Endetidal karbondioksid

Transkript

1 Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Mars Rev. A

2 Utgivelsesdatoen eller revisjonsnivået for denne brukerveiledningen er angitt på forsiden. ZOLL og E Series er registrerte varemerker som tilhører ZOLL Medical Corporation. CAPNOSTAT er et registrert varemerke, og LoFlo og CAPNO 2 mask er varemerker for Respironics Novametrix LLC. Cidex er et registrert varemerke for Advanced Sterilization Products, et Johnson & Johnson-selskap. Nafion er et registrert varemerke for DuPont. System 1 er et registrert varemerke for Steris Corporation av ZOLL Medical Corporation. Alle rettigheter forbeholdt.

3 ENDETIDAL KARBONDIOKSID (EtCO 2 ) Generell informasjon Produktbeskrivelse ESeries -enheter med programvareversjon eller senere støtter to endetidal karbondioksid (EtCO 2 )- overvåkingsalternativer for kontinuerlig måling av karbondioksid ved respirasjon (CO 2 ) og respirasjonsfrekvens. Disse alternativene bruker samme kontakt på E Series-enheten, og kan brukes om hverandre. Det første alternativet bruker en unik mainstream (hovedstrøms) infrarød solid state-sensor som kalles CAPNOSTAT 5 Mainstream CO 2 -sensoren. CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren er festet til en luftveisadapter som koples til et endotrakealrør (ET) eller andre luftveis- og målegasser som strømmer gjennom disse respirasjonskretskomponentene. Et engangsmunnstykke kan koples til adapteren ved overvåking av ikke-tuberte pasienter. En CAPNO 2 mask er også tilgjengelig for bruk på ikke-intuberte pasienter. Dette alternativet gir mulighet for O 2 -tilførsel samtidig som utåndet CO 2 overvåkes. Det andre alternativet er et sidestream (sidestrøm)-prøvesystem som kalles LoFlo CO 2 -modulen. LoFlo-modulen inneholder en gassprøvepumpe, som tar små gassprøver fra pasientens luftvei via en nasal/oral kanyle eller en luftveisadapter, og kjører disse gassene gjennom en infrarød solid state-sensor (plasseres slik at den vender bort fra pasientens luftvei) som måler CO 2. Mens sidestream-systemet vanligvis brukes på ikke-intuberte pasienter, kan det også brukes til EtCO 2 -måling på intuberte spedbarn, barn og voksne pasienter. Sidestream-systemet må imidlertid ikke brukes på pasienter som ikke tåler 50 ml/min fjerning av prøvegassene fra respirasjonskretsen. Sidestreammodulen har spesialutformede kanyler og luftveisadaptere for prøvetaking av luftveisgasser og kjører dem gjennom en integrert prøvecelle som er koplet til LoFlo-modulens CO 2 -sensor. Disse kanylene omfatter en filter- og prøvecelle, som gir maksimal filtrering av væsker og forurensning og beskytter systemet slik at disse væskene ikke aspireres. I begge systemene genererer CO 2 -sensoren infrarødt lys som sendes gjennom luftveisadapteren eller prøvecellen til en detektor på motsatt side. CO 2 fra pasienten som strømmer gjennom mainstream-luftveisadapteren eller prøvecellen, absorberer noe av denne infrarøde energien. E Series-enheten beregner CO 2 -konsentrasjonen i respirasjonsgassene ved å måle lysmengden som absorberes av gassene i luftveien og prøvecellen. E Series-enheten viser EtCO 2 (konsentrasjonen av karbondioksid registrert etter hvert utånding) som en numerisk verdi i millimeter kvikksølv (mmhg), prosent (%) eller kilopascal (kpa). Enheten kan også vise et kapnogram. Kapnogrammet er et verdifullt klinisk verktøy som kan brukes til å bedømme om pasientens luftveier er intakte, og om endotrakealrøret (ET) er korrekt plassert. Enheten beregner respirasjonsfrekvensen ved å måle tidsintervallet mellom de registrerte toppene i CO 2 -kurven. Teknologien skiller mellom kurver som dannes av respirasjon, og kurver som dannes av kardiogene svingninger og artefakt. Slik bruker du denne brukerhåndboken Dette avsnittet forklarer hvordan du installerer og bruker endetidal karbondioksid-funksjonen til E Series. Viktig sikkerhetsinformasjon om vanlig bruk av E Series Endetidal karbondioksid-monitoren finner du i avsnittet Sikkerhet i denne brukerhåndboken. Operatørveiledning for E Series gir informasjon som operatøren trenger for å kunne betjene E Series-enheten på en trygg og effektiv måte. Det er viktig at alt personell som betjener denne enheten, leser og forstår all informasjonen i denne håndboken. Les nøye gjennom avsnittene om sikkerhet og advarsler før du begynner å bruke E Series-enheten. Alle spørsmål om CAPNOSTAT 5-sensoren, LoFlo-modulen, luftveisadapteren og kanylen som gjelder samsvarserklæring med EUs direktiver, rettes til den autoriserte representanten for Respironics Novametrix LLC: Respironics Novametrix LLC Autorisert europeisk representant Respironics Deutschland Gewerbestrasse Herrsching Tyskland Rev. A 1

4 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning Sikkerhet ADVARSLER! Generelt Les nøye gjennom Operatørveiledning for E Series og disse brukerinstruksjonene før du begynner å bruke EtCO 2 -overvåkingsfunksjonen. E Series EtCO 2 -funksjonen skal bare betjenes av kvalifisert personell. Ikke bruk E Series EtCO 2 -funksjonen som en apnémåler. Ikke senk E Series-enheten, pasientkabler eller sensorer i vann, løsningsmidler eller rengjøringsmidler. Hvis noen av måleresultatene virker usannsynlige, kontrolleres først pasientens vitale tegn på en annen måte. Deretter kontrolleres det at E Series EtCO 2 - funksjonen fungerer som den skal. Dersom det inntreffer en alarm når alarmene er utsatt, vil alarmen bare varsles ved hjelp av tekst og symboler på skjermen. Ingen lydsignaler vil høres. Høye oksygenverdier, lystgass og halogenholdige substanser i respirasjonsgassene kan påvirke målenøyaktigheten til E Series EtCO 2 -funksjonen. Aktiver oksygenkompensasjon hvis det registreres O 2 -nivåer høyere enn 60 %. Aktiver N 2 O-kompensasjon hvis det registreres lystgass i luftveiskretsen. Forekomster av desfluran på over 5 % kan forhøye måleresultatet for karbondioksid med opptil 3 mmhg. IKKE bruk LoFlo-modulen på pasienter som ikke tåler at det fjernes respirasjonsgasser på 50 ml/min fra luftveien. Som ved alt medisinsk utstyr, må pasientkablingen legges slik at risikoen for innfiltring og kvelning blir så liten som mulig. Berør ikke seng, pasient eller noe annet utstyr som er forbundet med pasienten under defibrillering. Dette kan forårsake alvorlige støt. La ikke pasientens nakne hud komme i kontakt med metallobjekter, f.eks. en sengeramme, da det kan oppstå uønskede strømbroer under defibrilleringen. CAPNOSTAT og tilbehør Kontroller alltid at pasientens åndedrettskrets er intakt etter at luftveisadapteren er satt på plass. Dette gjør du ved å sjekke at det vises en tilfredsstillende CO 2 -kurve (kapnogram) på skjermen. Ikke bruk CAPNOSTAT 5- eller LoFlo-sensorer i nærheten av brennbare anestesimidler eller andre brennbare gasser. Forsøk aldri å åpne sensoren. Dette kan gi elektrisk støt. La kvalifisert personell ta seg av all service Rev. A

5 Sikkerhet ADVARSLER ADVARSEL: Føderal amerikansk lov begrenser salget og bruken av denne enheten, slik at den bare kan benyttes av lege eller på ordre av en lisensiert lege. Bruk bare ZOLL/Respironics Novametrix CAPNOSTAT 5-sensorer og LoFlo-moduler, luftveisadaptere, nasale og nasale/orale kanylesett sammen med E Series EtCO 2 -funksjonen. Enheten er beskyttet mot interferens fra radiofrekvensutslipp som er typiske for toveisradioer og mobiltelefoner (digitale og analoge) som brukes i aktiviteter knyttet til krisetjenester/offentlig sikkerhet. Brukerne bør vurdere enhetens ytelse i deres normale arbeidsmiljø på bakgrunn av muligheten for radiostøy fra høyeffektsutstyr. Radiofrekvensinterferens (RFI) kan observeres som skiftninger på monitorens grunnlinje, sporkompresjon, endringer i displayets lysstyrke eller forbigående spenningssjokk på displayet. CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren eller LoFlo-modulen må IKKE steriliseres eller senkes i væske. IKKE steriliser eller bruk følgende produkter mer enn én gang: luftveisadapter for engangsbruk, luftveisadapter med munnstykke, CAPNO 2 mask, nasalt eller nasalt/oralt prøvekanylesett eller luftveisadaptere. Dette vil nedsette systemets ytelse. Disse elementene er beregnet for engangsbruk. IKKE bruk skadete sensorer eller luftveisadaptere. IKKE bruk enheten hvis den ikke fungerer som den skal. IKKE plasser mainstream- og sidestreamluftveisadaptere mellom endotrakealrøret (ET) og respirasjonskretsens albue, da dette kan føre til at sekresjoner fra pasienten hoper seg opp i adapteren. Plasser luftveisadaptere med vinduene i vertikal posisjon, IKKE horisontalt. Dette bidrar til å unngå at pasientsekresjoner hoper seg opp på vinduene. IKKE sett inn noen andre objekter enn prøvecellen i prøvecelleholderen på LoFlo-modulen. Fjern LoFlo-prøvecellen fra prøvecelleholderen når den ikke brukes. Luftveisadapteren må rengjøres eller byttes hvis du ser at det har hopet seg opp sekresjoner. ZOLL Medical Corporation anbefaler at luftveisadapteren fjernes fra kretsen når det gis aerosolisert medisinering. Den økte viskositeten under medisineringen kan forurense adaptervinduene. Dette krever rengjøring, og at adapteren må byttes ut før tiden. For å eliminere en potensiell opphopning av CO 2 i lagringsposen, kontrollerer du at utgangsrøret på LoFlo-modulen ventilerer gasser bort fra modulområdet. For å unngå skade på pasienten fjernes den nasale/orale kanylen fra pasienten før den orale kanyleenden brytes. Sensorkabelen må IKKE strekkes. Sjekk jevnlig at det ikke er knekk på slangen. Overvåk kapnogrammet for forhøyet grunnlinje. Hvis det observeres en forhøyet grunnlinje, må tilstanden til pasienten kontrolleres først. Hvis det fastslås at det ikke er pasientens tilstand som fører til den forhøyede grunnlinjen, følges instruksjonene for nullstilling av sensoren eller moduldetaljene i denne håndboken. IKKE oppbevar sensorer, moduler, luftveisadaptere eller kanylesett ved temperaturer som er lavere enn - 40 C og høyere enn 70 C. Ikke bruk CAPNOSTAT-sensorer ved temperaturer som er lavere enn 0 C og høyere enn 45 C. Ikke bruk LoFlo-moduler ved temperaturer som er lavere enn 0 C og høyere enn 40 C. La kvalifisert personell ta seg av all service. Ikke bruk LoFlo-modulen sammen med E Seriesenheter som har programvareversjoner tidligere enn Rev. A 3

6 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning Indikasjoner (EtCO 2 ) ZOLL E Series EtCO 2 -funksjonen er indikert for kontinuerlig, ikke-invasiv overvåking av endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) og respirasjonsfrekvens hos pasienter med behov for ventilatorstøtte, transport og anestesi. E Series EtCO 2 -funksjonen med Respironics Novametrix-teknologi støtter to metoder for kontinuerlig måling av endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) og respirasjonsfrekvens. Ved den ene metoden brukes det en CAPNOSTAT 5 Mainstream CO 2 -sensor som er festet til en luftveisadapter, som igjen er koplet til et endotrakealrør, en maske eller et engangsmunnstykke. Ved den andre metoden brukes det en LoFlo CO 2 -modul til å overvåke både ikke-intuberte og tuberte pasienter som bruker spesialutformede prøvekanyler og luftveisadaptere. ESeries EtCO 2 -funksjonen er konstruert for bruk på voksne, barn og nyfødte. Følgende stoffer kan påvirke CO 2 -målinger som er utført med CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren: høye oksygennivåer lystgass halogenholdige substanser ESeries EtCO 2 -funksjonen gjør det mulig å kompensere for høyt oksygennivå og lystgass. Halogenholdige anestesimidler endrer CO 2 -avlesningene, men E Seriesenheten måler CO 2 innenfor spesifikasjoner når disse midlene er til stede ved normale kliniske verdier. Desfluranverdier i utåndet luft som overstiger det normale (5 6 %), kan forhøye de målte karbondioksidverdiene med opp til 2 3 mmhg. ESeries EtCO 2 -funksjonen skal bare brukes sammen med ZOLL/Respironics Novametrix CAPNOSTAT 5 Mainstream CO 2 -sensoren og LoFlo CO 2 -modulen, mainstream-luftveisadaptere, nasale og nasale/orale prøvekanylesett og sidestream på lufteveisadaptere. Mainstream-EtCO 2 -oppsett Det er flere trinn i et mainstream-etco2-oppsett. Disse trinnene omfatter: Kople til CAPNOSTAT-sensorkabelen. Velge en mainstream-luftveisadapter. Kople luftveisadapteren til CAPNOSTAT-sensoren Nullstille CAPNOSTAT-sensoren/luftveisadapteren. Kople luftveisadapteren til luftveiskretsen. Sette på plass en luftveisadapter med munnstykke. Kople til CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensorkabelen Når du skal kople til CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensorkabelen, setter du kabelstøpselet inn i den gule CO 2 -kontakten på baksiden av E Series-enheten ved å samsvare merket på kabelen med merket på kontakten (Figur 1). Riktig grep Merk: Når du skal fjerne sensorkabelen fra E Seriesenheten, holder du i kragen på E Series-støpselet og drar opp kabelen. Velge en mainstream-luftveisadapter Velg luftveisadapter ut fra pasientens størrelse, endotrakealrørets diameter og overvåkingssituasjonen. Se følgende tabell eller kontakt ZOLL Medical Corporation for mer informasjon. Luftveisadapter SPU* barn/voksne Gjenbrukbar voksne SPU* nyfødte/barn Gjenbrukbar for nyfødte *SPU = engangsbruk Figur 1 Diameter på ET-rør > 4,0 mm > 4,0 mm 4,0 mm 4,0 mm Feil grep Kople luftveisadapteren til CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren Før du kopler luftveisadapteren til CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren, kontrollerer du at luftveisadaptervinduene er rene og tørre. Om nødvendig rengjøres eller byttes adapteren. FORSIKTIG! Engangsadaptere for barn/voksne og nyfødte/barn er beregnet for engangsbruk. Disse adapterne må IKKE brukes på nytt eller steriliseres. Dette vil nedsette systemets ytelse Rev. A

7 Mainstream-EtCO2-oppsett Kople luftveisadapteren til Capnostat-sensoren på følgende måte: 1. Juster koplingen slik at pilen på bunnen av luftveisadapteren står rett overfor pilen på bunnen av sensoren. 2. Trykk sensoren og luftveisadapteren mot hverandre til du hører et klikk. 3. Sett velgerbryteren på E Series-enheten til MONITOR (PÅ for AED-enheter). 4. Vent til luftveisadapteren og sensoren varmes opp. Meldingen VARM OPP vises på enheten i ca. ett minutt mens sensoren og adapteren varmes opp til driftstemperatur. Meldingen forsvinner når sensoren er klar til bruk. Merk: Oppvarmingstiden varierer etter temperaturen der sensoren er plassert. 5. Hvis meldingen SJEKK CO2-ADAPTER vises på enheten, følger du trinn a til c. a. Kontroller at adapteren er koplet ordentlig til sensoren. b. Kontroller at adaptervinduene er rene og tørre. c. Hvis adapteren er ordentlig koplet til, og vinduene er rene og tørre, nullstiller du adapteren som beskrevet i neste avsnitt, Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren/luftveisadapteren. Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren/luftveisadapteren Nullstilling av adapteren nøytraliserer de optiske forskjellene mellom ulike luftveisadaptere og bør alltid utføres når du skifter mellom engangsadaptere og gjenbrukbare adaptere for å oppnå nøyaktige avlesninger. Nullstilling anbefales også første gang en bestemt CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensor koples til enheten. 1. Fjern sensor og påkoplet adapter fra alle CO 2 -kilder (inkludert utåndet luft fra pasienten og deg selv, samt ventilatorens utluftingsventiler). 2. Trykk tasten Param., velg EtCO2 og trykk deretter Bekreft. 3. Trykk tasten Nullstill. Enheten nullstiller adapteren, og meldingen NULLST. CO2-ADAPTER vises i 15 til 20 sekunder. Når nullstillingen er ferdig, vises meldingen NULLSTILL FULLFØRT. Merk: Ikke forsøk å nullstille før det har gått 20 sekunder etter at adapteren er fjernet fra pasientens luftvei. Dette gir eventuell gjenværende CO 2 i adapteren tid til å løses opp før nullstillingen. Ikke forsøk å nullstille adapteren hvis den fortsatt er koplet til pasientens luftveier. Nullstillinger som gjennomføres mens det fortsatt er CO 2 i adapteren, kan forårsake unøyaktige målinger og/eller andre feiltilstander. Hvis du forsøker å nullstille mens det fortsatt er CO 2 i adapteren, kan det hende at nullstillingen tar lengre tid. Hvis nullstillingen ikke kan fullføres, vises meldingen NULLSTILL MISLYKKET. Hvis dette skulle oppstå, fjerner du eventuelle tilstopninger i adapteren og deretter CO 2 -kilden. Så venter du i 20 sekunder og forsøker å nullstille på nytt. Kople luftveisadapteren til luftveiskretsen Hvis du ikke har gjort det allerede, må du kople luftveisadapteren til CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren før du kopler luftveisadapteren til luftveiskretsen. Se Kople luftveisadapteren til CAPNOSTAT 5 CO2-sensoren på side 4 ved behov. Kople luftveisadapteren til luftveiskretsen på følgende måte: 1. Plasser CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren/ adapteraggregatet på respirasjonskretsens proksimalende mellom albuen og ventilatorkretsens y-kopling. IKKE plasser luftveisadapteren mellom endotrakealrøret og albuen, da dette kan føre til at sekresjoner fra pasienten hoper seg opp i adapteren. Plasser luftveisadapteren med vinduene i vertikal posisjon, IKKE horisontalt. Dette bidrar til å unngå at pasientsekresjoner hoper seg opp på vinduene. Dersom det forekommer sekresjonsansamlinger, kan luftveisadapteren fjernes fra kretsen, skylles i vann og settes tilbake på plass. For å unngå at det kommer fukt inn i luftveisadapteren, bør du IKKE plassere adapteren slik at den kan henge fritt. Se figur 2. CAPNOSTAT CO 2 -sensor Til pasienten Figur 2 Voksne, gjenbrukbar luftveisadapter Ventilators Y-kopling 2. Kontroller at koplingene er korrekte. Dette gjør du ved å sjekke at det visesr en tilfredsstillende CO 2 -kurve på skjermen til E Series. 3. Sensorkabelen bør vendes fra pasienten Rev. A 5

8 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning Sette på plass en luftveisadapter med munnstykke. Engangsadapteren med munnstykke for barn/voksne kan brukes til å ta stikkprøver av CO 2 på ikke-intuberte voksne og barn. Engangsadaptere med munnstykke for FORSIKTIG! barn/voksne er beregnet for engangsbruk. Adapteren må IKKE brukes på nytt eller steriliseres. Dette vil nedsette systemets ytelse. 1. Ta adapteren og munnstykket ut av pakken. Kontroller at adapteren og munnstykket er intakte og forsvarlig festet til hverandre. 2. Kople luftveisadapteren til CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren på følgende måte: a. Juster koplingen slik at pilen på bunnen av luftveisadapteren står rett overfor pilen på bunnen av CAPNOSTAT-sensoren. b. Press sensoren og luftveisadapteren mot hverandre til du hører et klikk (se figur 3). Sidestream-EtCO 2 -oppsett Det er flere trinn i et sidestream-etco 2 -oppsett. Disse trinnene omfatter: Kople til LoFlo CO 2 -modulkabelen Velge et sidestream-luftveisadaptersett eller en kanyle Innsetting av prøvecelle Nullstille LoFlo CO 2 -modulen/prøvecellen Feste et sidestream-luftveisadaptersett Feste en nasal eller en nasal/oral kanyle Kople til LoFlo CO 2 -modulkabelen Når du skal kople til LoFlo-modulkabelen, setter du kabelen inn i den gule CO 2 -kontakten på baksiden av E Series-enheten ved å samsvare merket på kabelen med merket på kontakten. CAPNOSTAT CO 2 -sensor Munnstykke Riktig grep Feil grep Til pasienten Figur 3 Luftveisadapter Figur 4 Når du skal fjerne sensorkabelen fra E Series-enheten, holder du i kragen på E Series-støpselet og drar opp kabelen. 3. Hvis meldingen SJEKK CO2-ADAPTER vises på enheten, følger du trinnene a til c. Hvis ikke, går du til trinn 4. a. Kontroller at adapteren er koplet ordentlig til sensoren. b. Kontroller at adaptervinduene er rene og tørre. c. Hvis adapteren er koplet ordentlig til, og vinduene er rene og tørre, nullstiller du adapteren som beskrevet i Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO2-sensoren/luftveisadapteren på side Sørg for at pasienten lukker munnen rundt munnstykket og puster normalt. Hvis pasienten puster gjennom nesen, brukes en neseklype. Det er viktig at all eller det meste av utåndingen, går gjennom luftveisadapteren. Velge et sidestream-luftveisadaptersett Velg luftveisadaptersett ut fra pasientens størrelse, endotrakealrørets diameter og målesituasjonen. Luftveisadaptersett beregnet for engangsbruk. Luftveisadaptersett Luftveisadaptersett for voksne/barn Luftveisadaptersett for voksne/barn med Nafion -slange Luftveisadaptersett for barn/spedbarn Luftveisadaptersett (barn/spedbarn) med Nafion-slange Diameter på endotrakealrør > 4,0 mm 4,0 mm Merk: Ved overvåkning som går utover 6 timer anbefales bruk av Nafion-slanger Rev. A

9 Sidestream-EtCO2-oppsett Velge sidestream-kanyle Velg en sidestrømskanyle basert på pasientens størrelse og målesituasjon. Nasale og nasale/orale kanyler er beregnet for engangsbruk. Kanyle Anvendelsesområde Meldingen VARM OPP vises på enheten i ca. ett minutt mens modulen varmes opp til driftstemperatur. Meldingen forsvinner når modulen er klar til bruk. Merk: Oppvarmingstiden varierer med temperaturen der modulen er plassert. Nasal CO 2 -prøvekanyle, voksne Nasal CO 2 -prøvekanyle, barn Nasal CO 2 -prøvekanyle, spedbarn Oral/nasal CO 2 -prøvekanyle, voksne Oral/nasal CO 2 -prøvekanyle, barn Nasale CO 2 -prøver med O 2 -leveringskanyle, voksne Nasale CO 2 -prøver med O 2 -leveringskanyle, barn Orale/nasale CO 2 -prøver med O 2 -leveringskanyle, voksne Orale/nasale CO 2 -prøver med O 2 -leveringskanyle, barn Bare nasale CO 2 -prøver Bare orale/nasale CO 2 -prøver Nasale CO 2 -prøver med oksygenlevering Orale/nasale CO 2 -prøver med oksygenlevering Nullstille LoFlo CO 2 -modulen/prøvecellen Når modulen/prøvecellen nullstilles, tilpasser LoFlo CO 2 -modulen seg til de optiske egenskapene til prøvecellen. Selv om nullstilling anbefales første gang en bestemt LoFlo-modul koples til enheten, er det bare helt nødvendig når meldingen NULLSTILL CO2-MODUL vises. FORSIKTIG! Pass på at prøvecellen er ordentlig koplet til LoFlo-modulen før nullstilling. 1. Sørg for at den nasale kanylen eller luftveisadapteren som er i bruk, ikke er koplet til pasienten eller er i nærheten av en CO 2 -kilde (inkludert utåndet luft fra pasienten og deg selv, samt ventilatorens utluftingsventiler). 2. Trykk tasten Param., velg EtCO 2 og trykk deretter Bekreft. 3. Trykk tasten Nullstill. Innsetting av prøvecelle Følg trinnene nedenfor: 1. Ta LoFlo-prøvekanylen eller luftveisadaptersettet ut av pakningen. 2. Sett LoFlo-prøvecellen inn i LoFlo-prøvecelleholderen, og sørg for at den klikker på plass. Prøvecelleholder Utgangsrør Modulkabel LoFlo C5-modul LoFlo-modul Figur 5 3. Sørg for at utgangsrøret til LoFlo-modulen ventilerer eventuelle gasser bort fra modulområdet. Enheten nullstiller modulen automatisk, og meldingen NULLST. CO2-MODUL vises i ca sekunder. Når nullstillingen er ferdig, vises meldingen NULLSTILL FULLFØRT. Merk: Ikke forsøk å nullstille før det har gått 20 sekunder etter at adapteren eller kanylen er fjernet fra pasientens luftvei. Dette gir eventuell gjenværende CO 2 i adapteren eller kanylen tid til å løses opp før nullstillingen. Ikke forsøk å nullstille modulen hvis den fortsatt er koplet til pasientens luftveier. Nullstillinger som gjennomføres mens det fortsatt er CO 2 i adapteren eller kanylen, kan forårsake unøyaktige målinger og/eller andre feiltilstander. Hvis du forsøker å nullstille mens det fortsatt er CO 2 i adapteren eller kanylen, kan det hende at nullstillingen tar lengre tid. Hvis nullstillingen ikke kan fullføres, vises meldingen NULLSTILL MISLYKKET. Hvis dette skulle oppstå, fjerner du eventuelle tilstopninger i adapteren eller kanylen og deretter CO 2 -kilden. Så venter du i 20 sekunder og forsøker å nullstille på nytt. 4. Vri velgerbryteren på E Series til MONITOR (PÅ for AED-enheter). 5. Vent til CO 2 -modulen er ferdig oppvarmet Rev. A 7

10 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning Feste et sidestream-luftveisadaptersett Sidestream-luftveisadaptersettet er beregnet for bruk ved overvåkning av EtCO 2 for intuberte pasienter. Før du kopler luftveisadapteren til luftveiskretsen, kontrollerer du at luftveisadaptervinduene er hele, rene og tørre. Bytt om nødvendig. FORSIKTIG! Engangsadaptersett for voksne/barn og barn/spedbarn er beregnet for engangsbruk. Disse adapterne må IKKE brukes på nytt eller steriliseres. Dette vil nedsette systemets ytelse. 1. Fest luftveisadaptersettets prøvecelle til prøvecelleholderen på LoFlo-modulen, og sørg for at den klikker på plass. 3. Plasser luftveisadapteraggregatet på respirasjonskretsens proksimalende mellom albuen og ventilatorkretsens y-kopling. IKKE plasser luftveisadapteren mellom endotrakealrøret (ET) og albuen, da dette kan føre til at sekresjoner fra pasienten hoper seg opp i adapteren. Dersom det forekommer sekresjonsansamlinger, kan luftveisadapteren fjernes fra kretsen, skylles i vann og settes tilbake på plass. For å unngå at fukt kommer inn i prøverøret, kontroller at prøverøret går fra toppen av luftveisadapteren, og ikke fra bunnen eller sidene. Se figur 6. Prøverør 2. Hvis en av meldingene nedenfor vises på enheten, gjør du som anvist. Hvis du ser denne meldingen: SJEKK CO2- SLANGEN SJEKK CO2- MODULEN Gjør som følger: Kontroller at prøvecellen er satt på plass i modulen, og at den sitter som den skal. Kontroller at verken prøveslangen eller utgangsrøret er blokkert, bøyd eller presset sammen. Kontroller at luftveisadapteren ikke er blokkert. Hvis prøveslangen, utgangsrøret eller luftveisadapteren er blokkert eller komprimert på andre måter i 15 sekunder, vises denne meldingen. Pumpen slås av etter 2 minutter hvis det ikke gjøres noe med tilstanden som forårsaket meldingen. Du starter pumpen igjen ved å korrigere blokkeringen og deretter ta ut og sette på plass prøvecellen i prøvecelleholderen igjen. Hvis problemet vedvarer, byttes prøveslangen. Kontroller at modulkabelen er korrekt tilkoplet. Kontroller at modulen ikke er utsatt for sterk varme. Dersom problemet vedvarer, byttes modulen. Figur 6 4. Kontroller at koplingene er korrekte. Dette gjør du ved å sjekke at E Series viser en tilfredsstillende kapnogramkurve. Feste en nasal eller en nasal/oral kanyle Nasale og nasale/orale kanyler er ment for overvåking av EtCO 2 på ikke-intuberte pasienter. Orale/nasale prøvekanyler skal brukes på pasienter som puster med munnen, siden det meste av (om ikke all) CO 2 da pustes ut gjennom munnen. Hvis en standard nasal CO 2 -prøvekanyle brukes på slike pasienter, vil EtCO 2 -verdiene og kapnogramkurven som vises, bli betydelig lavere enn de faktiske CO 2 -nivåene som finnes i pasientens pust. FORSIKTIG! Det nasale og nasale/orale kanylesettet for engangsbruk skal bare brukes på én pasient. Kanylen må IKKE brukes på nytt eller steriliseres. Dette vil nedsette systemets ytelse. 1. Ta kanylen ut av pakken. Kontroller at kanylen er ren, tørr og uskadet. Bytt om nødvendig. 2. Fest kanylens prøvecelle til prøvecelleholderen på LoFlo-modulen, og sørg for at den klikker på plass. 3. Hvis en av meldingene nedenfor vises på enheten, gjør du som anvist Rev. A

11 Rengjøre CAPNOSTAT 5 CO2-sensoren og LoFlo-modulen Hvis du ser denne meldingen: SJEKK CO2- SLANGEN SJEKK CO2- MODULEN Gjør som følger: Kontroller at prøvecellen er satt på plass i modulen, og at den sitter som den skal. Kontroller at verken prøveslangen eller utgangsrøret er blokkert, bøyd eller presset sammen. Hvis prøveslangen eller utgangsrøret er blokkert eller komprimert på andre måter i 15 sekunder, vises denne meldingen. Pumpen slås av etter 2 minutter hvis det ikke gjøres noe med tilstanden som forårsaket meldingen. Du starter pumpen igjen ved å korrigere blokkeringen og deretter ta ut og sette på plass prøvecellen i prøvecelleholderen igjen. Hvis problemet vedvarer, byttes prøveslangen. Kontroller at modulkabelen er korrekt tilkoplet. Kontroller at modulen ikke er utsatt for sterk varme. Dersom problemet vedvarer, byttes modulen. Rengjøre CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren og LoFlo-modulen Du rengjør og desinfiserer utsiden av sensoren og modulen ved å tørke av enhetene med 70 % isopropylalkohol, 10 % blekemiddel eller mildt såpevann. Etter rengjøringen tørker du av enheten med en ren klut som er fuktet med vann, for å fjerne rengjøringsmidlene. La tørke før bruk. Rengjøring av gjenbrukbare luftveisadaptere Gjenbrukbare luftveisadaptere rengjøres ved at de skylles i varmt såpevann og deretter legges i bløt i desinfeksjonsvæske, for eksempel 70 % isopropylalkohol, 10 % blekemiddel, Cidex eller System 1 (se desinfeksjonsmiddelets bruksanvisning). Adapterne bør deretter skylles med sterilt vann og tørkes. Gjenbrukbare luftveisadaptere kan også pasteuriseres eller autoklaveres. Autoklaver ved 121 C i 20 minutter, uinnpakket. Før du tar i bruk adapteren på nytt, må du kontrollere at vinduene er tørre og frie for smuss, og at adapteren ikke har blitt skadet under håndteringen og rengjøringen. 4. Fest nasal kanyle til pasienten som vist i figur 7. Figur 7 5. Fest oral/nasal kanyle til pasienten som vist i figur 8. Figur Rev. A 9

12 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning Visning av EtCO 2 på skjermen Den numeriske EtCO 2 -verdien vises på E Series-enheten i mmhg, med mindre prosent eller kpa er angitt. Se E Series Configuration Guide (delenr ) for mer informasjon om valg av måleenheter. Enheten viser også antall åndedrag per minutt, merket RF for respirasjonsfrekvens. I tillegg kan du vise kapnogram ved å bruke tasten Kurve 2. Vise kapnogramkurver E Series-enheten kan vise én eller flere kurver i overvåkingsmodus, defibrilleringsmodus og manuell (AED) modus, så lenge defibrillatoren ikke lader eller EKG-analysen ikke pågår. Enheten viser bare én kurve i pacermodus. Merk: Hvis du ikke ser boksen for CO 2 -visning på monitoren, må du kontrollere om sensorkabelen er tilkoplet E Series-enheten. CO 2 -boksen vises ikke hvis sensoren ikke er tilkoplet enheten. Når boksen vises når enheten er slått på, vises den fortsatt selv om sensoren koples fra enheten. Ved EtCO 2 -overvåking kan enheten vise et kapnogram under EKG-sporingen som gir en visuell indikator over CO 2 -verdiene fra øyeblikk til øyeblikk. Kapnogrammet vises på enheten med halv hastighet sammenlignet med EKG-visningen, og rommer 8 sekunder med data. SpO2% 98 CO2 20 m m Hg 9 RF EKG 50 0 CO2 EKG ELEKTR. Param. Kurve 2 ID-nr Alarmer 12-avl. Enheten fjerner den andre kurven midlertidig fra skjermen når brukeren trykker knappene LADE, ANALYSE, eller ENERGI VALG, eller tasten Synk på/av. Enheten gjenoppretter den andre kurven på skjermen 4 sekunder etter: at et strømstøt er gitt at en analyse er fullført med mindre defibrillatoren lader at knappen ENERGI VALG ble trykket inn siste gang at Synkmodus er slått av Hvis du vil skifte visningen fra kapnogramkurve til pletysmografkurve (hvis SpO 2 er installert), og deretter til ingen sekundærkurve, trykker du tasten Kurve 2. x3 70 Bruk tasten Zoom på undermenyen EtCO 2 for å justere kurvens størrelse. Tallene på venstre side av kapnogramvisningen angir skalaen. Fysiologisk overvåking Menyen for fysiologisk overvåking har følgende taster: Param., Kurve 2, ID-nr, Alarmer og 12-avl.. Tasten Param. Når du trykker på tasten Param., vises følgende taster: Velg, Bekreft og Retur. Velg Trykk på: Bruk tasten Velg til å bla gjennom de ulike fysiologiske parameterne. Bruk tasten Bekreft til å velge parameteren som er uthevet. Bruk tasten Retur for å gå tilbake til menyen for fysiologisk overvåking. Når du velger EtCO2-parameteren, kommer følgende taster opp på skjermen: Nullstill, Deakt. EtCO2 (eller Aktiver EtCO2), Zoom, MER og Retur. Nullstill Bekreft Når du trykker på: Deakt. EtCO2 settes sensoren i strømsparende hvilemodus. Aktiver EtCO2 avslutter hvilemodus og slår på varmeenheten for normal drift. Når du velger tasten MER, vises følgende taster: Gj.sn., Komp., Deaktiver RF-filter, (eller Aktiver RF-filter), MER og Retur. Bruk tasten Retur for å gå tilbake til menyen for fysiologisk overvåking. I de neste avsnittene finner du en beskrivelse av funksjonene til Nullstill- og Zoom-tasten. Gj.sn. SpO2 EtCO2 NIBP Deakt. EtCO2 Komp. Zoom MER MER Retur Retur Retur Når du trykker på tasten MER, vises de forrige valgene. Du går tilbake til menyen for fysiologisk overvåking ved å trykke på tasten Retur. I avsnittene Tasten Gj.sn., Tasten Komp. og Aktiver/deaktiver RF-filter finner du en beskrivelse av funksjonene til disse tastene Rev. A

13 Fysiologisk overvåking Tasten Nullstill Adapternullstilling skal alltid utføres når du bytter mellom engangsadaptere og gjenbrukbare adaptere. Modulnullstilling kan være nødvendig dersom meldingen NULLSTILL CO2-MODUL vises på skjermen. Det kan også være nødvendig å nullstille adapteren dersom meldingen SJEKK CO2-ADAPTER vises på skjermen. Merk: Ikke forsøk å nullstille før det har gått 20 sekunder etter at adapteren eller kanylen er fjernet fra pasientens luftvei. Dette gir eventuell gjenværende CO 2 i adapteren eller kanylen tid til å løses opp før nullstillingen. Ikke forsøk å nullstille hvis adapteren eller kanylen fortsatt er koplet til pasientens luftveier. Nullstillinger som gjennomføres mens det fortsatt er CO 2 i adapteren eller kanylen, kan forårsake unøyaktige målinger og/eller andre feiltilstander. Hvis du forsøker å nullstille mens det fortsatt er CO 2 i adapteren eller kanylen, kan det hende at nullstillingen tar lengre tid. Hvis nullstillingen ikke kan fullføres, vises meldingen NULLSTILL MISLYKKET. Hvis dette skulle oppstå, fjerner du eventuelle tilstopninger i adapteren eller kanylen og deretter CO 2 -kilden. Så venter du i 20 sekunder og forsøker å nullstille på nytt. Når du trykker tasten Nullstill, starter nullstillingen av adapteren eller modulen. Meldingen NULLST. CO2-ADAPTER eller NULLST. CO2-MODUL vises på enheten under nullstillingsprosessen, som normalt tar sekunder. Meldingen NULLSTILL FULLFØRT vises på enheten når nullstillingsprosessen er ferdig. Meldingen NULLSTILL MISLYKKET vises på enheten hvis nullstillingsprosessen ikke kan fullføres. Hvis dette skulle oppstå, fjerner du eventuelle tilstopninger i adapteren eller prøveslangen og deretter CO 2 -kilden. Så forsøker du å nullstille på nytt. Trykk Retur for å gå tilbake til undermenyen EtCO 2. Tasten Zoom Velg hele skalaområdet for kapnogrammet på skjermen ved å trykke tasten Zoom for å veksle mellom nivåene i zoomskalaen. Zoomnivået endres hver gang du trykker tasten Zoom. Nivåene er: 0 12,5 mmhg 0 25 mmhg 0 50 mmhg 0 75 mmhg mmhg mmhg Hvis enheten bruker kpa eller prosent, er skalaen 0 1,7, 0 3,3, 0 6,6, 0 10, 0 13,3 og 0 20,0. (Se ESeries Configuration Guide for mer informasjon om innstilling av måleenheter.) Tasten Gj.sn. (Gjennomsnitt) E Series-enheten har 3 ulike tidsperioder for beregning av gjennomsnittsverdi for EtCO 2 : 1 åndedrag, 10 sekunder (standard), og 20 sekunder. Brukeren angir beregningsperiode for gjennomsnitt ved å trykke på tasten Gj.sn.. Tastene Gj.sn., Bekreft og Retur vises på enheten når du trykker tasten Gj.sn.. Gj.sn. Du veksler mellom beregningsperiodene ved å trykke tasten Gj.sn.. Du angir beregningsperiode ved å trykke på tasten Bekreft når ønsket periode er uthevet. Når du trykker tasten Retur går du tilbake til undermenyen EtCO 2. Tasten Komp. E Series-enheten kan kompensere for høye verdier av oksygen og/eller tilstedeværelse av lystgass. Oksygenkompensasjon bør aktiveres når oksygennivået i respirasjonskretsen overstiger 60 %. Lystgasskompensasjon bør aktiveres når det registreres lystgass i respirasjonskretsen. Dersom oksygenkonsentrasjonen i respirasjonskretsen overstiger 60 % og lystgass er i bruk, bør både O 2 og N 2 O aktiveres. Tastene Komp., Bekreft og Retur vises på enheten når tasten Komp. trykkes inn. Komp. 1 åndedr. 10 Sek. 20 Sek. Ingen O2 N2O O2&N2O Bekreft Bekreft Retur Retur Hvis du trykker tasten Komp., kan du veksle mellom de ulike kompensasjonstypene. Valget O2&N2O gir kompensasjon for både oksygen og lystgass. Det vises to stjerner (*) på venstre side av CO2-feltet for å indikere kompensasjon for både oksygen og lystgass. Den venstre stjernen angir at oksygenkompensasjonen er aktivert, den høyre stjernen at lystgasskompensasjonen er aktivert. Valget O2 gir oksygenkompensasjon, og en stjerne vises helt til venstre i CO2-feltet. Valget N2O gir lystgasskompensasjon, og en stjerne vises til høyre for O2-stjernen. Valget Ingen gir ingen kompensasjon og stjernene forsvinner fra skjermen. Etter å ha valgt kompensasjon, trykker du Bekreft for å aktivere funksjonsvalget. Når du trykker tasten Retur går du tilbake til undermenyen EtCO Rev. A 11

14 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning Aktiver/deaktiver RF-filter RF-filteret gir en mer nøyaktig telling av hjertefrekvensen i nærvær av artefakter og er bare gyldig hvis LoFlo-modulen er i bruk. Når du trykker på: Tasten RF-filter Aktiver slår på RF-filteret. Tasten RF-filter Deakt. slår av RF-filteret. Vær oppmerksom på at når RF-filteret brukes, tar det lengre tid før E Series tilpasser seg plutselige endringer i respirasjonsfrekvensen. Alarmer ESeries EtCO 2 -funksjonen har brukerstyrte områdealarmer for både EtCO 2 og respirasjonsfrekvens. Alarmene for EtCO 2 og respirasjonsfrekvens deler statusfelt og kan derfor ikke aktiveres eller deaktiveres separat. Aktivering av EtCO 2 -alarmene aktiverer alarmfunksjonene for både EtCO 2 og respirasjonsfrekvens. Deaktivering av alarmene for EtCO 2 eller respirasjonsfrekvens deaktiverer begge funksjonene. Se Operatørveiledning for E Series for mer informasjon om aktivering, deaktivering og utsetting av alarmer på E Series-enheten. Når alarmtilstandene for EtCO 2 og respirasjonsfrekvens er satt til AUTO, vil enheten automatisk angi nedre og øvre grense for EtCO 2 og respirasjonsfrekvens. For EtCO 2 settes nedre og øvre alarmgrense på enhetene til +/- 25 % av pasientens målte CO 2 -verdi. Dersom EtCO 2 -verdien er større enn 40 mmhg (som tilsvarer 5,3 kpa eller 5,3 % ved et barometertrykk på 760 mmhg), blir 10 mmhg (1,3 for kpa og %) lagt til og trukket fra avlesningen for å angi øvre og nedre grenser. De automatiske alarmgrensene stilles bare dersom det finnes gyldige målinger for vitalfunksjonen. Ved automatisk alarmgrensegivning for respirasjonsfrekvensen angir enheten øvre og nedre grense ved at verdiene i følgende tabell legges til og trekkes fra pasientens gjeldende respirasjonsfrekvens. Respirasjonsgrenser (Auto) Gjennomsnittlig Øvre grense respirasjonsfrekvens 1 15 åndedrag/min. + 7 åndedrag/ min åndedrag/min + 10 åndedrag/ min > 40 åndedrag/min + 15 åndedrag/ min Nedre grense - 50 % verdi - 7 åndedrag/ min - 10 åndedrag/ min Se Standardinnstillinger på side 14 for standardverdier og -områder for nedre og øvre alarmgrense. Bruk av registreringsenheten Hvis det er utført EtCO 2 -målinger, trykker du SKRIVERknappen for å skrive ut et kurvediagram med følgende verdier på den øvre delen av papiret: Dato og klokkeslett Valg av EKG-avledning og amplitude Hjertefrekvens EtCO 2 -verdi Respirasjonsfrekvens Skriveren arbeider uavbrutt til knappen trykkes inn på nytt. Dersom kapnogram er valgt, skrives det ut i en fast skala på 40 mmhg/cm under EKG-kurven. Alle utskriftskurver er seks sekunder forsinket i forhold til selve måleøyeblikket. Automatisk ekstern defibrillator (AED) - betjening E Series AED-enheter med EtCO 2 -funksjon betjenes på en litt annen måte enn manuelle og rådgivende modeller utstyrt med EtCO 2. Halvautomatisk drift Måleparameterne for EtCO 2 kan endres ved å trykke tasten Param., som angitt i Fysiologisk overvåking på side 10. Kapnogramkurven kan ikke vises i halv-automatisk modus. Selv om alarmfunksjonene for EtCO 2 kan benyttes i halv-automatisk modus, er alarmfunksjonene for hjertefrekvens deaktivert. EKG-analysens bakgrunnsfunksjoner er likevel fortsatt virksomme som beskrevet i avsnittet AED i Operatørveiledning for E Series. ALARM-knappen kan brukes til å aktivere og deaktivere EtCO 2 -alarmene, samt deaktivere lydsignalet (som beskrevet i Operatørveiledning for E Series). Innstillingene for alarmgrensene kan imidlertid ikke endres i halv-automatisk modus. Da er det bare de standard alarmgrensene som er tilgjengelige. Se E Series Configuration Guide for mer informasjon om standardinnstillingene for alarmgrenser. Manuell drift Når AED-enheten er i manuell modus, kan du vise kapnogramkurven på enheten som beskrevet i Vise kapnogramkurver på side 10. Alarmene for både hjertefrekvens og EtCO 2 er i drift. Alarmgrensene kan endres ved å trykke på tasten Alarmer. Måleparameterne for EtCO 2 kan endres ved å trykke tasten Param., som angitt i Fysiologisk overvåking på side Rev. A

15 Utstyrskontroll Utstyrskontroll Med følgende prosedyre kan du kontrollere om EtCO 2 -funksjonen fungerer som den skal. Mainstream-EtCO 2 (CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensor) 1. Kople CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensorkabelen til den gule EtCO 2 -kontakten på baksiden av E Series-enheten. 2. Kople luftveisadapteren til CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren. 3. Vri velgerbryteren til MONITOR (PÅ for AED-enheter og velg deretter Manuell modus). 4. Vent mens CO 2 -sensoren varmes opp. Meldingen VARM OPP vises i ca. ett minutt. 5. Utfør en nullstillingsprosedyre hvis det skulle være nødvendig (se Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO2-sensoren/luftveisadapteren på side 5). 6. Pust normalt inn i adapteren. 7. Kontroller at det vises riktige avlesninger i EtCO 2 -visningsområdet på skjermen. 8. Kontroller at kapnogrammet vises når du trykker tasten Kurve Med alarmene aktivert kontrollerer du at pasientalarmene fungerer ved å justere øvre og nedre grense til enheten: Avgir et uavbrutt lydsignal. Uthever alarmparameterens verdi, og symbolet for alarmen blinker på skjermen. Sidestream-EtCO 2 (LoFlo-modul) Bruk et luftveisadaptersett for voksne/barn når du utfører denne prosedyren. 1. Kople LoFlo-modulkabelen til EtCO 2 -kontakten på baksiden av E Series-enheten. 2. Sett prøvecellen inn i prøvecelleholderen på LoFlo-modulen. 3. Vri velgerbryteren til MONITOR (PÅ for AED-enheter og velg deretter Manuell modus), og vent i ca. ett minutt mens modulen varmes opp til driftstemperatur (meldingen VARM OPP vises på enheten). 4. Utfør en nullstillingsprosedyre hvis det skulle være nødvendig (se Nullstille LoFlo CO2-modulen/ prøvecellen på side 7). 5. Pust normalt inn i adapteren. 6. Kontroller at EtCO 2 -avlesningene vises i EtCO 2 -visningsområdet på skjermen. 7. Kontroller at kapnogrammet vises når du trykker tasten Kurve Med alarmene aktivert kontrollerer du at pasientalarmene fungerer ved å justere øvre og nedre grense til enheten: Avgir et uavbrutt lydsignal. Uthever alarmparameterens verdi, og symbolet for alarmen blinker på skjermen Rev. A 13

16 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning Standardinnstillinger Når enheten slås på, vil følgende standardinnstillinger for EtCO 2 automatisk tre i kraft og gjelde helt til de blir endret. Parameter Standardinnstilling Område Gjennomsnittsgrunnlag 10 sekunder 1 åndedrag 10 sekunder 20 sekunder Øvre alarmgrense for EtCO 2 Nedre alarmgrense for EtCO 2 Øvre alarmgrense for respirasjonsfrekvens Nedre alarmgrense for respirasjonsfrekvens 55 mmhg 7.2 % 7,3 kpa 25 mmhg 3.2 % 3,3 kpa mmhg, AV 0,6 13,1 %, AV 0,6 13,3 kpa, AV 0 95 mmhg, AV 0 12,5 %, AV 0 12,6 kpa, AV 120 åndedrag per minutt åndedrag per minutt, AV 5 åndedrag per minutt åndedrag per minutt, AV Merk: Standardinnstillingene ved oppstart for kapnogramkurveskala og CO 2 -kompensasjon er i likhet med standardinnstillingene ved oppstart for alarmgrenser angitt i systemkonfigurasjonsmenyen. Se E Series Configuration Guide for mer informasjon. EtCO 2 Tilbehør I tabellen nedenfor finner du en oversikt over tilbehør som er tilgjengelig for E Series mainstream-etco 2 -overvåkingsfunksjonen. Tabell 1: Tilbehør for CAPNOSTAT 5 Mainstream CO 2 Tilbehør REF Anvendelsesområde CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensor og -kabel SPU-luftveisadapter * barn/voksne Engangsadapter (SPU) for endotrakealrør, størrelser > 4,0 mm SPU-luftveisadapter * nyfødte/barn Engangsadapter (SPU) for endotrakealrør, størrelser < 4,0 mm Gjenbrukbar luftveisadapter for voksne Gjenbrukbar adapter for endotrakealrør, størrelser > 4,0 mm Gjenbrukbar luftveisadapter for nyfødte/barn Gjenbrukbar adapter for endotrakealrør, størrelser < 4,0 mm SPU-luftveisadapter med munnstykke * barn/voksne Engangsadapter for ikke-intuberte pasienter CAPNO 2 mask, stor voksen SPU, ikke-intuberte store voksne CAPNO 2 mask, for standard voksne SPU, ikke-intuberte voksne CAPNO 2 mask for barn SPU, ikke-intuberte barn * SPU = engangsbruk Rev. A

17 EtCO2 Tilbehør Tabell 2: Tilbehør for LoFlo Sidestream CO 2 Tilbehør REF Anvendelsesområde LoFlo-modul og kabel Nasal CO 2 -prøvekanyle, voksne Bare nasale CO 2 -prøver, SPU, voksne Nasal CO 2 -prøvekanyle, barn Bare nasale CO 2 -prøver, SPU, barn Nasal CO 2 -prøvekanyle, spedbarn Bare nasale CO 2 -prøver, SPU, nyfødte Oral/nasal CO 2 -prøvekanyle, voksne Bare orale/nasale CO 2 -prøver, SPU, voksne Oral/nasal CO 2 -prøvekanyle, barn Bare orale/nasale CO 2 -prøver, SPU, barn Nasale CO 2 -prøver med O 2 -leveringskanyle, voksne SPU, nasale CO 2 -prøver med O 2 -levering (voksne) Nasale CO 2 -prøver med O 2 -leveringskanyle, barn SPU, nasale CO 2 -prøver med O 2 -levering (barn) Orale/nasale CO 2 -prøver med O 2 -leveringskanyle, voksne SPU, orale/nasale CO 2 -prøver med O 2 -levering (voksne) Orale/nasale CO 2 -prøver med O 2 -leveringskanyle, barn SPU, orale/nasale CO 2 -prøver med O 2 -levering (barn) Luftveisadaptersett voksne/barn Engangsadapter (SPU) for endotrakealrør, størrelser > 4,0 mm Luftveisadaptersett (voksne/barn) med Nafion-slange Engangsadapter (SPU) for endotrakealrør, størrelser > 4,0 mm Luftveisadaptersett barn/spedbarn Engangsadapter (SPU) for endotrakealrør, størrelser 4,0 mm Luftveisadaptersett (barn/spedbarn) med Nafion-slange Engangsadapter (SPU) for endotrakealrør, størrelser 4,0 mm * SPU = engangsbruk Merk: Komponentene til dette produktet og tilhørende EtCO 2 -tilbehør som er i kontakt med pasienten, inneholder ikke lateks. Merk: CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren og tilhørende tilbehør dekkes av følgende patenter i USA: 4,859,858 4,859,859 4,914,720 5,146,092 5,153,436 5,369,277 5,616,923 5,793,044 Andre patenter er til behandling Rev. A 15

18 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning Meldinger og feilsøking Følgende tre tabeller viser hvilke meldinger som kan vises på E Series-enheten, hva årsakene kan være, og hvilke tiltak du kan gjennomføre hvis meldingen varsler et problem. Du bør gjøre deg grundig kjent med denne informasjonen før du setter i gang med målinger på pasienter. VANLIGE MELDINGER Melding/Symptom Mulig årsak Anbefalt tiltak (stiplete linjer i EtCO 2 -feltet) Etter en defibrilleringsutlading vil det numeriske feltet vise ---- i ca. 10 sekunder. Når respirasjonsfrekvensen er null, vil den numeriske CO 2 -verdien være ---. Når respirasjonsfrekvensen er større enn null, vil den faktiske CO 2 -verdien vises. Kabelen er ikke koplet til. Kabelen er defekt. Ingen, normal drift. Kontroller/bytt sensor eller modul (stiplet linje øverst på kapnogramkurven). Skalainnstillingen er ukorrekt. Målt CO 2 overstiger skalagrensene. Juster til høyre skalainnstilling ved hjelp av Zoom. KAL BAROM. TRYKK Barometertrykkavlesning utenfor måleområdet. Kalibrer barometertrykket i henhold til beskrivelsen i E Series Service Manual. CO2-KOM.FEIL CO2-ENHET IKKE KLAR CO2 UGYLDIG (stiplet linje for CO 2 ) FEIL I CO2-ENHET VARM OPP Ingen signaler fra EtCO 2 -modulen eller -sensoren. Slå E Series-enheten av og på for å nullstille. Prøv en annen EtCO 2 -sensor. Hvis problemet vedvarer, leverer du sensoren og/eller enheten til service. Nullstillingen kan ikke startes fordi: sensoren eller modulen fortsatt varmes opp. Vent på at sensoren eller modulen varmes opp. ingen sensor eller modul er koplet til Fest sensoren eller modulen til enheten. enheten. Sett prøvecellen inn i prøvecelleholderen på prøvecellen er ikke satt inn i modulen. LoFlo-modulen. Nullstilling ble forsøkt gjennomført før 20 sekunder etter sist registrerte åndedrag. Den beregnede CO 2 -verdien er høyere enn 150 mmhg. EtCO 2 -sensoren eller modulen har funnet en maskinvarefeil. Mainstream-sensoren eller LoFlo-modulen varmes opp. Dette kan ta opptil 5 minutter. Hvis problemet vedvarer, nullstiller du mainstream-luftveisadapteren eller modulen som beskrevet i Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO2-sensoren/ luftveisadapteren på side 5 and Nullstille LoFlo CO2-modulen/prøvecellen på side 7. Kontroller at sensoren er koplet ordentlig til. Sett inn sensoren på nytt. Slå E Series-enheten av og på for å nullstille. Nullstill mainstreamluftveisadapteren eller modulen som beskrevet i Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO2- sensoren/luftveisadapteren på side 5 og Nullstille LoFlo CO2-modulen/prøvecellen på side 7. Kontakt teknisk brukerstøtte hvis problemet vedvarer. Vent på at sensoren eller modulen varmes opp. Hvis meldingen fortsatt vises etter 5 minutter, må sensoren byttes Rev. A

19 Meldinger og feilsøking VANLIGE MELDINGER (Continued) Melding/Symptom Mulig årsak Anbefalt tiltak NULLSTILL FULLFØRT Nullstilling av sensor/adapter eller LoFlo-modul er ferdig. Ingen feilrettingstiltak nødvendig. NULLSTILL MISLYKKET Nullstillingen kan ikke fullføres. Fjern tilstopningen og deretter CO 2 -kilden. Så forsøker du å nullstille en gang til. Hvis problemet vedvarer, kontakt teknisk brukerstøtte. MAINSTREAM-MELDINGER Melding/Symptom Mulig årsak Anbefalt tiltak SJEKK CO2-ADAPTER SJEKK CO2-SENSOR CO2 I ADAPTER: VENT CO2-ADAPTER NULL Dette oppstår vanligvis når luftveisadapteren fjernes fra CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensoren, eller hvis det er en optisk blokkering på adaptervinduene. Det kan også oppstå hvis nullstilling av en adapter ikke er utført etter at adaptertypen er endret (engangsadapter vs. gjenbrukbar adapter). CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensorkabelen er ikke korrekt tilkoplet, eller den har for høy driftstemperatur. Det er CO 2 i luftveisadapteren ved nullstillingsforsøket. Nullstilling ble forsøkt innen 20 sekunder fra forrige nullstilling. Negativ CO 2 registrert. Kan være forårsaket av en sensor som er nullstilt med CO 2 i luftveien, eller av en optisk blokkering på adaptervinduene. Rengjør luftveisadapteren, og sett den på plass igjen. Hvis problemet vedvarer eller adaptertypen er blitt endret, kjører du nullstillingsprosedyren for mainstreamluftveisadapteren som beskrevet i Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO2-sensoren/ luftveisadapteren på side 5. Sjekk at sensorkabelen er koplet korrekt til kontakten. Kontroller at sensoren ikke er utsatt for sterk varme. Bytt sensoren hvis problemet vedvarer. Fjern luftveisadapteren fra CO 2 -kilden, inkludert utåndet luft fra pasienten og deg selv, samt ventilatorens utluftingsventiler. Vent opptil 20 sekunder før du prøver å nullstille mainstream-luftveisadapteren på nytt som beskrevet i Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO2-sensoren/ luftveisadapteren på side 5. Sjekk luftveisadapteren og rengjør den om nødvendig. Nullstill mainstreamluftveisadapteren som beskrevet i Nullstille mainstream CAPNOSTAT 5 CO2-sensoren/ luftveisadapteren på side 5. NULLST. CO2-ADAPTER Nullstilling av adapteren pågår. Vent til nullstillingen er ferdig Rev. A 17

20 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning SIDESTREAM-MELDINGER Melding/Symptom Mulig årsak Anbefalt tiltak SJEKK CO2-SLANGEN SJEKK CO2-MODULEN CO2 I SLANGEN: VENT NULLSTILL CO2-MODUL Blokkering i prøveslange, eller skadet prøveslange. Det er knekk på prøveslangen, eller den er presset sammen. Utgangsrøret er blokkert. Modulen er ikke koplet korrekt til. Modul over temperatur. CO 2 i kanylen/adapteren ved forsøk på nullstilling. Prøveslangen ble frakoplet under nullstillingen. Negativ CO 2 registrert. Kan være forårsaket av en modul som ble nullstilt med CO 2 i prøveslangen. Kontroller at prøveslangen er koplet til modulen, og at den sitter som den skal. Kontroller at verken prøveslangen eller utgangsrøret er blokkert, bøyd eller presset sammen. Kontroller at luftveisadapteren ikke er blokkert. Hvis prøveslangen, utgangsrøret eller luftveisadapteren er blokkert eller komprimert på andre måter i 15 sekunder, vises denne meldingen. Pumpen slås av etter 2 minutter hvis det ikke gjøres noe med tilstanden som forårsaket meldingen. Du starter pumpen igjen ved å korrigere blokkeringen og deretter ta ut og sette på plass prøvecellen i prøvecelleholderen igjen. Hvis problemet vedvarer, byttes prøveslangen. Sjekk at modulkabelen er koplet korrekt til kontakten. Kontroller at modulen ikke er utsatt for sterk varme. Dersom problemet vedvarer, byttes modulen. Vent til det har gått 20 sekunder før du forsøker å nullstille modulen på nytt. Fjern adapteren eller kanyleenden fra CO 2 -kilden, inkludert utåndet luft fra pasienten og deg selv, samt ventilatorens utluftingsventiler. Nullstill modulen som beskrevet i Nullstille LoFlo CO2-modulen/prøvecellen på side 7. NULLST. CO2-MODUL Nullstilling av modulen pågår. Vent til nullstillingen er ferdig Rev. A

21 Spesifikasjoner Spesifikasjoner I denne delen finner du et sammendrag over spesifikasjonene til E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 )-funksjonen. CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensor LoFlo Transdusertype Mainstream Sidestream Virkemåte Oppvarmingstid EtCO 2 -måleområde EtCO 2 -nøyaktighet (ved 760 mmhg, ved en omgivelsestemperatur på 25 C) EtCO 2 -oppløsning EtCO 2 -stabilitet Støy ved bruk av EtCO 2 EtCO 2 stigetid (10-90 %) Måleområde for respirasjonsfrekvens Nøyaktighet ved måling av respirasjonsfrekvens Ikke-dispersiv infrarød (Non-Dispersive Infrared, NDIR) énstråleoptikk, dobbelbølge, ingen løse deler. Full ytelse innen 2 minutter ved en omgivelsestemperatur på 25 ºC. Kapnogram innen 15 sekunder mmhg 0 20 % 0 20 kpa 0 40 mmhg, ± 2 mmhg mmhg, ± 5 % av faktisk mmhg, ± 8 % av faktisk mmhg, ± 10 % av avlest verdi (Ved respirasjonsfrekvens på > 80 åndedrag per minutt, alle områder er ± 12 % av faktisk.) 0,1 mmhg 0 69 mmhg 0,25 mmhg mmhg Vandring kort sikt: vandring over fire timer < 0,8 mmhg. Vandring lang sikt: Nøyaktighet ved spesifikasjoner opprettholdes over en periode på 120 timer etter nullstilling. RMS-støy fra sensoren < 0,25 mmhg ved 7,5 % CO 2. < 60 ms (adaptere for voksne/barn) < 60 ms (adaptere for spedbarn/barn) åndedrag per minutt ± 1 åndedrag per minutt RMS-støy fra sensoren < 0,25 mmhg ved 5 % CO 2. < 3 sekunder (inkludert transport og stigetid) Strømningshastighet ikke relevant 50 ml/min ± 10 ml/min Kompensasjon Alarmgrenser for EtCO 2 Respirasjonsfrekvens (RF), alarmgrenser Halogenholdige substanser Luftveisadapter, dødrom Miljø (sensor eller modul) Elektromagnetisk immunitet Barometrisk trykk mmhg (automatisk). O 2 /N 2 O-kompensasjon (kan angis av brukeren). Øvre mmhg, nedre 0 95 mmhg, AV (kan angis av brukeren). Øvre åndedrag per minutt, nedre åndedrag per minutt, AV (kan angis av brukeren). Spesifikasjonen tillater halogenholdige anestesimidler som forekommer i normale kliniske mengder. Desfluranverdier i utåndet luft som overstiger det normale (5 6 %), kan forhøye de målte karbondioksidverdiene med opp til 2 3 mmhg. Voksen < 5 cc Spedbarn < 1,0 cc Voksen < 7,3 cc maksimalt barn/spedbarn < 1.0 cc Driftstemperatur: 0 ºC til 45 ºC (0 ºC til 40 ºC for LoFlo-modulen) Temperatur under lagring og frakt: - 40 ºC til 70 ºC Det er mulig at E Series-enheten ikke vil fungere i henhold til spesifikasjonene når den er blitt oppbevart ved oppbevaringstemperaturens øvre eller nedre grense, og deretter tas straks i bruk. AAMI DF-80:2003, IEC , 10 V/m Rev. A 19

22 E Series Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Tilleggsveiledning CAPNOSTAT 5 CO 2 -sensor LoFlo Programvarerisiko Brukstid for EtCO 2 og SpO 2 -funksjonene Minimert gjennom samsvar med EN1441 For en ny, fullstendig oppladet PD4410-batteripakke ved 20 ºC: 35 defibrillatorutladninger ved maksimal energi (200 J), eller 1,5 timer minimum kontinuerlig EKG-overvåking, eller 1,0 timer kontinuerlig EKG-overvåking/ pacing ved 60 ma, 70 slag/min. For nytt, fulladet litiumionbatteri ved 20 C: 90 defibrillatorutladninger ved maksimal energi (200 J), eller 3,0 timer minimum kontinuerlig EKG-overvåking, eller 2,5 timer vedvarende EKG-overvåking/pacing ved 60 ma, 70 slag per minutt Rev. A