INNKALLING TIL STYRINGGRUPPEMØTE I SAMHANDLINGSERFORMA For Hardanger, Voss og Vaksdal.

Transkript

1 Hardangerrådet INNKALLING TIL STYRINGGRUPPEMØTE I SAMHANDLINGSERFORMA For Hardanger, Voss og Vaksdal. Dato: Tysdag 20.august 2013 Tid: Møtestad: Kvam Rådhus, Norheimsund Innkallinga går til: Rådmenn: Aud Opheim Lygre (Eidfjord), Halvard Bjørgo (Granvin), Siv Helle Prestegard (Jondal), Hedvig Moe Øren (Ullensvang), Jon Oppedal (Ulvik), Ingrid Guddal (Odda Arild Steine (Kvam), Einar Hauge (Voss), Trine Grønbech (Vaksdal), Andre: Magne Vassenden (Voss) Prosjektleiar Hans Atle Soldal, Delprosjektleiarane Arne Aksnes og Randi Braut Kjosås, Torbjørn Reisæter (Ullensvang), Sakshandsamarar: Leiv Vambheim og Hans Atle Soldal Vedlegg: Referat frå Samhandlingsmøtet og frå Rådmannsforum i Ulvik Hovudprosjektdokument av til orientering. Referat frå Styringsgruppemøtet Prosjektrapport fase 2 frå Folkehelseprosjektet med tilråding.. Revidert budsjettframlegg for 2013 for delprosjekta. Oppsummering til Hardangerrådet av Hovudprosjektet Samhandlingsreforma Hardanger ved Hans Atle Soldal av august 2013 Framlegg til Samhandlingsbudsjett for Sak 1. Status tilsetjing av legevaktssjef Orientering frå Voss kommune. Framlegg til vedtak: Styringsgruppa tek orienteringa til vitande. Sak 2. Behandling av prosjektrapport fase II for prosjekt Folkehelse i Hardanger og Voss. Viser til vedlagde rapport frå Delprosjektgruppa.. Framlegg til vedtak: Det vert etablert folkehelsenettverk for kommunane/herada i Hardanger og Voss og oppretta stilling som nettverksleiar i 40 % stilling frå Sak 3. Godkjenning av revidert prosjektbudsjett 2013 etter innvilga statstilskot. Viser til vedlagde Revidert budsjettframlegg for 2013 frå Hovudprosjektleiar. Her er det lagt inn endringar i tråd med tidlegare informasjon og føresetnader. Framlegg til vedtak: Styringsgruppa godkjenner Revidert prosjektbudsjett for Sak 4. Godkjenning av nye delprosjekt a. Prosjektleiar/ingeniør Miljøretta helsevern for Voss, Granvin, Ulvik og Kvam Framlegg til vedtak:

2 Gjennom tilsetjing av prosjektleiar/ingeniør Samhandlingsprosjektet utvikla og utprøva interkommunalt miljøretta helsevern mellom kommunane Voss, Granvin, Ulvik og Kvam i samarbeid med eksisterande tilsvarande samarbeid for kommunane Odda, Ullensvang og Eidfjord. Denne samarbeidsavtalen bør også Jondal slutta seg til. b. Kompetansehevingsprogram for kommunane/herada i Hardanger og Voss. Framlegg til vedtak: Gjennom prosjektstilling utvikla og etablera felles kompetansehevingsprogram for helse- og omsorgspersonell i Hardangerkommunane og Voss i samarbeid med høgskulane og prosjekt Kvardagsrehabilitering på Voss. Merk. Desse nye delprosjekta skal vidare til godkjenning i Hardangerrådet som er Styringsgruppe for Hovudprosjektet. Sak 5. Status omkring samarbeid om kommuneoverlegestillingar i regionen Orientering om status for samarbeidet mellom Ulvik, Eidfjord, Granvin. Andre aktuelle samarbeid? Framlegg til vedtak: Styringsgruppa tek orienteringa til vitande. Sak 6. Utlysing og tilsetjing eller utpeiking av koordinerande kommuneoverlege (regionoverlege) Det er bestemt å lysa ut i 30 % - 40 % stilling frå 2014 ( jfr. vedtak i styringsgruppa 8. nov.2012). Eg legg til grunn at denne er klar for tilsetjing og tilrår at den vert lyst ut mellom dei sitjande kommuneoverlegane i Hardanger. Framlegg til vedtak: Styringsgruppa ber Hovudprosjektleiar gjennomføra intern utlysing av oppgåve som Koordinerande kommuneoverlege i Hardanger mellom kommuneoverlegane i dei 7 Hardangerkommunane/-herada. Sak 7. Gjennomgang av politisk sak for legevakt til samarbeidskommunane til Voss a. Status for Voss: Magne Vassenden utarbeidde etter møte 06/07. juni notat om status for arbeidet omkring mellombels lokale, permanente lokale, forhandlingsmøte med legane og utkast til vertskommuneavtale. Til møtet 06/07. juni var det utarbeidd saksutkast til kommunane som skal samarbeida med Voss som vertskommune. Denne vert justert til dette møtet. Framlegg til vedtak: Felles saksutgreiing frå Magne Vassenden vert lagt til grunn for innstilling til kommune-/heradsstyra hos samarbeidskommunane til felles legevakt med vertskommunen Voss. b. Status politiske vedtak vedrørande kostnadsfordelinga for legevakt til samarbeidskommunane til Odda. Kommunestyra i Odda, Jondal og Ullensvang fekk seg førelagt sak og vedtok i mars oppstart av interkommunal legevakt og øyeblikkleg hjelp senger. Det er utarbeidd vertskommuneavtale mellom Odda som vertskommune med Jondal og Ullensvang Odda sjukehus og Odda kommune har utarbeidd samarbeidsavtale om kjøp av helsetenester. Det er forhandla kontakt om utleige av lokale ved Odda sjukehus. Rådmannen i Odda orienterer om status i saka. Framlegg til vedtak: Orienteringa vert teke til vitande. Odda kommune justerer vertskommuneavtale i tråd med vedtak 07. juni og sender den til Ullensvang og Jondal for signering

3 Sak 8. Etablering av fast samhandling på helsefeltet for Hardanger og Voss. Framlegg til driftsbudsjett for Så er det slik at Hovudprosjektet for Samhandlingsreforma går mot avslutning ut Då har me fullført eit 3-årig Hovudprosjekt med fleire delprosjekt og etablert konkrete samarbeidsordningar. (Sjå oppsummering frå Hovudprosjektleiar). Då arbeidet starta opp vart det definert 8 samhandlingsområde som har vore arbeidd med. Fleire vil hovudsakleg vert ferdig etablerte pr Dei andre områda bør det arbeidast meir med. Slik eg har oppfatta drøftingane og dei førebelse konklusjonane frå Hovud- og delprosjektgruppa/ Rådmennene, bør samarbeidande kommunar etablera ein fast Samhandlingsleiar innan helsefeltet for dei kommunane. Hovudprosjektleiar Hans Atle Soldal har bestemt seg for redusera stillinga si i Kvam herad til 60 %, og for meg er det naturleg å spørja Kvam herad å vera vertskommune og be Hans Atle Soldal å halda fram som Samhandlingsleiar i 50 % stilling for Helsefeltet i Hardanger og Voss. Merk at denne saka skal vidare til Representantskapet i Hardangerrådet iks. Eg viser også til Utkastet til Budsjett Her er teke konsekvensar av eit permanent samarbeid og slik at nye delprosjekt vert del av dette. Oppsettet omfattar i tillegg til lønsutgifter knytta til pkt. 1, pkt. 2, pkt. 4 og pkt. 6: a. Framlegg om etablering av stilling som Samhandlingsleiar i regionen i 50 % stilling b. Oversikt over mogleg kostnadsfordeling mellom kommunane i tråd med status for deltaking i dei ulike samarbeidstiltaka. Framlegg til vedtak: 1. Rådmennene, som styringsgruppe for gjennomførte delprosjekt, ser det som ønskjeleg at Hardangerrådet ved Representanskapet a. Tilrår kommunane i Hardanger og Voss å vidareføra Samhandlingsarbeidet innan Helsefeltet i Hardanger som ei fast ordning. b. Å etablera ei 50 % stilling som Samhandlingsleiar for Helsefeltet i Hardanger etter vertskommunemodellen. c. Kvam herad vert beden om å vera vertskommune og Hans Atle Soldal vert beden om å gå inn i stillinga som oppfølging av Hovudprosjektleiinga. 2. Under føresetnad av vidare drift av Samhandlingsarbeidet for Helsefeltet i Hardanger og Voss godkjenner rådmennene driftsbudsjett for 2014 med utgiftside og kostnadsfordeling.

4 Hardangerrådet iks Referat frå møte i Rådmannsforum i Hardanger, Voss og Vaksdal Dato: Tid: Stad: Brakanes konferansesenter, Ulvik Rådmenn: Aud Opheim Lygre (Eidfjord), Halvard Bjørgo (Granvin), Siv Helle Prestegard (Jondal), Torbjørn Reisæter (Ullensvang), Jon Oppedal (Ulvik), Ingrid Guddal (Odda Arild Steine (Kvam), Einar Hauge (Voss), Trine Grønbech (Vaksdal), Andre: Magne Vassenden (Voss) Prosjektleiar Hans Atle Soldal, Delprosjektleiar Arne Aksnes, Leiv Vambheim, sekretær Tema: Ny interkommunal levevaktordning Hardanger og Voss Konklusjonar frå drøftingane i Bergen: Neste forhandlingsmøte er 06.juni 2013 klokka i samband med møte i Rådmannsforum 06/ Då er målsetjinga og utarbeida avtalar mellom kommunane ved: o Ferdigforhandla avtalar med sjukehusa > Voss og Odda o Ferdigutrekna alternative kostnader > Alle kommunane o Ferdigforhandla med legane > Alle kommunane. o Framlegg til felles saksutgreiing for alle kommunane -> Hans Atle og Arne. Til dette møtet låg føre: Budsjettnotat utdjupande merknader Saksframlegg til kommunane frå Magne Vassenden, Voss Kostnader for legevaktordninga i Voss legevaktdistrikt. Frå drøftingane: Magne Vassenden orienterte om framlegget til avtale med Voss Sjukehus. Det er ikkje gjennomført forhandlingar med legane på Voss. Det må gjerast på grunnlag av eksisterande avtalar. Det er ønskjeleg med representantar frå samarbeidskommunane. Han gjekk også gjennom kostnadane og kostnadsfordelinga for deltakarande kommunar. Timesatsane er andre satar enn i Odda og Kvam. ØH-senger vil også vera ein del av forhandlingane. Voss kommune har lagt inn administrasjonskostnader i rammemodellen sidan sist forhandlingsmøte Vik kommune har meldt frå om at dei ønskjer å delta i Voss legevaktdistrikt i den tida Vikafjellsvegen er open. Forhandlingane i Kvam og i Odda er avslutta. Spørsmålet om kostnadsfordeling mellom fastledd og variabelt ledd. Ny legevakt vil få ein kvalitetsauke. Ingen av dei mindre kommunane har rekna ut alternativ kostnad viss ein ikkje går inn i ei interkommunal ordning. Dette bør kommunane gjera kvar for seg. Kor er dei rimelege grensene for kostnadsfordeling i eit samarbeid? God legedekning i små kommunar vil vega opp for antal pasientar som treng legevaktbesøk. Granvin og Jondal krov framleis å fordela utgiftene etter folketal.

5 Ullensvang ønskjer at innbyggjarar på Oksenhalvøya framleis vil få teneste frå Voss Legevaktdistrikt. Hardangerbrua vil også gje 150 innbyggjarar i Ringøykrinsen kortare tilgang til Voss Legevaktdistrikt. Det er ønskjeleg at ein får nokolunde klarheit i kva utgiftsauke som kan koma i Det bør lagast ein rutine for at rådmannsforum får dette til uttale. Saksutgreinga bør vera mest mogeleg lik til kommunestyra. Ein bør ta inn nye at kostnader er grunna eksisterande forskrift og i påvente av ny. I saksutgreiinga bør kvar kommune visa alternativ kostnader for seg. Utkastet bør formulerast slik at det vert politisk akseptabelt. Bakvaktordninga ligg inne i denne modellen og det er også eit argument. Målsetjinga er å fremja dette tidleg på hausten for alle kommunestyra. Vedtak: 1. Kostnadsfordelinga med 30 % fastledd og 70 % variabelt ledd etter folketal er akseptert. 2. Odda og Voss utarbeider avtaleutkast til samarbeidsavtalar mellom vertskommunane og samarbeidskommunane. 3. Rådmannsforum peikar ut ein som vert med i forhandlingane med Voss Sjukehus frå Forhandlingsutvalet på Voss får med Trine Grønbeck og Arild Steine som ressurspersonar. Vertskommuneavtale må følgja saman med saka. 5. Eidfjord kommune har som intensjon å gå inn i legevaktordning 2 september Rådmennene vert inviterte til ekstremsportveka på Voss torsdag 27. til fredag 28. Juni 2013 lunsj til lunsj. Gje melding på post til Einar Hauge om du kjem. Leiv Vambheim referent

6 Hardangerrådet iks Referat frå møte i Rådmannsforum Dato: Tid: Stad: Brakanes Konferansesenter, Ulvik Rådmenn: Aud Opheim Lygre (Eidfjord), Halvard Bjørgo (Granvin), Siv Helle Prestegard (Jondal), Torbjørn Reisæter (Ullensvang), Jon Oppedal (Ulvik), Ingrid Guddal (Odda Arild Steine (Kvam), Andre: Prosjektleiar Hans Atle Soldal og delprosjektleiar Arne Aksnes i sak om Samhandlingsreforma. Leiv Vambheim, sekretær Sak 19/13 Legevaktavtalane. Drøfting etter møtet Del 1: Legevaktsamarbeid. Sjå møtereferat og vedtak frå møtet Granvin og Jondal krov å fordela utgiftene etter folketal, men nådde ikkje fram i møtet. Vedtak: 1. Kostnadsfordelinga med 30 % fastledd og 70 % variabelt ledd etter folketal er akseptert. 2. Odda og Voss utarbeider avtaleutkast til samarbeidsavtalar mellom vertskommunane og samarbeidskommunane. 3. Rådmannsforum peikar ut ein som vert med i forhandlingane med Voss Sjukehus frå Forhandlingsutvalet på Voss får med Trine Grønbeck og Arild Steine som ressurspersonar. Vertskommuneavtale må følgja saman med saka. 5. Eidfjord kommune har som intensjon å gå inn i legevaktordning 2 september Del 2: Framdrift for Samhandlingsreforma i Hardanger. Leiv Vambheim viste utsende dokument til rådmennene om Samhandlingsreforma i Hardanger. Hans Atle Soldal orienterte: Status, framdrift og økonomi juni 2013 Revidert budsjett juni Arne Aksnes orienterte: Legemøtet for Hardanger og Voss mai Tema var ØH-senger og Legevaktprosjektet i Hardanger og Voss. Samlingane er nødvendige sosialt, fagleg og for samordning i regionen. Slike samlingar bør vera årleg også etter prosjektslutt. Prehospitale tenester i Hardanger er under arbeid i regionen for ROS-analysar Kva trengs av ambulansetenester og koordinering av supplerande beredskap i påventa av lege og ambulanse og korleis kan det organiserast. Det er utarbeidd mandat for arbeidet i arbeidsgruppa. Spelereglar nødvendig. For Odda og Ullensvang er brannvesenet del av utrykkingsteamet. Bruk av legevakt når avstanden aukar. Dette er under forsking i Hardanger og Voss. RegisteringRegistrering i dag og endring i åra framover. Prosjektet er i samarbeid med Nasjonalt kompetansesenter for legevaktsmedisin. Nødnett status: Revidert løysing på legevaktsentralar med felles utstyr for akuttmottak og legevakt. Truleg ikkje kostnadsreduksjon. Framtida er felles sentral for eige lukka nett. Investering for nødnett i Kommunane får ansvar for driftsutgifter frå 2015.

7 Samandrag frå Helsedirektoratet sine styringsdata i helseregionen i høve bruk av sjukehustenetser vart delt ut. Frå drøftinga: Eidfjord, Ulvik og Granvin arbeider no for å få til felles kommuneoverlege. Det er totalt 320 % stillingsheimel som kommuneoverlege i regionen. Tankar vidare om ein kan få til andre slike løysingar. Spørsmål om kor mange nivå og kor store ressursar skal det vera for kommuneoverlege i regionen? Prosjektet har antyda 260 % stillling til dette i regionen. Korleis kan ein få til ordningar som gjer at ein nyttar legeressursane optimalt og ikkje berre leggja på ressursbehov. Korleis få til effektivisering og korleis spara inn ressursar i dette og samtidig utføra dei lovpålagde oppgåvene til kommuneoverlegen? Dette må løysast med samarbeid mellom kommunane i regionane. Ved å gå tilbake til grunnlagsdokumentet for Samhandlingsreforma, vil ein sjå korleis dette kan jobbast med vidare. Eit spørsmål er om regionen skal leggja legevakt inn i arbeidstida for fastlønna legar som prinsipp? Vedtak: Rådmannsforum viser til oppstilling frå Prosjektleiar og tek dette til orientering. Dersom tilskotet frå direktoratet sviktar, må prosjektet ta dette opp att til vurdering 20. august kl i Kvam Rådhus, Norheimsund.. Sak 20/13 Oppfølgjingssaker frå tidlegare møte: o Hardanger og Voss Byggjetilsyn Kvam herad Bjørn Vik har sent ut spørsmål til kommunane pr 17.mai og berre Ulvik har svara. Dette kan vera aktuelt med oppstart Det kjem forslag til utgreiing i løpet av hausten. o Samspelsreglar Rådmannsforum Sjå Powerpoint frå Vedtak: Leiv utformar ut frå dette samspelsreglar til neste møte. o Interkommunal feiarordning for regionen. Ingrid Guddal orienterte om Statusom Status: «Vi jobbar med ein rapport somrapport som skal vera ferdig til i Julijuli. Saka om feriertenester i Hardanger må vi difor utsette til fyrste møtet etter ferien.» Sak 21/13 Vedtaket i Helse Vest om Føretaksgrenser og konsekvensar for Hardanger. Vedtak : Rådmennene tenkjer gjennom dette, samlar informasjon og kjem tilbake til saka på møtet i juni. Odda kommune har hatt eit sjukehusutval i ei sak om føretaksgrensene. No vil ein jobba tett med Helse Fonna for å heva tilbodet for Odda sjukehus. Eidfjord kommune har fått brev frå Helse Vest og skal vera i Helse Fonna men få tenester i frå Helse Bergen. Det er mange argument som ein bør tas opp. Omsynet til helseføretaka er viktigare enn omsynet til pasientane. Helse Fonna er eit minusføretak. Hardanger bør arbeida systematisk med dokumentasjon for avvik framover. Vedtak: Rådmannsforum tilrår Hardangerådet å nytta seg av ein formell klagemuligheit., viss det er høve til. I klagen hentar Hardangerrådet inn argument frå kommunane. Hardangerrådet sender varsel om klage til helseministaren etter Hardangerrådsmøtet Sak 22/13 Open post. Informasjon frå kommunane og anna. Ingrid orienterte frå Rådmannsutvalet i KS Hordaland som møtes 3 gonger i halvåret.

8 IA-avtalen skal reforhandlast etter 10 år. SINTEF-rapport viser at samla sjukefråvær i kommunane i Noreg er over 9 %. IA-avtalen har lite virka. Rådmannsutvalet har gjeve innspel til KS-sentralt som vart gjennomgått. Fylkesmannens beredskapsavdeling har gjort ein del nye grep for å varsla kommunane. Løypemelding frå NAV ved Bogsnes er prosedyre i Rådmannsutvalet Rus-psykiatriavtale i samhandlingsreforma er utsett til 2016 Nytt frå kommunane. Utkalling av brannkorpset i Jondal frå Helse Fonna i dårleg flyvær. Dette er ikkje brannkorpset førebudd til. Ambulansen i Jondal er også teken vekk. I dei mange småsamfunn er gode førstehjelpskunnskapar hos naboar viktige. Ulvik har beredskapsansvar for fjorden. Jamfør ny Havnelov. Kor stor skal denne tenesta byggjast opp? Tilsvarande utfordring kjem også no i samband med Hardangerbrua. Norheimsund er utnemnd som attraktiv stad. Grunnen til dette er at sentrum i Norheimsund er bygd opp etter ein plan etter mulighetsstudier og områdeplan. Det vart beslutta midt på 1980-talet å snu sentrum mot fjorden. Dette har vore eit naturleg samarbeid mellom grunneigarar, næringsliv, fylkeskommune og kommunen. Det har vore eit bevisst val om høg kvalitet i samsvar med trufast arbeid etter ein masterplan som Kvam vil halda seg til framover. Utlysing av anbod for felles Kontrollutvalsekretariat i kommunane i Hardanger. Lufting i Hardangerådet. Rådmennene vert inviterte til ekstremsportveka på Voss torsdag 27. til fredag 28. Juni 2013 lunsj til lunsj for å forsegla avtalane. Einar Hauge vil ha epost direkte frå ordførane om dei kjem eller ikkje. Neste møte om Samhandlingsreforma i Hardanger er 20.august 2013 klokka i Kvam rådhus. Då bør kommunane ha dialog med nabokommunane om overlegeordningar. Rådmennene vert også oppmoda om å orientera ordførarane sine før dette møtet. Leiv Vambheim Referent.

9 Prosjekt Samhandlingsreforma i Hardanger - knytta til innføring av Ny lov om folkehelse, frå 2012 Ny helse og omsorgslov, frå 2012 Ny nasjonal helse- og omsorgsplan : Fremtidens helseteneste: Trygghet for alle Revidert : Hovudprosjekt Samhandlingsreforma i Hardanger Styringsgruppa sitt vedtak 17. mars 2011 vart vedteke i kommunestyra i Hardanger juni-2011: I: Sakshandsaming: Det vert laga sak til kommunane/herada med målsetjing om handsaming i løpet av våren Hardangerrådet tar politisk kontakt med Voss kommune og Vaksdal kommune om samarbeid med Hardanger. II: Hovudprosjektet 1. Det vert etablert eit Hovudprosjekt for utvikling av interkommunalt samarbeid mellom kommunane i Hardanger med bakgrunn i Samhandlingsreforma, nye helselover og Nasjonal helse- og omsorgsplan. Voss kommune, Vaksdal kommune og evt. andre

10 kommunar som ønskjer ta del vert invitert til å ta del i utviklingsarbeidet i hovudprosjektet og i dei enkelte delprosjekta. 2. Ordførarane i deltakarkommunane skal vera styringsgruppe for hovudprosjektet. Rådmennene i deltakarkommunane skal vera styringsgruppe for delprosjekta. 3. Prosjektgruppa for Forprosjektet skal halda fram som prosjektgruppe i Hovudprosjektet 4. For kvart delprosjekt skal det etablerast eigne faglege prosjektgrupper. Det skal vera med brukarrepresentasjon i prosjektgruppene, evt. i referansegruppene. FFO Hordaland skal ha ansvar for oppnemning av brukarrepresentantar. 5. Rådmennene skal vera referansegruppe for hovudprosjektet. For dei ulike delprosjekta skal det etablerast relevante referansegrupper. 6. Hovudprosjektet skal ha oppstart 1. mars 2011 og vera avslutta til Dei ulike samarbeidsprosjekta som vert etablerte, skal styrast etter vertskommuneordninga, med eit overordna politisk styre samansett av ordførarane i deltakarkommunane. 7. Hovudprosjektet skal tilsetja ein prosjektleiar fram til Utgiftene skal fordelast på dei ulike kommunane som tek del høvesvis etter folketalet. Det skal søkjas om samhandlingsmidlar til hovudprosjektet og delprosjekta. 8. Prosjektleiar skal bistå kvart delprosjekt med utvikling av delprosjektet, organisastorisk og økonomisk. 9. Styringsgruppa (Hardangerrådet) skal gjera eige vedtak om kvart delprosjekt. 10. Evt. nye forslag om delprosjekt skal behandlast av styringsgruppa etter tilråding frå prosjektgruppa. 11. Kommunestyra må behandla alle vedtak i styringsgruppa som krev nye kostnader. Kommunestyra sine likelydande vedtak i juni : 1..kommune/herad vedtek tilrådinga frå Hardangerrådet om å føra vidare prosjekt Samhandlingsreforma i Hardanger. 2. Det lokalpolitiske samhandlingsutvalet for helsereforma ( Hardangerrådet med tillegg ordførarar i andre deltakarkommunar ) held fram som styringsgruppe med same oppgåve som i forprosjektet ( sjå vedtak 2010) 3. Prosjektet vert ført vidare innan dei økonomiske rammene som vert stilt til rådvelde. 4. Fram til skal kommunane dela netto kostnad med samla årsverk prosjektleiing fråtrekt statstilskot: a. Hovudprosjektleiar 100% b. Prosjektleiar delprosjekt Folkehelse 60 % ( seinare 100%) stilling c. Prosjektleiar delprosjekt Allmennlege 30 % stilling d. Prosjektleiar delprsojekt Legevakt 30 % stilling e. Utgiftene til engasjementet vert fordelt høvesvik på kommunane i utvalet. 5. Revidert budsjett vert presenert når statleg prosjekt-tilskot er kjent. Odda kommunestyre vedtok følgjande tilleggspunkt 6: Odda kommunestyre forutsetter at overføring av ansvar til kommunene gjennom samhandlingsreformen ikkje må resultere i at helsetilbodet for noen pasientgrupper blir kvalitetsmessig svekket. Odda kommunestyre forutsetter også full statlig kompensasjon for alle merutgifter kommunene vil bli påført når det gjelder oppbygging av nye forebyggende tiltak innen folkehelse. Jondal kommunestyre vedtok følgjande tilleggspunkt 6:

11 Utgiftene vert å kostnadsføra Granvin heradstyre vedtok følgjande tilleggspunkt 6: Granvin herad løyver inntil kr til føremålet for Løyvinga vert å dekkja over disposisjonskonto. Samandrag av prosessen fram til : Kommunane i Hardanger har frå 1. august 2010 gjennomført Forprosjektet Samhandlingsreforma i Hardanger. Med utgangspunkt i utviklinga i Samhandlingsreforma har prosjektet sett på kva verknader reforma kan få for det lokale helsetilbodet. Voss kommune var opprinneleg meint å ta del i prosjektet ( Voss og Hardanger ), men kommunestyret takka nei og har etablert eit eige prosjekt der kommunane i Voss sjukehusområde, samt Eidfjord og Vik kommunar, er inviterte til å ta del. Forprosjektet Samhandlingsreforma i Hardanger engasjerte ein prosjektleiar, som saman med den oppnemnde prosjektgruppa har arbeidd etter mandat godkjent av styringsgruppa, som er Hardangerrådet. Det vart gjennomført ei kartlegging, der sentrale fagpersonar i kommunane kom med synspunkt på kvar kommune si evne til å tilby tenester i samsvar med nye krav i lovverket (dimensjonering av tenestene) og synspunkt om kva tenester kommunane bør samarbeida om. Denne kartlegginga vart kort oppsummert ( Oppsummering av kommunemøta). Vidare arbeidde prosjektgruppa ut forslag til høyringsuttalar til Ny folkehelselov, ny lov om kommunale helse- og omsorgstenester og forslag til Nasjonal helseog omsorgsplan. På bakgrunn av arbeidet med forprosjektet, har kommune-/ heradstyra no vedteke at det vert etablert eit utvida hovudprosjekt. På bakgrunn av ei kartlegging er det definert 8 ulike område for moglege delprosjekt: 1. Felles avdeling for folkehelse, samfunnsmedisin og miljøretta helsevern 2. Legekontor og legevakt: Fleire kommunar samarbeider om allmennlegetilbodet på lokale legekontor og sentrale legevaktstasjonar. 3. Rehabilitering-, fysio- og ergoterapitenester: Fleire kommunar samarbeider om behandlings- og rehabiliteringstilbod (lokale LMS) og fysio- og ergoterapitilbod i og utanfor institusjon 4. Spesialiserte heildøgnstilbod: Fleire kommunar samarbeider om tilbod til demente, palliativ omsorg m.m. 5. Sjukeheimsmedisin: Fleire kommunar samarbeider om tilsynslegetenesta. 6. Barn og unge: Fleire kommunar samarbeider om jordmor-, helsestasjons- og pedagogisk/psykologiske tenester 7. Psykisk helse og rusomsorg: Fleire kommunar samarbeider om tilbod til brukarar av desse tenestene 8. Råd for funksjonshemma / Barnerepresentant etter plan og bygningslova: Fleire kommunar samarbeider om fagleg utvikling, evt. felles organisering av brukarepresesentasjon i kommunale politiske organ. Fleire av delprosjekta er eigna for større geografiske område enn berre kommunane i Hardanger, t.d.: Etablering av felles avdeling for folkehelse, samfunnsmedisin og miljøretta helsevern (Voss har teke del i denne delen av forprosjektet).

12 I høve til forslag om utvikling av delprosjekt felles legevaktsordning er Voss allereie vertskommune for eit samarbeid med Vaksdal, Granvin, Ulvik og Kvam. Dette skal evaluerast. Samtidig startar i 1. kvartal 2011 kommunane Odda, Ullensvang og Jondal i Odda sjukehusområde, i regi av Helsetorgmodellen, etablering av legevaktsstasjon m/ observasjonssenger lokalisert til Odda sjukehus. Desse to prosessane bør samordnast. Frå er det etablert tre delprosjekt: - Folkehelse i Hardanger og Voss - Legevakt i Hardanger og Voss - Allmennlegetenester i Hardanger Andre delprosjekt som er under utarbeiding er knytta til kommunale tilbod innan pleie- og omsorg (m.a. etablering av lokalmedisinske senter, rehabililtering, læring- og meistring og sjukeheimsmedisin) 1.0. MÅL 1.1.Overordna mål Rett behandling på rett stad til rett tid Helsetenestene skal bidra til at kommunane legg til rette for god folkehelse, og dei samla helsetenestene skal sikra god behandling og rehabilitering for dei som treng det. Samhandlinga med helseforetaka skal utviklast slik at det samla behandlingstilbodet ( pasientforløpet ) vert opplevd saumlaust og utan brot som svekkar rehabiliteringa og aukar omkostningane for pasienten og samfunnet. Visjon: DET SKAL MERKAST AT KOMMUNAR OG FØRETAK SNAKKAR SAMAN (sitat Helsetorgmodellen) Mål Føreslå delprosjekt innan dei definerte områda og invitera kommunar til å ta del i desse. Engasjera kommunar som ser føremonar av at enkelte oppgåver vert utførte av kommunar i fellesskap, til å ta del i aktuelle delprosjekt gjennom arbeid i styrings- og prosjektgrupper for desse delprosjekta. Definera oppgåva for kvart delprosjekt nærare med utgangspunkt i styringsgruppa sine ønskje Sørgja for at alle delprosjekta ser på utvikling av faglege nettverk og kompetanseheving, kjøp av tenester, evt. organisatoriske løysingar gjennom vertskommunemodellear.

13 Organisering Framdrift: Styringsgruppe: Ordførarane i samarbeidskommunane Styringsgrupper for det enkelte delprosjektet: Rådmennene i dei kommunane som tek del. Prosjektgruppe: Prosjektleiar Leiar i Samarbeidsrådet for Odda lokalsjukehus Leiar i Samarbeidsrådet for Voss lokalsjukehus Rådgjevar Odda kommune Referansegruppe: Rådmennene som er med i styringsgruppe for dei ulike delprosjekta Fase 1: Kartleggingsfasen Utarbeida prosjektbeskrivelsar for dei ulike delprosjekta; 1. mandat, 2. organsiering 3. framdriftsplan 4. finansieringsplan Fase 2:Iverksetjingsfasen 1. Sikra nødvendige godkjenningar i styringsgruppa på prosess og milepælar 2. Koma med ein prosjektrapport med framlegg om vidareutvikling av prosjektet til styringsgruppa. Fase 3: Evaluera og dokumentera effekten av nye samhandlingsmodellar Nr. Dato Milepæl april 2011 Oppstart fase juli 2011 Godkjenning kommunestyra sept Ferdigstilling prosjektorganisering hovudprosjekt og delprosjekt nov Godkjenning budsjett 2012 i styringsgruppa med tilråding til kommunestyra jan Oppstart fase 2 iverksetja nye samarbeidstiltak innan folkehelse og helseog omsorgstenestene i kommunane jan Oppstart fase 3 - evaluering

14 Vedtak i Rådmannsforum ( styringsgruppa ) Møte i Eidfjord. RF-sak 48/12 Samhandlingsreforma i Hardanger. Rådmannsforum gjekk gjennom framlegga til oppfølging av vedtak og har slike konklusjonar: Generelt: Prosjektperioden held fram i 2013 under føresetnad av tilskotsmidlar frå staten. Viss dei sviktar vert prosjektet avslutta pr Oppfølging av vedtaka i kommunestyra vert korrigert for at 2013 vert prosjektperiode. Ny økonomisk kvardag i kommunane gjer at ein må nøye vurdera dei ulike oppfølgingsframlegga i prosjektet. Legevakt: Målsetjinga er å ha eitt legevaktdistrikt i drift frå 1. januar Rådmannsforum føreset at legevaktsjefen er på plass innan andre halvår Rådmannsforum ber om at kompetansekravet for stillinga vert vurdert. Rådmannnsforum ber prosjektleiar legevakt å korrigera tiltakslista i tråd med iverksetjing pr. 1.jan Allmennlege: Oppfølging av pkt. 5 vert teke ut, bortsett frå siste setning. Folkehelse: Granvin opprettar ikkje eigen stilling som folkehelsekoordinator, men legg oppgåva til andre funksjonar i heradet. MHV på nordsida av fjorden vert ikkje etablert som eige ordning, men kommunane kan ta kontakt med Odda for tenestekjøp. Rådmannsforum føreset at når mål, mandat, innhald og nettverksbeskrivelse er utforma i løpet av prosjektperioden så kjem ein tilbake til behovet for ein eigen nettverkskoordinator innan folkehelse. Rådmannsforum går inn for ein felles ressurs i storleiksorden % som koordinerande kommuneoverlege etter prosjektperioden.

15 INTERKOMMUNALT FOLKEHELSESAMARBEID I HARDANGER OG VOSS Prosjektrapport fase II 1.0 Innleiing Rapporten byggjer på delrapport 1 og vedtak gjort i Rådmannsforum 8. november 2012 Kommunestyra i Hardanger vedtok sommaren 2010 i fellesskap å tilnærma seg Samhandlingsreforma, ei retningsreform for framtidas satsing på folkehelse og helse og omsorgstenester, gjennom Prosjekt Samhandlingsreforma i Hardanger ( ). Det har vore sett i gang tre delprosjekt: - Legevakt - Allmennlege - Folkehelse Hardanger-kommunane og Voss kommune har teke del i folkehelseprosjektet. Våren 2012 vart den første prosjektrapporten handsama. Tilrådingar frå rapporten (prosjektrapport fase 1, sjå vart inkludert i ei sak til alle kommunestyra i deltakarkommunane. Alle kommunestyra vedtok tilrådingane i september Etter dette har saka vore behandla 8. november i Rådmannsforum og følgjande vedtak vart gjort: Granvin opprettar ikkje eigen stilling som folkehelsekoordinator, men legg oppgåva til andre funksjonar i heradet. MHV på nordsida av fjorden vert ikkje etablert som eige ordning, men kommunane kan ta kontakt med Odda for tenestekjøp. Rådmannsforum føreset at når mål, mandat, innhald og nettverksbeskrivelse er utforma i løpet av prosjektperioden så kjem ein tilbake til behovet for ein eigen nettverkskoordinator innan folkehelse. Rådmannsforum går inn for ein felles ressurs i storleiksorden % som koordinerande kommuneoverlege etter prosjektperioden. Denne rapporten vil i hovudsak prøve å gje svar på spørsmåla/utfordringane gitt av rådmannsforum. 1

16 1.1 Oppsummering av folkehelsearbeidet i regionen våren 2013 I fase 1 av prosjektperioden var det ei prosjektgruppe med representantar frå alle kommunane. Representantane var frå ulike tenesteområder (helse, kultur, skule, plan). I noverande prosjektgruppe (fase 2) har kvar kommune ein folkehelserepresentant. Ulvik har tilsett ein folkehelsekoordinator i 50% stilling, medan Granvin og Jondal har lagt folkehelseansvaret til eksisterande helsesøsterstillingar. Dei andre kommunane har vidareført sine folkehelsekoordinatorstillingar, men i ein periode har både Kvam og Ullensvang hatt mindre ressursar til folkehelsearbeidet enn tidlegare. Alle kommunane i nettverket, med unntak av Granvin og Jondal, har partnarskapsavtale om folkehelse med Hordaland fylkeskommune ( HFK har teke del på eit nettverksmøte (11. mars). Nettverket ved leiar har vore ein aktiv bidragsytar i partnarskapet for å løfta fram regionen og bidra til ei gunstig utvikling av samarbeidet. Nettverksleiar har mellom anna delteke i ei arbeidsgruppa knytt til utvikling av regional plan for folkehelse, hatt innlegg om arbeidet i Hardanger på partnarskapssamlingar, vore på studietur til Danmark mm. Nettverket har i løpet av våren arbeidd med ein basispakke for «folkehelsearbeid». Det er laga ein presentasjon med tilhøyrande notater. Presentasjonen kan brukas som opplæring/kompetanseheving for folkehelsekoordinatoren og andre som skal/bør/vil læra meir om folkehelsearbeid. Presentasjonen inneheld og mange bilete om ulike tema, som egnar seg godt til bruk i ulike presentasjonar og som folkehelsekoordinator kan nytta i møte med frivillige lag og andre som spør. Basispakken inneheld døme på ei rekke tiltak som kan gjennomførast i dei ulike kommunane. Det er i tillegg laga forslag til innhald på nettsider, mal for utforming av oversiktsdokument, skjema for tilbakemeldingar frå innbyggarar med meir. Alt dette er å finna på nettsida: Hovudprosjektet Samhandlingsreforma i Hardanger generelt og delprosjektet Folkehelse spesielt har vore presentert for styret i til «Nordic School of Public Health NHV» som var på tre-dagars besøk til Bergen hausten I tillegg til styret var fleire frå Helsedepartementet tilstades. Hovudprosjektleiar (Hans Atle Soldal) og prosjektleiar for Folkehelse Reidun Braut Kjosås har vore intervjua i forbindelse med Magasinet «God helse, Gode Liv (sjå vedlegg for artikkel). 2.0 Metode Det har vore gjennomført 3 prosjektgruppemøte. Referat og vedlegg frå møta ligg på heimesida (15. januar, 11. mars og 29. april). I tillegg har det vore mykje kontakt mellom prosjektleiar og deltakarkommunane både pr telefon og på e-post. Det har vore 2 møter i hovudprosjektgruppa (desember 2012 og mai 2013). 2

17 Prosjektleiar har i tillegg hatt samtaler og møter med enkeltkommunar etter behov og ønske (fagdag, innlegg i kommunestyre, diverse møter). Nettverksleiar har og hatt møte med kommunelegane i regionen og Mattilsynet. 3.0 Erfaringar frå arbeidet så langt Tid og ressursar til folkehelsearbeid er hovudutfordringa for å få til eit godt, langsiktig og systematisk folkehelsearbeid. Vår erfaring er at mange små stillingar og folkehelseoppgåver på «toppen» av andre oppgåver er ikkje forenleg med eit godt folkehelsearbeid. Folkehelsearbeidet er eit utviklingsarbeid som krev tid, ressursar og kunnskap. Tid til å følgja opp nettverksarbeidet og partnarskapsarbeidet er viktig. Folkehelsekoordinatorstillinga er ofte einsam og skal dekka eit stor fagfelt som er innom alle avdelingar i ein kommune. Det vil derfor vera særs viktig å få til eit godt forankra nettvekssamarbeid. Hardanger bør og ha ein tydeleg stemme inn i partnarskap for folkehelse i Hordaland. For å få dette til må det setjast av tid og ressursar til å delta i dette arbeidet. Kompetanse er det neste punktet som er viktig og nødvendig for å få til eit godt folkehelsearbeid. Det er i dag stor skilnad i kompetanse blant folkehelsekoordinatorene i regionen. Dette kan vi kanskje klare å snu til ein fordel, men det krev at alle koordinatorene får tid og ressursar til å arbeide seg inn i fagfeltet. I dag er det i fleire kommunar knytt stor usikkerhet til rollen/funksjonen og oppgåvene som folkehelsekoordinator. I tillegg er det ulik lokal forankring og forståing for folkehelsearbeidet. Folkehelsekoordinatorane opplever ofte at det er stor forskjell mellom dei lokale forventningane og det som vert formidla gjennom nasjonale og regionale myndigheiter. Folkehelsekoordinatorane i regionen er ulikt organisert og har ulike oppgåver, dette gjer det i nokre samanhengar utfordrande å samarbeide om felles tiltak og prosjekt. Samarbeidet med samfunnsmedisinarar og teknisk hygienisk personell fungerer ulikt i dei ulike kommunane. På region-nivå har det vore eit møte der alle deltok og eit møte mellom kommuneoverlegane der prosjektleiar for folkehelse deltok. I framtida bør dette samarbeidet systematiserast. Fase 2 av prosjektet har berre fungert sidan november Tilbakemeldingane frå fleire er at nettverket no har teke steg i rett retning og byrjar å fungere betre enn tidligare. Folkehelsekoordinatorane opplever møta som nyttige og har fått oppgåver å arbeida med mellom møta. Men alle påpeikar at det må setjast av tid til arbeidet og at det må vera ein ressurs til å drifta og leia nettverket framover. Prosjektgruppa er samde om at det er behov for eit interkommunalt folkehelsesamarbeid i regionen. «I kvardagen er ein stort sett aleine i dette arbeidet, og det å kunna ha andre støttespelarar utanfor eigen kommune er ein stor fordel. På den måten får ein innsikt i korleis andre jobbar med dette på ein heilt anna måte enn det ein ville gjort om samarbeidet ikkje var tilstades. Det gir ein tryggleik i høve til å ta i bruk kompetansen rundt om i regionen» (sagt av ein frå deltakarkommunane) 3

18 4.0 Forslag til organisering På bakgrunn av erfaringar og diskusjonar i møte vert det lagt fram tre forslag til organisering. Forslaga byggjer på erfaringar frå arbeidet så langt og lovverk og forskrifter som ligg til grunn for folkehelsearbeidet. Under kvart forslag er det utforma forslag til mål, mandat og innhald. 4.1 Forslag 1- Folkehelseteam/-avdeling Med ei organisering som eit team/avdeling med bruk av vertskommunemodellen er vi tilbake til dei vurderingane og forslaga som vart gitt i første prosjektrapport. Eit av tre mål med prosjektet var opphavleg å etablera ein avdeling for folkehelse. På bakgrunn av erfaringane som er gjort meiner prosjektleiinga at det fortsatt er hensiktsmessig å organisera eit interkommunalt folkehelsearbeid som ein avdeling/team. Figuren nedanfor viser ein skjematisk oversikt. I eit folkehelseteam/-avdeling med vertskommunemodellen er det tenkt inntil 3 personar i store stillingar (80-100%). Det er ikkje behov for eit felles kontor, men faste fellesmøte ca 1 gong pr. veke i tillegg til faste møtepunkt med kommunelegeteam og teknisk hygienisk personell. Med denne organiseringa vil vi kunne etablere større stillingar/fulle stillingar innanfor folkehelse. Fordelar med fulle stillingar er blant anna tid til å arbeida med folkehelse og konsentrera seg om oppgåver tillagt folkehelsefeltet og auka kompetanse og trygghet i rollen som folkehelsekoordinator. Mest sannsynleg vil denne organiseringa sikra større kontinuitet i stillingane. 4

19 4.1.1 Mål for interkommunalt folkehelseavdeling Hovudmål: Bidra til å fremja eit systematisk, langsiktig og fagleg godt folkehelsearbeid i regionen Delmål Oppretta tverrfagleg ressursgruppe for folkehelse i kvar kommune Gjennomføra oversiktsarbeid for folkehelse i kvar kommune i tråd med forskrift for folkehelse. Dela kompetanse og erfaringar med andre kommunar Etablera gode tiltak for å fremja helse og trivsel i kvar kommune Laga ein tiltaksbank som er tilgjengeleg for alle Etablera systematisk samhandling med frivillige (lag og organisasjonar) i alle kommunane Lage årsplanar for det lokale folkehelse i kvar kommune og slik synleggjera for alle avdelingar at dei bidreg og har eit ansvar i folkehelsearbeidet. Vera ei tydeleg stemme i partnarskapsarbeidet i Hordaland (synleggjera Hardanger) Gjennomføra kompetanseheving omkring folkehelse i den kommunale organisasjonen (arrangør av seminar/konferansar) Etablera samarbeid med utdanningsinstitusjonar, og leggja til rette for forsking Mandat for arbeidet Vi har undersøkt rundt omkring i landet og det er få - om ingen - som har utforma eit mandat for folkehelsearbeidet. Forslag til innhald i eit mandat er basert på Folkehelselova med forskrifter. Forslag til mandat: Folkehelseteamet skal legge til rette for eit einskapleg, langsiktig og systematisk folkehelsearbeid i regionen som stimulerer, motiverer og koordinerer førebyggjande og helsefremmande arbeid. Teamet skal representera Hardanger-kommunane i partnarskap for Folkehelse. Det skal gjennomførast ei evaluering av arbeidet etter 2 års drift (arbeidsmetode, måloppnåing og forslag til vegen vidare basert på erfaringar og gjeldande lover og forskrifter)» Forslag til arbeidsoppgåver Utvikling av folkehelsefeltet i regionen Drifta ressursgrupper for folkehelse i kvar kommune Støtta kommunane i arbeidet med oversikt over folkehelse Rettleiing og rådgiving i folkehelsespørsmål (systemarbeid, planarbeid, prosjekt og prosessarbeid) Implementering av nye lover, forskrifter Koordinering og samarbeid omkring utvikling av folkehelsetiltak Samarbeid med samfunnsmedisinar og MHV Tilretteleggja for forskingsarbeid i regionen Fagleg oppdatering for å kunne vera ein ressurs for kommunane Samarbeid med partnarskap for folkehelse i Hordaland 5

20 Kompetanseheving/undervisning for ulike målgrupper (administrasjon, tilsette, politikarar, lag og organisasjonar mfl) Søknadar om økonomisk støtte/bidra i søknadsprosessar Vurdering av forslag 1 Det er delte meiningar i prosjektgruppa om denne organiseringa. Argument som vert brukt mot etablering av ei avdeling er svekka nærleik til lokalmiljøa. Fleire ønskjer å ha ein folkehelsekoordinator lokalt. Prosjektleiar og andre trur dette vil gje minimale utslag dersom ein folkehelsekoordinator i 100% får ansvar for 2-3 kommunar kvar. I mange tilfelle vil dette gje eit betre tilbod og meir samkøyrte tilbod i kommunane. Full stilling som folkehelsekoordinator vil gje meir tid til å arbeida med fagfeltet. Ein folkehelsekoordinator som har tid og kan få jobba på fulltid med folkehelse vert ein betre rådgjevar enn ein som gjer dette ved sida av eller «på toppen av» anna arbeid. For Hardanger er det viktig å skapa kompetansearbeidsplassar. Heile stillingar aukar sannsynligheten for å få kompetent arbeidskraft som ønskjer å vera i stillingane over tid. Eit stimulerande miljø med kollegar som ein kan diskutera med vil og vera viktig. I val av denne modellen vil det og vera hensiktsmessig om ein av dei tre stillingane har tillagt rolla som leiar. Leiarrolla kan gå på omgang mellom dei tre (eit år kvar). 4.2 Forslag 2- Nettverk Nettverk er den organiseringa som er prøvd ut hausten 2012 og våren Basert på erfaringane, sjå pkt. 3.0, har ikkje nettverket fungert optimalt, men som fleire påpeikar byrjar det å fungera betre. Nokre kommunar er svært fornøygde mens andre opplever å få mindre igjen for dette samarbeidet. Prosjektleiar ser også at det er stort sprik i gruppa med omsyn til kompetanse og tid til å prioritera dette arbeidet. Folkehelsekoordinatorstillingane i regionen er svært ulikt organisert og er tillagt ulike oppgåver og prioriteringar i eigen kommune. Dette gjer det utfordrande å få til eit samarbeid som gir påfyll til alle partar. Tilbakemeldingane frå dei som ønskjer å fortsetja med nettverksmodellen er at det må vera ein nettverksleiar. Det må vera ein som kallar inn til møter, skriv referat og dreg prosessar og arbeidet vidare. Utan denne funksjonen fell mykje saman Mål for eit interkommunalt folkehelsenettverk Hovudmål: Bidra til utvikling av folkehelsearbeidet i regionen i tråd med gjeldande lover og forskrifter 6

21 Delmål: Skapa ein regional arena for utveksling og deling av erfaringar innanfor folkehelsearbeid Dela kompetanse og erfaringar med andre kommunar Laga ein tiltaksbank som er tilgjengeleg for alle Gjennomføra faste møtepunkt som vert prioritert av kommunane som tek del Etablera eit samarbeidstiltak Vera ei tydeleg stemme i partnarskapsarbeidet i Hordaland Mandat for arbeidet Forslag til innhald i eit mandat med nettverksmodellen er basert på Folkehelselova med tilhøyrande forskrifter. Forslag til mandat: «Nettverk for Folkehelse i Hardanger og Voss skal vera ein pådrivar for folkehelsearbeidet i regionen. Kvar kommune i nettverket skal setja av ressursar til arbeidet og prioritere å vera ein aktiv bidragsytar i nettverksarbeidet. Det skal gjennomførast ei evaluering av arbeidet etter 2 års drift (arbeidsmetode, måloppnåing og forslag til vegen vidare basert på erfaringar og gjeldande lover og forskrifter)» Forslag til oppgåver for nettverket Utvikling av folkehelsefeltet i regionen Dele erfaringar med andre i nettverket (aktiv bidragsyter) Koma med innspel til fellestiltak Bidra til å utvikla seg sjølv og andre Følgja opp oppgåver mellom møta Arrangera årlege seminar om folkehelse (eventuelt sjeldnare) Gjennomføra årleg møte mellom samfunnsmedisinarar og MHV Forslag til oppgåver for nettverksleiaren (40%) Invitera, arrangera og følgja opp faste møter i nettverket (6-8 møter pr år) Bidra til å «dra» arbeidet med folkehelse i regionen o Støttespelar i arbeidet med oversikten o Oppdatera nettsider (inkl tiltaksbank) o Kommunebesøk (møte med tverrsektoriellgruppe, foredrag) o Lage samandrag og informera om «nytt på» fagfeltet (nye rapporter, st.meldingar ol) Vera ei tydeleg stemme og aktiv bidragsytar i partnarskap for folkehelse i Hordaland Etablera samarbeid med høgskule/universitet Gje råd/ vera «sparringspartnar» for dei lokale folkehelsekoordinatorane Utarbeida ulike malar etter behov (td samarbeidsavtalar med lag og organisasjonar) 7

22 Ha ein «støtte og rettleiar»- rolle for deltakarkommunane (møte med den enkelte folkehelsekoordinator. Bidra med støtte og rettleiing i konkrete problemstillingar i den enkelte sin kvardag) Vurdering av forslag 2 Det er delte meiningar i prosjektgruppa om denne organiseringa, men fleire peiker på at nettverksmodellen stadig tek steg i rett retning og byrjar og fungera betre. Dersom alle kommunane skal oppleva å ha utbytte av denne modellen må alle kommunane setja av ressursar til folkehelsearbeid. Folkehelsekoordinatoren må ha tid til å løysa oppgåvene som er skissert i Folkehelselova. Utan tid vert engasjementet og det ein bidreg med av dårleg kvalitet. Dette er ikkje gunstig for nettverket. Alle må bidra ikkje berre «flyte med». Nettverksleiar må tilretteleggja møta slik at alle folkehelsekoordinatorane opplever å ha utbytte av møta sjølv om dei lokalt har ulike oppgåver og funksjonar. I tillegg bør alle kommunane i nettverket etablera partnarskapsavtale med fylkeskommunen. 4.3 Forslag 3- Utformelt samarbeid mellom kommunane Eit siste alternativ er å ikkje ha eit formalisert nettverk med faste møter og tydelege oppgåver. Dette er i midlertidig å gå to steg tilbake samanlikna med intensjonen med heile prosjektet «Samhandlingsreforma i Hardanger». I denne modellen kan det vera uformelle møter mellom to eller fleire kommunar etter behov. I denne modellen blir den lokale forankringa viktig. Modellen kan/vil føra til store forskjellar mellom kommunane. Nokre vil meistre dette betre enn andre. Dersom kommunane set av tilstrekkeleg med tid til folkehelsearbeid vil modellen kunne fungera. For dei kommunane som endar opp med små stillingar eller oppgåver på toppen av allereie etablerte stillingar vil det verta vanskelegare å følgja opp partnarskapsarbeid, halde seg oppdatert på fagfeltet og få kontinuitet i arbeidet. Mål, mandat og arbeidsoppgåver vil vera opp til den enkelte kommune dersom ein vel denne modellen. 5.0 Oppsummering og tilråding Den faglege tilrådinga frå Hovudprosjektgruppa og Prosjektleiar er forslag 1. Forslag 1 folkehelseavdeling/-team) vil medføra reorganisering av arbeidet i regionen. Forslag 2 nettverksmodellen er i midlertidig politisk og praktisk best eigna til å verta gjennomført pr i dag. Difor vert tilrådd forslag 2 nettverksmodellen under føresetnad av at det vert sett av tid og ressursar til folkehelsearbeid i kvar kommune. Det er semje om oppgåvene og mandat knytt til dei ulike forslaga. Nettverket har fungert i kort tid og vi treng meir erfaring før vi kan seia om dette er 8

23 måten å driva eit interkommunalt folkehelsearbeid på. Tilrådinga er difor å evaluera modellen etter 2- årsdrift. Det er viktig å understreka at kommunane må prioritera tid og ressursar til folkehelsearbeid for at denne modellen skal kunna fungera best mogleg for alle partar. Det er eit føremål at alle kommunane tek del i partnarskap for folkehelse i Hordland. Det er viktig å vera merksame på at vertskommunemodellen kan inkluderast i nettverksmodellen. Vi oppfordrar kommunane på sikt til å tenkja større stillingar på tvers av kommunegrensene. Mange kommunar treng hjelp til prosessarbeid, praktisk gjennomføring, foredrag, planarbeid, generell rådgiving og til å skapa forståing i eigen organisasjon og hos den enkelte folkehelsekoordinator omkring fagområdet folkehelse. Nettverksleiar kan bidra inn på disse områda. Prosjektansvarleg tilrår at rådmannsforum/styringsgruppa går inn for forslag 2 nettverk med etablering av 40% stilling som nettverksleiar med tilhøyrande mandat og oppgåver. 9

24 BUDSJETT Samhandlingsreforma i Hardanger revidert pr. 6. aug Utgifter Diverse kode Stilling Stillingsstorleik Lønn 2013 Inkl. sosiale utgifter Reiseut gifter Diverse Samla kostnad Eigenandel 50% Behov for tilskot H032 Prosjektleiar Hovudprosjekt Pl 100% i 7 mnd, 60% i 5 mnd H034 Prosjektleiar Folkehelse Prosjektleiar/nettverksleiar 40% H031 Prosjektleiar Legevakt Heile året - 30% H035 Prosjektleiar Allmennlege/regionoverlege Heile året - 30% H034 Prosjektleiar miljøretta helsevern Frå 1. nov. 2 mnd % HO39 Prosjektleiar kompetanseutvikling HO Frå 1. nov. 2 mnd % Samla lønsutgifter Inntekter: Søknad om tilskot frå Tilskot Helsedirektoratet - Hovudprosjektet, innvilga tilskot kr Tilskot Helsedirektoratet - legevakt, innvilga tilskot kr Tilskot Fylkesmannen, innvilga skjønstilskot kr Eigenandel kommunane 50% Til gode Merknader: HO32 Stilling som leiar av Hovudprosjektet går ut i 2013, men behov for ny fast samhandlingsstilling frå 2014 må vurderast. Redusert frå aug. til 60 % HO34 Stilling som prosjektleiar folkehelse i 2013 er på 40%. Forslag om fast stilling som nettverksleiar for folkehelse i 40 % stilling frå HO31 Stilling som prosjektleiar legevakt i 30% stilling førebur iverksetjing av felles legevaktsdistrikt innan 1.jan Pl samarbeider med ny fast 50%-st. legevaktsjef hausten-13. HO35 Stilling som prosjektleiar for allmennlegeprosjektet i 30% vert overført til fast stilling som koordinerande kommuneoverlege ( regionoverlege ) frå HO34 Ny prosjektstilling i miljøretta helsevern i samsvar med tilskot til lokal utvikling og utprøving av interkommunale tiltak, i samarbeid med eksisterande stilling i Odda HO39 Ny prosjektstilling for å etablera og utvikla felles kompetansehevingsprogram med mål å auka kompetanse for å løysa nye oppgåver for den kommunale helse- og omsorgstenesta inkl. kr til frikjøping av vaktpersonell som tek kompetansehevande program. Samarbeid med Voss kommune innan prosjekt kvardagsrehabilitering.