjon eller traume. Bivirkninger Pasienter skal melde fra til den foreskrivende legen om uvanlige smerter i brystet, kraftig hodepine eller økt åndenød. Ved akutt øvre luftveisinfeksjon kan det bli nødvendig med midlertidig avbrudd i behandlingen. Følgende bivirkninger kan forekomme i løpet av behandling med apparatet: tørr nese, munn eller hals neseblødning oppblåsthet ubehag i øre eller bihuler øyeirritasjon hudutslett. Oversikt Lumis inkluderer følgende: Apparat HumidAir -fukter (hvis levert) Luftslange Norsk 1
Strømforsyningsenhet Bæreveske SD-kort (allerede innsatt). Ta kontakt med ditt helsepersonell for en rekke tilbehør som er tilgjengelig til bruk med apparatet, innbefattet: Luftslange (med oppvarming og uten oppvarming): ClimateLineAir, ClimateLineAir Oxy, SlimLine, standard HumidAir-fukter Sidedekselfor bruk uten fukteren Filter: Hypoallergenisk filter, standard filter Air10 DC/DC-omformer (12 V / 24 V) SD-kortleser Air10 oksymeteradapter Air10 USB-adapter Power Station II Air10-vinkelrør Merk: Sørg for at alle deler og tilbehør som brukes med apparatet er kompatible. Se www.resmed.com for informasjon om kompatibilitet. Om ditt apparat 1 Luftuttak 6 HumidAir-fukter 2 Luftfilterdeksel 7 Skjermbilde 3 Holdeklips 8 Adapterdeksel 4 Tilkobling for strømforsyning 9 SD-kortets deksel 5 Serienummer og apparatnummer 10 LED-alarmindikator 2
Om kontrollpanelet Start/stopp-knapp Innstillingshjul Hjem-knapp Trykk for å starte/stoppe behandlingen. Trykk og hold i tre sekunder for å gå inn i strømsparingsmodus. Drei for å navigere i menyen og trykk for å velge et alternativ. Drei for å justere valgt alternativ og trykk for å lagre endringen. Trykk for å gå tilbake til Hjem-skjermbildet. Forskjellige ikoner kan vises på skjermbildet ved ulike tider, innbefattet: Rampetid Trådløs signalstyrke (grønn) Fuktighet Trådløs overføring ikke aktivert (grå) Fukter varmer opp Ingen trådløs tilkobling Fukter avkjøler Flymodus Alarm dempet Norsk 3
Behandlingsinformasjon CPAP-modus I CPAP.modus leveres et fast trykk. Bilevel-modus Lumis-apparatet bidrar til spontan respirasjon ved å cycle mellom to trykk som respons på pasientflow eller en forhåndsinnstilt fast tid. Det inspiratoriske positive luftveistrykket (IPAP, eller summen av EPAP og trykkstøttenivået) understøtter inspirasjonen. Det nedre ekspiratoriske positive luftveistrykket (EPAP) gir lettere ekspirasjonskomfort samtidig som den gir en skinne for å opprettholde en åpen øvre luftvei. Forskjellen mellom de to trykkene trykkstøttenivået (PS-nivået) bidrar til forbedret pasientventilasjon. S-modus (spontan) I S-modus kan du stille inn to behandlingstrykk ett for inspirasjon (IPAP) og ett for ekspirasjon (EPAP). Apparatet føler når pasienten puster inn og puster ut, og leverer egnet trykk. Forskjellen mellom IPAP- og EPAP-nivået bidrar til å fastslå tidalvolumet. ST-modus (spontan/timet) I ST-modus støtter apparatet ethvert pust som kommer fra pasienten, men det leverer også ekstra pust dersom pasientens respirasjonsfrekvens faller under den innstilte backup-frekvensen. T-modus (timet) I T-modus leveres en fast respirasjonsfrekvens og en fast inspirasjons-/ekspirasjonstid uansett pasientinnsats. PAC-modus (Trykkhjelpkontroll) Inspirasjonstiden er forhåndsinnstilt i PAC-modusen. Det er ingen spontan-/flowcycling. Inspirasjonen kan trigges av pasienten når respirasjonsfrekvensen er over en forhåndsinnstilt verdi, eller så vil tidstrigget respirasjon leveres ved den innstilte backup-frekvensen. ivaps-modus (intelligent volumsikret trykkstøtte) ivaps er utformet til å opprettholde en forhåndsinnstilt målverdi for alveolær minuttventilasjon ved å overvåke tilført ventilasjon, justere trykkstøtten og automatisk gi backup-pust (ibr). ivaps-modus er indisert for pasienter som veier 30 kg og mer. 4
Følgende diagram illustrerer disse driftsmodusene. Norsk 5
De vanlige justerbare parameterne for ulike modus i Lumis-apparatet vises nedenfor. Parameter Innst. trykk Modus S ST T PAC ivaps CPAP IPAP EPAP Min PS Max PS Min. EPAP* Max. EPAP* Resp.frekvens Backup-frekvens Pasfrekvens-mål** Va-mål Ti Ti max Ti min Stigetid Trigger Syklus Høyde *Bare tilgjengelig når Auto-EPAP er aktivert. **Bare tilgjengelig når ibr er aktivert i ST-modus. 6
Mer om ivaps Kanskje vil du forsikre deg om at pasientens ventilasjonsbehov vil dekkes hvis hans eller hennes tilstand varierer. Det finnes en rekke «dobbelt-modus»-oppsett som skal kombinere fordelene ved trykkmål og volummål, og det meste av dette kan generelt kategoriseres som modus for volumsikret trykkstøtte (VAPS). Med VAPS-apparater generelt er målet med den ventilatoriske assistansen (trykkstøtte) å automatisk tilpasse seg endringer i pasientens tilstand over tid, typisk for å opprettholde et tidalvolummål. ivaps gir komforten og synkroniseringen til trykkstøtte, men med tryggheten som et målvolum gir. ivaps har følgende fordeler sammenlignet med tradisjonelle VAPS-oppsett: ivaps er en unik kombinasjon for en servo-kontrollert ventilator, da ivaps har som mål å regulere alveolær ventilasjon til et foreskrevet mål. ivaps har en rask men varsom servokontrollrespons. ivaps justerer seg raskt nok til å unngå blodgassforstyrrelser forbundet med de fleste pusteutfordringer, inkludert under søvn, men er varsom nok til å unngå å forstyrre pasienten. ivaps har en intelligent backup-frekvens (ibr) som er beregnet på å «holde seg unna» mens pasienten puster, men som vil imitere pasientens egen pustefrekvens ved langvarig apné. Dette bidrar til at ivaps kan opprettholde ventilasjonsmålet sitt og dermed stabilisere blodgassene også under søvn. ivaps har ResMeds robuste lekkasjekompenserende algoritme (Vsync). Dette fremmer synkronisering og komfort også under betydelige lekkasjer. Norsk 7
Alveolær målventilasjon ivaps er rettet mot alveolær ventilasjon. Alveolær ventilasjon ble valgt fordi gassutveksling foregår på alveoli-nivået. Total ventilasjon inkluderer den ventilasjonen som er forbeholdt de transporterende luftveiene, mens den alveolære ventilasjonen best representerer den brukbare delen av ventilasjon som når alveolene. Alveolær ventilasjon kan ikke måles direkte, så ivaps estimerer den ved bruk av en anatomisk dødromverdi basert på høyde, som vist i grafen under. Anatomisk dødrom er den mengden luft som blir igjen i de luftveiene som ikke når alveolene og ikke bidrar til gassutveksling. Bidraget er proporsjonalt med pustefrekvens. Ved å bruke alveolær ventilasjon som et servoventilasjonsmål, i motsetning til tidalvolum eller minuttventilasjon, vil effekten av respirasjonsfrekvensendringer på effektiv ventilasjon oppheves. 8
intelligent backup-frekvens (ibr) Kun ST- og ivaps-modus Istedenfor å kreve en fast backup-frekvens, vil den intelligente backup-frekvensen (ibr) skifte automatisk mellom to grenser. Ved langvarig apné vil ibr bruke en forhåndskonfigurert målpasientfrekvens. Denne målpasientfrekvensen definerer den øvre grensen for ibr. Still inn målpasientfrekvensen slik at den samsvarer med pasientens gjennomsnittlige spontane frekvens (i motsetning til en tradisjonell backup-frekvens). Under spontan ventilasjon vil ibr justeres til å forbli i bakgrunnen, ved to tredjedeler av målpasientfrekvensen. Denne «bakgrunns»-backup-frekvensen er lavere enn en tradisjonell S/T-frekvens, og gir pasienten maksimal mulighet for spontan trigging. Når den spontane triggingen opphører (f.eks. når en apné/hypopné starter), tilpasses ibr fra bakgrunnsfrekvensen til målpasientfrekvensen i ivaps-modus, og justeres raskest (i løpet av 4 til 5 pust) når ventilasjonen er under målventilasjonen. I ST-modus justeres ibr til målpasientfrekvensen fast på 5 pust. Ett enkelt spontant trigget pust tilbakestiller ibr til sin bakgrunnsfrekvens (to tredjedeler av målpasientfrekvensen). Norsk 9
Auto-EPAP Kun ivaps-modus Formålet med Auto-EPAP er å holde øvre luftveier åpne. Auto-EPAP justerer automatisk trykket i respons til flowbegrensning eller obstruksjon i de øvre luftveiene. EPAP justeres mellom innstillingene for Min. EPAP og Max EPAP, og responsen avhenger av graden av obstruksjon i de øvre luftveiene. Trykkstøtten justeres i tillegg til Auto-EPAP. Det maksimale leverte trykket, EPAP pluss trykkstøtte, begrenses til apparatets maksimale trykk. Hvis summen av Auto-EPAP pluss trykkstøtte overstiger grenseverdien for maksimalt trykk, ofres trykkstøtten for å holde luftveiene åpne (dvs. EPAP). Trykkstøtten vil imidlertid ikke falle under det innstilte minimumstrykket (Min PS). (a) For flowbegrensning vil EPAP øke med en maksimumfrekvens på 0,5 cm H2O (0,5 hpa) per åndedrag. (b) For obstruktiv apné vil EPAP øke med en frekvens på ca. 1 cm H2O (1 hpa) per sekund ved avslutningen av apnéen. (c) EPAP vil begynne å synke fra første pust etter at obstruksjonen i de øvre luftveiene har blitt løst, og vil fortsette å synke sakte til enten en ny flowbegrensning/obstruksjon forekommer i de øvre luftveiene eller til Min. EPAP er nådd. Algoritmen for Auto-EPAP behandler ingen andre titreringsmål som lungerekruttering for å forbedre oksygeneringen eller motvirke intrinsic PEEP. Min EPAP skal stilles inn for å behandle tilstander i nedre luftveier. 10
Trigging og cycling Kun S-, ST- og ivaps-modus Apparatet har justerbar trigger-/cyclefølsomhet for å optimere sensitivitetsnivået i henhold til pasientens tilstand. Under normale forhold vil apparatet trigge (iverksette IPAP) og cycle (avslutte IPAP og veksle til EPAP) idet det føler endringen i pasientflowen. Påvisningen av pasientrespirasjon er forbedret med ResMeds VSync automatiske lekkasjestyring. Merk: I PAC-modus er kun trigging tilgjengelig. TiControl Inspirasjonstidskontroll Kun S-, ST- og ivaps-modus TiControl er en unik funksjon i ResMeds bilevel-apparater og gjør det mulig for klinikeren å stille inn minimums- og maksimumsgrenser på tiden apparatet tilbringer i IPAP. Minimums- og maksimumstidsgrensen stilles inn på hver sin side av pasientens ideelle spontane inspirasjonstid, noe som gir mulighet for at pasienten spontant cycler til EPAP. Minimumstidsgrensen stilles inn via Ti min-parameteren, og maksimumstidsgrensen stilles inn via Ti max-parameteren. Ti max- og Ti min-parameteren for TiControl spiller en viktig rolle når det gjelder å maksimere synkroniseringen, ved effektivt å bryte inn for å begrense eller forlenge inspirasjonstiden når nødvendig. Dette sikrer synkronisering selv ved fravær av betydelig munn- og/eller maskelekkasje. Norsk 11
Tabellen nedenfor er en veiledning for å velge Ti max- og Ti min-verdier som best svarer til pasientens respirasjonsfrekvens og inspirasjon:ekspirasjon-forhold, avhengig av pusteforholdene. Pasientrespirasjon (BPM) Ttot = 60/BPM (sek) I:E = 1:2 (Referanse) Tilstrekkelig inhalasjonstid I:E = 1:1 Sikker ekshalasjonstid I:E = 1:3 Ti min Ti max Ti max 10 6 2 1,0 2,0 1,5 15 4 1,3 1,0 2,0 1,3 20 3 1,0 0,8 1,5 1,0 25 2,4 0,8 0,7 1,2 0,8 30 2 0,7 0,6 1,0 0,7 35 1,7 0,6 0,5 0,8 0,7 40 1,5 0,5 0,5 0,7 0,7 Justering av stigetid S-, ST-, T-, PAC- og ivaps-modus Stigetid stiller inn tiden det tar for apparatet å nå IPAP. Jo høyere stigetidsverdien er, desto lengre tar det for trykket å øke fra EPAP til IPAP. Pasienter med høyt ventilasjonsbehov kan foretrekke en kortere stigetid, mens pasienter som puster sakte, kan foretrekke en lengre stigetid. Merk: En forlenget stigetid forhindrer rask trykksetting, så stigetiden bør ikke stilles til lengre enn Ti min eller pasientens normale inspirasjonstid. Lekkasjestyring med VSync Lumis-apparatet overvåker og kompenserer for lekkasje ved å justere basisflowen kontinuerlig og automatisk ved bruk av ResMeds VSync-algoritme. Dette sørger for sikker levering av behandlingstrykk samtidig som synkroniseringen mellom pasienten og apparatet opprettholdes. Komfortegenskaper Rampe Rampen er laget for å gjøre begynnelsen av behandlingen mer behagelig, og er tilgjengelig i alle moduser. I S-, ST-, T-, PAC og ivaps-modus øker EPAP gradvis fra Start EPAP til foreskrevet behandlingstrykk. Gjennom hele rampeperioden holdes trykkstøtten på det samme nivået som det som er innstilt for behandlingen. I ivaps-modus holdes trykkstøtten på minimum trykkstøtte (Min PS). 12
I CPAP-modus øker trykket fra et lavt trykk (starttrykket) til det foreskrevne behandlingstrykket. Nedramping S-, ST-, T-, PAC- og ivaps-modus Når behandlingen stoppes, gir nedramping pasienten mulighet til å redusere trykkstøtten og EPAP gradvis, noe som gir en mer komfortabel overgang til spontan pusting. Nedramping reduserer gjeldende trykk gradvis over en fast 15-minuttersperiode til Start EPAP er nådd. Apparatet forblir i CPAP-modus ved Start EPAP til Start/stopp-knappen trykkes for å slå av behandlingen. Pasientens tilgang til nedramping aktiveres via Tilgang Full. Climate Control Climate Control er et intelligent system som kontrollerer fukteren og ClimateLineAir-luftslangen med oppvarming for å levere konstante, behagelige temperatur- og fuktighetsnivåer under behandling. Utviklet for å unngå tørr nese og munn, og opprettholder den innstilte temperaturen og relative fuktigheten mens du sover. Climate Control kan stilles til enten Auto eller Manuell og er tilgjengelig kun når ClimateLineAir og HumidAir-fukteren er tilkoblet. Norsk 13
Climate Control Auto Climate Control Auto er den anbefalte og standard innstillingen. Climate Control Auto er laget for å gjøre behandlingen så enkel som mulig, så det ikke er behov for å endre temperatur- eller luftfuktighetsinnstillingene. Climate Control justerer fukterens effekt til å opprettholde et konstant, behagelig fuktighetsnivå på 85 % relativ fuktighet og samtidig beskytte mot kondensasjon (vanndråper i luftslangen og masken). Slangetemperatur Det er ikke behov for å endre noen innstillinger i Climate Control Auto, men hvis luften i masken er for varm eller for kald for pasienten, kan du justere slangetemperaturen. Du kan stille slangetemperaturen til enhver verdi mellom 16 og 30 C, eller slå den av helt. Med temperatursensoren i maskeenden av ClimateLineAir-luftslangen med oppvarming kan systemet automatisk kontrollere temperaturen på luften som leveres til pasienten. Dette sikrer at temperaturen på luften som leveres til pasienten ikke faller under den angitte minimumtemperaturen, og maksimerer således pasientens pustekomfort. Climate Control Manuell Climate Control Manuell er utviklet for å gi mer fleksibilitet og kontroll over innstillingene, og lar pasienten justere temperaturen og luftfuktigheten til innstillingen som er mest behagelig for dem. Med Climate Control Manuell kan Slangetemperatur og Fuktighetsnivå stilles inn hver for seg, men beskyttelse mot kondensasjon er ikke garantert. Hvis det oppstår kondensasjon, må du først prøve å øke slangetemperaturen. Hvis lufttemperaturen blir for varm og kondensasjonen fortsetter, kan du prøve å redusere fuktigheten. Fuktighetsnivå Fukteren fukter luften og er konstruert for å gjøre behandlingen mer behagelig. Hvis pasienten får tørr nese eller munn, øk fuktigheten. Hvis pasienten får fukt i masken, reduser fuktigheten. Fuktighetsnivå kan stilles til Av eller mellom 1 og 8, der 1 er den laveste fuktighetsinnstillingen og 8 er den høyeste fuktighetsinnstillingen. For hver fukterinnstilling leverer Climate Control-systemet en konstant mengde vanndamp, eller absolutt fuktighet (AF), til pasientens øvre luftveier. Automatisk justering Fukteren og ClimateLineAir-luftslangen med oppvarming kontrolleres av Climate Control-algoritmen og leverer konstant signaler for å styre fuktigheten og temperaturen. Systemet justeres automatisk etter endringer i: romtemperaturen og fuktigheten i omgivelsene flow som følge av trykkendringer flow som følge av maske- eller munnlekkasje 14
Oppsett FORSIKTIG Fukteren må ikke fylles for full siden vann da kan trenge inn i apparatet og luftslangen. 1. Sett apparatet på et stabilt underlag, ta tak i holdeklipsen på baksiden av apparatet og trekk oppover for å åpne. Merk: Holdeklipsen er vist i åpen posisjon. 2. (a) Sett strømkontakten i apparatets strøminngang og (b) press holdeklipsen ned for å sikre på plass. Koble en av endene på strømledningen i strømforsyningsenheten og den andre enden i strømuttaket. 3. Koble luftslangen godt til luftuttaket plassert på apparatets bakre del. 4. Åpne fukteren og fyll den med vann opp til det maksimale vannivåmerket. Ikke fyll fukteren med varmt vann. 5. Lukk fukteren og sett den inn i siden på apparatet. 6. Den monterte masken kobles godt til den ledige enden av luftslangen. Se maskens brukerveiledning for detaljert informasjon. Anbefalte masker er tilgjengelige på www.resmed.com. Merk: Kontroller at apparatet er plassert slik at LED-alarmindikatoren er lett synlig. Norsk 15
Ekstra oksygen Apparatet er utformet til å være kompatibelt med tilleggsoksygen på opptil 4 l/min i ivaps-modus eller opptil 15 l/min i alle andre moduser. Ved en fast hastighet på flowen av ekstra oksygen vil den inhalerte oksygenkonsentrasjonen variere avhengig av trykkinnstillingene, pasientens pustemønster, maskevalget og lekkasjehastigheten. For å koble tilleggsoksygen til apparatet kan du enten koble til en ClimateLineAir Oxy eller en oksygentilkoblingsport. Du finner mer informasjon om hvordan du setter opp apparatet med ekstra oksygen i brukerveiledningen som fulgte med det aktuelle tilbehøret. Merknader: Ekstra oksygen kan påvirke det leverte trykket og nøyaktigheten til lekkasjen som vises og minuttventilasjonen. Før ekstra oksygen brukes, gjør deg og pasienten din kjent med de spesifikke advarslene knyttet til bruk av ekstra oksygen. Disse finner du på slutten av denne veiledningen. Antibakteriefiltre Antibakteriefiltre øker motstanden i luftkretsen og kan påvirke nøyaktigheten til trykket som vises og leveres, spesielt ved høy flow. ResMed anbefaler å bruke et antibakteriefilter med lav impedans [f.eks. 2 cm H2O (2 hpa) ved 60 l/min], slik som PALL (BB50T), luft-sikkerhetsfilter uten luerport (4222/702) eller luft-sikkerhetsfilter med sideport 24966 (4222/701). Hvis det brukes et luft-sikkerhetsfilter med sideport er en oksygenkoblingsport påkrevd. Merk: Når SlimLine-luftslangen brukes over 20 cm H2O (20 hpa), kan det hende at apparatets optimale ytelse ikke nås hvis det brukes med et antibakteriefilter. Apparatets ytelse må kontrolleres før SlimLine-luftslangen foreskrives for bruk med et antibakteriefilter. Åpne og lukke den kliniske menyen Du kan åpne, vise og stille inn parametere knyttet til en pasients behandling og apparatets konfigurasjon i den kliniske menyen. Slik åpner du den kliniske menyen: Trykk på og hold inne innstillingshjulet og Hjem-knappen i tre sekunder. Hjem-skjermbildet vises med et ulåst-ikon øverst til høyre på skjermen. 16
Slik lukker du den kliniske menyen: Trykk på og hold inne innstillingshjulet og Hjem-knappen i tre sekunder. Velg Avslutt klinisk meny på Hjem-skjermbildet. Apparatet avslutter den kliniske menyen automatisk etter 20 minutter uten aktivitet. Justere de kliniske innstillingene 1. Åpme den kliniske menyen, merk Innstillinger og trykk på innstillingshjulet. Menyen Innstillinger vises. 2. Drei innstillingshjulet for å merke innstillingen du vil justere, og trykk deretter på hjulet. 3. Drei innstillingshjulet for å justere innstillingen, og trykk på hjulet for å lagre endringen. Innstillingene kan endres på forskjellige måter avhengig av typen skjermbilde: Drei innstillingshjulet for å redigere direkte i menyen. Drei innstillingshjulet for å endre innstillingen. Velg blant alternativer på en liste. Norsk 17
Stille inn dato og klokkeslett Før du setter opp en ny pasient og starter behandlingen for første gang, må du sørge for at du stiller inn riktig lokal dato og klokkeslett på apparatet. Hvis du stiller inn datoen og klokkeslettet etter start av behandlingen, kan pasientdata gå tapt. 1. På menyen Innstillinger velger du Dato og endrer innstillingen til riktig dato. 2. Velg Tid og endre til riktig lokal tid. 3. Kontroller at riktig lokal tid og dato er angitt. Lumis-innstillingene må konfigureres for hver enkelt pasient. Innstillingene skal revurderes periodisk for å sikre optimal behandling. QuickNav QuickNav er en funksjon som gir rask navigasjon mellom Overvåking-skjermbildene og Innstillinger-menyen. Endringer i pasientens innstillinger kan foretas mens pasienten mottar behandling. Bruke QuickNav: Trykk to ganger på Hjem-knappen i den kliniske menyen for å veksle frem og tilbake mellom Overvåking-skjermbildene og Innstillinger-menyen. Menyen Innstillinger Du stiller inn alle parametere knyttet til en pasients behandling og apparatets konfigurasjon i menyen Innstillinger. Merk: Ikke alle parametere er tilgjengelig i alle regioner. Standard- og områdeverdiene kan variere mellom moduser og regioner. Verdiområdet for parametere på menyen Innstillinger er uttrykt i cm H2O, hvor 1 cm H2O er lik 0,98 hpa. Enhetene kan endres under Konfigurasjon. Behandling Parameter Beskrivelse Modus Område S ST T PAC ivaps CPAP Modus Stiller inn behandlingsmodusen tilgjengelig på apparatet. Innst. trykk Stiller inn det faste behandlingstrykket. 4 20 cm H2O (4 20 hpa), i trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) 18
Parameter Beskrivelse Modus Område S ST T PAC ivaps CPAP IPAP EPAP Stiller inn trykket som skal leveres til pasienten når apparatet trigges til inspirasjon. Stiller inn trykket som skal leveres til pasienten når apparatet cycler til ekspirasjon. 4 30 cm H2O (4 30 hpa) i trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) 2 [IPAP] cm H2O (2 [IPAP] hpa), i trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) Min PS Stiller inn minimum trykkstøtte som leveres av apparatet. 0 20 cm H2O (0 20 hpa), trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) Max PS Stiller inn maksimal trykkstøtte i ivaps-modus. 0 28 cm H2O (0 28 hpa) i trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) 8 28 cm H2O (8 28 hpa) når Auto-EPAP er aktivert. Min. EPAP Stiller inn minimum EPAP (minimum ekspirasjonstrykk) som leveres av apparatet. 2 25 cm H2O (2 25 hpa), trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) Tilgjengelig når Auto-EPAP er aktivert. Max. EPAP Stiller inn maksimum EPAP som leveres av apparatet. Avhenger av Min. EPAP. 2 25 cm H2O (2 25 hpa), trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) Tilgjengelig når Auto-EPAP er aktivert. Auto-EPAP Aktiver/deaktiver Auto-EPAP. Av / På ibr Aktiverer/deaktiverer den intelligente backup-frekvensen (ibr). Av / På (ST -modus) Alltid aktivert (ivaps -modus) Resp.frekvens Stiller inn åndedrag per minutt (BPM). Backup-frekvens Stiller inn en fast backup-frekvens. Pasfrekvens-mål Stiller inn ibr frekvensen. Denne skal stilles inn på pasientens faktiske respirasjonsfrekvens. 5 50 BPM 5 50 BPM 8 50 BPM (ST -modus) 8 30 BPM (ivaps -modus) Norsk 19
Parameter Beskrivelse Modus Område S ST T PAC ivaps CPAP Va-mål Bestemmer mengden trykkstøtte som kreves av ivaps-algoritmen. 1 30 l/min, trinn på 0,1 l/min Ti Ti max Ti min Stigetid Trigger Syklus Stiller inn varigheten for inspirasjonen i tidsstyrt pust. Still inn maksimumsgrensen på tiden apparatet tilbringer i IPAP. Still inn minimumsgrensen på tiden apparatet tilbringer i IPAP. Still inn tiden det tar for trykket å øke fra EPAP til IPAP. Stigetid-skalaen kan omtrentlig leses som "millisekunder" (f.eks. 200 er rundt 200 ms). Still inn nivået av inspirasjonsflow hvor apparatet bytter fra EPAP til IPAP hvis nivået overskrides. Still inn nivået av inspirasjonsflow hvor apparatet bytter fra IPAP til EPAP hvis nivået ikke overholdes. 0,3 4,0 sek, i trinn på 0,1 sek Avhenger av respirasjonsfrekvens. 0,3 4,0 sek, i trinn på 0,1 sek Avhengig av backup-frekvens. 0,1 [Ti max] sek, i trinn på 0,1 sek Avhenger av Ti max. Min. / 150 900 ms, i trinn på 50 ms Avhengig av Ti eller Ti max. Veldig lav / Lav / Med / Høy / Veldig høy Veldig lav / Lav / Med / Høy / Veldig høy Høyde Stiller inn kroppshøyde som er nødvendig for å kunne bestemme anatomisk dødrom. 110 250 cm, trinn på 5 cm Maske Velg masketypen som pasienten bruker. Se kompatibilitetsliste for maske/enhet på www.resmed.com. Helmaske / Nese / Puter / Barn 20
Komfort Parameter Beskrivelse Modus Område S ST T PAC ivaps CPAP Rampetid Still inn rampetiden. Av / 5 45 min Nedramping Starttrykk Start EPAP Climate Ctrl Slangetemp. Aktiverer/deaktiverer Nedramping-funksjonen. Stiller inn trykket på starten av rampen, opp til behandlingstrykket. Stiller inn trykket på starten av rampen, opp til minimumsbehandlingstrykket. Tilgjengelig når HumidAir-fukteren brukes og ClimateLineAir-luftslangen med oppvarming er tilkoblet. Still inn minimumstemperaturen for luft som leveres av luftslange med oppvarming, f.eks. ClimateLineAir. Av / På 4 Innst. trykk, i trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) 2 EPAP (eller 2 Min EPAP hvis Auto-EPAP er aktivert), i trinn på 0,2 cm H2O (0,2 hpa) Manuell/Auto Av / 16 30 C, i trinn på 1 Fuktighetsnivå Still inn fuktighetsnivået. Av / 1 8 Tilbehør Parameter Beskrivelse Område Slange Velg typen luftslange som pasienten bruker. ClimateLineAir-luftslangen oppdages automatisk når den kobles til apparatet. SlimLine / Standard / 3m AB-filter Velg Ja hvis du kobler til et antibakteriefilter. Nei / Ja Ekst. fukter Velg Ja hvis du kobler til en ekstern fukter. Nei / Ja Vis oksymeter Vises alltid når en oksymeter er tilkoblet. 18 300 BPM 0 100 % SpO2 Alarmer Alarm Beskrivelse Område Høy lekkasje* Aktiver/deaktiver alarmen for høy lekkasje. Av/på Aktiveres når det oppstår en lekkasje på >40 l/min (0,7 l/sek) i >10 30 sekunder. Norsk 21
Alarm Beskrivelse Område Ikke-ventilert maske Aktiver/deaktiver alarmen for ikke-ventilert maske. Aktiveres innen 20 40 sekunder når en ikke-ventilert maske kobles til under behandling. Av/på Lavt MV* Lav SpO2 Merk: Bruk av tilleggsoksygen med en ventilert maske kan føre til falsk trigging av alarmen for ikke-ventilert maske. Stiller inn alarmen for lav minuttventilasjon. Aktiveres innen 20 40 sekunder når det målte nivået holder seg under den innstilte grensen. Merk: Det kan hende at alarmen ikke trigges riktig ved bruk av en P10-maske. Stiller inn alarmen for lav SpO2. Aktiveres når SpO2-verdien holder seg under angitt verdi i 20 40 sekunder. Fungerer bare når et oksymeter er tilkoblet. Når alarmen for lav SpO2 er stilt inn, aktiveres også alarmen for frakoblet oksymetersensor og alarmen for feil på oksymetersensor. Av / 1 10 l/min i trinn på 1 l/min Av / 70 95 % i trinn på 1 % Apné Stiller inn apnéalarmen. Aktiveres når det ikke oppdages noen inspirasjonstrigger (verken fra pasient eller maskin) i den foregående inspirasjonen for det innstilte intervallet. To etterfølgende inspirasjoner (enten pasient- eller maskintrigget) tilbakestiller apnéalarmen. Av / 10 60 sek i trinn på 1 sek Alarmvolum Stiller inn alarmvolumet. Lav/Medium/Høy *Når dette aktiveres, deaktiveres SmartStart automatisk. Alternativer Parameter Beskrivelse Område Tilgang Still inn nivået av tilgang som er tilgjengelig for pasienten. På / Full Lekk.varsel Bekreft stopp SmartStart Aktiver/deaktiver Lekk.varsel-funksjonen. Når aktivert, vil lekkasjer på >40 l/min (0,7 l/s) i >20 sekunder utløse et lydvarsel, og en melding om høy lekkasje vises. Aktiverer/deaktiverer Bekreft stopp-funksjonen. Hvis dette er aktivert, og du trykker på Start/stopp under behandling, vises skjermbildet Bekreft stopp. Hvis JA velges, stanser behandlingen. Hvis NEI velges, vil behandlingen fortsette. Aktiver/deaktiver SmartStart-funksjonen. Hvis du aktiverer SmartStart-funksjonen, starter apparatet automatisk når pasienten puster inn i masken og stopper automatisk når pasienten tar av seg masken. Av / På Av/På Av / På Behandl.LED Aktiverer/deaktiverer Behandl.LED. Hvis dette er aktivert, vil Hjem-knappen Av / På forbli opplyst mens behandlingen pågår. Påminnelser Maske Still inn en gjentakende påminnelse til pasienten om å skifte ut masken. Av / 1 24 måneder, i trinn på én måned 22
Parameter Beskrivelse Område Fukter Still inn en gjentakende påminnelse til pasienten om å skifte ut fukteren. Av / 1 24 måneder, i trinn på én måned Slange Still inn en gjentakende påminnelse til pasienten om å skifte ut luftslangen. Av / 1 24 måneder, i trinn på én måned Filter Still inn en gjentakende påminnelse til pasienten om å skifte ut luftfilteret. Av / 1 24 måneder, i trinn på én måned Konfigurasjon Parameter Beskrivelse Valg Språk Still inn skjermspråket. (Ikke alle språk er tilgjengelig i alle regioner.) English / Français / Español / Português /Deutsch / Italiano / Nederlands / Svenska / Norsk / Dansk / Suomi / Polski / Türkçe / Русский / 简 体 中 文 / 繁 體 中 文 Dato Tid Still inn gjeldende dato. Hvis du stiller inn en ny dato i fortiden, vises det en feilmelding. Før denne endringen kan gjøres, må du slette compliancedata som er tilgjengelig på Konfigurasjon-menyen. Still inn gjeldende klokkeslett. Hvis du stiller inn et nytt klokkeslett i fortiden, vises det en feilmelding. Før denne endringen kan gjøres, må du slette compliancedata som er tilgjengelig på Konfigurasjon-menyen. DD Mmm ÅÅÅÅ 24 timer Trykkenheter Still inn måleenheten som trykket skal vises i. cm H2O / hpa Desat. regel Still inn desatureringsgrensen for oksygen i samsvar med AASM-kriteriene. 3 % / 4 % Temp.enheter Still inn temperaturenhetene. F / C Gjenoppr. std. Tilbakestill til standardinnstillinger (unntatt språk, dato og klokkeslett). Ja / Nei Slett data Om Slett alle data lagret på apparatet og SD-kortet. Innstillinger, dato, klokkeslett og apparatets driftstimer påvirkes ikke. Vis driftstimer, serienummer, programvare, leverandør, type, service og signalstyrke for apparatet, CX-nummer, fukter og internt modem. Ja / Nei Norsk 23
Konfigurere ivaps Det finnes to måter å konfigurere ivaps-modus på: ved bruk av Målopplæring lærer pasientens pustemønster og beregner målverdiene automatisk, eller ved å angi målverdiene manuelt. Bruke Målopplæring Målopplæring overvåker pasientens hvileventilasjon med det formål å lære pasientens mål for alveolær ventilasjon (Va-mål) og mål for pasientfrekvens (Pas.frekvens-mål) for å gjøre klargjøre for ivaps-modus. Etter at den siste kretskonfigurasjonen (inkluderer pasientens høyde, EPAP, riktige maske- eller slangeinnstillinger og eventuelt tilleggsoksygen) er oppnådd, følger du prosedyren nedenfor. Apparatet må være i standby for å starte Målopplæring-syklusen. I løpet av Målopplæring blir Tidalvolum og Respirasjonsfrekvens registrert for hvert åndedrag. Va-mål og Pas.frekvens-mål beregnes deretter etter 20 minutter. Kontroller at pasienten fortsatt er komfortabel, at vedkommende puster jevnt, og at lekkasje er minimert spesielt de siste fem minuttene. Merk: ivaps og Auto-EPAP startes først etter at Målopplæring-verdiene er godtatt. Slik bruker du Målopplæring: 1. I Innstillinger-menyen velger du ivaps-modus og utfører eventuelle nødvendige parameterendringer. 2. Velg Målopplæring. Målopplæring-syklusen begynner. 3. Hvis målverdiene er akseptable, velger du Godta, og behandlingen begynner i ivaps-modus. Hvis målverdiene ikke er akseptable, velger du Avbryt, og behandlingen avbrytes. Mens Målopplæring beregnes, kan du navigere til Overvåking-skjermbildene og tilbake til Målopplæring. Du kan også avslutte den kliniske menyen og komme tilbake senere for å se resultatene av Målopplæring. Under Målopplæring leverer apparatet to trykk: EPAP og trykkstøtte uten backup-frekvens (f.eks. S-modus). EPAP vil være som Min. EPAP-innstillingen hvis Auto-EPAP er På, og trykkstøtten vil være som Min PS-innstillingen. Angi målverdiene manuelt Va-målet kan også bli tilpasset et Pas.frekvens-mål i henhold til en innstillbar parameter for Va-mål og pasientens høyde. Pas.frekvens-mål skal være basert på pasientens normale respirasjonsfrekvens. 24
Slik angir du målverdier: 1. I Innstillinger-menyen, i ivaps-modus, velger du Va-mål. 2. Drei innstillingshjulet for å angi Va-målet, og trykk på innstillingshjulet for å bekrefte. Tilsvarende MV, Vt og Vt/kg beregnes og vises automatisk, og valgt Va-mål blir nå brukt i ivaps-behandlingsinnstillinger. Arbeide med alarmer Apparatet er utstyrt med en alarmfunksjon som overvåker pasientbehandlingen og varsler deg om endringer som kan påvirke behandlingen. Hvis apparatet ikke er riktig konfigurert, kan en alarm bli aktivert. Kontroller at strømledningen, luftslangen og masken alle er skikkelig tilkoblet. Justerbare alarmer stilles inn via Innstillinger-menyen. Når alarmen aktiveres, vil den gule LED-alarmindikatoren blinke, alarmen lyde og en melding vises på skjermen. Hvis flere alarmer er aktivert samtidig, vises den nyeste alarmmeldingen på skjermen, og eventuelle andre aktiverte alarmer vises på Alarmer-listen. Slå av lyden på aktiverte alarmer Slik demper du alarmen: 1. Trykk på hjulet. Da vises en liste over aktiverte alarmer og det blinkende ikonet for dempet alarm vises i øvre høyre hjørne. Alarmen dempes i 2 minutter. 2. Du går tilbake til det forrige skjermbildet ved å velge OK og trykke på hjulet. Så snart forholdet som aktiverte alarmen er rettet opp, opphører alarmlyden, og ikonet slutter å blinke. Hvis forholdet som aktiverte alarmen fortsatt finnes etter 2 minutter, gjentas alarmen. Se avsnittet Feilsøking med alarmer for å få hjelp med å håndtere vanlige alarmforhold. Norsk 25
Vise alarmene Slik ser du alarmlisten: 1. På Overvåking-skjermen vrir du innstillingshjulet med urviseren helt til den siste Overvåking -skjermen vises. 2. Du ser alarmdetaljene ved å utheve alarmen og trykke på innstillingshjulet. Alarmlogg Når en alarm aktiveres, loggføres dette på SD-kortet. Pass på at SD-kortet er satt ordentlig på plass i apparatet. Alarmloggen og alarminnstillingene beholdes når apparatet slås av eller ved strømbrudd. Tidspunktet da strømmen gikk eller apparatet ble avslått registreres ikke. Når alarmloggen på apparatet har nådd maksimal kapasitet, vil nye alarmer fremdeles bli logget, men hver nye alarm vil erstatte den eldste alarmen i loggen. Alarmtyper Alle alarmene på apparatet er klassifisert med medium prioritet. Faste alarmer Følgende alarmer er forhåndsinnstilt på apparatet: Strømbrudd Blokkert slange* Frakoblet slange Systemsvikt (systemfeil) Justerbare alarmer Alarmer som kan stilles inn: Høy lekkasje Ikke-ventilert maske Lav minuttventilasjon Apné Lav SpO2 (med oksymeter tilkoblet). *Trigges pålitelig kun for trykk over 10 cm H20. Alarmene i tabellen ovenfor kan også kategoriseres som: Kliniske alarmer Lav minuttventilasjon, Apné, Lav SpO2 Pasientkretsalarmer Blokkert slange, Frakoblet slange, Høy lekkasje, Ikke-ventilert maske Systemalarmer Strømbrudd, Systemfeil. Teste alarmene LED-alarmindikatoren blinker og alarmen lyder når apparatet tilkobles strøm. Alarmene skal testes ukentlig for å sikre at de fungerer som de skal. Følg prosedyrene i dette avsnittet for å teste alarmene. Når du er ferdig, trykker du på Start/stopp og returnerer apparatet til innstillinger som er egnet for pasienten. Oppsett for alarmtesting: Slå av alle justerbare alarmer. Konfigurer apparatet med luftslangen tilkoblet, men ingen maske. Still Rampe og SmartStart til Av. 26
Slik tester du strømbruddsalarmen: 1. Trykk på Start/stopp. 2. Løft holdeklipsen og koble fra strømkontakten på baksiden av apparatet. Alarmen aktiveres umiddelbart. 3. Plugg i strømkontakten på baksiden av apparatet og press ned holdeklipsen. Alarmen stopper. Slik tester du alarmen for blokkert slange: 1. Still trykket til over 12 cm H2O i CPAP-modus. Merk: Alarmen for blokkert slange aktiveres kun over 10 cm H2O. 2. Trykk på Start/stopp. 3. Blokker luftslangen med hånden. Alarmen aktiveres når slangen har vært blokkert i 120 150 sekunder. Slik tester du alarmen for frakoblet slange: 1. Koble fra luftslangen ved luftuttaket. 2. Trykk på Start/stopp. Alarmen aktiveres etter 5 10 sekunder. Slik tester du alarmen for høy lekkasje: 1. Still alarmen for høy lekkasje til På. 2. La den åpne enden av luftslangen være ublokkert. 3. Trykk på Start/stopp. Alarmen aktiveres etter 10 30 sekunder. Slik tester du alarmen for ikke-ventilert maske: 1. Koble masken til luftslangen. 2. Still alarmen for ikke-ventilert maske til På. 3. Blokker maskens ventilasjonsåpninger med hånden. 4. Trykk på Start/stopp. Alarmen aktiveres etter 20 40 sekunder. Slik tester du alarmen for lav minuttventilasjon: 1. Still alarmen for lav MV til 10 l/min. 2. Trykk på Start/stopp. 3. Blokker delvis den åpne enden av luftslangen med hånden din, mens du holder MV under 10 l/min. Alarmen aktiveres innen 20 40 sekunder. Slik tester du apnéalarmen: 1. Still apparatet i CPAP-modus. 2. Still apnéalarmen til 10 sekunder. 3. Trykk på Start/stopp. 4. Blokker delvis den åpne enden av luftslangen med hånden din. Alarmen aktiveres innen 10 20 sekunder. ADVARSEL I et miljø der det brukes flere apparater, kan apparatene ha forskjellige alarminnstillinger. Norsk 27
Starte behandling 1. Be pasienten om å tilpasse masken. 2. Be pasienten om å trykke på Start/stopp, eller hvis SmartStart-egenskapen er aktivert, be vedkommende om å puste inn i masken. Du vet at behandlingen pågår når skjermbildet Overvåking vises. Trykkstolpen viser inspirasjons- og ekspirasjonstrykk i grønt. Den grønne stolpen blir større og mindre etter hvert som pasienten puster inn og ut. Skjermbildet blir svart automatisk etter en kort tidsperiode. Du kan trykke på Hjem eller innstillingshjulet for å slå det på igjen. Ved strømbrudd under behandling starter apparatet automatisk behandlingen på nytt når strømmen er tilbake. Lumis-apparatet har en lyssensor som justerer lysstyrken på skjermen etter belysningen i rommet. Stanse behandling 1. Be pasienten om å fjerne masken. 2. Be pasienten om å trykke på Start/stopp, eller hvis SmartStart er aktivert, vil behandlingen stoppe automatisk etter noen sekunder. Merknader: Hvis Bekreft stopp er aktivert, vises en melding med spørsmål om du vil stoppe behandlingen. Drei innstillingshjulet for å velge Ja og trykk deretter på hjulet for å stoppe behandlingen. Hvis nedramping er aktivert, vil nedrampingen starte når du trykker på Start/stopp. Søvnrapport gir deg nå et sammendrag av behandlingsøkten. Vise søvnrapporten Skjermbildet Søvnrapport viser status for søvnkvalitet og maskeforsegling for den nyeste behandlingsøkten. Drei innstillingshjulet for å rulle ned og vise mer detaljerte bruksdata. Parameterne som vises, avhenger av behandlingsmodusen. 28
Parametere på skjermbildet Søvnrapport Parameter Brukstimer Hend. (AHI) per time Masketilpasning Beskrivelse Antall timer apparatet har blitt brukt i løpet av den siste økten. Apneer og hypopneer målt per time i én dag. Apné er når respirasjonsflowen reduseres med mer enn 75 % i minst 10 sekunder. Hypopné er når respirasjonsflowen reduseres til 50 % i minst 10 sekunder. Apnéindeksen (AI) og apné-hypopnéindeksen (AHI) beregnes ved å dele samlet antall hendelser på den totale behandlingsperioden med masken på, i timer. God hvis 70. persentil for lekkasje er mindre enn 24l /min. Masken må justeres. Fukter Mer info Periode Dager brukt Dager 4 t+ Gj.sn. bruk Timer brukt Trykk Ekspir.trykk Lekk Vt RR MV Ti Fukter tilkoblet og funksjonell. Svikt på fukter. Se feilsøkingsavsnittet. Still inn tidsintervallet som dekkes av Søvnrapport. Alternativene er: 1 dag / 1 uke / 1 måned / 3 måneder / 6 måneder / 1 år Hvor mange dager apparatet har blitt brukt i løpet av den valgte perioden eller siden sist compliancedata ble nullstilt. Hvor mange dager apparatet har blitt brukt i over 4 timer i løpet av den valgte perioden eller siden sist compliancedata ble nullstilt. Gjennomsnittlig antall timer per dag apparatet har blitt brukt i løpet av den valgte perioden. Hvor mange timer apparatet har blitt brukt i løpet av den valgte perioden eller siden sist compliancedata ble nullstilt. Gjennomsnittlig inspirasjonstrykk i løpet av den valgte perioden (95. persentil for hver dag; gjennomsnitt av verdiene for 95. persentil for perioder > 1 dag). Gjennomsnittlig ekspirasjonstrykk i løpet av den valgte perioden (95. persentil for hver dag; gjennomsnitt av verdiene for 95. persentil for perioder > 1 dag). Gjennomsnitt av verdiene for 95. persentil for lekkasje under den valgte perioden for kun dager med bruk. Gjennomsnitt av verdiene for 50. persentil for tidalvolum under den valgte perioden for kun dager med bruk. Respirasjonsfrekvens, uttrykt som antall respirasjoner per minutt (5-pust glidende gjennomsnitt). Gjennomsnitt av verdiene for 50. persentil for minuttventilasjon under den valgte perioden for kun dager med bruk. Inspirasjonsvarighet (dvs. respirasjonsflowen inn i lungene), uttrykt i sekunder (5-pust glidende gjennomsnitt). Norsk 29
Parameter I:E Beskrivelse I:E er forholdet mellom inspirasjonsperioden og ekspirasjonsperioden. spont. Trig. Prosentandelen av respirasjoner som trigges spontant, målt fra de siste 20 respirasjonene. spont. Cyc. Prosentandelen av respirasjoner som cycles spontant, målt fra de siste 20 respirasjonene. AHI Samlet AI Apné-hypopnéindeks gjennomsnittlig AHI i løpet av den valgte perioden. AHI og AI beregnes kun for perioder med lav lekkasje. Apnéindeks gjennomsnittlig samlet AI i løpet av den valgte perioden. Rengjøring og vedlikehold Det er viktig at Lumis-apparatet rengjøres regelmessig for å sikre optimal behandling. Følgende avsnitt vil hjelpe deg med demontering, rengjøring, kontrollering og remontering av apparatet. Demontering 1. Hold i fukteren øverst og nederst, trykk varsomt og trekk den ut av apparatet. 2. Åpne fukteren og hell ut eventuelle vannrester. 3. Hold i luftslangens mansjett og trekk den varsomt bort fra apparatet. Grip i holdeklipsen og trekk opp for å løsne strømledningen. 4. Hold i både luftslangens mansjett og maskens svivel og trekk dem varsomt fra hverandre. 30
Rengjøring Du skal rengjøre apparatet hver uke som beskrevet. Se brukerveiledningen for masken for detaljerte instruksjoner om rengjøring av masken. 1. Vask fukteren og luftslangen i varmt vann med et mildt rengjøringsmiddel. 2. Skyll fukteren og luftslangen grundig og la dem tørke unna direkte sollys og/eller varme. 3. Tørk av utsiden av apparatet med en tørr klut. Merknader: Fukteren kan vaskes i oppvaskmaskin på delikat eller glassyklus (kun øverste hylle). Den må ikke vaskes ved høyere temperatur enn 65 ºC. Ikke vask luftslangen i oppvaskmaskin eller vaskemaskin. Tøm fukteren daglig, og tørk av grundig med en ren klut. La tørke unna direkte sollys og/eller varme. Kontrollering Kontroller fukteren, luftslangen og luftfilteret regelmessig for tegn på skade. 1. Kontroller fukteren: Skift den ut hvis den lekker eller er sprukket, er blitt ugjennomsiktig eller gropete. Skift den ut hvis forseglingen er sprukket eller revnet. Fjern eventuelle hvite pulversedimenter ved å bruke en løsning med én del husholdningseddik i 10 deler vann. 2. Undersøk luftslangen og skift den ut hvis den har hull, rifter eller sprekker. 3. Undersøk luftfilteret og skift det ut minst hver sjette måned. Skift det ut oftere hvis det oppstår hull eller blokkeringer pga. smuss eller støv. Skifting av luftfilteret: 1. Åpne luftfilterdekselet og ta ut det gamle luftfilteret. Luftfilteret kan ikke vaskes eller brukes på nytt. 2. Plasser et nytt luftfilter på luftfilterdekselet og lukk det. Sørg for at luftfilteret sitter godt hele tiden for å unngå at det kommer vann og støv inn i apparatet. Remontering Når fukteren og luftslangen har tørket, kan delene remonteres. 1. Koble luftslangen godt til luftuttaket plassert på apparatets bakre del. 2. Åpne fukteren og fyll den med romtemperert vann, opp til det maksimale vannivåmerket. 3. Lukk fukteren og sett inn i siden på apparatet. 4. Den monterte masken kobles godt til den ledige enden av luftslangen. Norsk 31
Reprosessering Ved bruk på flere pasienter, for eksempel på et søvnlaboratorium, klinikk eller sykehus, eller hos en pleier, må den rensbare fukteren, luftuttaket og luftslangen reprosesseres mellom bruk på hver pasient. Hvis den rensbare fukteren eller luftslangen brukes for en enkelt pasient i hjemmet, se rengjøringsinstruksjonene i denne veiledningen eller i brukerveiledningen. Beskrevet her finnes ResMeds anbefalte og validerte prosedyrer for rengjøring og desinfisering av den rensbare fukteren, luftuttaket og luftslangen. Trinnene for desinfisering varierer imidlertid fra region til region, så sjekk prosedyrene som gjelder på din helseinstitusjon, før du utfører de i denne veiledningen. ADVARSEL ResMed kan ikke garantere at avvik fra prosedyrene som er oppført i denne veiledningen, og virkningene de kan ha på ytelsen til produktet, vil være akseptable. Ved bruk av rengjøringsmidler, desinfeksjonsmidler eller steriliseringsmidler må produsentens instruksjoner alltid følges. Unngå elektrisk støt. Apparatet, strømforsyningen eller strømledningen skal ikke senkes i vann. Hvis det skulle komme væske på eller inn i apparatet, skal apparatet kobles fra og la delene tørke. Koble alltid fra apparatet før rengjøring, og sørg for at alle delene er tørre før de plugges inn i apparatet igjen. Overflatedesinfisering 1. Tørk av utsiden av apparatet inkludert skjerm, eksternt tilgjengelige porter, sidedeksel, strømforsyningsenheten og tilbehør med en engangsklut og et mildt rengjøringsmiddel eller et desinfeksjonsmiddel med alkohol (se listen nedenfor). 2. Fjern eventuelt overflødig desinfeksjonsmiddel med en tørr engangsklut. Stoffer som er anbefalt for desinfeksjon og rengjøring av overflaten: Varmt vann og et mildt rengjøringsmiddel, f.eks. Teepol rengjøringsmiddel til flerbruk Vindusvask eller annet forhåndsblandet overflaterengjøringsmiddel Metylalkoholløsning 70 % etylalkoholløsning 70 90 % isopropanolløsning 10 % blekemiddelløsning Isopropylservietter CaviCide Mikrozid Actichlor Plus Terralin. Merk: Det kan hende at stoffene ikke er tilgjengelige i alle markeder. 32
Reprosessere luftslangen og rørknekken for Air10 Frakobling 1. Hold i luftslangens mansjett og trekk den varsomt bort fra apparatet. 2. Hold i både luftslangens mansjett og maskens svivel og trekk dem varsomt fra hverandre. Dekontaminering Før desinfeksjonsprosessen må hver komponent rengjøres og skylles slik at ingen synlig kontaminasjon er til stede. 1. Rengjør alle komponenter med en børste med myk bust i ett minutt mens det ligger i bløt i rengjøringsløsning (se tabellen nedenfor). Vær spesielt nøye med fordypninger og hulrom. 2. Skyll rengjøringsløsningen gjennom luftslangen gjentatte ganger helt til det ikke er synlig kontaminasjon. 3. Skyll hver komponent grundig i henhold til instruksjonene fra produsenten av rengjøringsmiddelet. ResMed har testet følgende rengjøringsmidler i henhold til produsentens instruksjoner: Rengjøringsmiddel Vanntemperatur SlimLine / Standard Alconox (fortynnet ved 1 %) Varmt vann (ca. 60 C) Lunkent vann (ca. 45 60 C) Romtemperaturvann (ca. 21 C) ClimateLineAir ClimateLineAir Oxy Air10-vinkelrør Neodisher MediZym (fortynnet 2,0 %) Lunkent vann (ca. 45 60 C) Gigazyme (fortynnet ved 1,0 %) Romtemperaturvann (ca. 21 C) Desinfisering I prosedyrene nedenfor er det bare én desinfiseringsprosess som må utføres. Norsk 33