VENNESLA KOMMUNE Arkivsak-dok. 11/04303-5 Arkivkode ---/G2 Saksbehandler Ragnhild Bendiksen Saksgang Møtedato Levekårsutvalget 05.01.2012 Plan- og økonomiutvalget 10.01.2012 Kommunestyret 26.01.2012 GODKJENNING AV OVERORDNET SAMARBEIDSAVTALE SAMT FIRE DELAVTALER MELLOM VENNESLA KOMMUNE OG SØRLANDET SYKEHUS HELSEFORETAK SAMMENDRAG: I tråd med Samhandlingsreformens intensjoner om og Helse- og omsorgsloven 6.1 skal kommunestyret innen 31.1.12 godkjenne førstegenerasjons samarbeidsavtaler mellom Vennesla kommune og Sørlandet sykehus helseforetak (SSHF) Rådmannens forslag til innstilling: 1. Kommunestyret godkjenner overordnet samarbeidsavtale med SSHF 2. Kommunestyret godkjenner de fire første delavtalene med SSHF 3. Kommunestyret delegerer ansvaret for til framtidig revidering av godkjent avtaler med SSHF til rådmannen Vedlegg: 1. Utdrag fra Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) 2. Overordnet samarbeidsavtale mellom Vennesla kommune og SSHF pr 15.12.2011 3. Delavtale 1 Oppgave- og ansvarsfordeling versjon pr 151211 4. Delavtale 3 Innleggelse pr 151211 5. Delavtale 5 Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter 6. Delavtale 11 Akuttmedisinsk kjede og omforente beredskapsplaner pr 151211 1
Bakgrunn for saken: Som et ledd i Samhandlingsreformen og ny Helse- og omsorgstjenestelov, datert 6.11.2011, er alle kommuner og helseforetak lovpålagt å inngå skriftlige samarbeidsavtaler mellom 1. og 2. linjetjenesten for å sikre samhandling og fordeling av oppgaver og ansvar. Utdrag fra lovteksten 6-1. Plikt til å inngå samarbeidsavtale : - Kommunestyret selv skal inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket i helseregionen eller med helseforetak som det regionale helseforetaket bestemmer. Kommunen kan inngå avtale alene eller sammen med andre kommuner.» Det som er markert med gult i vedlegg 1 uthever bakgrunnen for de avtaler som skal godkjennes av Kommunestyret. Vedlagt følger siste versjon til overordnet samarbeidsavtale, samt delavtalene 1, 3, 5 og 11. Dette er de første fire delavtalene av i alt 11 lovpålagte avtaler samt flere frivillige som skal være godkjent innen 30.6.12. Merk:Alle avtalene er merket på side 1 som «Etter utsjekk 6/12-11». MERK: det kan skje endringer og presiseringer i forslag til avtaler etter forhandlingsmøte mellom Knutepunktkommune/ Vennesla kommune og Sørlandet sykehus 21.12.11. Underskrevne forslag til avtaler vil bli ettersendt kommunestyre på mail så snart de foreligger elektronisk. Kort beskrivelse av formålet med de ulike avtalene: Overordnet samarbeidsavtale (vedlegg 2): - å fremme samhandlingen mellom partene ved å konkretisere oppgave- og ansvarsplasseringen og etablere gode samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder. Delavtale 1 (vedlegg 3): Retningslinjer for innleggelse i sykehus - å fremme samhandling mellom kommuner og helseforetak gjennom en tydeliggjøring av grenseflater og gråsoner for oppgave- og ansvarsfordelingen mellom nivåene. Delavtale 3 (vedlegg 4): - å klargjøre helseforetakets og kommunens ansvar og oppgaver ved henvisning og innleggelse av pasienter innen somatikk. Delavtale 5 (vedlegg 5): Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon Jfr. Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter skal bidra til bedre arbeidsfordeling mellom tjenestenivåene i helse- og omsorgstjenesten, skape gode pasientforløp og kostnadseffektive løsninger som kan gi pasienter et like godt eller bedre tilbud i kommunenes helse- og omsorgstjeneste som i spesialisthelsetjenesten Delavtale 11 (vedlegg 6) Akuttmedisinsk kjede og omforente beredskapsplaner - å forplikter partene til utvikling av den akuttmedisinske kjede, og å videreføre og utvikle samarbeidet innenfor krise- og katastrofebredskap med omforente beredskapsplaner. Merknader: Skriv inn rådmannens merknader her. 2
VENNESLA KOMMUNE Arkivsak-dok. 11/04303 Arkivkode Saksbehandler Ragnhild Bendiksen Behandlet av Møtedato Saknr SAKSPROTOKOLL Godkjenning av overordnet samarbeidsavtale samt fire delavtaler mellom Vennesla kommune og Sørlandet sykehus Helseforetak Kommunestyret har behandlet saken i møte 26.01.2012 sak 5/12. Behandling i møtet: Inger Turid Tonstad ( Krf) ba om at det i protokollen ble presisert hvilke 4 delavtaler med SSHF om er godkjent. Votering: Plan- og økonomiutvalgets innstilling ble enstemmig vedtatt. Kommunestyrets vedtak: 1. Kommunestyret godkjenner overordnet samarbeidsavtale med SSHF 2. Kommunestyret godkjenner de fire første delavtalene med SSHF Dette gjelder delavtale 1-.3.-5-. og 11. 3. Kommunestyret delegerer ansvaret for til framtidig revidering av godkjent avtaler med SSHF til rådmannen 4. Kommunestyret får seg forelagt de ferdigforhandlende reviderte delavtalene til orientering fortløpende. 1
Vedlegg 1: Bakgrunn for samarbeidsavtale og delavtaler - Utdrag fra LOV 2011-06-24 nr 30: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) - Det som er markert gult viser bakgrunnen for de avtaler som behandles politisk i dette møte Kapittel 6. Samarbeid mellom kommuner og regionale helseforetak mv. 6-1. Plikt til å inngå samarbeidsavtale Kommunestyret selv skal inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket i helseregionen eller med helseforetak som det regionale helseforetaket bestemmer. Kommunen kan inngå avtale alene eller sammen med andre kommuner. Samarbeidet skal ha som målsetting å bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester. Pasient- og brukererfaringer skal inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelsen av avtalen. Pasient- og brukerorganisasjoner skal medvirke i forbindelse med utarbeidelse av avtalene. Ikke ikr. 6-2. Krav til avtalens innhold Avtalen skal som et minimum omfatte: 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd, 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8. samarbeid om jordmortjenester, 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt, 10. samarbeid om forebygging og
11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden. Når det avtales samarbeidstiltak, må avtalen klargjøre ansvarsforholdene, herunder må arbeidsgiveransvaret avklares. Videre må det avtales hvordan samarbeidstiltaket skal organiseres og finansieres. Ikke ikr. 6-3. Frist for inngåelse av avtale Departementet kan fastsette en frist for når avtale som nevnt i 6-1 skal være inngått. Det kan settes ulik frist for de forskjellige kravene etter 6-2. Ikke ikr. 6-4. Innsending av avtaler til Helsedirektoratet De regionale helseforetakene skal sende avtaler som nevnt i 6-1 til Helsedirektoratet innen en måned etter at de er inngått, og senest en måned etter utgangen av frist fastsatt med hjemmel i 6-3. Ikke ikr. 6-5. Endring og oppsigelse av avtaler Avtalepartene skal årlig gjennomgå avtalen med sikte på nødvendige oppdateringer eller utvidelser. Avtalen kan sies opp med ett års frist. Når en av partene sier opp avtalen, skal det regionale helseforetaket varsle Helsedirektoratet. Ikke ikr. 6-6. Samarbeid mellom kommuner Departementet kan pålegge samarbeid mellom kommuner når det anses påkrevd for en forsvarlig løsning av oppgaver innen kommunenes helse- og omsorgstjeneste, herunder gi bestemmelser om hvilke oppgaver det skal samarbeides om og fordeling av utgifter. Ikke ikr.
Samarbeidsavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Vennesla kommune Godkjent OSS 28.11.2011 (Etter utsjekk 6/12-11) 1
Innhold OM SAMARBEIDSAVTALEN 3 1.0 Avtalens parter 4 2.0 Bakgrunn og prinsipper for samarbeidsavtalen 4 3.0 Formålet 4 4.0 Virkeområdet 5 5.0 Prosess for vedtakelse av retningslinjer/delavtaler 5 6.0 Samarbeidsformer 7 6.1 Overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS) 7 6.2 Regionalt samarbeidsutvalg 8 6.3 Fagutvalg/faggrupper og prosjektgrupper 9 7.0 Plikt til gjennomføring og forankring 9 7.1 Involvering av pasient- og brukerorganisasjoner 10 8.0 Håndtering av uenighet konflikthåndtering 10 9.0 Varighet, revisjon og oppsigelse 11 10.0 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet 11 11.0 Lokale presiseringer, unntak og tilpasninger 11 12.0 Godkjenning av avtalene signaturer 11 2
OM SAMARBEIDSAVTALEN Samarbeidsavtalen er en del av en avtalestruktur som bygger på anbefalinger fra nasjonal veileder for inngåelse av avtaler mellom kommune og helseforetak. Intensjonsavtale er inngått på overordnet nivå i helseforetaket mellom Helse Sør Øst og KS Agder. Samarbeidsavtalen regulerer samarbeid mellom SSHF og den enkelte kommune. Den er lovpålagt, og ansees som et bindende juridisk dokument mellom foretak og den enkelte kommune. Samarbeidsavtalen forutsettes supplert med delavtaler. Delavtalene: 1. regulerer rutiner for samhandling for pasientforløp (eks. innleggelse og utskrivning til/fra sykehus), 2. konkretiserer arbeidsfordeling knyttet til ulike pasientgrupper (pasientforløp) 3. beskriver samarbeidsprosjekter mellom foretak og en kommuneregion/kommune. Følgende delavtaler supplerer samarbeidsavtalen per 31.1.2012: 1. Delavtale om felles forståelse av hvilke helse og omsorgsoppgaver SSHF og kommunene er pålagt, og med en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre 3. Delavtale om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon i helseforetaket. 5. Delavtale om innleggelse i sykehus. 11. Delavtale planer for akuttmedisinsk kjede, og omforente beredskapsplaner med mer harmonisering av kommunale beredskapsplaner Følgende delavtaler skal inngås og vedlegges samarbeidsavtalen innen 30.06.2012: 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 8. samarbeid om jordmortjenester 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt 10. forebygging I tillegg til lovens minimumskrav har partene blitt enige om å inngå delavtaler på følgende områder innen 31.12.2012: 12. Delavtale om håndtering av avvik og etablering av tilbakemeldings- og evalueringssløyfer 13. Delavtale om uenighet og konflikthåndtering 14. Delavtale om analyse/styringsdata ang. bruk av helsetjenester på begge nivå Prosedyrer: For å sikre at delavtalene gjennomføres på en kvalitativ god måte, må disse understøttes av prosedyrer. Prosedyrene er et viktig verktøy for å utvikle og sikre kvalitet og pasientsikkerhet i pasientforløpene. 3
1.0 Avtalens parter Avtalen er inngått mellom Vennesla kommune og Sørlandet sykehus helseforetak. 2.0 Bakgrunn og prinsipper for samarbeidsavtalen Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom den enkelte kommune og helseforetak er fastsatt i helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 og i spesialisthelsetjenesteloven 2-1 e. Ved inngåelse av samarbeidsavtalen og vedtakelse av retningslinjer/delavtaler, oppfyller partene sin lovpålagte plikt til å inngå samarbeidsavtale. Samarbeidsavtalen bygger på følgende lover: Helse og omsorgstjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Psykisk helsevernloven Helsepersonelloven Pasient- og brukerrettighetsloven Når partene i denne samarbeidsavtalen bruker uttrykket avtale omfatter det både samarbeidsavtalen og de fastsatte delavtaler/retningslinjer som er omtalt nedenfor. Avtalen må reforhandles dersom lovgrunnlaget, finansieringsordninger eller andre vesentlige forutsetninger blir endret, og som påvirker områder (rettigheter eller plikter) som regulerer samarbeidsavtalen. Avtalen kan også reforhandles dersom en av partene i vesentlig grad misligholder sin del av avtalen, og tilstøtende delavtaler. Dersom en av partene misligholder sin del av avtalen med vedlegg, og dette påfører den annen part dokumenterte tap, kan tapet kreves dekket av den som misligholder avtalen. Partene erkjenner at dialog, og at det avsettes tilstrekkelig ressurser til samhandling, er et viktig fundament for gjennomføring av samarbeidsavtalen. 3.0 Formålet Formålet med avtalen er å fremme samhandlingen mellom partene ved å konkretisere oppgave- og ansvarsplasseringen og etablere gode samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder. Samarbeidsavtalen og delavtalene skal bidra til å: Klargjøre ansvars- og oppgavefordelingen på administrativt og på tjenesteytende nivå for utforming og iverksetting av samhandlingstiltak. Sikre behandling på lavest effektive omsorgsnivå (LEON-prinsippet) gjennom hele behandlingskjeden. Utvikle tiltak som sikrer god koordinering og gode helhetlige pasientforløp, og som følger faglige retningslinjer og veiledere. Utvikle tiltak som sikrer god kvalitet og pasientsikkerhet Sikre likeverdighet mellom avtalepartene og utvikling av en god samhandlingskultur. Videreutvikle bruker- og pasientmedvirkning slik at deres erfaringer med hvordan samhandling fungerer, tas i bruk på en systematisk måte. 4
Samarbeidsavtalen beskriver hvordan det overordnede samarbeidet mellom SSHF og XX kommune er organisert. Samarbeidet skal utvikles gjennom dialog og likeverdighet, og ha fokus på forbedring og god ressursutnyttelse. Delavtalene/retningslinjene skal inngå som vedlegg til samarbeidsavtalen, og er på samme måte som samarbeidsavtalen rettslig bindende mellom partene med mindre annet fremgår. I tilfelle motstrid mellom samarbeidsavtalen og delavtaler/retningslinjer skal denne avtalen ha forrang. Pasientene/ brukerne skal oppleve at tjenestene: er faglig gode er samordnet og helhetlige preges av kontinuitet 4.0 Virkeområdet Kommunen og helseforetaket er gjennom lovverket tillagt hver sine kompetanse og ansvarsområder. Virkeområdet for samarbeidsavtalen vil være de områder hvor loven pålegger partene å inngå samarbeidsavtale og områder hvor partenes ansvar overlapper hverandre, og hvor det slik er behov for samordning mellom partene. 5.0 Prosess for vedtakelse av delavtaler/retningslinjer Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 oppstiller et minimumskrav til hva en avtale mellom partene skal inneholde. Det følger av lovens 1. ledd at avtalen som et minimum skal inneholde, sitat; 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd, 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8. samarbeid om jordmortjenester, 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt, 10. samarbeid om forebygging og 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden. Partene er enige i at det innen 31.01.2012 skal foreligge delavtaler som omfatter følgende lovpålagte elementer i 6-2: 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon 5
11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden Partene er enige i at det innen 30.06.2012 skal foreligge delavtaler som omfatter følgende lovpålagte elementer i 6-2: 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 8. samarbeid om jordmortjenester 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt 10. forebygging I tillegg til lovens minimumskrav har partene blitt enige om å inngå delavtaler på følgende områder senest innen 31.12.2012: 12. Delavtale om håndtering av avvik og etablering av tilbakemeldings- og evalueringssløyfer 13. Delavtale om uenighet og konflikthåndtering 14. Delavtale om analyse om bruk av sykehustjenester Partene er enig om at ovennevnte punkter skal fastsettes i egne delavtaler/retningslinjer, og etter hvert som de utarbeides, inntas som vedlegg til samarbeidsavtalen. Partene skal selv fastsette form, arbeidsmåte, innhold, herunder organisering av samarbeidet i retningslinjene/delavtalene ut fra de krav loven til en hver tid oppstiller. Eksisterende avtaler og prosjekter er gjeldende fram til ny avtale som er dekkende for området er fremforhandlet og avtalt. 6
6.0 Samarbeidsformer Avtalen mellom SSHF og Vennesla kommune bygger på følgende organisering og samarbeidsformer: o o o Overordnet strategisk samarbeidsutvalg Regionale samarbeidsutvalg Fagutvalg / faggrupper Skjematisk oversikt: OSS Faggrupper Faggrupper /fagutvalg /fagutvalg Regionalt samarbeidsutvalg Lister Regionalt samarbeidsutvalg Lindesnes Regionalt samarbeidsutvalg Knutepunkt Sør Regionalt samarbeidsutvalg Setesdal Regionalt samarbeidsutvalg Østre Agder Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg Faggrupper /fagutvalg 6.1 Overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS) Overordnet strategisk samarbeidsutvalg er et partssammensatt, strategisk utvalg mellom SSHF og de kommuner som har inngått denne samarbeidsavtalen. Sammensetning SSHF har fem representanter. Hver kommuneregion har en representant. xx kommune er representert gjennom sin regionsrepresentant. Brukerorganisasjonene deltar med to medlemmer (en repr utnevnt fra brukerutvalget SSHF og en repr fra kommunenivå). Leder og sekretær kommer fra samme avtalepart, med funksjonsperiode på to år. Arbeidsform Utvalget konstituerer seg selv. Leder og sekretariatsfunksjon for de neste to årene kommer fra SSHF. Funksjonsperiode for utvalget er fra 01.01.2012 31.12.2013. Partene dekker selv sine egne kostnader til deltakelse. 7
Kostnadene til sekretariatsfunksjonen dekkes av SSHF for funksjonsperioden 01.01.2012-31.12.2013. Dette må sees i sammenheng med kostnadsplassering i forhold til drift av de regionale samarbeidsutvalg. Saker fremmes av partene gjennom representantene, som har et selvstendig ansvar for å bringe fram temaer/ saker til behandling. Utvalget møtes jevnlig, minimum 2 ganger per år. Møteplan for funksjonsperioden avtales. Utvalget legger frem årsrapport i 1. kvartal. Samhandlingstiltak som opprettes skal fortrinnsvis være tidsavgrensede med klare mandat/framdriftsplaner, og en ansvarlig leder. Ressurser til ledelse/administrasjon må avsettes, og fordeles mellom kommune og SSHF i avtaler knyttet til det enkelte samhandlingstiltak. OSS skal: Initiere utviklingsarbeid for å styrke regionen som helhet følge opp, vedlikeholde og evaluere denne samarbeidsavtalen være rådgivende overfor kommunene og SSHF ved godkjenning av delavtaler og prosedyrer som gjelder samhandling om felles pasienter opprette faggrupper/fagutvalg for pasientforløp som er felles for helseforetakets ansvarsområde (Agder) være pådriver for kompetanseoppbygging og erfaringsutveksling på Agder ha oversikt over samhandlingsprosjekter og spre gode modeller for samhandling 6.2 Regionalt samarbeidsutvalg Regionalt samarbeidsutvalg er et partssammensatt samarbeidsutvalg mellom SSHF og den enkelte kommuneregion på Agder. Det er følgende kommuneregioner på Agder: Lister Lindesnes Knutepunkt Sør Setesdal Østre Agder Sammensetning Rådmann fra hver kommune, evt den som bemyndiges. Inntil tre (min. to) representanter fra SSHF. En representant oppnevnt fra brukerorganisasjonene Inntil to representant(er) fra de ansattes organisasjoner. Arbeidsform Utvalget konstituerer seg selv Utvalget møtes x ganger pr år. Partene dekker selv sine egne kostnader til deltakelse. Kostnadene til sekretariatsfunksjonen dekkes av kommunene i perioden 01.01.2012-31.12.2013.. Dette må sees i sammenheng med kostnadsplassering i forhold til drift av overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS). Saker fremmes av partene og avgjørelser tas gjennom konsensus. Det er mulig å fatte beslutninger som involverer et begrenset antall kommuner 8
Oppgaver Regionalt samarbeidsutvalg er et organ som har ansvar for å: Initiere, igangsette og evaluere regionale samhandlingstiltak. følge opp, vedlikeholde og evaluere delavtaler i egen kommuneregion. sikre en hensiktsmessig organisering og bemanning av samhandlingstiltak som partene blir enige om å iverksette. opprette faggrupper/fagutvalg hvor oppgaven er knyttet opp mot lokale behov i denne kommuneregionens ansvarsansvar. sørge for informasjon, forankring og støtte i egen organisasjon om det praktiske samhandlingsarbeidet. Samhandlingstiltak som opprettes skal fortrinnsvis være tidsavgrensede med klare mandat/framdriftsplaner, og en ansvarlig leder. Ressurser til ledelse/administrasjon må avsettes, og fordeles mellom kommune og SSHF i avtaler knyttet til det enkelte samhandlingstiltak. 6.3 Fagutvalg/faggrupper og prosjektgrupper Overordnet strategisk samarbeidsutvalg og Regionalt samarbeidsutvalg kan opprette faste eller midlertidige fagutvalg og faggrupper for aktuelle faglige og/ eller administrative utfordringer. For å hindre unødig dobbeltarbeid forutsettes at de regionale samarbeidsutvalgene holder overordnet strategisk samarbeidsutvalg løpende orientert om sitt arbeid herunder opprettelse og arbeid i fagutvalg/faggrupper. Mandat og tidssamarbeid for arbeidet fastsettes. Fagutvalg/faggrupper og prosjektgrupper rapporterer enten til OSS eller regionalt samarbeidsutvalg, avhengig av oppgaven, og hvilket nivå som har oppnevnt utvalget/gruppa. Oppgaver: utvikle prosedyrer/ prosessbeskrivelser for iverksetting av delavtaler arrangere samhandlingsmøter for fagpersoner og mellomledere på tvers av nivå for å erfaringsutveksling, kompetanseoverføring, kunnskaps og kompetanseheving. vurdere meldinger om avvik og uønsket hendelser avgrenset til det som gjelder samhandling med tanke på læring og systemforbedring initiere områder for læring og systemforbedring, samt utvikling bidra til å utvikle og spre gode modeller for samhandling Faggruppene/fagutvalgene er partsammensatt og følger som hovedregel de samme prinsippene for representasjon og arbeidsform som regionalt samarbeidsutvalg. Oppnevning skjer etter forslag fra partene. Brukerorganisasjonen og tillitsvalgte inviteres til å delta i faggrupper/fagutvalg. Ressurser til ledelse og administrasjon av faggrupper/fagutvalg fordeles mellom den enkelte kommune og SSHF i konkrete avtaler knyttet til det enkelte samhandlingstiltak. 7.0 Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å: gjøre avtalens konsekvenser og beslutninger kjent og iverksatt innenfor eget ansvarsområde. Det gjelder også privatpraktiserende legespesialister og 9
psykologspesialister som har avtaler med det regionale helseforetaket, og privatpraktiserende allmennleger (fastleger) og fysioterapeuter med kommunale avtaler. medvirke i utviklingsprosesser og beslutningsprosesser i overordnet samarbeidsutvalg og regionale samarbeidsutvalg. orientere hverandre om endringer i rutiner, organisering og lignende som kan ha innvirkning på de områdene avtalen er gjeldende for. gjennomføre konsekvensutredninger ved planlegging av tiltak som berører annen part opprette én klar adressat i egen virksomhet som har et overordnet ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom tjenesteyterne. 7.1 Involvering av pasient- og brukerorganisasjoner Brukerorganisasjonene inviteres til deltakelse både i overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS), deltakelse i regionale samarbeidsutvalg (RS) og faggrupper/fagutvalg. Partene er enige i at synspunkter og tilbakemeldinger som kommer frem gjennom brukerundersøkelser, brukerutvalget ved SSHF, kommunens eldreråd og Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne i Vennesla kommune tas med i vurderingen for det samarbeidet denne avtalen regulerer mellom partene. Ved etablering av fagutvalg og faggrupper skal partene tilstrebe brukermedvirkning med representasjon av relevante brukerorganisasjoner eller benytte brukerutvalget ved SSHF som høringsinstans. 8.0 Håndtering av uenighet konflikthåndtering Partene er enige om at det i forhold til håndtering av uenighet og konflikthåndtering skal utarbeides delavtale om uenighet og konflikthåndtering som inntas som vedlegg til samarbeidsavtalen. Partene er enige om følgende prinsipper for håndtering av samarbeidsavtalen: Prinsipielle pasientrelaterte enkeltsaker: Partenes intensjon er å løse uenighet så nært pasient/bruker som mulig. Oppnås ikke enighet opprettes en uenighetsprotokoll som sendes til tvisteløsningsorgan for drøfting og anbefaling av løsning. Partene er enige om at reglene om taushetsplikt skal ivaretas ved utforming av uenighetsprotokoll Prinsipielle saker knyttet til retningslinjer og rutiner: Partenes intensjon er å løse uenighet på lavest mulig tjenestenivå. Oppnås ikke enighet sendes en uenighetsprotokoll til tvisteløsningsorgan for drøfting og anbefaling av løsning. For øvrig gjelder: Hvis ikke enighet oppnås, sendes saken til nasjonalt organ for håndtering av uenighet for mekling og rådgivende uttalelse med mindre partene er enige om at uttalelsen skal være bindende. I saker hvor partene ikke er enige om at uttalelsen fra nasjonalt tvisteløsningsorgan skal være bindende, kan hver av partene bringe saken inn for de ordinære domstoler med [ ] tingrett som verneting Det utredes i en egen delavtale om det skal etableres et eget regional tvisteløsningsorganet innenfor foretaksområdet (på Agder). Frist for utredning er 31.03.2012. Egen arbeidsgruppe nedsatt av partene (i regi av OSS) utreder dette. 10
Inntil et evt. regionalt organ er opprettet gjelder de nasjonale lovbestemte minimumskrav for håndtering av uenighet og konflikthåndtering (jfr. nasjonal veileder). 9.0 Varighet, revisjon og oppsigelse Avtalen trer i kraft fra 31.01.2012, og gjelder frem til ny samarbeidsavtale inngås (oppsigelsesfrist, jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd.) Jfr. samme lovhjemmel har SSHF plikt til å melde dette til Helsedirektoratet, Partene skal evaluere avtalen, og ved eventuelt behov reforhandle, første gang i 4. kvartal 2012, Avtalen evalueres deretter årlig innen utgangen av desember og revideres ved behov, jr helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 første ledd Avtalen gjelder frem til en av partene sier opp avtalen med ett års oppsigelsesfrist, jf. helseomsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd. Begge parter er inneforstått med at delavtaler og prosedyrer for pasientforløp regulerer et samarbeidsforhold som er, og skal være i utvikling. Delavtalene, retningslinjer og prosedyrer for pasientforløp kan derfor bli endret for å tilpasse utviklingen i samarbeidsforholdet. De lovpålagte delavtaler, retningslinjer og prosedyrer for pasientforløp gjelder frem til en av partene sier opp avtalen med ett års oppsigelsesfrist, jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd. Jf samme lovhjemmel har SSHF plikt til å melde dette til Helsedirektoratet. De lovpålagte delavtaler, retningslinjer og prosedyrer for pasientforløp evalueres årlig og revideres ved behov, jfr helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 første ledd. Hver av partene kan kreve avtalen revidert dersom vesentlige forutsetninger for avtalen endres. 10.0 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet Etter avtale er signert av begge parter, skal SSHF sende kopi av avtalen jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 til Helsedirektoratet. Dette skal skje innen en måned etter at de er inngått, og senest en måned etter utgangen av frist fastsatt med hjemmel i 6-3. 11.0 Lokale presiseringer, unntak og tilpasninger Vennesla kommune og sshf har avtalt følgende presiseringer/unntak/tilpasninger som følge av ssshf og/eller kommunens behov. BESKRIVELSE AV DETTE. 12.0 Godkjenning av avtalene - signaturer Samarbeidsavtalen med lovpålagte delavtaler skal i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 underlegges endelig politisk godkjenning i kommunene. Kommunen besørger samarbeidsavtalen og delavtalene omtalt som nr. 1, 3, 5 og 11 fremlagt for politisk godkjenning i kommunestyret innen 31.01.2012. 11
For SSHF Dato. Administrerende direktør For Vennesla kommune Dato.. Rådmann Vedlegg : Delavtaler med følgende systematiske nummerering: 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden. 12
Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Vennesla kommune Delavtale 1 oppgave- og ansvarsfordeling enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre Versjon 6.0 02.12.11 (Etter utsjekk 6/12-11)
1.0 Parter Partene i denne delavtalen er Sørlandet sykehus HF og Vennesla kommune 2.0 Bakgrunn Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom den enkelte kommune og helseforetak er fastsatt i helseog omsorgstjenesteloven 6-1 og i spesialisthelsetjenesteloven 2-1 e. Delavtale enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre (heretter kalt delavtale 1) er inngått i henhold til 6-2.1 i helse- og omsorgstjenesteloven og Samarbeidsavtalen pkt. 5, første avsnitt nr. 1. Delavtale 1 er et vedlegg til og dermed også underlagt Samarbeidsavtalen mellom Sørlandet sykehus HF og Vennesla kommune. 3.0 Lovgrunnlag Partenes ansvar for å yte helse- og omsorgstjenester og tiltak knyttet til dette er i hovedsak regulert i følgende lovverk med tilhørende forskrifter: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. av 24. juni 2011 nr 30 Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. av 2. juli 1999 nr 61, og senere endringer Lov om pasientrettigheter av 2. juli 1999 nr 63, og senere endringer Lov om helsepersonell m.v. av 2. juli 1999 nr 64, og senere endringer Lov om folkehelsearbeid av 24. juni 2011 nr 29 Lov om helsemessig og sosial beredskap av 23. juni 2000 nr 56 Lov om vern mot smittsomme sykdommer mv. Lov om psykisk helsevern av 2. juli 1999 nr 62 Listen er ikke uttømmende, og også bestemmelser i andre lovverk har betydning for partenes utførelse av oppgaver etter nevnte lover. Partene har ansvar for til enhver tid å ha oppdatert kunnskap om gjeldede lovverk som har betydning for utførelsen av helse- og omsorgsoppgaver. Partene har videre ansvar for å informere og lære opp egne ansatte, brukere og pasienter i nødvendige lovbestemmelser 4.0 Formål Formålet med delavtale 1 er å fremme samhandling mellom kommuner og helseforetak gjennom en tydeliggjøring av grenseflater og gråsoner for oppgave- og ansvarsfordelingen mellom nivåene. Tydelig oppgave- og ansvarsfordeling er en forutsetning for å sikre koordinerte pasientforløp, god 1
kvalitet og pasientsikkerhet Delavtale 1 skal også definere arenaer og prosesser for håndtering av tvil eller uenighet knyttet til ansvars- og oppgavefordelingen, og derigjennom bidra til at samarbeidet kan utvikles gjennom dialog og likeverdighet. 5.0 Virkeområdet Virkeområdet for delavtale 1 er de områder hvor lov og forskrifter er utydelige mht. ansvars- og oppgavefordeling mellom nivå og de områder hvor partenes ansvar overlapper hverandre og hvor det slik er behov for samordning mellom partene. 6.0 Ansvars- og oppgavefordeling iht. lov Sørlandet sykehus HF skal i følge kapittel 2 i lov om spesialisthelsetjenester av 2.juni 1999 sørge for at personer med fast bopel eller oppholdssted innen helseforetakets opptaksområde ved behov tilbys spesialisthelsetjeneste i og utenfor institusjon, herunder sykehustjenester, psykisk helsevern, tverrfaglig spesialisert rusbehandling, medisinske laboratorietjenester, radiologiske tjenester, akuttmedisinsk beredskap, medisinsk nødmeldetjeneste, ambulansetjeneste med bil og eventuelt med båt, transport til undersøkelse eller behandling i kommunene og Sørlandet sykehus HF og transport av behandlingspersonell. Unntatt fra dette er de spesialisthelsetjenester som lagt til tjenesteytere utenfor helseforetakets opptaksområde som følge av fag- og funksjonsfordeling i Helse Sør-Øst RHF. Sørlandet sykehus HF er pålagt veiledningsplikt ovenfor kommunehelsetjenesten. Denne plikten gjelder i generelle spørsmål og i forhold til den enkelte pasient. I følge 3-8 i spesialisthelsetjenesteloven skal helseforetaket særlig ivareta følgende oppgaver: 1. pasientbehandling, 2. utdanning av helsepersonell, 3. forskning, og 4. opplæring av pasienter og pårørende Sørlandet sykehus HF har videre et medansvar for å fremme folkehelse og motvirke sykdom, skade, lidelse og funksjonshemning gjennom forebygging og helsefremmende tiltak for personer som kommer i kontakt med spesialisthelsetjenesten, jfr spesialisthelsetjenestelovens 1-1. Sørlandet sykehus HF plikter i henhold til 2-2 i lov om helsemessig og sosialberedskap å utarbeide en beredskapsplan for de tjenester de skal sørge for et tilbud av, eller er ansvarlige for. Vennesla kommune skal i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 3 sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Kommunens ansvar omfatter alle pasient- og brukergrupper, herunder personer med somatisk eller psykisk sykdom, skade eller lidelse, rusmiddelproblem, sosiale problemer eller nedsatt funksjonsevne. Kommunens helse- og omsorgstjeneste omfatter offentlig organiserte helse- og omsorgstjenester som ikke hører under stat eller fylkeskommune. I følge helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 skal kommunen tilby følgende: 2