Søknadsskjema - utdanning (SUTD03)

Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) Versjon: 1 (Gammel) Status endret : 17.01.2012 18:21:08 Innledning Søknad om utdanning i ForsvaretDette søknadsskjema bruker du for å søke utdanning i Forsvaret. Du kan lese mer om utdanningsmulighetene i Forsvaret her: http://forsvaret.no/utdanning(åpnes i nytt vindu) Her finner du også en utdanningskalkulator som kan hjelpe deg å finne utdanning som passer best for deg.din søknad brukes til å vurdere om du er egnet til utdanning i Forsvaret. Du skal ikke sende inn vedlegg eller dokumentasjon. Senere i søknads-behandlingen, eller i forbindelse med opptaksprøver og intervju, vil du bli bedt om dokumentasjon. Trenger du hjelp til utfylling av søknaden?om du er usikker på hvilke svaralternativer som stemmer best, kan du for eksempel bruke hjelpeteksten som hjelp. Du kan også ringe Forsvarets responssenter på 03003 (innvalg 2). Søknadsskjemaet og informasjonen du har gitt blir behandlet som fortrolig informasjon og er sikkerhetsbeskyttet. NB! Det er ikke mulig å endre på innsendt søknadsskjema. Eventuelle endringer må du sende på epost: vpv.kontakt@mil.no Jeg søker herved Angi hvilke(n) utdanning du søker på, i prioritert rekkefølge: Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 1

Prioritet 1 Befalsskole etterretning og språk/dari Befalsskole etterretning og språk/pashto Befalsskolen for sjøforsvaret/elektro og automasjon Befalsskolen for sjøforsvaret/elektronikk og data Befalsskolen for sjøforsvaret/maritime sertifikater Befalsskolen for sjøforsvaret/operativ navigasjon Befalsskolen for sjøforsvaret/skipsteknisk drift Befalsskolen for Sjøforsvaret/Utskrevet befalskurs Sjøkrigsskolen 4-årig Marineingeniør/Elektro/automasjon Sjøkrigsskolen 4-årig Marineingeniør/Elektronikk og data Sjøkrigsskolen 4-årig Marineingeniør/Maskin Sjøkrigsskolen/Søkere til Operativ marine Forsvarets ingeniørhøgskole/telematikk Forsvarets tekniske befalsskole/mp, forvaltning, ammunisjon Hærens befalsskole/alle linjer Krigsskole 4-årig Ingeniør Krigsskole 4-årig Logistikk og ressursstyring Krigsskole 4-årig Operativ Heimevernets befalsskole/utskrevet befalskurs Luftforsvarets befalsskole Luftforsvarets befalsskole/utskrevet befalskurs Etterretningsbataljonen/Fjernoppklaringssoldat Hæren/Spesialjeger Forsvarets tekniske befalsskole/lærling befal - Elektrooptisk våpen Forsvarets tekniske befalsskole/lærling befal - Kjøretøy Luftforsvarets befalsskole/lærling befal Jeger 2012 - ikke påbegynt førstegangstjeneste Jeger 2012 - påbegynt eller fullført tjeneste Sjøforsvaret/Utskrevet befalskurs Luftforsvaret/Utskrevet befalskurs Heimevernet/Utskrevet befalskurs Luftforsvaret/Flyger Hæren/Fallskjermjeger Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 2

Prioritet 5 Befalsskole etterretning og språk/dari Befalsskole etterretning og språk/pashto Befalsskolen for sjøforsvaret/elektro og automasjon Befalsskolen for sjøforsvaret/elektronikk og data Befalsskolen for sjøforsvaret/maritime sertifikater Befalsskolen for sjøforsvaret/operativ navigasjon Befalsskolen for sjøforsvaret/skipsteknisk drift Befalsskolen for Sjøforsvaret/Utskrevet befalskurs Sjøkrigsskolen 4-årig Marineingeniør/Elektro/automasjon Sjøkrigsskolen 4-årig Marineingeniør/Elektronikk og data Sjøkrigsskolen 4-årig Marineingeniør/Maskin Sjøkrigsskolen/Søkere til Operativ marine Forsvarets ingeniørhøgskole/telematikk Forsvarets tekniske befalsskole/mp, forvaltning, ammunisjon Hærens befalsskole/alle linjer Krigsskole 4-årig Ingeniør Krigsskole 4-årig Logistikk og ressursstyring Krigsskole 4-årig Operativ Heimevernets befalsskole/utskrevet befalskurs Luftforsvarets befalsskole Luftforsvarets befalsskole/utskrevet befalskurs Etterretningsbataljonen/Fjernoppklaringssoldat Hæren/Spesialjeger Forsvarets tekniske befalsskole/lærling befal - Elektrooptisk våpen Forsvarets tekniske befalsskole/lærling befal - Kjøretøy Luftforsvarets befalsskole/lærling befal Jeger 2012 - ikke påbegynt førstegangstjeneste Jeger 2012 - påbegynt eller fullført tjeneste Sjøforsvaret/Utskrevet befalskurs Luftforsvaret/Utskrevet befalskurs Heimevernet/Utskrevet befalskurs Luftforsvaret/Flyger Hæren/Fallskjermjeger Utdanning På denne siden skal du svare på spørsmål angående din skolesituasjon. Hva er din siste påbegynte videregående opplæring etter 10-årig grunnskole? Videregående trinn 1 (Vg1) Videregående trinn 2 (Vg2) Videregående trinn 3 (Vg3) Videregående trinn 4 (Vg4) Ingen utdanning etter 10-årig grunnskole Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 6

Hvilket programområde har du gått, eller går du akkurat nå, Vg1? Bygg- og anleggsteknikk, Vg1 Design og håndverk, Vg1 Elektrofag, Vg1 Helse- og sosialfag, Vg1 Idrettsfag, Vg1 Medier og kommunikasjon, Vg1 Musikk, dans og drama, Vg1 Naturbruk, Vg1 Restaurant- og matfag, Vg1 Service og samferdsel, Vg1 Studiespesialisering, Vg1 Studiespesialisering med formgivingsfag, Vg1 Teknikk og industriell produksjon, Vg1 Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 7

Hvilket programområde har du gått, eller går du akkurat nå, Vg2? Aktivitør, Vg2 Akvakultur, Vg2 Ambulansefag, Vg2 Anleggsgartner og idrettsanleggsfag, Vg2 Anleggsteknikk, Vg2 Arbeidsmaskiner, Vg2 Automatisering, Vg2 Barne- og ungdomsarbeiderfag, Vg2 Bilskade, lakk og karosseri, Vg2 Blomsterdekoratør, Vg2 Blyglasshåndverkerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Brønnteknikk, Vg2 Bygg- og anleggsteknikk med studiespesialisering, Vg2 Bygg- og anleggsteknikk, uspesifisert, Vg2 Byggteknikk, Vg2 Børsemaker, Vg2 Båtbyggerfag, Vg2 Dans, Vg2 Data og elektronikk, Vg2 Design og duodji, Vg2 Design og gullsmedhåndverk, Vg2 Design og tekstil, Vg2 Design og trearbeid, Vg2 Drama, Vg2 Elenergi, Vg2 Feierfaget, Vg2 og Vg3, særløp Fiske og fangst, Vg2 Flyfag, Vg2 Forgyllerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Formgivingsfag, Vg2 Fotterapi og ortopediteknikk, Vg2 Frisør, Vg2 Garverifaget, Vg2 og Vg3, særløp Gipsmakerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Gjenvinningsfaget, Vg2 og Vg3, særløp Gjørtlerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Glassfaget, Vg2 og Vg3, særløp Glasshåndverkerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Helsearbeiderfag, Vg2 Helseservicefag, Vg2 Heste- og hovslagerfag, Vg2 Hudpleie, Vg2 Håndbokbinderfaget, Vg2 og Vg3, særløp Idrettsfag, Vg2 IKT-servicefag, Vg2 Industriell møbelproduksjon, Vg2 Industriell skotøyproduksjon, Vg2 og Vg3,særløp Industriteknologi, Vg2 Industritekstil og design, Vg2 Interiør og utstillingsdesign, Vg2 International Baccalaureate, Vg2 og Vg3 Isolatørfaget, Vg2 og Vg3, særløp Keramikerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Kjemiprosess, Vg2 Kjøretøy, Vg2 Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 8

Klima-, energi- og miljøteknikk, Vg2 Kokk- og servitørfag, Vg2 Kulde- og varmepumpeteknikk, Vg2 Kurvmakerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Laboratoriefag, Vg2 Landbruk og gartnernæring, Vg2 Låsesmedfaget, Vg2 og Vg3, særløp Maritime fag, Vg2 Maskør- og parykkmakerfag, Vg2 og Vg3,særløp Matfag, Vg2 Medier og kommunikasjon, Vg2 Musikk, Vg2 Naturbruk, uspesifisert, Vg2 Overflateteknikk, Vg2 Pianostemming og pianoteknikk, Vg2 Realfag, Vg2 Reindrift, Vg2 Reiseliv, Vg2 Restaurant- og matfag, Vg2 Salg, service og sikkerhet, Vg2 Samfunnsfag og økonomi, Vg2 Seilmakerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Skogbruk, Vg2 Smed, Vg2 Språk, samfunnsfag og økonomi, Vg2 Språkfag, Vg2 Steinfaget, Vg2 og Vg3, særløp Studiespesialisering, Vg2 Taksidermistfaget, Vg2 og Vg3, særløp Teknikk og industriell produksjon med studiespesialisering, Vg2 Tekstilrensfaget, Vg2 og Vg3, særløp Transport og logistikk, Vg2 Treteknikk, Vg2 Ur- og instrumentmaker, Vg2 Vaskerifaget, Vg2 og Vg3, særløp Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 9

Hvilket programområde har du gått, eller går du akkurat nå, Vg3? Aktivitørfaget, Vg3 Akvakulturfaget, Vg3 Aluminiumskonstruksjonsfaget, Vg3 Ambulansefaget, Vg3 Anleggsgartnerfaget, Vg3 Anleggsmaskinførerfaget, Vg3 Anleggsmaskinmekanikerfaget, Vg3 Apotekteknikk, Vg3 Asfaltfaget, Vg3 Automatiseringsfaget, Vg3 Avionikerfaget, Vg3 Bakerfaget, Vg3 Banemontørfaget, Vg3 Barne- og ungdomsarbeiderfaget, Vg3 Betongfaget, Vg3 Bilfaget, lette kjøretøy, Vg3 Bilfaget, tunge kjøretøy, Vg3 Billakkererfaget, Vg3 Bilskadefaget, Vg3 Blomsterdekoratørfaget, Vg3 Blyglasshåndverkerfag, Vg2 og Vg3,særløp Bokbinderfaget, Vg3 Boreoperatørfaget, Vg3 Brønnfaget, elektriske kabeloperasjoner, Vg3 Brønnfaget, havbunnsinstallasjoner, Vg3 Brønnfaget, komplettering, Vg3 Brønnfaget, kveilerøroperasjoner, Vg3 Brønnfaget, mekaniske kabeloperasjoner, Vg3 Brønnfaget, sementering, Vg3 Bunadtilvirkerfaget, Vg3 Buntmakerfaget, Vg3 Butikkslakterfaget, Vg3 Bygg- og anleggsteknikk med studiespesialisering, Vg3 Bøkkerfaget, Vg3 Børsemakerfaget, Vg3 Chassispåbyggerfaget, Vg3 CNC-maskineringsfaget, Vg3 Dans, Vg3 Dataelektronikerfaget, Vg3 Dimensjonskontrollfaget, Vg3 Drama, Vg3 Duodjifaget, Vg3 Elektrikerfaget, Vg3 Elektroreparatørfaget, Vg3 Energimontørfaget, Vg3 Energioperatørfaget, Vg3 Feierfaget, Vg2 og Vg3, særløp Filigranssølvsmedfaget, Vg3 Finmekanikerfaget, Vg3 Fiske og fangst, Vg3 Fjell- og bergverksfaget, Vg3 Fjernstyrte undervannsoperasjoner, Vg3 Flytekniske fag, Vg3 Forgyllerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Formgivingsfag, Vg3 Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 10

Fotograffaget, Vg3 Fotterapi, Vg3 Frisørfaget, Vg3 Gartnernæring, Vg3 Garverifaget, Vg2 og Vg3, særløp Gipsmakerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Gjenvinningsfaget, Vg2 og Vg3, særløp Gjørtlerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Glassfaget, Vg2 og Vg3, særløp Glasshåndverkerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Grafisk emballasjefaget, Vg3 Gravørfaget, Vg3 Gullsmedfaget, Vg3 Heismontørfaget, Vg3 Helsearbeiderfaget, Vg3 Helsesekretær, Vg3 Herreskredderfaget, Vg3 Hestefaget, Vg3 Hjulutrustningsfaget, Vg3 Hovslagerfaget, Vg3 Hudpleier, Vg3 Håndbokbinderfaget, Vg2 og Vg3, særløp Håndveverfaget, Vg3 Idrettsanleggsfaget, Vg3 Idrettsfag, Vg3 IKT-servicefaget, Vg3 Industriell matproduksjon, Vg3 Industriell overflatebehandling, Vg3 Industriell skotøyproduksjon, Vg2 og Vg3, særløp Industrimalerfaget, Vg3 Industrimekanikerfaget, Vg3 Industrimontørfaget, Vg3 Industrirørleggerfaget, Vg3 Industrisnekkerfaget, Vg3 Industrisømfaget, Vg3 Industritapetsererfaget, Vg3 Industritekstilfaget, farging, trykking og etterbehandling, Vg3 Industritekstilfaget, fiskeredskap, Vg3 Industritekstilfaget, garnframstilling, Vg3 Industritekstilfaget, trikotasje, Vg3 Industritekstilfaget, veving, Vg3 Institusjonskokkfaget, Vg3 Interiør, Vg3 International Baccalaureate, Vg2 og Vg3 Isolatørfaget, Vg2 og Vg3, særløp Keramikerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Kjemiprosessfaget, Vg3 Kjole- og draktsyerfaget, Vg3 Kjøttskjærerfaget, Vg3 Kokkfaget, Vg3 Komposittbåtbyggerfaget, Vg3 Konditorfaget, Vg3 Kontor- og administrasjonsfaget, Vg3 Kostymesyerfaget, Vg3 Kran- og løfteoperasjonsfaget, Vg3 Kulde- og varmepumpemontørfaget, Vg3 Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 11

Kurvmakerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Laboratoriefaget, Vg3 Landbruk, Vg3 Landbruksmaskinmekanikerfaget, Vg3 Limtreproduksjonsfaget, Vg3 Logistikkfaget, Vg3 Låsesmedfaget, Vg2 og Vg3, særløp Malerfaget, Vg3 Maskør- og parykkmakerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Matrosfaget, Vg3 Mediedesign, Vg3 Mediegrafikerfaget, Vg3 Medier og kommunikasjon (studieforberedende), Vg3 Modellbyggerfaget, Vg3 Modistfaget, Vg3 Motormannfaget, Vg3 Motormekanikerfaget, Vg3 Motorsykkelfaget, Vg3 Murerfaget, Vg3 Musikk, Vg3 Møbelsnekkerfaget, Vg3 Møbeltapetsererfaget, Vg3 Naturbruk (studieforberedende), Vg3 Nautisk instrumentmakerfaget, Vg3 NDT-kontrollørfaget, Vg3 Optronikerfaget, Vg3 Orgelbyggerfaget, Vg3 Ortopediteknikkfaget, Vg3 Pianostemming og pianoteknikk, Vg3 Plastmekanikerfaget, Vg3 Platearbeiderfaget, Vg3 Polymerkomposittfaget, Vg3 Produksjonselektronikerfaget, Vg3 Produksjonsteknikkfaget, Vg3 Profileringsdesignfaget, Vg3 Pølsemakerfaget, Vg3 Påbygging til generell studiekompetanse (alle yrkesfaglige utdprog), Vg3 Realfag, Vg3 Reindriftsfaget, Vg3 Reiselivsfaget, Vg3 Renholdsoperatørfaget, Vg3 Resepsjonsfaget, Vg3 Reservedelsfaget, Vg3 Romteknologi, Vg3 Rørleggerfaget, Vg3 Salgsfaget, Vg3 Salmakerfaget, Vg3 Seilmakerfaget, Vg2 og Vg3, særløp Serigrafifaget, Vg3 Servitørfaget, Vg3 Signalmontørfaget, Vg3 Sikkerhetsfaget, Vg3 Sjømathandlerfaget, Vg3 Sjømatproduksjon, Vg3 Skogfaget, Vg3 Skomakerfaget, Vg3 Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 12

Slakterfaget, Vg3 Smedfaget, Vg3 Språk, samfunnsfag og økonomi, Vg3 Steinfaget, Vg2 og Vg3, særløp Stillasbyggerfaget, Vg3 Storurmakerfaget, Vg3 Strikkefaget, Vg3 Studiespesialisering, Vg3 Støperifaget, Vg3 Sveisefaget, Vg3 Sølvsmedfaget, Vg3 Taksidermistfaget, Vg2 og Vg3, særløp Taktekkerfaget, Vg3 Tannhelsesekretær, Vg3 Tavlemontørfaget, Vg3 Teknikk og industriell produksjon med studiespesialisering, Vg3 Tekstilrensfaget, Vg2 og Vg3, særløp Telekommunikasjonsmontørfaget, Vg3 Termoplastfaget, Vg3 Togelektrikerfaget, Vg3 Trebåtbyggerfaget, Vg3 Tredreierfaget, Vg3 Trelastfaget, Vg3 Treskjærerfaget, Vg3 Trevare- og bygginnredningsfaget, Vg3 Trykkerfaget, Vg3 Tømrerfaget, Vg3 Urmakerfaget, Vg3 Utstillingsdesign, Vg3 Vaskerifaget, Vg2 og Vg3, særløp Vei- og anleggsfaget, Vg3 Ventilasjons- og blikkenslagerfaget, Vg3 Verktøymakerfaget, Vg3 Vikler- og transformatormontørfaget, Vg3 Yrkessjåførfaget, Vg3 Hvilket programområde har du gått, eller går du akkurat nå, Vg4? Anleggsmaskinmekanikerfaget, Vg4 Automatiseringsfaget, Vg4 Avionikerfaget, Vg4 Dataelektronikerfaget, Vg4 Flymotormekanikerfaget, Vg4 Flystrukturmekanikerfaget, Vg4 Flysystemmekanikerfaget, Vg4 Hvilket år avsluttet du/planlegger du å avslutte denne videregående opplæringen inkludert eventuell læretid og fagprøve? Hvilken måned avsluttet du/planlegger du å avslutte denne videregående opplæringen? Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember Hva er din snittkarakter fra videregående opplæring (med 2 desimaler)? Oppgi navnet på den (siste) videregående skolen du har gått eller går på: Utfyllende opplysninger (høyskole, universitet, yrkeserfaring) : Har du bestått eller tar du en utdanning som gir fordypning i matematikk? Ja, Matematikk R1 Ja, Matematikk R2 Hva er din gjeldende karakter i fordypning i matematikk? Ingen karakter 1 2 3 4 5 6 Har du bestått eller tar du en utdanning som gir fordypning i fysikk? Ja, Fysikk 1 Ja, Fysikk 2 Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 13

Hva er din gjeldende karakter i fordypning i fysikk? Ingen karakter 1 2 3 4 5 6 Merk av dersom du har bestått eller tar noen av programfagene under: Matematikk S1(2MZ/2MY) Matematikk S2(3MZ/3MY) Kjemi 1 (2KJ) Kjemi 2 (3KJ) Biologi 1 (2BI) Biologi 2 (3BI) Geofag 1 Geofag 2 Informasjonsteknologi 1 Informasjonsteknologi 2 Teknologi og forskningslære 1 Teknologi og forskningslære 2 Har du fullført og bestått utdanning som gir generell studiekompetanse fra videregående skole? Fullført og bestått Utdanning pågår Har du bestått alle fagene fra videregående skole? Ja Har du bestått fagprøve innenfor angitt videregående opplæring? Ja Ikke relevant Egenerklæring helse På denne siden skal du svare på spørsmål angående din helse. Angi din høyde i cm Angi din vekt i kg Marker om du har eller tidligere har hatt noen av sykdommene, funksjonshemminger eller skader som er listet opp nedenfor. Om du har noen av disse helseproblemene, er det viktig at Vernepliktsverket får vite om det. Les hjelpeteksten før du markerer et svaralternativ. Du kan markere flere enn ett alternativ. ADHD Alvorlig allergi eller anafylaksi Blødersykdom Diabetes Epilepsi og/eller bevissthetstap Glutenintoleranse/cøliaki Gynekologiske problemer (kun kvinner) Hjertesykdom og/eller arrytmi (anfall med unormalt høy eller lav puls) Høyt blodtrykk Infeksjonssykdom Kreftsykdom Mage og tarmsykdom Nedsatt hørsel Nevrologisk sykdom Nyresykdom og urinveissykdom Spontan Pneumothorax Psykisk funksjonshindring Psykisk sykdom Revmatisk eller annen inflamatorisk leddsykdom Sengevæting (enures) Øresykdom Øyesykdom Annen alvorlig sykdom, misdannelser eller multihandikap som gjør deg uegnet til tjeneste i Forsvaret Jeg har ingen av de ovennevnte sykdommer, bevegelsesproblemer eller skader Er du blitt operert i rygg, hofte, kne eller annen del av skjelettet? Ja, og jeg fikk/vil få tilbake bevegelsene og funksjonene i løpet av 6 (seks) måneder Ja, men det drøyde 6 (seks) måneder eller mer før jeg fikk bevegelsene og funksjonene tilbake Ja, men jeg har ennå ikke fått tilbake bevegelsene og funksjonene Er du blitt operert i en annen del av kroppen? Ja, og jeg fikk/vil få tilbake bevegelsene og funksjonene i løpet av 6 (seks) måneder Ja, men det drøyde 6 (seks) måneder eller mer før jeg fungerte normalt Ja, men jeg fungerer fortsatt ikke normalt Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 14

Har du langvarig sykdom eller andre problemer med nakke eller rygg? Nei Ja, men problemene er små Ja, jeg har en del problemer Ja, jeg har store problemer Har du langvarig sykdom eller andre problemer med skulder, armer eller hender? Nei Ja, men problemene er små Ja, jeg har en del problemer Ja, jeg har store problemer Har du langvarig sykdom eller andre problemer med hofter, lår, kneledd, legger, ankler eller føtter? Nei Ja, men problemene er små Ja, jeg har en del problemer Ja, jeg har store problemer Har du pollenallergi eller symptomgivende helårsallergi? Nei Ja, men problemene er små Ja, jeg har en del problemer Ja, jeg har store problemer Har du plagsom eksem, psoriasis eller andre hudsykdommer? Nei Ja, men problemene er små Ja, jeg har en del problemer Ja, jeg har store problemer Har du astma eller annen alvorlig lungesykdom? Ja, men jeg er lite plaget uten behov for fast medisinering Ja, jeg har behov for fast medisinering hele eller deler av året Ja, og jeg har problemer til tross for at jeg tar medisiner regelmessig Har du hyppig hodepine eller migrene? Nei Ja, men problemene er små Ja, jeg har en del problemer Ja, jeg har store problemer Har du helseproblemer slik at du tar medisiner som er reseptbelagte? Ja, daglig i visse perioder Ja, en gang iblant Ja, daglig året rundt Har du nedsatt syn eller bruker du briller eller linser (venstre øye)? Ja, brillestyrke svakere enn - 4,0 (nærsynt) Ja, brillestyrke sterkere enn - 4,0 (nærsynt) Ja, brillestyrke svakere enn + 4,0 (overlangsynt) Ja, brillestyrke sterkere enn +4,0 (overlangsynt) Ja, betydelig nedsatt syn som ikke kan korrigeres med briller/linser Har du nedsatt syn eller bruker du briller eller linser (høyre øye)? Ja, brillestyrke svakere enn - 4,0 (nærsynt) Ja, brillestyrke sterkere enn - 4,0 (nærsynt) Ja, brillestyrke svakere enn + 4,0 (overlangsynt) Ja, brillestyrke sterkere enn +4,0 (overlangsynt) Ja, betydelig nedsatt syn som ikke kan korrigeres med briller/linser Har du hatt sammenhengende fravær fra skole eller jobb over 8 uker pga sykdom i løpet av de siste 12 måneder? Ja, men jeg er i bedring og forventer å bli frisk Ja, men jeg er nå helt frisk Ja og jeg er fortsatt fraværende fra skole/jobb Oppdater din kontaktinformasjon Forsvaret trenger oppdatert kontaktinformasjon fra deg. Opplysningene brukes hvis Forsvaret trenger å kontakte deg eller sende informasjon, meldinger og påminnelser. Kontaktopplysninger Mobiltelefon: E-post: Hustelefon (valgfritt): Midlertidig adresse? Hvis du har en midlertidig adresse trenger Forsvaret opplysninger om dette. Ja, jeg har en midlertidig postadresse Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 15

Midlertidig norsk adresse Fra dato (dd.mm.åååå): Til dato (dd.mm.åååå): Gate / vei / postboks: Postnummer: Poststed: Jeg ønsker tilleggsinformasjon Du kan i tillegg å få annen informasjon som kan være relevant for deg, slik som nyhetsbrev med konkurranser/arrangementer og lignende. Du kan når som helst melde deg av. Ja, jeg ønsker tilleggsinformasjon, jeg ønsker ikke tilleggsinformasjon Dokumentasjon All skolegang og annen relevant søknadsinformasjon må kunne dokumenteres på forespørsel. Eksempelvis vitnemål, karakterutskrifter, dokumenterbart fravær, attester, helseinformasjon.har du utenlandske vitnemål, må du fremlegge godkjente oversettelser av disse. Samtykke Bekreftelse Opplysningene blir behandlet fortrolig, og er kun tilgjengelig for autorisert personell i Forsvaret. Opplysningene vil bli benyttet til å vurdere om du kan kalles inn til opptak/intervju. Resultatet av søknadsbehandlingen vil du motta i posten. Jeg bekrefter at mine svar er korrekte og avgitt etter beste evne og skjønn. Jeg er kjent med at bevisst feilinformasjon kan medføre at jeg ikke kommer i betraktning til de skoler/kurs jeg har søkt. Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 16

Forklaring til feltene Angi hvilke(n) utdanning du søker på, i prioritert rekkefølge: Utfyllende opplysninger om utdanning i Forsvaret finner du her (åpnes i nytt vindu):- Utskrevet befalskurs- Befalsskole- Krigsskole- Lærlingbefal- Lærlingkontrakt- Luftforsvarets flygeskole- Spesialstyrkene- Lærefagoversikt På denne siden skal du svare på spørsmål angående din skolesituasjon. Har du spørsmål ut over det som er besvart av hjelpetekst på de enkelte spørsmål, kan du bruke denne linken (åpnes i nytt vindu):www.vilbli.no Hva er din snittkarakter fra videregående opplæring (med 2 desimaler)? Summer alle karakterer, standpunkt og eksamen. Del på antall og du får snittkarakter. Vis med to desimaler (eks. 4,10)Alderspoeng, kjønnspoeng, praksispoeng, førstegangstjeneste, folkehøyskole, høyskolepoeng og realfagspoeng skal IKKE legges til snittkarakteren. Utfyllende opplysninger (høyskole, universitet, yrkeserfaring) : Spesifiser eksempelvis høyskole, universitet, forkurs ingeniør, fagskole, folkehøyskole, yrkeserfaring (100% stilling med varighet utover 10 mnd) osv. Har du fullført og bestått utdanning som gir generell studiekompetanse fra videregående skole? Generell studiekompetanse består av :- Norsk- Matematikk allmennfag- Naturfag- Samfunnsfag- Engelsk- HistorieFor mer om generell studiekompetanse, se:http://www.samordnaopptak.no/info/generell-studiekompetanse/ (åpnes i nytt vindu) Angi din høyde i cm Lengden skal du angi i cm, for eksempel 181. Angi din vekt i kg Vekten skal du angi i hele kg, for eksempel 78. Marker om du har eller tidligere har hatt noen av sykdommene, funksjonshemminger eller skader som er listet opp nedenfor. Om du har noen av disse helseproblemene, er det viktig at Vernepliktsverket får vite om det. Les hjelpeteksten før du markerer et svaralternativ. Du kan markere flere enn ett alternativ. ADHDDu skal markere her om du har ADHD eller annen adferdsforstyrrelse med konsentrasjons- og oppmerksomhetsvansker.alvorlig allergi eller anafylaksidu skal markere her om du har alvorlig allergi (matvarer, medisiner, vaksiner eller insektstikk) eller opplevd alvorlig allergisk reaksjon som har medført legekontakt eller sykehusinnleggelse. BlødersykdomDu skal markere her om du har en en sykdom som fører til økt blødningstendens. DiabetesDet finnes ulike typer diabetes. Du skal markere her uansett type diabetes du har.epilepsi og/eller bevissthetstapdu skal markere her om du har hatt epilepsianfall eller andre anfall der du mister bevisstheten.glutenintoleranse/cøliakidu skal markere her om du må spise glutenfri kost.gynekologiske problemer (kun kvinner)du skal markere her om du har hatt gjentatte betennelser eller infeksjoner i eggstokker, livmor eller livmorhals. Du skal også markere om du har endometriose. Hjertesykdom og/eller arrytmidu skal markere her om du har eller har hatt noen hjertesykdommer som krever at du fortsatt kontrolleres regelmessig av lege.høyt blodtrykkdu skal markere her om du tar medisiner for høyt blodtrykk.infeksjonssykdomdu skal markere her om du har noen alvorlige infeksjonssykdommer, for eksempel HIV, tuberkolose eller smittsom hepatitt B eller C.KreftsykdomDu skal markere her om du har eller tidligere har hatt kreftsykdom etter 12 års alderen.mage og tarmsykdomdu skal markere her om du har kronisk mage/tarmsykdom (f.eks ulcerøs kolitt, Morbus Crohn, betennelse i spiserøret) eller annen alvorlig sykdom.nedsatt hørseldu skal markere her om du har betydelig og varig nedsatt hørsel.nevrologisk sykdomdu skal markere her om du har eller tidligere har hatt sykdom i nervesystemet som fører til sterkt nedsatt funksjon, eks lammelser.nyresykdom og urinveissykdomdu skal markere her om du har en kronisk nyresykdom/urinveissykdom som krever medisinske kontroller.spontan PneumothoraxPneumothorax innebærer at luft har trengt seg inn i lungesekken og at lungen har kollapset helt eller delvis. Du skal markere her om du har hatt dette tidligere uten en skade utenifra.psykisk funksjonshindringdu skal markere her om du f.eks har autisme, Asperger eller Tourettes syndrom. Her regnes også f.eks nedsatt intellektuelt evnenivå eller utviklingsforstyrrelse.psykisk sykdomdu skal markere her om du har eller tidligere har hatt for eksempel psykose, depresjon, angst eller psykososiale problemer som innebærer at du de siste tre (3) årene har vært i kontakt med lege, psykolog eller kurator og/eller har blitt behandlet med legemiddel.revmatisk eller annen inflamatorisk leddsykdomdu skal markere her om du har fått påvist revmatisk leddsykdom, for eksempel leddgikt eller Bechterew.Sengevæting (enures)du skal markere her om du har sengevæting som medfører at du må bruke hjelpemiddel eller trenger medisiner.øresykdomdu skal markere her om du har en kronisk øresykdom som du har problemer med til daglig.øyesykdomdu skal markere her om du har eller har hatt en alvorlig øyesykdom (for eksempel grønn stær, regnbuehinnebetennelse, netthinneløsing). Gjelder ikke nærsynthet eller skjeve hornhinner.annen alvorlig sykdom, misdannelser eller multihandikap som gjør deg uegnet til tjeneste i ForsvaretDu må likevel besvare resten av spørsmålene etter beste evne før skjemaet sendes inn. Er du blitt operert i en annen del av kroppen? Her regnes ikke med eksempelvis blindtarmoperasjon eller lignende. Har du langvarig sykdom eller andre problemer med nakke eller rygg? Du skal markere her om du har problemer med å fungere i arbeid/skole eller fritid. Har du langvarig sykdom eller andre problemer med skulder, armer eller hender? Du skal markere her om du har problemer med å fungere i arbeid/skole eller fritid. Har du langvarig sykdom eller andre problemer med hofter, lår, kneledd, legger, ankler eller føtter? Du skal markere her om du har problemer med å fungere i arbeid/skole eller fritid. Har du pollenallergi eller symptomgivende helårsallergi? Du skal markere her om du har problemer med å fungere i arbeid/skole eller fritid. Har du plagsom eksem, psoriasis eller andre hudsykdommer? Du skal markere her om du har problemer med å fungere i arbeid/skole eller fritid. Har du astma eller annen alvorlig lungesykdom? Du skal markere her om du har problemer med å fungere i arbeid/skole eller fritid. Har du hyppig hodepine eller migrene? Du skal markere her om du har problemer med å fungere i arbeid/skole eller fritid. Mobiltelefon: Forsvaret ønsker å sende deg informasjon på mobilen. Da trenger vi ditt mobilnummer, med retningsnummer. E-post: Skriv inn din e-post-adresse. Hustelefon (valgfritt): Skriv inn nummeret til din hustelefon. Søknadsskjema - utdanning (SUTD03) - side 17