Lier kommune Politisk sekretariat

Transkript

1 Lier kommune Politisk sekretariat INNKALLING TIL MØTE I Råd for eldre og menneskermed nedsattfunksjonsevne Mandag Kl 16:30på Frivilligsentralen Bespisningkl 16:00. Vennligstgi beskjeddersomdu ikke skalspise. Eventueltforfall meldestil Servicetorget,telefon eller servicetorg@lier.kommune.no Varamedlemmermøteretternærmereavtale. For rådmannenmøter:kommunalsjefbjørn Harry Støle Førmøtetsettesgis publikumanledningtil å stille spørsmål. Side 1

2 SAKSLISTE: Saksnr 3/2012 Godkjenningav protokoll 4/2012 Meldinger 4/2012 Fylkeseldrerådet- referatfra møte /2012 Fylkeseldrerådet- referatfra møte /2012 Rådfor likestilling av funksjonshemmede i Buskerud- protokoll fra møte /2012 Hovedutvalgenesakslisteri februar2012 5/2012 Drøftingssak- Alternativsykehjemsdrift Side 2

3 3/2012 Godkjenning av protokoll Side 3

4 4/2012 Meldinger Side 4

5 Lier kommune MELDING Saksmappenr: 2011/492 Saksbehandler: AnneK Olafsen 4/2012 Rådfor eldreog menneskermednedsattfunksjonsevne Fylkeseldrerådet- referat fra møte Vedlagtfølgertil orienteringreferatfra møtei Fylkeseldrerådet Side 5

6 Buskerud fylkeskommune Møteprotokoll Fylkeseldrerådet Møtested: Fylkeshuset,møteromBiskopsrud Dato: Tidspunkt: 13:00 15:30 Møtetble ledetav TerjeAasterud,leder Til stede TerjeAasterud SynnøveSimonsen Halvard Bjørnsrud Marit Løkken SigmundJohannessen JonAndreasKolderup NancyAmundsen PEN PEN PEN PEN PEN H AP Fra administrasjonen Rita StarupAndersen Møtesekretær Orienteringer Samhandlingsreformen Pasient og brukerombudetsutfordringer nårdetgjeldereldres rettigheterog tilbud og presentasjonav årsmeldingenfor ombudetvedanne-lenee. Arnesenfra Pasientog brukerombudet Innovasjoni omsorgvedåge Sundfra utviklingsavdelingen Kort orienteringom TT-tjenestenfor 2012vedRunarStustadfra samferdselsavdelingen Orienteringer fra Terje Aasterud Møtei overordnetsamarbeidsutvalgvestreviken HF Eldrerådskonferansen for dekommunaleeldrerådenei BuskerudpåQuality Hotell Grand Kongsberg september2011 Landskonferansefor fylkeseldrerådet i Buskerud2014 Senioruka2012 Programfor folkevalgtopplæringenpåstorefjellhotell 31. oktober - 1. november2011 Høring NOU Økt selvbestemmelseog rettssikkerhet Protokoller Årsrapport 2010for Buskerudfylkeskommune Nestelandskonferansenfor fylkeseldrerådarrangeresden mai 2012 Protokollfra fylkeseldrerådetsmøte8. septembertastil orientering. Side 6 1

7 Andre saker til behandling 1) Møteplan for 2012 Møteplanfor 2012ble tatt til orientering. 2) Aktivitetsplan/budsjett 2012 Rådetventerfortsattpåtilbakemeldingfra administrasjonpåsin budsjettsøknadfor ) Brev fra ForsvaretsSeniorforbund Brev fra ForsvaretsSeniorforbundble tatt til orientering. 4) Senioruka 2012 TerjeAasterudog RitaStarupAndersendeltarpåmøte15.novemberhosAnneLineBerglia om senioruka2012. Side 7 2

8 Til behandling Utv. saksnr Tittel Ark ivsaksnr PS4/11 RS9/11 RS10/11 Eventuellsammenslåingavfylkeseldrerådetog rådfor likestilling av funksjonshemmedei Buskerud- høring Referatsaker Referatfra konferansefor eldrerådenei Vestfold september2011 KollektivtrafikkplanBuskerud- Referatfra 3. samling8. september / / /265 Side 8 3

9 Saker til behandling PS4/11Eventuell sammenslåingav fylkeseldrerådet og råd for likestilling av funksjonshemmedei Buskerud - høring 2008/352 Forslag Eventuellhøringsuttalelseutarbeidesi møte. Behandling i fylkeseldrerådet Omforentforslagtil følgendehøringsuttalelsefra fylkeseldrerådet: Fylkeseldrerådeter i mot sammenslåingmedrådfor likestilling av funksjonshemmedei Buskerudfordi formåletmedlov om kommunaleog fylkeskommunal eldreråder å sikreeldres påvirkningi sakersomgjelderlevekårenetil eldre.rådet menersammenslåingenvil svekke eldrerådetsmulighettil påvirkningi sakersomgjelderdeeldre.de eldreseventuelledeltakelsei rådsarbeidetvil reduseresbetrakteligfordi et fellesrådvil beståav langtfærrealderspensjonister. I vedlegget2011/ nevnesdetbl.a.atforrigefylkeseldrerådhaddefor få sakertil behandling.dettestemmerikke meddagensfylkeseldreråd.vi visertil vedlagteårsmelding 2010og aktivitetsplanfor Fylkeseldrerådetharutarbeidetet tetteresamarbeidmeddekommunaleeldrerådenei fylket hvor vi harfått et økt engasjement.rådetharværtmedpåå synliggjøreeldrerådsarbeidet i kommunene.vi harfått godetilbakemeldinger,og harhattstordeltakelsefra kommunenei våre årligedagskonferanser, og denårligeeldrerådskonferansenmeddekommunaleeldreråd,som ogsåer enviktig arenafor erfaringsutvekslinger. Rådetharpåegetinitiativ tatt kontaktmedvestreviken HF og detharresulterti at flereav rådetsmedlemmerharfått oppgaveri forbindelsemedkommunehelsesamarbeidet i Vestre Viken HF. Somdetframgårav vedlagteårsmelding2010er rådetrepresentert i overordnet samarbeidsutvalg, brukerrepresentant i VestreViken og enarbeidsgruppe.målsettingenmed samarbeideter å ivaretaog styrke deeldresinteresseri forbindelsemedendringenei kommunehelsetjenesten somfølgeav samhandlingsreformen. Vi viserfor øvrig til Arbeids- og inkluderingsdepartementet s uttalelsei rundskriva-32/2007 Rundskrivom kommunaleog fylkeskommunal eldreråd: " Skalei representasjonsordning fungeregodt,måho ha legitimitet.dersommenneskemed nedsettfunksjonsevneog eldreikkje oppleverå ha sterkenokfellesinteresserog dermedikkje vil medverketil eit fellesråd, såvil ikkjeeit fellesråd oppfylleformåletmedlova." Avstemming Enstemmigvedtatt. Side 9 4

10 Vedtak Fylkeseldrerådeter i mot sammenslåingmedrådfor likestilling av funksjonshemmedei Buskerudfordi formåletmedlov om kommunaleog fylkeskommunaleeldreråder å sikreeldres påvirkningi sakersomgjelderlevekårenetil eldre.rådet menersammenslåingenvil svekke eldrerådetsmulighettil påvirkningi sakersomgjelderdeeldre.de eldreseventuelledeltakelsei rådsarbeidetvil reduseresbetrakteligfordi et fellesrådvil beståav langtfærrealderspensjonister. I vedlegget2011/ nevnesdetbl.a.atforrigefylkeseldrerådhaddefor få sakertil behandling.dettestemmerikke meddagensfylkeseldreråd.vi visertil vedlagteårsmelding 2010og aktivitetsplanfor Fylkeseldrerådetharutarbeidetet tetteresamarbeidmeddekommunaleeldrerådenei fylket hvor vi harfått et økt engasjement.rådetharværtmedpåå synliggjøreeldrerådsarbeidet i kommunene.vi harfått godetilbakemeldinger,og harhattstordeltakelsefra kommunenei våre årligedagskonferanser, og denårligeeldrerådskonferansenmeddekommunaleeldreråd,som ogsåer enviktig arenafor erfaringsutvekslinger. Rådetharpåegetinitiativ tatt kontaktmedvestreviken HF og detharresulterti at flere av rådetsmedlemmerharfått oppgaveri forbindelsemedkommunehelsesamarbeidet i Vestre Viken HF. Somdetframgårav vedlagteårsmelding2010er rådetrepresentert i overordnet samarbeidsutvalg, brukerrepresentant i VestreViken og enarbeidsgruppe.målsettingenmed samarbeideter å ivaretaog styrke deeldresinteresseri forbindelsemedendringenei kommunehelsetjenesten somfølgeav samhandlingsreformen. Vi viserfor øvrig til Arbeids- og inkluderingsdepartemen tets uttalelsei rundskriva-32/2007 Rundskrivom kommunaleog fylkeskommunal eldreråd: " Skalei representasjonsordning fungeregodt,måho ha legitimitet.dersommenneskemed nedsettfunksjonsevneog eldreikkje oppleverå ha sterkenokfellesinteresserog dermedikkje vil medverketil eit fellesråd, såvil ikkje eit fellesråd oppfylleformåletmedlova." Side 10 5

11 Referatsaker RS 9/11Referat fra konferansefor eldrerådenei Vestfold september2011 Referatetble tatt til orientering. RS10/11Kollektivtrafikkplan Buskerud - Referat fra 3. samling 8. september2011 Referatetble tatt til orientering. Møtethevet TerjeAasterud,leder HalvardBjørnsrud,nestleder Side 11 6

12 Lier kommune MELDING Saksmappenr: 2012/263 Saksbehandler: AnneK Olafsen 5/2012 Rådfor eldreog menneskermednedsattfunksjonsevne Fylkeseldrerådet- referat fra møte Vedlagtfølgertil orienteringreferatfra møtei Fylkeseldrerådet Side 12

13 Buskerud fylkeskommune Møteprotokoll Fylkeseldrerådet Møtested: Fylkeshuset,Biskopsrud Dato: Tidspunkt: 13:00 15:00 Møtetble ledetav TerjeAasterud,rådsleder Til stede TerjeAasterud SigmundJohannessen SynnøveSimonsen Marit Løkken PEN PEN PEN PEN Varamedlemmer sommøtte Egil Skretting PEN Forfall NancyAmundsen Jon-AndreasKolderup HalvardBjørnsrud AP H PEN Fra administrasjonen RådssekretærRita StarupAndersen Orienteri nger fra Terje Aasterud Møtei overordnetsamarbeidsutvalgmellomvestreviken og omliggendekommuner 21.november2011 Notatfra møtemedforsvaret seniorforbund14. november2011 Det europeiskeåretfor aktiv aldring2012.informasjonfra Pensjonistforbundet Protokollerfra dekommunaleeldrerådi Buskerud Protokollfra møtei fylkeseldrerådet3. november2011ble tatt til orientering. Side 13 1

14 Andre saker til behandling 1) Program for politikeropplæring for fylkeseldrerådet og råd for likestilling av funksjonshemmedei 2012 Programog datofor politikeropplæringavklaresmedrådfor likestilling av funksjonshemmedei Buskerudettervalg avkandidatertil nye rådi fylkestinget februar ) Program for opplæring av nyvalgte kommunale eldreråd på Gol 1. mars 2012og i Drammen 24.april 2012 Rådslederutarbeideropplæringsprogrami samarbeidmedrådssekretær. Deter sendtinvitasjonsbrevtil dekommunaleeldrerådi fylket. 3) Konferanseom folkehelse, eldre og kultur i september2012 Buskerudfylkeskommuneutarbeiderkonferanseprogrammet i samarbeidmed PensjonistutvalgetBuskerud,Drammenog Oplandturistforening(DOT) og fylkeseldrerådet. Fylkeseldrerådetbidrarmed30.000,- kr til arrangementet.detteer midler bevilgetfra i hovedutvalgetfor kultur, idrett og folkehelsei ) Fylkeseldrerådets budsjett for 2012 Fylkeseldrerådetharfått tildelt budsjettfor 2012pålydendekr ,- Fylkeseldrerådetvisertil søknaddatert22.juni 2011til Buskerudfylkeskommuneom "økt budsjettfor 2012." Vi harsøktom kr ,- for åfå dekkedeplanlagte aktivitetersomdet leggesopptil. Vi kansåledesikke godtatildelt budsjett,og vil følge oppsakenpolitisk. Vi gjør oppmerksompåat i rådetsforslagtil budsjetter detikke tatt hensyn til økningav møtegodtgjørelsenpr. 1. januar2012. Til behandling Utv. saksnr Tittel Ark ivsaksnr PS1/12 KollektivtransportplanBuskerud- Planforslagtil høring 2008/352 PS2/12 Høringom retningslinjenefor TT-tjenesten 2008/352 PS3/12 Eventuell sammenslåingav rådfor likestilling av funksjonshemmedei Buskerudog fylkeseldrerådetorienteringssak Referatsaker 2008/352 RS1/12 Notatfra PensjonistforbundetBuskerud 2008/352 RS2/12 Referatfra eldrerådskonferansen 2011påKongsberg 2008/352 Side 14 2

15 Saker til behandling PS1/12Kollektivtransportplan Buskerud - Planforslag til høring 2008/352 Forslag Eventuellhøringsuttalelseutarbeidesi møtet. Behandling i fylkeseldrerådet TerjeAasterudforeslofølgendehøringsuttalelsetil kollektivtransportplanfor Buskerud: Kollektivtransportplan for Buskerud Visjon for kollektivtransporten:"det skalværeenkeltog attraktivt å reisekollektivt". Fylkeseldrerådet i Buskerudsluttersegi hovedsaktil planenog sernødvendighetenav å satsepå kollektivtransportbådeav miljøhensyn og for å begrensedenforventedeøkningav biltrafikken i åreneframover. Styrking av kollektivtransporteni Buskerudbetingerenvesentligøkningav budsjettenei takt medhvilke rolle denskalspillei framtiden.vi vil påpekenødvendighetenav opprustningav jernbanenmedmerbruk avinter City tog. Kapittel 8 i planenbeskriverulike fremtidsbilderfor utvikling av kollektivtransporten. Fylkeseldrerådetmenerat fremtidsbildenr. 4 somharfått betegnelsen Kollektivtransportentar heleveksteni motorisertereiser måværeet overordnetmål å jobbemot. Det betingeren tredoblingav dagenstilskuddsnivå,og biltrafikken antaså holdesegpådagensnivå selvveden betydelig befolkningsvekst.dettemåbli et spleiselagmellomstaten,trafikantene,fylket og evt. kommunerog næringsliv.det forutsettesklareog virkningsfullerestriktivetiltak påbiltrafikk. Avstemming Enstemmigvedtatt. Vedtak Kollektivtransportplan for Buskerud Visjon for kollektivtransporten:"det skalværeenkeltog attraktivt å reisekollektivt". Fylkeseldrerådet i Buskerudsluttersegi hovedsaktil planenog sernødvendighetenav å satsepå kollektivtransportbådeav miljøhensyn og for å begrensedenforventedeøkningav biltrafikkeni åreneframover. Styrking av kollektivtransporteni Buskerudbetingerenvesentligøkningav budsjettenei takt medhvilke rolle denskalspille i framtiden.vi vil påpekenødvendighetenav opprustningav jernbanenmedmerbruk avinter City tog. Side 15 3

16 Kapittel 8 i planenbeskriverulike fremtidsbilderfor utvikling av kollektivtransporten. Fylkeseldrerådetmenerat fremtidsbildenr. 4 somharfått betegnelsen Kollektivtransportentar heleveksteni motorisertereiser måværeet overordnetmål å jobbemot.det betingeren tredoblingav dagenstilskuddsnivå,og biltrafikken antaså holdesegpådagensnivå selvveden betydelig befolkningsvekst.dettemåbli et spleiselagmellomstaten,trafikantene,fylket og evt. kommunerog næringsliv.det forutsetesklareog virkningsfullerestriktivetiltak påbiltrafikk. PS2/12Høring om retningslinjene for TT-tjenesten2008/352 Forslag Eventuelluttalelsetil høringenutarbeidesi møte. Behandling i fylkeseldrerådet Avstemming Enstemmigvedtatt. Vedtak Fylkeseldrerådetsluttersegtil eksisterendevedlagtereglementfor TT-tjenesten. PS3/12Eventuell sammenslåingav råd for likestilling av funksjonshemmedei Buskerud og fylkeseldrerådet - orienteringssak2008/352 Forslag Fylkeseldrerådettar vedtaketi fylkestingetssak105/11til orientering. Behandling i fylkeseldrerådet Avstemming Enstemmigtatt til orientering. Vedtak Fylkeseldrerådet tar sakentil orientering. Side 16 4

17 Referatsaker RS 1/12Notat fra PensjonistforbundetBuskerud Rådettar notatettil orientering. RS 2/12Referat fra eldrerådskonferansen2011på Kongsberg Rådettar referatettil orientering. Møtethevet TerjeAasterud,leder Side 17 5

18 Lier kommune MELDING Saksmappenr: 2012/100 Saksbehandler: AnneK Olafsen 6/2012 Rådfor eldreog menneskermednedsattfunksjonsevne Råd for lik estilling av funksjonshemmedei Buskerud - protokoll fra møte Vedlagt følgerprotokoll fra møte til orientering. Side 18

19 Buskerud fylkeskommune Møteprotokoll Råd for likestilling av funksjonshemmedei Buskerud Møtested: Fylkeshuset,Biskopsrud Dato: Tidspunkt: 12:00 14:30 Møtetble ledetav RogerRaknerud,leder Til stede RogerRaknerud Lise Løff FFO AP Varamedlemmer sommøtte RunarKvam SAFO Forfall EvaHøili Astrid Karin Natvig IreneEggarGrønnevik Guri JanneMalm Jansen Arve Kristoffersen H SAFO FFO FFO SAFO Fra administrasjonen RådssekretærRita StarupAndersen Orienteringer Lederi fylkeseldrerådetterjeaasterudorienterteom arbeideti overordnet samarbeidsutvalgi VestreVik enhf RunarStustadfra samferdselsavdelingen orienterteom retningslinjenefor TT-tjenesten Til behandling Utv. saksnr Tittel Ark ivsaksnr PS1/12 Høringom retningslinjenefor TT-tjenesten 2008/622 PS2/12 KollektivtransportplanBuskerud- Planforslag til høringi rådfor likestilling av funksjonshemmedei Buskerud 2008/622 Side 19 1

20 PS1/12Høring om retningslinjene for TT-tjenesten Forslag Eventuelluttalelsetil høringenutarbeidesi møte. Behandling i råd for likestilling av funksjonshemmedei Buskerud Avstemming Enstemmigvedtatt. Vedtak Rådfor likestilling av funksjonshemmedei BuskerudstøttergjeldendeTT-reglement. Vi anbefalerat brukerkvoteneøkesnoefra 2012.Vi anbefalerogsåå ta enstørregjennomgang av reglementeti Vi forutsetterdaat rådetblir delaktigi denprosessen. PS2/12Kollektivtransportplan Buskerud - Planforslag til høring i råd for likestilling av funksjonshemmedei Buskerud Forslag Eventuellhøringsuttalelseutarbeidesi møte. Behandlingi råd for likestilling av funksjonshemmedei Buskerud Avstemming Enstemmigvedtatt. Vedtak Rådfor likestilling av funksjonshemmedei Buskerudtar kollektivplanentil orientering. Rådet påpekerimidlertid at planenspkt "7.4 Universellutforming og kundevennlighet"er lite dekkendei forhold til lovkrav innenforfeltet.vi visertil regionaldelplanfor universell utformingsamtdiskriminerings- og tilgjengelighetsloven,somskalligge til grunnfor all planleggingi fylkeskommunen.dettemåi høyestegradgjeldefor planleggingog utvikling av kollektivtrafikken.tilgjengelighetfor alle er et absoluttkrav. Rådetforutsetterå bli invitert til deltakelsei arbeidetmedhandlingsplanen. Side 20 2

21 Møtethevet RogerRaknerud,leder Lise Løff, nestleder Side 21 3

22 Lier kommune MELDING Saksmappenr: 2012/75 Saksbehandler: AnneK Olafsen Rådetfor eldreog menneskermednedsattfunksjonsevne 4/2012 Kommunestyret /2012 Rådfor eldreog menneskermednedsattfunksjonsevne Hovedutvalgenessakslisteri februar 2012 Vedlagtfølgertil orienteringsakslistertil: Planutvalgetsmøte Miljøutvalgetsmøte Tjenesteutvalgetsmøte Formannskapetsmøte Side 22

23 Lier kommune SAKSFREMLEGG Saknr. Saksmappenr: 2011/5043 Arkiv: Saksbehandler: Finn Gehrken Til behandling i: Saksnr Utvalg Møtedato 5/2012 Rådfor eldreog menneskermednedsattfunksjonsevne /2012 Tjenesteutvalget /2012 Formannskapet Drøftingssak - Alternativ sykehjemsdrift Rådmannensforslag ti l vedtak: Sakenleggesfrem til drøfting. Rådmannenssaksutredning: Vedlegg:Alternativsykehjemsdrift- Erfaringerfra andrekommuner. Utredning: Bakgrunn Rådmannenla i januar2012frammeldingalternativsykehjemsdrift erfaringerfra andre kommuner(tju og FSK meldingnr ),medorienteringom statusog videreprosess. Kommunestyret vedtokvedbehandlingenav Handlingsprogrammet ,blantannet: Rådmannenfår i oppdragå fremmeforslagomentidsplanog prosessfor mulig omorganiseringav driften av kommunensykehjemi løpetav 2011 Drøftingssak- Omsorgsplan2018.Utfordringer,muligheterog veivalgfor Lier kommunes omsorgstjenester (KS saknr. 46/2008). Ogsåfølgendesakerer relevante: - KS saknr :et godtliv - livet ut. Utfordringer,muligheterog veivalgfor Lier kommuneseldreomsorg. - KS saknr : Kommunaltkompetansesenter for demens. - RegjeringensOmsorgsplan2015. Side 23

24 Hensikten med saken 1. Gi grunnlagfor å drøftehvordanlier kommunepåkort og lengresikt skalvidereutvikle kommunen sykehjem. 2. Gi grunnlagfor å drøftehvilke kriterier somskal legges til grunnvederstatningav Frognersykehjem. Somgrunnlagfor drøftelseneharrådmannenutredet Alternativ sykehjemsdrift Erfaringer fra andrekommuner,somer vedlagt. Det er ikke analysert årsakertil forskjelleri kostnaderog/eller kvalitet mellomprivat og kommunaldrift eller mellomkommunene.dettevil kreveet langtmeromfattendearbeidmed innsyn i og kommunikasjonmedsammenligningskommune r. Eksempelviskanalternativeturnus-, arbeidstidsordningerog behovstyrt bemanningha vesentlig betydningfor bådekvalitet og kostnadseffektivitetfor sykehjemsdriften. I denneomganger detderfornødvendigå få avklartnoenføringer/prioriteringersom grunnlagfor hensiktsmessigavgrensetutredningi senerebeslutningssak. Hva er alternativene Hovedalternativener kommunalteller privat eierskapog/ellerdrift medhensyn til: Eierskapbygningen(e) Bygningsdriften Tjenesteproduksjonen (pleiefunksjonene,behandlingsfunksjonene, hotellfunksjonene) Er detønskeligat eventuellalternativdrift skalomfattealle ellerbarenoenavdisse forholdene eventuelthvilke? Skalalternativsykehjemsdriftomfattealle kommunenssykehjem evt. hvilke utvalgte? Hvilke effekterønskesoppnådd økonomiske, kvalitative eventueltbeggeog/ellerandre? Skaldetfastsetteseffektmål? Eierskaptil bygningen(e) Bygningen(e)kanfinansieres/eiesav kommuneneller privat investorsomleier ut til kommunen.alternativt/privateierskapsynesaktueltkun i forbindelsemednybygg, somda hensiktsmessigjennomføre somopsinkludertfdvu. Sykehjemmeneog eventueltandreformålsbygg kanogsåtenkessamleti et egetkommunalt foretak. Hvilket eierskaper ønskelig? Er detfordeler/ulempervedalternativenesomerspesieltviktige åvurderenærmere? Side 24

25 Bygningsdriften Bygningenekandriftesog vedlikeholdesi egenregi eller konkurranseutsettes til privat tjenesteleverandør.konkurranse-effekter for kostnaderog kvalitet vil væreavhengigav markedetog ikke minstkvalitet og oppfølgingav avtalenfra beggeparter. Hvilket alternativfor bygningsdrifter ønskelig? Er detfordelerog ulempervedalternativenesomer spesieltviktige å vurderenærmere? Skaleventueltforsøkmedkonkurranseutsettingjøresfor ett eller flere sykehjem? Tjenesteproduksjonen Tjenesteproduksjonen for sykehjemmeneomfatter: Pleie Behandling Hotellfunksjonene botilbudog bespisning Hovedalternativerer drift i kommunalregi eller konkurranseutsettingav eneller flere av funksjonene. Hvilke alternativerfor pleiefunksjoneneer ønskelig? Er detfordelerog ulempersomer spesieltviktige å vurderenærmere? Hvilke alternativerfor behandlingsfunksjonener ønskelig? Er detfordelerog ulempervedalternativenesomer spesieltviktige å vurderenærmere? Hvilke alternativerfor hotellfunksjonen er ønskelig? Er detfordelerog ulempervedalternativenesomer spesieltviktige å vurderei forhold til? Aktuelle driftsmodeller/verktøy ved konkurranseutsetting, og for kvalitetsforbedring og kostnadseffektivisering Konkurranseutsettingstiller ekstrakrav til kompetanseog kapasiteti egenorganisasjonmed hensyn til anskaffelsesprosess og kontraktsoppfølging.om kommunenselvskaldeltai konkurransekrevesforetaksorganisering. Forå oppnåmålbarekvalitets- og/eller kostnadseffektervedkonkurranseutsettinger det nødvendigå implementeresamstemtesystemog rutinerfor leverandørog egnevirksomheter. Aktuelle system/verktøyer listet oppnedenforog er nærmerebeskreveti vedlagtutredning. Detteer ogsåviktige tiltak for effektiviseringog kvalitetssikring/forbedringi egne virksomheteruavhengigav konkurranseutsetting. Noeer alleredeinnført til envissgradi Lier. Alternativeturnus-/arbeidstidsordninger Side 25

26 Behovsstyrt bemanning Fritt sykehjemsvalg Lottemodellen Trivselskapendeaktiviteterog tiltak Koordineringavfrivillig innsatsi sykehjemmene Bestiller-Utfører-Modell Kvalitetssystem/revisjon;indikatorer,bruker-/pårørendeundersøkelser Kompetanseutviklingog medarbeiderundersøkelser Prisingav tjenester Tjenesteavtaler Er detnoenav disseverktøy/systemsombørimplementeresuavhengigav konkurranseutsetting?eventuelthvilke? Andre spørsmål - Gir saksfremlegget tilstrekkeligdrøftings-/beslutningsgrunnlag? - Er detvesentligedriftsalternativersommangler i utredningen? - Hva måeventueltutredesnærmeresombeslutningsgrunnlag? Side 26

27 /fig ALTERNATIV SYKEHJEMSDRIFT Erfaringer fra andre kommuner Lier kommune,rådmannenjanuar Side 27

28 /fig Innhold 1. Oppdragsbeskrivelse Genereltom sykehjemsdrifti Nordenog Norge Eierskapogdrift avbygg/anlegg Sykehjemsdrift erfaringerfra noennorskekommuner Vestregionen Oversikt- kommunermedkonkurranseutsetting Bærumkommune Oslokommune Askerkommune Stavangerkommune Bergenkommune Sammenligningav kostnaderfor sykehjemsdrift Konkurranseutsetting Konkurransesomoverordnetstrategi Forutsetningerfor konkurranseutsetting Fungerendemarked Internorganisering Bestiller-Utfører-Modell Kvalitetssystem/revisjon; indikatorer,bruker-/pårørendeundersøkelser Styringgjennombestillerog eierrollen Prisingavtjenester Oppsummer ing Side 28

29 /fig 1. Oppdragsbeskrivelse Kommunestyret vedtokvedbehandlingenav Handlingsprogrammet ,blantannet: Rådmannenfår i oppdragå fremmeforslagomentidsplanog prosessfor mulig omorganiseringav driften av kommunensykehjemi løpetav Rådmannenhari førsteomgangfunnetdetriktig/nødvendigå avklarehvaeventuell omorganiseringkaninnebære,og harderfori denneutredningsamleterfaringerfra andre kommunermedhensyn til bl.a.: Eierskap Bygningsdrift Tjenestedrift Undersøkelsener i hovedsakgjennomførtvedgjennomgangav deaktuellekommuners hjemmesidermedtjenestebeskrivelser, planer/utredningerog politiskesaksframlegg/vedtak. Informasjoner ogsåhentetfra nettpubliserterapporterfra sentralemyndigheter, forskningsorganisasjoner og konsulentfirmaer.undersøkelsener avgrensetil institusjonersom primærtharlangtidsplassermedheldøgnspleie-/omsorgsbehov.mangeav disseharogså korttidsplasser,dagtjenester,og noenharomsorgsboliger i tilknytningtil sykehjem. 2. Generelt om sykehjemsdrift i Norden og Norge Fafo-notat2011:12Organiseringav pleie- og omsorgstjenesten i denordiskelandene viserat Norgehardenhøyesteandelav befolkningenover65 år bosatti institusjoneller omsorgsboliger. Alle landeneharhattenmarkantutvikling fra institusjonsplasser til omsorgs-/serviceboligerog hjemmetjenester. Kommunenei Nordenog Norgehardesenere år værtfokusertpåkostnader,effektivitet og kvalitet i omsorgstjenestene for å møteeldrebølgen.fellestrekker innføringav elementerfra New PublicManagement(NPM) medbestiller-utfører-modell,resultatenheter, prestasjonsbasert finansiering,brukervalgfrihetog økendegradav konkurranseutsettingav tjenestene.hensiktener effektivisering,størremangfoldogmervalgfrihet. Alle landeneharproblemermedå utdanne,rekruttereog beholdekvalifisert ungdomi omsorgsyrkene. Norge NHO s bransjestatistikkfor omsorgstjenester (aug.2010)viserat 91%av norskoffentlig finansiertsykehjemsdriftvar i kommunalregi.resterende9% var konkurranseutsatt til private kommersielleaktørerog ideelle/frivillige organisasjonermedca.halvpartenpåhver.kun ca10 kommuneri Norgeharkonkurranseutsatt drift av sykehjem. 3 Side 29

30 /fig En rapportom kommersiellsykehjemsdrift(nhs og NKF, juni 2001) fant 22 privatesykehjem avtradisjonelltypesom enkeltmannsforetakeller aksjeselskaper. Disseeidebygningeneselv, drevtjenesteproduksjonog solgtesykehjemsplassene til kommunerfor stykkpris. Denneformen for privat sykehjemsdriftharværtunderhardtpressog enkelteharavviklet. Til gjengjelder det envekstav «moderne»kommersiellsykehjemsdrift.detinnebæreratkommuner konkurranseutsetter tjenestedriften i kommunalteidesykehjemsbygninger. Inntil mars2001var detgjennomførtsju slike anbudskonkurranser. Privatestørre,multinasjonaleselskapervantfem av disseog ideelleorganisasjoner to. Deter ogsåmangeprivatesykehjem drevetav ideelleorganisasjonerog stiftelser.de flesteav disseharfastedriftsavtalermedkommunen.tendensener imidlertid at desliter økonomiskpga. forholdsvishøye bygg-,utstyrs- og administrasjonskostnader, somskaldekkesav forholdsvisfå plasser.disseblir for endel nedlagteller overtasog driftes av kommunen (virksomhetsoverdragelse)eller dekonkurranseutsettes. Ved konkurranseutsettinghari flere tilfeller ideelleorganisasjonerdeltatt,menfor detmestetapti forhold til destørrekommersielle leverandørene. Forholdenebeskrevetfor Norgegjelderstortsettogsåfor Sverige,DanmarkogFinnland. Sverige Ca 15 % av sykehjemsdrifteni Sverigeer konkurranseutsatt og domineresnåav destørre kommersielleleverandørene, somharkjøpt oppeller utkonkurrertmangeav demindre. Detteharogsåpåvirket dekommunalevirksomheterog ideelleoperatørenetil størregradav markedstilpasning. I Stockholmdrives25 % av sykehjemmeneavtradisjonelleprivateleverandører.i tillegg er 15 % av sykehjemmenekonkurranseutsatt.det er kommunensentralt,sominngår avtalenemedde privateleverandøreneogfølgeroppdekonkurranseutsattesykehjemmene.de eldreharikke valgfrihetvedtildeling av sykehjem.prisenepåsykehjemsplassener ulike, og erfaringenviser at vedkjøp utenforbydelenvelgerbydelenederimeligstesykehjemsplassene. Sykehusenesraskeutskrivningspolitikkgjør at detinnleggesflere akuttsyke i sykehjemog det erbehovfor personalemedhøykompetansederiblantfleresykepleieretil å ivaretadette. Detteblir ogsåensannsynlig konsekvensav Samhandlingsreformen i Norge. Danmark Danmarkrepresentererenutvikling innenpleie- og omsorgstjenestenemedsterkt fokuspå borgernesrettighetertil individuelt tilpassedeytelserbasertpåegneønskerog behov.dette kommertil uttrykk i overordnedepolitiskevedtakog strategidokumenter fra sentraltnivå til lokaletjenestesteder. For Danmarker detikke funnettall for alternativeformerfor sykehjemsdrift,mendethevdesat helse- og sosialtjenester i økendegradutføresav privatevirksomheter.et stortantall tradisjonelleprivateforetak(ideelleorganisasjonerog familieforetak)er påvikendefront i forhold til de nye kommersielleleverandørene. Københavnkommunehar132pleiehjem(sykehjem)somskaldekkeenbefolkningpåtil sammenca innbyggere.2/3 av pleiehjemmen er eietav private.det er ca6000 plasseri pleiehjem,inkludertbeskyttedeboliger(ca1400).kun 800er oppførtsommoderne pleieboliger,restener såkalteinstitusjonspleiehjem. 4 Side 30

31 /fig Finnland For Finlandvisertall fra 2000at 9% av institusjoneneble drevetav ideelleorganisasjoner, bare 1% av kommersielleaktørerog restensomkommunalevirksomheter. For øvrig er detikke store forskjellerfra restenav Norden. I NordenerdetSverigesomharlengst(siden1990-tallet) og mestomfattendeerfaringermed konkurranseutsettingav omsorgstjenester. En rapportfra Socialstyrelsen(2004)gjennomgår11 uavhengigestudierav kvalitetseffektervedkonkurranseutsetting. Konklusjonener at detverken kanhevdesat kvalitetenforverreseller forbedresvedkonkurranseutsettingav omsorgstjenestene. 3. Eierskapog drift av bygg/anlegg Bortsettfra stiftelseneog deideellesykehjemmenemedlangvarigeavtaler, erdetikke funnet kommunaledriftsavtaler(konkurranseutsatt sykehjemsdr ift), somogsåomfatterbygg/anlegg og/ellerinventar/utstyr. Det serut til at kommuneneregelmessigeierbygg/anlegg,inventarog utstyr, og konkurransetterbaretjenesteproduksjonen. Et funnetunntaker Risengai Askerder byggeteiesav enstiftelse, leiesav kommunenog tjenestedriftener konkurranseutsatt. Konkurranseutsetting/driftsavtaler for sykehjemsdrift harfor detmestevarighetpå2-6 år inkl. forlengelsesopsjoner for å sikrekonkurransedyktighetpåkvalitet og pris vedny konkurranse. Detsynesderforuaktueltåkobleleie-/driftsavtalefor bygg meddriftsavtalefor tjenesteproduksjon. Salgog tilbakeleieav eksisterendebygg synesøkonomisksværttvilsomt ettersomaktuelle investorerogsåharhøyererentekostnaderennkommunen,skalhaenvissfortjeneste- og i tillegg vil detpåløpetransaksjons- og administrasjonskostnader. Ved nybygg av sykehjem kandetværeaktueltå konkurranseutsettebyggeri/leieavtaleog bygningsdrifti enops-konkurranse.påtrossav høyerekapitalkostnaderog fortjenestekrav,kan privateaktørerværemerkostnadseffektivei et helhetsperspektivfor bygging,drift og vedlikehold. Leie-/driftsavtalemåantageligværeminst20-25 år,fordi et slikt formålsbygg har begrensetalternativanvendelse. Askerog RøykensfellessykehjemBråsetIKS ble i utgangspunktet realisertsomet OPSfor bygging,bygningsdriftog vedlikehold,menstjenesteproduksjonener kommunaltiks. Etter noenår vistedetsegimidlertid at OPS-avtalensleie- og driftskostnaderbleugunstigei forholdtil kommunalteierskapogdrift. Askerkommuneharderforkjøptbyggetfra deprivateinvestorene og får refusjon/leieinntekterfra Røykenfor lokalenededisponerer. Oslokommuneharorganiserteierskapog drift av sykehjemseiendommene i et egetforetak; Omsorgsbygg OsloKF (etablert2004).foretaketskal bidratil høykvalitet påkommunens 5 Side 31

32 /fig pleie- og omsorgstjenester vedå eie,forvalteog utvikle kommunensomsorgsbygg og institusjoneretterforretningsmessigeprinsipper. Eiendomsmodellenharmedført at eiendomskostnadene bådedrifts- og kapitalkostnadenesynliggjøresog belastesdenenkeltebydel. Det inngåsordinæreleieavtalermellom Omsorgsbygg KF og denenkeltebydel.bydelenekansi oppavtalenmedomsorgsbygg medet årsoppsigelse.bydeler harnåsagtoppsineavtalerom leie av tre sykehjem.dettekanmedføre at Omsorgsbygg KF blir sittendemedansvaretfor tommebygg. Når detgjelderavtalemed private,er detskilt mellomtjenesteavtaleog husleieavtale.husleieavtalermedfrivillige organisasjonerinngåsav byrådsavdelingenog forvaltesav denenkeltebydel, leieavtalenehar varighetpå20 år. Ved konkurranseutsettingav bygg, tjenestedrifteller beggedelerkandetogsåværeenutfordring å spesifiseregrensesnittmellompartenemedhensyn til inventar,utstyr og eventuelle bygningsendringer. 4. Sykehjemsdrift erfaringer fra noennorskekommuner 4.1.Vestregionen De16kommunenei Vestregionenhartotaltca50sykehjem med kommunaldrift eller konkurranseutsattmedkommunaldriftsavtale.i tillegg er detendel tradisjonelleprivate sykehjem. Det er bareto kommuneri Vestregionensomharkonkurranseutsatt sykehjemsdrift;bærum (GullhaugBBS) og Asker(Risenga). Erfaringerfra Askerfinnesi avsn.4.5. BråsetBO eretiks i samarbeidmellomaskerog Røykenkommuner, og er medi prissammenligninger for Askerkommune. 4.2.Oversikt - kommuner med konkurranseutsetting Tabellennedenforomfatterbaresykehjemmedkommunaldrift eller konkurranseutsatt i kommunalregi. Kommune Antall sykehjem Priv. leverandør Kommentar Kom. drift Priv. drift Bærum 14 1 AttendoCareAS Asker 4 1 Aleris OmsorgAS Oslo Aleris + Attendo Os 1/2 1/2 Aleris 50/50Kom/Priv Bergen Aleris Stavanger 10 6 Aleris Askøy 3 1 Aleris 6 Side 32

33 /fig 4.3.Bærum kommune AttendoCareAS harhattansvarfor drift av Gullhaugbo- og behandlingshjempåvegneav Bærumkommunesiden2001.I april 2006startetny kontraktsperiodepå4 år medmulighetfor 3 årsforlengelse.i konkurranseutsettingenvar kvalitetpåtilbudetdetavgjørende! Det er ikke funnetnoesærligmertilgjengeligdokumentasjonfor sykehjemsdrifti Bærum kommune.telefonsamtalemedkommunalsjefor Pleieog omsorgharframbragtfølgende: Bærumkommuneharnåenklar policy for å konkurranseutsettesykehjemsdrift,og vil gjennomføredetfor allenye sykehjemdenærmesteår. De harhittil brukt kun kvalitet somkonkurransefaktor.prishari utgangspunktetværtfastsatt basertpåkommunensdriftskostnaderfor standardiserteheldøgsplasser i egenregi.av hensyn til viderekonkurranseutsettingvil deikke gi nærmereinformasjonom pris-/kostnadsberegningene. Ved konkurranseutsettinger lokalernåeietog bekostetav kommunen.i fortsettelsenskalde vurdereå brukeogsåpris somkonkurransefaktorvedtjenesteutsetting.det kanogsåværeaktuelt å konkurranseutsettenye sykehjemsbygg somops,mendetskalikke værenoenkonkurranse- /kontraktsmessigkobling mellombygnings- og tjenesteavtaler. Gjennomførtebruker-/pårørendeundersøkelser hargitt lik godeller bedrescorefor privatdrevne Gullhaugsammenlignetmeddekommunaltdrevnesykehjemmene.Kommunenharogsåfullt innsyn i Attendo spersonalvilkårog gjennomførtemedarbeiderundersøkelser. Bærumuttrykker klart at dehargodeerfaringermedkonkurranseutsettingav sykehjemsdriftog skalderfornåbenytte detfor nye sykehjem. 4.4.Oslo kommune Kilde: Utvikling av sykehjemsdrifteni Oslo, Byrådssak158/11 Eldresomflytter påsykehjemskali størstmulig gradkunnelevelivet sitt somfør, og bestemme nårdeskalståopp,spise,leggesegosv.for å få til dettemåsykehjemmetsdrift tilpassesegde behovenebeboernehar,i stedetfor at beboernemåtilpassesegsykehjemmetsrutinerog systemernårdefl ytterinn. Tiltakenefor å oppnådetteomfatterenkombinasjonav følgendedriftsmodellerog prioriteringeri enintegrerthelhet: Lottemodellen Behovsstyrt bemanning Rekrutteringssykehjem(rekruttereog beholdeyngresykepleiere) Trivselskapendeaktiviteterog tiltak Koordineringavfrivillig innsatsi sykehjemmene Arbeidstidsordninger(turnus) Lottetankegangen, derbeboerneer sjef i egetliv, og fokusetpåaktiviteterog innholdskalvære blantdeviktigstepilarenefor desomskaldrivesykehjempåvegneavoslokommune. Sykehjemsetatenharansvarfor drift av 30 kommunalealders- og sykehjemog 7 Side 33

34 kontraktsoppfølgingav19 sykehjemog ett aldershjemsomdriftesav privateaktører /fig Ved oppstartav Sykehjemsetateni 2007var pris perplassbasertpåreeltkostnadsnivåved utgangenav 2006,justert for lønns- og prisstigning.korrigert vektetpris perplassvar kr i 2007.I 2011er pris pervektetsykehjemsplass Lottemodellen PleiehjemmetLottei Københavnharoppnåddhøygradav trivsel,goderesultaterog høstetmye anerkjennel sefordi sykehjemstilbudet,sålangtdetlar seggjøre,skapesut i fra hvadenenkeltebeboertil enhvertid føler behovfor, vil og harressursertil. Pleiehjemmet betraktessombeboerneshjem,og deansatteer derfor å bidratil at denenkeltebeboerkan levesitt liv pådenmåtenbeboerenselvønsker. Fagerborghjemmetsompilot for implementeringav Lottemodellen Erfaringenfra Fagerborghjemmet var at motiverteledereog ansatteer helt avgjørendefor å oppnåpositiveresultatersomfølgeav innføring av Lottemodellensomny driftsform. Dettefordi driftsformenrepresentereret systemskiftesomkreverenholdningsendring blantalle ansattevedsykehjemmet. Depositiveerfaringenemedny driftsform vedfagerborghjemmet gjør at byrådetønskerå innføre dennedriftsformeni alle kommunalesykehjem,og ogsåleggedennefilosofien til grunnvedkonkurranseutsett ing. Videre implementeringavlottemodellen I 2009bleLilleborgsykehjemog Manglerudhjemmet tildelt midler til implementeringav Lottemodellen,mensØkernsykehjemog Tåsenhjernmetble tildelt midler i Målet er at alle dekommunalesykehjemmeneskalfå stimuleringspengerog bli Lottesykehjem innen2013. Det vil i tillegg bli stilt krav i driftskontraktenemedalle privateog ideellesykehjemom implementer ing av Lottemodellen. Nyedriftsformer vedkonkurranseutsettingav driften i flere kommunalesykehjem Bystyret hari møte (sak128konkurranseutsettingav sykehjemsdrift)blant annetvedtattfølgende: "Byrådetbesigangsetteprosessmedkonkurranseutsettingav opptil to sykehjemi 2010og opptil flere sykehjemtotalt i perioden Førkonkurranseutsettingigangsettesmådethaskjeddenavklaringmedhensyn til pensjonsordningenesomer knyttet til sykehjemsdrifti regi av ideelleorganisasjonerog KommunalKonkurranseKF" Byrådettar siktepåat konkurranseutsettingen skalresulterei størremangfold, bedrekvalitet og laveregjennomsnittsprispersykehjemsplass. Peri dager sekssykehjem,somtidligerevar i kommunaldrift, konkurranseutsatt. I tillegg er driften avet privateidsykehjem(ammerudlunden), kjøpt etterkonkurranse.etterat avtalen medadeccohelseble hevetav Sykehjemsetatentidligerei år,haromsorgoslokf overtatt driften av dettesykehjemmeti påventeav ny anskaffelseav sykehjemsdrift. Byrådethargodeerfaringermedsykehjemsdriftsomer kjøpt etterkonkurranse,menser samtidigbehovetfor å styrke oppfølgingenfor åsikregodeleveranser.de 8 Side 34

35 konkurransekjøptesykehjemmenefår godetilbakemeldingerpåbruker- og pårørendeundersøkelsene, og Sykehjemsetatensårligekostnadssammenligningav eldreomsorgsinstitusjoner viserat dekonkurransekjøptesykehjemmen er blant demest kostnadseffektive /fig I 2009var gjennomsnittligkostnadpersykehjemsplasskjøpt etterkonkurranse567000,mens gjennomsnittligkostnadpersykehjemsplassmedkommunaldrift var Byrådetmenerat konkurransei segselver et godefordi endafår incitamenttil å utvikle sykehjemstjenestene til å bli endabedre.brukergruppentjenerpåat leverandørenemå konkurrereom å leverebestkvalitet påsykehjemstilbudene.fritt sykehjemsvalgfor brukeremedvedtakom langtidsoppholdi sykehjembidrartil at leverandørenemåsette brukernei sentrumog yte godetjenesterfor ikke å bli valgt bort. Byrådetvil leggetil rettefor at detstilleskrav i fremtidigekonkurranserom at desomskaldrifte dekonkurranseutsattesykehjemmeneskalhalottefflosofiensomsin rettesnor. De privateaktørenesomharkommetinn etterkonkurranseutsetting,varslerat deharlave marginerog at avkastningener lav. Dettekanføretil at private,konkurranseutsatteaktørervil trengestørredriftsvolumerfor å få endriftsform somgir tilfredsstillendeavkastningpålangsikt. Målet om effektiv drift kanogsåledetil andrestrukturellegrep. Utprøvingav alternativearbeidstidsordningerturnus I dagarbeiderdeflesteansattei sykehjemi tradisjonellturnusordning.arbeidsmiljølovenåpner for at andrearbeidstidsordningerenndetradisjonelle kanavtaleslokalt eller sentralt. Deter gjort flere forsøkmednye og merfleksiblearbeidstidsordninger. Evalueringeneviserat deter storoppslutningbådeblantbrukere,ansatteog ledereom denye ordningene.brukernefår færrepersoneråforholdesegtil og størrekontinuitet.ansattegir uttrykk for at ordningenegir demstørremedbestemmelsepåjobben,skaperet bedrearbeidsmiljø,samtgir demstørrefrihet til å kombinerejobbenmedfamilieforpliktelserog fritidsaktiviteter.ledererapportererat innføringenav disseordningeneharført til redusertsykefraværog mindrevikarbruk,og at dei størregradtiltrekker ny arbeidskraftog fungererrekrutterende. Kostnadper sykehjemsplassi Oslo Oslostall for 2009viserfølgendeårskostnaderperstandardisertsykehjemsplass: Prispr. kommunaltdrevetsykehjemsplass: kr Prispr. plassdrevetav ideell organisasjon:kr Prispr. plassdrevetav avkommersiellaktør:kr Detteinkludererlokalkostnaderog administrasjon Asker kommune Kilde:Døgnprisersykehjem,AGENDA, Sandvika, Sammenligningengjelderdetre kommunalesykehjemmenegullhella,solgårdenog Asker, plussdetinterkommunalebråsetbo IKS og detkonkurranseutsatterisengasykehjem. Analysener foretattmedgrunnlagi regnskapfor Askerog Bråsetfra 2006.For Risengaer kalkylenebasertpådebeløpkommunenbetalte til tjenesteleverandøren for Side 35

36 /fig Kalkyleneharmedindirekteadministrativekostnader(overhead)og kostnaderknyttettil bygningene; løpendedrift og vedlikehold,avskrivningerog kalkulatoriskerentekostnader. Resultatetav sammenligningen Selvkost per plass i sykehjem per år i Asker 2006.Tall i 1000kr Gullhella Solgården Asker Bråset100 Bråset Risenga Administrasjon Lege/fysioterapi Lokaler Pleie Bråset100er bareaskersplasser,mensbråseter gjennomsnittfor alle 156plassene. Administrasjonog lege/fysioterapier inkluderti Pleiefor Risenga. Analysenviserat Risengaer detbilligste sykehjemmeti Askermedkr per standardiserteplassperår. Askersykehjemer dyrestmedkr Gullhellaer billigst avde kommunalemedkr og Solgården(størstekommunalesykehjem)kosterkr per plass. Det er spesieltpleiekostnadenesomer lavepårisengamedkr perstandardiserte beboer- kr mindreennpådetbilligste kommunalesykehjemmet. PlassenevedBråsetBO IKS kosteraskerkommunekr i året,mendissesubsidieresav Røykenkommune, vedat fellesutgifterog lokalerdeleslikt, selvom Askerhari bruk nesten dobbeltsåmangeplassersomrøyken. Talleneviserat Askerkommunesparerca6 millioner (kr perbeboer)perår påå ha113 beboerepårisengafremfor å drive plassenei egenregi til sammepris somdetbilligste kommunalesykehjemmet. 4.6.Stavangerkommune Kilde: Omsorg2025Stavangerkommune,Strategidokumentet vedtatti bystyret i 2008 Utdrag: Stavangerkommuneharom lag1130plasseri sykehjem,aldershjemog bofellesskapmed heldøgnspleieog omsorg.i tillegg harkommunenvel 300plasseri ulike bofellesskapfor psykisk utviklingshemmede,personermedpsykiskelidelsersamtnoenandregrupper. Stavangerkommune signerte8. mars2010nye langtidsavtalermedfem tradisjonelle/ideelle privatesykehjem.de nye driftsavtaleneharopptil 40 årsvarighetfor noenav sykehjemmene. 10 Side 36

37 /fig Bestiller-Utfører-Modell (BUM) og AktivitetsBaserteInntekter (ABI) Bestiller/utførerorganiseringenog innføringenav ABI medførerat sykehjem,dagsentra, hjemmebasertetjenestermedhjemmesykepleieog bofellesskapfor eldreog psykisk utviklingshemmede,avlastningsboligerog etterhvertdealler flesteindividrettedehelseog sosialtjenestenefår sinedriftsmidlerpågrunnlagav oppdragsomutføresfor helse- og sosialkontorenesombestiller.ressurseneskalfølgebrukerog virksomhetenfår betalingpå grunnlagav detjenestenedegir. Med innføringav aktivitetsbaserteinntekteroppnårkommunen å dreietilbudettil brukernei retningav faktiskebehov.når brukerbehovenekommerinn som styrendeelement,somi ABI, måbemanningentilpassesbrukerne.esterav Med dennefinansieringsmodellenskal alle utførernegis sammeøkonomiskeforutsetningfor å kunnetilretteleggeet tilbud basertpåbehovenetil denenkeltebruker. Konkurranseutsetting I forbindelsemedbyggingenav nytt sykehjem(boganes) med64plasseri Hinnabydelbledet vedtattat driften av Boganessykehjemskullekonkurranseutset tes,samtat kommunenselv skulledeltai konkurransenpålinje medandreleverandører. I formannskapssak3261/02,hvor formannskapetvedtokat driften skullekonkurranseutsettes, uttalterådmanneni saksfremlegget: For rådmannener formåletmedøktbruk av konkurranseat detskalmedføreflere,bedreog billigere tjenesterog øktfokuseringpå dekvalitativeresultaterfor brukerne.det er ikkeet mål i segselvat eksterneleverandørerskalovertakommunaltjenesteproduksjon. Det skalderfor alltid vurderesominterneenheterskaldeltai konkurransenomleveransetil Stavangerkommune.Detteskalbidra til at markedskonkurransensikresog fremmes,samtat kommunenutnytterog opprettholderegenkompetansen. Kontraktenomfattetkun selvedriften av sykehjemmet.alle myndighetsfunksjoner,vedlikehold og servicepåbygninger,tyngreutstyr og infrastrukturskulleivaretasav kommunen. Kontraktstildelingble foretattpåbasisav hvilket tilbud somvar detøkonomiskmestfordelaktige, basertpåfølgendetil delingskriterieri prioritert rekkefølge: 1. Beskrivelseav oppdragetsutførelse,herunderhvordanløsningeneer utformetog driften organisert,slik at deter summenav tjenestenesomdekkeromsorgsbehovet (60 % vekt). 2. Pris(40 % vekt). Fire tilbydere deltoki konkurransen:stavangerkommune,norlandiaomsorgas, Capioog CarePartner.Tilbudetfra NorlandiaOmsorgAS ble vurdertå væredetøkonomiskmestfordelaktige, samtidigsomdeble valgt pågrunnav bestbeskrevetjenestekvalitet. Boganessykehjemer igjen konkurranseutsatt i 2011.Kontraktenharenvarighetpåinntil seksår - desisteto årenesomopsjonfor kommunen.aleris ble valgt i konkurransemedtre andre tilbydere;attendocareas, NorlandiaCareAS og Stavangerkommune.Tildelingskriterienei konkurransenvar kvalitet og pris medstørstvekt påkvalitet (70 %). Etterensamletvurdering ble Aleris valgt fordi dettetilbudethardenbestebeskrivelsenav kvalitet til engodpris. Stavangerkommunesstyringssystem Tjenestetilbudetblir evaluertavstavangerkommunegjennominternrevisjon, brukerundersøkelser, brukertilbakemeldinger,klagesaker,tilsynssakersamtoppfølgingav forvaltningsrevisjoner. 11 Side 37

38 /fig Kvalitetsarbeideter organiserti kvalitetsutvalgpåvirksomhets- og pådirektørnivå.dessutenhar direktøreneregelmessigemøtermedalle sykehjemmenehvor erfaringsoverføringog informasjon vedrørendekvalitetsarbeider tema. Boganessykehjemharkrav om å nytte Stavangerkommunestyringssystemfor å sikregodeog helhetligetjenester.detteinnbærerat fellesarbeidsprosesser og prosedyrer er dokumenterti elektroiskkvalitetssystem(qlm), for eksempelrutinerfor legemiddelhåndteringog avvikshåndetring.elektroniskpasientjournal(cosdoc)brukestil pasientdokumentasjon. I tillegg til dokumentasjonav medisinskeopplysningerinneholdercosdoctre systemsomivaretar internkontrollen: 1) kartleggingssystemsomskalsikreat denenkeltebrukerfår ivaretattsinegrunnleggende behov, 2) systemfor håndteringav avvik fra sosialog helselovgivingensamt3) systemfor regelmessi gjennomføringav brukersamtaler. Endelav Stavangerkommunesstyringssystemi forhold til Boganessykehjemer ogsåfaste kontraktoppfølgingsmøtermedleverandørentre gangeri året. Erfaringer fra denadministrativeoppfølgingenav sykehjemmet Anslagovermedgåtttid til avtalteoppfølgingsmøtermellomleverandørenog Stavangerkommuneom driften vedboganessykehjem,viserat Stavangerkommuneharbrukt til sammen0,95årsverktil dettei perioden til I denneberegningener det kun tatt medmøterfor oppfølgingav kontrakten,detvil si mertidi forhold til oppfølgingav de resterendesykehjemmenei Stavangerkommune.I tillegg kommertid somhargåttmedtil oppfølgingav klagesaker,revisjon og løpendehenvendelserangåendedriften vedboganes utoverdetsomer normaltfor sykehjemmenei Stavangerkommune. Erfaringer vedrørendetjenestetilbudet Erfaringenefra tidligerekontraktsperiodeharvist følgende: - Deter uforholdsmessighøyt antall registrerteklagerpåboganessykehjem.dettegjelderklager somer sendttil direktøroppvekstoglevekårogtil Helsetilsyneti Rogaland.Direktørenharikke kjennskaptil hvor mangemuntligeog skriftlige klagersomer sendtdirektetil sykehjemmet. - Deter konstatertmanglendehåndteringavoppfølgingenavregistrerteavvik. - Det er flere registrertetilfeller av manglendegjennomføringav brukersamtaler. - Deter avdekketmanglendekartleggingfor åsikreat brukersbehovblir ivaretatt,jf forskrift - I brukerundersøkelsegjennomførti 2007visteresultateneat beboernevar noemerfornøyde enn snittetfor Stavangersamlet,mensdepårørendevar noemindrefornøyd. Det var et mål gjennomkonkurranseutsettingenblantannetå hevekvalitetsnivåeti tjenestetilbudet. Ved beskrivelsenav kravenetil drift av sykehjemmetvar detsterktfokuspåhøy kvalitet påtjenestetilbudet.det ble ivaretattdelsgjennomklarekrav til kvalitetsnivåetpå tjenestetilbudet,samtattilbyderneble evaluertslik at kvalitet hadde60 % vekt i forhold til pris somveide40 %. Erfaringenetilsier i dagat tjenestekvalitetenharværtlavereennbeskreveti tilbudetfra NorlandiaCare.Målsetningenemedøkt fokuspåkvalitet for brukerne,synesikke å hablitt oppfylt. Detpåpekesogsåat tjenestetilbudetgenereltikke hargåttunderlovensminstekrav. Leverandørenhari dialogmedoppdragsgivergitt uttrykk for atprisnivåeti kontraktener for lavt. Det kanikke utelukkesat prisnivåetharpåvirketkvalitetenpåtjenestetilbudet. 12 Side 38

39 /fig Erfaringer vedrørendedriftskostnadene SammenligningBoganes(konkurranseutsatt)medkommunalesykehjem,tall eksklusivhusleie, strømog indirektekostnader(administrasjon,regnskap,it mv.). Sykehjemskostnader Stavangerkommune Tildelte midler kr. Antall plasser Pr. plass 1.000kr. Boganessykehjem, privat Kommunale sykehjem I henholdtil dissetalleneville kommunaldrift av Boganessykehjemi 2008medført en merkostnadpåcakr 2 mill. Det kanleggestil grunnat detvil væretilsvarendemerkostnadogså for denøvrigekontraktsperioden( til ). Samletvurdering viserat konkurranseutsettingharmedførtenkostnadsbesparelse påca5 % i forhold til kostnadenei sykehjemmed kommunaldrift. Samtidigtilsier foreliggendeindikatorer atdetharværtlaveretjenestekvalitetvedboganessykehjemi forholdtil detsomer avtalti kontraktenog i forhold til vurderingenav tilsvarendeindikatorerfor dekommunale sykehjemmene Bergenkommune Utdragfra hjemmesidepublisert : Etatfor alders- og sykehjemhardriftsansvaretfor 22 kommunaleinstitusjonersamt oppfølgingsansva r for 18 privateinstitusjoner.disseinstitusjonenehartotalt 2208 sykehjemsplasserog 267aldershjemsplasser. Av disseer 337korttidsplassermens115er rehabiliteringsplasser. Bergenkommuneer organisertmedet skille mellombestillerog utfører. Sykehjemstjenestener organisertsomenbyomfattendetjenestemedfritt sykehjemsvalgfor innbyggerne. Bergenkommunebudsjettererdrift av sinesykehjembasertpåenkriteriemodellmedto elementer:en gjennomsnittsprisperplassog et tillegg for andrefunksjoneri sykehjemmet (dagplasser,kjøkken/kantineog servicesenterfunksjoner). Bergenhargod erfaringmedprivat drift av sykehjem.de privatesykehjemmeneharfornøydebrukere,lavt sykefraværog driver rimeligere!derfor foreslås å konkurranseutsetteytterligere2 sykehjemi Byrådetharintensivertkontraktsoppfølgingenav deprivateaktørenesombergenkommunehar kontraktmedom leveringav helse- og omsorgstjenester. Særligoppfølgingenavlønns- og arbeidsvilkårer skjerpet,og dettevil væreet temai all framtidig driftsoppfølgingav disse kontraktene. Driftsoppfølgingener gjennomførtmeddenprivateleverandørenavhjemmesykepleie,defem private leverandøreneav hjemmehjelp,samtmedprivat leverandørav to sykehjem(aleris OmsorgAS). Driftsoppfølgingengaingenindikasjonpåat avlønningskjermeddårligerelønnsog arbeidsvi lkår enndetsomfølgerav tariffavtaleeller er normaltfor vedkommendestedog yrke.det ble funnetavvik knyttet til andreforhold hosénav leverandørene.dettefølgesopp medskriftlig påleggom utbedringinnenkort tid. 13 Side 39