VIRKSOMHETSPLAN Regional Kompetansetjeneste for epilepsi og autisme, Helse Sør-Øst Januar 2014 desember 2015 Oslo universitetssykehus OUS)- Spesialsykehuset for epilepsi, SSE 1
Det er ingen som får en diagnose hvis ingen begynner å stille spørsmål, og spørsmål stilles på bakgrunn av observasjoner. Gode observasjoner krever kunnskap, kompetanse og våkne fagpersoner. Utredning og diagnostisering skjer i spesialisthelsetjenesten, men noen må finne det nødvendig å henvise Psykolog Anne Margrethe Rostad, 2011 2
Innholdsfortegnelse: 1.0 INNLEDNING 1.1 Førende dokumenter 1.2 Mandat 1.3 Ressurser 1.4 Budsjett 2.0 VIRKSOMHETSPLAN 2.1 Organisering av Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme, Helse Sør-Øst 2.2 Likeverdige helsetjenester, kunnskaps- og kompetansespredning til helsetjenesten, andre tjenesteytere og brukere 2.3 Kompetansetjenestens kunnskaps- og kompetansenivå. Utøvelse av kunnskapsbasert praksis 2.4 Utvikle, implementere og evaluere faglige standarder. Utvikle tjenestetilbudet til og veilede tjenesteapparatet overfor særlig kompetansekrevende pasienter/grupper i regionen. 2.5 Fagutvikling og forskning 1.0 Innledning Kompetansetjenesten har behov for en Virksomhetsplan som et målrettet arbeidsverktøy for tjenestens virksomhet og en operasjonalisert plan for å kunne svare på tildelt mandat fra Helse og omsorgsdepartementet. Virksomhetsplanen er ment som et arbeidsverktøy for kompetansetjenesten, men kan også brukes av våre interne og eksterne samarbeidspartnere i forhold til satsninger, samarbeid og fremdrift. Virksomhetsplanen utarbeides av Kompetansetjenestens leder, i samarbeid med avdelingssjef ved Spesialsykehuset for epilepsi- SSE, og det 3
tverrfaglige autismeteamet ved sykehuset. Planen godkjennes av ledergruppen i Kompetansetjenesten. Den utarbeides for 2 år av gangen, men evalueres og revideres årlig. Modell for suksessoppnåelse 1.1 Førende dokumenter Virksomhetsplanen bygger på følgende førende dokumenter: Veileder til Forskrift nr 1706 av 17.12.10 om godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten Mandat for regionale fagmiljøer for autisme fra 01.01.06, HOD 4
Retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst, 20.12.2012 Stillingsbeskrivelse for daglig leder, med ansvars- og funksjonsområde Helse Sør-Øst, Mål 2010 Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-2015, HOD Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering 2008-2011, HOD Samhandlingsreformen 2008-2009, Stortingsmelding 47, HOD Lov om pasientrettigheter (2004), Lov om helsepersonell (2001), Lov om spesialisthelsetjenesten (2000). Utgitt av SHD 1.2 Mandat Retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst, 20.12.2012 inkluderer Regionalt Kompetansetjeneste for epilepsi og autisme. Formålet med regionale kompetansetjenester er å styrke kvaliteten på tjenestene i regionen. Dette innebærer å levere tjenester så trygt og kostnadseffektivt som mulig gjennom oppbygging og spredning av kompetanse både innen spesialisthelsetjenesten og til kommunene. Virksomheten i de regionale kompetansetjenestene skal sikre brukermedvirkning. De Regionale fagmiljøene (RFM) skal i samarbeid med Nasjonal kompetanseenhet for autisme (Autismeenheten), brukere og øvrig tjenesteapparat: Sørge for veiledning, kunnskaps- og kompetansespredning til helsetjenesten og der det er aktuelt også til kommunehelsetjenesten. Bidra i relevant undervisning. Bidra til forskning og etablering av forskernettverk. Initiering og drift av fagnettverk. 5
Samarbeid med universitetene og høgskolene i regionen for å tilrettelegge for utdanningsløp innen kompetanseområdet ved behov. Utarbeide behandlingsforløp som omfatter hele regionen og bidra med evidensbasert kunnskap inn i relevante behandlingslinjer rundt flerområde- og regionale funksjoner. Bistå Helse Sør-Øst RHF med å utvikle styringsingsindikatorer, med hensyn til aktivitet, kvalitet og resultat/effekt av medisinsk behandling, rehabilitering og habilitering. 1.3 Ressurser Kompetansetjenesten ved OUS, SSE, består av et tverrfaglig sammensatt autismeteam som innehar, mye kompetanse, lang erfaring og stort engasjement. Formalkompetanse er i tillegg til grunnutdanning videreutdanning i epilepsi, etterutdanning i autisme, veiledningskompetanse, noen er godkjente klinisk spesialister, en har mastergrad og en er masterstudent. Leder er ansatt i 40 % stilling på kompetansetjenestens økonomiske midler, videre er 2 sykepleiere frikjøpt i 20 % stilling hver på disse midlene. For øvrig lønnes representantene i autismeteamet på sykehusets driftsmidler. Det tverrfaglige teamet består av: Iren K. Larsen, leder av regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme og vernepleier ved voksenenheten Turi Tarjem, sykepleier, voksenenheten Inger Ann Wenner, vernepleier voksenenheten Merete Kleiven, sykepleier, barneenheten Kari L. Hillesund, sykepleier, barneenheten Kjersti Klonteig, sykepleier, barneenheten Trude R. Olsen, overlege, barneenheten Ylva Østby, psykologspesialist Stina Maria Karlson, spesialpedagog, observasjonsbarnehagen Monica Ottesen, spesialpedagog, Solberg skole Torhild L. Olsen, spesialpedagog, Solberg skole 6
1.4 Budsjett Tildelte midler: 1 100.000 Lønnsutgifter: 943.000 Leder i 40 % stilling, 2 sykepleiekoordinatorer 20%, veileder/fag/forskningssykepleier 20% og prosjektleder Nann C. Ek Hauge 70% Resterende til utreise kompetanseoverføring, 157.000 undervisningsoppdrag, frikjøp ift fagarbeid, kurs, konferanser mm: 2.0 VIRKSOMHETSPLANEN 2. 1 Organisering av regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme, Helse Sør- Øst Mål Tiltak Ansvarlig/samarbeid Tidsfrist En god organisering av Utarbeide budsjett for 2014 Grete Almåsbak Jan 2014 kompetansetjenesten som gjør det mulig å oppfylle mandatet Møte med ledergruppa for kompetansetjenesten ved SSE Iren Merete/Kari ref. Mars 2014 Faste og godt planlagte møter med relevante samarbeidspartnere Være oppdatert i forhold til ulike pågående fagprosesser ved SSE Møte med referansegruppa (brukere og andre samarbeidspartnere) Møte med Nann E. Hauge og Pernille Varre ca 1g. pr mnd. Opprettholde deltagelse i hensiktsmessige nettverk innenfor Helse Sør-Øst, samt i de 3 andre helseregionene (viktige kontaktpersoner er Iren Kari /Merete ref. Iren Iren Okt. 2014 7
ledere for RFM) Videreføre samarbeidet med Nasjonal kompetanseenhet for autisme, «fra sak til sak» Iren i samarbeid med AE Involvere og inkludere Norsk epilepsiforening, NEF og autismeforeningen i arbeid der det er naturlig, spes. gjennom deltagelse i referansegruppen Iren i samarbeid med brukerorganisasjonene Dokumentere arbeidet i Kompetansetjenesten Utarbeide en møteplan for 2014 Videreføre dokumentasjon i midlertidig pasientregister Iren i samarbeid med Grete A. Merete, Kari og Iren Jan 2014 Utvikle et pasientregister i Medinsight, med underark for pasienter med epilepsi og autisme Grete A. 2015 Dokumentasjon i Autismemappen på fellesområdet i forhold til kompetanseoverføring og undervisning Skrive årsrapport Rapportere årlig til helsedirektoratet. Nasjonale behandlingstjenester Kari og Merete Iren i samarbeid med Kari og Merete Grete A. Des 2014 /des 2015 Februar 2014 8
2.2 Likeverdige helsetjenester, kunnskaps- og kompetansespredning til helsetjenesten, andre tjenesteytere og brukere Mål Tiltak Ansvarlig/samarbeid Tidsfrist Økt kunnskap og Sørge for å spre brosjyren «Epilepsi og autisme» Iren, Merete og Kari i forståelse rundt Påse at den til en hver tid er oppdatert samarbeid med NEF komorbiditeten epilepsi og autisme i Helse Sør- Spre informasjonsfolderen om Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme og Merete, Kari og Iren Øst og i de 3 andre påse at den til en hver tid er oppdatert helseregionene Sikre spredning av fagrapporten Epilepsi og autisme, en utfordrende dobbeltdiagnose, både i papirversjon og som pdf. Merete, Kari og Iren Påse at den til en hver tid er oppdatert mht. navn, adresse o.s.v. og ligger tilgjengelig på aktuelle nettsider Bestille trykking av flere Videreutvikle og forbedre nettsidene http://www.oslouniversitetssykehus.no/epilepsiogautisme Iren i samarbeid med Grete A. Merete, (Kari og Iren) i samarbeid med Elisabeth Parr 1-2 dagers kurs ved OUS, SSE Epilepsi og autisme. Vurdere behov for nytt kurs høst 2014 eller vår 15 Iren og Ellen Kjendbakke i samarbeid med Undervisningsenheten Planlagt til 11 mars 14 9
Sende abstrakt til innlegg på relevante fagkonferanser Tilrettelegge undervisning/kompetanseoverføring på etterspørsel SSE Alle i autismeteamet i samarbeid med nærmeste leder Alle i autismeteamet Samarbeid med høgskolene Undervise om komorbiditeten epilepsi og autisme på Tverrfaglig videreutdanning i epilepsi og rehabilitering» (30sp). Et samarbeid mellom OUS, SSE og HIOA (Høgskolen i Oslo og Akershus) Iren og Merete I samarbeid med Undervisningsenheten SSE og HIOA Våren 2014 Fortsatt kontakt med høgskolen gjennom Torunn Erichsen i referansegruppa. Foreslå epilepsi og autisme inn i undervisningsplanen Iren studentansvar for vernepleierstudenter på post 2 Merete og Iren Veilede/undervise om dobbeltdiagnosen under praksistid Fortsatt fokus på økt kunnskap om epilepsi og autisme for de som har den daglige omsorgen for brukerne Fokus på økt kompetanse i boliger, samt opprettholdelse av kompetanse (stor turn-over) Tilby e-læringsprogram, informasjonsmateriell, undervisning, videokonferanse evt. utreise Merete, Kari, Iren og de andre i teamet/ autismekontaktene i avd 10
2.3 Kunnskaps- og kompetansenivå i Kompetansetjenesten (autismeteamet og autismekontaktene). Utøve kunnskapsbasert praksis Optimalt kunnskaps- og kompetansenivå i autismeteamet Revurdere og fornye systemer for oppfølging av pasientforløp i enhetene. Fra papir til IT/eHåndbok, ressurs og tidsbesparende Merete og Iren 2014 Interne fagdager/opplæring i enhetene. En fagdag i året for autismeteamet. 2-3 timer 2 ganger i året med autismekontaktene i post. Merete, Kari og Iren 10. febr.2014 + Des. 2014? Vurdere videreutdanning av autismeteamet/kontaktene og behov for at det skrives relevante oppgaver ift fagfeltet -Videreutdanning Bedre læring for barn, unge og voksne med ASF. NTNU. 15+15 sp -Videreutdanning i Kunnskapsbasert praksis i helsetjenesten. HIOA. 15 sp Grete og Iren 2014-2015 Deltagelse på relevante kurs og konferanser Enhetslederne, Grete, Grete B, Birte, Trude og Iren Innkjøp og utlån av nyere relevant litteratur Merete, Kari og Iren Des. 15 Følge med på kunnskapsproduksjon og diskutere innhold i forhold til praksis Relevante oppgaver som skrives presenteres og diskuteres for autismeteamet Autismeteamet, Ylva, Trude og Iren De aktuelle 11
Flere med bedre kompetanse i å undervise/ kompetanseoverføre Delta på kurs i helsepedagogikk. Kari og Inger Ann Iren, Ellen K. og evt Hilde Karterud i samarbeid med Undervisningsenheten. 2014 2.4 Utvikle, implementere og evaluere faglige standarder. Utvikle tjenestetilbudet til og veilede tjenesteapparatet overfor særlig kompetansekrevende pasienter/grupper i regionen. Vi har klare retningslinjer på når en pasient bør henvises til den nasjonale behandlingstjenesten for epilepsi og autisme Diskuterer og etablerer en klar konsensus på når og i hvilke tilfeller utredning, diagnostisering og evt behandling og oppfølging bør gjøres ved OUS, SSE Definerer hvor og hvordan denne konsensusen formidles (brosjyrer, nettside, rapport, konferanser, undervisning) Karl Otto Nakken, autismeteamet og Evt. i samarbeid med RFM og AE Grete, Iren, Merete 2014 Best mulig individuell tilrettelegging, utredning, behandling og oppfølging (helhetlig pasientforløp) evaluering av 3 fasemodellen Evaluere opphold/pasientforløp for epilepsi/asf ved SSE. Vurdere nivå, metode og bruk av ressurser. Utvikle og tilrettelegge for samarbeid mellom Solberg skole, observasjonsbarnehagen og de spesialpedagogiske miljøene i kommunene. Vurdere utviklingspotensialer Autismeteamet og autismekontaktene Iren, Kari, Merete og pedagogene i samarbeid med postene Grete B, Monica, Torhild, Stina Marie og Iren Kontinuelig 12
Økt fokus på kunnskaps- og kompetanseoverføring ift den enkelte pasients nærpersoner, foreldre, lærere/førskolelærere, samt andre i kommunen. Videokonferanse eller utreise. Samarbeide med Nasjonalt senter for sjeldne epilepsirelaterte diagnoser der det er relevant Autismekontaktene, Merete, Kari og Iren. I samarbeid med Nasjonalt senter for sjeldne epilepsirelaterte diagnoser ved Nina Benan, der det er relevant og satsningområde! Prosjekt: Ambulatorisk EEG registrering i pasientens hjem Pilotprosjekt: I hvilken grad kan E- læringsprogrammet bidra til økt kunnskap hos personalet i kommunale boliger? Kurs og informasjon Utvikle en modell for utredning i pasientens hjem, for pasienter som av ulike grunner har vansker ift innleggelse ved SSE. Kvalitetsforbedringsprosjekt organisert i læringsnettverk ved SSE Før kompetanseutveksling: Gi aktuell bolig tilgang på E-læring helst minst 4 uker før. Evaluere kompetanseutvekslingen med og uten gjennomgått e-læring i forkant. Planlegge og gjennomføre foreldre/nærpersonskurs Iren deltar i styringsgruppa og deltar på utreiser. Samarbeid med post 2 og KNF Merete, Kari og Iren Merete og Iren i samarbeid med Ellen Kjendbakke (undervisningsleder ved SSE) Kari og Iren, i samarbeid med LMS og pasientforeningene 2014 Ved 3-4 utreiser i løpet av 1. halvdel av 2014. Planlegg fra høst 2014 Mars 2015 13
2.5 Fagutvikling og forskning Mål Tiltak Ansvarlig/samarbeid Tidsfrist Kompetansesenteret bidrar til fagutvikling og forskning Prosjekt Implementering av KBP ved SSE, 2012-2015 Prosjektleder Nann H. Pernille V. veileder 2014 Autismeteamet har kunnskap om kunnskapsbasert praksis (KBP) Kunnskapsbasere en prosedyre: Epilepsi og fysisk aktivitet Autismeteamet bygger kunnskap om KBP og deltar på aktuelle møter/faglunsjer Iren følger prosessen Alle i autismeteamet 2014 Definere ressurspersoner som har kunnskap og ferdigheter i KBP, og kan anvende metoden i praksis. Følger nettkurset på www.kunnskapsbasertpraksis.no Ny deltaker fra autismeteamet i neste ressursgruppe (se over). Finne og definere en problemstilling for pasientgruppen med epilepsi og autisme Søk i databaser, og fordele artikler til framlegg på møter Utvikle undervisningsprogrammet med egen del om epilepsi og autisme Inger Ann W. deltar fra autismeteamet/post 2 Autismeteamet Merete i samarbeid med Kari og Iren 2015 2014-2015 Juni 2014 14
Vurdere behov for nye fagutviklingsprosjekt. Brainstorming i miljøet, caregaps, hvor kan vi bli bedre, innspill fra referansegruppe. Vurdere hvor vi kan søke økonomiske midler ift fagutviklingsprosjekt Merete, Kari og autismeteamet, autismekontaktene, pedagogene, Trude, Iren og Grete Grete og Iren 2014/2015 Vurdere fagutviklingsarbeid/ kvalitetsforbedringsarbeid med pedagogene på Solberg skole og observasjonsbarnehagen. Vurdere muligheten til å komme med innspill/initiere til forskning (kompetansetjenesten skal ut i fra ny retningslinje ikke drive forskning) Grete B., Birte, Monica og Torhild, Stina Marie Autismeteamet 2014 15