Mal for utdanningsplaner i Helse Vest Utdanningsvirksomheten skal sørge for at utdanningen av legespesialister skjer innen faglige forsvarlige rammer og på en måte som sikrere tilstrekkelig kvalitet og gjennomstrømning i utdanningsløpet. Det skal lages en overordnet utdanningsplan for den enkelte spesialitet som angir hvordan virksomheten vil sikre at leger i spesialisering kan oppnå læringsmålene. Formålet med den overordna utdanningsplanen for hver av spesialitetene er å beskrive oppbygning og rekkefølge for hele utdanningsløpet i spesialiteten, inkludert spesialiserings- /suppleringstjeneste. Forskriften stiller tydelige krav til hva utdanningsplanen skal inneholde. Helse Vest har laget en mal for hvordan utdanningsplanen skal utformes. De ulike planene vil bli publisert på Helseforetakenes nettsider og vil være tilgjengelige for 1) spesialitetskomiteene som skal godkjenne og vurdere utdannings-virksomhetene og 2) for LIS som skal søke jobb. Utdanningsplanene skal oppdateres årlig. Utdanningsplan for Revmatologisk avdeling, Haukeland universitetssykehus Spesialitet: Revmatologi Publisert juni 2019 Beskrivelse av utdanningsvirksomheten Avdelingen gir et godt behandlingstilbud til pasienter med alle typer revmatologiske sykdommer. Vi diagnostiserer og behandler pasienter med inflammatoriske revmatiske sykdommer, degenerative revmatiske sykdommer, bløtvevsrevmatisme og revmatiske manifestasjoner ved primært ikkerevmatiske sykdommer. Revmatologisk avdeling har spisskompetanse innen epidemiologi, osteoporose, psoriasisartritt og Sjögrens syndrom. Alle overlegene er spesialister i revmatologi, en er i tillegg dermatolog og en er spesialist i indremedisin. Revmatologisk avdeling er eneste sykehustilbud for revmatikere i Hordaland, med en befolkning på rundt 500 000 innbyggere. Avdelingen har regionansvar i Helse Vest, og vi har ansatt 15 overleger og fire LIS-leger. Revmatologisk avdeling har felles sengepost med Hudavdelingen, hvor vi disponerer 6 senger, med reduksjon til 4 i helger og ferier. Vi har også en utredningsdagpost med ca. 5 plasser og en poliklinisk rehabiliteringsavdeling med 10 plasser. Revmatologisk poliklinikk omfatter også osteoporose- 1
poliklinikk, infusjonsenhet og tverrfaglig poliklinikk. Avdelingen har en fysikalsk avdeling med basseng, treningssal og individuell fysioterapi. Det er 5 fysioterapeuter, 2,5 ergoterapeuter tilknyttet avdelingen. I tillegg har vi tilknyttet farmasøyt i 20 % stilling og sosionom i ca. 15 % stilling. Legene har individuelle tjenesteplaner. De fleste LIS-leger har 42 t/uke, de fleste overleger 45 t/uke. Det er 12-delt primærvakt med tilstedevakt 1 time på hverdager, og 2/3 timer i helgene, ellers hjemmevakt. Overlegene deltar også som bakvakt for LIS-legene. Beskrivelse av utdanningsløpene Del 2: To års tjeneste ved en medisinsk avdeling. Vi har samarbeidsavtaler med Medisinsk avdeling, Lungeavdelingen, Hjerteavdelingen og Mottaksklinikken ved HUS. Det er ønskelig at LIS-leger som kommer fra andre revmatologiske avdelinger (HSR, SUS, Førde) for å ha sentraltjeneste, er ferdig med del 2 før tiltredelse. LIS-leger som starter sin spesialistutdanning ved vår avdeling vil utføre del 2 etter 1-3 års tjeneste her. Læringsmål L93-201 forventes oppnådd under tjeneste ved en medisinsk avdeling. Unntak er læringsmål som omhandler osteoporose, disse vil ved HUS kunne oppnås ved Revmatologisk avdeling. Del 3: Tre års tjeneste ved en revmatologisk avdeling. Alle læringsmål (L1-92) innen revmatologi kan oppnås ved Revmatologisk avdeling i Helse Bergen, med unntak av 10 læringsmål innen barnerevmatologi. Vi har samarbeidsavtale med BUK (Barne og ungdomsklinikken), Helse Bergen, for å oppnå disse. Felles kompetansemål forventes oppnådd i løpet av del 2 og del 3. Introduksjon av nye LIS Alle LIS-leger får før tiltredelse tilsendt et program for de første dagene i avdelingen. Disse dagene vil de blant annet få innføring i DIPS, Meona, GTI, obligatoriske e-læringskurs, introduksjon i leddundersøkelse og ultralyd. Vi har i tillegg egne sider i EK med skriftlig informasjon for nye LIS leger. De første dagene følger LIS-legen en overlege på poliklinikk/sengepost for å få et nærmere innblikk i avdelingens drift. De har også møte med fysioterapeut og ergoterapeut for å få en innføring i avdelingens tverrfaglige tilbud. 2
Supervisjon, veiledning og faglig utvikling Ved ansettelse får alle LIS-leger tildelt veileder og supervisor. Møte med veileder skjer månedlig, og man vil her drøfte utfordringer, kunnskaps- og ferdighetsnivå. Det tilstrebes at man i løpet av utdanningsperioden har minst to ulike supervisorer. LIS-lege skal ha jevnlige gruppemøter med veileder og supervisorer for å evaluere fremdrift og oppnåelse av læringsmål. I tillegg har alle LIS-leger årlig medarbeidersamtale med avdelingsdirektør. LIS-legene arbeider under supervisjon av spesialist i revmatologi, men har selv hovedansvar for pasienten når det gjelder utredning og behandling. Supervisor får løpende inntrykk av arbeidet som utføres, og gir tilbakemelding direkte til LIS og til veileder om LIS har ekstra utfordringer. For øvrig er avdelingen godt bemannet når det gjelder spesialister, og LIS-leger har gode muligheter å diskutere pasientkasus med andre leger enn supervisor. Alle leger i spesialisering har avsatt tid til fordypning 4 t/uke. Det er god tilgjengelighet når det gjelder data og litteratur. Det er ikke satt opp egne tema for fordypningstiden, men kandidatene oppfordres til å gjennomføre EULARs nettbaserte kurs. LIS-legene har god anledning til å delta på kurs og kongresser. Alle får permisjon til å delta på anbefalte kurs. I tillegg kan de dra til nasjonale og internasjonale møter og kongresser så langt det er mulig for avdelingens drift. Alle overleger har minimum 10 dager i året som kan brukes til kongresser og møtedeltagelse. I tillegg er det lagt til rette for at det alltid er en overlege ute i overlegepermisjon. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål Supervisor får løpende inntrykk av arbeidet som utføres, og gir tilbakemelding direkte til LIS og til veileder om LIS har ekstra utfordringer. LIS-lege skal ha jevnlige gruppemøter med veileder og supervisorer for å evaluere fremdrift og oppnåelse av læringsmål. LIS-lege dokumenterer selv oppnådde læringsmål i kompetanseportalen, og dette vil så godkjennes av supervisor, veileder, avdelingsdirektør eller utdanningsansvarlig overlege. Teoretisk undervisning Avdelingen oppfyller kravet om 70 timers undervisning per år for LIS-legene. 3
Organisert undervisning Internundervisning hver onsdag kl. 14.45-16.00 er vanligvis forelesningsbasert, og en gang i måneden er det felles undervisning med de revmatologiske avdelingene i Haugesund, Førde og Stavanger. Vi har laget en undervisningsplan som ivaretar de teoretiske læringsmålene i revmatologi. Alle legene ved avdelingen holder faglige innlegg etter en rullerende plan. I tillegg inviteres eksterne foredragsholdere fra andre fagfelt (for eksempel fysikalsk medisin, nefrologi, pediatri, nevrologi, radiologi) til å holde faglige innlegg. Enkelte ganger erstattes den teoretiske undervisningen med praktisk undervisning, slik som opplæring i ultralyd og kapillaroskopi. Mandager kl. 08.10-08.40 er satt av til artikkelgjennomgang, kasuistikker eller prosedyregjennomgang. LIS-leger skal i tillegg ha ca. en time per måned med gruppeundervisning sammen med minst en spesialist. Her vil man tilstrebe praktisk undervisning i blant annet ultralyd og kapillaroskopi, kasuistikkdiskusjoner, gjennomgang av relevante forskningsartikler og kvalitetsarbeid. Det avholdes i tillegg fellesundervisning for alle ansatte ved avdelingen hver annen fredag (30 minutter). Da tas det opp ulike tverrfaglige tema. De fredagene det ikke er tverrfaglig undervisning på avdelingen er det felles undervisning for alle legene på sykehuset (60 minutter). Undervisningen går på rundgang mellom alle avdelingene på sykehuset. På avdelingen avholdes også tidvis seminarer i ultralyd, forskningstema og andre spesielle tema med eksterne foredragsholdere. LIS-legene har god anledning til å delta på kurs og kongresser. Alle får permisjon til å delta på anbefalte kurs. I tillegg kan de dra til nasjonale og internasjonale møter og kongresser så langt det er mulig for avdelingens drift. Felles kompetansemål (FKM) Mange av de felles kompetansemålene kan oppnås gjennom klinisk tjeneste under supervisjon samt gruppeveiledning. Helse Bergen arrangerer kurs i etikk, lovverk, forløp og kvalitetsforbedring. Det anbefalte kurset i organisasjon og ledelse vil ivareta en del av de felles kompetansemålene. Alle LIS-leger vil få i oppgave å utarbeide EK-dokument, delta i utarbeidelse av pasientforløp eller delta i prosjekt innen forbedring eller pasientsikkerhetsarbeid ved Revmatologisk avdeling. 4
Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Utdanningsutvalget ved Revmatologisk avdeling består av overlege Solveig Hauge, en LIS-lege (for tiden Elisabeth Mæland) og utdanningsansvarlig overlege Merete Valen. Utdanningsansvarlig overlege er assisterende avdelingsdirektør, men deltar i klinikken og supervisjon/veiledning av LIS-leger. Forskning Forskningsaktiviteten ledes av professorene Johan G. Brun og Bjørg Tilde Fevang. Forskningsaktiviteten foregår i nært samarbeid med universitetsavdelingen Seksjon for revmatologi. I løpet av 2019 vil 11 leger ha doktorgrad. Vi har 4 bistillinger hvorav 2 førsteamanuensis og 2 som professor II. Norsk kvalitetsregister for artrittsykdommer, NorArtritt, er et nasjonalt kvalitetsregister lokalisert i, og ledet fra Bergen, ved professor Bjørg Tilde Fevang. Avdelingen har en generell forskningsbiobank (Vestnorsk biobank for revmatologiske sykdommer). Forskningsaktiviteten er konsentrert om følgende områder: Epidemiologi og langtidsutfall Epidemiologi og diagnostikk ved Sjögrens syndrom Epidemiologi og langtidsutfall ved kronisk inflammatorisk leddsykdom Epidemiologi ved osteoporose hos pasienter med frakturer Biomarkører ved revmatologisk sykdom Biomarkører ved tidlig og etablert inflammatorisk leddsykdom Biomarkører ved osteoporose Cellesignalering ved inflammatorisk leddsykdom Ved å utnytte den brede forskningskompetansen og aktiviteten ved avdelingen vil det legges til rette for at LIS-legene oppnår læringsmålene knyttet til forskning. Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for hver LIS-lege, som viser hva LIS-legen skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet han/hun starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS-legen i samarbeid med veileder og eventuelt utdanningsansvarlig overlege. Planen skal godkjennes av leder. 5
Simulering og ferdighetstrening I hovedsak vil ferdighetstrening foregå som ledd i den daglige drift, det vil si klinisk tjeneste under supervisjon. Det er også lagt opp til ferdighetstrening i form av gruppeundervisning ved Revmatologisk avdeling. Man vil trene på blant annet ultralydundersøkelser, injeksjonsteknikk i ledd, kapillaroskopi og polarisasjonsmikroskopi av leddvæske. LIS-leger har i tillegg tilgang til Ferdighetssenteret ved HUS, hvor det også er anledning til å trene på injeksjonsteknikk. Tillitsvalgte Avdelingen har egen tillitsvalgt og varatillitsvalgt LIS-lege som ivaretar LISlegenes interesser. Kontakt Avdelingsdirektør ved Revmatologisk avdeling Utdanningsansvarlig overlege ved Revmatologisk avdeling Overlege som er medlem av utdanningsutvalget ved Revmatologisk avdeling LIS-lege som er medlem av utdanningsutvalget ved Revmatologisk avdeling 6