Den norske legeforening Sekretariatet 13/119 Fullført og godkjent den 11.6.2013 Referat fra Sentralstyrets møte 3.6.2013 Rica Hotel Alta Til stede fra sentralstyret: Hege Gjessing, Trond Egil Hansen, Cecilie Risøe, Johan Torgersen, Kari Sollien, Jon Helle, Marit Halonen Christiansen, Synnøve Bratlie, Kirsten Toft sekretariatet: Generalsekretær Geir Riise. Avdelingsdirektørene Jorunn Fryjordet, Anne Kjersti Befring. I tillegg møtte fra sekretariatet i hele eller deler av møtet: Axel Andersen Restrup, Knut Braaten, Kari Jussie Lønning, Nina Evjen Referent: Anne Torill Nordli Trond Egil Hansen fratrådte i forbindelse med behandling av sak 5.01 I Politikk og strategimøte Politikk- og strateginotater: Notat 1: Undersøkelser om situasjonen ved helseforetakene i Osloområdet Notat 2: Arendals-uka Notat 3: Månedens mediebilde Orienteringssaker: Høringsuttalelse fra Dnlf - Endringer i EØS-høringsloven og forskrifter som gjennomfører IMI-forordningen og forordning om europeisk standardisering Rapporteringer og kommentarer: Forhandlinger, Spekter 1
Forhandlinger, KS Forhandlinger, Normaltariffen Møte med helseministeren 27.5. Dialog om situasjon ved Ahus og OUS. Møte i redaksjonskomiteen Tidsskriftet 30.5. Møte i Hdir vedrørende spørsmål om forlengelse av avtale om sakkyndighetserklæringer 20. 8. 2013 Møte i styringsgruppen for pasientsikkerhet Heftet «Kvalitetsforbedring hva er det og hvordan gjøres det?» får gode tilbakemeldinger Landsstyremøte 4.-6.6. 2013 mangler delegater i to valggrupper Møte med Hdir vedrørende spesialitetsstruktur Europeisk overlegekonferanse (AEMH) i Paris. Blant tema var etterutdanning Debatt rundt sykehusstruktur på Helgelandskysten Møte i Den europeiske allmennlegeforeningen (UEMO), Irland Helsepolitisk konferanse, 17.-18. 9. 2013, Rica Hell hotell Orienteringsmøte om oppgavedeling mellom ansatte i spesialisthelsetjenesten 10. 6. 2-3 deltakere fra fagmiljøene inviteres. II Beslutningsmøte Sak 111/13 Opinionsundersøkelsen 2013 (1.01 12/4941) Respons analyse har gjennomført omnibusundersøkelse for Legeforeningen også i 2013. Tendensen om tilfredshet med legebehandlingen viser en svak oppadgående kurve fra 1995 til 2013. Den langsiktige trenden på spørsmålet om leger i Norge gjør en god jobb har hittil ikke vært entydig, men årets måling viser at den er svakt oppadgående. Resultatene fra undersøkelsen tas til etterretning og publiseres i tråd med forslag fra sekretariatet. Resultatene sendes organisasjonsleddene slik at de kan benyttes i den helsepolitiske debatt. Sak 112 /13 Invitasjon til å delta i arbeidet med å etablere et modernisert og bedret system for monitorering, analyse og fremskrivninger av legestillinger (2.03-13/2429) Helsedirektoratet har fått i oppdrag å etablere et moderne og bedret system for monitorering, analyse og framskrivning av utviklingen i legestillingene i kommunene og sykehusene for å få riktig utdanningskapasitet og bruk av legeressursene. I den forbindelse ønsker Helsedirektoratet å invitere Legeforeningen til å delta i arbeidets referansegruppe og analyseforum. Invitasjonen ble forelagt sentralstyret. Invitasjonen kom med svært kort frist. Sekretariatet sørger for innmelding av representanter i tråd med tilbakemeldinger i møtet. Sak 113/13 Høring Alkolås som alternativ til tap av førerrett som en del av program mot ruspåvirket kjøring 2
(3.01-13/1020) Legeforeningen hadde mottatt høring fra Justis- og beredskapsdepartementet om ny forskrift om alkolås som alternativ til tap av førerrett som en del av program mot ruspåvirket kjøring. I april 2010 la en arbeidsgruppe oppnevnt av Statens vegvesen frem en rapport med forslag om et alkolåsprogram for alle promilledømte. Som oppfølging av dette oppnevnte Justisdepartementet og Samferdselsdepartementet en arbeidsgruppe som fikk i oppdrag å utarbeide et forslag til bruk av alkolås som alternativ til tap av førerrett. Forslaget skulle tilpasses rammene for betinget dom med vilkår om program mot ruspåvirket kjøring. Dokumentet hadde vært forelagt relevante organisasjonsledd. Det var kommet svar fra Allmennlegeforeningen og Norsk forening for rus- og avhengighetsmedisin. Allmennlegeforeningen hadde sendt inn den samme uttalelsen som ble avgitt i 2010. Sekretariatet hadde også fulgt opp Legeforeningens høringssvar fra 2010. Høringsuttalelsen oversendes Justis- og beredskapsdepartementet i tråd med sekretariatets forslag. Vedlegg 1. Sak 114/13 Forslag til kandidater til Bioreferansegruppa (3.02-13/1740) Legeforeningen har mottatt invitasjon fra Helsedirektoratet til å foreslå nye medlemmer til Bioreferansegruppa. Legeforeningens yrkesforeninger og fagmedisinske foreninger var anmodet om å komme med forslag til nye medlemmer. Den norske patologforening, Norsk onkologisk forening og Norsk gynekologisk forening foreslo kandidater til Bioreferansegruppa. Eva Hofsli, Ganesh Acharya, Jan E. Brinchmann og Christina Vogt foreslås som medlemmer til Bioreferansegruppa. Sak 115/13 Godkjenning av veiledere (3.31-13/603) Sekretariatet fremla liste over veiledere som kan godkjennes. Godkjent ble: Veileder allmennmedisin Røste, Hans Andrè Sak 116/13 Landsstyresak - Fremtidig spesialitetsstruktur. Helsedirektoratets utredning (3.32-12/2322) På oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet har Helsedirektoratet gjennomført et utredningsarbeid om spesialitetsstruktur og -innhold. Legeforeningen mottok 8. 5. 2013 utkast til rapport om Helsedirektoratets utredningsarbeid. Legeforeningen og andre sentrale aktører var gitt anledning til å komme med kommentarer og innspill før rapporten ferdigstilles for oversendelse 3
til Helse- og omsorgsdepartementet. Frist for tilbakemelding til direktoratet var satt til 10.6.2013, dvs. etter landsstyremøtet. På tross av svært kort høringsfrist hadde sentralstyret valgt å sende rapportutkastet på bred høring i organisasjonen, med høringsfrist 27.5. 2013. På bakgrunn av høringssvarene ble utkast til supplerende brev til landsstyret fremlagt for sentralstyret 3. 6. 2013. Landsstyret tilskrives i tråd med sekretariatets utkast til brev. Sak 117/13 Statusrapport Legeforeningens økonomi per april 2013 (4.01-13/29) Legeforeningens regnskap per april 2013 ble presentert. Regnskapet per april 2013 tas til etterretning. Sak 118/13 (5.01-13/53) Landsstyresak - foreløpig behandling - valg til Rådet for legeetikk I henhold til Reglement for Rådet for legeetikk 3, jf lovenes 3-1-3, 1. ledd nr 11, skal landsstyret i år velge nye medlemmer av Rådet for legeetikk. Det var innhentet forslag fra organisasjonsleddene, og nåværende medlemmer av Rådet for legeetikk var forespurt om gjenvalg. Sentralstyret er valgkomite. Forslag til innstilling av leder, medlemmer og varamedlemmer til Rådet for legeetikk ble fremlagt i møtet. Sentralstyrets innstilling legges frem for landsstyret. Hege Gjessing Trond Egil Hansen Cecilie Risøe Jon Helle Johan Torgersen Kari Sollien Kirsten Toft Marit Halonen Christiansen Synnøve Bratlie 4
Justis- og beredskapsdepartementet Postboks 8005 Dep 0030 Oslo Deres ref.: Vår ref.: Dato: xxxx 11/6655 13/1020 Høringsuttalelse Alkolås som alternativ til tap av førerrett som en del av program mot ruspåvirket kjøring Det vises til høringsnotat om innføring av alkolås som alternativ til tap av førerrett. Legeforeningen avgir høringssvar etter behandling i relevante organisasjonsledd. Legeforeningen støtter fortsatt at det gjøres forsøk med alkolås som alternativ til tap av førerrett. Vi tror dette kan bidra positivt til å redusere en gruppe menneskers alkoholbruk, og mener at det merarbeidet leger vil måtte få, kan forsvares. Det er fra andre land forskningsmessig belegg for at ordningen bidrar til reduksjon av promillekjøring med konsekvenser i form av ulykker, og at ordningen kan bidra til en bedre rehabilitering for deltakerne enn dagens praksis. Legeforeningen støtter at ordningen baseres på samtykke. Avgrensning av målgruppen Den foreslåtte målgruppe er personer som ellers ville blitt idømt fengselsstraff og i tillegg har problemer med alkohol. I denne gruppen vil mange ha avhengighet til alkohol eller skadelig bruk av alkohol (gjelder både helseskade og skadeverk utført i ruspåvirket tilstand) definert ut fra dagens diagnosesystemer ICD 10 og DSM4. Oppgaven med å vurdere om personer i målgruppen fyller helsekravene, synes for lite vektlagt.. Alkoholproblemer er i mange tilfelle underkommunisert og utilstrekkelig klarlagt i medisinsk praksis. I mange tilfelle foreligger blandingsmisbruk. For personer med rusproblem er det ofte også behov for å vurdere psykisk helse opp mot helsekravene i førerkortforskriften. Dette kan være meget krevende vurderinger. På denne bakgrunn tilrår Legeforeningen at personundersøkelsen knyttet opp til førerkortforskriftens helsekrav gjøres mer robust. Det foreslås å etablere et tverrfaglig møtepunkt mellom fastlege, Kriminalomsorgen og i tillegg fylkeslege, politilege eller TSB-lege før endelig konklusjon gjøres om hvorvidt helsekravene er oppfylt. Slike møtepunkt bør også kunne brukes i oppfølging under perioden med alkolåsbetinget førerrett. Som i høringsuttalelsen i 2010 vil Legeforeningen peke på at det er behov for et veiledningsdokument for leger som skal avgi medisinsk vurdering for dette formålet. Finansiering Vurderingene vedrørende finansiering er mangelfulle. I høringsnotatet legges det til grunn at 5
legeundersøkelsene skal finansieres gjennom refusjon fra folketrygden og egenandeler fra den domfelte. Dette arbeidet vil imidlertid i hovedsak være sakkyndighetsarbeid og ikke kurativt arbeid, og dermed falle utenfor Normaltariffens ramme. Vi etterlyser en grundigere vurdering av dette. Under enhver omstendighet stilles det krav til dokumentasjon gjennom legeerklæring. Dette må finansieres særskilt. Så lenge det ikke foreligger annen finansiering antas det at dette må belastes den domfelte. Da dette er en utgift som faller utenfor folketrygdens system, kommer den heller ikke inn under frikortordningen. Regnestykket under pkt. 8.2 er av den grunn feil. Regnestykket er også misvisende på ytterligere ett punkt: Det er ikke belegg for påstanden om at disse personene også får hjelp med andre ordinære legehjelpbehov når de er inne til legeundersøkelser i programmet. Om så skulle være, utløser dette som hovedregel tidstakster, noe som samlet sett øker Statens utgifter. Administrasjon og vedtaksmyndighet Legeforeningen støtter forslaget om at politiet administrerer ordningen. Evaluering Legeforeningen vil peke på at en løpende og grundig evaluering er viktig i forbindelse med innføring av denne type tiltak. En evaluering bør også omfatte legens rolle. Med hilsen Den norske legeforening Geir Riise Generalsekretær Bjarne Riis Strøm Fagdirektør Tor Carlsen Saksbehandler 6