Utdanningsplan spesialitet Radiologi, HUS Publisert juni 2019

Transkript

1 Mal for utdanningsplaner i Helse Vest Utdanningsvirksomheten skal sørge for at utdanningen av legespesialister skjer innen faglige forsvarlige rammer og på en måte som sikrere tilstrekkelig kvalitet og gjennomstrømning i utdanningsløpet. Det skal lages en overordnet utdanningsplan for den enkelte spesialitet som angir hvordan virksomheten vil sikre at leger i spesialisering kan oppnå læringsmålene. Formålet med den overordna utdanningsplanen for hver av spesialitetene er å beskrive oppbygning og rekkefølge for hele utdanningsløpet i spesialiteten, inkludert spesialiserings- /suppleringstjeneste. Forskriften stiller tydelige krav til hva utdanningsplanen skal inneholde. Helse Vest har laget en mal for hvordan utdanningsplanen skal utformes. De ulike planene vil bli publisert på Helseforetakenes nettsider og vil være tilgjengelige for 1) spesialitetskomiteene som skal godkjenne og vurdere utdannings-virksomhetene og 2) for LIS som skal søke jobb. Utdanningsplanene skal oppdateres årlig. Utdanningsplan spesialitet Radiologi, HUS Publisert juni 2019 Beskrivelse av utdanningsvirksomheten Haukeland Universitetssjukehus har lokalsykehusfunksjon for Bergen, delt opptaksområde med Haraldsplass diakonale sykehus. Sykehuset har regionale funksjoner i Helse Vest og landsfunksjon for brannskade. Noen av de nasjonale funksjoner er kompetansesenter for fmri sammen med MR-senteret ved St. Olavs hospital, kompetansetjeneste for multippel sklerose, kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd, behandlingstjeneste for vestibularisschwannomer. PET senteret ligger organisatorisk under Radiologisk avdeling, men er en egen enhet der LIS i nukleærmedisin har en egen utdanningsplan og PET senteret omfattes ikke av denne utdanningsplanen. Radiologisk avdeling er plassert på ulike lokasjoner i sykehuset. Hovedavdelingen ligger i 1. etasje i Sentralblokken, der størsteparten av laboratoriene ligger. Brystdiagnostisk senter(bds) ligger i 5.etasje på Haraldsplass Diakonale Sykehus. Seksjon for Barn er lokalisert i underetasjen av bygningen der Barne-og Ungdomsklinikken; i Marie Joys hus på sykehusområdet. Seksjon for barn skal flytte til nytt Barne- og ungdomssykehus (Glasblokkene), planlagt ferdigstilt i Maskinparken er også noe spredt på ulike lokaliteter i sykehuset, dette grunnet utvidelse av kapasitet og plassmangel i hovedavdelingen. Det er en CT og en 4T MR i underetasjen av sentralblokken. 2 nye 3T MR maskiner ligger i 0. etasje i Sentralblokken (på 1

2 parkeringsdekket), samlokalisert med 10 radiolog/lis arbeidsplasser og møtelokaler. En CT maskin på Kysthospitalet Hagevik i Os, sør for Bergen. I 2016 ble det radiologiske tilbudet i Akuttmottak/ Mottaksklinikken åpnet og inneholder en rtg lab, en CT og ultralyd lab. På dagtid er en LIS tilstede og en MK-radiolog overlege i akuttmottak, med øvrige ressurser i hovedavdelingen tilgjengelig. Utenom dagtid på hverdager, er det vaktteamet som har ansvar for driften i hele avdelingen. Avdelingen utførte i 2018 totalt ca undersøkelser (inkludert nukleærmedisin) fordelt på modalitet: CT: , MR: , Intervensjon: 7800, Røntgen: , Ultralyd: Mammografiscreening og klinisk brystdiagnostikk: og Tilsendte undersøkelser: ca Rapporter i avdelingen har vist at vi ikke øker mye i antall utførte undersøkelser, men at de undersøkelser som utføres er mer komplekse i forhold problemstillinger, protokoller/ prosedyrer og derav mer ressurskrevende. Det er også en betydelig økning i antall tilsendte undersøkelser til demonstrasjon og sekundærgranskning de senere årene. LIS har 3 felleskontorer i 2. etasje på sykehuset. Kontorene er utstyrt med kontorpulter, stoler og datamaskiner. Låsbare garderobeskap, ikke nok skap til alle grunnet plassmangel, men mindre skap til innlåsing av verdisaker finnes i hovedavdelingen. Avdelingen har AGFA Impax og talegjenkjenning, men går over til Sectra PACS fra 11.november Arbeidsplassene er lokalisert dels i åpent kontorlandskap, dels i mindre felleskontorer og dels med mindre cellekontorer med kort avstand mellom arbeidsplasser for overleger og LIS. Et fåtall overleger har PACS- arbeidsstasjon på sine kontorer. Bibliotekstjenester er tilgjengelig ved UiB. Universitetsbiblioteket sin avdeling for Medisin og odontologi ligger i 3. etg. i nabobygningen til Sentralblokken (BBB= Bygg for biologiske basalfag) med forbindelse via gangbro. Radiologisk avdeling er delt i 7 seksjoner; muskel-skjelett, thorax, gastro, nevro, uro/kar/intervensjon, barn og BDS. LIS roterer mellom disse seksjonene hver 4. måned. Alle seksjoner har en seksjonsoverlege som har det faglige ansvaret på seksjonen og for opplæring av LIS på sin seksjon. Nye LIS inngår i en opplæringsperiode på 12 uker der de roterer på de ulike seksjonene og skal tilegne seg tilstrekkelige kunnskaper til å starte i dagvakt. Opplæringsperioden inkluderer en følgevakt per uke til kl Etter opplæringsperioden følger en periode på 3 måneder hvor LIS følger vanlig tjenesteplan med tar kun dagvakt. Etter perioden med dagvakter gjøres en individuell vurdering av den enkelte LIS. Dette er en vurdering som gjøres av LIS, avdelingsoverlege/ass. avdelingsoverlege, og veileder. Om opplæringen vurderes tilstrekkelig, vil da LIS begynne å gå selvstendige nattevakter og dekker da alle vakter i tjenesteplanen. LIS legen vil da ha en følgevakt (erfaren LIS) de to første 2

3 nattevaktene. Ny LIS som har erfaring i radiologi fra tidligere, går inn i vakt etter individuell vurdering av LIS og avdelingsoverlege/ass. avdelingsoverlege. Vaktordninger: LIS går i 16-delt vakt. Hverdager: dagvakt kl og nattevakt kl Helg: dagvakt kl , mellomvakt kl og nattevakt kl Det er ansatt til sammen 24 LIS og 46 overleger, flere ansatte er i permisjon og jobber deltid på grunn av forskning/ stipendiater og delte stillinger ved UiB. Avdelingen har samarbeid med MR- og CT fysikere, som er ansatt ved hhv Medisinsk-Teknisk avdeling og Avdeling for Medisinsk fysikk. Det er stor forskningsaktivitet i avdelingen: Professor II (20 %): 5 stk tilknyttet K1, Førsteamanuensis (20 % UiB): 2 stk tilknyttet K1 Flere andre ansatte er tilknyttet andre institutter ved UiB. 18 overleger i avdelingen har doktorgrad. Det er 3 postdoc i 50 % stilling, og 6 PhD stipendiater. Antall publikasjoner har vært jevnt stigende de senere år og i 2016 var tallet 47. Avdelingen har en egen Forskningskoordinator (50 %) og en Forskningssekretær. Mohn Medical Imaging and Visualization Centre (MMIV) ble åpnet i 2017 og er også en del av Radiologisk avdeling. Det er månedlige samarbeidsmøter mellom forskningsgruppene tilknyttet K1 og avdelingen. Beskrivelse av utdanningsløpene LIS roterer på alle seksjoner, seksjonsbytter hver 4. mnd. Fra september 2019 har LIS også tjeneste ved BDS, som er eneste seksjon med klinisk ansvar for pasientene fra mottatt henvisning til ferdigstilt diagnose. LIS deltar i seksjonsarbeid, supervisjon foregår ved en-til-en gjennomgang av utførte beskrivelser sammen med spesialist, på lab og ved demonstrasjonsforberedelse. LIS kan holde demonstrasjoner når de har noen års erfaring, men er mindre vanlig på gastro- og nevroseksjonen som har tyngre demonstrasjonsbelastning og kun LIS som nærmer seg ferdig spesialist har demonstrert for disse. Opplæring og tilbakemelding skjer også ved kontrasignering av alle LIS sine beskrivelser, unntatt ultralydbeskrivelser. Pasientkasus tas opp på avdelingens internundervisning jevnlig, det oppfordres til å ta opp kompliserte kasus som alle kan lære av og knytte til den teoretiske undervisningen minst en gang per uke. LIS er med som tilhører ved demonstrasjoner og tverrfaglige møter / MDT møter, som nå foregår i økende grad etter innføringen av pakkeforløpene for kreft. Tid til faglig fordypning er avsatt i tjenesteplanen, deler av fordypningstiden skal brukes til å forberede internundervisning. LIS skal få reise på 2 obligatoriske kurs (inntil 2 uker -5 3

4 arbeidsdager x 2) per år, men kan søke om å delta på flere. LIS prioriteres for kurs etter ansiennitetsprinsippet men hvem og hvor mange som får reise, er avhengig av driften i avdelingen på aktuelle tidspunkt. De som nærmer seg ferdig spesialist prioriteres til de obligatoriske kursene, og det har, frem til nå, vært mulig å gjennomføre alle obligatoriske kurs (10 kurs) innen normert tid. Det er også anledning til å søke om deltagelse på andre kurs og kongresser, bla nordisk traumekurs, forskningskurs og Hands- on ultralydkurs. LIS bemanner ultralyd lab daglig og en overlege er tilstede på den andre laben på formiddag og ellers ved tilkalling for opplæring og supervisjon på dagtid. Ultralydopplæringen i avdelingen har forbedringspotensialer og avdelingsledelsen arbeider med å forbedre kvaliteten på denne opplæringen. For oppnåelse av læringsmål innen Hjerte-bildediagnostikk er det laget avtale med Haraldsplass Diakonale Sykehus og innen Muskel-Skjelettradiologi er det laget avtale med Betanien sykehus Bergen. Opplæring i ultralyddiagnostikk av hals/ glandula thyroidea vil i hovedsak foregå på PET senteret. Introduksjon av nye LIS Nye LIS vil ved oppstart gjennomgå standardisert opplæring i form av obligatoriske e-læringskurs, samt få opplæring for bruk av RIS / PACS systemene. Nye LIS må sette seg inn i avdelingens rutiner og beredskapsplaner. Dette finner de på avdelingens intranett side, i EK (Elektronisk Kvalitetshåndbok). Nye LIS starter med en opplæringsperiode på til sammen 12 uker; starter med en uke i MK (følger Dagvakt LIS) etterfulgt av 2 uker der de følger radiograf på røntgen lab / CT lab (1 uke) og på MR lab (1 uke). Deretter roterer de de innom 6 ulike seksjoner og skal tilegne seg tilstrekkelige kunnskaper til å starte i dagvakt. Opplæringsperioden inkluderer en følgevakt per uke til kl I løpet av opplæringsperioden skal de være minimum 3uker på UL lab, for å tilegne seg nødvendig UL kompetanse mtp forvakt. Supervisjon, veiledning og faglig utvikling. Ved oppstart vil alle LIS få oppnevnt en veileder. Man er allerede i gang med å sende overleger på veiledningskurs i regi av RegUT i Helse Vest, for å sikre god kvalitet på veiledningen. Det legges opp til både individuell veiledning og gruppeveiledning. Den individuelle veiledningen skal sikre at LIS oppnår de spesifikke læringsmålene i radiologi men s gruppeveiledningen skal fokusere på de generelle læringsmålene i radiologi. Det legges opp til individuelle veiledningsmøter minimum 3 ganger i året og gruppeveiledning 4 ganger i året. LIS har ansvar for å innkalle til samtaler med veileder og gjerne innkalle 4

5 seksjonsoverlege på den seksjonen, LIS legen er på det aktuelle tidspunkt. Utdanningskandidatene dokumenterer avviklet veiledning ved å lage referat i Kompetanseportalen. Det settes av tid til faglig fordypning, tilsvarende i snitt 4 timer per uke. Alle overlegene ved avdelingen skal bevisstgjøres på alles ansvar for utdanning og spesielt på sin rolle som supervisør og rollemodell. Prosedyrer og krav til alle ansatte er samlet i Elektronisk Kvalitetshåndbok(EK), det er et kontinuerlig arbeid med å legge inn og holde disse oppdatert. Bl.a. vaktinstruks for legene og læringsmål for primærvaktleger er lagt inn, sistnevnte dokument er inndelt seksjonsvis og brukes som en sjekkliste før man begynner i vakt. Obligatoriske e-læringskurs på foretaksnivå, avdelingsnivå og seksjonsnivå er lagt inn i Kompetanseportalen, der den enkelte og deres leder kan holde oversikt over kurs som skal gjennomføres, og eventuelt repeteres jevnlig. Det gjennomføres årlige medarbeidersamtaler mellom LIS og utdanningsansvarlig overlege (Ass. Avdelingsoverlege), der faglig utvikling, progresjon og trivsel er tema. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål All dokumentasjon av oppnådde læringsmål vil foregå i Kompetanseportalen, og vurderingen gjøres både av veileder, supervisør / evalueringskollegium. Kandidaten diskuterer det enkelte læringsmål med supervisør og veileder, før det søkes om endelig godkjenning i Kompetanseportalen. Regelmessig veiledning skal sikre at man får fortløpende tilbakemeldinger på faglig progresjon og oppnådde læringsmål. Teoretisk undervisning Internundervisning: Det er internundervisning 30 minutter mandag, tirsdag og fredag kl i biblioteket. Seksjonene rullerer på å ha ansvar for undervisningen, det er felles undervisning med PET-senteret / Nukleærmedisin, Haraldsplass Diakonale sykehus og Avdeling for Medisinsk fysikk, slik at hver seksjon har undervisning hver 10. uke. Internundervisningen utgår i ferieperioder og uker med obligatoriske kurs. Seksjonsoverlegene har ansvar for tema og fordeling av undervisning innad i sin seksjon, eventuelt delegert til andre overleger på seksjonen. Det skal utarbeides et årshjul og en årsplan som skal inneholde en oversikt over internundervisningen, som innbefatter en tidsplan, tema-oversikt og ansvarsfordeling. Den overordnete planen for internundervisningen skal ta utgangspunkt i Læringsmålene i Radiologi og sikre at aktuelle tema tas opp systematisk. LIS skal delta og også bidra i internundervisningen, jfr. punkt om fordypningstid. 5

6 Avdelingen utfører årlig praktisk øvelse i HLR, samt teoretisk undervisning og praktisk øvelse av behandling av akutte kontrastmiddelreaksjoner for alle legene. Det arrangeres forskningsmøte hver andre torsdag i lunsjen kl , der både interne og eksterne forskere presenterer sine prosjekter, annen hver gang er det artikkelgjennomgang. Hver annen fredag deltar LIS legene på 1 times fellesundervisning (for hele sykehuset) i Stor Auditorium. I spesialistutdannelsen i radiologi er det til sammen 10 anbefalte/obligatoriske kurs; Thorax radiologi, MR, Ultralyd, Uro-radiologi, Mammaradiologi, Barneradiologi, Nevroradiologi, MSK radiologi, Radiologiske modaliteter, Gastroradiologi og man tilstreber at LIS legene får delta på minimum to av disse kursene pr år. Kursene arrangeres hvert andre år. Felles kompetansemål (FKM) FKM er planlagt med interne og eksterne kurs og undervisning for å oppnå læringsmålene. Det er ønskelig å koordinere dette med andre avdelinger da læringsmålene i FKM er felles for flere fag. LIS skal delta i kvalitetssikring- / forbedring- / pasientsikkerhetsarbeid som gjennomføres på sykehuset eller i klinikken, og det vil bli laget en oversikt over aktuelle oppgaver, samt mulighet for selv å foreslå egne kvalitetsforbedringsprosjekt. Hver LIS lege skal utføre et Forbedringsarbeid/ forbedringsoppgave i løpet av sin spesialistutdannelse. Forbedringsoppgaven kan f.eks. innbefatte et kvalitetsarbeid med utvikling og/eller evaluering av prosedyrer, pasientforløp, samhandling mellom yrkesgruppene i avdelingen etc. LIS vil få hjelp av veileder til igangsetting og gjennomføring av Forbedringsarbeidet. Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig Assisterende avdelingsoverlege har ansvar for utdanningen av LIS i avdelingen (=utdanningsansvarlig overlege). Utdanningsansvarlig overlege har et overordnet ansvar for å utvikle og kvalitetssikre utdanningen for alle LIS. Avdelingen skal opprette et Utdanningsutvalg som består av utdanningsansvarlig overlege, en spesialist/overlege og en LIS. Utdanningsutvalget skal være et rådgivende organ for utdanningsansvarlig overlege og hjelpe til med å utarbeide årsplan/årshjul for internundervisningen. Alle overleger som skal være veiledere bør delta på 2- dagers kurset i regi av RegUt Helse Bergen og avdelingsoverlege / utdanningsansvarlig overlege skal legge til rette for og stimulere til at dette lar seg gjennomføre. 6

7 Forskning Det er stor forskningsaktivitet i avdelingen: Professor II (20 %):5 stk tilknyttet K1, Førsteamanuensis (20 % UiB): 2 stk tilknyttet K1. Flere andre ansatte er tilknyttet andre institutter ved UiB. Tilsammen 18 overleger i avdelingen har doktorgrad. Det er 3 postdoc i 50 % stilling, og 6 PhD stipendiater. Antall publikasjoner har vært jevnt stigende de senere år og i 2017 var tallet 58. Avdelingen har en egen Forskningskoordinator (50 %) og en Forskningssekretær. Mohn Medical Imaging and Visualization Centre (MMIV) ble åpnet i 2017 og er også en del av Radiologisk avdeling. Det er månedlige samarbeidsmøter mellom forskningsgruppene tilknyttet K1 og avdelingen. LIS skal, fra første stund, bli bevisst på at forskning er en kjernevirksomhet for et universitetssykehus og at god forskning er basis for å kunne drive god utdanning og god klinisk virksomhet. LIS legene skal stimuleres til å delta i studier i eller utenfor avdelingen, lære seg basal forskningsmetodikk og opparbeide kompetanse på tilegnelse av kunnskap. Det arrangeres forskningsmøte hver andre torsdag i lunsjen kl , der både interne og eksterne forskere presenterer sine prosjekter, annen hver gang er det artikkelgjennomgang. Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Planen utarbeides av LIS og veileder, i samarbeid med utdanningsansvarlig overlege. Denne planen legges også i Kompetanseportalen. Planen skal godkjennes av leder. Simulering og ferdighetstrening Ferdighetstrening vil i all hovedsak foregå som ledd i den kliniske virksomheten. Opplæring i praktisk ultralyd diagnostikk og ultralyd-veiledete intervensjonsprosedyrer vil foregå på UL lab / Intervensjonslab under supervisjon av spesialist. Opplæring i andre intervensjonsprosedyrer vil foregå på Intervensjonslab under supervisjon av sub-spesialist. 7

8 Tillitsvalgte Avdelingen har egen tillitsvalgt for Yngre legers forening (YLF) og en vararepresentant. Avdelingstillitsvalgt, sammen med varatillitsvalgt og hovedtillitsvalgt har rett og plikt til å representere Den Norske Legeforening og medlemmene overfor arbeidsgiver. De tillitsvalgte er involvert i arbeidet med utdanningsplaner og utdanningsopplegg på avdelingen. Leger i spesialisering kan ved behov få råd og støtte fra de tillitsvalgte. Legegruppen har eget Verneombud som LIS kan kontakte ved behov. Kontakt Avdelingsdirektør: Aslak Aslaksen Avdelingsoverlege: Kari Løhre Kuvås Assisterende avdelingsoverlege / Utdanningsansvarlig overlege: Stein Magnus Aukland Tillitsvalgt YLF: Kristoffer Grong / Bharat Shukla 8