MED. TEKN. UTSTYR STAVANGER UNIVERSITETSSJUKEHUS HELSE STAVANGER HF BARNEKLINIKKEN D KAPITTEL: CPAP SVENSK INFANT FLOW SYSTEM SIDE:1 A V: REVISJON: 0 0 006 0.01.0 ERSTATTER: 1 10 00 FAGLIG DOKUMENTANSVARLIG: GRETHE NORDBØ OG SIRI ROALKVAM A DMINISTRATIV DOKUMENTANSVARLIG: ELI SANNE GODKJENT AV: A VDELINGSSPL.: SISSEL EIKE PETTERSEN SEKSJONSOVERLEGE: BJØRN ØGLÆND KLINIKKDIREKTØR: SISSEL M OE LICHTENBERG INNHOLDSFORTEGNELSE: Funksjoner side Display / bruk side Kontroll ved bruk Vask og stell Feilsøking Tilbehør / lagringsplass Bestilling av tilbehør Referanser
FUNKSJONER CPAP hindrer sammenfall av alveolene ved slutten av ekspirasjonsfasen når barnet har øket PCO, nedsatt oksygenering og apnoer. DISPLAY / BRUK 1. Strøm til apparatet. Batteribacup på ca. timer.. 1.. AV / PÅ knott for displayet. Så lenge flowmeteret er skrudd på og barnet er koblet til nesestykket / CPAP slangene vil CPAP funksjonen fungere selv om displayet er skrudd av. Det kan være greit å skru av displayet i forbindelse med snuing / suging av barnet. Da slipper en å få unødvendige alarmer. Etter at en har stelt ferdig skruer en på displayet igjen og sjekker at en fremdeles gir rett PEEP / O til barnet. Alarmgrensene for PEEP og O stiller seg automatisk. Se punkt.. Alarmgrenser stiller seg automatisk. De virker bare når displayet er skrudd på. Ca. minutter etter at displayet er skrudd på vil det komme et pip fra boksen og alarmgrensene har stilt seg. Ved endringer på flow ( PEEPèn ) eller O må en trykke på alarmknotten ( A ) for å kvittere for endringene en har gjort ( en holder inne knotten til en hører et pip ). Apparatet endrer da alarmgrensene automatisk etter den nye innstillingen... Flowmeter. Her stiller en hvor mye PEEP en vil gi barnet. Flowmengden leses av midt på kulen. Peepen leses av under punkt. 7. A. 6.. 8. 9.. Her leser en av PEEP ( cmho ) som er innstilt under punkt. Displayet må være skrudd på for at PEEPèn skal vise. Hvis PEEP trykket forsvinner plutselig, må en sjekke at barnets nesestykke står skikkelig i nesen og at alle koblinger står i. 6. Knott for innstilling av O. Med. tekn. avd skal skifte O celle hvert år. 7. Her leser en av innstilt O. Displayet må være skrudd på for at O skal vise her. Se under punkt. 8. Koblingspunkt for den korte tykke slangen som skal festes ned på fuktekammeret. 9. Trykkslangen festes her. Den andre enden er festet til koblingen ved siden av den blå plastslangen. 10. Vannpose med sterilt vann. Pga. høye trykk i fuktekammeret MÅ VI ALLTID HA BLODTRYKKSMANSJETT MED LITT TRYKK OVER VANNPOSEN ( dvs. oppblåst så mye at den strammer over vannposen ). Da slipper vi sprengte vannposer. 10.
11. Fuktekammer. Vi bruker for tiden selvfyllings- fuktekammer. For at de skal fylles er det viktig at vannposen henger høyest mulig over fuktekammeret. Hvis stangen er for kort er det bare å dra den rett opp til ønsket høyde. Hvis stangen er for høyt oppe kan en få den ned ved å heve den øverste sorte koblingen på stangen og samtidig presse stangen ned. 1. Innstilling av temperaturen på fuktekammeret. En anbefaler å stille inn temperaturen på 8-0 C, avhengig av størrelsen på barnet. Fra siste temperatur- målepunkt ( den grå slangen ) og inn til barnet er det ca 0 cm med plast-slange. Forhandleren sa at en hadde et varmetap på 1 C pr 10 cm slange. Hvis en har stilt inn 9 C vil barnet få 6 C. 11. 1. Avlesning av innstilt temperatur = temp ved siste temp. målepunkt. Fra siste temp. målepunkt ( grå slangen ) og inn til barnet er det ca 0 cm med plast-slange. 1. Innstilling av fukting i slangene. For å få god fukting i slangene er det anbefalt fra produsenten å stille CHAMBER CONTROL på. Temperaturen ut fra fuktekammeret vil da være C mindre enn det ute ved siste temperaturmålepunkt. Barnet vil få samme temperatur tilført, men varmetråden vil måtte jobbe aktivt. Ved for mye vann i slangene kan det være nødvendig å skru ned til -. Da vil varmetråden varme mer og dermed holde fuktigheten som damp, og ikke at den faller ned som vann i slangene. 1. 1. 1. 1. 1. Det er veldig viktig at vi bruker rett størrelse på CPAP luen, ellers vil nesestykke komme i feil vinkel. De trådene skal komme under ørene.vi går ut etter luekantens omkrets ( se bilde ). Pass på å skifte etter hvert som barnet vokser. Luene har størrelse etter fargen på dem. Vi vasker luene ( i 8 C ) og de kan da krympe litt ( 1 størrelse mindre? ). Vær litt obs på det. Luene byttes ved behov, minst en gang pr. uke. ( Nye hvite luer koster 80 kr stk pr. november 001.) Se også under punkt 17. Hvite CPAP luer med farget søm: FARGE STØRRELSE Hvit 000 Grå 00 Rosa 0 Beige ( brown ) 1 Lys gul ( yellow ) Lys blå ( blue ) Sterk gul ( gold ) Lys grønn ( green ) Burgunder ( burgundy ) 6 Aprikos ( orange ) 7 Mørk grønn ( dark green ) 8 Mørk blå ( navy ) 9 LUEKANTENS OMKRETS 16-18 cm 18-0 cm 0- cm - cm -6 cm 6-8 cm 8-0 cm 0- cm - cm -6 cm 6-8 cm 8-0 cm
Fargede CPAP luer: FARGE Rosa Lys brun Lys gul Lys blå Gul Lys grønn Gml. rosa Mørk gul STØRRELSE 0 1 6 7 16. Velge rett nesestykke til barnet. A. Det finnes plugger i tre størrelser: S M L. For å finne rett størrelse på pluggen må en bruke målestaven som ligger oppi pakkene. B. Det finnes nesemaske i to størrelser: XS, XL og XXL. En bruker maske til veldig små eller veldig store barn. Masken kan også være fin til barn med såre neser. Maskene ligger i egne pakker. Nesestykke festes inni slangesettet 16 C ( blanke slanger med eksosrør ). LUEKANTENS OMKRETS 0- cm - cm -6 cm 6-8 cm 8-0 cm 0- cm - cm -6 cm 16A. 16B. 16C. 17. Før en tar luen på barnet kan en feste slangesettet på. En trer i de grå myke trådene fra slangesettet. En trer den grå tråden fra innsiden av luen inn i bakerste hull, trer så fra utsiden fremover og så inn på neste hull og til slutt fra innsiden og ut i det siste hullet ( det fremste ). En gjør det på samme 17. måten på den andre siden av luen. Ta så luen på barnet. Dra i de grå trådene til nesestykket sitter godt inntil barnet. De grå trådene skal komme under ørene. Alle tre slangene festes under borrelåsen midt fremme på luen. De to tynne blanke ledningene festes videre en på hver side av luen under de små borrelåsene. NB: I den hvite slangen ved nesestykket er det flere kutt = overtrykksventil. 18. Feste slangene sammen med de som kommer fra apparatet. Sett på ønsket flow og O. Sett på displayet. Se etter at du får rett PEEP til barnet. Flow 8 l/min. gir ca. PEEP ( cmho ). Vi bruker vanligvis PEEP på -6. 19A. 19. Sett på forlengelsesslange på eksosrøret ( 19 A ) = trekkspill-slangen som går ut oppe ved nesestykket 19B. Brukes når barnet ligger i kuvøsen og evt når barnet ligger i seng / åpen kuvøse også. Denne hvite forlengelsesslangen ligger oppi pakken med slangene og kobles til den andre hvite trekkspill-slangen. Når den strekkes ut og leggers utenfor kuvøsen blir det mindre støy inni kuvøsen hos barnet. På eksosrøret kan en sette på et støyfilter ( 19B ) som reduserer støyen enda mer.
KONTROLL VED BRUK På hver vakt skal en skrive opp innstillingen på CPAP apparatet og sjekke alle koblingene. Pass på at det er nok sterilt vann i posen og at trykkmansjetten er passe stram over posen. Pass på at vannposen henger så høyt som mulig over fuktekammeret. VASK OG STELL Nesestykke skiftes hver dag eller oftere ved behov. Vaskes i dekontaminatoren. Støyfilter skiftes minimum hvert døgn. Lue skiftes annen hver dag eller oftere ved behov. Vaskes i dekontaminatoren. Slangesettet skiftes en gang pr. uke. Husk å notere ned på kurven at slangesettet er skiftet. Etter bruk tørkes CPAP apparatet og varmeelement av med såpevann. Temperaturføleren tørkes av med såpevann. De to målepunktene som settes inn i sterilt slangesett sprites med 70 % desinf. sprit. Apparatet skal ALLTID stå til lading. Apparatet har batteribacup på ca. timer. FEILSØKING Problem: En får ikke opp PEEP i displayet. Løsning:-Sjekk at nesestykke står rett over barnets nese og er skikkelig festet. -Sjekk at flowmeteret ikke er skrudd ned. -Sjekk at koblingene mellom slangene står i. OBS at trykkslangen står i apparatet. Problem: Alarmen piper stadig. Løsning:-Kvitter på alarmknotten hver gang du endrer på flow eller O. -Skru av displayet mens du snur / suger barnet. Problem: En får mye luft oppi vannposen. Løsning: Tøm ut luften og sett trykkmansjett over vannposen. Blås opp mansjetten så den har et passe trykk på posen. Problem: En får mye vann i støyfilteret og CPAP`en fungerer ikke skikkelig. Løsning: Tøm ut vannet fra støyfilteret og evt. skift støyfilteret. Problem: Apparatet registrerer plutselig for høyt trykk, puffer ut. Løsning: Fjern eller bytt filter. Engangsutstyr: TILBEHØR / LAGRINGSPLASS Slangesett Rent rom Nesestykker Medisinrom Luer Medisinrom Fuktekammer Rent rom Flergangsutstyr: CPAP apparat Behandlingsrom / kuvøselager UTSTYR Cpap LUER BESTILLING AV TILBEHØR STED PRIS LAGERBEHOLDNING 80 Kr. 9 størrelser REFERANSER For Svensk CPAP : Pocket guide om The Infant Flow System fra Eme Ltd. Årstall?