Annet: Parkeringsplass *) Deler av bygg ') n Anlegg. Sammenføyning

Transkript

1 stadard orge Søkad om tillatelse til tiltak etter pla- og bygigslove 20-1 Rammetillatelse fl Ett-tris søkadsbehadlig Oppfylles vilkåree for 3 ukers saksbehadlig, jf aet ledd? O Nei Søkad om asvarsrett for asvarlig søker Foreligger setral godkjeig? Ja Nei Hvis ei, vedlegg byggblakett Berører ti/taket eksisterede eller fremtidige arbeidsplasser? Hvis ja, skal samtykke ihetes fra Arbeidstilsyet før igagsettig av tiltaket. Byggblakett 5177 med vedlegg. Berører tiltaket byggverk oppført før 1850, jf. Ku/turmielove 25, adre ledd? Hvis ja, skal uttalelse fra fylkeskommue foreligge før igagsettig av tiltaket. Ja Nei Opplysiger gitt i søkad eller vedlegg til søkade, heruder opprettig elier edrig av matrikkelehet, vil bli registrert i matrikkele. Ja Nei Sekade Eiedom/ byggested Plalagt bruk/formål Tiltakets art pb (flere kryss mulig) Vedlegg Gr. r Br. Fester. Adressie Bolig Fritidsbolig Garasje Nye bygg og alegg ri Nytt bygg *) Edrig av bygg og alegg Edrig av bruk RivIg Byg.tek. Istallasj.**) Edrig av brukse het I boli Ibegig, skilt Tilbygg, påbygg, uderbygg ') fl Kostruksjo fl Bruksedrig Hele bygg *) Nyalegg *) Oppdelig Ihegig mot veg Oppreffifliodrig av matrikkelehet Grueiedom *) Aieggseiedom '') *)Byggblakett 5175 fylles ut og **) Gjelder ku år istallasjoe vedlegges. (Vedlegg gruppe A) ikke er e del av et større tiltak. Seksjosr. Bygigsr. Boligr. Kommue pi Postr. Poststed Aet: c) Beskriv Parkerigsplass *) fl Reparasjo fl Ombyggig Vesetlig edrig av tidligere drift fl Deler av bygg ') Alegg Edrig Reparasjo Sammeføyig Reklame, skilt, iretig e.l. Alegg Veg Fasade Byg.typekode (jf. s. 2) Vesetlig terregigrep fl Alegg Festegru over 10 år ) Arealoverførig ') **1 Utatt fra krav om asvarsrett. Behadles etter matrikkellove. Registrert eier uderskriver i feltet for tiltakshaver. Beskvelse av vedlegg Opplysiger om tiltakets ytre rammer og bygigsspesifikasjo (Byggblakett 5175) Dispesasjossøkad (begruelse/vedtak) (pb1 kap. 19) Nabovarslig (gjepart/abomerkader/kommetarer til abomerkader) Situasjospla, avkjørselspla bygig/eiedom Tegiger Redegjørelser/kart Søkad om asvarsrett/gjeomførigspla Bofigspesifikasjo i Matrikkele Uttalelse/vedtak fra ae offetlig mydighet Rekvisisjo av oppmåligsforretig Adre vedlegg Gippe Nr. fra - trl Erklierig og uderskrift Asvarlig søker bekrefter at hele tiltaket belegges med asvar, og dekker kravee i hehold til pla- og bygigslove. E er kjet med reglee om straff og saksjoer i pb1 kap. 32 og at det ka medføre reaksjoer dersom det gis uriktige opplysiger. Asvarlig saker for tiltaket TIltakshaver Foretak Org.r. Nav Adresse Postrir. Poststed Kotaktperso Telefo Mobiltelefo Adress,,,//-) cl L',;t Postr. Poststed /R D L -7-(--, 3 c Evetuelt orgaisasjosummer E-post Dato Uderskrift E-posti Telefo (dagtid) 10. rk-,c4 hci (4"«,) Dato. Uders rift 1r, )e. t, ' Gjetas med blokkbokstaver u2v.r) 7 -,)?4,/ r'l-2 Gjetas med blokkbokstave 3-0.SR,v tt?r Stadard Norge. Byggblakett 5174 juli 2010, utgave 1 Side 1 av 2 P

2 C cx\-\, Q,JLs T3 LLZ, C L-S.1(' C- 1/40N\ VVUZ C

3 Til Verdal Kommue Servicekotoret Verdal Dispesasjos søkad fra pla og LNF. Søker herved om dispesasjo fra pla ag. byggelije, samt å edre hele eiedomme fra ladbruk til boligformål. Gjelder regulerigsplae Allee Jeg øsker e bruksedrig av eiedomme, da de er for lite til å drive ladbruk. Eiedomme er på 7,5 mål. Tidligere driftsbygig/fjøs øskes ombygd til leiligheter. Det medfører små edriger i fasade, med e svalgag på bakside av bygige. Det er tekt 3 leiligheter fordelt på 2 og 3 etasje. Muligheter for e hybel, samt tekiske rom blir i 1 etasje. Gruflate på bygige er på 170 m2. 3.etasje blir på ca 90 m2. Fordelt på 3 leiligheter blir hver leilighet på 80m2. med bad, kjøkke, stue og 3 soverom. Igag fra utvedig svalgag i 2 etg. Jeg har vært i kotakt med vegveseet, og de har ige ivediger mot prosjektet ag. avkjørsel, byggelije og vegstøy. Viser til vedlagt svar fra vegveseet. Jeg har også hatt e forhådskoferase med Oddvar Govasmark de Vedlegger møtereferatet. Vedlegger tegiger på fasade og etasjepla. Håper på positivt svar. Mvh. Bjørar Håpes Dalhaug Verdal.4.il ip).-1.4,45 Tlf:

4 Krimue Prosjeklre I ArkIvummer Møtereferat fra forhådskoferase. I Dato f) 7 (;) Sted Efedor/byggestedladresse,, /7z_ Gr Er Fester Seksjosr TAtekshaver - av A t,c(i f fl resetat for a i so7ritav Evt adre bererte parter/orgaer - fuksjo og av rtu. s aksbehadler - v epresetat forgjeevre Mote der ("J - av a,5m jt'å e-y iye( ( d(-) //' 3 x 4-( eir' 2.C) 3 e./7,,s; r /11-- ). - e( %1(e J - 14, ifit-t. e,54w,ez: Nr 5171 Forloo. Sem & Sleerse Prokom AS, Osio til ' $1711,11,fee /12 a - ( J

5 Yar' / C /1/2 /(1,, k< i4 I LyerP,'/, k-l/i7-1.r1.5 Dalo UderskrItt referei )414G/