Alta kommune Møteprotokoll Hovedutvalg for helse- og sosial Møtested: Lille Haldde, Alta helsesenter Møtedato: 14.02.2017 Tid: 10:00-12:00 Innkalte: Parti Funksjon Navn Forfall AP Leder Jensen Kristin AP Nestleder Berg Bernt Johan AP Medlem Kristensen Kjetil FO UAV Medlem Nilsen Ellinor KRF Medlem Bakkehaug Barbro FRP Medlem Berg Svein Yngvar H Medlem Bjørn Roald Mikkelsen V Varamedlem Danielsen Asbjørn Londal Raymond FRP Varamedlem Strifeldt Bengt Rune Olsen Marianne Eira Fra adm. (evt. andre): Kommunalleder John Helland Innkalling: Saksliste: Merknader: Datert 06.02.17 godkjent Datert 06.02.17, godkjent Til neste møte i HUHS ønskes en oversikt over antallet utskrivningsklare pasienter og en status for arbeidet med disse. Uttalelse fra HUHS: Forslag fra Frp v/bengt Rune Strifeldt: -Pasientreiser -Helse Nord - Hjerteinfarkt og PCI - Et likeverdig tilbud i Helse Nord? Orienteringer: Uttalelsene vedtatt enstemmig. Uttalelser ligger bakerst i møteprotokollen Orientering fra NAV vedrørende aktivitetsplikt for sosialhjelpsmottakere v/nav-leder Randi V. Østaard og avdelingsleder Trine Arnesen Prosjekt «Ta trappen» v/rådgiver jan Kåre Sandberg Ressurskrevende bruker
Side 2 av 10 Arbeidet med kommunal forskrift om rett til sykehjemsplasskriterier og ventelister Behandlede saker: Sak 10/17 11/17
Side 3 av 10 Kristin Jensen Leder Gro Anita Parken Sekretær
Side 4 av 10 Saksliste Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 10/17 16/5516 HOFTEPLUSS AS - SØKNAD OM SERVERINGSBEVILLING 11/17 17/526 LIVSOPPHOLDSSATSER ETTER SOSIALTJENETELOVEN 2017
Side 5 av 10 Sak 10/17 Sakstittel: HOFTEPLUSS AS - SØKNAD OM SERVERINGSBEVILLING Innstilling: Hovedutvalget for helse og sosial gir med dette serveringsbevilling til Hoftepluss As, org.nr 912 386 945 i spisesalen, Markedsgata 21-25, 9510 Alta. Styrer for serveringsbevillingen godkjennes daglig leder og eier Asbjørn Sandøy, f. 020977. Behandling: Innstillingen vedtatt enstemmig. Vedtak: Hovedutvalget for helse og sosial gir med dette serveringsbevilling til Hoftepluss As, org.nr 912 386 945 i spisesalen, Markedsgata 21-25, 9510 Alta. Styrer for serveringsbevillingen godkjennes daglig leder og eier Asbjørn Sandøy, f. 020977.
Side 6 av 10 Sak 11/17 Sakstittel: LIVSOPPHOLDSSATSER ETTER SOSIALTJENETELOVEN 2017 Innstilling: Hovedutvalget for helse og sosial vedtar nye veiledende livsoppholdssatser pr. 01.04.2017 i henhold til saksfremlegget. Dette innebærer følgende: I hovedsak justeres satsene i henhold til statens satser Dagens normsystem med korttids- og langtidssats videreføres Satsene for barn i gruppen mellom 11-17 år ligger over statens satser og justeres ikke Langtidsnormen følger statens satser, med unntak for barn mellom 11-17 år og ektepar/samboer Satsene for hjemmeboende ungdom og akutt hjelp indeksjusteres Satsene for tak på boutgifter i foreldrehjem videreføres Satsene for etablering videreføres Barnetrygd, grunn- og hjelpestønad holdes utenfor inntektsgrunnlaget som tidligere Behandling: Innstillingen vedtatt enstemmig. Vedtak: Hovedutvalget for helse og sosial vedtar nye veiledende livsoppholdssatser pr. 01.04.2017 i henhold til saksfremlegget. Dette innebærer følgende: I hovedsak justeres satsene i henhold til statens satser Dagens normsystem med korttids- og langtidssats videreføres Satsene for barn i gruppen mellom 11-17 år ligger over statens satser og justeres ikke Langtidsnormen følger statens satser, med unntak for barn mellom 11-17 år og ektepar/samboer Satsene for hjemmeboende ungdom og akutt hjelp indeksjusteres Satsene for tak på boutgifter i foreldrehjem videreføres Satsene for etablering videreføres Barnetrygd, grunn- og hjelpestønad holdes utenfor inntektsgrunnlaget som tidligere
Side 7 av 10
Side 8 av 10 Uttalelse fra Alta kommune Vi har i dag et system som gir pasienter rett til fritt sykehusvalg og pasienter som av ulike årsaker får sin konsultasjon eller behandling ved Universitetssykehuset Nord-Norge i Tromsø. Fritt sykehusvalg er en rettighet pasienter har for å få en behandling som skal gi pasienten en hurtig, god og behandling. Dessverre er det for mange pasienter fra flere steder i Finnmark en utfordring med reisen til og fra behandling ved at pasientreiser velger rimeligste billett for denne pasientgruppen. Pasienter fra flere steder i fylket som skal til sykehus for undersøkelse eller behandling, opplever total reisetid på opptil 18 timer. Mange har bare et kortvarig opphold på sykehuset for behandling eller utredning og forlater gjerne sykehuset etter at de er ferdige og drar til flyplassen i håp om å komme seg hjem så fort som mulig. Dessverre blir de avvist selv om det er flere muligheter for tidligere hjemreise enn det pasientreiser legger opp til og i verste fall får mange en ventetid på 10-12 timer. Veldig ofte er kveldsflyet også forsinket fordi det har vært i trafikk hele dagen og berøres av forsinkelser som har oppstått. Selv for friske folk er dette en lidelse og helt klart noe som kan bidra til å forverre sykdomsbilde til pasienter, uansett hva som feiler dem. Et eksempel er praksisen Pasientreiser har ved reiser fra Alta til Tromsø og retur. De har valgt å kjøpe flybilletter fra SAS som kun daglig har en tidligavgang til Tromsø kl 07.35 med retur kl 2210. Selv om SAS har litt rimeligere billetter enn Widerøe på denne strekningen, så fører merutgifter på en slik lang dagsreise til at det ikke er noe å tjene på dette. Isolert sett sparer Pasientreiser noe på dette mens de samfunnsmessige kostnadene er betydelige som følge av at en konsultasjon på sykehus medfører at pasienten vil være borte fra jobb hele arbeidsdagen. Det må være en grense for akseptabel ventetid etter at man er ferdig med konsultasjoner på sykehuset. For ingen har helsemessig godt av å sitte time etter time å vente på siste fly hjem. Den belastningen må syke mennesker være spart for i tillegg til alle andre plager. Alta kommune reagerer på den behandlingen som pasienter blir utsatt for. En slik behandling vil i mange tilfeller forverre sykdomsforløp, og være til hinder for god rehabilitering. Alta kommune krever at: Helse Nord instruerer Pasientreisekontoret om at pasientreiser til enhver tid skal ivareta pasientens helse, behov og at pasientens rettigheter skal ivaretas Helse Nord må utarbeide retningslinjer for akseptabel ventetid etter at man er ferdig med konsultasjoner på sykehus. Pasienten skal gis mulighet til selv bestemme hvilken reisemåte og tid som er til beste for pasienten. Uttalelsen sendes: Pasientreiser, Helse Nord, UNN, Finnmarkssykehuset, Brukerutvalget ved Finnmarkssykehuset og Helsedepartementet.
Side 9 av 10 Uttalelse fra Alta kommune til Helse Nord Hjerteinfarkt og PCI - Et likeverdig tilbud i Helse Nord? 1. Ved gjennomgang av Perkutan Coronar Intervensjon (PCI)-tilbudet i Nord-Norge og en eventuell opprettelse av et eget tilbud ved Nordlandssykehuset i Bodø, må dette vurderes på bakgrunn av en samlet effekt på fagmiljø og pasientsikkerhet i hele Nord- Norge. En svekkelse av tilbudet på Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) og dermed pasientsikkerheten i Nord-Norge kan ikke aksepteres. 2. Alta kommune har forståelse for at både pasienter og ansatte i Nordland ønsker å opprette et behandlingstilbud nærmere der de bor. Det er imidlertid viktig at slike endringer i tjenestetilbudet i regionen ikke forringer verken det totale tilbudet eller tilbudet til den mest rammede og mest perifert beboende befolkningen; Finnmarkspasientene. 3. For å sikre et best mulig tilbud for flest mulige innbyggere i Nord-Norge, bør det satses på standardisering og kvalitetssikring av prehospital trombolyse i nært samarbeid med kommunehelsetjenesten. Sjekklister og pakkeforløp for ulike typer hjertepasienter bør etableres og gjennomarbeides. 4. Disse sjekklistene bør også innebefatte prehospital behandling. Ettersom Hammerfest sykehus har erfart problemer med å få sine hjerteinfarktpasienter med behov for overføring til UNN tilstrekkelig høyt prioritert til å få ambulansefly, må disse sjekklistene/ pakkeforløpene også innebefatte rutiner for prioritering hos Flykoordineringssentralen i Tromsø. Hørings-rapporten dokumenterer ikke en styrking av det totale tilbudet i regionen, verken faglig eller økonomisk. Rapporten beskriver heller ikke hvilken konsekvens en oppbygging av et PCI- tilbud ved NLSH vil kunne få for PCI-tilbudet ved UNN. Med bakgrunn i denne rapporten stiller Finnmark fylkeskommune seg svært tvilende til opprettelsen av et PCI-tilbud ved NLSH Det er et mål at befolkningen skal ha tilgang på likeverdige helsetjenester uavhengig av bosted og geografiske forhold. Dette er sterkt vektlagt i Helse Nords visjon og strategi, og UNNs rolle er viktig i realisering av strategien. Alta kommune mener at beslutninger i denne saken må bygge på et vitenskapelig dokumentert kunnskapsgrunnlag og faglige vurderinger. Når en pasient får hjerteinfarkt er det av stor betydning at pasienten får rask behandling. Dette får flere til å argumentere for at det også må opprettes et PCI-tilbud ved Nordlandssykehuset. Problemet er at tilbudet i Tromsø, som det eneste i helseregionen, allerede har et lite pasientgrunnlag sammenlignet med PCI-sentere i andre helseregioner. For å opprettholde god kvalitet på disse spesialistene, må det være et relativt høyt antall inngrep. Ved å opprette et PCI-senter også i Nordland vil dette kunne bidra til å svekke tilbudet i Tromsø og to slike sentre i helseregionen vil neppe ha nok pasientgrunnlag til å ha den samme kvaliteten som ett miljø kan opprettholde. Det vil kunne gå ut over tilbudet i hele Nord-Norge. Dessuten vil det ikke bli slik at man sikrer at en stor del av Nord-Norge får «umiddelbar
Side 10 av 10 nærhet» til slik behandling. Finnmark som har den største forekomsten vil fortsatt henvises til Tromsø, men vil da kunne Få et betydelig svekket tilbud. Alta kommune viser til rapporten Hjerteinfarkt og perkutan koronar intervensjon (PCI). Et likeverdig tilbud i Helse Nord? Bør det opprettes et PCI-tilbud ved Nordlandssykehuset? Alta kommune støtter opp om høringsuttalelsene fra Styret ved Universitetssykehuset Nord- Norge, Finnmark Fylkeskommune, Troms Fylkeskommune og Finnmarkssykehuset. Rapporten viser prehospital behandling i løpet av de første 2 3 timene etter symptomdebut har erfaringsmessig god effekt i opp mot 70 % av tilfellene. Alta kommune støtter Helse Nord RHFs beslutning om at helseforetakene må iverksette felles tiltak for å sikre at gjeldende retningslinjer etterleves. Alta kommune viser til at pasienter med NSTEMI bør ha kontrastrøntgen og eventuelt PCI innen 72 timer, og forutsetter at disse pasientene tas imot uten opphold ved UNN Tromsø. Alta kommune anbefaler videre at helseforetakene samarbeider med flykoordineringstjenesten om forbedringer i transportlogistikken for denne pasientgruppen. Rapporten dokumenterer ikke at opprettelse av et PCI-tilbud ved Nordlandssykehuset Bodø vil gi vesentlig helsegevinst. Etablering av et slikt tilbud medfører risiko for fragmentering av fagmiljøet, redusert erfaringsgrunnlag for den enkelte operatør og redusert kvalitet i det helhetlige tilbudet i regionen. Alta kommune fraråder derfor etablering av PCI ved Nordlandssykehuset dersom dette går på bekostning av dagens tilbud ved UNN. Et nytt tilbud i Bodø vil kunne kreve ambulering fra invasive kardiologer fra UNN i en oppstartfase. Alta kommune er kritisk til at en eventuell oppstart i Bodø skal hente ressurser fra Tromsø. Dette vil innebære en reduksjon av PCI-tilbudet som i dag er etablert på UNN, og som kommer pasientene i hele landsdelen til gode. Uttalelsen sendes: Helse Nord, UNN, Finnmarkssykehuset, Brukerutvalget i Finnmarkssykehuset og Helsedepartementet.