Mal for utdanningsplaner i Helse Vest Utdanningsvirksomheten skal sørge for at utdanningen av legespesialister skjer innen faglige forsvarlige rammer og på en måte som sikrere tilstrekkelig kvalitet og gjennomstrømning i utdanningsløpet. Det skal lages en overordnet utdanningsplan for den enkelte spesialitet som angir hvordan virksomheten vil sikre at leger i spesialisering kan oppnå læringsmålene. Formålet med den overordna utdanningsplanen for hver av spesialitetene er å beskrive oppbygning og rekkefølge for hele utdanningsløpet i spesialiteten, inkludert spesialiserings- /suppleringstjeneste. Forskriftene stiller tydelige krav til hva utdanningsplanen skal inneholde. Helse Vest har laget en mal for hvordan utdanningsplanen skal utformes. De ulike planene vil bli publisert på Helseforetakenes nettsider og vil være tilgjengelige for 1) spesialitetskomiteene som skal godkjenne og vurdere utdanningsvirksomhetene og 2) for LIS som skal søke jobb. Utdanningsplanene skal senest publiseres 1 juni 2019 og skal deretter oppdateres årlig. Spesialitet Anestesiologi Beskrivelse av utdanningsvirksomheten Anestesiavdelingen ligger under Klinikk A. Det gis årlig 21000 anestesier. Klinikken er ansvarlig for drift av sykehusets generelle intensivavdeling. Årlig 720 innleggelser og 1500 liggedøgn. Sykehuset har en stor fødeavdeling med totalt 4300 fødsler. Avdelingens har ansvaret for legebemanningen på NLA basen i Stavanger og Seaking redningshelikopter på Sola. Vi har en tverrfaglig smerteklinikk som har 3600 konsultasjoner årlig. Avdelingen har 38 spesialister innen anestesiologi og 27 LIS under utdanning. Av disse har 7 akademisk kompetanse og 10 formalisert veilederutdanning. Legene jobber i alle de fire søylene, anestesi, intensivmedisin, akuttmedisin og smertebehandling. Anestesi er fordelt på sentraloperasjonen(sop), ØST(ørenesehals og plast. kir), arbeidsavdeling/utpost og Hillevåg dagkirurgi. Avdelingen tilbyr anestesi på eksterne lokalisasjoner Hillevåg, dagkirurgi, 1
Øyeavdelingen og hudavdelingen. LIS roterer innom alle seksjonene i løpet av utdanningsforløpet mens de fleste overlegene er fast tilknyttet en seksjon. Avdelingens leger er organisert i 3 forvaktslag (Operasjonsvakt 1(Op1), operasjonsvakt 2(OP2) og Intensivvakt) og 2 baktvaktslag (Bakvakt intensiv og bakvakt operasjon). I tillegg bemannes et vaktlag for NLA og et for Seaking. Beskrivelse av utdanningsløpene Avdelingen tilbyr en fullverdig utdannelse innen anestesiologi. Avdelingen har en avtale med Helse Bergen 4 måneders rotasjon ved Haukeland Universitetsykehus. Her inngår 1 måned med arbeid på thorax seksjonen for å oppnå læringsaktivitetter knyttet til LM 80 og LM 82. Videre mulighet for rotasjon på Hode-Hals seksjonen for å oppnå læringsaktiviteter knyttet til LM 78. LIS vil da ikke delta aktivt i vakttjeneste men være mest mulig tilstede på dagtid for å kunne gjøre prosedyrer knyttet til LM. Avdelingen har til enhver tid en til to LIS i «gjennomstrømningsstillinger» (tidl. gruppe-1). Min tid er 18 måneder inkludert 4 måneder på Haukeland. For LIS 3 uten anestesierfaring fra tidligere varer utdanningen minimum 4,5 år. Utdanningen finner primært sted på dagtid på de forskjellige seksjonene som er tilknyttet avdelingen. Hver rotasjon varer i 12 uker. Intro periode er 10 uker. Alle LIS 3 får en utdanningsplan som legger opp til en gradvis og pedagogisk innføring i faget. Tid Rotasjon Mål 10 uker Intro Generell innføring, tilegne seg vaktkompetanse 12 uker Gyn Spinal, luftveishåndtering, generell innføring i faget 12 uker Ort 1 Regional anestesi, nerveblokkader, generell innføring i faget 12 uker ØNH/Plast Luftveier, barn, skopier 12 uker Arbeidsavdeling SVK, anestesi ved utpost, ECT, el-konverteringer 12 uker Ort 2 ASA III-IV, forts. nerveblokader, spinalkateter, nevrokirurgi 12 uker Gen kir Thorakale epiduraler, stor abdominalkirurgi, bariatrisk kirurgi, våkenintubasjon 12 uker Kar/Thorax Anestesi ved karsyke, ASA III-IV, AAA, carotis, lunge 24 uker Intensiv Intensivmedisin 12 uker Smerte Avansert smertebehandling 16 uker HUS Thorax anestesi, nevroanestesi, delt-luftvei Side utdanning 2
LIS med erfaring fra tidligere vil få et tilrettelagt løp. Introduksjon av nye LIS LIS uten erfaring får en 10 ukers Introperiode. LIS vil da gå sammen med en erfaren LIS/overlege og vil ikke ha selvstendig ansvar. De vil her bli introdusert til anestesifaget og vil gradvis bli tildelt nye oppgaver/prosedyrer under veiledning med formål om å bli vaktkompetente. Det er to spesialister på avdelingen som har som oppgave å veilede/supervisere dem i denne perioden. Perioden er delt opp i flere rotasjoner og man har en sjekkliste med flere prosedyrekrav som må kvitteres ut før man kan bli vaktklar. I tillegg er det en liste over prosedyrer og teoretiske problemstillinger som skal gjennomgås med spesialist under introperioden. Det er lagt opp til en midt og slutt evaluering før man bestemmer om LIS er vaktklar. Rotasjonen er lagt opp slik: Uke Hvor Mål 1-2 Gyn/uro/obstetrikk Innføring i anestesi faget, spinal, luftveishåndtering 3-5 Ort Fort regional anestesi, innføring i anestesi faget 5-6 Øst Luftveishåndtering, barn 6-8 Gen Anestesi ved mindre kirurgiske inngrep, vaktarbeid, følgevakter 8-10 Gyn/Uro Fødeepiduraler, spinal, akutt keisersnitt Vaktkompetent Supervisjon, veiledning og faglig utvikling. Det er et linjeansvar å legge til rette for gjennomføring av veiledersamtaler med kompetente veiledere. Ved ansettelse vil alle LIS få tildelt en veileder som er spesialist i faget. Denne vil være ansvarlig for den regelmessige individuelle veiledningen. Gruppeveiledning vil kunne inngå som en del av spesialistutdanningen og vil ha hovedfokus på innholdet i de felles kompetansemålene. Det legges til rette for fortløpende overvåkning av og bistand til LIS i de konkrete arbeidssituasjoner (supervisjon). For å sikre at LIS kan arbeide selvstendig vil det gjennomføres regelmessige kompetansevurderinger av LIS i sentrale fagområder. Leder har ansvaret for at læringsmålene godkjennes. Oppgaven kan imidlertid delegeres til utdanningsansvarlig overlege. 3
Veiledning av LIS skal legges inn som en ordinær oppgave i avansert oppgaveplanlegger for å sikre at det settes av tilstrekkelig tid og ressurser for LIS og veileder. Det er lagt opp til at det settes av 1 time hver måned til individuell veiledning og dette skal dokumenteres. Helseforetakene vil arbeide videre med å lage en overordnet struktur og mal for innholdet av gruppeveiledningen av LIS. Gruppeveiledning er nytt for de fleste spesialiteter og vil kunne gjennomføres på tvers og i samarbeid med ulike spesialiteter (skal utarbeides i samråd med fagmiljøene). Det vil bli tatt ut regelmessige rapporter (vil utarbeides) fra kompetanseportalen av ulike kvalitetsindikatorer (vil utarbeides) for utdanning, slik at linjeledere får en fortløpende og oppdatert dokumentasjon på utdanningskvalitet i sin avdeling. Det er opprettet en funksjon som utdanningsansvarlige overlege i alle klinikker og avdelinger i Helse Vest. De utdanningsansvarlige overlegene vil være de spesialitetsvise utdanningsutvalgenes leder og vil bidra til at: Det legges til rette for gode læringsarenaer og at LIS utdanningen integreres med driften LIS utdanningen videreutvikles til å inngå i tverrfaglig undervisning og utdanning Ferdighetstrening og simulering utvikles som en funksjon på tvers av spesialiteter LIS får jevnlig kompetansevurdering og at veiledere får nødvendig veilederkompetanse Utdanningsansvarlige overleger er formelt sett en ny funksjon i Helse Vest, og det vil i årene som kommer brukes ressurser på å utvikle kompetanse i utøvelsen av denne funksjonen. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål Supervisjon i det kliniske arbeidet vil foregå ved at LIS følges opp av spesialist. Det legges opp til at LIS har tilgjengelig spesialist i faget og får tilstrekkelig supervisjon tilpasset sitt kompetansenivå ved visitt, pre-visitt, postarbeid, praktiske prosedyrer og vakttjeneste. Supervisjon vil bli gitt av klinikkens 4
spesialister, men vil i enkelte tilfeller også kunne gis av andre spesialister (vaktarbeid) eller LIS med høyere kompetanse. Supervisjon vil være hovedfokus for den formative vurderingen. Avdelingen vil arbeide for at alle leger får mulighet til å utvikle bedre kompetanse på supervisjon av LIS i tråd med de anbefalinger som vil utarbeides i Helsedirektoratets veiledere for supervisjon, veiledning og kompetansevurdering. Teoretisk undervisning Avdelingen har internundervisning 15 min fire dager i uken, i tillegg til 105 min per uke. Opprettholder dermed kravet om minst 70 timer pr. år. Det undervises i alle fagets grunntema over en to-års periode. Tirsdagsundervisningen (45 min) er obligatorisk for alle LIS. Her skal LIS sammen med en spesialist undervise om et tildelt emne. Onsdagsundervisningen (60 min) er for alle leger i avdelingen og her muligheter for tema innen andre fagfelt og tema som dekker FKM. MTU er satt inn som et eget emne i den daglige internundervisningen. Hver fredag er det undervisning for alle leger ved sykehuset. LIS oppfordres til å delta på to obligatoriske nasjonale kurs pr år. Felles kompetansemål (FKM) Avdelingen tilstreber å implementere felles kompetansemål i avdelingens internundervisning. Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Utdanningsutvalget er ledet av Utdanningsansvarlig overlege. Utvalget består av avdelingsoverlege Anestesi og avdelingsoverlege Intensiv, 2 spesialister og en LIS representant. Det blir lagt opp til å ha møter 1 time annen hver måned. Utdanningsansvarlig overlege har ansvaret for LIS utdanning, supervisjon og kompetansevurdering i sammen med veiledere. Forskning 5
Avdelingen har flere leger med akademisk kompetanse og flere som er underveis i forskningsprosjektene sine. Vi har avsatt en plass i utdanningsutvalget til en spesialist med forskningskompetanse som skal ha som oppgave å tilrettelegge for forskning i avdelingen. Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i samarbeid med veileder og evt. utdanningsansvarlig overlege. Planen skal godkjennes av leder. Simulering og ferdighetstrening Avdelingen er aktiv i flere simuleringsprogram på sykehuset. Ukentlige simulering av traume, stans, dårligbarn og trombektomi. Avdelingens leger er ansvarlig for Grunnkurs 2 hvor treningen foregår på SAFER. Mange i avdelingen har da god kjennskap til simulering og det arbeides kontinuerlig for å implementere dette i LIS utdanningen. Tillitsvalgte Tillitsvalgte har en aktiv rolle i avdelingen med tanke på å ivareta gode arenaer for supervisjon og veiledning. Avdelingen har representanter både i YLF og OLF styre sentralt. Kontakt For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med avdelingsoverlege eller Utdanningsansvarlig overlege. 6