Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft «Fra insidens til revisjon»
Norsk lungekreft 1996
Norsk lungekreft 1996 Insidens 1500 Mannesykdom Gjennomsnittlig overlevelse <6 måneder Langtidsoverlevelse <10% «Lungekreft er en diagnose som ikke kan stilles for seint»
Norsk lungekreft 1996 Behandlingsalgoritme SCLC NSCLC Cyostatika Best supportive care Kirurgi «Lungekreft er en diagnose som ikke kan stilles for seint»
Norsk lungekreft 2016 3000 nye tilfeller Kjønnsnøytral Økt overlevelse Økt prevalens Komplekse algoritmer Offentlige krav
Norsk lungekreft 2016 Utredningsalgoritme
TNM Norsk lungekreft 2016
Histologisk inndeling Norsk lungekreft 2016
Norsk lungekreft 2016 Behandlingsalgoritme Kilde: Helsedirektoratet
PD-L1 <1% Pem/ docet. PD-L1 <50% Plat. doubl Non-sq WT PD-L1 1-49% Immuno Pem/ docet. Norsk lungekreft 2016 Oppdatert behandlingsalgoritme, metastatisk NSCLC Non-sq EGFR Non-sq ALK PD-L1 >50% EGFR-TKI Osimertinib Crizotinib Immuno T790M + T790M - Ceritinib Plat. doubl Plat. doubl Plat. doubl Pem/ docet. Plat. doubl PD-L1 <1% PD-L1 >1% PD-L1 <1% PD-L1 >1% PD-L1 <1% PD-L1 >1% Pem/doc et. Immuno Pem/ docet. Immuno Pem/ docet. Immuno Pem/ docet. Pem/ docet. Pem/ docet. SqCC PD-L1 <50% PD-L1 >50% Plat. doubl Immuno PD-L1 <1% PD-L1 1-49% Plat. doubl Docetax. Immuno Docetax. Docetax. Kilde: Brustugun Nov 2016
Percent 60 50 40 30 20 10 0 Norsk lungekreft 2016 Relative survival, lung cancer, Norway Females 1-yrs Females 2-yrs Females 5-yrs Males 1-yrs Males 2-yrs Males 5-yrs 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2015 Gjennomsnittlig overlevelse > 12 måneder
Norsk lungekreft 2016
Norsk lungekreft 2016
Kreftmelding 1996 - ctnm Behandling Alle svulster Patologisvar
«Kreftregisteret? Det store sorte hullet»
Problemene Sviktende rapportering Treg rapportering Lav kvalitet Lav motivasjon Resultat: Rent insidensregister
Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft Barnekreft Ett av åtte nasjonale kvalitetsregistre for kreft Brystkreft Retrospektivt register 1993-2010 Føflekkreft Gynekologisk kreft Registrering av patologidata fra 2013 Lungekreft Registrering av kliniske data fra 2014 Lymfom og lymfoide leukemier Prostatakreft Tykk- og endetarmskreft
Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft Elektronisk Prospektiv Selvforklarende TNM kalkulator Lokal lagring Modul basert Moduler Utredning Medikamentell behandling Kirurgi Strålebehandling Patologi
Formål Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft Bidra til å styrke kvalitet på helsehjelp til lungekreftpasienter Drive, fremme og gi grunnlag for forskning Ny viten om årsaker, diagnose, sykdomforløp og behandlingseffekter Revisjon av de nasjonale retningslinjene utgitt av Helsedirektoratet
Kreftforløp Brystkreft Tykk) og$ endetarmskreft Prostatakreft Føflekkreft Basisregister/insidensregister Medisinske$ kvalitetsregistre Alle$kreft) sykdommer Den$integrerte$kreftregistermodellen
Nytt kvalitetsregister Akademia Klinisk hverdag
Revisjon av de kliniske modulene Utredning Utredning v2.0 Vekttap er tatt ut Tumor sett/ikke sett tatt ut Endringer i diagnostikk av lymfeknuter og fjernmetastaser Ny TNM-kalkulator (8. utgave) Kirurgi Kirurgi v2.0 Ingen større endringer Oppstart av medikamentell behandling Oppstart strålebehandling Medikamentell behandling v2.0 Slått sammen skjemaene Forenklet topografispesifisering Utvidet medikamentlisten Avsluttet medikamentell behandling Avsluttet strålebehandling Strålebehandling v2.0 Slått sammen skjemaene Forenklet topografispesifisering Fra 6 til 4 moduler
Offentliggjort mandag 14. november www.kreftregisteret.no
www.kreftregisteret.no
Klinisk innrapportering - 2015 Utredningsmelding 977 Innrapporteringen må bli bedre! Kirurgi Startet medikamentell behandling 188 407 For få medikament- og strålemeldinger Avsluttet medikamentell behandling 71 Foreløpig kun analyser på utredning og kirurgi Startet strålebehandling 307 Avsluttet strålebehandling 207 0 200 400 600 800 1000 Antall
Dekningsgrad - utredningsmelding Stavanger universitetssjukehus Diakonhjemmets sykehus Helse-Fonna, Stord Vestre Viken, Hønefoss Helse Møre og Romsdal, Molde Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Ahus, Lørenskog Haukeland universitetssykehus Helse Nord-Trøndelag, Levanger Vestre Viken, Kongsberg Helse-Førde, Førde Norge OUS, Ullevål Helse-Fonna, Haugesund St. Olavs Hospital UNN, Tromsø Nordlandssykehuset, Bodø Helse Møre og Romsdal, Ålesund Lovisenberg Diakonale Sykehus Sykehuset Telemark, Skien Haraldsplass Diakonale Sykehus Vestre Viken, Drammen Sykehuset Innlandet, Elverum Vestre Viken, Bærum Sykehuset Østfold, Fredrikstad Finnmarkssykehuset, Kirkenes Sørlandet Sykehus, Kristiansand Sørlandet Sykehus, Arendal Sykehuset Innlandet, Lillehammer Sykehuset Innlandet, Kongsvinger OUS, Rikshospitalet OUS, Radiumhospitalet Sykehuset Innlandet, Gjøvik Helse Møre og Romsdal, Volda UNN, Harstad 16% 14% 14% 9% 9% 8% 8% 7% 6% 6% 5% 40% 38% 35% 33% 30% 30% 29% 27% 27% 23% 48% 53% 67% 65% 63% 63% 60% 87% N 188 39 17 51 51 169 233 292 35 21 54 2928 189 71 199 142 100 39 37 93 22 88 79 48 164 15 110 51 37 24 66 42 53 18 10 Målsetning: Minst 70 % Helst 90 % Måloppnåelse: 33 % på landsbasis Kvaliteten bør forbedres 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Prosent (%)
Andel pasienter med ukjent stadium Sykehuset Telemark, Skien Helse Nord-Trøndelag, Levanger Helse Møre og Romsdal, Molde Vestre Viken, Hønefoss Nordlandssykehuset, Bodø St. Olavs Hospital Haukeland universitetssykehus Ahus, Lørenskog Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Norge Stavanger universitetssjukehus 5% 7% 8% 9% 10% 11% N 14 14 32 32 27 56 144 124 100 972 161 Målsetning Under 5 % Helst under 2 % Måloppnåelse 10 % på landsbasis Kvaliteten bør forbedres Helse-Fonna, Haugesund OUS, Ullevål Sykehuset Østfold, Fredrikstad 14% 14% 15% UNN, Tromsø 18% 21 56 13 39 Helse-Fonna, Stord Diakonhjemmets sykehus Helse-Førde, Førde 18% 30% 32% 11 27 19 0 20 40 60 80 100 Andel (%)
Dekningsgrad - kirurgimelding Ahus, Lørenskog OUS, Rikshospitalet OUS, Ullevål 88% 95% 100% N 69 117 144 Målsetning Minst 70 % Helst 90 % St. Olavs Hospital Norge UNN, Tromsø Stavanger universitetssjukehus 32% 57% 66% 70% 105 626 37 22 Måloppnåelse 66 % på landsbasis Kvaliteten bør forbedres Nordlandssykehuset, Bodø 23% 22 Haukeland universitetssykehus 109 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Prosent (%)
Immunhistokjemi på biopsi eller cytologi Helse-Fonna, Haugesund Helse Møre og Romsdal, Ålesund St. Olavs Hospital Sykehuset Innlandet, Lillehammer Sørlandet Sykehus, Kristiansand OUS, Rikshospitalet OUS, Ullevål Helse Møre og Romsdal, Molde UNN, Tromsø Stavanger universitetssjukehus Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Vestre Viken, Drammen Norge Sykehuset Telemark, Skien Nordlandssykehuset, Bodø Sykehuset Østfold, Fredrikstad Ahus HUS, Gades institutt Helse Førde 55% 53% 62% 66% 70% 69% 77% 76% 88% 87% 87% 85% 84% 84% 83% 82% 80% 94% 92% 6% 8% 12% 13% 13% 15% 16% 16% 17% 18% 20% 23% 24% 30% 31% 34% 38% 45% 47% N 48 49 137 144 98 48 186 31 123 130 92 148 1970 83 93 92 193 228 38 Målsetning Minst 50 % Helst 75 % Måloppnåelse 76 % på landsbasis Svært god kvalitet 0 20 40 60 80 100 Andel (%) Utført immunhistokjemi: Ja Nei NSCLC R.I.P.
Andel opererte etter bostedsfylke Møre og Romsdal Oslo Nord-Trøndelag Sør-Trøndelag Akershus Finnmark Oppland Rogaland Telemark Norge Vest-Agder Nordland Hedmark Hordaland Sogn og Fjordane Troms Østfold Buskerud Vestfold Aust-Agder 8% 12% 12% 12% 14% 14% 17% 24% 25% 24% 23% 23% 23% 20% 22% 21% 21% 20% 21% 20% 19% 19% 19% 18% 17% 16% 17% 20% 15% 16% 16% 18% 17% 20% 23% 23% 28% 32% 32% 37% N-2015 N-2014 139 175 238 263 78 98 135 154 262 293 48 50 109 137 251 288 122 110 2906 3110 113 116 153 179 148 142 321 272 72 56 96 100 177 236 164 162 195 183 85 96 Ingen målsetning 0 10 20 30 40 50 Andel (%) 2015 2014
Vurdert i tverrfaglig møte Stavanger universitetssjukehus Haukeland universitetssykehus UNN, Tromsø Sykehuset i Vestfold, Tønsberg 94% 94% 99% 97% 6% 6% N Ukjent 85 0% 74 0% 16 0% 47 0% Målsetning Minst 90 % Helst 95 % Helse Møre og Romsdal, Molde Ahus, Lørenskog Norge Vestre Viken, Hønefoss OUS, Ullevål St. Olavs Hospital 93% 92% 91% 89% 88% 86% 7% 8% 9% 11% 12% 14% 14 0% 72 0% 479 0% 19 0% 33 0% 28 0% Måloppnåelse 91 % på landsbasis God kvalitet Sykehuset Telemark, Skien Nordlandssykehuset, Bodø 80% 71% 20% 29% 10 0% 17 0% 0 20 40 60 80 100 Andel (%) Vurdert i MDT Ja Nei
Median ventetid fra behandlingsbeslutning til innsendt utredningsmelding Helse Nord-Trøndelag, Levanger Sykehuset Østfold, Fredrikstad Helse-Fonna, Haugesund Vestre Viken, Hønefoss Helse Møre og Romsdal, Molde OUS, Ullevål Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Helse-Førde, Førde Diakonhjemmets sykehus Sykehuset Telemark, Skien Helse-Fonna, Stord UNN, Tromsø Norge Nordlandssykehuset, Bodø 8 19.5 24 41.5 37 37 34 31 54.5 51 126.5 117 123 205 N Dekningsgrad 14 40% 12 8% 21 30% 31 63% 32 63% 54 30% 98 60% 17 35% 13 67% 13 14% 10 65% 37 27% 926 33% 27 27% Målsetning Under 28 dager Helst under 7 dager Måloppnåelse 19,5 dager på landsbasis God kvalitet Stavanger universitetssjukehus 8 160 87% St. Olavs Hospital 54 29% Haukeland universitetssykehus Ahus, Lørenskog 142 48% 120 53% 0 50 100 150 200 Dager
Utredet med PET-CT Nordlandssykehuset, Bodø 94% 6% N 17 Stavanger universitetssjukehus 91% 9% 85 Haukeland universitetssykehus 89% 11% 74 St. Olavs Hospital OUS, Ullevål Vestre Viken, Hønefoss Norge 86% 85% 84% 83% 14% 15% 16% 17% 28 33 19 479 Sykehuset i Vestfold, Tønsberg 81% 19% 47 Helse Møre og Romsdal, Molde Ahus, Lørenskog UNN, Tromsø 79% 78% 63% 21% 22% 38% 14 72 16 Sykehuset Telemark, Skien 60% 40% 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Prosent Undersøkt med PET-CT Ja Nei Målsetning Minst 80 % Helst 90 % Måloppnåelse 83 % på landsbasis God kvalitet
Forskningsmuligheter Landsomfattende Detaljert register Sanntid Kombinere med andre regsistre
Husk å melde!