NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: Administrerande direktør DATO: FRÅ: SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: Administrerande direktør DATO: FRÅ: SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul"

Julie Aas
6 år siden
Visninger:

NOTAT GÅR TIL: : Styremedlemmer : 12.06.

1 NOTAT GÅR TIL: : Styremedlemmer : FRÅ: Administrerande direktør SHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul A GJELD: Administrerande direktør si orientering Rapportering tilsynssaker frå STYRE: 45/17 STYREMØTE: Administrerande direktør si orientering pkt. 1 Nye saker og aktivitetar i perioden er merka med raud skrift. 1

2 (Nye saker og nye aktiviteter i perioden er merka med raud skrift.) P PORT LUKKING AV I A 2016/786 Tilsyn med sepsisbehandling i akuttmottak Haugesund sjukehus, Fonna HF juni avvik. Avvik 1. Fleirtalet av pasientar med sepsis og organdysfunksjon fekk ikkje starta behandling med antibiotika innan tidsfristar fastsette i nasjonale retningsliner og i sjukehusets prosedyrar. Avvik 2. Leiinga har ikkje sørga for at det er tilstrekkelege legekompetanse i akuttmottaket slik at undersøking og oppstart av behandling av pasientar med sepsis kan bli gjennomført innan tidsfristar fastsette i nasjonale retningsliner og sjukehusets prosedyrar. Avvik 3. Leiinga har ikkje sørga for at sjukepleiarar i akuttmottak har fått nødvendig opplæring og fagkompetanse om sepsis. O Fylkesmannen ber om en plan for på kva måte helseføretaket vil rette opp denne svikten innan 1.oktober Handlingsplan etter tilsyn med «Stopp sepsis» , er sendt Svar fra Fylkesmannen. Fylkesmannen har ingen merknader til handlingsplanen. Ber om ny tilbakemelding innan om status og framdrift av handlingsplanen. Ny journalgjennomgang februar Brev til Fylkesmannen i Hordaland med informasjon om status og framdrift av handlingsplan : tilsyn med sepsis behandling i akuttmottak Fra Fylkesmannen i Hordaland: Melding om journalgjennomgang etter tilsyn med sepsis Vår gjennomgang viser at sjukehuset har jobba godt med oppfølging av avvika. Arbeidet har vore tydeleg leiarforankra og har ført til betring som også kan komme andre pasientgrupper til gode. Resultata viser at det er betring på fleire område, men at helseføretaket framleis må arbeide for å nå målet om at pasientar med alvorleg sepsis får oppstart av antibiotika innan ein time etter å ha komme til sjukehuset, slik nasjonale føringar tilseier. Fylkesmannen vil som avtalt gjennomgå 33 nye journalar (P3) etter 1. september Vi ber om en ny tilbakemelding om vidare tiltak og status i arbeidet med å rette avvika innan

3 P PORT LUKKING AV I A 17/355 Tilsyn april 2017 Fonna Haugaland DPS, Ved tilsynet er det undersøkt om ved si leiing og styring har lagt til rette for og følgjer opp at pasientar 18 år og eldre med psykisk lidig og mogeleg samtidig rusliding får forsvarlege tenester Der vart avdekt eitt avvik. Leiinga si oppfølging av at rusmiddelproblem vert kartlagt, utgreidde og følgde opp i samsvar med god praksis, er mangelfull. Innan ber fylkesmann en om å få tilsendt rapport om korleis tiltak som iverksettes fungerer. ANDRE TILSYNS- OG KLAGE: OVERSIKT OVER ER SOM IKKJE ER I PERIODEN. MYNDIGHETS- I A Odda kommune Brannvesenet 08/693 Odda sjukehus En anmerkning ble gitt Frist for tilbakemelding på tiltak som sletter anmerningen er Handlingsplan for lukking av anmerkning er sendt Odda kommune Oppdatert handlingsplan etter branntilsyn er sendt Odda brann og redning Fra Odda kommune. Tilbakemeldingen er tilfredstillande, alle avvik og merknader er lukka/retta 3

4 MYNDIGHETS- I A Odda kommune Brannvesenet 08/693 Odda sjukeheim Ett avvik: Noen branncellebegrense nde dører tilfredstiller ikke funksjonskrav. Det ble gitt 2 anmerkninger Odda kommune bruker deler av bygget som hadde branntilsyn. Brannvernleder Odda sjukehus tar kontakt md Odda kommune som disponerer deler av bygget og avvklarer avvik/anmerkninger knyttet til sjukeheimen Handlingsplan for lukking av avvik er sendt Odda kommune Oppdatert handlingsplan etter branntilsyn er sendt Odda brann og redning Fra Odda kommune. Tilbakemeldingen er tilfredstillende, alle avvik og merknader er lukket/rettet Odda kommune Brannvesenet 08/693 Elevheimen Odda sjukehus En anmerkning ble gitt Handlingsplan for lukking av anmerkning er sendt Odda kommune Brev fra Odda kommune Brannsjefen ber Fonna vurdere plassering av brannslangeskap på nytt Brev fra Fonna Ny plassering av brannskap er innarbeidet i handlingsplan for lukking av avvik Oppdatert handlingsplan etter branntilsyn er sendt Odda brann og redning Fra Odda kommune. Tilbakemeldingen er tilfredstillende, alle avvik og merknader er lukket/rettet 4

5 MYNDIGHETS- I A Stord kommune Brann og redning 11/2572 Stord sjukehus Ett avvik. Eigar har ikkje sørga for at brannobjektet er bygd, utstyrt og vedllikehalde i samsvar med gjeldande lover og forskrifter om førebygging av brann Det er registrert ein del avvik ved bygningsmassen til sjukehuset. fonna som eigar har gjennomført ein brannteknisk vurdering av heile bygningsmassen. Sjukehuset er godt igang med å lukka dei fleste avvik og er komen veldig langt i denne prosessen. Det står fortsatt nokon avvik igjen og brannvesenet ber om ein tilbakemelding med oppsummering over dei avvik som ikkje er lukka, med evt. tidsplan for kor tid dei siste avvika skal lukkast Svar til Stord kommune-brann og redning vedlagt handlingsplan med tiltak for lukking av avvik. Handlingsplan brann beskriver tiltak i konsulentrapport frå Cowi. HF regner med å ha gjennomført alle tiltak det er praktisk mulig å gjennomføre i løpet av 2017 Enkelte tiltak er som beskrevet i handlingsplan knytt opp mot framtidige rehabiliteringar 14/2984 gjennomførte inspeksjon ved hovedkjøkkenet på Stord sjukehus Det ble ikke avdekt avvik 17/2012 gjennomførte inspeksjon ved Valen sjukehus døgnavdeling har observert: Det er ikke allergenmerking av meny til avdelingane og kantina Brev frå Valen sjukehus med opplysninger om tiltak for å lukke avvik Tilsynet avsluttet 5

6 MYNDIGHETS- I A Rutine for internrevisjon og avvikshandsaming ikkje fulgt opp. Det mangler list ved dørstokk inn til mjølkekjøl 15/3249 gjennomførte revisjon ved hovedkjøkken Haugesund sjukehus Ingen avvik

Like dokumenter

NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: Administrerande direktør DATO: FRÅ: SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul

NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: Administrerande direktør DATO: FRÅ: SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul NOTAT GÅR TIL: : Styremedlemmer : 22.09.17 FRÅ: Administrerande direktør SHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul A GJELD: Administrerande direktør si orientering Rapportering tilsynssaker frå 29.05.17 15.09.17 STYRE: