ROGALAND TANNLEGEFORENING Nr. 6-2011 Side 2 Kursoversikt Side 3 Leder Side 4 Referat Side 10 Kursinvitasjon
Redaksjonens hjørne Redaksjon: Guttorm Haug tlf. jobb 51623555 mobil 976 30 172 Claudia Andrea Haugen tlf. jobb 51 72 07 30 mobil 415 64 086 Sverre B-Johannessen Brun mobil 928 88 468 Opplag: 350 stk. Trykk: Lura Trykkeri as Priser for annonser: 1/1 side kr. 2.500,- 1/2 side kr. 1.250,- 1/4 side kr. 675,- Rogaland tannlegeforenings KURS 2011 1 27.10.11 Kurs i etikk Tannlege og leder av NTF s etiske råd Rita Wilberg og advokat i NTF Elisabeth Scarpello 1 25-26.11.11 Protetikk og pasientkommunikasjon. «Oral protetisk rehabilitering- strategier for å optimalisere behandlings resultatet» Spesialist i protetikk Roy Samuelsson 1 26.11.11 «Endodonti for tannhelsesekretærer» Hvordan bli en dyktig «kartleser» på tannlegens opplevelsesrike ferd mot apex? Spesialist i endodonti Unni Endal Foto, forside:???
LEDEREN HAR ORDET Kjære kolleger! Årets landsmøte er vel avholdt, gratulerer til Bergen Tannlegeforening. Stor oppslutning både på det faglige programmet og på utstillingen. Bergen by viste seg fra sin beste side, og jeg var så heldig å få representere Rogaland Tannlegeforening under årets bankett som fant sted i den ærverdige Håkonshallen. Under årets representantskap som finner sted i slutten av november, søker Rogaland Tannlegeforening om å få arrangere NTFs landsmøte i 2016 i Stavanger. Vi håper på god mottakelse av søknaden. Om fem år har vi forhåpentligvis fått på plass ny utstillingshall ved Stavanger Forum, og kan få vist frem det nye konserthuset i anledning det sosiale programmet. Rogaland Tannlegeforening avholdt også generalforsamling torsdag 20.oktober. 29 av foreningens 337 medlemmer hadde funnet veien til møtelokalet. Årets tillitsvalgte redegjorde for året som er gått, og hovedstyremedlem Bernt Vidar Vagle orienterte om noen av årets representantskapssaker. Takk for god diskusjon og konstruktive innspill, vi tar dem med oss til neste års arbeid. Oktobers lokalkurs i foreningen omhandler etikk. Og som nevnt flere ganger før; det etiske regelverket vårt er under revisjon. Avdelingsdirektør Kjell Røynesdal fra Helse- og omsorgsdepartementet(hod) deltok på NTFs informasjonsmøte under landmøtet. Hans hovedbudskap var at helsepolitikerne nå retter mer oppmerksomhet mot tannlegene enn på lenge. Kvalitet i diagnostikk, kommunikasjon og behandling er saker HOD nå vil se nærmere på. Dersom vi klarer å ha de etiske reglene som et bakgrunnsteppe til det vi gjør og sier, tror jeg vi har kommet godt på vei for å oppfylle mange av disse kravene. Og jeg synes generalsekretær Richard Næss avsluttet sitt innlegg på samme informasjonsmøte på en ypperlig måte; han utfordret helsemyndighetene om å gi tannlegestanden noe mer konkret tilbake fra de pålegg som bransjen pålegges enn et nytt tall i den årlige statistikken fra SSB. Tilslutt vil jeg ønske dere en fin førjulstid, der vi håper å se så mange av dere som mulig på novemberkurset og juletrefesten! Kristina Heskje 3
Referat fra foredraget Mikrobiologien knyttet opp mot vellykket og mislykket implantatbehandling. Hva er egentlig peri-implantitt? Foredragsholder: Tannlege, Dr. odont. Jørn A. Friedrich-Aas Formålet med foredraget var å informere om hva A) allmenntannlegen trenger å vite om emnets mikrobiologi, B) hvordan ta mikrobiologiske prøver samt innlevering og tolkning av svaret og C) fokusere på periimplantitt og tiltak for å kunne forebygge tilstanden, samt tiltak ved etablert diagnose. Det siste var det fra Aas side viktig å involvere fremmøtte klinikeres erfaringer fra. Han kom ikke med en «oppskrift» på «rett» behandling. Foredraget ble delt opp i fire deler: 1) en historisk betraktning av mikrobiologien som vitenskap, 2) forskningsmetoder, 3) bakteriefloraen i munnhulen og 4) om klinisk mikrobiologi. Etter pause ble det vist kliniske kasus hvor dialog ble initiert av foredragsholder. 1. Aas ga en oversikt over mikrobiologiske forskningshøydepunkt innenfor mikrobiologien: Leeuvehoek oppfinner mikroskopet og finner liv og røre i dental plakk- det finnes altså ikke bare dyr og planter, men også mikroorganismer Miller oppdager mot slutten av 1800-tallet at periodontitt ikke bare er knyttet opp mot én bakterie Black oppdager at bakterier klarer å produsere syre av karbohydrater Clark oppdager 1924 Streptokokkus mutans Watson og Crik oppdager sammensetning av DNA i 1953, Rosalind Franklin oppdager dobbelhelixstrukturen før dette Linus Carl Pauling og Zuckerkandel Woese og Pace oppdager verdien av DNA for mikrobiologien Humant-genom-projekt fører til utvikling av sekvenserings-maskiner. Nå kan man stille opp et genetisk slektstre for å se hvilke bakterier som hører sammen. Fordel fremfor vanlig dyrking på agarplater, ved dyrkning dør 50 % av dem. Antall bakteriearter som finnes i munnhulen varierer ifølge rapporter. Vi holder oss allikevel til ca.1200. Slektsbestemming via DNA-sekvensering skjer bl.a. ved å se på genet til S 70 ribosomet som finnes i alle bakterier og viser artsspesifikke forskjeller. Sekvensering foregår i det DNA blir isolert fra en bakterieprøve, multiplisert med polymerasekjede-reaksjon og etter det sekvensert. Resultatene blir sammenlignet med databank i PubMed. I dag er det mulig å gjøre alt dette på en liten chip, på en «Human oral microbe identification microarray» utviklet av Bruce og Floyd. 4
Tidligere oppstod en diskusjon rundt den spesifikke versus uspesifikke plaquehypotesen. Mens den uspesifikke gikk ut fra at mengden av bakterielt plaque var avgjørende for sykdomsutviklingen, påstod den spesifikke plaque-hypotesen at det sentrale var hvilke bakterier som fantes. I dag har synet på dette forandret seg. Man tror at forholdet mellom miljøet og måten plaque-floraen er satt sammen på hos forskjellige individer, styrer virulensen til bakteriene, den såkalte ecological plaque hypotesis (Marsh `91). Aas viste deretter noen spennende bilde av bakterier fra forskjellige steder i munnhulen. Der finnes en helt annen flora på tungeranden enn på tungeryggen. «Seter» på tonsillene fremviser en helt annen flora enn ganen. På sist nevnte plass lever en spaghettilignende bakterie som kalles Simonsiella muelleri. Fascinerende scannning elektroskopibilder. Et annet spennende funn er at de klassiske periobakteriene, som P.g. og B.f., og de klassiske kariesbakteriene, ikke finnes hos friske individer. Det ble undersøkt bakterieprøver fra karies-lesjoner Typ 0-5. S.mutans finnes først i etablerte lesjoner, mens andre arter initierer karies-prosessen. Disse artene har like egenskaper som S.mutans. Det ble også gjort forsøk med å vaksinere mot karies. Dessverre så en kryssreaksjoner med hjerte-vev. Dermed falt dette forsøket ut. Et annet eksempel på hvordan bakterier forandrer egenskapene ser en i mennesker med AIDS. Fordi immunforsvaret ikke fungerer normalt, forandrer normalfloraen egenskapene og blir «ufine». En finner forskjeller i floraen ved periodontitt og periimplantitt! En fant også at virus som HHV, EBV og CMV kunne spille en rolle ved aggressive periodontitter. Foredragsholder forklarte deretter hvordan bakterieprøver skal tas. På grunn av anaerobe stammer, må det være sikkert at transportmedium ikke blir kontaminert med surstoff. Transportmediet misfarges blått om så skjer. Det er også veldig viktig at man ikke kontaminerer prøven ved å komme borti andre steder i munnen. Det vil forstyrre prøvesvaret. Ved prøvetaking i en tannkjøttslomme, skal det fjernes supragingivalt plaque først, enten med en CHX-kur eller ved rens av tannoverflaten med pimpestein. Så skal det fjernes så mye subgingivalt plaque som mulig med en kyrette som raskt overføres til et transportmedium. Ved prøvetaking fra en rotkanal skal cavum desinfiseres med CHX-ethanol. Deretter tas prøve med en steril papir-point ned i kanalen. Viktig å putte papir-pointen dypt ned i mediet, og gjerne ta flere prøver fra samme kanal. 5
Ved prøvetaking fra en fistel skal først slimhinnen tørrlegges og så settes en papir-point ned i fistelutgangen. Denne skal så kastes. Deretter settes 5-10 papir-points inn i fistelgangen så dypt som mulig, for deretter å dyttes godt ned i transportmedium umiddelbart. Ved prøvetaking fra abscess skal slimhinnen desinfiseres og puss trekkes ut med steril sprøyte (aspirering). Fra slimhinnen tas prøver med en steril bomullspinne som settes i transportmedium umiddelbart, knekker av pinnen slik at det blir mulig å sette på lokket. Kryss av for forslag til antibiotika ved innsending til lab. Periimplantitt: Grunnet det faktum at det i Europa er installert over 3.Mill implantater, har emnet etter hvert vekket større interesse: Definisjoner: Periimplantat mukositt tilsvarer en gingivitt og registreres ved BOP (blødning ved sondering). Tilstanden er reversibel. Finnes ca. rund 50 % av implantatene. Periimplantitt er infeksjon i det omliggende ben med forandringer i ben-nivå samt BOP eller suppurasjon. Den finnes i ca 12-40 %. Funn i en pågående studie fra Norge sier at det finnes mukositt i 27 % av tilfellene og periimplantitt i 27 % av tilfellene fra materialet. Dessuten finnes det histopatologiske forskjeller mellom periodontitt og periimplantitt, I sistnevnte diagnose finner en flere neutrofile, plasmaceller og osteoklaster, enn ved periodontitt. Ved klinisk undersøkelse av periimplantitt måles lommedybden, avmerker BOP og suppurasjon, eventuelt andre inflammasjonstegn. Behandlingen av periimplantitt skjer ved lappoperasjoner og mekanisk rengjøring med titankyretter eller børster, eller nå også airflow. En har til nå ikke funnet protokoller som er helt overbevisende. Aas viser i denne sammenheng noen kliniske bilde hvor defekter ble fylt opp med titan granules med blandede resultater. Dette ble diskutert kritisk med kursdeltagerne. Kritikken er at en kan ikke se klinisk eller røntgenologisk om partiklene osseointegrerer, fordi de er røntgenopake. Vær varsom for «røntgen-pornografi», ble det hevdet fra kliniker i salen. På grunn av disse vanskelighetene er det spesielt viktig å vurdere evt. risikofaktorer før man går til det valg å sette inn et implantat. De viktigste risikofaktorene er periodontitt i anamnesen og røyking. Aas legger stor vekt på profylakse av periimplantitt. Korrekt utforming av suprakonstruksjonen! Denne skal ta hensyn til optimalt renhold og gi rom for mellomromsbørster). Han advarer mot over-konturering av kroneformer og anbefaler et tett samarbeid med tekniker. En insuffisient aproximal-kontakt kunne være en kofaktor i utviklingen av periimplantitt, ble det hevdet av kveldens foredragsholder. 6
tannlegesenteret madlagården - TANNLEGENE - SPESIALISTENE - AKADEMIET TSMG spesialistene Periospesialist Arne Osvik er nå en del av vårt spesialistteam og tar imot henvisninger for periobehandling, implantatkirurgi og implantatprotetikk. TSMG har spesialister og spesialutdannede tannleger med lang erfaring. Vi tilbyr også tannbehandling i narkose. Henvisninger kan sendes til spesialistavdelingen på TSMG. Ta gjerne kontakt for mer informasjon. Spesialister: Bjørn Abrahamsen spesialist periodonti Said Ghasemi spesialist protetikk Finn Gustavsen spesialist protetikk Jan Hunsbeth spesialist protetikk Gro Knudsen spesialist endodonti Arne Osvik spesialist periodonti Eirik A. Salvesen spesialist periodonti Annlaug Stensland spesialist kjeveortopedi Knut Tornes spesialist i oral kirurgi og oral medisin Velkommen til oss! 51 59 70 00 Tannleger med spesialkompetanse: Mark Fischer implantatprotetikk og lystgass Inger-Johanne Nyland implantatprotetikk, lystgass og odontofobi Magne Skomedal implantatprotetikk Madlagården 1. og 2. etasje Madlamarkveien 2a Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord post@tsmg.no www.tsmg.no Åpningstider: Man - ons 08-20, tor - fre 08-15 7
PTL inviterer offentlige og private tannleger med familie til: Juletrefest på Soma gård Dato: Lørdag 10. Desember Klokkeslett: 1200-1430 For hvem: Hele Familien 175,- per pers (barn under 1år gratis) Bindende påmelding med betaling innen fredag 4. november Kontonummer: 3260 28 39965 (merk med navn og antall) 8
AL DENTE Foto: Tom Haga Tennene dine skal vare livet ut. Det er du som må ta vare på smilet ditt. Men vi gjør det mulig. Med over 40 tannklinikker behandler Tannhelse Rogaland 150 000 pasienter hvert år. Tjenesten er gratis for alle mellom 0 og 18 år. Vi har og tar ansvar for folkehelsen i fylket. Henvisninger protetikk Tannlege og spesialist i protetikk, Inken Reichhelm tar imot henvisninger fra privat og offentlig tannhelsetjeneste innen implantat-, krone/bro-, avtakbar- og kombinasjonsprotetikk og bittfysiologi. Rogaland spesialisttannklinikk Tastagaten 30/32 4007 Stavanger Tlf 51 53 72 60 inken.reichhelm@tannrogfkf.no Mer informasjon om oss? Se tannhelserogaland.no 9
NOVEMBERKURS fredag 25/11 og lørdag 26/11 på Stavanger Forum: Kom og få med deg spennende forelesninger, stor dentalutstilling og ikke minst flott festmiddag! Program for fredag 25/11 kl 14.00-19.00 for hele tannhelseteamet. Kl: 14.00-15.00 registrering og dentalutstilling. Kl: 15.00-19.00 protetikkurs med tannlege Roy Samuelsson. KURSDAGEN INKLUDERER PAUSER TIL DENTALUTSTILLING, LUNSJBUFFET, KAFFE, FRUKT OG KAKER Program for lørdag 26/11 kl 09.00-15.00 primært for tannleger. Kl: 09.00-15.00 protetikkurs med tannlege Roy Samuelsson. Kl: 12.00-13.00 Lunsj KURSDAGEN INKLUDERER PAUSER TIL DENTALUTSTILLING, LUNSJBUFFET, KAFFE, FRUKT OG KAKER. Program for lørdag 26/11 kl 09.00-15.00 for tannhelsesekretærer. Kl: 09.00-15.00 endodonti for tannhelsesekretærer ved tannlege Unni Endal. KURSDAGEN INKLUDERER PAUSER TIL DENTALUTSTILLING, LUNSJBUFFET, KAFFE, FRUKT OG KAKER. Protetikkurs med Roy Samuelsson: Oral protetisk rehabilitering- strategier for å optimalisere behandlingsresultatet Innledning oral protetisk behandling og indikasjoner samt aktuelle materialer. 10
Diagnose og behandlingsplan samt kommunikasjon tannlege- tanntekniker pasient og andre. Estetikk og protetisk behandling et moralsk dilemma, konsekvenser i fremtiden, dags å ta grep nå? Protetisk behandling ved traumeskader, arvelige/utviklingsforstyrrelse tilstander, slitasjeskader. Fremgangsmåte ved forskjellige protetiske terapier, metallkeramikk, konvensjonell keramikk, bondet keramikk, implantatprotetikk. Interdisiplinære behandlingsmuligheter forbehandling av tann og støttevev med mere. Roy Samuelsson spesialist i oral protetikk og bittfunksjon Bjerke Tannmedisin AS. Avd. f. Protetikk o. bittfunksjon, Odontologisk fakultet UiO. Har siden 1987 arbeidet med utvikling av implantologi i interdisiplinær virksomhet. Endodonti for tannhelsesekretærer med Unni Endal: Hvordan bli en dyktig «kartleser» på tannlegens opplevelsesrike ferd mot apex? Vi skal ta for hvert steg i pasientbehandlingen fra tildeling av time til rotfylling og pasienten er ferdigbehandlet endodontisk. Vi tar opp emne som: Kontakt med pasient før, under og etter behandlingen. Timebokstyring og informasjon til pasient. Klargjøring før behandling. Oppsett av endokassetten, vedlikehold av denne og assistanse ved behandlingen. Unni Endal spesialist i endodonti og jobber som universitetslektor ved avdeling for endodonti i Oslo. Jobber også i privat praksis hvor kun endodonti praktiseres. Ansvarlig for endodontidelen av TSE(tannlegeforeningens systematiske etterutdanning. Medforfatter av multimediaprogrammet»visual Endodontics Curriculum». KURSAVGIFT: Protetikkurs: Kr 1250,- for fredagen og kr 2.500,- for begge dager.(kr 2.800,- for tannleger som ikke er medlem i NTF.). 11
Endodontikurs: Kr 1.500,- BETALES TIL RTF`S KONTONUMMER 3265.10.11727. DET BLIR IKKE SENDT UT FAKTURA. INNBETALING MÅ MERKES MED: Navn på kursdeltaker og hvilket kurs det gjelder. PÅMELDINGSFRIST 14.11.2011 Avmelding etter 19.11.2011 belastes fullt ut. PÅMELDING: NTF`s hjemmesider: tannlegeforeningen.no. Klikk på NTF`s kurskalender til høyre under nyttig. Velg kurstittel under kursalternativer-klikk på symbolet for handlevogn. Nå er kurset valgt Klikk så neste øverst til høyre. Nå må tannhelsesekretærer/tannpleiere velge ikke medlem og følge videre anvisning. Medlemmer av NTF velger medlem (husker du ikke medlemsnr. el. Passord-ring NTF), deretter velger du igjen NTF`s kurskalender til venstre i bildet når du nå er inne på dine sider, kurset er allerede valgt-følg så videre anvisning-klikk på neste til hele påmeldingen er fullført. Offentlige ansatte og andre hvor arbeidsgiver betaler, må oppgi sin overtannlege/tannlege med klinikkadresse, som annen betaler ved påmelding. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden. Anne Skjefrås (anne.skjefraas@throg.no, mobtlf: 40462892) INVITASJON TIL FESTMIDDAGEN, SE NESTE SIDE 12
Fredagen avsluttes kursdagen med en bedre middag i toppetasjen på Rica Forumhotell kl 20.00 Meny Aperetif King Mikals smakstallerken: Cognac marinert laks og røkelaks Eple og sellerisalat Helstekt ytrefilet av storfe fra Jæren: Serveres med sauterte grønnsaker, trøffelglace og urtebakte poteter. Aronia mousse: Hjemmelaget vaniljesaus og bærsaus Vin: Varoux Chablis 1.er Cru Montmains Cecilia Beretta Valpolicella Superiore Ripasso 2008 Pris pr person: kr 895,- Påmelding til festmiddagen: heggheim.jone@lyse.net, innen 15/11, husk å skrive navn på alle påmeldte. Innbetaling for festmiddag til kasserer i RTF Kjell Terje Næss. Kontonr: 3265.10.11727, merk betaling med festmiddag og navn 13
14
STYRET RTF 2010-2011 Leder Nestleder Sekretær Kasserer Infosekretær Fagnemnda UTV-repr. Næringspolitisk repr. Kristina Heskje Dronningåsen 19 4032 Stavanger e-post: kheskje@hotmail.com Christian M. Tønnessen Postboks 6539 4087 Stavanger e-post: christian@ctann.no Ingjerd Øvestad Kubakken 17 4324 Sandnes e-post: ingjerd@ovestad.com Kjell Terje Næss Stasjonssvingen 11 4018 Stavanger e-post: kjell.terje.nass@getmail.no Guttorm Haug Jærveien 84 4319 Sandnes e-post: guttorm.haug@lyse.net Elisabeth Samuelsen Vestliveien 20 4020 Stavanger e-post: elisabeth.samuelsen@lyse.net Christiane Hovlid Dale Fjeldehagen 11A 4046 Hafrsfjord e-post: christiane.dale@lyse.net Tannlege Trude Namtvedt Armauer Hansensvei 11 4011 Stavanger tlf. jobb 51 48 51 51 mobil 91 38 09 20 tlf. jobb 51 55 55 45 mobil 47 01 18 08 tlf. jobb 51 53 64 21 mobil 95 96 52 99 tlf. jobb 51 89 49 01 mobil 91 57 48 05 tlf. jobb 51 62 35 55 tlf. jobb 51 52 64 92 mobil 90 67 99 39 tlf. jobb 51 56 44 24 mobil 41 24 87 70 tlf. jobb 51 52 96 18 Klagenemnda Geir Førland Postboks 397 Sentrum 4002 Stavanger e-post: geir.forland@lyse.net tlf. jobb 51 85 60 30 Neste Bulletin kommer ut i desember 2011. Innleveringsfrist er fredag 18. november. Ta kontakt med Guttorm Haug hvis spørsmål, på guttorm.haug@lyse.net Se www.tannlegeforeningen.no under lokalforeninger 15
Returadresse: Guttorm Haug, Skytebaneveien 11, 4309 Sandnes Ingen økonomiske hull! I Sandnes Sparebank er det flere enn én tannlege. Vi er samarbeidspartner med Rogaland Tannlegeforening og vi kjenner bransjen. Vi gir deg fleksible løsninger både for din privatøkonomi og for ditt firma. Det er fordi vi vet hva som skal til, slik at du ikke trenger gape for høyt. Ta gjerne kontakt for en spareprat! Vestre Svanholmen 4. Postboks 1133, 4391 Sandnes T 03260 www.tannlegebanken.no