(Nye saker og nye aktiviteter i perioden er merka med raud skrift.) Nytt sidan førre rapportering: Ingen nye tilsyn Eitt tilsyn er avslutta

Transkript

1 STYRE 119/17 Administrerande direktør si orientering pkt. 1 OVERSIKT OVER TILSYNSER I HELSE VEST: OVERSIKT OVER I TILSYNSER SOM ER GJENNOMFØRTE, ELLER SOM IKKJE ER I PERIODEN. (Nye saker og nye aktiviteter i perioden er merka med raud skrift.) Nytt sidan førre rapportering: Ingen nye tilsyn Eitt tilsyn er avslutta 1

2 HELSETILSYNSMYNDIGHEITER: OVERSIKT OVER ER SOM IKKJE ER I PERIODEN. FRIST FOR LUKKING AV I A HF HF, Klinikk psykisk helsevern voksne, DPS poliklinikk. Tilsynet er ein del av det landsomfattande tilsynet med spesialisthelsetenesta som blir gjennomført i 2017 og Fylkesmennene i Sogn og Fjordane, Rogaland og Hordaland har satt sammen et felles tilsynslag som har gjennomført tilsynet avvik. Leiinga har ikkje sørga for nødvendig tilrettelegging og oppfølging av at pasientar med psykisk liding og mogleg samtidig rusliding blir utgreia og blir tilbydd samordna og/eller integrert behandling Tilsynet blei gjennomført i perioden 5-11 mai Det er nedsett ei gruppe som vil sjå på samhandling og foreslå konkrete løysningar for å sikre god samhandling mellom dei to klinikkane som kvar for seg har eit hovudansvar for pasientar med høvesvis psykiske lidingar og samtidig rusliding. Frist for innsending av opplysningar om tiltak som blir sett i verk for å rette avviket, tidspunkt for iverksetting og evaluering er 15. august Gruppa skal levere forslag til pasientforløp og samhandlingsavtalar mellom føretaket og dei private institusjonane Jæren DPS og Rogaland A-senter. Svar på tilsynsrapport blei sendt den Fonna HF Klinikk psykisk helsevern, Haugaland DPS, allmennpsykiatrisk poliklinikk. Tema for tilsynet er spesialisthelsetenester til pasientar med psykisk liding og mogleg samtidig rusliding avvik. Leiinga si oppfølging av at rusmiddelproblem vert kartlagt, utgreidde og følgde opp i samsvar med god praksis, er mangelfull Frist for å sende rapport om korleis dei tiltak som er set i verk fungerer Mottatt einslydande brev frå Fylkesmannen til dei 4 helseføretaka i Vest. Oppfølginga av avvika blir følgt opp vidare av Fylkesmannen Brev frå Vest, der dei ber helseføretaka om skriftleg tilbakemelding på korleis moment som er påpeikt i tilsynet blir følgt opp, ikkje berre i einingane der tilsynet har vore gjennomført, men i alle relevante einingar i helseføretaka. Frist for tilbakemelding er

3 FRIST FOR LUKKING AV I A Utgreiing om oppfølging av funn i Fylkesmannen sitt tilsyn i psykiatrisk poliklinikk er sendt Første statusrapport frå Haugaland DPS sendt til fylkesmannen. Bergen HF Tilsyn med: - handtering av blod og blodkomponentar - handtering av celler og vev, inkludert smittetesting av donorar - aktivitet knyta til organdonasjon avvik: Eit avvik knytt til handtering av blod og blodkomponentar To avvik knytt til handtering av celler og vev Brev motteke den med varsel om tilsyn som vil bli gjennomført mars Tilsynet blei gjennomført som planlagt. Tilsynsrapporten er ikkje motteke. Arbeidet med endeleg tilsynsrapport blei ferdigstilt 11. mai Det blei ikkje oppgitt frist for retting/lukking av avvika i rapporten E-post sendt til Bergen den med informasjon om at tilsynet er lukka. Bergen HF Tilsyn ved laboratorieklinikken, Hormonlaboratoriet (Genteknologi-loven). Tilsynet i regi av direktoratet avvik. 1 merknad Brev av den med varsel om tilsyn Bergen HF må sende inn informasjon innan den Tilsyn Rapport motteke den Det er førebels ikkje sendt nokon tilbakemelding. Det er motteke kopi av svar som blei sendt frå Det medisinske fakultet, UiB den , med tilbakemelding om at avviket og merknaden er følgd opp med tiltak. Bergen HF Landsomfattande tilsyn ved Akuttmottak, Mottaksklinikken. Tilsynet omfattar identifisering og behandling av pasientar med sepsis eller avvik: 1.Fleirtalet av pasientane som hadde sepsis med organsvikt fekk ikkje starta behandling med antibiotika innan tidsfristar fastsette i nasjonale retningslinjer og i Brev mottatt den med varsel om tilsyn ved Akuttmottak, Mottaksklinikken, tilsynet er planlagt gjennomført Brev mottatt den med oppsummeringsrapport etter landsomfattande tilsyn «Stopp Sepsis», med følgjande tilråding om at leiinga må leggje betre til rette for at 3

4 FRIST FOR LUKKING AV I A mistanke om sepsis i somatisk akuttmottak. sjukehusets prosedyrar. Årsakene til dette er samansette. 2. Pasientar med sepsis får ikkje alltid observert vitale parametre etter triagering i Akuttmottak. Mangelfulle observasjonar fører til risiko for svikt i vurdering og behandling av pasientar med sepsis. helsepersonell kan drive forsvarleg behandling i periodar med stor pågang av pasientar. Det står vidare at det er samansette årsaker til svikten, men den største utfordringa ligg til leiinga. Dei må finne fram til dei tiltaka som er mest relevante og høvelege for å løyse logistikkproblema, og sørgje for nok legar med tilstrekkeleg kompetanse. Tilbakemelding på rapport blei sendt frå Bergen HF den med oversikt over tiltak for å rette avvika. E-post motteke den der det blir bedt om ei ny tilbakemelding innan om status i arbeidet. Denne tilbakemeldinga vil falle saman i tid med neste planlagde journalgjennomgang. Brev motteke den med varsel om journalgjennomgang som oppfølging etter tilsynet. Formålet med føreståande journalgjennomgang er å samanlikne funna frå før tilsynet med funna etter 8 og 14 månader. Brev motteke den om at journalgjennomgang vil finne stad den og at tilbakemelding om resultat frå gjennomgangen vil bli Brev av den om at ny journalgjennomgang vil finne stad den og med tilbakemelding om at gjennomgangen den visar ar sjukehuset har jobba godt med oppfølging av avvika. Brev sendt den med informasjon om tiltak og status. Den blei eit standardisert forløp for sepsispasientane i akuttmottak sett i verk. Dette inneheld element som skal følgjast opp med jamlege målingar og evalueringar. Forløpet er gjort kjent i aktuelle 4

5 FRIST FOR LUKKING AV I A kliniske einingar og dokumentert i sjukehusets elektroniske kvalitetshandbok. Det er også satt i verk spesifikke oppfølgingstiltak for sjukepleiargruppa i Akuttmottak. Legar i dei aktuelle einingane, har fått inngåande opplæring både i det nye sepsisforløpet og i dei oppdaterte kriteria for å stille sepsisdiagnosen. Fonna HF Tilsyn med sepsisbehandling i akuttmottak Haugesund sjukehus, Fonna HF juni avvik. Avvik 1. Fleirtalet av pasientar med sepsis og organdysfunksjon fekk ikkje starta behandling med antibiotika innan tidsfristar fastsette i nasjonale retningsliner og i sjukehusets prosedyrar. Avvik 2. Leiinga har ikkje sørga for at det er tilstrekkeleg legekompetanse i akuttmottaket slik at undersøking og oppstart av behandling av pasientar med sepsis kan bli gjennomført innan tidsfristar fastsette i nasjonale retningsliner og sjukehusets prosedyrar. Avvik 3. Leiinga har ikkje sørga for at sjukepleiarar i akuttmottak har fått nødvendig opplæring og fagkompetanse om sepsis Fylkesmannen ber om ein plan for korleis helseføretaket vil rette opp avvika innan 1.oktober Handlingsplan etter tilsyn med Fonna HF «Stopp sepsis» , er sendt Svar frå Fylkesmannen, og det er ingen merknadar til handlingsplanen. Ber om ny tilbakemelding innan om status og framdrift av handlingsplanen, og det blir ny journalgjennomgang februar Brev til Fylkesmannen i Hordaland med informasjon om status og framdrift av handlingsplan Brev frå Fylkesmannen i Hordaland: Melding om at det blir journalgjennomgang etter tilsyn med sepsis den Svar frå Fylkesmannen datert : «Vår gjennomgang viser at sjukehuset har jobba godt med oppfølging av avvika. Arbeidet har vore tydeleg leiarforankra og har ført til betring som også kan komme andre pasientgrupper til gode. Resultata viser at det er betring på fleire område, men at helseføretaket framleis må arbeide for å nå målet om at pasientar med alvorleg sepsis får oppstart av antibiotika innan ein time etter å ha komme til sjukehuset, slik nasjonale føringar 5

6 FRIST FOR LUKKING AV I A tilseier. Fylkesmannen vil som avtalt gjennomgå 33 nye journalar (P3) etter 1. september Vi ber om en ny tilbakemelding om vidare tiltak og status i arbeidet med å rette avvika innan » Tilbakemelding sendt Fylkesmannen med skildring av status, framdrift og tiltak. HF Akuttmottak/MOBA og sepsisbehandling «Stopp sepsis». Tilsyn gjennomført juni Eitt avvik knytt til oppstart av antibiotikabehandling ved sepsis. Frist for tilbakemelding Ikkje alle pasientar med sepsis med organdysfunksjon får starta opp med antibiotikabehandling innan tidsfristar fastsett i nasjonale retningslinjer og i sjukehusets eigne prosedyrar. har starta arbeidet med å lukke avviket. Mellom anna er det starta opp med systematisk opplæring på morgonmøte for legar og sjukepleiarar om tidleg igangsetting av antibiotika i triage. gitt tilbakemelding den Brev datert er motteke frå Fylkesmannen. Tilsynet vil bli gjenteke nasjonalt i løpet av 6-8 månadar med nye målingar. Førde HF Antibiotikabehandling og organisering i akuttmottak knytt til «Stopp sepsis». Tilsyn gjennomført juni Førebels rapport av systemavvik: - Oppstart tid behandling - Organisering i mottak Om avvika: - Gjennomgang av journalar viser manglar gjeldande start av behandling med antibiotika innan tidsfristar sett i nasjonale faglege retningslinjer og interne prosedyrar. - Leiinga har ikkje organisert akuttmottak med tilstrekkelege sjukepleieressursar til 6

7 FRIST FOR LUKKING AV I A rask triagering /prioritet ved stor pasienttilstrøyming. Frist for tilbakemelding er Tilbakemelding på førebels rapport sendt Fylkesmannen Dialog med Fylkesmannen om endeleg rapport. Endeleg rapport mottatt Frist for tilbakemelding er Tilbakemelding om forbetringstiltak sendt den Brev frå Fylkesmannen (FM) motteke med gode tilbakemeldingar på dei føreslåtte tiltaka. FM ønskjer ny status frå Førde innan den Brev, dagsett , sendt til Fylkesmannen. Skildring av iverksette tiltak. Tilbakemelding frå FM om at ny journalgjennomgang er sett til om lag 14 månader etter tilsynet. Føremålet med dei føreståande journalgjennomgangane er å samanlikne funna frå før tilsynet med funna etter 8 månader og 14 månader for å sjå om pasientar med sepsis har fått raskare behandling enn funn på tidspunktet for tilsyn. Funn frå gjennomgang vart presentert i møte 31.mars avventar rapport. Tilbakemelding frå FM seier at sjukehuset har jobba godt med oppfølging av avvika. Arbeidet har vore tydeleg leiarforankra og har ført til betring som også kan komme andre pasientgrupper til gode. Resultata viser at det er betring på fleire område, men at helseføretaket framleis må arbeide for å nå målet om at pasientar med 7

8 FRIST FOR LUKKING AV I A alvorleg sepsis får oppstart av antibiotika innan ein time etter å ha komme til sjukehuset, slik nasjonale føringar tilseier. Ny tilbakemelding om vidare tiltak og status i arbeidet med å rette avvika innan Førde er varsla om ny journalgjennomgang i november 2017, der fokus er om forbetringstiltaka har hatt tilsikta effekt på pasientbehandlinga. 8

9 ANDRE TILSYNS- OG KLAGE: OVERSIKT OVER ER SOM IKKJE ER I PERIODEN. MYNDIGHETS- I A Arbeidstilsynet Alle Nasjonal tilsynskampanje med særleg fokus på førebygging av muskel- og skjelettplager Fleire fristar Nye fristar: 1/3, 1/4, 1/6, 1/7 og 31/ Nye fristar fram til Ny frist for Sogndal er Ny frist Fonna: Avslutta Førde blei gitt elleve pålegg. Det er ulike fristar for tilbakemelding, den siste er i Det blei halde sluttmøte i Førde Ti pålegg er lukka per Det er søkt om dispensasjon frå eitt punkt. Midlertidige tiltak for garderobeavvik er utført, og Arbeidstilsynet har bede om tidfesta plan for endelege tiltak i bygget innan Vidare tiltaksplan vart sendt til Arbeidstilsynet Brev om utsetjing av fristar for 7 ambulansestasjonar frå Arbeidstilsynet, datert Status pr : Førde har framleis dispensasjon når det gjeld Selje, Bremanger, Askvoll, Fjaler, Gulen, Vik, Høyanger, Lavik og Sogndal. Førde melder og om at Gloppen og Årdalstangen er flytta i nye og oppdaterte lokale, og at Eid og Lærdal er under arbeid. Status pr : Eid og Lærdal er ferdigstilt. Vik og Høyanger er no ute på anbod, og Selje skal inn i mellombelse lokale hausten Status september: Nytt brev frå Arbeids tilsynet av , svarfrist Ambulansestasjonane er tatt med i bygningsmessig utviklingsplan, nyleg vedtatt av styret i Førde. Ad Sogndal: 9

10 I A Arbeidstilsynet har etterspurt status brev dagsett 18.9 med frist Førde har sett ned ei arbeidsgruppe som skal jobbe vidare med mål om å finne romløysingar som stettar krava til stasjon innan for tilgjengeleg areal. Dette inkluderer både garasje og garderobeanlegg. Tilsvar til Arbeidstilsynet er under ferdigstilling. Det må påreknast at det vert søkt om ein ny dispensasjon. Øvrige stasjonar: pågåande prosess på anbod og anskaffing av ny stasjon i Høyanger og Vik. Forhandlingar pågår. Selje har teke i bruk mellombelse lokale. Arbeidstilsynet har etterspurt status i Sogndal i brev dagsett 18.9 med frist Førde har sett ned ei arbeidsgruppe som har utarbeidd framdriftsplan, støtta av VO/TV. Det vert søkt Arbeidstilsynet om utsett frist til Status des. 2015: Forhold er med i bygningsmessig utviklingsplan styrevedtatt i haust -15. Prossessar anbod, anskaffelsar og forhandlingar for Høyanger og Vik. Teke i bruk mellombel lokale Selje. Søknad om ny frist for Sogndal sendt , innvilga ved brev frå Arbeidstilsynet Det er sett opp møte mellom Førde og Arbeidstilsynet den Bergen overtok drift av Gulen Ad Sogndal avventar Førde kommunal handsaming. Arbeidstilsynet (AT) vil bli haldt oppdatert. Når avgjerd frå kommunen ligg føre vurderer 10

11 I A AT ny disp. søknad frå Førde. Tilhøva vert rapportert i drift og er tatt inn i HMShandlingsplan for 2016/2017. Status des. 2016: Førde har søkt Arbeidstilsynet om ny dispensasjon til Gjennomført møte med Arbeidstilsynet Aktuell dokumentasjon og framdriftsplanar er avtalt oversendt. På bakgrunn av desse vil AT vurderer søknaden. Tilhøva vert rapportert i drift og er tatt inn i HMS- handlingsplan for 2016/2017. Der er planar og arbeidsgrupper med TV/VO ved alle aktuelle stasjonar. Førde har hatt dispensasjon når det gjeld, Selje, Bremanger, Askvoll, Fjaler, Gulen, Vik, Høyanger, Lavik, Fjaler og Sogndal. Førde har søkt Arbeidstilsynet om ny dispensasjon til Oppsummering frå møte med tilsynet gjennomført : Førde sender Arbeidstilsynet ei oversikt over alle ambulansestasjonane der det blir gitt status OK eller avvik på følgjande punkt: Garasje - utrykkingskøyretøy Garderobe Vaskerom Toalett-dusj Ventilasjon Kvilerom/soverom Frist for tilbakemelding 1. april Når det gjeld Sogndal ambulansestasjon opplyste Førde at det står att nokre forhold som må avklarast med Sogndal kommune før ein kan setje i gang med nybygg. Frist for tilbakemelding 1. april Førde må dokumentere at dei tilsette 11

12 I A har medverka både når det gjeld utforming av nye lokale og midlertidige tiltak der dette er aktuelt. Brev til Arbeidstilsynet Dialog med Sogndal kommune syner semje mellom partane. Det vert elles synt til semje i brukargruppa på det teikningsframlegget som no ligg føre. Førde har parallelt søkt tilsynet om samtykke, tiltak, sjekkliste og uttale frå vernetenesta. Nytt brev til Arbeidstilsynet i brev av med oversikt over status på øvrige ambulansestasjonar. Førde vonar at tilbakemeldinga viser at føretaket har fokus på og prioriterer betring av tilhøva for dei ambulansetilsette. Ny frist Nytt brev frå Arbeidstilsynet av Vedtaket av vert gjort om når det gjeld fristen, jf. forvaltningslova 33. Ny frist for pålegget er Verksemda skal sende skriftleg tilbakemelding til Arbeidstilsynet. Pålegg vert ikkje rekna for etterkome før Arbeidstilsynet har motteke tilbakemelding som syner at pålegg er utført, jf. arbeidsmiljølova 18-6 sjette ledd. Meldinga skal vere underteikna av arbeidsgjevar eller den som har fullmakt frå arbeidsgjevar. Meldinga kan også underteiknast av verneombod eller tilsette sin representant. I Bergen Tilsynet her er avslutta (lukka). Tilsynet her er avslutta (lukka). 12

13 I A Datatilsynet HF Brevkontroll med helseføretakas behandling av helseopplysningar til intern kvalitetssikring etter personelloven 26. (dato for brev ikkje opplyst). HF har innan svarfristen gitt Datatilsynet skriftlig utgreiing for dei forhold Datatilsynet etterspør. Det er samtidig sendt ein del etterspurt dokumentasjon. Ventar på svar frå Datatilsynet. Datatilsynet Bergen HF Brevkontroll med helseføretakas behandling av helseopplysningar til intern kvalitetssikring etter personelloven 26. Brev dagsett med varsel om at det skal gjennomførast brevkontroll. Frist for å svare på spørsmåla i brevet er sett til den , Brev motteke den , med informasjon om utsett svarfrist til Brev av den med svar på det som var etterspurt i brevkontrollen. Datatilsynet Alle Med bakgrunn i konsolideringa av helseføretaka sine elektroniske pasientjournalar i ein database har Datatilsynet ved likelydande brev til helseføretaka sett i gang ein brevkontroll med om HF-a sin pasientjournal, inklusive pasientadministrativt system handsamast i samsvar med pasientjournal- Brev dagsett (saka er under behandling, og frist for lukking av tilsynet ikkje angitt) føretaka vil svare ut Datatilsynet om kva dei har tenkt å gjere relatert til moglegheitene i nytt pasientjournallovverk, som tok til å gjelde frå årsskiftet. Føretaksgruppa i Vest har gjennom fleire år arbeidd med utvikling av elektronisk pasientjournal. Den siste milepælen i dette arbeidet fann stad 9. mars 2015 da alle føretaka sine elektroniske pasientjournalar blei samla i ein database. Konsolideringa i ein database inneberer ikkje at helseføretaka har slått saman pasientjournalsystema, verken i forståinga av ein stor felles verksemdsovergripande løysing, eller ei løysing der det er opna for tilgang på tvers. Konsolideringa inneberer at vi har lagt til rette for å ta i bruk dei moglegheitene som ligg i nytt pasientjournallovverk, som tok til å gjelde 13

14 I A lova sine føresegner frå årsskiftet. Det å ta i bruk det moglegheitsbilete som no ligg i lovgivinga er kanskje det viktigaste vinstpotensialet ved konsolideringa, og føretaksgruppa arbeidar aktivt for å kome i posisjon til å ta ut desse vinstane. Her står det att noko arbeid, i første rekke i samband med å sikre at alle helseføretaka har hand om eigen implementering og etterleving av regionale føringar og styringssystem, og i tillegg ferdigstilling av risikovurderingar for ibruktaking av funksjonaliteten tilgang på tvers, samt ferdigstilling av nødvendig avtaleverk. føretaka ønskjer å svare ut Datatilsynets brev i forhold til det vi innan kort tid har tenkt å gjere relatert til moglegheitene i nytt lovverk. Bakgrunnen for det skyldast mellom anna sjølve konsolideringa som fant stad per mars 2015, ikkje innebar endringar ut over kva ein la til grunn at tidlegere lovverk opna for og mellom anna fordi helseføretaka legg til grunn at det er viktigare nå å fokusere på og få gjennomgått dei endringar som er nært føreståande, og som handlar om det komande oppsett av elektronisk pasientjournal i føretaksgruppa. Dette vil dels vere basert på pasientjournallova 9 og dels basert på tilgang til journaldokument på tvers av føretak med heimel i pasientjournallova 19, jf. forskrift om tilgang til helseopplysingar mellom verksemder. For å kunne gi eit slikt svar er det behov for noko meir tid til å kunne ferdigstille den nødvendige dokumentasjonen og for å få sikra gode prosessar og forankring av dokumentasjonen hjå den einskilde 14

15 I A databehandlingsansvarlige. Datatilsynet har på denne bakgrunn imøtekome eit ønskje om utvida svarfrist fram til 25. mai Vest RHF har svart Datatilsynet per brev datert på vegne av heile føretaksgruppa. Innleiingsvis i brevet blir det gjort merksam på at konsolideringa til ein database ikkje inneberer at helseføretaka har slått saman pasientjournalsystema. Dette betyr at det i Vest i dag ikkje er ein felles pasientjournal på tvers av verksemdene eller der det er opna for ei generell løysing med tilgang på tvers. Brevet svarar ut alle spørsmåla frå Datatilsynet, og summerer opp at føretaksgruppa arbeider aktivt for å kunne dele pasientinformasjon og gje tilgang til pasientjournalar i tråd med ny lovgjeving, og at målet er å betre pasienttryggleiken og personvernet. Svarbrev frå Datatilsynet datert der dei ber om ytterlegare utgreiing av 7 forhold innan Vest har sendt svar til Datatilsynet innan fristen med etterlyst tilleggsinformasjon. Svar frå Datatilsynet datert med varsel om 2 pålegg: 1. føretaka skal gjennomføre risikovurderingar med omsyn til uautoriserte oppslag gjennomført av eigne tilsette 2. føretaka skal etablere 15

16 I A funksjonelle løysingar for sperring av journal for deler av journalinnhald og med omsyn til større grupper helsepersonell Frist for å lukking av avvik og eventuelle merknadar er 1. september Svar frå Vest datert 6. juli, der det bes om ei utsetting av svarfrist til 30. september Svar frå Datatilsynet datert 7. juli der utsett svarfrist godkjennast. E-post frå Datatilsynet der svarfrista er utvida til ut oktober Svar frå Vest RHF, dagsett , med tilbakemelding på status i journalarbeidet i Vest. Svaret er utarbeidd i fellesskap med dei fire helseføretaka. I brevet blei det informert om at det er inngått nye avtalar knytt til samarbeid om felles pasientjournal, og at det er gjennomført to risikovurderingar, datert mai og august Det skal og gjennomførast ny risikovurdering i november DSB (Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap) HF Tilsyn med elektromagnetisk utstyr (oppfølging av funn som blei gjort i 2016) avvik: 1. Manglande dokumentasjon på at alle legane har fått naudsynt opplæring i bruk av elektromedisinsk utstyr. 2. Store manglar på dei elektriske anlegga på Varsel om tilsyn er motteken. Etterspurte dokument er oversendt DSB innan fristen Tilsynet vil bli gjennomført Tilsynsrapporten blei motteke saman med førehandsvarsel om at det vil bli fatta vedtak om pålegg om å lukke avvik 1, 2 og 3 innan den HF er gitt frist til til 16

17 I A sentraloperasjon og representerer stor risiko for pasientskade. 3. Manglande kunnskap om elektriske anlegg i medisinske område har naudsynt sikkerheit innebygd til den bruken dei har i dag. å komme med ein eventuell uttale i saka. DSB (Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap) Bergen HF At verksemdas systematiske helse-, miljø- og sikkerheitsarbeid, blir utført etter Ellov 24. mai 1929 nr 4 om tilsyn med elektriske anlegg og elektrisk utstyr (el-tilsynsloven) merknad E-post motteken den med varsel om planlagt tilsyn E-post motteken den med tilsynsrapporten. Merknad angåande melderutinar av hendingar som skal meldes til DSB er fortsatt aktuell. Det framkom ikkje avvik i tilsynet, og DSB skal derfor ikkje ha tilbakemelding på denne tilsynsrapporten Mattilsynet HF Produksjonskjøkken Forus Rustne traller må bli skifta ut eller bli halde ved like slik at dei har lett vaskbare overflater. Veggar og dørkarmar der det er rust må bli halde ved like Tiltak er sett i verk, og det er bestilt service på rust i lokalet, og det er kjøpt inn nye traller. Stord kommune Brann og redning 11/2572 Fonna HF Branntilsyn ved Stord sjukehus Eit avvik: Eigar har ikkje sørgja for at brannobjektet er bygd, utstyrt og Det er registrert ein del avvik ved bygningsmassen til sjukehuset. Fonna som eigar har gjennomført ein brannteknisk vurdering av heile bygningsmassen. 17

18 I A vedlikehalde i samsvar med gjeldande lover og forskrifter om førebygging av brann Sjukehuset er godt i gang med å lukka dei fleste avvika. Det er framleis nokre av avvika som ikkje er lukka, og brannvesenet ber om ein tilbakemelding med oppsummering over desse saman med evt. tidsplan for når avvika skal bli lukka Svar til Stord kommune-brann og redning vedlagt handlingsplan med tiltak for lukking av avvik. Handlingsplan brann skildrar tiltak i konsulentrapport frå Cowi. HF regner med å ha gjennomført alle tiltak det er praktisk mogleg å gjennomføre i løpet av Enkelte tiltak er knytt opp mot framtidige rehabiliteringar. Lokale tilsynsmyndigheiter. El-tilsyn Førde HF Elektrisk anlegg ved Familiehuset. Tilsyn gjennomført Varsel om vedtak av avvik Avvika vert følgd opp og koordinert av drift og eigedom/teknisk drift FSS. Manglande dokumentasjon på internkontroll av elektrisk anlegg. Ikkje systematisk gjennomgang og kontroll av internkontrollen. Førde sendte brev til el-tilsyn om lukking av avvik den Førde har inngått avtale om internkontroll med Caverion, stadfesta Rogaland brann og redning IKS (RBR) HF Ambulansesentralen på Bekkeheien avvik: Avvik 1 og 2 manglar knytt til vedlikehald av bygning, instalasjonar og utstyr

19 I A Rogaland brann og redning IKS HF Branntilsyn ved Torgveien 21 a dagkirurgisk enhet, Hillevåg avvik, 1 merknad: 1. manglende formalisering av ansvar for brannførebygging 2. manglande sikringstiltak i samband med rømmingsvegar. 3. mangelfullt systematisk sikkerheitsarbeid. 4. manglande dokumentasjon av kontroll på gassanlegg 5. manglande dokumentasjon av kontroll og vedlikehald av bygningsdelar og sikkerheitsinnretningar Del 1 - Avvik merknad er retta mot byggeigar (Westco). Byggeigar har svart ut alle avvika og merknaden. Del 2 - Avvik 1 og 2 er retta mot s bruk av bygg, og er svart ut den ventar på tilbakemelding frå Rogaland brann og redning IKS. Brannvesenet følgjer ikkje opp tilsynet før ved neste branntilsyn (det er ikkje fastset dato for neste tilsyn). Merknad: Mangelfull orienteringsplan Rogaland brann og redning IKS HF Gausel/Branntilsyn Eitt avvik: Mangelfull kontroll av bygningsdelar Rogaland brann og redning ber om at eigar og brukar sender ein felles skriftleg tilbakemelding innan Alle rapportar frå Rogaland brann og redning er fortsatt ikkje motteke. I samråd med Rogaland brann og redning er frist for tilbakemelding av den grunn utsett. Rogaland brann og redning IKS HF Samla historikk: SUS Våland 8. mars Lassahagen rehab. Avvik nr. 1: Ny frist for Under behandling. undersøker om dette Gausel

20 I A Psyk Gausel 15. mars Lassa rehab. 7. april Randaberg DPS 8. april BUP Bryne 11. april DPS 1. mai Manglande dokumentasjon av brannøvingar og opplæring Randaberg. Avvik nr. 1: Manglande dokumentasjon av brannøvingar og opplæring DPS: Avvik 1: Manglande dokumentasjon på kontroll av gassanlegg. Avvik 2: Manglande vedlikehold av gassanlegget. lukking av avvik ikkje motteke enno. tilsynet er lukka. rapporterer at dei har jobba målretta med opplæring, og at det skal vere eit nytt tilsyn på Lassahagen og Randaberg DPS den april 2016 for å sjå om avvika er retta opp, og tilsynet kan bli lukka. Felles rapport frå Rogaland brann og redning motteke har gått igjennom rapporten og satt opp tiltaksliste med framdriftsplan for både avvik og merknadar og tilbakemelding på dette er sendt Rog. Brann og redning IKS Tilbakemelding vedr. tilsynet ved DPS er sendt Rogaland Brann og Redning IKS den All dokumentasjon på oppstartskontroll og drift av gassanlegg på DPS er sendt Bryne DPS BUP Bryne er besvart av byggeigar. SUS Våland handlingsplan med tidsfristar er sendt Rogaland brann og redning IKS. Veksthuset 28. september To avvik: Avvik 1: Manglende dokumentasjon på brannøving Tilbakemelding er sendt Rogaland brann og redning IKS den Avvik 2:Manglande rutiner for uføreseielege hendingar. Sivilombundsmannen HF Planlagt 3-dagars besøk til Psykiatrisk divisjon; seksjon akutt og intensiv Rapport datert Brev datert I rapporten blir det ikkje gitt avvik, men anbefalingar. Sivilombudsmannen ber om å bli orientert om oppfølginga Besøksteamet er tverrfagleg og består av ein psykolog, samfunnsvitarar og juristar. Dei ønskjer synfaring av dei aktuelle avdelingane, møte med sjukehusets leiing og avdelingsleiarar, og deretter samtalar med 20

21 I A psykiatri, seksjon sikkerhetspsykiatri og seksjon affektiv og psykose i løpet av dei neste tre månadene. Dato for besøket vil ikkje bli oppgitt i forkant av anbefalingar i rapporten innan 1. oktober pasientar og tilsette. Dei vil og ha tilgang til pasientjournalar og tvangsprotokollar. Sivilombudsmannen ber om å få tilsendt informasjon om 34. ulike punkt innan 27. september. Brev frå Sivilombudsmannen til, dagsett , med førespurnad om tilleggsinformasjon. Svarfrist 22. november Sivilombudsmannen var hos HF med 8 personar frå den 9. til 12 januar 2017, og det ble hold eit sluttmøte den siste dagen. Det er enno ikkje kome nokon førebels eller endeleg rapport frå tilsynet, men den er venta innan sommaren Rapporten vil bli gjennomgått med alle leiarar og vedtaksansvarlege der målsettinga er iverksetting av tiltak som sikrar ytterlegare reduksjon i tvangsbruk. Rapporten blei tatt opp i fagdirektørmøte i Vest den 7. juni Tiltak er sett i verk. Svar sendt til Sivilombudsmannen den 1. oktober 2017 Klageorgan 21