Praktisk kurs i godkjenningsordningen for formidling og brukeropplæring i elektrisk rullestol (ERS) Tidsplan dagen i dag

Transkript

1 Praktisk kurs i godkjenningsordningen for formidling og brukeropplæring i elektrisk rullestol (ERS) Tidsplan dagen i dag Teoridel Pause Teoridel 2 (godkjenningskurs) Pause - forflytte seg til utprøvingssenteret Praktisk del Lunsj Praktisk del Oppsummering og registrering på utprøvingssenteret NAV, Side 2 73 rapporterte alvorlige uhell og ulykker med elektrisk rullestol i 2017 «Har glidd ut av stolen 2 ganger når hun kjørte ned rampe. Grunnen var iflg henne slitte bakhjul. 1. gang skadet hun armer og ansikt. 2. gang skadet hun hofte, rygg og armen, her ble hun lagt inn på sykehus» (Ta IQ FWD) «Bruker veltet. Kjørte i ulendt terreng og hjulene bare gled unna» (C500) «Stolen har tippet forover. Bruker har slått hodet, hjernerystelse» (Puma 40) NAV, Side 3 1

2 Formålet med ordningen Opplæring og trening i bruken av hjelpemidlene kan redusere ulykkestallet Denne ordningen skal sikre at alle som får utlevert en elektrisk rullestol får kvalifisert opplæring i bruk av rullestolen MÅL: UNNGÅ UHELL SOM SKYLDES BRUKERFEIL NAV, Side 4 Ulike typer elektriske rullestoler NAV, Side 5 Ulike typer elektriske rullestoler NAV, Side 6 2

3 Ulike typer elektriske rullestoler Bruksområde (klassifisering) Innebruk Begrenset utendørs bruk Utendørs bruk (Post 26-29) (Post 14-25) (Post 1-13) NAV, Side 7 Minimumskrav ERS til innebruk, begrenset utendørs bruk og utendørs bruk (klassifisering) Innendørs bruk (klasse A) Begrenset utendørs bruk (klasse B) Utendørs bruk (klasse C) Minimum hindertaking Minimum kjørelengde Maks helling (grader) Ujevnheter i underlag 1,5 cm 5 cm 10 cm 15 km 25 km 35 km cm 3 cm 5 cm NAV, Side 8 Ulike typer elektriske rullestoler Hjuldrift (gjelder postene 14 20) Bakhjulsdrift Midthjulsdrift Forhjulsdrift (post 14, 16 og 17) (post 15, 18 og 19) (post 20 og 21) NAV, Side 9 3

4 Bakhjulsdrift Fordeler Retningsstabil Har oversikt over det som beveger seg Benstøttene kan svinges helt vekk ved innstigning Ulemper Kan skli ved for mye vekt på forhjulene i nedoverbakke Tippefare bakover i oppoverbakke Benstøtter/bein utsatt + må sitte med beina litt fram pga. svinghjulene foran Størst svingradius Kjøremåte Store svinger kjør nesten forbi målet og hold god avstand til f.eks. døråpning før du kjører inn Film NAV, Side 10 Midthjulsdrift (senterdrift) Fordeler Minst svingradius Intuitiv å kjøre Stabil pga. 6 hjul i bakken Ulemper Graver seg ned i løs grus? Kan oppleve at det rister fordi man sitter midt over drivhjulene Små hjul foran kan gi begrenset hindertaking og problemer med f.eks. T-banegap Kjøremåte Man sitter over drivhjulene og kan ligge «midt i banen» ved svinging Film NAV, Side 11 Forhjulsdrift Fordeler Mindre støt over kanter pga. store hjul foran Kan sitte med 90 grader i knærne Relativt liten svingradius kombinert med god framkommelighet Ulemper Tippefare fremover i nedoverbakke Vanskelig å ha oversikt over det som beveger seg - den største bevegelsen skjer BAK bruker (stolen har «hale») Kjøremåte Kjør «innersving»/korte svinger» Film NAV, Side 12 4

5 Hva skal en elektrisk rullestol klare? De forskjellige rullestolene har ulike egenskaper mtp. Hvor mye helling de er godkjent for Hvor høye kanter de kan klatre over Hvor fort de går når seteløft/tilt er aktivert Hvordan stolen reagerer på joystickbevegelser (kan programmeres) Hva slags egenskaper de har på vinterføre/glatt underlag osv. Sitteenhetens elektriske funksjoner bør benyttes for å sikre samsvar mellom tyngdepunkt og hellingsgrad, f. eks. tilte setet bakover i nedoverbakker Film NAV, Side 13 Kartlegging elektrisk rullestol NAV, Side 14 Kartlegging Ingen rullestol kan oppfylle absolutt alle behov Hva er hovedmålet/førsteprioritet? NAV, Side 15 5

6 Utprøving NAV, Side 16 Utprøving Alternativer for utprøving Utprøving uten avtale (drop-in) Når som helst i utprøvingssenterets åpningstid (ikke tirsdag) Bruker kan få drosjerekvisisjon Utprøving med rådgiver Send inn skjemaet «Hjelp til vurdering og utprøving» og T05 Tilleggskjema for elektrisk rullestol (skjemaveilederen) Utprøving hjemme hos bruker Vi anbefaler at utprøvingen skjer på hjelpemiddelsentralen fordi bruker da kan prøve ulike typer rullestoler og finne den som dekker sitt behov best Hjelpemiddelsentralen skal kontaktes i forkant Husk å ta hensyn til rangeringene i rammeavtalen i valg av rullestol Utprøving på ERS-tirsdag Forenklet utprøvingstilbud Krever påmelding, men ikke innsending av skjema To rådgivere er tilstede fra NAV, Side 17 Søknad NAV, Side 18 6

7 Hva må med i søknaden/ordreskjema Begrunnelse for valg av rullestol Spesielt viktig hvis den valgte rullestolen ikke er rangering 1 i sin post Begrunne ekstra tilbehør Tilbehør som ikke går direkte på å avhjelpe forflytningsproblemet må begrunnes godt (eks. lys, diverse holdere, kurv) Pristilbud fra firma Oppsummeringsskjema Fylles ut på slutten av utprøving g+akershus/lokal+informasjon/lokale-skjema T05 skal kun legges ved «Hjelp til vurdering og utprøving»-skjema, ikke ved søknad NAV, Side 19?? Jo mer informasjon vi får om rullestolen, jo større sjanse er det for at den blir riktig tilpasset NAV, Side 20 Kan bruker ferdes sikkert i elektrisk rullestol? NAV, Side 21 7

8 Kan bruker ferdes sikkert i elektrisk rullestol? Vanskelige saker hva gjør vi Informer om at bruker har ansvar for å ferdes trygt og ta vare på hjelpemiddelet og at NAV kan trekke tilbake vedtaket hvis bruker ikke gjør det Viktig å kartlegge godt for å unngå å gi ERS til uegnede brukere! Hvis vi oppdager at brukere ikke lenger er egnet til å kjøre har vi rutiner på hvordan vi skal gå fram NAV, Side 22 Bruker har ERS man er usikker på om bruker er egnet Teknisk 1.Linjen Fastlege Andre Kommunal terapeut Hjelpemiddelsentralen og kommunal terapeut Hjelpemiddelsentralen Bruker Hjelpemiddelsentralen NAV, Side 23 Tilbaketrekking av vedtak Navs retningslinjer for å gi «stønad» til hjelpemidler: Hjelpemidlet må være nødvendig og avhjelpe funksjonsnedsettelsen Hjelpemidlet må være hensiktsmessig Grunnlag for tilbaketrekking Dersom bruker ikke lenger er egnet til å kjøre, f. eks. pga. kognitive problemer eller rus ansees ikke elektrisk rullestol som hensiktsmessig hjelpemiddel NAV, Side 24 8

9 Rusmidler og lovverk Rusmidler og trafikkreglene Fordi man regnes som gående gjelder ikke promillegrensen på 0,2 Det finnes ingen fast grense for inntak av alkohol ved kjøring av elektrisk rullestol i trafikk, men man kan allikevel bli anmeldt for overtredelse av vegtrafikkloven dersom man er overstadig beruset når man oppholder seg i trafikken. Vegtrafikkloven 3. Grunnregler for trafikk. Enhver skal ferdes hensynsfullt og være aktpågivende og varsom så det ikke kan oppstå fare eller voldes skade og slik at annen trafikk ikke unødig blir hindret eller forstyrret. At fare kunne ha oppstått er nok til å regnes som overtredelse av paragraf 3 NAV, Side 25 Del 2 Opplæring NAV, Side 26 Hva medfører ordningen for førstelinjen - Brukeropplæring skal gjennomføres i forbindelse med utlevering av ERS (både søknad og bytte) - Bytte av ERS ansees som oppfølging av hjelpemiddel og er kommunens ansvar i hht. Kommuneavtalen - NB: Kanskje er det kun behov for forenklet opplæring ved bytte - Opplæring skal gis av godkjent opplæringsansvarlig - Opplæringsskjema fylles ut når opplæring er gjennomført - Skjema lagres i kommunen for mulig tilsyn - Vi anbefaler at opplæringsskjema utarbeidet av NAV benyttes i opplæringen NAV, Side 27 9

10 Hva medfører ordningen for førstelinjen - Hvem skal ha opplæring: Bruker OG eventuell(e) ledsager(e) - Viktig at ledsager også får god opplæring! - (Ledsager er bruker når vi snakker om ledsagerstyrte stoler) Fra forskrift om håndtering av medisinsk utstyr (herunder elektromedisinsk utstyr dvs. ERS) 8.Opplæring av brukere Virksomheten skal sørge for at brukere av medisinsk utstyr får opplæring slik at de til enhver tid har de nødvendige ferdigheter og kunnskaper om korrekt og sikker bruk, herunder informasjon om farer knyttet til bruk av utstyret og relevante forholdsregler. Slik opplæring skal blant annet gjennomføres ved nyanskaffelse, nyansettelse, bruk av vikar og som vedlikehold av den opplæring som allerede er gitt. Opplæringen skal være systematisk og dokumentert. NAV, Side 28 Før du begynner opplæringen Før opplæringen begynner må du sjekke at stolen er godt tilpasset bruker Hodestøttens plassering Armlenehøyde Setebredde og dybde Høyde på fotbrett osv. En god stabil sittestilling er viktig for å gi de beste forutsetningene for trygg kjøring NAV, Side 29 Skjema og skjemaveileder Tatt utgangspunkt i «Den kanadiske modellen» - Wheelchair Skill Program (WSP) Wheelchair Skills Test (WST) er en forskningsbasert metode for å evaluere kjøreferdigheter. Formålet med testen er å vurdere en konkret person i en konkret rullestol på en standardisert måte. Skjemaene er en modifisert versjon av WST, hvor man har lagt vekt på enkel praktisk gjennomføring i brukers nærmiljø NAV, Side 30 10

11 Skjema og skjemaveilederen punkt for punkt NAV, Side Bruksanvisning - Gå gjennom bruksanvisningen NAV, Side Bruksanvisning - Gå gjennom bruksanvisningen Ingen rullestol er like god på badet som i skogen! Alle rullestoler har begrensninger i bruksområde Brukeren må informeres om hvilke begrensninger som gjelder for sin rullestol (se bruksanvisning) og hvilke faremomenter som finnes Bruker bør få opplæring i hvordan kjøre hensiktsmessig ut i fra rullestolens egenskaper og begrensninger og eget funksjonsnivå, hvordan bruke elektriske funksjoner riktig osv. NAV, Side 33 11

12 1. Bruksavisningen har også en oversikt over feilkoder. Feilkoder vises i form av antall lys i batteriindikator eller tallkode i display, og sier noe om hva som evt. kan være feil med stolen. NAV, Side Trafikkregler Gå gjennom trafikkreglene med bruker Rullestolbrukere ansees som gående iht. trafikkreglene, og skal forholde seg til regler som gjelder for gående i trafikken fra Forskrift om kjørende og gående trafikk (trafikkregler) 2 Se e-læring «Godkjenningskurs elektrisk rullestol» på for repetisjon NAV, Side Ansvar og forsikring Rullestolbrukeren kan bli erstatningspliktig hvis han påfører skade på annen person eller andres eiendom Viktig at bruker har forsikring som dekker slike skader Innboforsikring dekker vanligvis slike skader Den enkelte bruker må sjekke med sitt forsikringsselskap NAV Hjelpemiddelsentral vil sørge for at selve rullestolen blir reparert eller kondemnert, men kan kreve kostnaden refundert av den som har skadet rullestolen Se e-læring «Godkjenningskurs elektrisk rullestol» på for repetisjon NAV, Side 36 12

13 4. Lading og batteri Vise hvordan man setter i laderen og la bruker/assistent utføre NAV, Side Lading og batteri Ladekontakten sitter på ulike steder på ulike stoler. Oftest lades stolene i styreboks, på understellet eller på rattstammen under styret (scootere) Obs! Enkelte stoler er utstyrt med to ladekontakter, den nærmest batteriene er mest effektiv i forhold til lading NAV, Side Lading og batteri Gå gjennom rutiner for lading Sett stolen til lading når den ikke er i bruk (f.eks om natten) Batteriene må aldri lades helt ut (da blir batteriene ødelagt) Hvis stolen settes bort for en periode skal den stå til lading Laderen må ikke utsettes for sterk varme, fukt eller direkte sollys Sjekk at laderen med kabler samt evt. skjøteledninger ikke er skadet Vis batteriindikator Informer om at stolens kjørelengde påvirkes av kulde, bakker, lavt trykk i dekk, underlag osv. Helt nye batterier må fullades 5-10 ganger før de når maks ytelse NAV, Side 39 13

14 5. Frikobling Frikobling: Setter rullestolen i «fri» slik at den kan trilles Vise hvordan man frikobler og la bruker/assistent frikoble Rullestolen må aldri frikobles på skråplan eller under bilkjøring da kan den begynne å trille Frikoblingen sitter alltid et sted på stolens understell Kan være på en eller to sider (èn spak til hver motor) NAV, Side Frikobling NAV, Side Ekstra brems på ERS med manuell styring Vise ekstrabrems og la bruker/assistent betjene denne Skal bare bruke i nødsituasjoner (hvis girkassen ryker vil ikke motor/magnetbremsene fungere) Rullestolene har motor/magnetbrems som aktiveres når gassen slippes NAV, Side 42 14

15 NAV, Side Nødstopp (evt. fjernstopp) Vise og forklare hvordan man bruker nødstopp og la bruker/assistent betjene denne Gjelder vanligvis kun stoler med ledsagerstyring (forus) NAV, Side Nødstopp (evt. fjernstopp) NAV, Side 45 15

16 8. Overflytting til/fra stol Tren på overflytting til/fra rullestolen Husk å skru av stolen før overflytting (klær etc. kan henge seg opp i joysticken) NAV, Side Klemfare Gjør oppmerksom på klemfare ved bruk av elektriske funksjoner Klem mellom sete og understell ved tilt/bruk av seteløft Beina faller av fotbrettet og kommer i klem mellom fotbrett og stol Vær spesielt oppmerksom ved rygging med ledsagerstyring (forus) mot vegg Ved rygging med forus bør håndtakene alltid vinkles ned Evt. kan man styre med en hånd og gå på siden av stolen Ha alltid kontroll på hvor nødstoppen er ved rygging NAV, Side Betjening av styreboks/styre Gå gjennom de ulike knappene på styreboksen/styre Slå av og på Velge kjøreprogram og hastighet Justere tilleggsfunksjoner: hev/senk, tilt, ryggvinkling, benstøtter Ståfunksjon må programmeres og prøves sammen med evt. hjelpere Betjene lys NAV, Side 48 16

17 11. 21: Kjøring Disse punktene dreier seg om kjøring og vises i praksis NAV, Side Sikring i bil Dersom ERS skal brukes i bil, bør dette trenes på under opplæringen Kjør inn/ut av bilen (bruker/ledsager) Kjør inn/ut av bilfeste (bruker/ledsager) Stolen bør alltid være avslått under bilkjøring og skal ikke være frikoblet Alle rullestoler som er godkjent for persontransport i bil har merkede stroppefester på understellet NAV, Side 50 Oppsummering/betraktninger Risikovurdering Risikoen ved bruk av elektrisk rullestol bør vurderes under hele opplæringen (og ikke minst i kartleggingsfasen) Hvilke risikomomenter finnes: I miljøet/omgivelsene der bruker skal ferdes? Hos bruker? har bruker nedsatt funksjon som kan medføre økt risiko ved kjøring med elektrisk rullestol? Hos personene rundt bruker? hjelpere, pleiepersonale etc. Ved selve rullestolen? - f.eks. klemfare, tippefare osv. NAV, Side 51 17

18 Når er opplæring gitt? Opplæringsansvarlig signerer på skjemaet når han/hun føler seg trygg på at bruker behersker kjøring av ERS. Kanskje må opplæring gis over tid, før bruker kan ferdes trygt. Behovet for oppfølging må vurderes i hvert enkelt tilfelle NAV, Side 52 Oversikt praktisk del På utprøvingssenteret I garasjen/ute TIDSPLAN Gruppe 1 Utprøvingssenteret Gruppe 2 Ute Gå igjennom Hele opplæringsskjemaet på 1 rullestol to og to sammen Prøve alle ledsagerstyringene Prøve kombistoler inne Prøve innestoler Prøve rullestolene på testbanen evt. bruke opplæringsskjema når dere prøver stolene Lunsj Gruppe 2 Utprøvingssenteret Gruppe 1 Ute Gå igjennom Prøve rullestolene på testbanen Hele opplæringsskjemaet på 1 rullestol to og to evt. bruke opplæringsskjema når dere prøver sammen stolene Prøve alle ledsagerstyringene Prøve kombistoler inne Prøve innestoler Oppsummering + registrering på utprøvingssenteret - alle NAV, Side 53 18