Ikke-invasivt blodtrykk (NIBP)

Ikke-invasivt blodtrykk (NIBP) Mars 2010 9650-1214-20 Rev. A

Utgivelsesdatoen eller revisjonsnivået for denne bruksveiledningen er angitt på forsiden. ZOLL og E Series er registrerte varemerker for ZOLL Medical Corporation. 2010 ZOLL Medical Corporation. Alle rettigheter forbeholdt.

IKKE-INVASIVT BLODTRYKK (NIBP) Generell informasjon Produktbeskrivelse NIBP (ikke-inasivt blodtrykk)-funksjonen på E Series -enheten gjør det mulig å ta enkeltstående blodtrykksmålinger, STAT-målinger (automatisk gjentatte målinger i løpet av en 5-minutters periode), eller automatiske målinger ved gjentatte forhåndsvalgte intervaller. Blodtrykksinformasjonen (inkludert pasientens systoliske, diastoliske og gjennomsnittlige blodtrykksverdier) vises på E Series-monitoren i NIBP-visningsområdet (i øvre venstre hjørne). Slik bruker du denne veiledningen Denne veiledningen beskriver klargjøring og bruk av NIBP-funksjonen i E Series. Du finner viktig sikkerhetsinformasjon knyttet til generell bruk av NIBP-funksjonen i E Series i Sikkerhet på side 4. Før du prøver å bruke NIBP-funksjonen, må du lese og forstå all informasjon i E Series Operatørveiledning, som inneholder informasjon som brukerne trenger for sikker og effektiv bruk og behandling av E Series-enheten. Les grundig gjennom avsnittene om sikkerhet og advarsler i E Series Operatørveiledning og andre relevante veiledninger før du bruker E Series-produktet. SunTech CE-kontakt Alle spørsmål om mansjetter, slanger og NIBP som gjelder samsvarserklæring med EUs direktiver, rettes til SunTechs autoriserte representant: SunTech Medical Instruments Ltd. Oakfield Industrial Estate Stantom Harcourt Road Eynsham, Witney OX8 ITS Storbritannia 9650-1214-20 Rev. A 3

ESERIES IKKE-INVASIVT BLODTRYKK (NIBP) TILLEGGSVEILEDNING Sikkerhet Generell sikkerhet ved NIBP Les E Series Operatørveiledning samt denne veiledningen før bruk. Kontroller at NIBP-funksjonen i E Series kun betjenes av kvalifisert personell. Rådfør deg med en lege om tolkningen av blodtrykksmålingene. Bruk ikke NIBP på pasienter som er disponert for blåmerker. Vis varsomhet ved bruk på eldre pasienter med hypertensjon, da slike pasienter i større grad kan være disponert for blåmerker. Plasser kabler og slanger nøye slik at pasienten ikke utsettes for innfiltring, kvelning eller klem på slangen. Velg ikke et mansjettrykk som overstiger pasientens forventede systoliske trykk med mer enn 30 40 mmhg (4,0 5,3 kpa). Den fabrikkangitte standardinnstillingen for mansjettrykk er 180 mmhg (24,0 kpa). Fest ikke mansjetten til en kroppsdel som allerede brukes til IV-infusjon eller SpO 2 -overvåking. Mansjettrykket kan blokkere infusjonen og kan derfor skade pasienten eller forårsake unøyaktige måleresultater. Hold pasient, slange og mansjett så rolig som mulig under målingen. Pasientbevegelser og vibrasjoner fra andre kilder, særlig kjøretøy i bevegelse, kan redusere målenøyaktigheten. Sjekk pasienten regelmessig for tegn på hudirritasjoner eller svekket sirkulasjon på ekstremiteten som måles. Dersom en alarm inntreffer mens de hørbare alarmene er deaktivert, gir ikke alarmen lydsignal, bare de visuelle alarmindikatorene vises. Dersom måleresultatene virker upålitelige, må pasientens vitale funksjoner først sjekkes med andre hjelpemidler. Kontroller deretter at mansjett, slange og NIBP-funksjonen i E Series virker som de skal. Mansjett, slange og kontakt er defibrilleringsbeskyttede. Bruk av NIBP-funksjonen gir ingen risiko for støt som følge av defibrillering. Mansjetten og slangen leder ikke strøm. Bruk av NIBP-funksjonen gir ingen risiko for forbrenninger som følge av elektrokirurgi. Mansjett og slange, sikkerhet Bruk bare mansjetter, slanger og kontakter som leveres av eller er godkjent av ZOLL. Sørg for at slangen ikke har knekk eller på andre måter er tilstoppet før du setter i gang med målingen. Bruk ikke mansjetter, slanger eller kontakter som er skadet. Kontroller at mansjetten er av riktig type og riktig plassert for å unngå målefeil eller skade på pasienten. Plasser mansjetten slik at den er på nivå med hjertet under målingen. Plasser ikke mansjetten på en ekstremitet som har SpO 2 -sensor eller infusjonsledning. Gjenta ikke NIBP-målinger (spesielt STAT-målinger) over en lengre periode med intervaller som er kortere enn 3 5 minutter. Hurtig gjentatte målinger kan svekke sirkulasjonen i ekstremiteten som måles. Mansjetter og slanger må ikke steriliseres eller senkes i væsker. 4 9650-1214-20 Rev. A

NIBP indikasjoner NIBP indikasjoner ZOLL E Series med NIBP-funksjon er indikert for ikkeinvasiv arteriell blodtrykksmåling på hvilende pasienter under førstehjelp og transport. NIBP-funksjonen er laget for å måle blodtrykk hos voksne og barn. Kontraindikasjoner NIBP-funksjonen i ZOLL E Series er ikke indikert for bruk på nyfødte eller spedbarn med en øvre armomkrets på mindre enn 13 cm. Hva kan jeg gjøre med NIBP-funksjonen? Med NIBP-funksjonen kan du gjøre følgende i MONITOR-, PACING- eller DEFIB-modus: Utføre en enkeltmåling av blodtrykk. Utføre en STAT-måling (så mange målinger, opptil 10, som mulig i løpet av fem minutter). Foreta gjentatte målinger med brukerprogrammerte intervaller. Umiddelbart avbryte enhver måling ved å trykke på én knapp. Angi at mansjettrykket automatisk skal justeres etter sist målte systoliske verdi. Vise systoliske, diastoliske og gjennomsnittlige blodtrykksverdier på skjermen. Konfigurere alarmer til å utløses ved blodtrykksverdier som er over eller under de brukerinnstilte grensene. Hvordan bruker jeg NIBP-funksjonen? For å utføre sikre og nøyaktige blodtrykksmålinger ved hjelp av NIBP-funksjonen i E Series, må du utføre følgende trinn. Hvert trinn svarer til et avsnitt i dette dokumentet. Les hvert avsnitt nøye før du bruker NIBP-funksjonen i E Series. 1. Velg mansjett av riktig størrelse. 2. Kople slangen til E Series-enheten og mansjetten. 3. Fest mansjetten på pasienten. 4. Vis NIBP-menyen. 5. Still inn mansjettrykket (dersom gjeldende innstilling ikke passer). 6. Konfigurer alarmer (dersom gjeldende innstillinger ikke passer). 7. Utfør blodtrykksmålingen(e). 8. Les resultatene på skjermen. ADVARSEL Bruk ikke NIBP-funksjonen hvis du ikke har fått tilstrekkelig opplæring. For høyt mansjettrykk kan forårsake alvorlig skade hos pasienten. Pasientbevegelser, svært lavt pulsvolum eller vibrasjoner fra andre kilder kan påvirke blodtrykksmålingenes nøyaktighet. Hvordan virker NIBP-funksjonen? Pasientens blodtrykksmansjett og -slange koples til E Series-enheten gjennom NIBP-kontakten på panelet på baksiden av enheten. Ved hjelp av NIBP-knappen på frontpanelet av E Series kan du starte og avslutte blodtrykksmålinger. Verdiene vises i NIBP-området på monitoren. Du kan også starte og avslutte målinger ved hjelp av funksjonstastene på NIBP-menyen. NIBP-modulen måler de oscillometriske pulsene som overføres gjennom mansjetten og slangen, og beregner blodtrykksmålingene i samsvar med dette. Trykkmålingssyklusen tar ca. 30 sekunder, og foregår som følger: 1. Mansjetten blåses opp til et forhåndskonfigurert trykk (konfigurert standardverdi for voksne pasienter er 180 mmhg), over pasientens systoliske blodtrykk, for å okkludere blodstrømmen gjennom arteriene i ekstremiteten som måles. 2. Trykket i mansjetten reduseres jevnt, og lar blodet strømme gjennom mansjetten og inn i ekstremiteten som måles. 3. Når blodet strømmer gjennom den delvis tømte mansjetten, produseres det trykkoscillasjoner som overføres til E Series-enheten gjennom slangen. 4. E Series-enheten måler de oscillometriske pulsene, og bruker dem til å beregne det tilsvarende systoliske, diastoliske og gjennomsnittlige blodtrykket samt pasientens pulsfrekvens. 5. NIBP-funksjonen justerer automatisk prosedyren for blodtrykksmåling som respons på visse feiltilstander, for eksempel: 9650-1214-20 Rev. A 5

ESERIES IKKE-INVASIVT BLODTRYKK (NIBP) TILLEGGSVEILEDNING Tilstand Enheten kan ikke registrere systolisk trykk Enheten kan ikke registrere systolisk, diastolisk eller gjennomsnittlig trykk etter 180 sekunder Enheten registrerer en feil Justeringsrespons Enheten øker automatisk mansjettrykket og fullfører målingen. Enheten avbryter blodtrykksmålingen, og mansjetten tømmes Enheten viser en feilmelding om dette på skjermen, og avbryter målingen NIBP-visningsområdet overst til venstre på monitoren består av: Symboler som representerer statusen for blodtrykksmålinger. Tall som representerer måleverdiene (se følgende figur og tabell). Mansjettrykk, statuslinje Alarmstatus NIBP 100 * = artefakt * 120 80 Systolisk blodtrykksverdi Diastolisk blodtrykksverdi Hvordan vises resultatene? Etter hver måling viser NIBP-området på skjermen verdier for målt systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig blodtrykk. Du får tilgang til de fleste NIBP-funksjonene ved å trykke på funksjonstasten med ønsket etikett. Ved behov for raskere utførelse i nødssituasjoner, kan du styre noen NIBP-funksjoner ved å trykke på NIBP-knappen. NIBPvisningsområde Skjermsymboler NIBP mmhg NIBP STAT Gjennomsnittlig blodtrykksverdi Status Ingen NIBP-målinger utføres Utfører enkeltmåling Utfører en STAT-måling NIBP 120 SpO2% 24 EKG II x2 72 100 80 --- CO2 --- m m Hg --- RF EKG AVLED STR HF veksler med NIBP AUTO Utfører en automatisk måling 00:17 MONITOR Param Kurve 2 ID-nr Alarmer 12-avl. Funksjonstaster Funksjonstastetikett LADER SAMMENDRAG MARKØR NIBP NIBP-knapp Merk: Skjermbildet på din E Series-enhet kan variere noe fra illustrasjonene i denne veiledningen, avhengig av hvilke funksjoner enheten er utstyrt med. veksler med NIBP AUTO mmhg veksler med NIBP mmhg Mellom to automatiske målinger Alarmer er aktivert Alarmer er deaktivert 6 9650-1214-20 Rev. A

Klargjøring NIBP-skjermsymbolene i tabellen foran beskrives på denne måten: Mansjettrykk, statuslinje Bevegelsen på statuslinjen for mansjettrykk gjenspeiler mansjettrykket. Den forlenges når mansjettrykket øker, og forkortes når mansjettrykket reduseres. Når mansjetten er helt tom, vises ikke statuslinjen på skjermen. Artefaktindikator Artefaktindikatoren blinker når E Series-enheten registrerer artefakt i signalet. I slike tilfeller kan de viste trykkverdiene være unøyaktige. Foreta tilleggsmålinger av blodtrykket før det iverksettes klinisk behandling. Dersom artefakt registreres gjentatte ganger, bør du benytte ulike målingsteknikker før det iverksettes klinisk behandling. Vær oppmerksom på at standardinnstilt måleenhet for E Series er millimeter kvikksølv (mmhg), men du kan konfigurere E Series til å vise kilopascal (kpa). Se E Series Configuration Guide (Konfigurasjonsveiledning for E Series) for informasjon om hvordan du konfigurerer andre måleenheter. Klargjøring Følgende avsnitt beskriver hvordan du klargjør blodtrykksmålingene. Velge mansjett av riktig størrelse NIBP-funksjonen leveres med en mansjett som pumpes opp til pasientens blodstrøm stenges av, for så å slippe luften sakte ut til blodstrømmen gjenopptas gradvis. Du må bruke mansjett av riktig størrelse for å oppnå nøyaktige målinger. Blærelengden bør være minst 80 prosent av ekstremitetens omkrets, mens mansjettbredden bør være 40 prosent av ekstremitetens omkrets. Velg riktig mansjettstørrelse ved hjelp av følgende tabell: Ekstremitetens omkrets Mansjett 38 50 cm Lår 31 40 cm Voksen pluss 23 33 cm Voksen 17 25 cm Liten voksen 12 19 cm Barn Du kan bestille ekstra mansjetter og slanger fra ZOLL Medical Corporation. Se NIBP-tilbehør på side 14. Kople til slangen NIBP-funksjonen leveres med en slange med plastkontakt i den ene enden og metallkontakt i den andre enden. Du må feste slangen både til E Series-enhetens bakre panel med metallkontakten, og mansjettens slange med plastkontakten. Mansjetten har selv en kort slange med kontakt i enden. Denne kontakten passer til den slangeenden som ikke koples til E Series-enheten. Slik kopler du til slangen: 1. Stikk metallkontakten på NIBP-slangen inn i NIBP-kontakten på baksiden av E Series-enheten, og press den inn til den klikker på plass. 2. Kople plastkontakten på NIBP-slangen til mansjettslangekontakten og vri kontaktene til de låses på plass. Du kan nå sette mansjetten på pasienten. Sette mansjetten på pasienten NIPB-kontakt Bruk av en mansjett som er for liten eller for løst festet, vil gi for høye måleresultater. Bruk av en mansjett som er for stor, vil gi for lave måleresultater. Slik setter du mansjetten på pasienten: 1. Sørg for at pasienten sitter eller ligger, og at ekstremiteten er avslappet, utstrakt og hviler på en jevn overflate. 2. Plasser mansjetten 2 5 cm over albueleddet eller 5 10 cm over kneleddet. 9650-1214-20 Rev. A 7

ESERIES IKKE-INVASIVT BLODTRYKK (NIBP) TILLEGGSVEILEDNING FORSIKTIG Plasser ikke NIBP-mansjetten på arm/ben som allerede har SpO 2 -sensor påmontert. Oppumpingen av mansjetten fører til at SpO 2 -enheten gir ukorrekte måleresultater. Mansjetten må heller ikke festes til en ekstremitet som allerede brukes til IV-infusjon. Mansjettrykket kan blokkere infusjonen, og kan derfor skade pasienten. FORSIKTIG Sørg for at mansjetten er på nivå med hjertet. Dersom mansjetten er plassert under pasientens hjerte, vil blodtrykksmålingen gi for høye resultater. Dersom mansjetten er plassert over pasientens hjerte, vil blodtrykksmålingen gi for lave resultater. 3. Juster mansjetten slik at arteriemarkøren er over arterien og at den peker mot hånden eller foten. 4. Kontroller at mansjetten slutter mellom områdelinjene som er markert på den. Dersom dette ikke går, må du bytte mansjettstørrelse. 5. Klem den tomme mansjetten tett rundt ekstremiteten uten å hindre blodstrømmen. 6. Sørg for at slangen er lagt ut slik at den ikke kommer i klem eller får knekk. Du kan nå ta i bruk NIBP-funksjonene. Ta i bruk NIBP-funksjoner Med mindre du er sikker på at innstillingene for mansjettrykk og alarmer er korrekte for pasienten, bør du åpne NIBP-menyen før du foretar en blodtrykksmåling. Når du første gang slår på E Series-enheten, er standardverdiene for NIBP gjeldende. Selv om de fabrikkangitte standardinnstillingene passer de fleste pasienter, kan du ikke gå ut fra at det er standardverdiene som er angitt. En tidligere bruker kan ha: endret innstillingene (dersom det ikke var du som slo på E Series-enheten). rekonfigurert standardinnstillingene. Bruk standardinnstillingene med mindre de åpenbart ikke passer for pasienten. Alle endringer av disse innstillingene varer til de endres på nytt, eller til det har gått 10 sekunder siden E Series-enhetenen ble slått av. Dersom du ikke har fått opplæring i innstilling av NIBP-funksjonene, bør du ikke bruke NIBP-funksjonen. Ved behov for raskere utførelse i nødsituasjoner, kan du bruke mange NIBP-funksjoner direkte uten å gå via NIBP-menyen (se følgende tabell). ADVARSEL Ikke start NIBP-målinger hvis du er ikke er sikker på at innstillingene for mansjettrykk og alarmer er riktige for pasienten. Feil innstillinger kan forårsake pasientskade eller unøyaktige måleresultater. Operasjon Utføre enkeltmåling Utføre STATmålinger Automatiske målinger Avbryte pågående måling Endre NIBPinnstillinger Handling Trykk på NIBP-knappen. Trykk på og hold inne NIBP-knappen i 2 sekunder (hvis konfigurasjonen for Trykk og hold NIBP-knappen er satt til NIBP Stat), eller se neste avsnitt, Vise NIBP-menyen. Trykk på og hold inne NIBP-knappen i 2 sekunder (hvis konfigurasjonen for Trykk og hold NIBP-knappen er satt til NIBP Auto), eller se neste avsnitt, Vise NIBPmenyen. Vise NIBP-menyen Unntatt i nødsituasjoner hvor rask handling er nødvendig, skal du alltid kontrollere at innstillingene for mansjettrykk og alarmer er riktige. Du får tilgang til alle NIBP-funksjonene via NIBP-menyen. Du kan vise NIBP-menyen uten å gå ut av MONITOR-, DEFIB- eller PACING-modus. AED-enheter må være i manuell modus for å vise NIBP-menyen. Slik viser du NIBP-menyen: 1. Trykk på funksjonstasten Param. Dersom etiketten for Param-tasten ikke vises på skjermen, trykker du på Retur til den vises. E Series-enheten viser Parameter-menyen: Velg SpO2 EtCO2 NIBP Bekreft Trykk på NIBP-knappen. Se Vise NIBP-menyen på side 8. Retur 2. Trykk på funksjonstasten Velg til NIBP utheves. 8 9650-1214-20 Rev. A

Klargjøring 3. Trykk på funksjonstasten Bekreft. E Series-enheten viser NIBP-menyen: NIBP stat NIBP auto Mansjettinflasjon Autointervall Retur Slik stiller du inn mansjettrykket: 1. Trykk på funksjonstasten Mansjett-inflasjon på NIBP-menyen. Dersom Mansjett-inflasjon ikke vises, se Vise NIBP-menyen på side 8. E Series-enheten viser menyen for mansjettrykk: Merk: Følgende prosedyrer tar utgangspunkt i at NIBP-menyen allerede er åpen. Velge innstillinger for mansjettrykk Kontroller at innstillingene for mansjettrykk er riktige for pasienten før du foretar blodtrykksmåling. Målingssyklusen starter med at mansjetten pumpes opp til et trykk som er høyere enn pasientens systoliske blodtrykk. Denne verdien kalles mansjettrykket. Under en NIBP-måling kan E Series-enheten øke mansjettrykket over innstilt verdi for å foreta en måling av det systoliske trykket. Standardinnstillingen for mansjettrykk under første måling etter oppstart er satt til 180 mmhg (24,0 kpa). Bruk standardinnstillingen med mindre de åpenbart ikke passer pasienten. Alle endringer av denne innstillingen varer helt til den endres igjen, eller det har gått 10 sekunder siden E Series-enheten ble slått av (og standardinnstillingen aktiveres). Som en sikkerhetsforanstaltning kan mansjettrykket aldri overstige 300 mmhg (40,0 kpa). Innstilling av mansjettrykk Kontroller at innstillingene for mansjettrykk er riktige for pasienten før du foretar blodtrykksmåling. Alternativene for mansjettrykk er: 120 mmhg (16,0 kpa) 140 mmhg (18,7 kpa) 160 mmhg (21,3 kpa) 180 mmhg (24,0 kpa) 200 mmhg (26,7 kpa) 220 mmhg (29,3 kpa) 240 mmhg (32,0 kpa) 260 mmhg (34,7 kpa) Se E Series Configuration Guide (Konfigurasjonsveiledning for E Series) for informasjon om hvordan du rekonfigurerer standardinnstillingene for mansjettrykk. ADVARSEL Still ikke mansjettrykket for høyt, særlig for barn eller svake pasienter. Dette kan forårsake alvorlig skade. Forrige Øk Minsk Neste Retur 2. Trykk på funksjonstasten Neste dersom Inflasjonstrykk ikke utheves. 3. Trykk på Øk eller Minsk for å angi mansjettrykk. 4. Trykk på Retur for å gå tilbake til NIBP-menyen. Mansjettrykket er innstilt. Autojustering Inflasjonstrykk Autojustering E Series-enheten justerer automatisk mansjettrykket for alle påfølgende målinger til 30 mmhg (4,0 kpa) over den systoliske verdien av forrige måling. Denne standardinnstillingen kalles Autojustering. Eksempel: Ved første måling pumpes mansjetten opp til 180 mmhg, og defibrillatoren registrerer en systolisk verdi på 110 mmhg. Ved neste måling vil mansjetten pumpes opp til 140 mmhg (dvs. 110 + 30 = 140). Dersom autojusteringsfunksjonen er deaktivert (AV), vil det valgte mansjettrykket bli brukt ved alle målinger. Dersom autojusteringsfunksjonen er aktivert (PÅ), vil det valgte mansjettrykket bli brukt bare ved den første målingen. Slå av autojustering 180 mmhg På Du bør slå av autojusteringsfunksjonen i situasjoner hvor E Series-enheten kan pumpe opp mansjetten så mye at det kan føre til ubehag eller skade for pasienten. For eksempel når: pasienten transporteres på ujevn vei. pasienten beveger armen som måles. pasienten er et lite barn. Når du slår av autojusteringsfunksjonen, vil E Seriesenheten bruke det samme mansjettrykket ved hver måling. Fordi denne metoden ikke foretar justeringer i forhold til pasientens tidligere målte blodtrykk, bør ikke konstant mansjettrykk brukes dersom du ikke har fått tilstrekkelig opplæring. 9650-1214-20 Rev. A 9

ESERIES IKKE-INVASIVT BLODTRYKK (NIBP) TILLEGGSVEILEDNING Slik slår du av autojustering: 1. Trykk på Mansjett-inflasjon på NIBP-menyen. Dersom funksjonstasten Mansjett-inflasjon ikke vises, se Vise NIBP-menyen på side 8. E Series-enheten viser menyen for mansjettrykk: Inflasjonstrykk Autojustering 180 mmhg På Forrige Øk Minsk Neste Retur 2. Trykk på og hold inne tasten Neste til Autojustering utheves. 3. Trykk på og hold inne tasten Øk til Autojustering er deaktivert (AV): Inflasjonstrykk Autojustering 180 mmhg Av Forrige Øk Minsk Neste Retur 4. Trykk på Retur for å gå tilbake til NIBP-menyen. E Series-enheten bruker det valgte mansjettrykket ved hver måling. Stille inn alarmer NIBP-funksjonen i E Series inneholder blodtrykksalarmer for målingene i tabellen nedenfor. Kontroller at alle innstillingene for NIBP-alarmene er korrekte for situasjonen før du foretar blodtrykksmåling. Se E Series Operatørveiledning for mer informasjon om alarminnstillinger. Når en NIBP- eller hjertefrekvensalarm utløses, vil defibrillatoren automatisk foreta en enkeltmåling av blodtrykket. Se E Series Configuration Guide (Konfigurasjonsveiledning for E Series) for informasjon om hvordan du aktiverer/deaktiverer denne automatiske målingen. Standardinnstilling Alarmparameter Systolisk Øvre 160 mmhg (21,3 kpa) Nedre 90 mmhg (12,0 kpa) Diastolisk Øvre 110 mmhg (14,7 kpa) Nedre 50 mmhg (6,7 kpa) Gjennomsnittlig Øvre Nedre Når E Series-enheten slås på, er alle alarmfunksjoner deaktivert, og standardinnstillingene for alarmgrenser trer i kraft igjen. Alle slike endringer varer til innstillingen endres på nytt, eller til det har gått 10 sekunder siden E Series-enheten ble slått av. Du kan konfigurere standardalarmgrensene ved oppstart, se E Series Configuration Guide (Konfigurasjonsveiledning for E Series) for nærmere opplysninger. Stille inn alarmgrenser 130 mmhg (17,3 kpa) 60 mmhg (8,0 kpa) Område (stigningsintervall på 5 for mmhg) 80 260 mmhg (10,7 34,7 kpa) 40 140 mmhg (5,3 18,7 kpa) 50 200 mmhg (6,7 26,7 kpa) 20 100 mmhg (2,7 13,3 kpa) 60 220 mmhg (8,0 29,3 kpa) 20 120 mmhg (2,7 16,0 kpa) Du kan endre alle alarminnstillinger ved å bruke standard E Series-prosedyrer. Se E Series Operatørveiledning for mer informasjon om innstilling av alarmgrenser. Du kan stille inn alarmgrensene ved hjelp av autofunksjonen, eller du kan velge dine egne grenseverdier (se tabellen over). Autofunksjonen stiller øvre grense på 30 mmhg (4,0 kpa) over og nedre grense på 20 mmhg (2,7 kpa) under forrige måleresultat. Aktivering, deaktivering og midlertidig utsetting av alarmer Du kan aktivere og deaktivere alle NIBP-alarmer samt deaktivere lydindikatorene for NIBP-alarmer ved å bruke standard E Series-prosedyrer. Se E Series Operatørveiledning for instruksjoner. Når du endrer innstillingene for en NIBP-alarm, endres automatisk innstillingene for alle andre NIBP-alarmer tilsvarende. Dersom du for eksempel aktiverer den systoliske alarmen, vil alle andre NIBP-alarmer automatisk bli aktivert. Eller dersom du deaktiverer den diastoliske alarmen, vil også alle andre NIBP-alarmer automatisk bli deaktivert. Aktivering eller deaktivering av NIBP-alarmer, eller deaktivering av lyden for NIBPalarmer påvirker ikke status for andre E Series-alarmer. Midlertidig utsetting av en NIBP-alarm innebærer at lydsignalene for alarm deaktiveres til neste måling er fullført. Alle visuelle alarmer forblir aktivert. 10 9650-1214-20 Rev. A

Målinger Utløsing av NIBP-måling Du kan konfigurere E Series-enheten til å foreta en enkelt NIBP-måling når hjertefrekvensalarmen og/eller NIBP-alarmen utløses. Se E Series Configuration Guide (Konfigurasjonsveiledning for E Series) for mer informasjon. Målinger Dette avsnittet beskriver hvordan du utfører de forskjellige typene måling (en enkelt måling, en STAT-måling eller en automatisk måling). Du kan utføre alle målingstypene i modiene MONITOR, DEFIB og PACING unntatt i følgende situasjoner: Defibrillatoren er ladet eller lades. Det har gått mindre enn 30 sekunder siden forrige måling i automatisk modus. For umiddelbart å avbryte enhver pågående måling og tømme mansjetten, trykker du på NIBP-tasten. Som en sikkerhetsforanstaltning kan E Series-enheten aldri foreta målinger innen 30 sekunder etter forrige, fullførte måling i automatisk modus. Dersom E Series-enheten oppdager en feil, viser den en melding om dette på skjermen. Se Problemløsning på side 15 for en liste over NIBP-skjermmeldinger og tiltaksforslag. Enkeltmålinger Du kan foreta enkeltmålinger når som helst ved å trykke på NIBP-tasten med mindre E Series-enheten er ladet eller lades. FORSIKTIG Kontroller at ingen målinger pågår når du starter en ny måling. Dersom du trykker på NIBP-tasten mens E Series-enheten holder på med en måling, vil målingen øyeblikkelig bli avbrutt og mansjetten tømt. Hvis du vil utføre en enkeltmåling, trykker du på NIBP-knappen på frontpanelet på E Series. EKG 00:17 MONITOR AVLED STR HF NIBP 120 SpO2% EKG II x2 72 24 100 80 --- CO2 --- m m Hg --- RF Param Kurve 2 ID-nr Alarmer 12-avl. ADVARSEL Dersom E Series-enheten utfører en måling, men oppdager artefakt i signalet (vist med * i skjermens NIBP-område), er målingen muligens ikke nøyaktig. I slike situasjoner må det foretas tilleggsmålinger av blodtrykket. Dersom artefakt registreres gjentatte ganger, bør du benytte ulike teknikker for måling av blodtrykket før det iverksettes klinisk behandling. Når du leser blodtrykksverdiene på skjermen, må du huske at følgende forhold kan påvirke nøyaktigheten av NIBP-målingen: Pasientens posisjon. Mansjettens posisjon i forhold til pasientens hjerte. Pasientens fysiske tilstand. Pasientbevegelser (ekstremitet). Kramper og skjelving. Svært lave pulsvolumer. Premature ventrikkelslag. Vibrasjoner i mansjetten eller slangen på grunn av kjøretøy i bevegelse. Feil mansjettstørrelse eller påsetting. E Series-enheten utfører én blodtrykksmåling. STAT-målinger LADER SAMMENDRAG MARKØR NIBP NIBP-knapp E Series-enheten kan stilles inn til å foreta en STAT-måling, som innebærer at defibrillatoren foretar så mange blodtrykksmålinger (opp til 10) som mulig i løpet av fem minutter. Når E Series-enheten avslutter én måling og mansjetten tømmes, vil den umiddelbart starte en ny måing. Når det er mulig, bør intervallet mellom STAT-målinger være på flere minutter slik at blodsirkulasjonen i målt ekstremitet får ta seg opp. ADVARSEL Gjentatte STAT-målinger utført på samme pasient over et kort tidsrom kan påvirke måleresultatet og ekstremitetens blodsirkulasjon, og kan forårsake skade på pasienten. Du kan ikke stille inn E Series-enheten til å foreta STATmålinger når defibrillatoren er ladet eller lades. Lading av defibrillatoren avbryter alle STAT-målinger og tømmer mansjetten. 9650-1214-20 Rev. A 11

ESERIES IKKE-INVASIVT BLODTRYKK (NIBP) TILLEGGSVEILEDNING Sette i gang STAT-målinger STAT-målinger kan startes på to måter: Trykk på NIBP-knappen og hold den inne i to sekunder (hvis enheten er konfigurert til det). Trykk på funksjonstasten NIBP stat. Dersom NIBP stat ikke vises, kan du se Vise NIBP-menyen på side 8. Dersom E Series-enheten er konfigurert til å skrive ut strimler automatisk, vil den skrive ut resultatet av disse STAT-målingene ved slutten av femminuttersperioden. Avbryte STAT-målinger Du kan avbryte STAT-målinger når som helst. Når du gjør det, vil alle pågående og kommende målinger bli avsluttet. Avbryting av STAT-målinger kan gjøres på to måter: Trykk på NIBP-knappen. Trykk på funksjonstasten NIBP stat. Dersom NIBP stat ikke vises, kan du se Vise NIBP-menyen på side 8. E Series-enheten avbryter øyeblikkelig alle målinger, og mansjetten tømmes. Automatisk måling Du kan stille inn E Series-enheten til å utføre en serie målinger automatisk, der du selv bestemmer måleintervallene. Dersom du for eksempel stiller inn E Series-enheten til å utføre automatiske målinger med 15-minutters intervaller, vil den øyeblikkelig foreta en måling, vente i 15 minutter, foreta ny måling, vente i 15 minutter osv. Slik stiller du inn og utfører automatiske målinger ved faste intervaller: 1. Still måleintervallet (dersom du ønsker å endre gjeldende verdi). 2. Start automatiske målinger. Innstilling av måleintervall Kontroller at måleintervallet er korrekt før du setter i gang automatiske målinger. Et måleintervall er perioden mellom starttidspunktet for én måling og starttidspunktet for den neste. Alternativene for måleintervaller (i minutter) er: 2,5, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30, 45, 60, 90 og 120. Når du slår på E Series-enheten, vil måleintervallet bli satt til standardverdien på 30 minutter. Hvis du vil endre standardverdien, kan du se E Series Configuration Guide (Konfigurasjonsveiledning for E Series). Slik stiller du inn måleintervaller: 1. Trykk på funksjonstasten Autointervall fra NIBP-menyen. Hvis Autointervall ikke vises, kan du se Vise NIBP-menyen på side 8. E Series-enheten viser Autointervall-menyen: Gjenta BP-mål. hver 2. Trykk på Minsk eller Øk for å bla gjennom alternativene for måleintervall. 3. Trykk på Retur for å velge ønsket måleintervall og gå tilbake til NIBP-menyen. Det nye måleintervallet trer i kraft og gjelder til 10 sekunder etter at E Series-enheten er slått av, eller til intervallet stilles inn på nytt. Starte automatisk måling Du kan starte automatiske målinger på to måter: Trykk på NIBP-knappen og hold den inne i to sekunder (hvis enheten er konfigurert til det). Trykk på funksjonstasten NIBP auto. Dersom NIBP auto ikke vises, kan du se Vise NIBP-menyen på side 8. E Series-enheten utfører en måling, og gjentar etterfølgende målinger i samsvar med det valgte intervallet. Vær oppmerksom på at dersom defibrillatoren er ladet eller lades når E Series-enheten skal starte en automatisk måling, vil målingen bli avbrutt. Alle kommende automatiske målinger vil bli utført til rett tidspunkt. Tilleggsmåling Du kan foreta øyeblikksmålinger mellom de automatiske målingene unntatt når: E Series-enheten er i ferd med å utføre en måling. Defibrillatoren er ladet eller lades. Når du skal foreta en tilleggsmåling, trykker du på NIBP-knappen. E Series-enheten foretar en tilleggsmåling uten å endre tidspunktene for de andre målingene. Den setter ikke i gang en ny automatisk måling før det har gått 30 sekunder siden forrige målingssyklus ble fullført. I så fall vil E Series-enheten hoppe over den planlagte målingen. Avbryte en enkeltmåling 30 min Øk Minsk Retur Når E Series-enheten utfører automatiske målinger, kan du stanse en enkeltmåling ved å trykke på NIBP-knappen. E Series-enheten avbryter umiddelbart måltakingen og tømmer mansjetten, men vil likevel utføre de påfølgende målinger etter de angitte intervaller. 12 9650-1214-20 Rev. A

Skrive ut data Stanse alle automatiske målinger Du kan stoppe alle planlagte målinger. Dersom E Series-enheten er i ferd med å utføre en måling, vil den fullføre denne, men ikke foreta flere. Du stopper automatiske målinger ved å trykke på funksjonstasten NIBP auto. (Dersom NIBP auto ikke vises, kan du se Vise NIBP-menyen på side 8.) Avbryte målinger Du kan når som helst avbryte en blodtrykksmåling umiddelbart uansett om du er i MONITOR-, DEFIB- eller PACING-modus. Slik avbryter du den pågående målingen: Trykk på NIBP-knappen på frontpanelet på E Series. E Series-enheten avbryter øyeblikkelig målingen, viser meldingen NIBP AVBRUTT og tømmer mansjetten. FORSIKTIG Kontroller at målingen allerede er startet før du prøver å avbryte. Dersom du trykker på NIBP-knappen når ingen måling pågår, vil E Series-enheten sette i gang en ny måling. NIBP 120 SpO2% EKG II x2 72 24 100 80 --- CO2 --- m m Hg --- RF EKG 00:17 Vær oppmerksom på: Dersom du trykker på NIBP-knappen under en STAT-måling, vil E Series-enheten avbryte alle målinger. Dersom du trykker på NIBP-knappen under automatisk måltaking, vil E Series-enheten avbryte den pågående målingen og tømme mansjetten, men fortsette målingene etter angitte intervaller. Skrive ut data MONITOR AVLED STR HF Param Kurve 2 ID-nr Alarmer 12-avl. LADER SAMMENDRAG MARKØR NIBP NIBP-knapp Kurveskriveren som følger med E Series-enheten, dokumenterer hendelser og data. Du finner instruksjoner om hvordan du registrerer data i avsnittet Bruk av skriveren i E Series Operatørveiledning. Dersom du allerede har utført NIBP-målinger, trykker du på knappen SKRIVER for å skrive ut en strimmel med følgende verdier inkludert for gjeldende måling: Systolisk blodtrykk Diastolisk blodtrykk Gjennomsnittlig blodtrykk Pulsfrekvens Måletidspunkt. Kontrollprosedyre Utfør følgende utstyrskontroll hver dag for å sjekke at NIBP-funksjonen virker som den skal. Den daglige utstyrskontrollen vil i tillegg sørge for at medisinsk personell bevarer sin fortrolighet med NIBP-funksjonen. For mer informasjon om hvordan hvert av trinnene nedenfor utføres, se de aktuelle avsnittene i denne veiledningen. Slik utfører du den daglige utstyrskontrollen: 1. Velg riktig mansjettstørrelse som beskrevet i Velge mansjett av riktig størrelse på side 7. 2. Kople slangen til E Series-enheten og mansjetten som beskrevet i Kople til slangen på side 7. 3. Fest mansjetten på en testperson som beskrevet i Sette mansjetten på pasienten på side 7. 4. Still inn mansjettrykket (dersom gjeldende innstilling ikke passer) som beskrevet i Innstilling av mansjettrykk på side 9. 5. Utfør en blodtrykksmåling. Kontroller mansjett, slanger og kontakter for luftlekkasje mens mansjetten pumpes opp. Dersom det oppdages en lekkasje, må delen rettes, erstattes eller sendes til service. 6. Kontroller at enheten ikke viser noen feilmeldinger. 7. Kontroller at de viste blodtrykksverdiene er riktige. 8. Med alarmene aktivert kontrollerer du at pasientalarmene fungerer ved å justere de øvre og nedre grenseverdiene og gjenta blodtrykkmålingen. Kontroller at: enheten avgir et uavbrutt lydsignal enheten uthever alarmparameterverdien, og at alarmsymbolet blinker på skjermen 9. Se over slange, slangekontakt og mansjetter etter tegn på skade. Dersom det oppdages skade, må delen byttes ut. Rengjøring av slange og gjenbrukbare mansjetter Du kan rengjøre slangen ved å tørke av overflaten med en fuktig klut, og desinfisere med et mildt desinfeksjonsmiddel. Blås tørr luft gjennom slangen før bruk. Sørg også for at de gjenbrukbare mansjettene er tørre før bruk. 9650-1214-20 Rev. A 13

ESERIES IKKE-INVASIVT BLODTRYKK (NIBP) TILLEGGSVEILEDNING NIBP-tilbehør Følgende tilbehør kan brukes sammen med NIBP-funksjonen i E Series: NIBP-MANSJETTER Mansjetter Lår (gjenbrukbar) Voksen pluss (gjenbrukbar) Voksen (gjenbrukbar) Liten voksen (gjenbrukbar) Barn (gjenbrukbar) Ekstremitetsomkrets REF 38 50 cm 8000-1654 31 40 cm 8000-1653 23 33 cm 8000-1651 17 25 cm 8000-1650 12 19 cm 8000-1655 NIBP-SLANGER Slanger Lengde (m) REF Luftslange med pneumatiske koplinger 3 m 8000-0662 Luftslange med pneumatiske koplinger 1,5 m 8000-0655 14 9650-1214-20 Rev. A

Problemløsning Problemløsning Følgende tabell inneholder feilmeldinger og problemer i forbindelse med NIBP-funksjonen, og tiltak for å korrigere dem. Les dette avsnitte nøye. For ytterligere hjelp, kontakt ZOLLs tekniske serviceavdeling på telefonnummer 1-800-348-9011. Internasjonale kunder bør kontakte nærmeste ZOLL-autoriserte forretningspartner. Melding/symptom Problem Tiltak KALIBRER NIBP NIBP-kalibreringen er ufullstendig eller mislykket. Kalibrer NIBP på nytt (Se E Series Service Manual for mer informasjon.) NIBP-KOM.FEIL Kommunikasjonsproblem med NIBP-modulen. Start maskinen på nytt og prøv igjen. Dersom problemet vedvarer, leveres enheten til service. NIBP-FEIL NIBP AVBRUTT NIBP IKKE KLAR NIBP UTENF. MÅLEOMR. GJENTA NIBP GJENTA NIBP veksler med SJEKK MANSJ./SLANGE Ingen kommunikasjon fra NIBP-modulen. NIBP-modulens selvtest mislykket. Trykket i påmontert mansjett er stilt inn for høyt. Altfor hurtig oppblåsing. E Series ikke i stand til å registrere systolisk verdi i løpet av 180 sekunder. Defibrillatoren er ladet eller lades. Brukervalgt avbrudd. Defibrillatoren er ladet eller under lading. NIBP-modulen utfører selvtest etter oppstart. Resultatene fra NIBP-modulen er utenfor måleområdet. Enheten overskred maksimalt antall oppumpingsforsøk. Enheten overskred 180-sekunders målegrense. Mansjett eller slange er ikke riktig installert. Feil på mansjett eller slange. Knekk på slange, eller den er frakoplet. Oppblåsingshastighet for høy eller for lav. Start maskinen på nytt og prøv igjen. Dersom problemet vedvarer, leveres enheten til service. Kontroller at du bruker mansjett av riktig størrelse. Sjekk mansjett og slange for tilstoppinger. Kontroller at enheten ikke var under lading. Dersom problemet vedvarer, leveres enheten til service. Vent til enheten utlades før du foretar neste måling. Vent i 10 sekunder eller mer etter oppstart før du setter i gang blodtrykksmåling. Mål pasientens blodtrykk ved hjelp av annet utstyr. Sjekk mansjettens plassering og at den passer. Skift mansjetten over til den andre armen. Dersom problemet vedvarer, leveres enheten til service. Kontroller mansjett og slange. Gjenta NIBP-måling. Sjekk tilkoplingen mellom mansjett og slange. Sjekk tilkoplingen mellom slange og enhet. Kontroller slangen for knekk eller luftlekkasjer. Dersom problemet fortsetter, erstattes først mansjett, deretter slange. 9650-1214-20 Rev. A 15

ESERIES IKKE-INVASIVT BLODTRYKK (NIBP) TILLEGGSVEILEDNING Melding/symptom Problem Tiltak GJENTA NIBP veksler med NIBP-ARTEFAKT GJENTA NIBP veksler med SVAKT NIBP-SIGNAL Enheten kan ikke registrere systolisk, diastolisk eller gjennomsnittlig blodtrykk på grunn av for kraftige bevegelser eller vibrasjoner. Svake eller ingen oscillometriske signaler. Utfør en enkeltmåling. Hold pasienten så rolig som mulig. Isoler pasient, mansjett og slange fra vibrasjoner så godt det lar seg gjøre. Sjekk mansjettens plassering og at den passer. Sjekk koplingen mellom slange og enhet. Se etter knekk på slangen. Øk mansjettrykket dersom dette er klinisk forsvarlig. SYSTEMFEIL Kommunikasjonsproblem med NIBP-modulen. Start maskinen på nytt og prøv igjen. Dersom problemet vedvarer, leveres enheten til service. Ukorrekte høye resultater Ukorrekte lave resultater Mansjetten er for liten. Mansjetten er ikke sentrert over brakialarterien. Mansjetten er for løs. Pasientens ekstremitet er under hjertenivå. Mansjetten er for stor. Ekstremitet er over hjertenivå. Velg større mansjett. Juster mansjetten. Sett på mansjetten på nytt eller velg mindre mansjett. Hev pasientens ekstremitet til hjertenivå. Velg mindre mansjett. Senk pasientens ekstremitet til hjertenivå. 16 9650-1214-20 Rev. A

Spesifikasjoner Spesifikasjoner Virkemåte Oppvarmingstid Forskriftsmessige standarder Oscillometrisk Klar til bruk i løpet av 10 sekunder ANSI/AAMI SP10-2002; EN 1060-1: 1996 Spesifikasjoner for ikke-invasive blodtrykksmålere; EN 1060-3: 1997; EN 60601-2-30: 2000 NIBP-måleområde Systolisk: 40 260 mmhg; 5,3 34,7 kpa Diastolisk: 20 200 mmhg; 2,7 26,7 kpa Gjennomsnittlig: 20 220 mmhg; 2,7 29,3 kpa NIBP-måling, nøyaktighet NIBP-måling, oppløsning Per AAMI SP10 +/- 5 mmhg (0,7 kpa) gjennomsnittsavvik; 8 mmhg (1,1 kpa) standardavvik a 1 mmhg; 0,13 kpa NIBP-målesyklus, varighet Typisk: 30 sekunder Verste fall: 180 sekunder Område for måling av pulsfrekvens Pulsfrekvensoppløsning Alarmgrenser Brukstid (med SpO 2, EtCO 2 og NIBP-funksjoner) 30 220 slag i minuttet 1 spm (slag per minutt) Systolisk: Høy 80 260 mmhg Høy 10,7 34,7 kpa Diastolisk: Høy 50 200 mmhg Høy 6,7 26,7 kpa Gjennomsnittlig: Høy 60 220 mmhg Høy 8,0 29,3 kpa En ny, fullstendig oppladet PD 4410-batteripakke ved 20 C: 35 defibrillatorutladninger ved maksimal energi (200 J), eller Minimum 1,25 timer vedvarende EKG-overvåking og blodtrykksmåling hvert 5. minutt, eller 0,75 timer kontinuerlig EKG-overvåking/pacing ved 60 ma, 70 slag per minutt. Lav 40 140 mmhg Lav 5,3 18,7 kpa Lav 20 100 mmhg Lav 2,7 13,3 kpa Lav 20 120 mmhg Lav 2,7 16,0 kpa For nytt, fulladet litiumionbatteri ved 20 C: 90 defibrillatorutladninger ved maksimal energi (200 J), eller Minimum 2,75 timer kontinuerlig EKG-overvåking og blodtrykksmåling hvert 5. minutt, eller 2,25 timer kontinuerlig EKG-overvåking/pacing ved 60 ma, 70 slag per minutt. 9650-1214-20 Rev. A 17

Spesifikasjoner Miljø Driftstemperatur: Lagringstemperatur: Fuktighet: 0 50 C -20 70 C 5 95 % relativ luftfuktighet, ikke-kondenserende Elektromagnetisk immunitet Driftstrykk AAMI DF-80; EN 61000-4-3: 2002, 10 V/m 594 1060 mbar a Blodtrykksmålinger foretatt med dette apparatet er likeverdige med målinger utført av øvet personale med auskultasjonsmetoden med mansjett og stetoskop, innenfor rammene beskrevet i Amerikansk nasjonalstandard for elektroniske og automatiske blodtrykksmålere (AAMI SP10). For kopi av rapport med testresultatene for AAMI SP10, kontakt ZOLLs tekniske støtteavdeling på telefonnummer (800) 348-9011 eller (978) 421-9655. 9650-1214-20 Rev. A 18