Eksempler på bruk av meldingen "Svarrapportering av medisinske tjenester" for mikrobiologi og immunologi

Transkript

1 NOTAT Til Leverandører og IT-personell Fra KITH Dato Versjon 1.1 (utvidet med et eksempel og litt mer tekst i kapittel 1) Eksempler på bruk av meldingen "Svarrapportering av medisinske tjenester" for mikrobiologi og immunologi Notatet inneholder en beskrivelse av hvordan XML svarrapport skal benyttes for å implementere mikrobiologisvar og immunologisvar, noen eksempler på disse, og hvordan disse eksemplene representeres i XML-meldingen. Eksemplene forutsetter versjon 1.2 av svarmeldingen (svar-v12.xsd). 1. Hovedprinsipper for overføring av mikrobiologisvar 1.1. Generelle retningslinjer Spesifikasjon av undersøkelse: Alle undersøkelsene spesifiseres i henhold til lokale kodeverk såfremt det ikke fines nasjonale kodeverk som undersøkelsen kan oppgis under (f.eks. NPU-kode, Snomed-kode, Norakokode). Lokale kodeverk oppgis med Uspesifisert laboratoriekodeverk med oid= i attributtet S i /Message/ServReport/Patient/ResultItem/Investigation/Id/@S Dette kodeverket har ingen offisielle kodeverdier. Attributtene S og OT skal derfor alltid ha verdi når kodeverk 8212 benyttes, og det er verdien i OT som skal presenteres i skjermbilde eller på utskrift. Lokale kodeverdier med tilhørende kodemening kan oppgis i hhv. V og DN, men dette er lokale verdier som avsender er ansvarlig for. Det tilbys ingen nasjonal tolkning for kodeverdier i Under er vist et eksempel på hvordan undersøkelsen Dyrkning aerobt oppgis bare med bruk av OT og med bruk av lokale koder. Bruk av lokale kodeverk med lokale kodeverdier må være avtalt med kommunikasjonsparten på forhånd. <Id S=" " OT="Dyrkning aerobt"/> Eksempel med bruk av lokale koder hentet fra Haukeland universitetssjukehus: <Id V="_SVDY" DN="Svar dyrkning" S=" " OT="Dyrkning aerobt"/> Når svaret skal presenteres er det Dyrkning aerobt som skal vises. 1

2 Når NELK (Norsk elektronisk laboratoriekodever) er klar våren 2006 vil det være aktuelt å benytte kodeverk som utarbeides her. Kommentar Kommentarer kan oppgis på 3 nivåer: Kommentar på hele svarrapporten. Kommentar til prøvematerialet Kommentar til det enkelte undersøkelsesresultat, eller grupper av undersøkelsesresultat I tillegg kan man legge inn rekvirentens kommentar Eksempel 1 inneholder kommentarer på alle tre nivåene. Eksempel 5 viser hvordan kommentar på grupper av resultater oppgis. Bakteriologi Bakterologiske undersøkelser kan ha følgende typer undersøkelser: Mikroskopi Dyrkning aerobt (Svar er for eksempel vekst eller ikke vekst, men det finnes mange flere muligheter for svar. Svaret er som regel tekst, men dette vil variere.) Dyrkning anarobt Dyrkning sopp Identifikasjon (svar = mikrobe 1) Mikrobe 1, mengde Identifikasjon (svar = mikrobe 2) Mikrobe 2, mengde Resistensbestemmelse a for Identifikasjon 1 Referanse til riktig mikrobe gjøres ved å benytte <RefIdResultItem> Resistensbestemmelse b for Identifikasjon 1 Resistensbestemmelse a for Identifikasjon 2 Resistensbestemmelse b for Identifikasjon 2 Mengde oppgis alltid som et delsvar under et hovedresultat (dyrkning, identifikasjon). Resistensbestemmelser skal alltid presenteres som en samletabell under de andre resultatene (se eksempler). Resistsensbestemmelser kan enten oppgis som delsvar under den aktuelle mikroben (Identifikasjon), eller som vist i punktlisten over. Mottager må kunne sette resultatet opp i en tabell uavhengig av hvilken rekkefølge resistensbestemmelsene overføres med i meldingen. Resultater fra hovedtypene mikroskopi, dyrkning og identifikasjon oppgis i </Message/ServReport/Patient/ResultItem/TextResult/>, og spesifiseres med Heading@V= LR 1. Delresultat mengde oppgis som et underresultat, og uten bruk av <Heading>. Her er et eksempel med Identifikasjon og delresultat Mengde: <!-- Idetifikasjon --> <TextResultValue>ENTEROCOCCUS FAECALIS</TextResultValue> 1 Kodeverk: Type tekstsvar i tekstlig resultat i svarrapportering av medisinske tjenester, oid=

3 <Id S=" " OT="Identifikasjon"/> <InvDate V=" "/> <!-- Benyttes for intern referanse ved resistensbestemmelser --> <IdResultItem>1</IdResultItem> <!-- Mengde til dette funnet --> <TextResultValue> > / ml</textresultvalue> <Id S=" " OT="Mengde"/> Resultater fra resistensbestemmelser oppgis i, og med V= RSB i <Heading>. Her er det viktig å referere til riktig undersøkelse. <!-- Resistensbestemmelse for Ampicillin, Identifikasjon nr. 1 --> <TextCode S=" " V="S"/> <Id S=" " OT="Ampicillin"/> I Resistensbestemmelser vil det av og til oppgis to ulike svar, SIR og MIC. MIC-verdien vil være en tallverdi som oppgis TextResultValue. Denne verdien skal presenteres bak kode for sensitivitet med parentes rundt, se eksempel på kode og presentasjon. <!-- Resistensbestemmelse for Trimetoprim, Identifikasjon nr. 2 --> <TextResultValue>0,25</TextResultValue> <TextCode S=" " V="S"/> <Id S=" " OT="Trimetoprim"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> Resistensbestemmelse: 1 2 Ampicillin I Trimetoprim S (0,25) 3

4 Eksempler Eksempel 1 Besvarelse av bakteriologisk undersøkelse, to funn, enkel resistenspakke, og kommentarer på alle nivåer Pasient Navn: Roland Gundersen Fødselsnummer: Adresse: Flåklypa 31 Poststed: 2560 Alvdal Rekvirent: Navn: Kattskinnet legesenter Org. nr: Navn fastlege: August September HPR-nr: HER-id: E-postadresse: katskin@noline.no Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: Avdeling: Mikrobiologisk laboratorium Avdelingsnr (lokal): 8510 Seksjon: Seksjon for mykobakterier Seksjonsnr (lokal): 11 Ansvarlig lege: Rita Lin HPR-nr: Prøve Prøveid: Eks-1-MBIO-Urin Prøve tatt: Prøve mottatt: Prøvemateriale: Urin Svar: Status: Endelig Kommentar til prøven: Gode kliniske opplysninger er en forutsetning for tilfredsstillende undersøkelse. Kommentar til svarrapporten: Alle undersøkelser på denne prøven er nå besvart Undersøkelse/analyse Resultat Svardato Dyrkning aerobt Vekst Kommentar: Vekst av mer enn en bakterieart indikerer mulig forurensing Identifikasjon: 1 Enterococcus Faecalis Mengde: > / ml 2 Alfahemolytiske streptokokker Mengde: > / ml Resistensbestemmelse: 1 Ampicillin S Doxycyclin S Nitrofurantoin S 4

5 <AnalysedSubject> <CollectedSample> <CollectedDate V=" "/> </CollectedSample> <Type>Urin</Type> <!-- Kommentar på prøven --> <Comment>Gode kliniske opplysninger er en forutsetning for tilfredsstillende undersøkelse.</comment> <Number>1</Number> <IdByServProvider>Eks-1-MBIO-Urin</IdByServProvider> </AnalysedSubject> <!-- Undersøkelsesresultat --> <!-- Dyrkning --> <TextResultValue>Vekst</TextResultValue> <ServType V="N"/> <Id S=" " OT="Dyrkning aerobt"/> <!-- Kommentar på et enkeltresultat --> <Comment>Vekst av mer enn en bakterieart indikerer mulig forurensing</comment> <!-- Identifikasjon nr 1--> <TextResultValue>ENTEROCOCCUS FAECALIS</TextResultValue> <Id S=" " OT="Identifikasjon"/> <InvDate V=" "/> <!-- Benyttes for intern referanse ved resistensbestemmelser --> <IdResultItem>1</IdResultItem> <!-- Mengde til dette funnet --> <TextResultValue> > / ml</textresultvalue> <Id S=" " OT="Mengde"/> <!-- Identifikasjon nr 2--> <TextResultValue>ALFAHEMOLYTISKE STREPTOKOKKER</TextResultValue> <Id S=" " OT="Identifikasjon"/> <InvDate V=" "/> <IdResultItem>2</IdResultItem> <!-- Mengde til dette funnet --> <TextResultValue>> / ml</textresultvalue> <Id S=" " OT="Mengde"/> <!-- Resistensbestemmelse for Ampicillin, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Ampicillin"/> 5

6 <!-- Resistensbestemmelse for Doxycyclin, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Doxycyclin"/> <!-- Resistensbestemmelse for Nitrofurantoin, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Nitrofurantoin"/> 6

7 Eksempel 2 Bakteriologi, enkel besvarelse med prøvekommentar og lokasjon Pasient Navn: Roland Gundersen Fødselsnummer: Adresse: Flåklypa 31 Poststed: 2560 Alvdal Rekvirent: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: Avdeling: Medisinsk poliklinikk Infeksjon Avdelingsnr (lokal): 1000 Rekvirerende lege: August September HPR-nr: Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: Avdeling: Mikrobiologisk laboratorium Avdelingsnr (lokal): 8510 Seksjon: Seksjon for mykobakterier Seksjonsnr (lokal): 11 Ansvarlig lege: Rita Lin HPR-nr: Prøve Lokal prøveid: Eks-2-MBIO-Sekret Prøve tatt: Prøve registrert: Type materiale: Sårsekret Lokasjon: Legg SVAR Kommentar til prøven: Har mottatt 2 tørre pensler. Dette er ikke egnet til oppbevaring av pr. materiale. For fullgod us. bes det om at det benyttes Amies transportmedium til bakteriologiske us. og sterilt glass til us. av mycobakterier. Knf. tlf. -samtale med Inf.pol.28/7-05 kl Undersøkelse/analyse Resultat Svardato Dyrkning mykobakterier Ingen vekst XML <AnalysedSubject> <CollectedSample> <CollectedDate V=" "/> </CollectedSample> <Type>Sårsekret</Type> <!-- Kommentar på prøven --> <Comment>Har mottatt 2 tørre pensler. Dette er ikke egnet til oppbevaring av pr. materiale. For fullgod us. bes det om at det benyttes Amies transportmedium til bakteriologiske us. og sterilt glass til us. av mycobakterier. Knf. tlf. -samtale med Inf.pol.28/7-05 kl </Comment> <AnatomicalOrigin>Legg</AnatomicalOrigin> <Number>1</Number> <IdByServProvider>Eks-2-MBIO-Sekret</IdByServProvider> </AnalysedSubject> <!-- Undersøkelse --> <TextResultValue>Ingen vekst</textresultvalue> <Id S=" " OT="Dyrkning mykobakterier"/> <InvDate V=" "/> 7

8 Eksempel 3 Bakteriologisk undersøkelse, fæcesprøve med flere undersøkelser, akkreditert. Pasient Navn: Roland Gundersen Fødselsnr: Adresse: Flåklypa 31 Poststed: 2560 Alvdal Rekvirent: Navn legesenter: Kattskinnet legesenter Org. nr: Navn fastlege: August September HPR-nr: HER-id: E-postadresse: katskin@noline.no Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: Avdeling: Mikrobiologisk laboratorium Avdelingsnr (lokal): 8510 Seksjon: Seksjon for mykobakterier Seksjonsnr (lokal): 11 Prøve Lokal prøveid: Eks-3-MBIO-Fæces Prøve tatt dato: Prøve mottatt dato: Type materiale: Fæces Svar: Status: Endelig Kommentar til svarrapporten: Disse us svares siden: Treponema EIA_Ig Undersøkelse/analyse Resultat Svardato Ansvarlig Salmonella dyrkning Negativ Rita Lin Shigella dyrkning Negativ Rita Lin Campylobakter dyrkning Negativ Rita Lin Yersina dyrkning Negativ Rita Lin Kommentar: Rikelig vekst av PROTEUS SPECIES, Uttrykk for forstyrret tarmflora CL. Difficile Toxin Positiv Inge Lab Kommentar: Funnet må vurderes opp mot klinikken. Asymptom. bærertilstand av toxin A/B prod.stammer forekommer. I dette eksempelet er det oppgitt navn på medisinsk ansvarlig eller utførende for det enkelte analyseresultatet. 8

9 <!-- Opplysninger om prøvematerialet --> <AnalysedSubject> <CollectedSample> <CollectedDate V=" "/> </CollectedSample> <Type>Fæces</Type> <Number>1</Number> <IdByServProvider>Eks-3-MBIO-Fæces</IdByServProvider> </AnalysedSubject> <!-- Her er medisinsk ansvarlig spesifisert for hver undersøkelse, to personer --> <!-- I dette eksempelet er kun navn oppgitt, men HPR-nr etc. kan oppgis hvis det er ønskelig --> <!-- Undersøkelse 1: Salmonella dyrkning --> <TextResultValue>Negativ</TextResultValue> <Id S=" " OT="Salmonella dyrkning"/> <InvDate V=" "/> <Accredited V="true"/> <RelServProv> <Relation V="ALE"/> <HCP> <HCProf> <Name>Rita Lin</Name> </HCProf> </HCP> </RelServProv> <!-- Undersøkelse 2: Shigella dyrkning --> <TextResultValue>Negativ</TextResultValue> <Id S=" " OT="Shigella dyrkning"/> <InvDate V=" "/> <Accredited V="true"/> <RelServProv> <Relation V="ALE"/> <HCP> <HCProf> <Name>Rita Lin</Name> </HCProf> </HCP> </RelServProv> <!-- Undersøkelse 3: Campylobacter dyrkning --> <TextResultValue>Negativ</TextResultValue> <Id S=" " OT="Campylobacter dyrkning"/> <InvDate V=" "/> <Accredited V="true"/> <RelServProv> <Relation V="ALE"/> <HCP> <HCProf> <Name>Rita Lin</Name> </HCProf> </HCP> </RelServProv> <!-- Undersøkelse 4: Yersinia dyrkning --> 9

10 <TextResultValue>Negativ</TextResultValue> <Id S=" " OT="Yersinia dyrkning"/> <InvDate V=" "/> <Comment>Rikelig vekst av Proteus Species. Uttrykk for forstyrret tarmflora</comment> <Accredited V="true"/> <RelServProv> <Relation V="ALE"/> <HCP> <HCProf> <Name>Rita Lin</Name> </HCProf> </HCP> </RelServProv> <!-- Undersøkelse 5: Cl.Difficile Toxin A/B Elisa --> <TextResultValue>Positiv</TextResultValue> <Id S=" " OT="Cl. Difficile Toxin A/B Elisa"/> <InvDate V=" "/> <!-- Her er tvungen linjeskift (" ") lagt inn i kommentaren for å sikre lesbarhet --> <Comment>Funnet må vurderes opp mot klinikken. Asymptom. bærertilstand av toxin A/B ptod.stammer forekommer. </Comment> <Accredited V="true"/> <RelServProv> <Relation V="ALE"/> <HCP> <HCProf> <Name>Rita Lin</Name> </HCProf> </HCP> </RelServProv> 10

11 Eksempel 4 Besvarelse av bakteriologisk undersøkelse, dobbel resistenspakke Pasient Navn: Roland Gundersen Fødselsnummer: Adresse: Flåklypa 31 Poststed: 2560 Alvdal Rekvirent: Navn: Kattskinnet legesenter Org. nr: Navn fastlege: August September HPR-nr: HER-id: E-postadresse: katskin@noline.no Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: Avdeling: Mikrobiologisk laboratorium Avdelingsnr (lokal): 8510 Seksjon: Seksjon for mykobakterier Seksjonsnr (lokal): 11 Ansvarlig lege: Rita Lin Prøve Prøveid: Eks-4-MBIO-Urin Prøve tatt: , kl Prøve mottatt: Prøvemateriale: Urin Lokalisasjon: Kateter Svar: Status: Endelig Kommentar til prøven: Mottatt prøveglass med lite urin. Dersom urinprøven sendes på glass med borsyre er det viktig at glasset fylles helt for at borsyrekonsentrasjonen skal bli optimal.gruppe B streptokokker er mulig kolonisering. Kommentar til svarrapporten: Alle undersøkelser på denne prøven er nå besvart Undersøkelse/analyse Resultat Svardato Dyrkning aerobt Vekst Kommentar: Vekst av mer enn en bakterieart indikerer mulig forurensing Identifikasjon: 1 Escherichia coli Mengde: > / ml 2 Gruppe B: streptokokker Mengde: > / ml Resistensbestemmelse: 1 2 Penicillin G S Ampicillin R S Mecillinam S Trimetoprim S S Trimetoprim.sulfa S S Nitrofurantoin S S 11

12 XML <AnalysedSubject> <CollectedSample> <CollectedDate V=" T08:10:00"/> </CollectedSample> <Type>Urin</Type> <!-- Kommentar på prøven --> <Comment>Mottatt prøveglass med lite urin. Dersom urinprøven sendes på glass med borsyre er det viktig at glasset fylles helt for at borsyrekonsentrasjonen skal bli optimal.gruppe B streptokokker er mulig kolonisering.</comment> <AnatomicalOrigin>Kateter</AnatomicalOrigin> <Number>1</Number> <IdByServProvider>Eks-4-MBIO-Urin</IdByServProvider> </AnalysedSubject> <!-- Undersøkelsesresultat --> <!-- Dyrkning --> <TextResultValue>Vekst</TextResultValue> <ServType V="N"/> <Id S=" " OT="Dyrkning aerobt"/> <Comment>Vekst av mer enn en bakterieart indikerer mulig forurensing</comment> <!-- Identifikasjon nr 1--> <TextResultValue>Escherichia coli</textresultvalue> <Id S=" " OT="Identifikasjon"/> <InvDate V=" "/> <!-- IdResultItem benyttes for intern referanse ved resistensbestemmelser --> <IdResultItem>1</IdResultItem> <!-- Mengde til dette funnet --> <TextResultValue> > / ml</textresultvalue> <Id S=" " OT="Mengde"/> <!-- Identifikasjon nr 2--> <TextResultValue>Gruppe B: streptokokker</textresultvalue> <Id S=" " OT="Identifikasjon"/> <InvDate V=" "/> <IdResultItem>2</IdResultItem> <!-- Mengde til dette funnet --> <TextResultValue> / ml</textresultvalue> <Id S=" " OT="Mengde"/> <!-- Resistensbestemmelse for Penicillin-G, Identifikasjon nr. 1 --> 12

13 <Id S=" " OT="Penicillin-G"/> <!-- Resistensbestemmelse for Ampicillin, Identifikasjon nr. 1 --> <TextCode S=" " V="R" DN="Resistent"/> <Id S=" " OT="Ampicillin"/> <!-- Resistensbestemmelse for Mecillinam, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Mecillinam"/> <!-- Resistensbestemmelse for Trimetoprim, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Trimetoprim"/> <!-- Resistensbestemmelse for Trimetoprim.sulfa, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Trimetoprim.sulfa"/> <!-- Resistensbestemmelse for Nitrofurantoin, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Nitrofurantoin"/> <!-- Resistensbestemmelse for Ampicillin, Identifikasjon nr. 2 --> <Id S=" " OT="Ampicillin"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Trimetoprim, Identifikasjon nr. 2 --> 13

14 <Id S=" " OT="Trimetoprim"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Trimetoprim.sulfa, Identifikasjon nr. 2 --> <Id S=" " OT="Trimetoprim.sulfa"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Nitrofurantoin, Identifikasjon nr. 2 --> <Id S=" " OT="Nitrofurantoin"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> 14

15 Eksempel 5 Immunologi, Serum, Resultat på grupper Pasient Navn: Roland Gundersen Fødselsnummer: Adresse: Flåklypa 31 Poststed: 2560 Alvdal Rekvirent: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: Avdeling: Medisinsk poliklinikk Infeksjon Avdelingsnr (lokal): 1000 Rekvirerende lege: August September HPR-nr: Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: Avdeling: Mikrobiologisk laboratorium Avdelingsnr (lokal): 8510 Seksjon: Immunolologisk seksjon Seksjonsnr (lokal): 13 Ansvarlig lege: Rita Lin Kopi til Navn legesenter: Kattskinnet legesenter Org. nr: Navn fastlege: August September HPR-nr: HER-id: E-postadresse: katskin@noline.no Prøve Lokal prøveid: Prøve tatt dato/kl: , 11:30 Prøve mottatt dato: Type materiale: Serum Undersøkelse/analyse Resultat Enhet Normalområde Reumatoid faktor Latex RA test 141 IU/ml (0 25) Anti-CCP Sterk positiv Kommentar: Kommentar som gjelder denne gruppen med resultater (Reumatoid faktor) Antinukleære antistoff Antinukleære as. ANA, Elisa 0,51 IU/ml (0,00 0,99) Anti-Sm Negativ Anti-RNP Negativ Anti-SSA Negativ Anti-SSB Negativ Anti-Jo-1 Negativ Anti-Scl-70 Negativ Anti-Centromere antistoff Negativ Anti-dsDNA Negativ Immunglobuliner IgG 15,00 g/l (6,00 15,30) IgA 2,93 g/l (1,00 4,10) IgM 1,37 g/l (0,50 2,50) Kommentar: Kommentar som gjelder denne gruppen med resultater (Immunglobuliner) 15

16 <Heading V="GR" DN="Gruppe"/> <TextResultValue>Reumatoid faktor</textresultvalue> <!-- Kommentar til gruppen --> <Comment>Kommentar som gjelder denne gruppen med resultater (Reumatoid faktor)</comment> <!-- numerisk resultat --> <NumResult> <NumResultValue V="141" U="IU/ml"/> </NumResult> <!-- Refereanseintervall --> <RefInterval> <Descr>0-25</Descr> </RefInterval> <Id S=" " OT="Latex RA test"/> <TextResultValue>Sterk positiv </TextResultValue> <Id S=" " OT="Anti-CCP"/> <!-- Grupperesultat :Antinukleære antistoff --> <Heading V="GR" DN="Gruppe"/> <TextResultValue>Antinukleære antistoff</textresultvalue> <NumResult> <NumResultValue V="0.51" U="IU/ml"/> </NumResult> <RefInterval> <Descr>0,00-0,99</Descr> </RefInterval> <Id S=" " OT="Antinukleære as. ANA, Elisa"/> <TextResultValue>Negativ </TextResultValue> <Id S=" " OT="Anti-Sm"/> <TextResultValue>Negativ </TextResultValue> <Id S=" " OT="Anti-RNP"/> <TextResultValue>Negativ </TextResultValue> <Id S=" " OT="Anti-SSA"/> <TextResultValue>Negativ </TextResultValue> 16

17 <Id S=" " OT="Anti-SSB"/> <TextResultValue>Negativ</TextResultValue> <Id S=" " OT="Anti-Jo-1"/> <TextResultValue>Negativ</TextResultValue> <Id S=" " OT="Anti-Scl-70"/> <TextResultValue>Negativ</TextResultValue> <Id S=" " OT="Anti-centromere antistoff"/> <TextResultValue>Negativ </TextResultValue> <Id S=" " OT="Anti-dsDNA"/> <!-- Grupperesultat :Immunglobuliner --> <Heading V="GR" DN="Gruppe"/> <TextResultValue>Immunglobuliner</TextResultValue> <NumResult> <NumResultValue V="15.00" U="g/l"/> </NumResult> <RefInterval> <Descr>6,00-15,30</Descr> </RefInterval> <Id S=" " OT="IgG"/> <NumResult> <NumResultValue V="2.93" U="g/l"/> </NumResult> <RefInterval> <Descr>1,00-4,10</Descr> </RefInterval> <Id S=" " OT="IgA"/> <NumResult> <NumResultValue V="1.37" U="g/l"/> </NumResult> <RefInterval> <Descr>0,50-2,50</Descr> </RefInterval> <Id S=" " OT="IgM"/> 17

18 Eksempel 6 Besvarelse av bakteriell undersøkelse, trippel resistenspakke og tallverdi på resistensbestemmelser Pasient Navn: Roland Gundersen Fødselsnummer: Adresse: Flåklypa 31 Poststed: 2560 Alvdal Rekvirent: Navn: Kattskinnet legesenter Org. nr: Navn fastlege: August September HPR-nr: HER-id: E-postadresse: katskin@noline.no Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: Avdeling: Mikrobiologisk laboratorium Avdelingsnr (lokal): 8510 Seksjon: Seksjon for mykobakterier Seksjonsnr (lokal): 11 Ansvarlig lege: Rita Lin Prøve Prøveid: Eks-6-MBIO-Urin Prøve tatt: , kl Prøve mottatt: Prøvemateriale: Urin Svar: Status: Endelig Kommentar til svarrapporten: Kommentar til prøven- Gode kliniske opplysninger er en forutsetning for tilfredsstillende undersøkelse. Undersøkelse/analyse Resultat Svardato Dyrkning aerobt Vekst, til sammen > / ml Identifikasjon: 1 Escherichia coli Gruppe B: streptokokker Enterokokker Resistensbestemmelse: Penicillin G R Oxacillin R Ampicillin I S Mecillinam S Cefalexin I R Cefuroxim I Cefotaxim S Gentamicin S S Trimetoprim S (0,25) Trimetoprim.sulfa S S Nitrofurantoin S S Nitrofurantoin S (8) Vancomycin S Amoxicillin/clavulanic I 18

19 <!-- Undersøkelsesresultat --> <!-- Dyrkning --> <TextResultValue>Vekst</TextResultValue> <ServType V="N"/> <Id S=" " OT="Dyrkning aerobt"/> <!-- Mengde til dette funnet --> <TextResultValue>tilsammen > / ml</textresultvalue> <Id S=" " OT="Mengde"/> <!-- Identifikasjon nr 1--> <TextResultValue>Escherichia coli</textresultvalue> <Id S=" " OT="Identifikasjon"/> <InvDate V=" "/> <!-- IdResultItem benyttes for intern referanse ved resistensbestemmelser --> <IdResultItem>1</IdResultItem> <!-- Identifikasjon nr 2--> <TextResultValue>Gruppe B: streptokokker </TextResultValue> <Id S=" " OT="Identifikasjon"/> <InvDate V=" "/> <IdResultItem>2</IdResultItem> <!-- Identifikasjon nr 3--> <TextResultValue>Enterokokker</TextResultValue> <Id S=" " OT="Identifikasjon"/> <InvDate V=" "/> <IdResultItem>3</IdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Ampicillin, Identifikasjon nr. 1 --> <TextCode S=" " V="I" DN="Intermediært følsom"/> <Id S=" " OT="Ampicillin"/> <!-- Resistensbestemmelse for Mecillinam, Identifikasjon nr. 1 --> 19

20 <Id S=" " OT="Mecillinam"/> <!-- Resistensbestemmelse for Cefalexin, Identifikasjon nr. 1 --> <TextCode S=" " V="I" DN="Intermediær følsom"/> <Id S=" " OT="Cefalexin"/> <!-- Resistensbestemmelse for Cefuroxim, Identifikasjon nr. 1 --> <TextCode S=" " V="I" DN="Intermediær følsom"/> <Id S=" " OT="Cefuroxim"/> <!-- Resistensbestemmelse for Cefotaxim, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Cefotaxim"/> <!-- Resistensbestemmelse for Gentamicin, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Gentamicin"/> <!-- Resistensbestemmelse for Trimetoprim.sulfa, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Trimetoprim.sulfa"/> <!-- Resistensbestemmelse for Nitrofurantoin, Identifikasjon nr. 1 --> <Id S=" " OT="Nitrofurantoin"/> <!-- Resistensbestemmelse for Amoxicillin/clavulanic, Identifikasjon nr. 1 --> 20

21 <TextCode S=" " V="I" DN=" Intermediær følsom "/> <Id S=" " OT=" Amoxicillin/clavulanic "/> <!-- Resistensbestemmelse for Penicillin-G, Identifikasjon nr. 2 --> <TextCode S=" " V="R" DN="Resistent"/> <Id S=" " OT="Penicillin-G"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Oxacillin, Identifikasjon nr. 2 --> <TextCode S=" " V="R" DN="Resistent"/> <Id S=" " OT="Oxacillin"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Cefalexin, Identifikasjon nr. 2 --> <TextCode S=" " V="R" DN="Resistent"/> <Id S=" " OT="Cefalexin"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Trimetoprim, med tallverdi, Identifikasjon nr. 2 --> <TextResultValue>0,25</TextResultValue> <Id S=" " OT="Trimetoprim"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Trimetoprim.sulfa, Identifikasjon nr. 2 --> <Id S=" " OT="Trimetoprim.sulfa"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Nitrofurantoin, med tallverdi, Identifikasjon nr. 2 --> <TextResultValue>8</TextResultValue> <Id S=" " OT="Nitrofurantoin"/> <RefIdResultItem>2</RefIdResultItem> 21

22 <!-- Resistensbestemmelse for Ampicillin, Identifikasjon nr. 3 --> <Id S=" " OT="Ampicillin"/> <RefIdResultItem>3</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Gentamicin, Identifikasjon nr. 3 --> <Id S=" " OT="Gentamicin"/> <RefIdResultItem>3</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Nitrofurantoin, Identifikasjon nr. 3 --> <Id S=" " OT="Nitrofurantoin"/> <RefIdResultItem>3</RefIdResultItem> <!-- Resistensbestemmelse for Vancomycin, Identifikasjon nr. 3 --> <Id S=" " OT="Vancomycin"/> <RefIdResultItem>3</RefIdResultItem> 22

23 2. Eksempelmeldinger 2.1. Filnavn på eksempelmeldinger Eks-#1-MBIO-BaktUs-2funn-enkelResistens-v1_2.xml Eks-#2-MBIO-Bakt-us-enkel-lokasjon-v1_2.xml Eks-#3-MBIO-Bakt-us-fæcesprøve-flere-us-v1_2.xml Eks-#4-MBIO-BaktUs-2funn-dobbelResistens-v1_2.xml Eks-#5-MBIO-Immunologi-serum-grupperesultat-v1_2.xml Eks-#6-MBIO-BaktUs-3funn-medResistensOgTallverdi-v1_2.xml 23