VILKÅR ANSVARSFORSIKRING FOR NSF

VILKÅR ANSVARSFORSIKRING FOR NSF AS117 Gjelder fra 01.01.2017 INNHOLDSFORTEGNELSE: 1. Definisjoner 2. Hvem forsikringen gjelder for 3. Hvor forsikringen gjelder 4. Når forsikringen gjelder 5. Hva forsikringen omfatter 6. Serieskader 7. Forsikringssum og egenandel 8. Begrensninger i selskapets ansvar 9. Regress 10. Sikredes plikter ved skadetilfelle 11. Selskapets plikter ved skadetilfelle 12. Følgene av svik 13. Renter 14. Sikkerhetsforskrifter 15. Foreldelse 16. Særvilkår rettshjelp For forsikringen gjelder også lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 (FAL), lov om skadeserstatning av 13. juni 1969, og lov om helsepersonell av 2. juli 1999 så langt disse ikke er fraveket i vilkårene eller i forsikringsbeviset. Disse vilkår er en del av den til enhver tid gjeldende avtale mellom Norsk Sykepleierforbund og DNB Forsikring AS, heretter kalt selskapet. 00781 0916 DNB_CB 1. DEFINISJONER Med følgende begreper skal forstås: Forsikringstakeren: Den som har inngått forsikringsavtalen med selskapet. Sikrede: Den eller de som er angitt i avtalen eller i en særskilt opptegnet navneliste, herunder tilmeldte i perioden. Skade: a) Legemsskade, psykisk skade, død eller sykdom påført en annen person personskade. b) Tap eller fysisk skade påført en annens løsøre eller fast eiendom tingskade. Økonomisk tap påført en annen som følge av skaden regnes som en del av denne. c) Unnlatelse sidestilles med skadevoldende handling. 2. HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR Forsikringen gjelder for sikrede når ikke annet er avtalt. Forsikringen dekker også direkte ansvar som ansatte pådrar seg hvis ansvaret etter 2-1 i lov om skadeserstatning av 13. juni 1969 kunne ha vært gjort gjeldende overfor arbeidsgiver. Har sikrede et arbeidsgiveransvar, trer selskapet inn i sikredes rett til regress mot den ansatte hvis den ansatte forsettlig har forvoldt skaden. 3. HVOR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder erstatningsansvar for skade som inntreffer i Norden og som pådras etter gjeldene rett i de nordiske land, på norsk kontinentalsokkel, om bord på norske fartøy og fly, samt på norsk territorium i utlandet så som ambassader og lignende, samt ved 5b og 5c. 4. NÅR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder for skader og tap som oppstår i forsikringstiden f.o.m. 01.01.2017 t.o.m. 31.12.2017, eller fra det tidspunkt den enkelte sykepleier melder seg inn i forsikringsordningen, forutsatt at den skadevoldende handling er utført etter 1.3.2000. Skade eller tap regnes som konstatert på det tidspunkt erstatningskrav fremsettes mot sikrede eller selskapet. Et erstatningskrav anses som fremsatt på det tidligste av følgende tidspunkter: a) det tidspunkt sikrede eller selskapet første gang mottok melding om tapet med krav om erstatning, eller b) det tidspunkt sikrede eller selskapet første gang mottok skiftlig melding fra sikrede eller skadelidte vedrørende omstendigheter som kan ventes å føre til at erstatningskrav blir reist mot sikrede. Dersom sikrede har trådt ut av ansvarsforsikringen for Norsk Sykepleierforbund på det tidspunkt skaden konstateres, erstattes skaden etter gjeldende vilkår på det tidspunkt skaden ble forårsaket, forutsatt at vedkommende var omfattet av ansvarsforsikringen for Norsk Sykepleierforbunds medlemmer på det tidspunkt da den ansvarsbetingende handling ble begått. Denne utvidelse gjelder ikke hvis skaden kan kreves dekket av Norsk pasientskadeerstatning (NPE) eller annen ansvarsforsikring. 5. HVA FORSIKRINGEN OMFATTER Forsikringen dekker sikredes rettslige erstatningsansvar under utøvelsen av sykepleie, og det rettslige erstatningsansvar for 1

skade som sikrede kan pådra seg under utøvelse av den sykepleievirksomhet som er angitt i forsikringsbeviset. Helse- og velværevirksomheter som omfattes: Akupunktur, massasje, aromaterapi, soneterapi, manuellterapi, spa-lignende behandling som kropps- og ansiktspleie, skjønnhetsbehandling, ernæringsfysiologi, kostholdsveiledning, laserbehandling, kosmetisk behandling og naturmedisin. Forsikringen dekker ikke rettslig erstatningsansvar under utøvelse av produksjon/testing av farmasøytisk, homeopatisk medisin og veterinærmedisin. Selskapets ansvar foreldes etter samme regler som gjelder for sikredes ansvar. Presiseringer/utvidelser: a) Oppreisningserstatning (tort og smerte). Forsikringen er utvidet til å gjelde oppreisningskrav (tort og smerte) i forbindelse med sykepleie etter bestemmelser i skadeserstatningslovens 3-5. Forsikringssum for denne dekningen er begrenset oppad til kr 200 000. b) Arbeid i kortere engasjementstillinger. Avtalen gjelder også kortere engasjementstillinger i Europa, begrenset til 3 måneders varighet. Forsikringen gjelder også sykepleiers assistanse ved hjemtransport av pasienter fra hele verden til Norden. c) Akutt hjelp på reise over hele verden. Forsikringen dekker også situasjoner hvor sykepleie utføres tilfeldig i forbindelse med akutt situasjon/øyeblikkelig hjelp. Denne utvidelsen gjelder hele verden. d) Forsikringen er sekundær i forhold til det ansvaret som er dekket av NPE. e) Når det gjelder dekningsomfanget for rettshjelpsdekningen, vises det til pkt. 16 6. SERIESKADER Alle skader som skyldes samme ansvarsutøvende forhold, handling eller unnlatelse, eller som har sin årsak i en sammenhengende kjede av hendelser, regnes som ett skadetilfelle og henføres til det tidspunkt da første skade ble forårsaket. Har flere medvirket til en skade, regnes også dette som ett skadetilfelle. 7. FORSIKRINGSSUM OG EGENANDEL Selskapets samlede erstatningsplikt for ansvarsbetingede handlinger foretatt i forsikringstiden er begrenset til kr 5 000 000 pr. skadetilfelle, jf. dog punkt. 5a. Omkostninger som påløper i forbindelse med avgjørelse av erstatningsspørsmål og som er pådratt med selskapets godkjennelse, samt renter av idømt erstatningsbeløp som hører inn under forsikringen, betales av selskapet selv om forsikringssummen derved overskrides. I ethvert erstatningsoppgjør fratrekkes en egenandel på kr 6 000. 8. BEGRENSNINGER I SELSKAPETS ANSVAR Selskapet svarer ikke for erstatningsansvar sikrede pådrar seg: 1. for personskade som rammer noen som er eller har vært ansatt hos sikrede, når skaden er forårsaket av arbeidsforholdet (yrkesskade). 2. for skade på ting som tilhører en annen, men som sikrede eller noen på hans vegne har i sin varetekt for: a) salg, utleie, fremvisning, demonstrasjon og lignende. b) bruk, leie, lån, oppbevaring. c) flytting, installasjon, reparasjon, ombygging eller annen bearbeidelse. 3. for skade voldt ved forurensing med mindre årsaken er plutselig og uforutsett. 4. i henhold til kontrakt eller garanti som rekker lenger enn sikredes alminnelige rettslige erstatningsansvar. 5. overfor medeier for skade på ting som eies i fellesskap. 6. for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med jordskjelv og vulkanske utbrudd, atomkjernereaksjoner, krig eller krigslignende handlinger, enten krig er erklært eller ikke, opprør eller lignende alvorlige forstyrrelser av den offentlige orden. 7. for tap som sikrede kan kreve dekket under ordningen NPE etter gjeldende regelverk, dog dekkes egenandelen til sikrede under ordningen til NPE med fradrag av avtalt egenandel under denne forsikringen. 9. REGRESS Dersom selskapet utbetaler erstatning ved forsettlig skadeforvoldelse, har selskapet regressrett mot sikrede. Dersom selskapet utbetaler erstatning som NPE er ansvarlig for etter lov om erstatning ved pasientskader, overtar selskapet sikredes regresskrav mot NPE. 10. SIKREDES PLIKTER VED SKADETILFELLE Er det overhengende fare for at et forsikringstilfelle vil inntreffe, eller er et forsikringstilfelle inntruffet, skal sikrede gjøre det som med rimelighet kan ventes av sikrede for å avverge eller begrense skaden. Må sikrede forstå at selskapet kan få et regresskrav mot tredjeperson, skal sikrede gjøre det som er nødvendig for å sikre kravet inntil selskapet selv kan ivareta sitt krav. Er forsikringstilfellet inntruffet, skal sikrede uten ugrunnet opphold melde fra til selskapet. Sikrede skal også melde kravet til NPE. Når erstatningskrav er reist mot sikrede, eller direkte mot selskapet, plikter sikrede for egen regning å: gi selskapet de opplysninger og dokumenter som er tilgjenglig for sikrede og som selskapet trenger for å vurdere sitt ansvar og utbetalte erstatningen. utføre de undersøkelser og utredninger selskapet finner nødvendig og møte ved forhandlinger og/eller rettergang. Uten selskapsets samtykke må sikrede ikke innrømme erstatningsplikt eller forhandle om erstatningskrav. 11. SELSKAPETS PLIKTER VED SKADETILFELLE Når erstatningskrav, som etter skadelidtes begrunnelse omfattes av forsikringen, overstiger den avtalte egenandel, påtar selskapet seg å: utrede om erstatningsansvar foreligger. forhandle med kravstiller. betale de nødvendige omkostninger utover egenandelen for avgjørelse av erstatningsspørsmålet selv om forsikringssummen derved overskrides. Hvis erstatningskravet dels 2

omfattes av forsikringen og dels faller utenfor, fordeles omkostningene etter partenes økonomiske interesse i saken. Er selskapet villig til å forlike saken eller stille forsikringssummen til disposisjon, svares det ikke for omkostninger som senere påløper. betale krav som overstiger egenandelen. Selskapet har rett til å betale enhver erstatning direkte til skadelidte. Fremsettes krav om erstatning direkte mot selskapet skal selskapet varsle sikrede uten ugrunnet opphold og holde sikrede underrettet om den videre behandling av kravet. Selskapets innrømmelser overfor skadelidte binder ikke sikrede. 12. FØLGENE AV SVIK Den som gjør seg skyldig i svik mot selskapet, taper enhver rett etter forsikring og etter andre forsikringsavtaler med selskapet i anledning samme hendelse og selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med vedkommende. 13. RENTER Sikrede har krav på renter iht. lov om forsikringsavtaler 8-4. 14. SIKKERHETSFORSKRIFTER a) Sikrede skal jevnlig foreta forsvarlig vedlikehold av det utstyr sikrede eier eller bruker i sin virksomhet. b) Sikrede skal gjøre seg kjent med de krav myndigheter stiller gjennom lover og forskrifter og som gjelder spesielt for den type virksomhet sikrede driver. Sikrede skal ha minst ett eksemplar av de til enhver gjeldende lover og forskrifter. c) Klientjournal skal føres iht. lov om helsepersonell mv. kap. 8. Har sikrede unnlatt å overholde sikkerhetsforskriftene eller å påse at de ble overholdt, svarer selskapet bare i den utstrekning sikrede gjør det overveiende sannsynlig at skaden ville ha inntrådt selv om sikkerhetsforskriftene ble fulgt etter at avtalen påhvilte en annen enn sikrede, og denne har gjort seg skyldig i slik forsømmelse. 15. FORELDELSE Sikrede mister retten til erstatning dersom kravet ikke er skriftlig meldt selskapet innen 1 (ett) år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunnet det. Selskapet blir fri for ansvar hvis den som fremsetter krav ikke tar ut søksmål innen seks måneder fra den dag selskapet skriftlig har meddelt sikrede at selskapet ikke anser seg ansvarlig og samtidig har minnet sikrede om fristen, dens lengde og følgende av at den oversittes. 16. SÆRVILKÅR RETTSHJELP 16.1 Rettshjelp Rettshjelpsforsikringen kommer til anvendelse hvor kostnadene til juridisk bistand ikke er dekket under ansvarsforsikringen, fordi skadelidtes krav fremmes mot NPE, jf. vilkårenes pkt. 8.7. 16.1.1 I hvilken egenskap sikrede er dekket Selskapet dekker etter forutgående godkjennelse nødvendige utgifter til advokat, retten, sakkyndige og vitner når a) sikrede er saksøkt i tvist vedrørende krav som er dekket under forsikringsavtalen, og b) saker som er dekket under lov om erstatning ved pasient skader mv. hvor skadelidte velger å saksøke den enkelte sykepleier i stedet for NPE, jf. lov om erstatning ved pasientskader 4 (3). c) den enkelte sykepleier blir saksøkt direkte av skadelidte på grunnlag av ansvarsgrunnlag utenfor lov om erstatning ved pasientskader mv. Det fremgår av forsikringsbeviset i hvilken egenskap sikrede er dekket. Selskapet dekker også rettshjelputgifter for juridiske personer i form av dødsbo hvor nevnte juridiske personer representerer sikrede. Utgifter som sikrede pådras som følge av regresskrav fra NPE etter forsettlig forvoldt skade, er ikke dekket. 16.1.2 Utgifter til rettsbehandling Utgifter til egen advokat dekkes bare etter forutgående godkjennelse av valg av prosessfullmektig fra selskapets skadeavdelings side. Utgifter til sakkyndige som ikke er oppnevnt av retten, dekkes bare når utgiftene på forhånd er godkjent av selskapet. Utgifter til vitner dekkes bare ved hovedforhandling og bevisopptak i anledning berammet hovedforhandling. 16.1.3 Saksomkostninger ved forlik Inngås forlik ved at sikredes påstand i det vesentlige er tatt til følge, eller etter at sikrede ved dom har blitt tilkjent saksomkostninger, må sikrede på forhånd ha godkjennelse fra selskapet dersom det skal avtales i forliket at hver av partene skal bære sine egne omkostninger. Uten slik godkjennelse fra selskapet går tilkjente saksomkostninger i dommen til fratrekk i erstatningen. 16.1.4 Hvilke domstoler tvisten må høre inn under Tvisten må høre inn under de alminnelige domstoler (se domstol loven 1), og må ha oppstått mens forsikringen var i kraft. 16.1.5 Tvist oppstått før forsikringen trådte i kraft Rettshjelputgiftene dekkes ikke dersom sikrede ved forsikringens ikrafttreden var kjent med det som senere ble tvistegrunnlag og forsto eller måtte forstå at tvisten kunne oppstå. 16.1.6 Forsikringssum Den samlede erstatning ved hver tvist er begrenset til kr 200 000 selv om det er flere parter på samme side. Dette gjelder også om partene har rettshjelpforsikring i forskjellige selskap, eller om den/de sikrede har rettshjelpdekning under flere forsikringer i ett eller flere selskap. Selskapets ansvar er under enhver omstendighet begrenset til den antatte økonomiske verdi av sikredes interesse i saken, dersom utgiftene ikke er godkjent av selskapet på forhånd. 16.1.7 Utgifter som ikke dekkes Selskapet dekker ikke utgifter ved: 1. tvist som ikke har sammenheng med sikredes yrke eller erverv. 2. straffesak, ærekrenkelsessak eller sak om erstatningsplikt etter skadeerstatningsloven 3-3 (visse personlige krenkinger), og 3-6 (krenking av privatlivets fred). 3. Idømte saksomkostninger. 16.1.8 Skadeoppgjør 1. Vil sikrede søke erstatning under rettshjelpforsikringen, må selskapet underrettes snarest mulig, uten unødvendig opphold. Underretningen skal skje skriftlig. Dekningsmessige kostnader vil kun kunne pådras etter skriftlig, forutgående godkjennelse fra selskapets skadeavdeling. 3

2. Sikrede plikter å begrense utgiftene til rettshjelp mest mulig, og bærer selv omkostninger forårsaket uten rimelig grunn. Er det flere parter på samme side med likeartede interesser, kan selskapet kreve at disse benytter samme juridiske og tekniske bistand. 3. Selskapet kan kreve å bli holdt underrettet om omfanget av de utgifter som kreves dekket under forsikringen. Ved krav om oppgjør har selskapet den samme rett som sikrede til å få dokumentert hvordan advokaten har beregnet sitt salær. Før endelig oppgjør foretas, kan selskapet kreve dokumentasjon for at egenandel er betalt. Spørsmål om utgiftenes rimelighet kan forelegges Den Norske Advokatforening. 4

VILKÅR GENERELLE VILKÅR GEN116 Gjelder fra 01.01. 2016 INNHOLDSFORTEGNELSE: 1. Ettårige avtaler fornyes automatisk 2. Identifikasjon 3. Vinning og interesser 4. Renter av erstatningsbeløp 5. Særlige begrensninger i selskapets erstatningsplikt 6. Oppsigelse 7. Skjønn 8. Gebyr Disse vilkår gjelder i den utstrekning de ikke er fraveket i de enkelte bransjevilkår eller i forsikringsbeviset. Dette forsikringsvilkåret gjelder for DNB Skadeforsikring, heretter kalt selskapet. Forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkår og sikkerhetsforskrifter, og spesielle bestemmelser gjelder foran generelle bestemmelser. Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen. Tvister etter forsikringsavtalen, avgjøres ved norsk domstol. 00979 11.16 DNB_CB 1. ETTÅRIGE AVTALER FORNYES AUTOMATISK Forsikringen som gjelder for en tid av minst ett år, fornyes for ett år av gangen, hvis ikke forsikringstakeren sier opp avtalen. Er det avtalt at forsikringen skal opphøre ved utløpet av forsikringstiden, gjelder ikke første ledd over om automatisk fornyelse. Forsikringsvilkår og pris kan endres og blir gjeldende fra fornyelsesdag. Selskapet skal, sammen med dokumentet for den nye forsikringsperioden, gi forsikringstakeren nye vilkår med informasjon om vesentlige endringer. Ved fornyelse av forsikringen skal selskapet minne om eventuelle bruksendringer eller sikkerhetsforskrifter som det har innført etter at forsikringen ble tegnet eller senest fornyet. 2. IDENTIFIKASJON Bestemmelser om at sikredes rett til erstatning helt eller delvis bortfaller som følge av sikredes handlinger eller unnlatelser får tilsvarende anvendelse ved handlinger eller unnlatelser fra sikredes slektninger, hjelpere og lignende personer, jf. FAL 4-11 2. ledd. I næringsvirksomhet gjelder dette ved handlinger eller unnlatelser gjort av ansatt som har det overordnede ansvar for den del av virksomheten hvor forsømmelsen er gjort. 3. VINNING OG INTERESSER Forsikringen skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig er lidt innenfor rammen av forsikringsavtalen. Forsikringssummen er ikke bevis for tingens eller interessens verdi. Forsikringen omfatter kun lovlige interesser som kan verdsettes i penger. 4 RENTER AV ERSTATNINGSBELØP Sikrede har krav på renter av erstatningsbeløpet overens stemmende med reglene i 8-4 eller 18-4 i lov om forsikrings avtaler. 5. SÆRLIGE BEGRENSNINGER I SELSKAPETS ERSTATNINGSPLIKT Selskapet svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med: 5.1 Jordskjelv og vulkanske utbrudd Denne begrensningen gjelder i den utstrekning det ikke er presisert i forsikringsdokumentet at dette er fraveket. 5.2 Krig eller krigslignende handlinger, enten krig er erklært eller ikke, enhver form for opprør eller lignende samt alvorlige forstyrrelser av den offentlige orden og terrorhandling. Med terrorhandling forstås en rettstridig skade voldende handling rettet mot allmennheten. Herunder en voldshandling eller farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser og som forståes å være utført i den hensikt å utøve innflytelse på politisk, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt. 5.3 Atomskade, atomkjernereaksjoner, ioniserende stråling, kjernebrennstoff eller radioaktivt avfall, radioaktiv giftig eller annen farlig egenskap ved kjernelagrede spreng-ladninger, uansett årsak, fra atomsubstans (se atom-energiloven av 12. mai 1972 nr. 28 1c og h). Unntaket gjelder ikke bruk av radioisotoper som er angitt i lovens 1c, og som er lovlig i samsvar med lov om strålevern og bruk av stråling av 12. mai 2000. Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i forsikringsbeviset at den er fraveket. 1

6. OPPSIGELSE DNB Skadeforsikring kan si opp forsikringen ved manglende betaling, feil eller manglende opplysninger, ved svik samt ved andre særlige grunner. I tillegg kan selskapet si opp forsikringen dersom forsikringstaker går konkurs eller etter en skade, så sant oppsigelse er rimelig. Forsikringstaker kan si opp forsikringen dersom forsikringsbehovet faller bort eller det foreligger andre særlige grunner, eller for flytting av forsikringen til et annet selskap. Sikrede skal varsle selskapet med en frist på en måned. Ved flytting skal det opplyses om hvilket selskap forsikringen flyttes til og om tidspunkt for flyttingen. Ved kollektiv forsikring kan bestemmelsen i første ledd fravikes i forsikringsavtalen. 7 SKJØNN Er det adgang til å kreve skjønn i henhold til vilkårene som gjelder for forsikringsavtalen, gjelder følgende bestemmelser om fremgangsmåten: Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Hvis noen av partene ønsker det, kan personen velge særskilt skjønnsmann for bestemte ting, ved avbruddstap og for bestemte spørsmål. Har den ene av partene skriftlig underrettet den annen om sitt valg, plikter denne innen en uke etter at personen har mottatt underretningen å meddele om hvem som velges. Før skjønnet velger skjønnsmennene en oppmann. Hvis en av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted, og utenfor den kommune hvor forsikringstilfellet er inntruffet. Unnlater en av partene å velge skjønnsmann oppnevnes denne av tingretten i den rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte. Skjønnsmennene skal innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikringsvilkårene. Skjønnsmennene foretar verdsettelsen besvarer spørsmålene ved avbruddstap uten at oppmann tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen, som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatningen skal likevel ikke ligge utenfor de grenser som skjønnsmennenes ansettelser medfører. Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmann og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres av partene med en halvdel hver. Skjønnets verdsettelser er bindende for begge parter. 8 GEBYR DNB Forsikring AS kan benytte seg av fakturagebyr og termintillegg etter de satser som selskapet har besluttet. 2