Analyse av henvisninger til poliklinisk utredning og behandling ved DPSene ved STHF 01.01.18 15.11.18 PKO-konferanse 23.05.19 Bjørnar Nyen Praksiskonsulent Klinikk for psykisk helsevern og rusbehandling, STHF
Bakgrunn Mye klager fra fastleger om at mange av derers henvisninger til poliklinisk behandling ved DPSene blir avvist
Undersøkt materiale: henvisninger til poliklinisk vurdering og behandling ved alle DPSene ved STHF Henvisninger til døgnbehandling og til akutteam er ikke med. Totalt 2459 henvisninger i perioden 01.01.18 15.11.18 Ca 92 % fra fastleger og fastlegevikarer i Telemark Ca 4 % fra turnusleger/lis1 i Telemarkskommuner Ca 4 % fra fastleger utenfor Telemark Ca 1 % fra andre (privatpr. psykologer/psykiatere, bedriftsleger etc)
Følgende diagrammer gjelder henvisninger til allmennpoliklinikkene ved DPSene Henvisninger til spesialiserte enheter som ECT poliklinikk, LAR, Rus og psykiatri, TIP er altså ikke med
Pr 1000 innbyggere 16,0 14,0 12,0 Henvisningsrate til de allmennpsykiatriske poliklinikkene, pr 1000 av befolkningen i opptaksområdet til hvert DPS, 01.01.18-15.11.18 14,6 (Skien + 17%) 12,5 (Skien + 2%) 12,3 13,8 (Skien + 12%) 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 DPS poliklinikk Notodden/Seljord DPS poliklinikk Porsgrunn DPS poliklinikk Skien DPS poliklinikk Vestmar/Stathelle
Pr 1000 innbyggere Rate aksepterte henvisninger til de allmennpsykiatriske poliklinikkene, pr 1000 av befolkningen i opptaksområdet til hvert DPS, 01.01.18-15.11.18 14,0 12,0 12,0 (Skien + 54%) 9,4 (Skien + 20%) 10,4 (Skien + 33%) 8,0 7,8 6,0 4,0 2,0 0,0 DPS poliklinikk Notodden/Seljord DPS poliklinikk Porsgrunn DPS poliklinikk Skien DPS poliklinikk Vestmar/Stathelle
% avviste henvisninger Prosent avviste henvisninger til de allmennpsykiatriske poliklinikkene I Telemark 40,0 35,0 35,8 30,0 25,0 24,8 24,4 20,0 17,7 15,0 5,0 0,0 DPS poliklinikk Notodden/Seljord DPS poliklinikk Porsgrunn DPS poliklinikk Skien DPS poliklinikk Vestmar/Stathelle
De følgende diagrammene gjelder henvisninger til alle seksjonene med polikliniske tilbud ved DPSene i Telemark
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97 100 103 106 109 112 115 118 121 124 127 130 133 136 139 142 145 148 151 154 157 160 Henviste pr 1000 på lista Henvisningsrater: Henviste til poliklinisk utredning/behandling ved DPSer fra fastleger i Telemark, pr 1000 på lista 50,0 45,0 45,6 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 Gj.sn. 12,8 Median 11,2 5,0 1,5 0,0
Henvininger pr 1000 på listene Henvisninger fra fastleger/fastlegevikarer/turnusleger i Telemarkskommunene til poliklinisk behandling ved STHF - pr 1000 på listene til hver kommunes fastleger (ordnet etter kommunestørrelse) 25,0 20,0 19,6 16,3 17,5 15,0 12,7 13,7 14,5 14,2 12,7 13,6 12,8 12,8 14,5 10,1 8,2 6,0 6,9 6,2 5,0 0,0
Gjennomsnittlig henvisningsrate pr 1000 på listene Henvisninger fra fastleger i Telemark gruppert etter listelengder (de med største lister til venstre, avtakende listelengder mot høyre) 16,0 14,0 12,0 11,8 15,2 12,7 Rød linje er gjennomsnittlig henvisningsrate for fastleger i Telemark (12,8) 14,2 13,4 13,9 12,1 13,8 13,8 15,0 13,0 13,9 14,0 10,3 10,3 10,5 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 121-130 131-140 141-150 151-160 10 og 10 fastleger ordnet etter listelengde
% avviste Prosent avviste henvisninger fra fastlegene gruppert etter henvisningsrater (avtakende rater fra venstre mot høyre) 35 30,9 Rød linje er prosent avviste henvisninger fra fastleger i Telemark samlet (24,6) 30 28,1 28,7 29,0 28 25 25,3 24,1 20 21,9 20 21,4 20,5 21,1 22,1 20,5 20,3 15 10 10,7 5 0 10 og 10 fastleger, ordnet etter henvisningsrate
Henviste pr 1000 på lista Henvisningsrater til DPSene fra fastlegene i Skien 50,0 45,0 45,6 40,0 35,0 35,3 17 av 44 (39 %) over Telemarksgjennomsnittet 30,0 28,6 25,0 20,0 15,0 Median 11 5,0 3,2 3,0 2,3 0,0 Lege ID
Po1 Po2 Po3 Po4 Po5 Po6 Po7 Po8 Po9 Po10 Po11 Po12 Po13 Po14 Po15 Po16 Po17 Po18 Po19 Po20 Po21 Po22 Po23 Po24 Po25 Po26 Po27 Po28 Po29 Po30 Po31 Po32 Po33 Po34 Po35 Po36 Po37 Henviste pr 10000 på lista 45,0 Henvisningsrater til DPSene fra fastlegene i Porsgrunn 40,0 35,0 30,0 25,0 26,6 25,925,4 20,0 15 av 37 (41 %) over Telemarksgjennomsnittet 15,0 Median 12,6 5,0 4,6 4,1 2,9 0,0 Lege ID
Noen mulige årsaker til ulikheter i henvisningsrater Ulikheter i populasjon på listene/i kommunen Ulik kompetanse i psykiatri blant fastlegene Ulik vilje/ønske/mulighet til å ta seg tid med pasienter med psykososiale utfordringer Ulik kunnskap om hva DPSene kan og skal ta seg av Ulik terskel for henvisning Tilbud i kommunene varierer Ulik kunnskap hos fastlegene om aktuelle tilbud i kommunen og ulik bruk av disse tilbudene Ulik holdning i befolkningen til bruk av DPS Ulike bruk av privatpraktiserende behandlere (psykologer og psykiatere) Stabilitet i hjemmelen
Takk! Bjørnar Nyen bjnyen@gmail.com Tlf 902 22 209