Styremøte Innkalling med sakspapirer Dato: 3. februar 2010 Kl.: 08.30 til ca. 13.00/13.30 Sted: Helse Nord RHF s lokaler, Bodø
Saksbehandler: Karin Paulke, tlf. 75 51 29 36 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 27.1.2010 200900339-2 012 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 1-2010 KONSTITUERING AV STYRET I HELSE NORD RHF Møtedato: 3. februar 2010 Formål/sammendrag Det vises til foretaksmøte for Helse Nord RHF, den 25. januar 2010, kl. 15.00. I sak 4 Valg av styremedlemmer, jf. helseforetakslovens 21 fattet foretaksmøtet følgende vedtak: Fra i dag og frem til avholdelse av foretaksmøte i januar 2012 oppnevnes følgende personer som eieroppnevnte styremedlemmer i styret for Helse Nord RHF: Bjørn Kaldhol Inger Lise Strøm Kari Jørgensen Trygve Myrvang Line Miriam Haugan Terje Olsen Alf E. Jakobsen Inge Myrvoll Inger Jørstad Foretaksmøtet oppnevner Bjørn Kaldhol som styreleder og Inger Lise Strøm som nestleder. Foretaksmøtet minner om at styret som kollegialt organ og styremedlemmene er bundet av habilitetsbestemmelsene i forvaltningsloven kapittel 2. Tjenesteperioden til de ansattevalgte styremedlemmer varer frem til nyvalg er gjennomført våren 2010. I tillegg møter Sissel B. Jenssen som fast observatør fra Regionalt Brukerutvalg. side 1
Styret i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: Styret konstituerer seg med følgende sammensetning: Bjørn Kaldhol (leder) Inger Lise Strøm (nestleder) Kari Jørgensen Trygve Myrvang Line Miriam Haugan Terje Olsen Alf E. Jakobsen Inge Myrvoll Inger Jørstad Kirsti Jacobsen Kari B. Sandnes Jens Munch-Ellingsen Ann-Mari Jenssen Bodø, den 27. januar 2010 Lars Vorland Adm. direktør side 2
3 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 27.1.2010 200900339-3 012 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Saksbehandler: Karin Paulke, tlf. 75 51 29 36 Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 2-2010 GODKJENNING AV INNKALLING OG SAKSLISTE Møtedato: 3. februar 2010 I samråd med styreleder inviteres styret i Helse Nord RHF til å vedta følgende saksliste for styremøte, den 3. februar 2010: Sak 1-2010 Konstituering av styret i Helse Nord RHF Side 1 Sak 2-2010 Godkjenning av innkalling og saksliste Side 3 Sak 3-2010 Godkjenning av protokoll fra styremøte 15. desember 2009 Side 5 Sak 4-2010 Oppdragsdokument 2010 Side 14 Sak 5-2010 Budsjett 2010 konsolidert Side 39 Sak 6-2010 Felles Regionale kommunikasjonstiltak for 2010 Side 55 Sak 7-2010 Nordlandssykehuset HF endring av vedtektenes 9 Side 67 Lånerammer, jf. styresak 99-2009 Budsjett 2010 foretaksgruppen rammer og føringer Sak 8-2010 Oppnevning av valgstyre valg av ansattes representanter til Side 73 styret i Helse Nord RHF Sak 9-2010 Møteplan 2010 gjennomgang og oppdatering, jf. styresak Side 76 57-2009 Møteplan 2010 Sak 10-2010 Fordeling av forskningsmidler for 2010 Side 78 Sak 11-2010 Orienteringssaker Side 81 1. Informasjon fra styreleder til styret muntlig Side 82 2. Informasjon fra adm. direktør til styret muntlig Side 83 o Regnskap 2009 foreløpige regnskapstall 3. BRUS 1 -bygg ved Universitetssykehuset Nord-Norge Side 84 Tromsø HF-styrets behandlinger av saken Sak 12-2010 Referatsaker Side 90 1. Brev fra Arbeidstilsynet til Universitetssykehuset Nord- Norge HF av 10. desember 2009 ad. lukking av pålegg av 12. mars 2009 God Vakt! Vurdering av arbeidsmiljømessige konsekvenser i forbindelse med omstillingsprosesser 2. Protokoll fra møter i revisjonskomiteen, den 19. oktober 2009 og 15. desember 2009 3. Brev fra Helsetilsynet i Finnmark til Helse Finnmark HF av 15. desember 2009 ad. oppfølging av rapport fra tilsyn med helsemessig og sosial beredskap Helse Finnmark HF, klinikk Hammerfest 4. Brev fra Vestvågøy Eldreråd til styret i Helse Nord RHF av 14. desember 2009 ad. reduksjon av sengeplasser ved Nordlandssykehuset Lofoten 1 BRUS = Barne- og ungdomspsykiatri, Regional senter for spiseforstyrrelser, Ungdomspsykiatrisk Seksjon side 3
5. Brev fra Arbeidstilsynet av 4. januar 2010 ad. avklaring vedrørende bruk av lystgass i fødestuene 6. Revisjonskomiteens møte- og aktivitetsplan for 2010 Sak 13-2010 Eventuelt Side 114 Bodø, den 27. januar 2010 Lars Vorland Adm. direktør side 4
Saksbehandler: Karin Paulke, tlf. 75 51 29 36 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 27.1.2010 200900339-4 012 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 3-2010 GODKJENNING AV PROTOKOLL FRA STYREMØTE 15. DESEMBER 2009 Møtedato: 3. februar 2010 PROTOKOLL STYREMØTE 15. DESEMBER 2009 Styret i Helse Nord RHF avholdt styremøte i Helse Nord RHF s lokaler i Bodø, den 15. desember 2009 fra kl. 08.30 til kl. 13.50. Til stede var: Styreleder Bjørn Kaldhol, nestleder Inger Lise Strøm, styremedlemmer Kari Jørgensen, Line Miriam Haugan, Terje Olsen, Trygve Myrvang, Kirsti Jacobsen, Kari B. Sandnes, Jens Munch-Ellingsen og Ann-Mari Jenssen Sissel B. Jenssen, observatør fra Regionalt Brukerutvalg Forfall: Styremedlemmer Inge Myrvoll og Tone Finnesen Fra administrasjonen: Adm. dir. Lars Vorland, administrasjonsleder Karin Paulke, informasjonsdirektør Kristian Fanghol, direktør for eieravdelingen Paul Martin Strand, fagdirektør Jan Norum, direktør Finn Henry Hansen og leder for internrevisjonen Tor Solbjørg. I begynnelsen av styremøtet orienterte direktør Finn Henry Hansen om Samdata 2008, jf. styresak 116-2009/8. Sissel B. Jenssen, leder i Regionalt Brukerutvalg orienterte om brukerutvalgets arbeid i 2009, jf. styresak 75-2006, vedtakspunkt 2, 4. avsnitt. STYRESAK 108-2009 GODKJENNING AV INNKALLING OG SAKSLISTE Sak 108-2009 Godkjenning av innkalling og saksliste Sak 109-2009 Godkjenning av protokoll fra styremøte 18. november 2009 Sak 110-2009 Samarbeidsavtale mellom kommunene i Nord-Norge og Helse Nord RHF Sak 111-2009 Evaluering av etiske retningslinjer Helse Nord Sak 112-2009 Nordlandssykehuset Vesterålen fullmakt til detaljplanlegging Sak 113-2009 Oppfølging av tiltaksgjennomføring Sakspapirene ble ettersendt. Sak 114-2009 Viken Senter langsiktig forhold, jf. styresak 91-2009/7 Viken senter Saken er unntatt offentlighet, jf. Offl. 13.1 og Fvl. 13.2. Sakspapirene ble ettersendt. Saken ble behandlet på slutten av styremøte før, styresak 118-2009 Eventuelt. Sak 115-2009 Felles RHF-prosjekt nasjonale tjenester samlet vurdering av eksisterende og nye nasjonale tjenester Sakspapirene ble ettersendt. side 5
Sak 116-2009 Sak 117-2009 Sak 118-2009 Orienteringssaker 1. Informasjon fra styreleder til styret muntlig 2. Informasjon fra adm. direktør til styret muntlig - Økonomi i foretaksgruppen pr. november 2009 foreløpige regnskapstall 3. Rehabiliteringstjenesten i Helse Nord, status og utfordringer 4. Riksrevisjonens undersøkelse av økonomistyring i helseforetakene 5. Status overtakelse av oppgaver fra NAV innen pasientreiser og status krav til elektronisk rapportering av egenandeler til Helfo Sakspapirene ble ettersendt. 6. Parkeringsforhold ved sykehusene i Helse Nord status, jf. styresak 21-2009 Parkeringsforhold ved sykehusene i Helse Nord 7. Statsbudsjett 2011 felles innspill fra alle regionale helseforetak, jf. styresak 101-2009 Statsbudsjett 2011 innspill Sakspapirene ble ettersendt. 8. Samdata 2008 Referatsaker 1. Brev av 9. november 2009 fra Helsetilsynet i Sør-Trøndelag til BUE- Stiftelsen, Langørjan Gård ad. Tilsyn med tverrfaglige spesialiserte tjenester til personer med rusmiddelmisbruk BUE-Stiftelsen Langørjan gård endelig rapport 2. Brev av 6. november 2009 fra Helsetilsynet i Finnmark ad. sikring av tilstrekkelig barne- og ungdomspsykiatrisk utrednings- og behandlingstilbud til pasienter bosatt i Finnmark og svarbrev fra Helse Finnmark HF til Helse Nord RHF av 25. november 2009 3. Brev av 13. november 2009 fra arbeidsgiverforeningen Spekter ad. presisering vedrørende Arbeidstilsynets pålegg i helseforetakene relatert til ubalanse mellom oppgaver og ressurser, oversendelsesbrev 4. Brev av 24. november 2009 fra Helsetilsynet i Nordland ad. oppsummering etter tilsyn med distriktspsykiatriske sentre (DPS) i Helse Nord 5. Brev av 27. november 2009 fra Norsk Pensjonsforbund Nordland ad. oppnevning av representanter til regionalt brukerutvalg i Helse Nord 6. Brev fra Helsetilsynet i Troms av 2. desember 2009 med rapport fra tilsyn med spesialisthelsetjenesten til rusmiddelmisbrukere Sigma Nord AS Kopi av brevet ble ettersendt. 7. Brev fra Helsetilsynet i Finnmark av 8. desember 2009 med oversendelse av endelig rapport fra tilsyn med Helse Finnmark HF, klinikk Kirkenes, føde- og gynekologisk avdeling samt notat fra Helse Finnmark HF av 10. desember 2009 om oppfølging av tilsynsrapporten Kopi av brevet og notatet ble lagt frem ved møtestart. Eventuelt Styrets vedtak: Innkallingen og sakslisten godkjennes med de endringer som kom frem under behandling av saken. side 6
STYRESAK 109-2009 GODKJENNING AV PROTOKOLL FRA STYREMØTE 18. NOVEMBER 2009 Styrets vedtak: Protokoll fra styremøtet, den 18. november 2009 godkjennes. STYRESAK 110-2009 SAMARBEIDSAVTALE MELLOM KOMMUNENE I NORD-NORGE OG HELSE NORD RHF Adm. direktør la frem følgende endrede forslag til styrets vedtak (endringer i kursiv): 1. Kommunene i Nord-Norge er for Helse Nord en svært viktig samhandlingspartner for å utvikle og bedre tilbudet til befolkningen. Styret i Helse Nord RHF vil sterkt understreke behovet for ytterligere å styrke og systematisere samhandlingen i og mellom alle nivå i helsetjenesten. 2. Styret i Helse Nord RHF vedtar forslag til avtale om samarbeid mellom kommunene i Nord Norge og Helse Nord RHF, med de endringer som kom frem under behandling av saken. 3. Styret i Helse Nord RHF vil understreke at arbeidet særlig må ta initiativ som bidrar til gode prosesser mellom kommunene og lokale helseforetak i styrking av helsetjenestetilbudene til befolkningen 4. Styret i Helse Nord RHF vil også understreke behovet for at arbeidet innrettes slik at det oppnås resultater på strategisk viktige områder som utdanning av helsepersonell og forebyggende helsearbeid/folkehelsearbeid Enstemmig vedtatt. Styrets vedtak: 1. Kommunene i Nord-Norge er for Helse Nord en svært viktig samhandlingspartner for å utvikle og bedre tilbudet til befolkningen. Styret i Helse Nord RHF vil sterkt understreke behovet for ytterligere å styrke og systematisere samhandlingen i og mellom alle nivå i helsetjenesten. 2. Styret i Helse Nord RHF vedtar forslag til avtale om samarbeid mellom kommunene i Nord Norge og Helse Nord RHF, med de endringer som kom frem under behandling av saken. 3. Styret i Helse Nord RHF vil understreke at arbeidet særlig må ta initiativ som bidrar til gode prosesser mellom kommunene og lokale helseforetak i styrking av helsetjenestetilbudene til befolkningen 4. Styret i Helse Nord RHF vil også understreke behovet for at arbeidet innrettes slik at det oppnås resultater på strategisk viktige områder som utdanning av helsepersonell og forebyggende helsearbeid/folkehelsearbeid side 7
STYRESAK 111-2009 EVALUERING AV ETISKE RETNINGSLINJER HELSE NORD Adm. direktør la frem følgende endrede forslag til styrets vedtak: 1. Styret ber helseforetakene om aktivt å implementere de etiske retningslinjene innenfor rammen av prosjektet Verdibasert hverdag. 2. Ved sluttføring av prosjektet Verdibasert hverdag skal det gjennomføres en bred evaluering av innholdet i de etiske retningslinjene og av selve prosjektet. Enstemmig vedtatt. Styrets vedtak: 1. Styret ber helseforetakene om aktivt å implementere de etiske retningslinjene innenfor rammen av prosjektet Verdibasert hverdag. 2. Ved sluttføring av prosjektet Verdibasert hverdag skal det gjennomføres en bred evaluering av innholdet i de etiske retningslinjene og av selve prosjektet. STYRESAK 112-2009 NORDLANDSSYKEHUSET VESTERÅLEN FULLMAKT TIL DETALJPLANLEGGING Adm. direktør la frem følgende endrede forslag til styrets vedtak (endring i kursiv): 1. Styret godkjenner at arbeidene med prosjekteringen av nytt sykehus i Vesterålen videreføres for å kunne oppfylle følgende milepæler: Oppstart byggearbeider 1. september 2010 Ferdigstillelse/oppstart prøvedrift 3. oktober 2013 Ordinær drift 2. april 2014 2. Alle avtaler som inngås, før styret for Helse Nord RHF har fattet beslutning om oppstart av byggearbeider, skal inneholde bestemmelser om at disse kan bli terminert med kort varsel. Enstemmig vedtatt. Styrets vedtak: 1. Styret godkjenner at arbeidene med prosjekteringen av nytt sykehus i Vesterålen videreføres for å kunne oppfylle følgende milepæler: Oppstart byggearbeider 1. september 2010 Ferdigstillelse/oppstart prøvedrift 3. oktober 2013 Ordinær drift 2. april 2014 2. Alle avtaler som inngås, før styret for Helse Nord RHF har fattet beslutning om oppstart av byggearbeider, skal inneholde bestemmelser om at disse kan bli terminert med kort varsel. side 8
STYRESAK 113-2009 OPPFØLGING AV TILTAKSGJENNOMFØRING Sakspapirene ble ettersendt. Adm. direktør la frem følgende endrede forslag til styrets vedtak (endringer i kursiv): 1. Styret i Helse Nord RHF merker seg at omstillingsutfordringen i 2010 er lavere enn på flere år. På tross av at gjennomføringen av tiltak i 2009 har vært bedre enn tidligere år, er nivået på gjennomføringen fortsatt for lav. 2. Styret i Helse Nord RHF mener det er viktig med tett oppfølging av omstillingen i helseforetakene også i 2010 og ber om en orientering om status i forbindelse med budsjettbehandlingen i februar 2010. 3. Styret i Helse Nord RHF påpeker at økonomisk omstilling er et viktig element i arbeidet med faglig videreutvikling av helsetilbudet. Enstemmig vedtatt. Styrets vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF merker seg at omstillingsutfordringen i 2010 er lavere enn på flere år. På tross av at gjennomføringen av tiltak i 2009 har vært bedre enn tidligere år, er nivået på gjennomføringen fortsatt for lav. 2. Styret i Helse Nord RHF mener det er viktig med tett oppfølging av omstillingen i helseforetakene også i 2010 og ber om en orientering om status i forbindelse med budsjettbehandlingen i februar 2010. 3. Styret i Helse Nord RHF påpeker at økonomisk omstilling er et viktig element i arbeidet med faglig videreutvikling av helsetilbudet. STYRESAK 114-2009 VIKEN SENTER LANGSIKTIG FORHOLD, JF. STYRESAK 91-2009/7 VIKEN SENTER Saken er unntatt offentlighet, jf. Offl. 13.1 og Fvl. 13.2. Sakspapirene ble ettersendt. Saken ble behandlet på slutten av styremøte før, styresak 118-2009 Eventuelt. Adm. direktør la frem følgende endrede forslag til styrets vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF viser til møter med ledelsen ved Viken senter, langtidsbudsjett 2010-2012 for Viken senter, samt senterets forslag til prinsipper for ny kontrakt, gjeldende avtale mellom Viken senter og Helse Nord RHF og saksutredningen. 2. Målsettingen med Helse Nord RHF s engasjement og avtaler med Viken senter har vært etablering av et godt behandlingstilbud. Denne målsetningen har i de tre oppstartsårene vært understøttet bl.a. gjennom forskudd og høye døgnpriser. Forutsetningen har vært og er at driften av virksomheten etter en slik oppstartsfase skal skje på økonomiske og andre vilkår som er tilnærmet de samme som ved kjøp fra Modum Bad. side 9
3. Styret konstaterer at institusjonens evne til å levere tjenester opp mot avtalt kapasitet og pris over tid har vært klart svakere enn forutsatt. 4. Styret i Helse Nord RHF konstaterer at de framlagte planer ikke viser en driftstilpasning med reduksjon i kostnadene som gjør dette økonomisk bærekraftig, men derimot medfører økte kostnadene ved driften som er forutsatt betjent av Helse Nord ved økte enhetspriser, svakere øvrige vilkår og derved øker Helse Nord RHF s risiko. Enstemmig vedtatt. Styrets vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF viser til møter med ledelsen ved Viken senter, langtidsbudsjett 2010-2012 for Viken senter, samt senterets forslag til prinsipper for ny kontrakt, gjeldende avtale mellom Viken senter og Helse Nord RHF og saksutredningen. 2. Målsettingen med Helse Nord RHF s engasjement og avtaler med Viken senter har vært etablering av et godt behandlingstilbud. Denne målsetningen har i de tre oppstartsårene vært understøttet bl.a. gjennom forskudd og høye døgnpriser. Forutsetningen har vært og er at driften av virksomheten etter en slik oppstartsfase skal skje på økonomiske og andre vilkår som er tilnærmet de samme som ved kjøp fra Modum Bad. 3. Styret konstaterer at institusjonens evne til å levere tjenester opp mot avtalt kapasitet og pris over tid har vært klart svakere enn forutsatt. 4. Styret i Helse Nord RHF konstaterer at de framlagte planer ikke viser en driftstilpasning med reduksjon i kostnadene som gjør dette økonomisk bærekraftig, men derimot medfører økte kostnadene ved driften som er forutsatt betjent av Helse Nord ved økte enhetspriser, svakere øvrige vilkår og derved øker Helse Nord RHF s risiko. STYRESAK 115-2009 FELLES RHF-PROSJEKT NASJONALE TJENESTER SAMLET VURDERING AV EKSISTERENDE OG NYE NASJONALE TJENESTER Sakspapirene ble ettersendt. Adm. direktør la frem følgende forslag til styrets vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF tar rapporten og innstillingen om behov for nasjonale tjenester til etterretning. 2. Det legges til grunn at regionaliseringsprinsippet som grunnlag for organisering av norsk spesialisthelsetjeneste står fast. Behandlingstjenester som ikke er spesifikt omtalt i RHFenes felles innstilling til nasjonale tjenester, er å betrakte som regionaliserte oppgaver. 3. Nasjonale behandlingstjenester innebærer kun at spesifiserte deler av et behandlingsforløp sentraliseres. Nasjonale kompetansetjenester innebærer ikke forflytting av pasienter. side 10
4. Det er viktigere å få fram en robust finansieringsmodell for de nasjonale kompetansetjenestene og sikre en riktig finansiering framfor å få etablert nye kompetansetjenester. Det legges til grunn at nye nasjonale tjenestetilbud som etableres er fullfinansiert. 5. RHF-ene samlet må vurdere om det bør innføres et avtale- eller kontraktssystem for å sikre forståelse av det nasjonale oppdraget. Enstemmig vedtatt. Styrets vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF tar rapporten og innstillingen om behov for nasjonale tjenester til etterretning. 2. Det legges til grunn at regionaliseringsprinsippet som grunnlag for organisering av norsk spesialisthelsetjeneste står fast. Behandlingstjenester som ikke er spesifikt omtalt i RHFenes felles innstilling til nasjonale tjenester, er å betrakte som regionaliserte oppgaver. 3. Nasjonale behandlingstjenester innebærer kun at spesifiserte deler av et behandlingsforløp sentraliseres. Nasjonale kompetansetjenester innebærer ikke forflytting av pasienter. 4. Det er viktigere å få fram en robust finansieringsmodell for de nasjonale kompetansetjenestene og sikre en riktig finansiering framfor å få etablert nye kompetansetjenester. Det legges til grunn at nye nasjonale tjenestetilbud som etableres er fullfinansiert. 5. RHF-ene samlet må vurdere om det bør innføres et avtale- eller kontraktssystem for å sikre forståelse av det nasjonale oppdraget. STYRESAK 116-2009 ORIENTERINGSSAKER Det ble gitt orientering om arbeidet med følgende saker: 1. Informasjon fra styreleder til styret muntlig - Evaluering av styrets arbeid: Styret i Helse Nord RHF har gjennomført evaluering av eget arbeid. Styreleder sender oppsummering av styrets evaluering til Helse- og omsorgsdepartementet, jf. tidligere forespørsel fra departementet og Riksrevisjonen. - Nyvalg av HF-styrene våren 2010: Det ble gitt en kort orientering om prosessen frem mot nyvalg av HF-styrene våren 2010. 2. Informasjon fra adm. direktør til styret muntlig - Oppfølgingsmøte med Helse- og omsorgsdepartementet pr. oktober 2009, den 14. desember 2009 - Økonomi i foretaksgruppen pr. november 2009 foreløpige regnskapstall. Økonomirapporten for foretaksgruppen ettersendes til styret i Helse Nord RHF, så snart den er klar. - Kofas avgjørelser i klagesaker reisebyråtjenester Sak 2009/175, sak 2009/97 og sak 2009/251. Det foreligger ikke brudd på regelverket i disse sakene. side 11
- Nødnett Informasjon om kostnader for investering og drift. - Møte med Helse- og omsorgsdepartementet ad. Luftambulansen ANS, den 23. november 2009 - Foretakssamling 2009 Helgelandssykehuset HF, den 30. november 2009 - Møte i Nasjonalt Råd for kvalitet og prioritering i spesialisthelsetjenesten, den 7. desember 2009 informasjon om PET-tilbudet i Norge og Helse Nord - Styreseminar i arbeidsgiverforeningen Spekter: Sykefravær i Norge, informasjon. - Lokalsykehusstrategi: Orientering om høringsprosessen - Investeringsplan 2010-2018: Orientering om planlagt fremdriftsplan - BUE-stiftelsen tilsynsrapport, jf. styresak 117-2009/1 informasjon til styret Informasjonen ble gitt unntatt offentlighet, jf. Offl 13 jf. Fvl 13, 1 ledd nr 1. - Ledelsesinformasjonssystem, LIS-løsning: Avrop på tidligere inngått avtale. Informasjonen ble gitt unntatt offentlighet, jf. Offl 23, 1. ledd. 3. Rehabiliteringstjenesten i Helse Nord, status og utfordringer 4. Riksrevisjonens undersøkelse av økonomistyring i helseforetakene 5. Status overtakelse av oppgaver fra NAV innen pasientreiser og status krav til elektronisk rapportering av egenandeler til Helfo Sakspapirene ble ettersendt. 6. Parkeringsforhold ved sykehusene i Helse Nord status, jf. styresak 21-2009 Parkeringsforhold ved sykehusene i Helse Nord 7. Statsbudsjett 2011 felles innspill fra alle regionale helseforetak, jf. styresak 101-2009 Statsbudsjett 2011 innspill Sakspapirene ble ettersendt. 8. Samdata 2008 Styrets vedtak: Framlagte saker tas til orientering. STYRESAK 117-2009 REFERATSAKER Det ble referert fra følgende saker: 1. Brev av 9. november 2009 fra Helsetilsynet i Sør-Trøndelag til BUE-Stiftelsen, Langørjan Gård ad. Tilsyn med tverrfaglige spesialiserte tjenester til personer med rusmiddelmisbruk BUE-Stiftelsen Langørjan gård endelig rapport 2. Brev av 6. november 2009 fra Helsetilsynet i Finnmark ad. sikring av tilstrekkelig barneog ungdomspsykiatrisk utrednings- og behandlingstilbud til pasienter bosatt i Finnmark og svarbrev fra Helse Finnmark HF til Helse Nord RHF av 25. november 2009 3. Brev av 13. november 2009 fra arbeidsgiverforeningen Spekter ad. presisering vedrørende Arbeidstilsynets pålegg i helseforetakene relatert til ubalanse mellom oppgaver og ressurser, oversendelsesbrev 4. Brev av 24. november 2009 fra Helsetilsynet i Nordland ad. oppsummering etter tilsyn med distriktspsykiatriske sentre (DPS) i Helse Nord 5. Brev av 27. november 2009 fra Norsk Pensjonsforbund Nordland ad. oppnevning av representanter til regionalt brukerutvalg i Helse Nord 6. Brev fra Helsetilsynet i Troms av 2. desember 2009 med rapport fra tilsyn med spesialisthelsetjenesten til rusmiddelmisbrukere Sigma Nord AS Kopi av brevet ble ettersendt. side 12
7. Brev fra Helsetilsynet i Finnmark av 8. desember 2009 med oversendelse av endelig rapport fra tilsyn med Helse Finnmark HF, klinikk Kirkenes, føde- og gynekologisk avdeling samt notat fra Helse Finnmark HF av 10. desember 2009 om oppfølging av tilsynsrapporten Kopi av brevet og notatet ble lagt frem ved møtestart. Styrets vedtak: Framlagte saker tas til orientering. STYRESAK 118-2009 EVENTUELT Ingen saker ble fremmet. Styret i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: Protokoll fra styremøtet, den 15. desember 2009 godkjennes. Bodø, den 27. januar 2010 Lars Vorland Adm. direktør side 13
Saksbehandler: Trude Grønlund, tlf. 75 51 29 13 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 27.1.2010 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 4-2010 OPPDRAGSDOKUMENT 2010 Møtedato: 3. februar 2010 Formål/sammendrag Oppdragsdokument for 2010 konkretiserer bestillingen fra Helse Nord RHF til helseforetakene for ivaretakelse av sørge-for-ansvaret for befolkningen i regionen. Dokumentet inneholder også Helse Nord RHF s eierkrav overfor helseforetakene, jf. protokoll fra foretaksmøtet med Helse- og omsorgsdepartementet (HOD), den 25. januar 2010. Oppdragsdokumentet uttrykker Helse Nord RHF s prioriteringer innen rammen av nasjonal politikk og de ressurser som er stilt til disposisjon for foretaksgruppen. Tiltak som bidrar til bedre samhandling i hele behandlingskjeden prioriteres høyt i 2010. De nasjonale og regionale satsningsområdene psykisk helse, tverrfaglig spesialisert rusbehandling og kronikeromsorg har høyt fokus gjennom de krav som er stilt til helseforetakene. Økning i aktivitet skal fortrinnsvis skje innen de prioriterte områder. Bakgrunn/fakta Styret i Helse Nord RHF behandlet midlertidig Oppdragsdokument 2010 for helseforetakene 18.november 2009 og gjorde følgende vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF vedtar midlertidig oppdragsdokument for helseforetakene for 2010. 2. Midlertidig oppdragsdokument legges til grunn for helseforetakenes virksomhet fra 1. januar 2010. 3. Innspill til dokumentet fra styremedlemmer og det regionale brukerutvalget oversendes administrasjonen elektronisk innen 10. januar 2010. Det foreliggende Oppdragsdokument 2010 for helseforetakene bygger på det midlertidige oppdragsdokumentet og Oppdragsdokument 2010 for Helse Nord RHF fra HOD samt de budsjettmessige rammer og føringer som er lagt i styresak om konsolidert budsjett 2010 for foretaksgruppen, jf. styresak 5-2010. Oppdragsdokument 2010 til helseforetakene bygger også på Helse Nords strategiske plan 2010-2013, vedtatt av styret i Helse Nord RHF i styremøte, den 18. november 2009. Hvert helseforetak får et eget oppdragsdokument, men dette vil først skje etter styrets behandling, den 3. februar 2010. Teksten i vedlagte Oppdragsdokument 2010 er felles for alle, og foretaksspesifikke krav er uthevet i kursiv. Kapittel 1-7 omfatter sørge-for-ansvaret og kapittel 8 formidler eierstyring. Kapittel 9 omtaler rapportering. Kapittelinndelingen er noe endret fra foreløpig oppdragsdokument 2010 for å tilpasse det endelige Oppdragsdokument 2010 til oppbyggingen av oppdragsdokumentet fra HOD. Dette for å lette rapporteringen gjennom Årlig melding til HOD for 2010. side 14
Bruken av styringsindikatorer og oppfølgingspunkter som ble innført av departementet i 2007 videreføres. Det skilles mellom rapporteringskrav, styringsindikatorer som også er krav som krever rapportering og krav som skal gjennomføres, men vil bli fulgt opp på annen måte enn gjennom rapportering. Oppdragsdokumentet inneholder ikke krav til Helse Nord RHF inkludert Helse Nord IKT og SKDE, da disse er presisert i HOD s oppdragsdokument. Det er forsøkt å minimalisere antall krav til helseforetakene, og en har forsøkt å være så konkret som mulig i utformingen av kravene, slik at oppdragsdokumentet fremstår som kortere og med mindre generell informasjon enn tidligere. Dette for å gjøre oppdragsdokumentet til et tjenlig og oversiktlig arbeidsredskap for ledelsen i helseforetakene. Medbestemmelse De konserntillitsvalgte og konsernverneombud i Helse Nord RHF har deltatt i prosessen med utarbeiding av foreliggende Oppdragsdokument 2010, gjennom flere møter og ved konkrete og skriftlige innspill. I samarbeidsmøte, den 4. november 2009 ble partene enige om å drøfte Oppdragsdokument 2010 i forkant av RHF-styrets endelige behandling i styremøte, den 3. februar 2010. Drøftingsmøtet vil bli avholdt, den 2. februar 2010, og protokoll fra drøftingsmøtet blir lagt frem i styremøtet. Styringsbudskap for 2010 Samhandling i hele behandlingskjeden prioriteres høyt i 2010. Samhandlingsreformen forventes å gi nye utfordringer og krav. Oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet har flere krav knyttet til samhandling, både i forhold til å lage formelle organisatoriske enheter for samhandlingen og i forhold til utvikling av samhandling rundt pasientforløp. Prioriteringsveilederne setter veiledende krav til frister for behandling og overholdelse av disse skal føre til at fristbruddene og ventetiden går ned. Dette er fokusert i oppdragsdokumentet spesielt i forhold til områder hvor vi har særlig lang ventetid som innenfor fagområdene psykisk helse og TSB 1. Statsbudsjettet legger opp til en økt aktivitet innen dag- og poliklinisk behandling på 2,5 %. Denne økningen har vi stilt krav om fortrinnsvis skal tas ut i økt virksomhet innen psykisk helsevern, rus og kronikeromsorg. Aktivitetsøkningen på øvrig virksomhet skal fortrinnsvis tas innen de prioriterte områder og områder med lang ventetid (f. eks. ortopedisk kirurgi). Dagens sykehusstruktur er ikke optimal i forhold til de krav og utfordringer spesialisthelsetjenesten står overfor. Helseforetakene må videreføre arbeidet med prosesser for å utvikle en mer hensiktsmessig struktur for ivaretakelse av behov for tjenestetilbud til et flertall av pasientene balansert mot beredskap for akuttbehandling av de få alvorlig skadde og syke. Nivådeling av intensivenhetene og innføring av regionalt traumesystem skal sikre en mer bærekraftig struktur i framtiden. Innholdet i tjenestene forandres raskt og medisinsk utvikling krever at ny kompetanse implementeres og utvikles på en rekke områder. Det vil derfor være helt nødvendig å styrke kompetansebyggingen i helseforetakene i årene framover. Personalet har behov for både vedlikehold og utvikling av kompetansen, og det må avsettes ressurser for å sikre at tjenestene har rett kompetanse på rett plass. Det stilles krav om deltagelse i utvikling av strategisk kompetanseplan for foretaksgruppen. 1 TSB = Tverrfaglig Spesialisert Behandling av rusmiddelavhengige side 15
Arbeid for å få ned sykefraværet har høy prioritet, og en har konkretisert måltall for det enkelte HF. Det skal gjennomføres en kartlegging av årsaker til og volum av sykefraværet, og det skal utvikles handlingsplaner med målrettede tiltak for å redusere sykefraværet. Det skal gjennomføres en prosess som alle medarbeiderne skal involveres i, der verdiene Kvalitet Trygghet - Respekt defineres på alle nivåer i organisasjonen. Prosjekt Verdibasert hverdag skal bidra til å bygge en felles organisasjonskultur gjennom økt oppmerksomhet om verdier og etikk. Vurdering Adm. direktør vurderer at Oppdragsdokument 2010 til helseforetakene ivaretar de krav og oppgaver som framkommer av statsbudsjettet, Oppdragsdokument og eierkrav fra Helse- og omsorgsdepartementet samt våre strategiske planer og styrevedtak. Oppdragsdokumentet er også avstemt mot forslag til konsolidert budsjett 2010 for foretaksgruppen. Det har vært gjennomført gode prosesser for utviklingen av dokumentet både mot helseforetak, brukerutvalg og de konserntillitsvalgte, som alle har bidratt til at dokumentet har fått en form og innhold som utgjør et godt styringsgrunnlag for 2010. Konklusjon Oppdragsdokumentet for helseforetakene for 2010 inneholder alle krav som foretaksgruppen skal rapportere og følge opp i 2010. Styret i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF vedtar Oppdragsdokument 2010 for helseforetakene i Helse Nord. 2. Oppdragsdokumentene fremmes for behandling i foretaksmøter med det enkelte helseforetak. 3. På vegne av styret i Helse Nord RHF gis adm. direktør ansvar for å følge opp helseforetakenes gjennomføring av krav i Oppdragsdokumentet. Bodø, den 27. januar 2010 Lars Vorland Adm. direktør Vedlegg: Oppdragsdokument 2010 til helseforetakene side 16
Oppdragsdokument 2010 XXXXXX HF side 17
1. OPPDRAGSDOKUMENTETS FUNDAMENT OG OPPBYGGING... 3 2. VERDIER OG MÅL... 3 3. KVALITET, PRIORITERING OG PASIENTRETTIGHETER... 4 3.1 KVALITETSFORBEDRING OG PRIORITERING... 4 3.2 TILGJENGELIGHET OG BRUKERMEDVIRKNING... 5 Tjenestene skal være tilgjengelige og innrettet etter brukernes behov inklusive den kulturelle og språklige forståelse av brukernes behov. Helseforetakene må videreutvikle kunnskap i samisk språk og kultur for å kommunisere godt og tilby gode tjenester til den samiske befolkning. Samiske pasienters rett til, og behov for, tilrettelagte tjenester må etterspørres og synliggjøres i planlegging og når beslutning tas.... 5 4. PASIENTBEHANDLING... 5 4.1 AKTIVITET... 5 4.2 OMRÅDER SOM SKAL VEKTLEGGES SPESIELT... 6 4.2.1 Helhetlige pasientforløp og samhandling... 6 4.2.2 Psykisk helsevern... 7 4.2.3 Tverrfaglig spesialisert behandling (TSB) for rusmiddelavhengige... 7 4.2.4 Somatisk virksomhet og tilbud til pasienter med kroniske og langvarige sykdommer... 8 4.2.5 Landsfunksjoner og kompetansesentra... 9 4.2.6 Smittevern og beredskap... 10 4.2.7 Prehospitale tjenester... 10 4.2.8 Pasientreiser... 10 5. REKRUTTERING, UTDANNING OG VIDEREUTDANNING AV HELSEPERSONELL... 11 6. FORSKNING OG INNOVASJON... 12 7. OPPLÆRING AV PASIENTER OG PÅRØRENDE... 12 8. FELLES ØKONOMISKE OG ORGANISATORISKE KRAV OG RAMMEBETINGELSER... 13 8.1 TILTAK FOR ORGANISASJONSUTVIKLING OG ØKONOMISK BALANSE... 13 8.1.1 Omstilling... 13 8.1.2 Risikostyring og intern kontroll... 14 8.2 INVESTERINGSRAMMER, BYGG OG EIENDOMSFORVALTNING... 14 8.3 GAVER, STIFTELSER, LEGATER OG FOND... 15 8.4 INNKJØP... 15 8.5 MILJØVERN... 16 8.6 ORGANISASJONS- OG LEDERUTVIKLING OG ARBEIDSGIVERSTRATEGI... 16 8.6.1 Personal og kompetanse... 16 8.6.2 Helse, miljø og sikkerhet (HMS)... 17 8.7 INFORMASJONS- OG KOMMUNIKASJONSTEKNOLOGI (IKT)... 17 9. OPPFØLGING OG RAPPORTERING... 18 9.1 RAPPORTERINGSRUTINER I 2010... 18 VEDLEGG... 19 Forkortelser DPS: distriktspsykiatrisk senter HOD: Helse- og omsorgsdepartementet LAR: legemiddelassistert rehabilitering LMS: lærings- og mestringssenter ROS: risiko- og sårbarhet(sanalyse) FAM: felles akuttmottak TSB: Tverrfaglig spesialisert rusbehandling KS: Kommunenes sentralforbund LEON: laveste effektive omsorgsnivå NLSH: Nordlandssykehuset UNN: Universitetssykehuset Nord-Norge NIFU STEP Norsk institutt for studier 2 side 18
KVAM: Kvalitets og arbeidsmiljø OFU: off. forsknings- og utviklingskontrakter IFU: industrielle forsknings- og utviklingskontrakter DOFI: Disclosure of Invention av innovasjon, forskning og utdanning 1. Oppdragsdokumentets fundament og oppbygging Oppdragsdokumentet er Helse Nord RHFs bestilling til helseforetakene og uttrykker prioriteringer innen rammen av nasjonal politikk. Rammene for utviklingen av tjenestetilbudet i 2010 skisseres i styresakene om budsjett og investeringer. 1 Helseforetaket skal følge opp alle krav i dokumentet. Tekst som er lik for alle helseforetakene vises i normal skrift, mens tekst som gjelder spesifikt for enkelte helseforetak vises i kursiv skrift. Kravene er satt opp i to ulike typer kulepunkter, som betyr: Oppfølging av dette kravet skal rapporteres til Helse Nord RHF. o Dette kravet skal følges opp, men oppfølgingen skal ikke rapporteres til Helse Nord RHF. 2. Verdier og mål Helse Nord RHF skal sørge for en spesialisthelsetjeneste i Nord-Norge som ivaretar de overordnede verdier om kvalitet, trygghet og respekt og med god tilgjengelighet. Verdigrunnlaget skal være synlig i styrende dokumenter og brukes aktivt i oppøvelsen av etisk refleksjon som styringsredskap. Prosjekt Verdibasert hverdag skal bidra til å bygge en felles organisasjonskultur gjennom økt oppmerksomhet om verdier og etikk. Bedre samhandling er det viktigste tiltaket for å gi syke eldre, mennesker med kroniske sykdommer, rusproblemer og psykiske lidelser en bedre tjeneste. Samhandling i hele behandlingskjeden prioriteres derfor høyt i 2010. Det er vedtatt at Helse Nord skal gå med overskudd på 195 mill kroner i 2010 for å sikre framtidige investeringer. Dette krever riktig prioritering i pasientbehandlingen, jf. pasientrettighetsloven og prioriteringsforskriften. Prioritering skal ivaretas ved omstilling og skal skje i samarbeid med vernetjenesten, de ansatte og brukerne. For å sikre gjennomføringskraft i hele organisasjonen for de oppdrag og mål som skisseres, må overordnet risikostyring, internkontroll og arbeid med omstilling følges opp i alle ledd i helseforetaket. Samhandling mellom fag, organisasjon og økonomi skal ivaretas. Helseforetakene forutsettes å delta i lokalt, regionalt og nasjonalt forbedringsarbeid 2 og felles prosjekter samt følge opp tiltak som initieres av etablerte nasjonale og regionale samarbeidsorganer. Helseforetakene skal drive sin virksomhet i henhold til gjeldende lovbestemmelser og myndighetskrav og bidra til at Helse Nord når sine mål innenfor 1 Styresakene 54-2009 Budsjett 2010 premisser for drift og investering, 64-2008 Investeringsplan 2009 2018, 99-2009 Budsjett 2010 for foretaksgruppen rammer og føringer. 2 For eksempel fagråd, fagnettverk, kvalitetsnettverk, informasjonsforum, regionale HR-nettverk, tariffnettverk., forvaltningsforum for IKT-systemer og øvrige arbeidsgrupper som RHFet ber om deltakelse i. 3 side 19
pasientbehandling, forskning, utdanning og opplæring av pasienter og pårørende. Kompetansebygging er nødvendig for å møte framtidige utfordringer. UNN skal ivareta regionfunksjonene i Helse Nord i nært samarbeid med de øvrige helseforetakene, og skal som universitetssykehus ha et særskilt ansvar for forskning, fagutvikling og undervisning. UNN skal videreutvikle et godt lokalsykehustilbud og en desentralisert spesialisthelsetjeneste i hele sitt opptaksområde. UNN har et særskilt ansvar i å styrke internasjonalt helsesamarbeid generelt, og i nordområdene spesielt. NLSH skal videreføre det brede spesialisttilbudet i Bodø. NLSH skal videreutvikle et godt lokalsykehustilbud og en desentralisert spesialisthelsetjeneste i hele sitt opptaksområde, samt utvikle sin forskning, fagutvikling og undervisning. Helgelandsykehuset skal videreutvikle et godt lokalsykehustilbud og en desentralisert spesialisthelsetjeneste på Helgeland. Helse Finnmark skal videreutvikle et godt lokalsykehustilbud og en desentralisert spesialisthelsetjeneste i Finnmark. Sykestuefunksjonene inngår som viktige ledd i behandlingskjeden. Helseforetaket skal bidra spesielt til helsesamarbeidet i nordområdene og helsetjenestene til den samiske befolkningen. Sykehusapoteket Nord skal bidra til en best mulig legemiddelforsyning og legemiddelbehandling i helseforetakene. 3. Kvalitet, prioritering og pasientrettigheter Kvalitetsarbeid er ordinær virksomhet og et prioritert ansvar for ledere på alle nivå. Regional kvalitetsstrategi skal påbegynnes i 2010. 3.1 Kvalitetsforbedring og prioritering XX HF skal: Registrere og levere data til nasjonale og regionale kvalitetsregistre. Sørge for at alvorlige hendelser i forbindelse med pasientbehandlingen blir gjennomgått, og at gjennomgangen brukes til læring for å unngå liknende hendelser. Sørge for tilgjengelige tolketjenester for samiske pasienter som har behov for det. o Sette frister i hht nasjonale prioriteringsveiledere og følge opp disse. o Delta i etablering av kvalitetsregister for pasienter som benytter kostnadskrevende biologiske legemidler for behandling av autoimmune lidelser og følge nasjonale faglige retningslinjer for å oppnå likeverdig praksis o Sikre deltakelse av fagpersonell i arbeidsgruppene som opprettes av Nasjonal enhet for pasientsikkerhet i forbindelse med pasientsikkerhetskampanjen. o UNN: Avsette ressurser til å videreføre arbeidet med pilotprosjektet nasjonal spesifikasjon for kostnad per pasient-regnskap (KPP-regnskap) i 2010, og sørge for å involvere medisinsk kompetanse i den lokale prosjektgruppen. 4 side 20
o Apotek: Fokusere på å løse legemiddelrelaterte problemer og gi råd til annet helsepersonell om legemiddelbruk og legemiddelhåndtering. o Apotek: Bidra til økt pasientsikkerhet på legemiddelområdet ved å arbeide for innføring av enhetlige systemer for forskrivning. Spesielt med fokus på legemiddelgruppene cytostatika og TNF-alfa-hemmere. o UNN: Bidra i videreutviklingen av SKDE s nasjonale oppgaver. 3.2 Tilgjengelighet og brukermedvirkning Tjenestene skal være tilgjengelige og innrettet etter brukernes behov inklusive den kulturelle og språklige forståelse. Helseforetakene må videreutvikle kunnskap i samisk språk og kultur for å kommunisere godt og tilby gode tjenester til den samiske befolkning. Samiske pasienters rett til, og behov for, tilrettelagte tjenester må etterspørres og synliggjøres i planlegging og når beslutning tas. XX HF skal: Informere pasienter og pårørende om klageadgang Gi god informasjon til publikum om sykehusenes mest vanlige behandlingstilbud Helse Finnmark: Gjennomføre prosjekt tolketjenester. o Øke andel samisktalende personell, ved f.eks. å tilby kurs på ulike nivå i samisk språk. 3 o Synliggjøre at virksomheten har en flerkulturell befolkning, bl.a. i stillingsannonser og ved skilting. o Samarbeide med SANKS (Samisk nasjonalt kompetansesenter) om kompetanseutvikling i egne tjenestetilbud. o Gjennomføre Regionale kommunikasjonstiltak 2010 Felles tiltak i helseforetaksgruppen 4. Pasientbehandling 4.1 Aktivitet Statsbudsjettet for 2010 legger opp til en samlet aktivitetsvekst på om lag 1,3 %. 4 Helseforetakene må ha fokus på prioritering og omstilling for å oppnå effektiv pasientbehandling og god kostnadskontroll. Innen somatisk virksomhet skal aktivitetsøkningen skje innen kronikeromsorg og fagområder med lang ventetid. XX HF skal: Øke poliklinisk aktivitet innen psykisk helse, tverrfaglig spesialisert rusbehandling og kronikeromsorg med 2,5 % Sikre at øremerket tilskudd innen TSB og Raskere tilbake kommer i tillegg til, og ikke erstatter finansiering gjennom basisbevilgning. Iverksette tiltak for å redusere ventetid på utredning og behandling. 3 Se også kap.5 om rekruttering og utdanning. 4 Anslag basert på aktivitet og regnskap for første tertial og juni 2009. Gjelder både behandling som er omfattet av aktivitetsbaserte tilskudd (ISF og poliklinikk) og som finansieres av basisbevilgningen (eks. rehabilitering, rus). 5 side 21
Sikre at nasjonale retningslinjer for medisinsk koding følges opp. Sørge for at alle enheter innen psykisk helsevern for voksne og tverrfaglig spesialisert behandling for rusmisbruk registrerer og rapporterer prosedyrekoder fra 1. september 2010. Apotek: Sikre at salg av ikke-reseptpliktige varer og reseptomsetning til pasienter som ikke er tilknyttet sykehuset, utgjør under 20 % av totalomsetningen. Apotek: Bidra til at legemiddelbehandlingen ved sykehusene er optimal både for enkeltpasienter og samfunnet. Apotek: Øke pasientrettede tiltak på sykehusavdelingene og i publikumsavdelingene UNN: Styrke aktiviteten innen rehabilitering av barn og ungdom med hodeskader. 4.2 Områder som skal vektlegges spesielt 4.2.1 Helhetlige pasientforløp og samhandling Kompetanseoverføring og tett dialog mellom nivåene skal bedre evnen til å gjennomføre oppgavene på en koordinert og rasjonell måte. XX HF skal: Styrke dedikerte ressurser til samhandling med kommunene og rapportere hvordan oppgaven er organisert og ledet på foretaksnivå innen utgangen av første tertial. I samarbeid med kommunene i foretaksområdet etablere et representativt overordnet samarbeidsutvalg som arena for rutinemessig samhandling mellom første- og andrelinjen, i løpet av første tertial 2010. Samhandlingsutvalget skal ha en møtefrekvens som tilpasses behov og skaper kontinuitet og fremdrift i samarbeidet. Det vises til den modellen som er iverksatt ved UNN HF som en velegnet og utprøvd løsning. Delta i foretaksovergripende planarbeid for å utvikle rutiner og retningslinjer for pasientgrupper med de hyppigste kreftformer, hjerneslag og TSB i et forløpsperspektiv. Planene skal omfatte kommunehelsetjenesten og ulike nivåer av sykehusbehandling og det skal identifiseres betydningsfulle flaskehalser innen forløpet. Sikre at veiledningsplikten overfor kommunehelsetjenesten ivaretas med god tilgjengelighet til kompetent faglig rådgiving for fastleger og leger i vakt. Etablere systemer som sikrer at kompetanseoverføring til kommunehelsetjenesten er en integrert del av all ambulant virksomhet. Legge til rette for desentralisert pasientoppfølging ved ambulering internt og mellom foretak. Desentralisere polikliniske kontroller jf rapport fra det regionale prosjektet. Øke andelen polikliniske konsultasjoner for nyhenviste pasienter og redusere andelen kontroller og utrede hvilke oppgaver og hvilken kompetanse det er behov for i primærhelsetjenesten for å samarbeide om dette. Frist for rapportering er 15.5.2010. Ivareta ansvar for nødvendig følgetjeneste av fødende til og mellom fødeinstitusjoner og beredskap for slik følgetjeneste. Ha rutiner og kompetanse som sikrer at ernæring er en integrert del av behandlingstilbudet og at veiledningsoppgaven ovenfor kommunene ivaretas på ernæringsområdet. 6 side 22
Innarbeide TSB av rusmiddelavhengige i samarbeidsavtaler med kommunene 5. Etablere formalisert samarbeid med kommunene om prosedyrer for forsvarlig utskrivningspraksis og oppfølging. o Delta i utarbeiding av lokal plan for svangerskap, fødsels- og barselomsorg i samarbeid med kommunene. o Sikre koordinering og oppgavefordeling med private aktører som Helse Nord har avtale med. o Apotek: Bidra til at det ikke blir opphold i medisinering av pasientene og kvalitetssikre legemiddelinformasjon ved bytte av omsorgsnivå. o UNN HF: Vektlegge klinisk relevans, kost/nyttevurderinger og tilretteleggelse for storskala implementering i sitt forsknings- og utviklingsarbeid innen telemedisin i større grad enn tidligere. Forankre arbeidet i kliniske miljøer slik at grensesnittene mellom teknologi, fag og organisering gis prioritet og at telemedisinske tiltak generelt understøtter arbeidet med å effektivisere og kvalitetssikre pasientforløpene (Jfr LEAN-prosessene). 4.2.2 Psykisk helsevern Mål, intensjoner og verdigrunnlag i Opptrappingsplanen skal videreføres. XX HF skal: Aktiviteten skal øke og måltall om 2 konsultasjoner pr. dag pr. behandler innen barne- og ungdomspsykiatri og 3 konsultasjoner pr. dag pr. behandler for psykisk helsevern for voksne skal oppnås innen utgangen av 2011. Plan for hvordan måltall skal nås skal rapporteres pr. 1.tertial 2010. Ventetiden for pasienter innen barne- og ungdomspsykiatrien (BUP) skal reduseres. Iverksette nødvendige tiltak for å bedre kvalitet på pasientdata. Etablere brukerstyrte plasser ved samtlige DPSer, etter modell fra Jæren DPS. Opprette rusteam ved samtlige DPS jf. DPS-veilederen UNN/NLSH: Redusere bruk av tvang og bedre registrering av bruk av tvang. Utarbeide en forpliktende handlingsplan for å begrense og kvalitetssikre bruk av tvang. Helse Finnmark: Rapportere plan for bruk av oppsparte opptrappingsplanmidler innen 1.tertial. Disse skal komme som et tillegg til den ordinære budsjettramme og benyttes til formål skissert i Opptrappingsplanen. o Sikre samhandling mellom psykisk helsevern, TSB og somatikk. o Iverksette omstillingstiltak, fra hovedtyngde på døgnbehandling til mer utadrettet og ambulant tilbud o UNN/NLSH: Etablere et felles regionalt kompetansenettverk for utviklingsforstyrrelser (ADHD,Tourette og autisme). o UNN/NLSH: Arrangere konferanse Psykisk helse og TSB i Nord. 4.2.3 Tverrfaglig spesialisert behandling (TSB) for rusmiddelavhengige Målene i regional handlingsplan og nasjonal Opptrappingsplan for rusfeltet skal være retningsgivende. 5 Dette inkluderer bl.a. samarbeidstiltak mellom spesialisthelsetjenesten, kommunale tjenester og barnevern for gravide rusmiddelavhengige i LAR og annen tverrfaglig spesialisert behandling. 7 side 23
XX HF skal: Redusere ventetid og sikre et sammenhengende pasientforløp Øke dag- og poliklinisk tilbud. Styrke tilbudet innen LAR, og LAR skal inngå som en integrert del av TSB. Samhandle med somatisk avdeling, psykisk helsevern og kommunene ved akuttbehandling. Registrere antall og tilbud til gravide rusmiddelavhengige i LAR. Benytte legemidler med markedsføringstillatelse i LAR, dersom det ikke foreligger individuelle medisinske grunner til å benytte apotekfremstilte legemidler. NLSH: Etablere tilbud om døgnbehandling med 8 plasser. Helgeland: Etablere tilbud om døgnbehandling med 8 plasser. o UNN/Finnmark: Legge forholdene til rette i institusjonene for at innsatte kan sone etter 12 i Straffegjennomføringsloven. o UNN/NLSH: Fordele ansvaret for tilbud innen LAR og gjennomføre tiltak for å styrke tilbudet til LAR-pasienter. o UNN: Arbeide for å etablere en rusmestringsenhet ved Tromsø fengsel i samarbeid med Kriminalomsorgen. o UNN: Etablere fagnettverk innen TSB. 4.2.4 Somatisk virksomhet og tilbud til pasienter med kroniske og langvarige sykdommer Helse Nords hovedstrategi er å samle tjenester som få trenger og desentralisere tjenester som mange har behov for. Nasjonale og regionale planer for bedre kronikeromsorg skal gjennomføres. XX HF skal: Gi trombolyse til hjerneinfarktpasienter i henhold til nye anbefalte rutiner. Utarbeide oversikt over tilbudet til kroniske smertepasienter og plan for styrking av feltet innen utgangen av 1.tertial. Delta i primær utredning av pasienter henvist for sykelig overvekt i henhold til prosedyrer utviklet av NLSHs regionale senter for sykelig overvekt i nært samarbeid med kommunehelsetjenesten. Etablere oppfølgingstilbud for pasienter med sykelig overvekt ved LMS, jf. nye nasjonale retningslinjer. Delta i arbeidet med å utvikle en mer hensiktsmessig sykehusstruktur for å ivareta behov for tjenestetilbud som mange har behov for balansert mot beredskap for akuttbehandling av de få alvorlig skadde og syke. Implementere Regionalt Traumesystem og starte kompetansebygging etter vedtatt plan innen utgangen av året. Iverksette nivådeling jfr Handlingsplan for intensivmedisin. Overføring mellom nivåene skal skje etter regionale retningslinjer for overføring mellom nivåene. Sikre at CI-opererte får habilitering/rehabilitering. UNN: Redusere ventetid for ablasjonsbehandling av atrieflimmer Helgeland: Gi tilrådning for å avklare nivådelingen innen intensivmedisin for foretaket. Helgeland: Styrke sitt tilbud innen lungemedisin. 8 side 24
NLSH: Etablere ambulant rehabiliteringsteam for Salten lokalsykehusområde. NLSH: Øke kapasitet på utredning og behandling av pasienter med sykelig overvekt med 50 % på utredning og 40 % på kirurgisk behandling. NLSH: Rapportere antall pasienter på venteliste, gjennomsnittlig ventetid og bekrefte at det foretas en individuell vurdering av rettighetsstatus. Dersom ventetiden ikke er redusert skal det redegjøres for hvilke tiltak som skal settes inn for å bedre forholdene. Rapport skal sendes Helse Nord RHF innen 25.02.10. UNN: Iverksette tiltak lokalt og regionalt for å forebygge og behandle sykelig overvekt hos barn og unge i nært samarbeid med kommunehelsetjenesten. UNN: Videreutvikle regionalt tilbud for å diagnostisere og behandle pasienter med myalgisk encefalopati (CFS/ME) i samarbeid med NLSH. Sikre kompetanseoverføring til øvrig helsetjeneste herunder kunnskap om lærings- og mestringskurs for denne pasientgruppen. UNN: Rapportere status for adekvate tilbud om diagnostisering, behandling og rehabilitering til pasienter med CFS/ME innen utgangen av 2.tertial. Rapporten skal vise tilbud til pasientgruppen, hvilken type tilbud, antall pasienter som er henvist og antall pasienter som er gitt et tilbud i helseregionen i 2009. NLSH/Helse Finnmark: Behandle slagpasienter i egne/integrerte slagenheter jfr. Nasjonale retningslinjer. UNN/NLSH: Iverksette tiltak for å øke tilgjengelige organer og samarbeide med nasjonal koordinator for organdonasjon. NLSH: Samarbeide med FSAN om ansettelse av 2 kirurger og 2 anestesileger for FSAN i Bodø o Helse Finnmark: Opprette geriatrisk team v/ klinikk Kirkenes og styrke LMS-ene o Oppnevne kontaktperson til å følge opp aktuelle tiltak i samarbeidsavtalen om folkehelsearbeid inngått mellom Helse Nord RHF og Nordland, Troms og Finnmark fylkeskommuner. o Delta i utvikling av handlingsplan innenfor lungesykdommer. o Delta i regionalt arbeid for å utrede handlingsplan for nyresykdommer inkl nyreerstattende behandling. 4.2.5 Landsfunksjoner og kompetansesentra Pasienter skal sikres lik tilgjengelighet til bruk av høyspesialisert medisin, nasjonale og regionale kompetansesentra og funksjoner 6. XX HF Samarbeide med Samisk Nasjonalt Kompetansesenter (SANKS) i utvikling av gode spesialisttilbud (behandling, undervisning, forskning) til den samiske befolkning. UNN HF skal: Rapportere om virksomheten ved godkjente nasjonale medisinske kompetansesentre, landsfunksjon og kompetansesenter for personer med sjeldne og lite kjente diagnoser og 6 jf. rundskriv I-19/2003 9 side 25