في شهر رمضان حقائق ونصائح مفيدة

Transkript

1 تمت ع بصحة جيدة في شهر رمضان حقائق ونصائح مفيدة

2

3 الفهرس مقدمة - الروحانية والطعام - ما الذي يمكن أن تحققه من خالل الصيام - التغي رات الفيزيولوجية التي تحدث أثناء الصيام - المخاطر الصحية المحتملة والطرق الممكنة لتجن بها - الطعام الضار والطعام المفيد - نصائح مفيدة تتعلق بشهر رمضان وعالج مرض السكر-النوع 2 - الصيام ومرض السكر-النوع 1 - رمضان فرصة ذهبية لإلقالع عن التدخين - أسئلة شائعة وأجوبة عليها - نصائح لألطباء وكادر الرعاية الصحية - جهات اتصال مفيدة 3

4 مقدمة يتوج ه هذا الكتي ب بالدرجة األولى إلى المسلمين ويهدف إلى تعميق فهمهم لكيفية تجاوب الجسم مع الصيام. ونود من خالل هذا الكتي ب أيضا أن نفتح الباب أمام األطباء وكادر الرعاية الصحية كي يفهموا ما هو الصيام اإلسالمي وما هي مبادئه األساسية وأحكامه. وهذا الكتي ب سوف يسه ل على كادر الرعاية الصحية تقديم النصائح المفيدة كما سيسه ل على الصائمين الحصول على هذه النصائح. وقد يكون ذلك مهما على نحو خاص عندما يكون هناك مريض مسلم يعاني من مرض مزمن ويتناول دواء لذلك وهو يصر على إتمام صيامه. من المفيد أن يعرف القائمون على الرعاية الصحية أن الصيام يتمتع بمكانة متميزة من بين العبادات في اإلسالم. ي عتبر صيام رمضان أحد أركان اإلسالم الخمسة. 1 ومن الناحية الدينية يحتل الصيام موقعا رفيعا وينال فاعله ثوابا عظيما لدرجة أن أشد الناس مرضا قد يصر ون أحيانا على الصيام علما أنه قد يشكل في حقيقة األمر ضررا بالنسبة لهؤالء األشخاص. وليس ذلك بغريب إذ إن النبي ﷺ قد قال فيما قال: "إذا جا ء رمضان ف ت ح ت أبواب الج ن ة." )صحيح البخاري( إن العافية هي مفتاح السعادة وما نأكله يؤثر على صحتنا بشكل مباشر. واإلسالم يحث المؤمنين على الحفاظ على صحتهم. قال رسول هللا ﷺ: "ن ع م ت ان م غ ب ون ف يه م ا ك ث ير م ن الن اس )وهما( الص ح ة و ا لف ر اغ )للقيام بأعمال الخير(" )صحيح البخاري( وقد حث رسول هللا ﷺ المؤمنين على بذل ما بوسعهم كي يعيشوا حياة سليمة ويشمل ذلك الغذاء المتوازن والتدريب المنتظم ذهنيا وجسديا والتوازن ما بين االحتياجات المادية االحتياجات الروحية. هذا الكتي ب هو نتاج تعاون بين أطباء م جازين يعملون في اختصاصات مختلفة في التنظيم النيابي لمحافظة أوريبرو. وقد تم إعداد هذا الكتي ب ليكون جزءا من مشروع ي عنى بالحفاظ على الصحة ويتوج ه إلى المسلمين في أوريبرو. بدأ هذا المشروع في خريف عام 2111 وسوف يستمر حتى خريف عام 2112 على األقل. وفي األمور الدينية قد م لنا القائمون على مسجد أوريبرو العون من أجل الحفاظ على صحة المعلومات قدر اإلمكان. 4

5 ونحن نرحب بأي تعليق على هذا الكتي ب من القر اء الكرام وبأي مساهمة منهم لمشاركتنا في خبراتهم. عند إعداد المعلومات المتعلقة بمرض السكر استعن ا كثيرا بالكتي ب الذي أصدرته شركة نوفو نورديسك سكاندينافيا آ بي on(.)vana vani na S ori ron o وهذا الجزء محمي وفقا لقانون حقوق النشر وال يجوز نسخه إال بعد االتصال بشركة نوفو نورديسك. 1 أركان اإلسالم األربعة األخرى هي: الشهادتان والصلوات الخمس كل يوم والزكاة والحج إلى بيت هللا الحرام. أما النصوص األخرى فنسمح بنشرها ولكننا ال نتحمل المسؤولية عن محتواها إال إذا تم النشر بدون تغيير أو اختزال. نرجو أن يسهم هذا الكتي ب في حفز كل المعنيين على الحفاظ على صحتهم بشكل عام وأن يحرصوا عليها خالل شهر رمضان بشكل خاص. كما نرجو أن يسهم هذا العمل في بناء الجسور ما بين الجهات القائمة على الرعاية الصحية والمسلمين في السويد وأن يبي ن أن التواصل إنما يؤدي إلى تسهيل األمور وتحسينها على الجميع. أوريبرو السويد بتاريخ 2112/5/11 2 المسؤولون على تدقيق المعلومات من الناحية الطبية : ستيلال سيزينسكي rnas( )Sksiio C a طبيبة استشارية/رئيسة العيادة القلبية )مسؤولة عن المشروع من الناحية الطبية( محمد آصف اسالم oniom( )malommoi on a طبيب اختصاصي عيادة جراحة اليد )مسؤول عن جمع المعلومات( ماتس الرسون aonnnar( )moka طبيب استشاري عيادة أمراض الرئة )مسؤول عن القسم المتعلق بالتبغ( المسؤول عن التدقيق في النصوص واالقتباسات الدينية: هيثم محمد السعيد oi( )So i-losklom إمام في مسجد أوريبرو 5 أيسر الشوابكة مدير المشروع.

6 يحظى الطعام بأهمية كبيرة في اإلسالم وله صلة بالعالقة ما بين اإلنسان ورب ه. ويتبي ن ذلك في اآلية 11 من سورة طه : "ك وا م ن ط ي ب ات م ا ر ز ق ن ا ك و ل ت ط غ و ا ف يه " الروحانية والطعام إن الجسم هبة من هللا تعالى أعطاه لإلنسان كأمانة يرعاها لفترة محددة من الزمن. ولكمية الطعام التي يتناولها اإلنسان واختيار ما يأكله تأثير على راحته الجسدية والروحية. والمواد الغذائية الصحية والطبيعية تساعد على تطوير البنية الجسدية الصحيحة والشخصية السليمة على حد سواء. واإلفراط في الطعام أمر لطالما ذم ه اإلسالم ألنه ي عتبر مدعاة لزيادة الشهوات وقد يؤدي إلى إضعاف التقوى وبالتالي خمول الروح وتقاعسها وازدياد المعاناة الجسدية. قال رسول هللا ﷺ : "م ا م أل آد م ي و ع اء ش ر ا م ن ب ط ن. ب ح س ب اب ن آد م أ ك ال ت )لقيمات( ي ق م ن ص ل ب ه. ف إ ن ك ان ال م ح ال ة ف ث ل ث ل ط ع ام ه و ث ل ث ل ش ر اب ه و ث ل ث ل ن ف س ه ". )رواه أحمد والترمذي والنسائي وابن ماجه وهو حديث صحيح( إن نظرة اإلسالم إلى الصحة والعافية تتجاوز السالمة الجسدية فالعافية والصفاء الذهني يتطلبان روحانية قوية وصحة بدنية جيدة وسعادة عقلية وشعورا بمغزى الوجود وصفات شخصية حميدة وعالقات سليمة. ويؤكد اإلسالم على العالقة ما بين الطعام والروح وهو يعلمنا أن للخشوع والعبادة بكافة أشكالها مغزى وتأثيرا عميقين وأن العبادة تساهم بشكل أو بآخر في سعادة الفرد والمجتمع على حد سواء. ويصر ح القرآن الكريم بذلك في اآلية 11 من سورة االعراف : "...وك وا و ا ش ب وا و ل ت س ف وا إ ن ه ل ي ب ال م س ف ني." 6

7 وعلى هذا النحو فإن العيش السليم في اإلسالم ليس حاجة فحسب بل إنه فضيلة أيضا. إن الصيام في شهر رمضان يعلمنا االهتمام بالروح وأال نسرف في الطعام والشراب. والجزء الروحاني الهام في الطعام هو أن نكون شاكرين وأن نحمد هللا على الطعام الذي أنعم به علينا. ي عتبر شهر رمضان فرصة ثمينة لمحاولة إيجاد التوازن الروحي والتوازن في العادات الغذائية وغير ذلك مما له أهمية في حياتنا. والقصة التالية توضح لنا كيف يدعو اإلسالم إلى مثل هذا التوازن: بعد الهجرة إلى المدينة المنورة آخى رسول هللا ﷺ بين سلمان الفارسي )رضي هللا عنه( أحد الصحابة المقر بين وبين الزاهد أبي الدرداء )رضي هللا عنه(. وفي يوم من األيام زار سلمان أبا الدرداء فرأى )زوجته( أم الدرداء )رضي هللا عنها( م ت ب ذ ل ة )في ثيابها( في هيئة رث ة فسألها: ما شأنك فأجابت: "إن أخاك أبا الدرداء ليست له حاجة في الدنيا )وفي م ت ع ها(." فلما جاء أبو الدرداء وصنع لسلمان طعاما فقال سلمان ألبي الدرداء: ك ل )معي( فأجاب أبو الدرداء: "إني صائم". قال سلمان: "ما أنا بآكل حتى تأكل". فأكل أبو 3 الدرداء )مع سلمان(. فلما كان الليل )ومضى جزء منه( ذهب أبو الدرداء ليقوم )يصلي قيام الليل تطوعا ( فقال له سلمان الفارسي: ن م. فنام أبو الدرداء. وبعد وقت قصير قام أبو الدرداء مجددا فطلب منه سلمان )مرة أخرى( أن ينام. فلما كان من آخر الليل قال له سلمان: قم اآلن. فقاما فصليا. فقال سلمان ألبي الدرداء: "إن لربك عليك حق ا وإن لنفسك عليك حق ا وإن ألهلك عليك حق ا فأعط كل ذي حق حقه". فأتى أبو الدرداء النبي ﷺ فذكر ذلك له. فقال النبي ﷺ: "صدق سلمان". )رواه البخاري( 4 وفي مناسبة أخرى قال رسول هللا ﷺ: "إن ما ب ع ث ت ألت م م م كار م األخالق." إن الصيام في رمضان فرصة لإلنسان من أجل تحقيق تغييرات هامة في أسلوب معيشته وتعزيز إرادته في اتباع النهج السليم في الحياة. 7

8 ما الذي يمكن أن تحققه من خالل الصيام ليس الصيام مجرد تدريب جسدي فحسب وإنما هو تدريب روحاني مع كثير من المزايا المستدامة. 1. زيادة اإلدراك باهلل تعالى يساعد الصيام الصائم على أن يقلل من انشغاله بمتعه الجسدية وهو يحرر القلب والعقل كي يتدب ر على نحو أعمق في أموره الروحية كعالقته مع هللا تعالى وعالقته مع أخوته في اإلنسانية. والصيام يضع الصائم في حالة إدراك متزايد باهلل تعالى "التقوى". 2. العيش السليم يتعلم الصائم ضبط النفس والتحك م بالجوع والعطش من خالل اإلرادة واالنضباط. وبالصيام يتعلم الصائم فهم القيمة الحقيقية للطعام. فالطعام المفيد والصحي هو أحد المقو مات األساسية في العيش السليم. وبالتالي فإن الصيام يساعد اإلنسان على اختيار أسلوب معيشي سليم من خالل القيام بتغييرات صغيرة ولكنها مستدامة في غذائه اليومي. 3 الحظ أن الحديث يتحدث عن صيام النافلة وليس صيام الفريضة في رمضان. ولذلك أفطر أبو الدرداء حينما أصر سلمان على صحبته في تناول الطعام. أما صيام الفريضة فال يجوز تركه دونما عذر شرعي. 4 رواه الحاكم وغيره والحديث صحيح. 8

9 3. التضامن اإلنساني وفعل الخير عندما يصوم اإلنسان ينبغي عليه أن يفك ر بأولئك الذين ربما يصومون بدون أن يكون لديهم ما يأكلونه سواء عند بداية الصيام أو عند انتهائه. وبأولئك الذين يتضو ر أطفالهم الصغار جوعا ألنهم ال يجدون ما يأكلونه من شدة الفقر. وصف النبي محمد ﷺ رمضان بأنه "شهر الرحمة" وقد قال عنه أصحابه: ك ا ن ر س ول هللا ﷺ أ ج و د الن اس و ك ان أ ج و د م ا ي ك ون ف ي ر م ض ان..." )رواه البخاري( 4. الشعور بالتكافل أثناء شهر رمضان يكر س الصائم مزيدا من اهتمامه بحال المجتمع بأكمله أغنيائه كما فقرائه مثقفيه كما عم اله. ويتعزز الشعور بالتكافل والمشاركة من خالل بدء الصوم وانتهائه في نفس األوقات ومن خالل التفك ر معا وبالخشوع المتزايد أثناء الصلوات الطويلة وقيام الليل. وهناك توصية قوية بأن تقوم العائالت بدعوة بعضها بعضا لإلفطار بشكل مشترك. 5. الصيام بدون ني ة صحيحة إن االمتناع عن الطعام والشراب لساعات طويلة قد يكون شاقا من الناحيتين الجسدية والنفسية. وعند انتهاء هذا الشهر الطويل يريد الصائم أن يشعر بالنقاء وبأنه مفعم بالطاقة المتجددة. إن شهر رمضان فرصة مثالية لإلقالع عن العادات السيئة وليتأمل المرء بأخالقه ويعمل على تحسين شخصيته. وأولئك الذين يصومون بدون ني ة التغيير في حياتهم سوى االمتناع عن بعض وجبات الطعام ال يمكنهم حقا أن يتوقعوا بلوغ أي تغيير في شخصيتهم سواء أثناء شهر رمضان أو بعده. وهذا صيام م بد د في كثير من النواحي وقد أشار رسول هللا ﷺ إلى ذلك في العديد من أقواله حيث قال فيما قال: ليس الص يام من األكل والشرب إن ما الص يام من اللغو والر ف ث فإن ساب ك أحد أو ج ه ل ع ليك ف ق ل : "إن ي ص ائ م إن ي ص ائ م." )رواه الحاكم( ولذلك يجب على المرء أال ينسى أن الصيام هو أكثر بكثير من مجر د االمتناع عن الطعام والشراب وأن المرء في أفضل األحوال سينقص بضعة كيلوغرامات من وزنه. ومن خالل الصيام يزداد تأم ل المرء ويأخذ سلوكه منحى يحس ن من شخصيته. 9

10 التغي رات الفيزيولوجية التي تحدث أثناء الصيام بالنسبة لكثير من الناس فإن التساؤل األكبر المتعلق بالصيام هو ما إذا كان مفيدا للصحة أم مضر ا بها والجواب على هذا السؤال يستلزم القيام بعرض سريع لما يحدث في الجسم أثناء الصيام أي فيزيولوجيا الصيام. إن التغييرات التي تطرأ على الجسم كرد فعل على الصيام تعتمد على مدى استمرارية الصيام. يدخل الجسم في حالة الصيام لدى معظم الناس بعد مضي حوالي 1 ساعات على آخر وجبة طعام أي عندما تنتهي القناة المعوية الم عدية من عملية الهضم وامتصاص الغذاء الموجود في الطعام. في الحالة العادية يكون المصدر الرئيس للطاقة في الجسم هو الغلوكوز )السكر السداسي( الذي كان الجسم قد خز نه في الكبد والعضالت على شكل غليكوجين )سكر الكبد(. وأثناء الصيام يستخدم الجسم هذا المخزون من الغلوكوز أو ال كي يتزو د بالطاقة. ومع استمرار الصيام ي ستهلك هذا المخزون من الغلوكوز فيبدأ الجسم باستخدام الدهون كمصدر للطاقة. كما يجري تكوين كميات صغيرة من الغلوكوز من خالل آليات أخرى في الكبد. عندما يستمر االمتناع عن تناول الطعام لبضعة أيام أو أسابيع حينها فقط يبدأ الجسم أخيرا باستهالك البروتين كمصدر للطاقة. هذه الحالة من الجوع غير صحية للجسم على اإلطالق. إن ما يحدث في هذه الحالة هو أن البروتينات تتحرر من العضالت ولذلك نرى الناس المتضو رين جوعا نحيلين وهزيلين. بما أن الصيام في اإلسالم ال يدوم سوى من الفجر وحتى غروب الشمس أي أن هناك إمكانيات جيدة لتزويد الجسم بطاقة جديدة قبل بدء كل يوم من الصيام وبعد انتهائه. وبالتالي يحدث تحو ل تدريجي في الجسم من استخدام الغلوكوز بالدرجة األولى كمصدر للطاقة إلى استخدام الدهون وفي نفس الوقت يتم منع استخدام البروتينات الموجودة في العضالت كمصدر للطاقة. واستخدام الدهن كمصدر للطاقة يعود بالنفع على تخفيف الوزن مع الحفاظ على كتلة العضالت في الوقت نفسه. وباإلضافة إلى ذلك يؤدي تخفيف الوزن إلى تحسين التحكم بالعالج الغذائي لما يسمى مرض السكر-النوع 2 وكذلك تخفيض ضغط الدم. وبعد الصيام بضعة أيام ترتفع مستويات بعض الهرمونات في الجسم )اإلندورفين والكورتيزون( وينتج عن ذلك ازدياد التنب ه مع ازدياد الشعور بالراحة الذهنية بشكل عام. من المهم بين فترات الصيام إيجاد توازن ما بين الطعام والشراب. إن الكلى السليمة فع الة جدا في تنظيم نسبة الملح والماء في الجسم والحفاظ عليها. والطقس الحار والتعر ق الشديد قد يسببان تغي رات كبيرة في التوازن الطبيعي للملح والماء في الجسم. وفي حال اإلهمال قد تصبح هذه التغي رات كبيرة جدا بحيث ال تستطيع حتى الكلى السليمة أن تتأقلم مع الصيام. 10

11 ومن أجل حماية العضالت من التعر ض لضرر ينبغي إعداد وجبات الطعام بشكل جيد بحيث تحتوي على الكربوهيدرات وقليل من الدهن على نحو متوازن. لذلك فإنه من األهمية بمكان أن يتناول المرء غذاء متوازنا بشكل جيد مع كميات كافية من الغذاء والماء والملح. كيس المعدة يتناقص إفراز الحمض في كيس المعدة أثناء الصيام. الكبد هو أهم عضو في الجسم لضبط احتياطي الطاقة. وأثناء الصيام يحر ر الكبد الغلوكوز )السكر السداسي( من خالل تفكيك الغلوكوز الم خز ن على شكل سالسل طويلة من السكر ت دعى غليكوجين )سكر الكبد(. يوجد الغليكوجين في الكبد وفي عضالت الجسم الكبيرة. المرارة في المرارة تتجمع العصارة الصفراوية التي يتم إنتاجها في الكبد ويتم تركيزها إلى وجبة الطعام التالية. والطعام الغني بالدهن هو الذي يؤدي إلى إفراز العصارة الصفراوية بالدرجة األولى. وهذا يعني أنه يجب على المرء أن يحذر من عدم تناول الكثير من الطعام الغني بالدهن عند تناول وجبة اإلفطار. البنكرياس وهو يفرز اإلنسولين عادة. وأثناء الصيام يقل إنتاج اإلنسولين وتزداد الهرمونات التي تحرر الغلوكوز من مخزونات الكبد والعضالت. كما ينقص إنتاج العصارات الهضمية أيضا. األمعاء الدقيقة يتوقف إنتاج العصارات الهضمية وتحدث تقلصات منتظمة لألمعاء الدقيقة بأكملها. األمعاء الغليظة هنا يجري امتصاص قسم كبير من الماء الموجود في الطعام واألمعاء الغليظة هي العضو األهم بعد الكلى بالنسبة لتوازن الملح وتوازن الماء في الجسم. 11

12 المخاطر الصحية المحتملة والطرق الممكنة لتجن بها الحرقة في عنق المعدة )متاعب في هضم الطعام( ي عتبر كيس المعدة بيئة حمضية مهيأة لهضم الطعام والقضاء على البكتيريا التي تدخل مع الطعام. وعادة ما تتم حماية كيس المعدة والمريء من األحماض بواسطة نوع خاص من المخاط الواقي و"صمام" بين كيس المعدة والمريء. عندما ي نتج كيس المعدة كمية من األحماض أكبر من الالزم أو عندما يضعف الصمام الموجود في القسم السفلي من المريء يمكن الشعور بالحرقة. وعادة ما يسبب الصيام تقليل إنتاج حمض المعدة ولكن مجر د التفكير بالطعام أو شم رائحته يجعل الدماغ يصدر أمرا إلى كيس المعدة إلنتاج المزيد من الحمض. وعندما يؤدي ذلك إلى زيادة كمية الحمض تصبح الحرقة مشكلة حتى أثناء الصيام. إن الشخص الذي يتناول دواء لعالج متاعب هضم الطعام بشكل منتظم على سبيل المثال: عقار تخفيف األحماض )مثل غافيسكون/ )non n ar أو حاصرات المستقبالت الهيستامينية- l2 )مثل زانتاك/ )corko أو مثبطات مضخة البروتون )مثل لوسيك/ aans النزو/ aoraa نيكسيوم/ )vsi em يجب أن ي نص ح باالستمرار في تناوله عند وجبة السحور )قبل الفجر( مثال. كما يمكن للمرء أيضا أن يتحكم بالحرقة أو االرتجاعات الحمضية من خالل تناول كمية معتدلة من الطعام وتجن ب الدهون واألطعمة المشوية أو الم دخ نة كثيرا والبهارات القوية. ومن المفيد أيضا اإلقالل من تناول الكافيين واإلقالع عن التدخين. ومن المفيد أيضا أن ينام المرء ورأسه مرفوع قليال من خالل وضع أكثر من وسادة تحت رأسه مثال. وعلى المدى الطويل يمكن أن يساعد تخفيف الوزن على التخلص من الحرقة. 12

13 الضبط السيئ لمرض السكر ننصح من يأخذون حقن اإلنسولين بأال يصوموا. فإذا لم يأخذ المرء اإلنسولين الذي يحتاج إليه فقد تتعرض صحته وحياته للخطر سواء على المدى القصير أو على المدى الطويل. راجع أيضا المقطع الخاص بمرض السكر. ننصح الشخص الذي يتناول أقراصا لضبط مرض السكر بأن يستشير طبيبه قبل بداية شهر رمضان كي يتناقش معه حول إمكانية تعديل الدواء بحيث يتمك ن من الصيام على نحو آمن. وإال فقد يخاطر هذا الشخص في سوء ضبط مرض السكر لديه أثناء فترة الصيام وخارجها. وننصح بشدة أن يقوم المرء بمراقبة نسبة السكر في الدم بنفسه. إن انخفاض السكر في الدم أمر خطير وقد يؤدي إلى فقدان الوعي ولذلك ننصح بالحذر الشديد. فإذا ما شعر المرء بالقلق مثال أو بدأ يتعر ق أو شعر بالد وار فقد يكون ذلك بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم. وإذا أخذ الشك يراود المرء بهذا الشأن فعليه فورا أن يشرب شرابا حلوا أو أن يتناول قرصا من سكر العنب )مثل ديكستروسول/.)lsiknanai وهذا يعني أن يقطع المرء صيامه ولكن عدم القيام بذلك قد يسبب إصابات خطيرة على الصحة أو قد يشكل في الواقع خطرا على الحياة. األقراص ذات التأثير الطويل مثل غليبينكالميد )أماريل/ )omonsi تزيد من احتمال نقص الغلوكوز في الدم )انخفاض السكر( وينبغي استبدالها بالتشاور مع الطبيب الم عال ج بنوع آخر ذي تأثير أقصر قبل بدء الصيام. األشخاص المصابون بمرض السكر مع مضاعفات مثل الذبحة الصدرية )آالم في الصدر بسبب خن اق الصدر( أو قصور في القلب أو عدم انتظام في دقات القلب )اضطرابات في إيقاع القلب( أو اعتالل الشبكية )إصابات في شبكية العين( أو اعتالل كلوي )مرض في الكلى( أو الع صاب )مرض عصبي في اليدين/القدمين يسبب اضطرابات في اإلحساس بهذه األعضاء( ينبغي عليهم أن يستشيروا طبيبهم قبل بدء الصيام. 13

14 الصداع ي عتبر الصداع مشكلة شائعة الحدوث وله أسباب عديدة. يمكن تبريره أثناء الصيام بالجفاف )نقص الماء( أو الجوع أو نقص الراحة أو االمتناع عن التناول اليومي للقهوة التي تحتوي على الكافيين أو السجائر التي تحتوي على النيكوتين. يمكن تخفيف الصداع أو الوقاية منه عن طريق األكل بشكل معتدل ومتوازن وباألخص عن طريق تجاوز وجبة السحور قبل الفجر. وباإلضافة إلى ذلك يجب على المرء أن يحرص على شرب كمية كافية من السوائل وأن يأخذ عند اللزوم جرعة من دواء مسك ن لأللم مثل باراسيتامول )على سبيل المثال: ألفيدون/ oinsiar أو بانوديل/ lorai i وما شابه(. ويمكن أيضا الوقاية من الصداع من خالل القيام بإجراءات بسيطة مثل تجن ب التعر ض المباشر ألشعة الشمس وارتداء قبعة في الهواء الطلق واستخدام نظارات شمسية من أجل الحد من تأثير أشعة الشمس. أما األلم الناجم عن شد في العضالت فيمكن تخفيفه بواسطة التمسيد المعتدل. الجفاف = نقص السوائل عادة ما يحدث الجفاف أثناء الصيام حيث يفقد الجسم الماء والملح عن طريق التنف س والتعر ق والتبو ل. تعتمد كمية الماء التي يفقدها الجسم على الطقس وعلى كمية ما يشربه من سوائل قبل الصيام وعلى مدى اإلجهاد الجسدي وباألخص على مقدرة الكلى على االحتفاظ بالماء والملح. من المعروف دائما أن درهم وقاية خير من قنطار عالج. ولكن إذا لم يستعد المرء التوازن في السوائل في جسمه على نحو كاف قبل الصيام فسيكون االحتمال أكبر في أن يصاب بالجفاف. ويكون الخطر أكبر لدى األشخاص المسن ين واألشخاص الذين يتناولون أدوية طارحة للسوائل أو أدوية لعالج القصور في القلب أو ارتفاع ضغط الدم. واعتمادا على درجة الجفاف التي يتعرض لها المرء فإنه سوف يشعر عموما باالنزعاج والخمول وتشنجات في العضالت والد وخة والد وار وأخيرا اإلغماء )ويصعب إيقاظه والتواصل معه(. أما إذا شعر المرء بالتعب على نحو غير اعتيادي أو أنه ال يقوى على الوقوف بسبب الدوخة أو أنه يفقد إحساسه بالتوج ه فيجب عليه أن يشرب على الفور. وي فض ل الماء مع قليل من السكر أو الملح. ويوجد في الصيدليات مسحوق يمكن مزجه بالماء ويسمى المحلول الم عو ض rv(.)neknassnnekkr إذا كنت كبيرا في السن أو تعاني من مرض ما فمن المفيد أن تستعد وتقتني هذا المسحوق قبل بدء الصيام. 14

15 إذا أغمي على شخص ما بسبب نقص السوائل فيجب على المتواجدين معه أن يرفعوا رجليه فوق مستوى رأسه بحيث يزداد تدفق الدم نحو الرأس. وعندما يستفيق من إغمائه يجب أن يشرب على الفور حسب ما هو مذكور أعاله. وفي هذه الحالة يوجد خطر كبير من عدم وجود توازن في نسبة الملح في الجسم. وقد يكون ذلك إشارة على وجود قصور كلوي وباألخص إذا كان المرء يتناول الكثير من األدوية. ولذلك يجب االتصال بالرعاية الصحية على الفور عند ظهور األعراض المذكورة أعاله. إذا ظهرت على المرء عالمات استمرار سوء الوعي أو تكر ر إغماؤه يجب االتصال فورا بالرقم 112. مضاعفات ألمراض مزمنة أخرى شائعة لقد ناقشنا أعاله مرض السكر وهناك حاالت شائعة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والقصور القلبي واألمراض الرئوية الخطيرة والر بو ت عالج باألدوية التي يجب تناولها بشكل منتظم كل يوم على مدار السنة. والعالج ضروري من أجل تجن ب المضاعفات المحتملة الناجمة عن عدم كفاية العالج من المرض كالقصور القلبي أو نوبات الر بو مثال. وتتيح لك زيارة الطبيب إمكانية مناقشة الصيام بطريقة آمنة مع متابعة العالج من المرض. واألشخاص الذين يتلقون العالج من عدوى طويلة األمد أو من أمراض األورام هم أيضا يعانون من أمراض خطيرة ويجب عليهم تناول الدواء بشكل منتظم. وعند وجود أدنى شك يتعلق بمرض مزمن وباألدوية ينبغي عليك أن تتصل بطبيبك المعالج. اإلمساك قد يصبح اإلمساك مشكلة كبيرة للصائم. ويمكن الحد من مخاطره من خالل الحفاظ على توازن جيد في السوائل خارج أوقات الصيام واألكل بشكل صحي مع الكثير من الفواكه والخضار وزيادة كمية األلياف في الطعام من خالل تناول النخالة الممزوجة بالماء وزيادة النشاطات الجسدية. وفي حال استمرار المشكلة يمكنك أن تستعين بالمسهالت. إذا كنت تعاني من آالم في البطن أو إقياءات أو ارتفاع في درجة الحرارة فينبغي عليك االتصال بجهة الرعاية الصحية قبل تناول المسهالت فقد تكون مصابا بمرض آخر في البطن يحتاج إلى رعاية صحية أو عملية جراحية. 15

16 الضغط النفسي إن نقص الطعام والماء وتغيير العادات اليومية الروتينية وقصر فترة النوم قد تساهم مجتمعة في زيادة مستوى الضغط النفسي. ولذلك من المهم أال تكلف نفسك أكثر من طاقتها وال تمارس الرياضة تحت أشعة الشمس الحارة وتمالك نفسك عند الغضب وامتنع عن التدخين. زيادة الوزن بالنسبة للشخص غير الحذ ر قد تكون عادات الطعام أثناء شهر رمضان بوجبة قبل الفجر )السحور( ووجبة عند الغروب )اإلفطار( مدعاة لألكل بشكل مفرط بدون تفكير. وزيادة الوزن هي وباء في طور االنتشار وهو يستدعي ترد ي جودة الحياة ويزيد من اإلصابة باألمراض. ومن خالل الصيام تتاح الفرصة للمرء كي يتحكم بزيادة الوزن أو الس منة. ولكن إذا لم يتصاحب الصيام مع التحك م بالنفس واالنضباط فقد يضي ع المرء فرصة تخفيف وزنه وتحسين صحته. 16

17 الطعام الضار والطعام المفيد للحصول على أكبر فائدة ممكنة من الصيام ينبغي على المرء أن يفكر بأنواع وكميات الطعام الذي يريد أن يستمتع بتناوله أثناء هذا الشهر الفضيل. السحور )وجبة الطعام قبل الفجر( ينبغي أن يكون صحي ا وبكمية معتدلة تمنح الشبع وما يكفي من الطاقة لصيام ساعات عديدة قادمة. ولذلك فمن المهم على نحو خاص أن تحتوي وجبة السحور على مواد غذائية بطيئة الهضم. اإلفطار هو وجبة الطعام التي تنهي صيام اليوم. ويمكن أن تحتوي هذه الوجبة على التمر وهذا ما ينسجم مع سن ة النبي ﷺ. فالتمر يزو د الجسم بالغذاء المنعش والطاقة الالزمة. وكذلك عصير الفواكه يزو د الجسم بتأثير منعش مشابه للتمر. يجب أن تكون الوجبة مجر د وجبة وليست مأدبة احتفالية. جر ب أن تقلل من الوجبات الخاصة الثقيلة التي ترتبط غالبا باالحتفاء بالصيام وحاول أن تتبع النصائح المذكورة أعاله. وكما ذكرنا في قسم "الروح والطعام" فإن اإلفراط في الطعام ال يضر بالجسم فحسب بل وكذلك بالن ماء الروحي أثناء هذا الشهر. والغذاء الذي يحتوي على كمية من المواد الغذائية أقل من المعتاد ولكنها متوازنة بشكل جيد يمكن أن يمنح المرء النشاط والصحة الجيدة خالل شهر الصيام بأكمله. يجب أن يكون الغذاء بسيطا وأال يختلف كثيرا عما يتناوله المرء من طعام في األيام العادية. ويجب أن يحتوي على أطعمة من كافة المجموعات الغذائية الكبيرة بن س ب متوازنة كما هو موضح في الشكل )ما يسمى "هرم الطعام"(: Tallriksmodellen Grönsaker Frukt Rotfrukt Potatis Pasta Ris Bröd En balanserad måltid i tre delar Kött Fisk Ägg 17

18 تزو د الكربوهيدرات المركبة الجسم بالطاقة ببطء خالل ساعات الصيام الطويلة. وتوجد الكربوهيدرات المركبة في الحبوب والبذور مثل الذرة والقمح والشوفان والد خن والعدس والبقول وقمح الحبة الكاملة واألرز غير المصقول إلخ. والطعام الغني باأللياف يجري هضمه ببطء أيضا وهو يتألف من النخالة والذرة وقمح الطعام والبذور والبطاطا غير المقشرة والخضار مثل البقول الخضراء وكذلك كل أنواع الفواكه تقريبا مثل المشمش والخوخ والتين إلخ. كما يمكن للطعام الغني باأللياف أن يقي من مشاكل اإلمساك عندما يكون المرء مضطرا لعدم شرب الماء لساعات عديدة. يجب أن يكون الطعام متوازنا بشكل جيد وأن يحتوي على مواد غذائية من كافة األقسام الواردة في هرم الطعام أي الفواكه والخضار والبقول والبازالء/العدس/الحم ص واللحمة/الدجاج/السمك والخبز/الحبوب وكذلك منتجات األلبان والدهون. أما الطعام الذي ينبغي تجن به فيشمل األطعمة المعال جة في المعامل بشكل كبير واألطعمة التي يستهلكها الجسم بسرعة والتي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة مثل السكر والدقيق األبيض إلخ. وهذه الكربوهيدرات تؤدي إلى الشعور بالجوع في وقت قصير. وكذلك ينبغي تجن ب الطعام الغني بالدهون )مثل الطعام المقلي/المحم ر والمعجنات والبسكويت والحلويات والشوكوال والسكاكر(. وقد يسبب الطعام الغني بالدهون معاناة في الهضم وحرقة ومعاناة في المرارة ومشاكل في الوزن. وقد يكون من المناسب تجن ب المشروبات التي تحتوي على كميات من الكافيين مثل الشاي والقهوة والكوال عند السحور. وهذه المشروبات التي ذكرناها تحتوي على الكافيين الذي يطرح الماء ويؤدي إلى فقدان الماء عن طريق البول. وفي وقت الحق من النهار يمكن أن يتسبب نقص السوائل بالصداع وصعوبات في التركيز والشعور باالنزعاج. وكثير مما ذكرناه من األطعمة الموصى بها مذكور أيضا في القرآن الكريم وسن ة الرسول ﷺ. وهذا ينسجم مع المبادئ الحديثة في الغذاء الصحي وينبغي أن يكون أساسا لوجبات الطعام الصحية والمتوازنة أثناء شهر رمضان. والطعام الذي كان الرسول ﷺ يتناوله يتألف في أغلب األحيان من الحليب والتمر ولحم الحمل/الضأن والذرة. إن المواد الغذائية الصحية المذكورة في القرآن الكريم هي الفواكه والخضار مثل الزيتون والبصل والقثاء )الخيار( والتين والتمر والعنب باإلضافة إلى البقول والعدس. وفي الشريعة اإلسالمية ي ستثنى السمك من تعاليم الذبح الخاصة وهذا ما يجعل من السهل تناول السمك في أغلب األحيان. 18

19 5 نصائح مفيدة تتعلق بشهر رمضان وعالج مرض السكر-النوع 2 لقد تم تقسيم العالج من مرض ارتفاع السكر في الدم في ثالث مجموعات. وفيما يلي نقدم نصائح مفيدة تتعلق بالصيام مع تلقي العالج بمختلف أشكاله: المجموعة 1: الغذاء والنشاط الجسدي فقط يمكنك أن تصوم بدون مشاكل وأن تتناول الطعام الموصوف لك. المجموعة 2: الغذاء والنشاط الجسدي مع العالج باألقراص إذا كنت تتناول األقراص مرة واحدة باليوم من أجل الحفاظ على توازن السكر في الدم فيجب أن تتناول هذه األقراص مع وجبة اإلفطار مساء عند المغرب. وكل األدوية األخرى التي تتناولها في الصباح عادة يجب أن تستمر في تناولها في الصباح قبل الفجر. إذا كنت تتناول الدواء مرتين باليوم فيجب عليك أن تتناول الجرعة األولى مع وجبة اإلفطار مساء عند المغرب. أما جرعة الدواء الثانية فتتناولها مع وجبة السحور قبل الفجر. وقد يكون من المفيد أحيانا أن تتناول نصف الجرعة فقط عند الفجر ولكن ينبغي مناقشة ذلك مع الطبيب أو ممرضة مرض السكر. إذا كنت تتناول عدة أدوية مختلفة أو تتناول األقراص ثالث مرات باليوم فمن المهم جدا أن تتفق مع طبيبك حول كيفية تناول األقراص. المجموعة 1: الغذاء والنشاط الجسدي مع اإلنسولين وربما األقراص أيضا ننصحك بشدة أال تصوم إذا كنت تتلقى عالجا باإلنسولين. وإذا كنت برغم ذلك تريد أن تصوم في شهر رمضان فإليك أدناه بعض النصائح التي من المهم جدا أن تتبعها. إذا كنت عادة تأخذ اإلنسولين حوالي الساعة مساء فمن المهم أن تغي ر الوقت بحيث تأخذ جرعة اإلنسولين مع اإلفطار عند المغرب. وبهذه الطريقة تخفف من مخاطر تعر ضك النخفاض السكر في الدم. 19

20 وإذا كنت عادة تأخذ اإلنسولين مرتين باليوم فيجب أن تأخذ الجرعة األولى أي تلك التي تأخذها عادة في الصباح مع اإلفطار عند المغرب. ومن المهم أن تتحدث مع طبيبك حول موعد جرعة اإلنسولين الثانية وكذلك 5 مأخوذ عن الكتي ب الذي أصدرته شركة نوفو نورديسك سكاندينافيا آ بي on( )vana vani na S ori ron o بعنوان: "مرض السكر وشهر رمضان/ nomoior l" oasksn a l الذي قام بتدقيق محتواه العلمي البروفسور والطبيب االستشاري "كالس يوران أوستينسون/ snksrnar-ciosn."nonor تم النقل عنه بإذن وهذا مدعاة المتنان المسؤولين عن هذا النص. حول كمية اإلنسولين التي ستأخذها. ويعتمد ذلك إلى حد كبير على كيفية تناولك للطعام ونوع اإلنسولين الذي تأخذه. ينبغي عليك أن تعرف أنه من الصعب جدا أن تحافظ على توازن السكر في الدم في حال اخترت أن تصوم برغم أنك تتلقى العالج باإلنسولين. وذلك يشترط بمعنى آخر أن تكون شديد الحرص في نظامك الغذائي وأن تكون مدركا جدا لكيفية الحفاظ على مستوى جيد للسكر في الدم بمساعدة الغذاء السليم والنشاط الجسدي واإلنسولين. كما ينبغي عليك أيضا أن تفحص مستوى السكر في دمك عدة مرات باليوم سواء أثناء الصيام أو قبل وجبات الطعام وحقنة اإلنسولين. من المهم أن تعرف أعراض انخفاض السكر في الدم. إذا انخفضت نسبة السكر في الدم أثناء الصيام فيجب أن تقطع الصيام فورا وأن تأكل وتشرب كما هو مذكور في هذا الكتي ب. وإذا لم تفعل ذلك فهناك خطر في أن تتعرض لمرض خطير أو الوفاة. وفي حال لم يرتفع السكر مع ذلك إلى المستوى الطبيعي )سكر الدم أكثر من 5( فيجب عليك أن تتصل بممرضة مرض السكر أو أن تتصل بالرقم 112 وتطلب المساعدة. في األيام األولى التالية لشهر رمضان غالبا ما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعا لذلك تذك ر أن تأكل مقادير صغيرة. إذا كنت في شك بشأن ما ستفعله عندما تكون مصابا بمرض السكر-النوع 2 فيمكنك دائما أن تتصل بطبيبك أو ممرضتك. وسوف يقدمان لك المساعدة في العثور على أفضل عالج لك تحديدا ويقدمان لك نصائح مفيدة كي تتعايش بشكل جيد مع مرض السكر-النوع 2. 20

21 الصيام ومرض السكر-النوع 1 عند اإلصابة بمرض السكر-النوع 1 ال يمكن للجسم أن يفرز اإلنسولين من تلقاء ذاته ويكون العالج دائما بحقن اإلنسولين. ومن المهم جدا التتابع ما بين تناول الطعام ومستويات اإلنسولين بحيث يبقى السكر في الدم في مستوى مستقر. ولذلك قد يكون من الخطر أن يصوم المرء إذا كان مصابا بمرض السكر-النوع 1. ولذلك ننصح بشدة أال يصوم األشخاص المصابون بمرض السكر-النوع 1 حتى وإن قاموا بتكييف تناول الطعام مع جرعات اإلنسولين. راجع النصوص أعاله المتعلقة بالعالج باإلنسولين والصيام. شهر رمضان فرصة ذهبية لإلقالع عن التدخين إن الحافز واإلرادة في التغيير هما أساس النجاح لإلقالع عن التدخين ولكن هناك نصائح سلوكية وعقاقير طبية تزيد من فرص النجاح. ي عتبر رمضان فرصة فريدة للتخلص من التدخين نظرا ألن ازدياد التحك م بالنفس واالنضباط وإدراك الذات تنعكس على سلوك الصائم وتمي زه طيلة شهر رمضان. كيف تحمي نفسك من االنتكاس اقرأ هذا النص قبل أن تقلع عن التدخين وضع عالمة بجانب العبارات التي تنطبق عليك. وحب ذا لو تكتب اقتراحاتك وأفكارك في األسطر الفارغة. "المناسبات المحفوفة بالمخاطر" - المدخنون اآلخرون - السجائر منفضة السجائر أعواد الكبريت وما شابه ما يمكن أن أقوله لنفسي: - لم ي ع د التدخين اختيارا. - أنا أقوى من السيجارة! 21 - وجبات طعام معي نة - الضغط النفسي الكرب االكتئاب - الحفالت واالبتهاج - كل ما كان مرتبطا بالتدخين!

22 أهم ثالثة أسباب تجعلني أقلع عن التدخين: نصائح سلوكية عند مواجهة رغبة في التدخين غير متوقعة بعض األمثلة: - تري ث )ستزول الرغبة في التدخين( - اشرب الماء - أشغ ل نفسك )اصرف انتباهك عن التدخين تسل بالهاتف الجوال سودوكو "لعبة األرقام" الكلمات المتقاطعة أشغال يدوية...( - تنف س بعمق )ساعد جسمك على االسترخاء( - اخرج من حالة اإلنزعاج - ك ل جزرة أو تفاحة - تناول عقار النيكوتين بعد أن تتجاوز حالة الخطر بدون أن تدخن فمن حق ك أن تشعر بالثناء على نفسك! سيصبح األمر أسهل مع مرور الوقت! ولكن كن شديد الحذر - حتى بعد مضي عدة سنوات! 22

23 نصائح - النشاط البدني مفيد الستبعاد الرغبة بالتدخين! أعط نفسك فرصة لالسترخاء. - إذا كنت بحاجة إلى عقار طبي فخط ط لذلك في وقت مبكر وخاصة إذا كان العقار يشترط وجود وصفة طبية )انظر أدناه( - في األسابيع األولى بعد اإلقالع عن التدخين: تجن ب "المناسبات المحفوفة بالمخاطر" إن أمكن. - قم بالتدريج بفعل ما أنت قادر عليه حض ر نفسك بشكل حريص استخدم النصائح السلوكية. ابدأ بتعريض نفسك "للمناسبات المحفوفة بالمخاطر" ولكن افعل ذلك ببطء! - إن تدخين سيجارة واحدة فقط يسبب االنتكاس لدى 9 من 11 حاالت! عقاقير تساعد على اإلقالع عن التدخين يعاني كثيرون من اإلدمان الشديد على التدخين. وفي هذه الحالة يمكن للعقاقير أن تزيد إلى حد كبير من فرصة النجاح في التخلص من التدخين. وهي عقاقير هامة يمكن أن تقلل من عبء المرض عند اإلصابة بمرض السكر مثال أو مرض شرايين القلب أو الر بو ويمكن لهذه العقاقير باألخص إن هي است عملت بشكل صحيح أن تعيق تطور األمراض الخطيرة مثل المرض الرئوي السد ي المزمن )LOa( وسرطان الرئة واالحتشاء القلبي والسكتة الدماغية. ولذلك ينبغي اعتبار استخدام مثل هذه العقاقير أثناء شهر رمضان كغيرها من العقاقير الهامة في كثير من النواحي. يعني العالج بلصقات النيكوتين أن يتم أخذ عقار )النيكوتين( عن طريق الجلد أي أنه ال يفسد الصوم.) على خالف بين العلماء في هذه المسألة ) كما يمكن أيضا أن تكون هناك إمكانية الستخدام العقارين الخاليين من النيكوتين: تشامبيكس/ CloMa i وزيبان/ csaor )انظر أدناه( بدون قطع الصيام عن طريق تناول العقار عند السحور )استشر الطبيب في هذه الحالة(. لقد أثبت العقاقير أنها تساعد األشخاص الذين يريدون اإلقالع عن التدخين. إال أن الحافز الذاتي هو الشرط األهم. كما أن المساندة من اآلخرين واالستشارات المتخصصة تزيد من فرصة النجاح أكثر. إن مادة النيكوتين تسبب اإلدمان ولكن األخطر منها على الصحة هي تلك المواد ال 511 الضار ة التي يحتوي عليها الغاز المنبعث من التدخين. وهذه المواد تدخل إلى الرئتين وتصل إلى كافة أنحاء الجسم. 23

24 النيكوتين سام لألعصاب عادة ما تسبب الشفطات األولى )من السجائر( وتلقيمة السعوط األولى )من التبغ( شعورا بالغثيان. ومع مرور الوقت يزداد تحم ل الجسم لها )ويتضاءل الشعور بالغثيان شيئا فشيئا (. ويتطلب األمر نسبا أعلى في الدم للشعور بالغثيان. ومع تطور اإلدمان يبدأ الجسم يشعر بمؤثرات إيجابية مثل االسترخاء وتخفيف القلق وزيادة القدرة على التركيز بعد التدخين. يعود الشعور بالسرور إلى حد كبير إلى أن المرء يتخلص من الرغبة العارمة في النيكوتين. وبمجرد إخماد السيجارة/الغليون/السيجار يبدأ مستوى النيكوتين في الدم باالنخفاض. وتأخذ األعراض بالظهور منسل ة كالتوتر والكآبة واالنزعاج. إن حب المدخنين للنيكوتين ناجم إلى حد كبير عن أن النيكوتين )كغيره من المخدرات( "يختطف" بعض المناطق في الدماغ التي يمكن أن تعطي شعورا بالمكافأة. وتقل التغي رات التي تطرأ على منطقة المكافأة )طلب التدخين( وتختفي تدريجيا بعد التوقف عن التدخين ولكنها تستغرق زمنا يتفاوت طوله من شخص آلخر. وعادة ما يبلغ طول الفترة من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. إن تجريب التبغ مرة أخرى حتى بعد مضي فترة طويلة من الزمن يكون كمن يعطي الماء والس ماد لبذرة نبتة ضارة قديمة. وتعود الحياة مجددا إلى اإلدمان بسرعة. يعطي النيكوتين عددا من التأثيرات على الدماغ واألوعية الدموية واستقالب المواد وتصبح هذه التأثيرات سلبية على الجسم مع مرور الوقت. كيف يمكن لسم مثل النيكوتين أن يصبح عقارا طبيا قد يستغرق األمر وقتا طويال قبل أن تعود التغي رات التي تطرأ على نظام المكافأة في الدماغ. وعقار النيكوتين هو طريقة يستعملها الدماغ لتخفيف التأثيرات السلبية )"الرغبة العارمة"( التي يشعر بها كثير من المدخنين وباألخص عند بداية اإلقالع عن التدخين. ومن خالل الخفض المتدرج لجرعة عقار النيكوتين يمكن للدماغ أن يتكي ف بسهولة أكثر مع الجرعات القليلة التي تختفي تدريجيا. عادة ما يخفف عقار النيكوتين اإلزعاجات والرغبة في التدخين لدى الكثيرين ممن أقلعوا عن التدخين وباألخص إذا كان المرء مدمنا على النيكوتين بشكل كبير أو إذا كان قد عانى من إزعاجات شديدة عند محاوالته السابقة لإلقالع عن التدخين. تتوفر في الصيدليات كل أنواع عقاقير النيكوتين. وهناك يمكنك أيضا أن تحصل على معلومات مطبوعة ونصائح شخصية حول مختلف العقاقير. بعض عقاقير النيكوتين يمكن شراؤها في متاجر أخرى لديها تصريح بذلك. 24

25 أنواع عقاقير النيكوتين: ال لبان )العلكة( اللصقات جهاز االستنشاق بخ اخ الفم أقراص المص أقراص تحت اللسان )تذوب في الفم( بخ اخ األنف يتطلب وصفة من الطبيب. ال يشمل التخفيض أيا من عقاقير النيكوتين كما أنها غير مشمولة في الحماية من زيادة تكاليف األدوية. ليس هناك خطر كبير من أن تصبح مدمنا على عقاقير النيكوتين. قم بتخفيض الكمية تدريجيا وخ ذ ما تحتاجه من وقت لذلك. يجب استخدام كافة العقاقير بطريقة صحيحة للحصول على التأثير الجيد منها واقرأ دائما تعليمات االستخدام بتمع ن. يمكنك أن تستبدل ما بين مختلف عقاقير النيكوتين. فارينيكلين )تشامبيكس/ )XIPMAHC ال يحتوي تشامبيكس على النيكوتين. وهو يحتاج إلى وصفة من الطبيب. يجب أن يتضافر العالج مع االستشارات. ويمكن أن يندرج تشامبيكس تحت الحماية من زيادة تكاليف األدوية. يبدأ المرء بتناول األقراص قبل التوقف عن التدخين ب 11-7 يوما. وعادة ما يستغرق العالج 12 أسبوعا. يقلل تشامبيكس من الرغبة بالتدخين من خالل التأثير على نظام المكافأة في الدماغ. 25

26 يزيد فارينيكلين )تشامبيكس( من إمكانية التخلص من التدخين بنسبة ثالثة أضعاف. أحد اآلثار الجانبية لتشامبيكس هو الشعور بالغثيان على نحو معتدل وباألخص خالل األسبوعين األول والثاني. وغالبا ما يزول هذا الشعور بشكل تلقائي. ويمكن تخفيفه من خالل تناول القرص بعد الطعام. يجب على المدخنين الذين يتلقون عالجا من الكآبة أو االكتئاب أن يعرفوا أن التوقف عن التدخين قد يسبب ردود أفعال كهذه ولذلك فإن المتابعة لدى الم عال ج أمر في غاية األهمية. قد يكون من الصعب التمييز بين اإلزعاجات العادية الناجمة عن التدخين والتأثيرات الجانبية للعقار. ال يجوز إعطاء هذا العقار للحوامل. بوبروبيون )زيبان/ )NABPZ ال يحتوي زيبان على النيكوتين. ويجب أن يتضافر العالج مع االستشارات. وهو يحتاج إلى وصفة من الطبيب. ومن الممكن أن يندرج تحت الحماية من زيادة تكاليف األدوية. يمكن أن يبدأ المرء بتناول األقراص قبل التوقف عن التدخين ب يوما. وأحيانا قد يكفي نصف الجرعة وفي هذه الحالة يأخذ المرء قرص الصباح فقط وبذلك تكفي األقراص المائة لمدة أطول من األسابيع السبعة االعتيادية. إن االستشارة ضرورية من أجل تفادي االنتكاس. يقلل زيبان من الرغبة بالتدخين من خالل التأثير على نظام المكافأة في الدماغ حيث يتم التحكم بمادتي دوبامين وسيروتونين. األشخاص الذين يعانون من الص رع أو احتمال التعرض لتشنجات يجب أال يتناولوا زيبان )راجع كاتالوج األدوية المشترك للمرضى.)SoSS( ال يجوز إعطاء هذا العقار للحوامل. أحد اآلثار الجانبية هو اضطراب النوم في حال تناول قرص المساء في وقت متأخر. وغالبا ما يكون من الصعب التمييز بين اإلزعاجات العادية الناجمة عن االمتناع عن التدخين والتأثيرات الجانبية للعقار. يزيد زيبان من إمكانية التخلص من التدخين بنسبة الضعف. 26

27 " أ ي ما م ع د ود ات ف م ن ك ن م ن ك م ر يض ا أ و ع ل س ف ر ف ع د ة م ن أ ي م أ خ ر و ع ل ا ل ين ي ط يق ون ه ف د ي ة ط ع ام م س ك ني ف م ن ت ط و ع خ ي ا ف ه و خ ي ل و أ ن ت ص وم وا خ ي ل ك إ ن ك ن ت ت ع ل م ون. )سورة البقرة 481 ( أسئلة شائعة وأجوبة عليها يوضح المقطع المقتبس من القرآن الكريم أن المرضى أو من يعانون من حالة صحية تجعل الصيام مضر ا لصحتهم مستثنون من فريضة الصيام في وقته. وللتعويض عما فاتهم من صيام يجب على هؤالء أن يصوموا في وقت الحق عندما ي شفون من أمراضهم أو عندما يتعافون من الحالة الصحية السيئة التي أصابتهم أثناء رمضان. وإذا لم يكن بوسعهم أن يصوموا الحقا بسبب مرض عضال مثال فعليهم إذا أن ي طعموا أناسا فقراء. وهذا الشكل من التعويض ي سمى ف د ي ة. 1.هل ي عتبر الصيام صحيحا أصال في حال اختار المرء أن يصوم برغم وجود خطر مؤكد على صحته الجواب: كما ورد أعاله فإن المرضى معفي ون من الصوم. ومن األفضل أن يقوم طبيب مسلم بتحديد ما إذا كان المرء مريضا إلى حد اإلعفاء من الصيام وأن يكون هذا الطبيب على دراية بمعنى الصيام وأن تكون لديه معرفة بأحكام الصيام وباالستثناءات المباحة لإلعفاء من الصوم. وكذلك الطبيب غير المسلم الذي يتمتع باختصاص طبي يمكنه طبعا أن يقد م نصائح مفيدة من منظور طب ي بحت. إن للحياة قدسية في اإلسالم وهللا تعالى غفور رحيم. وقد أوحى في القرآن الكريم: "و ل ن ك ف ن ف س ا إ ل و س ع ه ا..." )سورة املؤمنون 26 ( إن الصيام ممنوع حينما يكون سببا لضرر مؤكد على الصحة. 27

28 2.هل ينبغي الصيام على المصاب بمرض السكر الجواب: األشخاص الذين يضبطون مرض السكر بمساعدة الغذاء أو الدواء يمكنهم أن يصوموا. وقد يحتاج هؤالء األشخاص إلى تعديل أدويتهم وفقا إلرشادات الطبيب بحيث يمكنهم تناول أدويتهم قبل وقت الصيام وبعده. إال أنه ال يوصى بالصيام لمن يستخدمون اإلنسولين من أجل ضبط مرض السكر. غير أن الحساسية تجاه اإلنسولين وبالتالي مستويات السكر بالدم تتغي ر من شخص آلخر. ولذلك يجب تقييم إمكانية صيام مرضى السكر الذين يتلقون العالح باإلنسولين كل حالة على حدة. راجع أيضا المقطع الخاص أعاله. 1.عادة ما أ صاب بصداع نصفي )الشقيقة( عندما ال أتناول إحدى الوجبات ويزداد الوضع سوءا عندما أصوم. فهل يجب علي الصوم الجواب: يمكن لكثيرين أن يضبطوا الصداع النصفي )الشقيقة( على نحو كاف من خالل تناول الدواء وإدخال بعض التعديالت البسيطة على أسلوب حياتهم. تحد ث مع طبيبك حول الطريقة األفضل لضبط صداعك النصفي قبل حلول شهر رمضان. وإذا كان األلم ال ي طاق وال يمكن عالجه بطريقة أخرى سوى اإلفطار من أجل األكل بأوقات منتظمة وتناو ل األدوية فيجوز للمرء طبعا أن يفطر شريطة التعويض عن ذلك من خالل الفدية. 1.هل يجب الصوم على من هو مصاب بانخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه الجواب: يجب الصوم على من يضبط ضغط الدم من خالل تعديل أسلوب حياته و/أو من خالل الدواء. وبإمكان طبيب المريض الصائم أن يرشده لتعديل الدواء قبل الصيام. والشخص الذي يعاني من انخفاض ضغط الدم ولكنه معافى وسليم فيما عدا ذلك يمكنه أن يصوم أيضا. يجب على مرضى انخفاض ضغط الدم أن يحرصوا على شرب كميات كافية من الماء وأن يحصلوا على كمية كافية من الملح في طعامهم. 5.هل الصيام م ضر للمرأة الحامل هل يجب الصيام أثناء الحمل الجواب: تختلف القدرة على الصيام أثناء الحمل من امرأة إلى أخرى. وهناك إشارات معينة للمرض تبي ن متى ال يكون من المناسب أن تصوم المرأة الحامل. إذا شعرت المرأة بأنها تتمتع بالقوة والعافية بما يكفي كي تصوم وباألخص في بداية الحمل فيمكنها أن تصوم. أما إذا لم تكن تشعر بما يكفي من الصحة كي تصوم فإن الشريعة اإلسالمية تبيح لها أال تصوم. وبإمكانها أن تعو ض عما فاتها من صيام فيما بعد. الرجاء أن تراجع ما ورد أعاله واذا تأكد أو ترجح الضرر لها أو للجنين وجب عليها ان تفطر وحرم عليها الصوم. 28

29 6.هل يجب على المرأة المرضعة أن تصوم الجواب: هنا أيضا تختلف القدرة على الصيام واإلرضاع في نفس الوقت من امرأة إلى أخرى. إن صحة األم والطفل تحتل المقام األول دائما. فإذا لم تكن هناك مخاطر صحية فيجب على المرأة المرضعة أن تصوم كالعادة. أما إذا كان الصيام يسبب خطرا على الصحة فيجب على المرأة المرضعة أال تصوم طبعا. وما فات من صيام يجب تعويضه إما بالصيام أو بالفدية بعد انتهاء فترة الرضاعة. 7.هل ي عتبر شهر رمضان فرصة جيدة لإلقالع عن التدخين الجواب: نعم. إن التدخين تبذير للمال وهو يشكل خطرا كبيرا على الصحة. لقد وهبنا هللا تعالى جسما سليما واإلضرار بهذه الهبة عمدا ي عتبر انتهاكا لها. ولذلك حر م اإلسالم التدخين. وي عتبر شهر رمضان فرصة ذهبية لتصحيح الكثير من عاداتنا السيئة والتدخين واحدة منها. ويستطيع طبيبك أن يساعدك على اإلقالع عن التدخين. كما يمكنك أن تحصل على نصائح من الصيدلية القريبة منك. وإذا بدأت باالستعداد لذلك قبل بدء الصيام بفترة جيدة فسيكون بمقدورك أن تجعل صيامك أسهل عندما تقلع عن التدخين قبل بدء الصيام. راجع أيضا المقطع الخاص باإلقالع عن التدخين. 1.من أي سن يبدأ األطفال الصيام بشكل مؤكد الجواب: يفرض اإلسالم الصيام اعتبارا من سن البلوغ. والصيام في هذا السن غير مضر. وصحة الطفل غير البالغ وموقفه من الصيام هما اللذان يحددان إلى أي مدى سيكون بوسعه أن يصوم. ومن المفيد جعل األطفال يدركون في سن مبكرة ممارسة عبادة الصيام في األجواء المحيطة بهم. ويمكن القيام بذلك من خالل جعلهم "يتذوقون" الصيام عن طريق تشجيعهم على الصيام فترات قصيرة في كل مرة. وفي كثير من األماكن في العالم يتحدث الناس بإيجابية عن السماح لألطفال بالصيام من شروق الشمس وحتى الظهر مثال. وبهذه الطريقة يعتاد األطفال ببطء على الصيام بدون أن يواجهوا صعوبات في التركيز أثناء الدروس في المدرسة. 29

30 9.هل يجوز لي أن أستعمل بخ اخ الر بو أثناء الصيام الجواب: لدى الفقهاء المسلمين آراء متباينة في هذا األمر. يرى بعض الفقهاء البارزين أنه ال يمكن مقارنة استعمال جهاز االستنشاق بالطعام والشراب ولذلك فهم يجيزونه أثناء الصيام. في حين أن بعضهم يرى أن جهاز االستنشاق ي صد ر كميات صغيرة من سائل يمكن بلعه وبالتالي فهو يفسد الصيام. ربما يكون الرأي األول هو األقوى ألن جهاز االستنشاق ي سه ل التنفس ويساعد الصائم على صيامه. وحسب الرأي األول يمكن لمرضى الر بو أن يصوموا ويستخدموا جهاز االستنشاق عند الضرورة أثناء الصيام. وحسب الرأي الثاني ي نص ح مرضى الر بو الذين ال يستطيعون إتمام الصيام بدون الدواء أن يمتنعوا عن الصيام حتى يصبح بمقدورهم فعل ذلك. ويمكن لبعض مرضى الر بو أن يستبدلوا الدواء بآخر ذي مفعول طويل األمد وبالتالي يمكنهم أن يصوموا. 11.هل يمكن للمريض المسلم أن يأخذ األقراص أو الحقن أو يستخدم جهاز االستنشاق أثناء الصيام الجواب: إذا تناول الصائم أقراصا فإنه يفطر. الحقن وأجهزة االستنشاق ولصاقات األدوية وقطرات األذن والعين إلخ مما ال يمكن مقارنته بالطعام والشراب ال تفسد الصوم رغم أنه ينبغي على المرء أن يتجن بها قدر اإلمكان بسبب اختالف آراء الفقهاء في هذا األمر. ويعفي الفقه اإلسالمي المرضى من فريضة الصيام. الرجاء أن تراجع اإلجابة على السؤالين 9 و 11 لمعرفة المزيد عن هذا السؤال. 11.هل تشريب األدوية )عن طريق الوريد( ونقل الدم يفسدان الصيام الجواب: ي عطى تشريب األدوية ونقل الدم بغرض تخفيف المرض أو عالجه وبالتالي فهو ال يفسد الصيام حسب أغلبية الفقهاء. وذلك برغم أنهما يحتويان على كمية معينة من الغذاء والطاقة وبما أن الغاية الرئيسة ليست التزو د بالغذاء فإن ذلك ال يؤثر على صحة الصيام. إن كافة األدوية التي ال تؤخذ عن طريق الفم ولكنها تحتوي على غذاء أو طاقة بشكل ما مسموح بها أثناء الصيام. وذلك يشمل التشريب )الوريدي( والتحاميل ونقل الدم. إال أن هناك آراء متباينة في هذا األمر. 12.هل يجوز أن أسبح أثناء الصيام الجواب: نعم ألن السباحة واالستحمام ال يؤثران على الصيام. ومن المعلوم أنه ال يجوز للمرء أن يبلع شيئا من الماء أثناء السباحة أو االستحمام ألن ذلك يفسد الصيام. 30

31 11.أنا أتناول أدوية بشكل منتظم فهل بإمكاني أن أصوم الجواب: إذا كنت تتناول الدواء كجزء من عالج من مرض قصير األمد فيمكن قضاء ما فاتك من أيام من خالل الصيام بعد شفائك. أما إذا كان من الضروري أن تتناول الدواء لفترة طويلة مثل العالج من مرض طويل األمد أو مرض مزمن كارتفاع ضغط الدم أو مرض السكر فيمكنك أن تستشير طبيبك لمعرفة ما إذا كان من الممكن تعديل عالجك الدوائي من أجل الحد من مخاطر تناول الدواء غير المناسب أو التأثير السلبي على المرض. وي نصح بعدم الصيام إذا كان نقص الدواء يسبب تدهورا بالصحة. وبالنسبة ألولئك الذين ال يستطيعون قضاء ما فاتهم من أيام من خالل الصيام في وقت الحق بسبب متابعة الدواء لفترة طويلة فيجب عليهم أن يدفعوا فدية. 11.هل يمكن للجفاف ( نقص الماء( أن يشكل خطرا لدرجة ت جب ر الصائم على اإلفطار الجواب: نعم. قد يكون نقص الماء مضر ا وباإلضافة إلى عدم تناول السوائل أثناء الصيام فيمكن أن يفقد الجسم السوائل بسبب ممارسة النشاطات الجسدية والطقس الحار أثناء النهار. وإذا لم يكن بمقدور الجسم أن يطرح البول أو كانت كمية البول قليلة جدا أو إذا شعر المرء بالد وار أو الدوخة أو أغمي عليه بسبب نقص السوائل فيجب قطع الصيام على الفور وطلب الرعاية الصحية الستعادة توازن السوائل في الجسم. ال يدعو اإلسالم إلى إيذاء النفس من أجل إتمام الصيام. وفي حال قطع الصيام في أحد األيام فيجب قضاؤه في يوم آخر بعد انقضاء شهر رمضان. 15.هل ي فسد القيء الصيام الجواب: إذا كان القيء غير مقصود فإنه ال يفسد الصيام. أما إذا كان متعم دا فيفسد الصيام. قد يكون القيء ع ر ضا لمرض خطير. أما القيء غير المتكرر بدون وجود أعراض أخرى فال يتطلب عادة اللجوء إلى الرعاية الصحية. ولكن إذا كنت تشعر بارتفاع في درجة الحرارة أو بآالم في البطن مع إقياءات متكررة أو إذا قل ت كمية البول فينبغي عليك أن تلجأ إلى الرعاية الصحية. 16.هل يفسد الصيام عند أخذ عي نة من البول أو الدم أو نزف الدم عند اإلصابة بجرح مثال الجواب: ال ال يفسد الصيام. 31

32 نصائح لألطباء وكادر الرعاية الصحية إرشادات حول صيام المسلمين في شهر رمضان إن الصيام الذي يقوم به المسلمون في شهر رمضان يعطي األطباء وكادر الرعاية الصحية مناسبة فريدة لتشجيع المسلمين على الحفاظ على صحتهم من خالل إرشادهم حول العادات الغذائية السليمة وتقديم المعلومات عن العادات الضارة كالتدخين مثال. في كل سنة يتقدم شهر رمضان 11 يوما بالنسبة للتقويم الغريغوري )الميالدي( نظرا ألن التقويم اإلسالمي )الهجري( هو تقويم قمري. وبناء عليه فإن شهر رمضان يأتي في كافة فصول السنة وهذا ما يجعل الصيام أصعب في دول الشمال في فصل الصيف منه في فصل الشتاء. إن الصيام في رمضان تدريب على انضباط النفس. ولذلك يمتنع المسلم طيلة شهر رمضان عن األكل والشرب والتدخين والغيبة واألخالق السيئة والمعاشرة الزوجية طيلة الوقت من الفجر وحتى غروب الشمس. وي فر ض الصيام على المسلم إذا بلغ سن البلوغ شريطة أن يكون سليما ومعافى وأن يكون عاقال. وي عفى من فريضة الصوم كل من المريض والحائض والحامل والمرضعة. إذا كان المرء معفيا من الصوم بسبب مرض مزمن يمنعه من الصيام كمريض السكر الذي يحتاج إلى اإلنسولين بشكل يومي فإن اإلعفاء يكون كليا أي أنه ال يجب عليه قضاء ما فاته من صوم في وقت الحق. أما إذا كان اإلعفاء من الصوم بسبب مرض عارض أو حمل أو رضاعة أو غير ذلك فيجب قضاء ما فات من أيام وصيامها في وقت الحق فور انتهاء الحالة المسببة لإلعفاء. بما أن شهر رمضان مهم جدا في كل المجتمعات اإلسالمية فسوف يقابل األطباء وكادر الرعاية الصحية مرضى عازمين على صوم ذلك الشهر. ومن الواضح أن الصيام قد يكون خطيرا على جسم اإلنسان في بعض الحاالت ولذلك يتميز اإلسالم بمرونة تجعل من الممكن ترك الصيام إذا كان مضر ا بالصحة سواء على المدى القريب أو على المدى البعيد. عند مقابلة مريض مسلم ستكون معرفة الظروف المذكورة أعاله المتعلقة باإلعفاء من فريضة الصيام مفيدة عندما يقدم األطباء وكادر الرعاية الصحية النصائح واإلرشادات للمريض المسلم. وعالوة على ذلك يمكن إضافة ما يلي كنصائح لألطباء وكادر الرعاية الصحية عند معالجة المريض المسلم: 32

33 - عند اإلصابة بمرض حاد أو حدوث خطر على الصحة أو الحياة يجوز للمسلم أن يقطع صيامه وأن يصوم قضاء في وقت الحق بل يجب االفطار اذا توقف انقاذ حياة المريض على اعطائه العالج. - في كثير من األمراض المزمنة )كأمراض العين والجلد واألمراض العصبية( ليس للصيام تأثير أو قد يكون تأثيره قليال ويمكن للمريض أن يصوم مع إجراء تعديالت على األدوية إذا لزم األمر. وإذا كان من الضروري تناول الدواء على جرعات فيمكن الصيام من خالل تقليل الجرعات إلى مرتين يوميا وتكييف الدواء بحيث ي عطى أثناء ساعات الليل حينما يكون بوسع المريض أن يأكل ويشرب كالمعتاد. وفيما يتعلق بالتساؤالت األخرى ذات الصلة بأشكال العالج ن حيل القارئ إلى فصل "أسئلة شائعة وأجوبة عليها". - يمكن أن يكون للصيام بحد ذاته تأثير فيزيولوجي على األمراض التي تؤثر على القلب واألوعية ونظام الكلى والمعدة واألمعاء مثل ارتفاع ضغط الدم أو قصور الكلى أو القرحة. وحتى إن كان الصيام ممكنا في كثير من هذه الظروف فربما ال يتحمله الجسم من الناحية الفيزيولوجية وباألخص لدى المرضى المسن ين. وقد يكون هؤالء المرضى هم األكثر عزما على الصيام ورغبة فيه. وفي بعض الحاالت حينما يكون العمل على جعل المرض المزمن مستقرا قد استغرق وقتا طويال فقد يكون تعديل الدواء قبل فترة الصيام أمرا غير عملي وينضوي على مخاطر ولذلك يجب بطبيعة الحال أن يوصى المريض بعدم الصيام. - أثناء فترة الحمل والرضاعة يكون تناول األم للغذاء والسوائل أمرا في غاية األهمية. وبرغم أن الصيام مسموح في تلك الفترة إال أنه قد يكون من األفضل من المنظور الطب ي أن تستفيد األم من رخصة أن تصوم الحقا. - إن الفحوص الطبية البدنية بما فيها الشرجية والمهبلية ال تفسد الصيام. وبالنسبة للفحوص السريرية مثل أخذ عي نات من الدم أو الفحوص التي تتطلب الدخول عبر الوريد فن حيل القارئ إلى فصل "أسئلة شائعة وأجوبة عليها". إن استعمال مواد التضاد التي تؤخذ عن طريق الفم من أجل التصوير الشعاعي يجعل الصيام غير وارد في األيام المعنية. وإذا كان األمر يتعلق بفحوص غير طارئة لمرضى العيادات الخارجية فمن المؤكد أن كثيرا من المرضى سوف يحب ذون الحصول على مواعيد للقيام بها خارج شهر رمضان. أما الفحوص الطارئة فينبغي عدم تأجيلها بطبيعة الحال. يجب تقييم كل حالة على حدة انطالقا من الظروف الراهنة بحسب مدى التزام المريض بالصيام. ومن غير الممكن تقديم إرشادات شاملة هنا ولكن األمثلة المذكورة أعاله توض ح مع ذلك أن في اإلسالم أحكاما تؤكد على أن الصيام يجب أال يضر بصحة المريض. 33

34 إن الصيام أحد أركان اإلسالم وشهر رمضان هو شهر الخير لكل المسلمين الملتزمين. واحترام االحتياجات الروحية لدى المريض المسلم يعزز الثقة األساسية التي ت عتبر جزءا ال يتجزأ من العالقة بين المريض والجهة التي تقدم له الرعاية الطبية. ولذلك ي عتبر التفه م والمعرفة أمرين مهم ين بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يقابلون مرضى مسلمين. تجد المزيد عن ذلك في قسم "الروحانية والطعام". في حال وجود أي تساؤل حول اإلسالم فإن الجمعية المسلمة المحلية ترح ب بكافة األسئلة وتقدم المساعدة من أجل تعميق فهم رغبات المرضى. انظر أيضا قسم "جهات اتصال مفيدة" أدناه. 34

35 جهات اتصال مفيدة : في حال التعرض إلصابات شديدة أو مرض خطير اتصل بالرقم 112 )على سبيل المثال: احتشاء في القلب صعوبات حادة في التنفس نزيف شديد حوادث السير وغير ذلك( الرابطة الوطنية لمرضى السرطان في السويد )AXS( ص ب سولنا هاتف: البريد اإللكتروني: info@cancersjukasriks.se عنوان الموقع اإللكتروني: lkka://... or snnceaonn an.ns اإلرشاد الصحي هاتف: 1177 عنوان الموقع اإللكتروني: ns )معلومات حول مختلف األمراض والعالجات( الرابطة السويدية لمرضى السكر ص ب سوندبيباري هاتف: البريد اإللكتروني: info@diabetes.se عنوان الموقع اإللكتروني: الجمعية الطبية السويدية اإلسالمية )AMHMP(...n. Mo. am الرابطة الوطنية لمرضى القلب والرئة ص ب ستوكهولم هاتف: البريد اإللكتروني: hjart-lung.se@info info@hjart-lung.se عنوان الموقع اإللكتروني: / خط اإلقالع عن التدخين هاتف: )ليس من الهاتف الجوال( )من الهاتف الجوال( البريد اإللكتروني: Sluta-roka-linjen@phs.ki.se عنوان الموقع اإللكتروني: lkka://...niekonaaoi rcsr.anv )هنا تتوفر المعلومات بلغات عديدة( 35

36 Epilogg Örebro Tel/Fax: postadress: Box Örebro