Forsikringsbevis El-sykkel Kasko og Familieulykkesforsikring Br13_0208/03.2017 Forsikringsbevis og vilkår gjelder fra 01.04.2017 til 01.04.2018
Kasko Forsikringen gjelder i hele verden Forsikringen gjelder for forsikringstaker Forsikringen gjelder El-sykkel Hva som dekkes Hva dekkes ikke Alle skader som inntreffer plutselig og uforutsett Skade som skyldes slitasje, reparasjon, rensing, restaurering, feil eller mangler ved gjenstanden Skade som oppstår under utleie Hva du må gjøre for å forebygge skader Sikkerhetsforskrifter Dette gjelder også ektefelle /samboer (forsikringsavtaleloven 4-11) Dører og vinduer skal være lukket og låst ikke i luftestilling for å hindre tyveri og hærverk El-sykkel og batteri skal være låst Ellers kan retten til erstatning bortfalle helt eller delvis (forsikringsavtale loven 4-8). Erstatningsregler I stedet for Forsikringsavtalelovens 6-1 gjelder: Skademelding - Skade skal snarest meldes Gjensidige - Brann, innbrudd, hærverk, ran overfall og veskenapping skal i tillegg meldes politiet Hvordan erstatningen blir beregnet Erstatningen settes til hva det vil koste Gjensidige å reparere/utbedre skade eller gjenanskaffe tilsvarende eller i det vesentlige tilsvarende ting etter pris på skadedagen, begrenset til tingens forsikringssum. Der det foreligger avtale med leverandør/reparatør, bestemmer Gjensidige hvilket av alternativene som skal benyttes og hvilken leverandør/reparatør som velges. Egenandel Fra erstatningsoppgjøret trekkes en egenandel på kr 1 000. Utbetaling av erstatningen Erstatning utbetales i takt med reparasjonen eller når det foreligger oversikt over skaden/utgiftene. Grov uaktsomhet og forsett kan føre til redusert erstatning Erstatningen kan bli redusert dersom sikrede har voldt skaden forsettelig eller ved grov uaktsomhet. Dette gjelder også når skaden er voldt av sikredes ektefelle eller samboer med felles adresse i Folkeregisteret. Ting som kommer til rette Kommer en gjenstand til rette etter at Gjensidige har betalt erstatning, kan sikrede beholde gjenstanden mot å betale erstatningen tilbake. Ellers tilfaller gjenstanden Gjensidige. Gjensidige vil i et hvert skadetilfelle vurdere om sikrede kan få kontant erstatning. Var gjenstanden defekt eller hadde nedsatt anvendelighet, gjøres det fradrag for dette. 2
Famillieulykkesforsikring Forsikringen dekker Familieulykke heltid Forsikringssum Egenandel Engangsutbetaling ved varig medisinsk invaliditet som skyldes ulykkesskade. Forsikringssummen er avhengig av familiesammensetningen på skadedato. Enslig medlem Medlem med ektefelle/samboer Medlem med ektefelle/samboer og barn (per barn) Medlem med barn (per barn) 19 G 9 G 6 G og 9 G 9 G og 12 G Behandlingsutgifter 50.000 kroner 500 kroner Heltidsdekning gjelder døgnet rundt, både i arbeid og fritid. G er grunnbeløpet i folketrygden. Pr. 1.4.2017 var G = 92.576 kroner 3
Familieulykkesforsikring Forsikringen gjelder i hele verden Ved utenlandsopphold gjelder forsikringen i inntil 12 måneder. Forsikringen gjelder også ved utenlandsopphold utover 12 måneder så lenge forsikrede er medlem av norsk folketrygd. Hva som dekkes Varig medisinsk invaliditet som følge av ulykkesskade Med medisinsk invaliditet menes fysisk og/eller psykisk funksjonsnedsettelse. Invaliditeten fastsettes uten hensyn til yrke, nedsatt evne til inntektsgivende arbeid, fritidsinteresser og lignende. Med ulykkesskade menes skade på kroppen forårsaket av en plutselig og uforutsett, ytre fysisk hendelse (ulykkestilfelle) som inntreffer i forsikringstiden. I tillegg dekkes plutselige og uforutsette skader som skyldes: fall som ikke er forårsaket av sykdom vridningsskader av kne og ankel brudd (fraktur) i skulder, arm, håndledd, lårbein, leggbein, skinnlegg, ankel eller hælbein som følge av hard og/eller feil landing etter hopp. Spesielle bestemmelser for barn under 20 år: Ved barns dødsfall som følge av ulykke, betales erstatning med 1 G. Behandlingsutgifter inntil kr 50.000 erstattes etter en erstatnings messig ulykkesskade når forsikrede er medlem av norsk folketrygd. Behandlingsutgifter utbetales i inntil 2 år fra skadedagen. Gjensidige erstatter nødvendige utgifter til lege med driftstilskudd, tannlege, kiropraktor og behandling på sykehus. Fysikalsk- og alternativ behandling foreskrevet av lege. Forbindingssaker, medisiner og proteser foreskrevet av lege eller tannlege. Rimelige og nødvendige reiseutgifter mellom hjemstedet og behandlingstedet. Etter avtale med Gjensidige erstattes nødvendige utgifter til rehabilitering/opptreningssenter foreskrevet av lege, men ikke utgifter til behandling og opphold i private sykehus eller poliklinikker. Tannskader: Spesielle bestemmelser for barn under 20 år: Gjensidige dekker tannbehandling som ikke dekkes av det offentlige og som er utført innen utgangen av det kalenderåret forsikrede fyller 22 år. Utgifter til behandling hos tannlege uten offentlig driftstilskudd dekkes ikke for barn under 18 år. Forutsetning for erstatning se erstatningsregler. Hva dekkes ikke Skade som skyldes deltagelse i slagsmål eller forbrytelser. Følgende sport- og fritidsaktiviteter: boksing sportsdykking fallskjermhopping, basehopping, hanggliding, paragliding, ballongferd eller flyving med mikrolette eller ultralette fly o.l. Ekspedisjoner i Arktis/Antarktis, på Grønland og i Himalaya Selvmord eller forsøk på selvmord. Likevel dekkes selvmord dersom kravstilleren kan sannsynliggjøre at dette skyldes en akutt sinnsforvirring med ytre årsak ikke en sinnslidelse. Ulykkesskade som følge av jordskjelv i Norge. For personer i militære styrker med oppdrag utenfor Norge: skade som følge av krigshandling, terrorhandling, opptøyer, eller lignende. Skade som anses seg å skrive seg fra annen sykdom eller sykelig tilstand/disposisjon. Psykiske skader alene f.eks. sjokk, uten at det samtidig er oppstått skade på kroppen. Psykiske skader dekkes bare når det samtidig er oppstått en fysisk skade som medfører varig og erstatningsmessig medisinsk invaliditet. Følgende sykdommer, diagnose, tilstander eller skader selv om ulykke kan påvises som årsak: Muskel-/skjelettilstander myalgier og andre uspesifikke smertetilstander tendinitter, tendinoser og impingement frozen shoulder prolaps i hele ryggsøylen lumbago nerverotaffeksjon med utstråling til armer eller bein (isjas) eller annen nerveavklemming spondylolyse/spondylolisthese, spondylose og osteochondrose Hjerte-/karsykdommer Tretthetssyndromer Skade/sykdom som skyldes smitte gjennom bakterier, virus eller annen smittekilde f.eks.insektstikk/-bitt, alle former for hepatitt og sykdommer forårsaket av HIV-infeksjon. Skade som skyldes medisinske komplikasjoner ved undersøkelse eller behandling utført av autorisert eller uautorisert helsepersonell. Skader inntruffet under fødselen. Tannskader som følge av tygging. Tannskade gir ikke rett til invaliditetserstatning. Utgifter til opphold på hotell, rekonvalesenthjem eller lignende i forbindelse med behandling. 4
Forsikringsvilkår for familieulykkesforsikring Erstatningsregler Familieulykke invaliditet 1. Hvem forsikringen gjelder til fordel for sikrede Forsikringen gjelder for den som har inngått avtalen med NAF, heretter kalt medlemmet, dennes ektefelle/samboer, registrert partner under 70 år og barn under 20 år, som er medlem av norsk folketrygd. Forsikringen opphører senest når medlemmet fyller 70 år. Forsikringen for ektefelle /samboer, registrert partner opphører likevel når forsikringen for medlemmet opphører. Med barn menes medlemmets egne barn og adoptivbarn. Ektefelles/samboeres særkullsbarn som har samme adresse som medlemmet i Folkeregisteret, er også forsikret. Med ektefelle menes den person forsikrede lovlig er gift med. Likestilt med ektefelle regnes registrert partner, jfr. tidligere lov om partnerskap av 30. april 1993. En person regnes ikke lenger som ektefelle når det er gitt bevilling til, eller avsagt dom for seperasjon eller skilsmisse. Dette gjelder som om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Med samboer menes person som forsikrede lever sammen med i et ekteskapslignende forhold, hvis det fremgår i Folkeregisteret at vedkommende har hatt samme bopel som forsikrede i de 2 siste år, eller person som har felles bopel og felles barn med forsikrede. Dette gjelder likevel ikke dersom det foreligger forhold som er til hinder for at lovlig ekteskap/partnerskap kan inngås. Samboerskapet regnes som opphørt ved utløpet av den dag ovennevnte vilkår ikke lenger er oppfylt. 2. Spesielle bestemmelser vedrørende invaliditetserstatning For 100 % invaliditet utbetales invaliditetserstatning med den sum som er angitt i tabellen på side 3. For delvis invaliditet utbetales en forholdsmessig del av forsikringssummen. Dør den forsikrede innen ett år etter skaden, utbetales ingen invaliditetserstatning. Graden av invaliditet fastsettes etter Sosial- og Helsedepartementets invaliditetstabell i forskrift av 21. april, 1997,del II og III. Tap av, eller skade på, kroppsdel/organ som var helt funksjonsudyktig før ulykkesskaden inntraff, gir ikke rett til invaliditetserstatning. Ved delvis funksjonsudyktighet gjøres det fradrag når invaliditetsgraden bestemmes. Dersom invaliditetsgraden kan forandre seg, kan endelig oppgjør utsettes inntil - 3 år for forsikrede over 20 år - 5 år for forsikrede under 20 år Det endelig oppgjøret skal basere seg på hva som antas å bli den livsvarige medisinske invaliditeten ut fra tilstanden på 3/5 års dagen etter ulykkesskaden. Samlet invaliditetsfastsettelse for en og samme skade kan høyst bli 100 %. Når det kan antas at sykelig tilstand/disposisjon eller mén, sammen med ulykkesskaden har medvirket til forsikredes invaliditet, reduseres erstatningen i den grad den sykelig tilstanden/disposisjonen eller det tidligere mén har hatt betydning for invaliditeten. 3. Spesielle bestemmelser vedrørende behandlingsutgifter Det må fremlegges originale kvitteringer. Forsikringen dekker kun utgifter som ikke kan kreves fra annet hold. Det fratrekkes en egenandel på kr 500 for hvert skadetilfelle. 4. Hva forsikringstaker/forsikrede må gjøre ved krav om erstatning Hvis forsikrede befinner seg utenfor Norge, kan Gjensidige kreve at forsikrede fremstiller seg for lege i Norge. Legens honorar betales av Gjensidige, mens øvrige utgifter betales av forsikringstaker. 5. G-regulert forsikring Forsikringssummene G-reguleres automatisk ved første forfall. Ved skade beregnes erstatning etter forsikringssummen på skadetidspunktet. 5
Generelle vilkår Bestemmelser som gjelder alle forsikringsprodukter. 1. Forsikringsavtalen består av forsikringsdokumentet eventuell avtale ved kollektive forsikringer og reguleres også av forsikringsavtaleloven (FAL) det øvrige lovverket Forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkår og sikkerhetsforskrifter. Spesielle bestemmelser gjelder foran generelle bestemmelser. 2. Norske lover og domstoler Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen. Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol. 3. Garantiordning for skadeforsikringer Gjensidige er med i en garantiordning for individuelle/private skadeforsikringer som kan bidra dersom selskapet ikke har penger til å betale. 4. Valuta Priser, erstatninger og renter beregnes og gjøres opp i norske kroner. 5. Ettårige avtaler fornyes automatisk Forsikringen er ettårig og fornyes automatisk for ett år av gangen dersom ikke forsikringstaker sier opp forsikringen. Gjensidige kan endre pris og vilkår hvert år ved hovedforfall. 6. Renter Det beregnes renter ved erstatningsoppgjør i samsvar med forsikringsavtalelovens 8-4 og 18-4. 7. Opphør ved eierskifte I stedet for forsikringsavtalelovens 7-2 gjelder: Skifter den ting forsikringen er knyttet til eier, faller forsikringen bort. Gjensidige svarer likevel for forsikringstilfeller som inntrer innen fjorten dager etter eierskiftet. Forsikringen bortfaller uansett når den nye eier har tegnet forsikring. 8. Gjensidiges rett til å si opp forsikringen Gjensidige kan si opp forsikringen ved manglende betaling, feil eller manglende opplysninger samt ved særlige grunner. I tillegg kan Gjensidige si opp forsikringen dersom forsikringstaker går konkurs eller etter en skade, så sant oppsigelse er rimelig. Dette gjelder ikke livsforsikringer. 9. Svik Ved svik opphører både rett til erstatning og refusjon av innbetalt beløp, og alle forsikringsavtaler kan sies opp med øyeblikkelig virkning. Allerede utbetalte erstatningsbeløp kan kreves tilbakebetalt. 10. Krig og alvorlige uroligheter Forsikringen dekker ikke skade på person og ting som skyldes krig eller alvorlige uroligheter i Norge krig eller alvorlige uroligheter i utlandet dersom forsikrede reiser inn i, eller tar opphold i, et område med krig eller alvorlige uroligheter hvis ikke annet er avtalt skriftlig deltakelse i krig når deltakelsen ikke er godkjent av norske myndigheter På Person-, Motorvogn- og Reiseforsikring dekker Gjensidige likevel skade på person og ting som skyldes krig eller alvorlige uroligheter i utlandet dersom forsikrede allerede befinner seg i et område når det bryter ut krig eller alvorlige uroligheter. Forsikringen gjelder da i inntil 6 uker fra dette tidspunkt. 11. Skade ved terrorhandlinger Ved terrorhandling er Gjensidiges samlede erstatningsansvar overfor alle kunder og andre kravstillere begrenset til kr 1 milliard pr. skadehendelse. Alle skader som inntreffer innenfor et tidsrom på 48 timer, regnes som samme hendelse. Overstiges fastsatt grense pr. hendelse, vil erstatningen bli redusert forholdsmessig. Denne begrensningen gjelder ikke for reiseforsikring eller personforsikringer eller for personskade som går inn under Bilansvarsloven eller Lov om yrkesskadeforsikring. For følgende objekter/interesser dekkes uansett ikke skade som direkte eller indirekte er en følge av terrorhandling: Dammer, tunneler, broer, flyplasser, jernbanestasjoner, kraftverk, bygninger med mer enn 25 etasjer Objekter/interesser utenfor Norden Med terrorhandling forstås en rettsstridig, skadevoldende handling rettet mot allmennheten, herunder en voldshandling eller farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser og som forstås å være utført i den hensikt å utøve innflytelse på politiske, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt. 12. Farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser m.m. For personskade under Bilansvarsloven og Lov om yrkesskadeforsikring samt på reise- og personforsikring dekker Gjensidige skade eller tap som følge av farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser, skade eller tap forårsaket av raketter, atomvåpen eller radioaktiv stråling. For reise- og personforsikring gjelder følgende begrensning: Ved skade forårsaket av atomvåpen eller radioaktiv stråling, er samlet erstatningsansvar overfor alle kunder og kravstillere begrenset til kr 500 millioner pr. skadehendelse. Alle skader som skyldes samme hendelse eller som har sin årsak i en sammenhengende kjede av hendelser, regnes som én skadehendelse. For øvrige forsikringer dekkes ikke slike skader/tap. 13. Jordskjelv og vulkanutbrudd Gjensidige dekker tap eller skade som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med jordskjelv eller vulkanske utbrudd for: personforsikring, med unntak av ulykkesskade som følge av jordskjelv i Norge personskade under Bilansvarsloven personskade under Lov om yrkesskadeforsikring For øvrige forsikringer dekkes ikke tap eller skade, og økning i tap eller skade, ved jordskjelv og vulkanutbrudd. 6
14. Områder som er underlagt sanksjoner fra FN eller EU Enhver erstatningsplikt og andre forpliktelser overfor den forsikrede eller andre rettighetshavere under forsikringen bortfaller dersom oppfyllelse av forpliktelsen medfører brudd på regelverk som gjennomfører bindende vedtak fattet av FNs Sikkerhetsråd eller restriktive tiltak vedtatt av EUs råd. 15. Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister FOSS Alle skader som meldes et forsikringsselskap, kan registreres i Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister. Når et forsikringsselskap melder en skade til registeret, får selskapet automatisk oversikt over fødsels-, organisasjons- og saksnummer, bransjekode, selskap, skadetype, dato og saksbehandlers initialer for alle skader som tidligere er meldt på samme kunde også skader i andre forsikrings- selskap. Registrerte skader slettes etter 10 år. Forsikringstaker har innsynsrett ved skriftlig henvendelse til FNO Servicekontor, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo. 16. Register over livsforsikringer og pensjonsavtaler Finansnæringens Servicekontor har et register over alle livsforsikringer og pensjonsavtaler slik at forsikrede og etterlatte lettere skal finne opplysninger. Det er registrert navn, fødselsnummer, referansenummer og navnet på finansinstitusjonen. Forsikringstaker kan få innsyn eller reservere seg mot å stå i registeret ved å henvende seg til FNO Servicekontor, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo. Se også norskpensjon.no 17. Skjønn Fastsettelse av erstatningsgrunnlag og verdier samt spørsmål i forbindelse med beregning av avbruddstap avgjøres ved skjønn dersom sikrede eller Gjensidige krever det. Skjønnets verdifastsettelser er øvre grense for Gjensidiges erstatningsansvar. Sikrede eller Gjensidige kan kreve erstatningen fastsatt ved skjønn, for fysisk skade på følgende gjenstander: Motorvogn, inkludert tilhenger Arbeidsmaskin Skip og båt Bygning Innbo, eiendeler og driftsløsøre Driftstap inkludert husleietap Verdigjenstander Med unntak av driftstap og husleietap skal skjønnet bare omhandle den fysiske skaden på den forsikrede gjenstanden, ikke andre krav i anledning skaden. Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Dersom en av partene ønsker det, kan det velges særskilt skjønnsmann for bestemte ting ved avbruddstap for bestemte spørsmål. Har den ene av partene skriftlig underrettet den andre om sitt valg, plikter den andre innen en uke etter at underretning er mottatt, å meddele om hvem som velges. Før skjønnet velger skjønnsmennene en oppmann. Hvis en av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted og utenfor den kommune hvor forsikringstilfellet har inntruffet. Unnlater en av partene å velge skjønnsmann, oppnevnes denne av tingretten i den rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte. Skjønnsmennene skal innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikringsavtalen. Skjønnsmennene foretar verdsettelsen og besvarer spørsmålene ved avbruddstap uten at oppmannen tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatningen skal likevel ikke ligge utenfor de grenser som skjønnsmennenes ansettelser medfører. Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmannen og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres med en halvpart på hver. Ved skjønn overfor privatkunder som gjelder tingskade knyttet til privat forsikring, hvor det er Gjensidige som krever skjønn, betaler Gjensidige alle skjønnskostnader. Skjønnets verdsettelser er bindende for begge parter. 7
8 Gjensidige Forsikring Schweigaardsgate 21 Postboks 700, Sentrum 0106 Oslo gjensidige.no Tlf 03100